110 專技高考高等考試 諮商心理師 諮商與心理治療實務與專業倫理 考古題詳解

核心觀念

本題考查通訊心理諮商的兩項倫理基礎：充分知情同意與心理師的專業勝任能力。通訊諮商仍是心理諮商服務，必須遵守一般諮商倫理；因為服務透過電話、視訊或網路進行，還要處理身分確認、隱私與資訊安全、設備及連線限制，以及危機事件的應變。

作答時應以題目指定的《心理師執行通訊心理諮商業務核准作業參考原則》為主，並將知情同意具體化：不只取得簽名，還要讓學生明白服務方式、限制與風險，並確認其理解且能自主決定。知情同意應在服務前取得，諮商歷程中也要視情況重新確認。

**法規時點：以命題當年（民國 110 年）法規為準。**109 年 7 月 29 日修正的參考原則要求機構取得通訊諮商對象知情同意、確認身分、保障隱私、依心理師法製作紀錄並註明通訊方式；非醫療機構還須與醫療機構訂定轉介合作計畫。當年規定的實施對象為年滿 18 歲，並排除精神官能症、精神病或腦部心智功能不全患者。

解題方法

本題分成兩問，宜先回答「同意前要讓當事人知道什麼」，再回答「心理師要具備什麼能力，才能安全且合倫理地提供服務」。

第一問可按一般諮商契約與通訊服務特有事項組織：服務內容與選擇、保密與資安、設備及環境、限制與故障處理、危機應變、費用與紀錄。第二問則從通訊諮商的核心風險反推所需能力：心理諮商、科技使用、倫理保密、適配評估、危機處遇與轉介。

一、通訊心理諮商知情同意內容

（一）一般諮商服務與權益

應說明心理師姓名、資格與服務機構，諮商目標、方式、預計頻率與時間、費用及取消或改期規則；也要說明諮商可能的效益、限制及其他可選服務方式，例如面對面諮商或轉介。

應說明當事人可詢問、拒絕或撤回同意，並討論服務中止或結束的方式。對大專院校學生而言，還應交代輔導中心如何處理個案資料，以及校內轉介或合作的範圍。

（二）保密原則、例外及資訊安全

應說明一般保密原則及依法或基於保護生命安全而須揭露資訊的情形。通訊服務的保密風險包括第三人聽見談話、設備或網路遭他人使用、資料傳輸或儲存外洩，以及平台服務的資安限制。

須說明使用的通訊平台與基本設備需求、資料如何保存及管理、哪些人可能因業務需要接觸資料。雙方不得未經同意擅自錄音、錄影、截圖、直播或讓他人旁聽；如需錄製，應另行說明目的、用途與保存方式並取得同意。

（三）場地、設備與連線安排

應請學生選擇安靜、有隱私且不受干擾的空間，並說明使用耳機、關閉其他通訊通知等保護隱私的做法。確認雙方可使用所需設備，並告知若設備故障、網路中斷或環境不適合，如何改用電話、重新連線、改期或終止當次晤談。

（四）身分、所在地與緊急聯絡方式

開始服務前應確認學生身分，並約定每次晤談時確認其當下所在地及可聯絡方式。心理師應取得緊急聯絡人及必要聯絡資料，事先說明在自殺、自傷、傷人或其他急迫危險時，可能聯絡緊急聯絡人或當地警消、醫療資源，以維護生命安全。

（五）通訊諮商的適用限制與危機處理

核心觀念

本題考查 Arnett（2000）的「成年初顯期」（Emerging Adulthood）及其對大學生生涯諮商的應用。Arnett 指稱，約 18 至 25 歲是介於青少年期與成年期之間的一段發展時期；這個階段特別適合探索自我認同與未來方向。大學生常在此時思考工作、教育、人際關係與世界觀，並逐步學習承擔責任、獨立決策。

此概念補充了 Super 生涯發展理論對大學階段「探索期」的描述：除了探索職業與自我，也應理解探索伴隨的不確定、變動與對未來的期待。

Arnett 所述的成年初顯期特性

1. 認同探索期（identity exploration） 個體探索「我是誰」及「想成為什麼樣的人」，尤其涉及工作、親密關係與價值觀。小亞思考加修學程或專注本科，正是在探索自己重視的能力與未來方向。

2. 不穩定期（instability） 學業、工作、人際關係、居住安排與未來規劃容易變動，選擇也可能隨新經驗而調整。生涯方向尚未定型，並不必然代表缺乏能力或不成熟。

3. 自我聚焦期（self-focus） 相較於承擔家庭與工作等固定角色責任的成年人，個體較有空間聚焦自身需要、興趣與發展，練習獨立做決定。此處的「自我聚焦」不等於自私，而是為日後承擔角色作準備。

4. 介於兩者之間的感受（feeling in-between） 個體已不再覺得自己是青少年，卻也未完全感受到自己已成為成人；對責任、獨立與成人身分的認定仍在發展。

5. 可能性時期（age of possibilities） 對未來抱持多種可能與改變現況的期待，認為人生方向仍可選擇與塑造。這有助於探索，也可能使個體因選項眾多而難以決定。

解題方法：從發展特性連結諮商策略

答題時可先完整說明五項特性，再依序連結到小亞的決策困擾。關鍵是不要把「要不要加修」當作只有單一正確答案的題目，而是協助她在探索階段中認識自己、蒐集資訊、嘗試選項並逐步承擔選擇。

與小亞工作的生涯諮商策略

1. 建立合作關係，正常化探索與不確定 了解小亞如何看待加修與專注本科，以及困擾、猶豫從何而來。可說明大學生處於探索與選擇並行的階段，方向暫時未定不等於失敗；同時接納她對競爭力、時間與未來的擔心，避免急著替她決定。

核心觀念

本題考諮商心理師公會倫理申訴的受理資格，以及公會倫理委員會的組成。以命題當年（民國 110 年）法規為準，依《社團法人中華民國諮商心理師公會全國聯合會倫理申訴案件處理要點》，被申訴對象須符合公會規定的會員資格；申訴人則不限於個案本人。

解題方法

先分辨申訴程序中的兩種身分：申訴人是提出申訴者，被申訴人是遭指控違反倫理者。再判斷規定限制的是哪一方的資格。依命題當年的處理要點，被申訴人須為受理申訴之公會會員，因此選項 B 正確。

選項分析

• (A) 申訴人必須為該申訴案件之個案：錯誤。 申訴人不必是接受諮商的個案；符合規定者可以提出申訴，並非僅限個案本人。

核心觀念

本題考查諮商心理師面對年長個案出現自我忽視與可能的死亡意念時，如何排定處遇優先順序。個案不進食、不按時服藥，並說「我等著跟老伴一起走」，顯示其身心狀況與生命安全可能受到威脅。此時首要工作是確認照護是否到位，並與安養院中負責照護的護理人員協調，提供必要的照護與風險監測。

解題方法

先辨認題幹中的急迫訊號：個案日漸憔悴、不進食、不按時服藥，且表達消極等待死亡。這些狀況可能涉及身體健康惡化，也需要進一步評估自殺或其他生命安全風險。

題目問的是「首要之務」，因此應優先處理當下安全與基本照護，再進行支持性晤談、哀傷探索或後續諮商計畫。與院內護理人員溝通，可讓個案的飲食、服藥與身體狀況獲得必要關注，也使心理師能在適當分工下評估並處理風險。

選項分析

• (A) 討論如何讓院內護理人員知道與提供必要的照護：正確。 個案已有不進食、未按時服藥及明顯憔悴等情形，應先確保院方掌握狀況並提供必要照護。這是處理急迫健康與安全需求的優先步驟；

核心觀念

兒童諮商的保密，須同時考量兒童的隱私與最佳利益、家長或法定代理人的監護權，以及諮商心理師依法應履行的通報與預警責任。保密不是絕對義務；但即使依法或基於安全需要揭露資訊，也應限於達成目的所必要的範圍，避免不必要地暴露個案隱私。

本題涉及《心理師法》的保密義務與法定例外，以及兒少保護等法令的通報要求。**以下依命題當年（民國 110 年）法規為準。**判斷重點是：依法通報不等於可以不加限制地揭露所有個案資訊。

解題方法

先找出各選項中的絕對或過度概括用語，再看它是否符合「必要、適當、最小範圍」的保密原則。題幹問「何者錯誤」，因此要找出將通報或安全處置說成必須提供「完整資訊」的選項：通報內容應正確且足以處理事件，但不應超出必要範圍。

選項分析

• **(A) 正確。**兒童尚未具備與成人相同的自主決定能力，家長或法定代理人具有監護責任；另一方面，兒童仍有隱私與受保護的權益。如何讓家長掌握必要資訊，同時維持兒童對諮商的信任，是兒童諮商保密的重要倫理挑戰。

核心觀念

本題考《心理諮商所設置標準》第 2 條對心理諮商所設施的要求。以命題當年（民國 110 年）法規為準，該條規定：心理諮商所須有明顯區隔的獨立作業場所及出入口；總樓地板面積不得小於 20 平方公尺；心理衡鑑室或心理諮商室須具隱密性與隔音效果，且合計不得小於 10 平方公尺；並須設有等候空間。心理衡鑑室或心理諮商室及等候空間，並應明亮、整潔、通風。

解題方法

逐一比對選項與法規文字，特別留意面積單位及隱密、隔音要求適用的空間範圍。法規規定的是「20 平方公尺」，且只明文要求心理衡鑑室或心理諮商室具隱密性與隔音效果；等候空間則是應設置的設施。

選項分析

核心觀念

本題考「專業倫理的保護功能」所保障的對象及其優先次序。依本題採用的排序，應先保障個案權益，其次是社會大眾權益，再其次是助人整體專業的權益，最後才是助人專業人員個人的權益：

這項排序呈現倫理規範的保護重心：先維護接受服務者的福祉與權益，並兼顧可能受影響的社會大眾；專業的信譽與從業者個人的利益，不能凌駕於前述權益之上。

解題方法

先將題目列出的代號換成文字，再依優先次序排列：②個案的權益、①社會大眾的權益、③助人整體專業的權益、④助人專業人員的權益。代回選項，順序為「②①③④」的選項就是正解。

核心觀念

本題考查依據「台灣輔導與諮商學會諮商專業倫理守則」，如何界定諮商心理師與個案之間的關係性質。諮商關係具有專業性，也涉及倫理責任與雙方約定；題目要找出不屬於守則所列關係性質的選項。

解題方法

抓住題幹中的「依據倫理守則」與「關係性質」兩個關鍵詞，直接比對選項是否屬於守則對諮商關係的界定。切勿因諮商過程中需要雙方互動，就把一般性的「合作」概念當成守則所列的關係性質。

選項分析

• (A) 專業關係：錯誤選項。 諮商心理師以專業身分提供服務，與個案之間形成專業關係；心理師須在專業角色及能力範圍內執行諮商。
• **(B) 倫理關係：錯誤選項。

核心觀念

本題考「性別平等教育法」性別事件的通報義務，以及逾期通報的裁罰級距。學校校長、教師、職員或工友知悉事件後，應於 24 小時內通報學校及當地主管機關；違反者處新臺幣 3 萬元以上、15 萬元以下罰鍰。

本題以命題當年（民國 110 年）法規及裁罰基準為準。

解題方法

依「教育部處理違反性別平等教育法事件處理程序及裁罰基準」，同一案件延誤向主管機關通報的時間，依級距對應罰鍰。題目問的是 處 9 萬元所對應的延誤時數，查對級距為 96 小時以上、未滿 168 小時，因此選項為 C。

選項分析

核心觀念

本題考查行為治療及其第三波取向中，幾種常見治療方法的主要適用對象與核心原則。辨別時應掌握各治療的代表性用途：

• 辯證行為治療（Dialectical Behavior Therapy, DBT）：主要用於邊緣型人格疾患及情緒調節困難，尤其常見於有自傷或自殺風險的個案。
• 正念減壓法（Mindfulness-Based Stress Reduction, MBSR）：運用正念練習協助個案因應壓力，促進身心健康。
• 正念認知治療（Mindfulness-Based Cognitive Therapy, MBCT）：結合正念與認知治療，主要用於預防憂鬱症復發。
• 接納與承諾治療（Acceptance and Commitment Therapy, ACT）：鼓勵個案接納內在經驗，並依照個人價值採取行動。

解題方法

逐一核對各治療的主要用途與核心理念。題幹問「何者錯誤」，因此只要找出把治療對象或治療目標張冠李戴的選項即可。DBT 的主要發展與應用對象不是雙極性疾患，而是邊緣型人格疾患及相關的情緒失調問題。

選項分析

核心觀念

本題考查有效能的諮商心理師如何選擇理論與介入策略。諮商心理師應具備充分的專業知能與實務能力，理解自己採用的理論與技巧，並依個案需求設定治療目標、選擇適切介入。整合或折衷取向也須建立在對不同理論與技巧的理解，以及有原則的選擇之上；不能把更換理論當成面對不確定個案時的試錯方法。

解題方法

抓住題幹中的「有效能」與「最不適切」，判斷各敘述是否符合專業勝任與個案中心原則。前三項分別強調理解理論、持續精進專業能力，以及依個案需求選擇目標與策略；A 則把「沒有把握」當成持續嘗試不同理論的理由，未呈現有根據的評估與介入選擇，因此最不適切。

選項分析

• (A) 最不適切。 面對沒有把握的個案，持續嘗試不同理論並非有效能的處遇原則。理論或技巧的選擇應以個案需求、問題特性、治療目標及心理師的專業訓練為依據；若超出自身能力範圍，應尋求督導、進修或轉介，而不是反覆更換取向。

核心觀念

「同理的合作精神」強調諮商心理師理解個案的主觀經驗，並與個案共同參與諮商；心理師提供專業協助，個案則是自身生活與需求的主要知情者。諮商方向應尊重個案的優先關切，讓個案有參與和選擇的空間，而不是把諮商變成朋友間的情感互惠，或由心理師單方面主導。

解題方法

判斷重點在於：選項是否兼顧專業界線與個案的主體性。合作不等於朋友關係，也不等於心理師放棄專業；而是由心理師提供支持與引導，同時尊重個案對自身議題的選擇，和個案共同形成諮商焦點。

選項分析

(A) 諮商心理師和個案保持朋友式的同盟關係：錯誤。 諮商關係是以個案福祉為中心的專業關係，具有清楚的角色與界線。心理師可以真誠、溫暖地與個案建立工作同盟，但不應將關係定位為朋友式的交往。

(B) 諮商心理師和個案以互惠的方式滿足彼此的情感需求：錯誤。 諮商並非雙方互相滿足情感需求的關係。心理師應維持專業角色，將工作重心放在個案的需要；

核心觀念

本題考「非自然結案」時的分離議題處理。非自然結案是指諮商因外在限制、轉介、治療者離職或其他非預期因素而結束，未必是雙方已共同認定治療目標達成。結案可能引發失落、憤怒、焦慮或分離抗拒；諮商心理師應協助個案辨識、表達並理解這些反應，將其連結到個案的關係經驗，而非把情緒或移情直接評為不恰當。

解題方法

先抓題幹的「最不適切」，再判斷各選項是否符合結案工作的原則：

1. 是否容許並討論個案對結案的正、負向感受。
2. 是否協助個案理解分離反應與過往經驗的關聯。
3. 是否避免羞辱、否定或病理化個案的依附與移情反應。

將選項依此檢核，將移情和分離抗拒直接說成「不恰當」的一項，就是最不適切的處遇。

選項分析

(A) 與個案討論結案的正向與負向情感經驗：適切。 結案可能同時帶來感謝、成就感、悲傷、憤怒或擔心。讓個案有機會談論這些感受，有助於整理治療經驗、表達未竟情緒，也能降低結束關係時被忽略或突然切斷的感受。

核心觀念

本題考查諮商心理師開業時的專業倫理、個案福祉與隱私保護，以及專業資訊的公開傳播。心理師應以維護個案福祉為優先；個案曾接受諮商的事實及相關資訊，屬於應審慎保護的隱私。即使個案同意公開，也要考量諮商關係中的權力差異，以及公開見證是否造成壓力或被用來招攬業務。

法規方面，《心理師法》第 19 條規定心理師應謹守專業倫理，維護個案當事人福祉。《諮商心理師專業倫理守則》也要求心理師維護個案隱私，並確保透過媒體提供的訊息符合專業倫理。本題以命題當年（民國 110 年）法規及倫理規範為準。

解題方法

逐項檢視各作法是否尊重個案權益，並區分「提供一般心理健康資訊」與「公開使用個案經驗作為諮商效用的見證」。前者可在遵守專業倫理的前提下進行；後者涉及個案隱私、諮商關係中的權力不對等，以及宣傳招攬的疑慮。最不適當者，是把成功個案帶到公開媒體為服務背書。

選項分析

(A) 邀請成功個案一同上電視節目見證心理諮商的效用：最不適當。 邀請個案公開分享諮商經驗，可能讓外界辨識其曾接受諮商，侵害隱私；個案也可能因為對心理師的信任、感謝或權力差異而難以拒絕。再者，以個案見證宣傳諮商效用，容易變成招攬業務，讓個案經驗被用作行銷素材。

核心觀念

本題考諮商關係中的終止與結案處理，尤其是當事人因工作時間與經濟因素提出暫停或結束諮商時，心理師如何兼顧當事人的自主權、諮商關係與專業責任。

當事人有權決定是否繼續接受諮商；心理師不宜以責備、施壓或未經評估的解釋，要求當事人留下。同時，結束諮商是重要的歷程，若情況允許，心理師可邀請當事人安排一次會談，討論結束的考量、目前需求與後續安排，再共同決定適切的處理方式。

解題方法

判斷重點是：心理師是否尊重當事人的選擇，又為結束諮商保留討論與共同決策的空間。

題幹提到工作時間調整及經濟壓力，這是當事人提出的實際限制；題目沒有提供足以判定其在逃避改變的資料。因此，合宜回應應先接納其考量，再邀請共同討論，而不是直接診斷其動機、以承諾施壓，或未經討論便逕行結案。

選項分析

(A) 錯誤。「想逃避改變」是心理師對當事人動機的推論，題幹沒有足夠資料支持。直接貼上此標籤，容易使當事人感到被批判；接著要求再做幾次，也可能忽略其工作與經濟困難。

核心觀念

本題考心理治療中的「內容」與「歷程」之分：

• 內容是個案談論的主題、事件或問題，例如工作壓力、家庭衝突。
• 歷程是諮商進行時的互動方式與關係，包括個案和諮商心理師如何回應彼此，以及此時此刻的感受與互動。

解題方法

先辨認選項描述的是「談什麼」還是「如何互動」。談論的主題屬於內容；關注雙方互動與諮商關係，則屬於歷程。據此判斷，B 對歷程的描述符合定義。

選項分析

核心觀念

本題考「何時適合結束諮商或轉介」，核心原則是以當事人福祉為優先，並尊重當事人是否需要及願意繼續接受服務。諮商師不得假借理由忽略或遺棄當事人；若確實無法繼續提供服務，應安排適當的轉介或其他協助。

雙重關係是諮商師與當事人之間同時存在諮商以外的關係。它會帶來界線與利益衝突風險，但不能只憑「形成雙重關係」就一律認定應立即結束諮商；還須評估是否影響諮商師的客觀判斷、是否可能傷害當事人，以及能否妥善管理。

解題方法

先判斷各選項是否呈現合理的結束或轉介理由，再看有沒有把倫理風險簡化成「一出現就必須結束」。搬遷、服務限制或當事人認為服務不合需要，都可能構成討論結束或轉介的理由；雙重關係則須進一步評估其影響。因此，將雙重關係本身當作結束諮商的時機，最不適當。

選項分析

• (A) 個案因搬家而主動要求轉介：適當。 當事人搬遷後若不便繼續原有服務，主動要求轉介是合理的服務銜接方式。諮商師應協助轉介，避免服務突然中斷。

核心觀念

本題考「立即性」（immediacy）：諮商心理師直接指出當下或近期諮商關係中可觀察到的互動，並適度表達自己的感受或對關係的理解，邀請當事人一起探索其意義。重點是將焦點放在「此時此地」的互動，而非只詢問事件背景或一般近況。

立即性可包含幾個要素：描述具體行為、表達心理師的反應、提出對關係的觀察，並留出空間讓當事人回應。運用時要避免武斷推論，也不宜把心理師的關心停留在一般性的詢問。

解題方法

題幹已指出哲銘第 3 次遲到，心理師關心此事。判斷各選項時，檢視回應是否把「遲到」連結到當下的諮商關係，並且是否呈現心理師的感受或對雙方互動的觀察。

只有單純問「怎麼了」，即使關心當事人，也未必是在運用立即性；若進一步指出遲到與諮商關係可能有關，或表達心理師對此互動的感受，便符合立即性的核心。

選項分析

(A) 正確。 心理師指出哲銘準時到達有困難，並表達自己對此「覺得不太舒服」。這同時呈現可觀察的行為及心理師的感受，讓雙方能探索遲到對諮商互動的影響，屬於立即性技巧。

核心觀念

矯正性情緒經驗（corrective emotional experience）是心理動力取向的重要概念。治療關係中的互動可能喚起個案過去未解決的人際衝突；個案在諮商師的回應中經驗到不同於過往的情緒與關係結果，因而有機會修正原有的期待與反應模式。

治療重點在於諮商師與個案的此時此地關係，以及如何讓個案在關係中經驗新的情緒回應；並非以詮釋、說明為主，讓個案靠理智上的頓悟改變。

解題方法

抓住矯正性情緒經驗的關鍵：在治療關係中重新經驗並修正舊有的人際模式。據此判斷各選項是否把治療重心放在新的情緒經驗，或誤寫成以詮釋促成頓悟。

選項分析

(A) 強調以詮釋技巧幫助個案頓悟——錯誤。 此選項把治療核心寫成詮釋與頓悟。矯正性情緒經驗著重的是個案在治療關係中實際經驗到不同的情緒回應，並在這段關係裡修正舊有模式；

核心觀念

本題考諮商心理師如何透過適當的溝通介入，促進個案關係與治療合作。自我表露、面質及回應非口語行為，都可能在合宜時機與方式下增進理解、真誠與信任；建議則較偏向提供方向或解決方案，容易使諮商師主導個案的選擇，因此不是增進關係的適當策略。

解題方法

先辨認題目問的是「增進與個案關係」，而非「協助個案解決問題」。再比較各選項是否有助於建立信任、促進溝通或增加對個案經驗的理解。能促進關係的回應方式，與直接替個案提供做法的建議，性質不同。

選項分析

(A) 自我表露：正確。 諮商師在適當時機、以個案需要為中心，適度分享自己的感受或經驗，可展現真誠與人性化，促進信任與互動。自我表露須服務於個案的諮商目標，避免變成談論諮商師自己。

核心觀念

本題考查諮商歷程中，治療師與個案對探索內在情緒感受的抗拒，以及治療師如何辨識並處理這些抗拒。抗拒不只會出現在個案身上，也可能出現在諮商心理師身上；治療師的抗拒會影響其介入方式與治療關係，因此也需要留意與反思。

解題方法

題目問「何者錯誤」，判斷關鍵是：諮商心理師是否只需在自身抗拒明顯、嚴重時才加以關注。治療師的抗拒即使不明顯，也可能使其避開情緒探索、轉移談話焦點，或過早安撫個案，因此不能將關注限縮在「明顯而嚴重」的情況。

選項分析

• (A) 正確。 聚焦內在感受可能使個案接觸到痛苦、焦慮或脆弱的經驗，因此個案常較容易出現抗拒。諮商心理師仍須觀察個案的反應，避免將抗拒一概解讀為不合作。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查生涯諮商中對「生涯干擾信念」的辨識與處理。生涯干擾信念是個案對自己、工作或生涯選擇抱持的僵化看法，可能妨礙其形成或達成生涯目標。諮商時除了辨識信念，也需理解信念如何形成、它與個案需求及情緒經驗的關聯，並協助個案檢視信念的影響。

解題方法

題幹問「最不適切」，可先判斷各選項是否符合完整的諮商歷程：從個案的需求與目標出發，理解相關事件及信念，並留意信念所伴隨的情緒反應。若只強調干擾信念、刻意降低對情緒反應的探索，就會忽略信念在個案經驗中的脈絡與功能，因此不符合適切的諮商處理。

選項分析

(A) 注意生涯信念在事件記憶的還原：適切。 探討信念如何形成時，可回到個案過往相關事件，理解其如何記憶、詮釋及整理經驗。這有助於釐清信念的來源與持續影響，而非只在表面上標記某個想法為「干擾」。

核心觀念

敘事取向的生涯諮商重視個案如何透過生命故事理解生涯經驗，並探索生涯選擇中的意義、價值、興趣、重要他人與未來方向。諮商師通常以開放式問句，引導個案回顧生命經驗、辨認故事中的主題，並想像不同選擇所帶來的生活樣貌。

本題的關鍵是區分「探索個案故事與意義」和「由諮商師判定個案的信念是錯誤迷思」。前者符合敘事取向的探索精神；後者帶有直接評斷與矯正色彩。

解題方法

逐項檢視問句的焦點：如果它邀請個案敘說成就經驗、想像不同生涯路徑，或回憶重要楷模，就屬於探索生命故事與生涯意義；如果它預先把個案的信念定義為錯誤，並要求找出迷思，就較不符合敘事取向。

選項分析

(A) 你做過最有成就感的事是什麼？

此問句引導個案回顧具體生命經驗，從中探索能力、價值與重視的事物。這類經驗敘說有助於辨認個案故事中的生涯主題，符合敘事取向。

核心觀念

本題考查近代生涯諮商如何看待個案的夢境與生涯選擇。近代取向重視個人的主觀經驗、自我期待與生命脈絡，諮商師可與個案共同探索夢境對其生涯意義；但不宜將夢直接當成決策指示，也不應在資訊不足時替個案的決策貼上負面標籤。

解題方法

先分辨各選項是在「開放探索夢境的意義」，還是在「評斷個案的決策方式」。A、B、C 都把夢當作理解個案內在期待與生命轉折的素材；D 則直接認定個案是衝動型決策，並預言將造成大麻煩，帶有武斷、責備及恐嚇意味，最不符合近代生涯諮商的合作探索精神。

選項分析

(A) 正確。 與個案討論夢中影像和自我期待的關聯，是探索其主觀經驗的一種方式。諮商師不替夢下定論，而是協助個案理解夢境對自己代表什麼。

核心觀念

本題考「生涯資訊提供的適時性」。生涯資訊包括職業內容、教育訓練、就業市場、薪資與升遷等資料。諮商師應配合個案當下的生涯發展階段、資訊需求與決策準備程度提供資訊，使個案能理解並用於探索、比較或選擇。

解題方法

抓住「任何時間」與「適當時機」的差異即可。資訊提供不是愈早愈好，也不是愈晚愈好；應在個案需要且具備運用條件時適時提供。因此，聲稱生涯資訊「可在任何時間進行」的選項，忽略了時機與個別需求的配合，與本題所考原則不符。

選項分析

(A) 生涯資訊的提供時機可在任何時間進行：錯誤。 提供資訊須考量個案的準備程度、決策進程及當下需求。若資訊過早，個案可能尚未形成問題意識或無法整理運用；若資訊過晚，則可能失去協助決策的機會，因此不能說任何時間都適合。

核心觀念

遊戲治療室的玩具與媒材，是兒童表達情緒、呈現人際關係及探索生活經驗的媒介。選擇時重點在於材料是否能提供多元、貼近兒童生活的遊戲與象徵表達機會，並兼顧安全與治療室管理；不以價格昂貴或流行程度作為必要條件。

解題方法

逐項判斷各選項是否把單一顧慮說成絕對原則。適合的媒材不必昂貴或全然沒有管理負擔；只要能支持兒童表達與遊戲，並在適當安全規範下使用，就可能是合宜的選擇。能呈現日常生活經驗的廚房玩具、奶瓶與娃娃，具有明確的遊戲與象徵表達功能。

選項分析

• **(A) 錯誤。**沙子確實會增加清理與維護工作，但這是管理上的考量，不能據此認定沙子「最不適合」安排。沙盤與沙子可供兒童運用觸覺、建構及象徵性遊戲來表達經驗。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查青少年憂鬱症狀的處遇原則，以及人際關係治療（IPT）與認知行為治療（CBT）的介入焦點。憂鬱症狀不應被視為青春期「自然會好」的情緒波動；評估與處遇須依症狀嚴重度、功能受損及自殺風險進行。若出現絕望感或自殺意念，應積極評估並提供適切協助。

解題方法

先辨認選項是否符合憂鬱症處遇的基本原則：是否鼓勵忽視症狀、是否重視自殺風險，以及治療取向與介入內容是否相符。把「不理他等大自然就好了」與主動評估、治療的原則對照，即可判斷錯誤選項。

選項分析

(A) 錯誤。 將青少年憂鬱說成「為賦新詞強說愁」，並主張不理會、等待自然好轉，會淡化憂鬱症狀的嚴重性。青少年憂鬱可能造成顯著痛苦與生活功能受損，也可能伴隨自傷或自殺風險，不能以年齡或情緒起伏為由忽視。適當作法是評估症狀、功能及安全風險，並依需要提供心理治療、家庭支持或轉介。

核心觀念

本題考依附理論中的「內在工作模式」，也就是個人如何看待自己是否值得被愛，以及如何看待他人是否可信、願意提供支持。兩個面向交叉，可形成不同的依附傾向：

• 負向自我、正向他人：容易懷疑自身價值，較需要他人肯定，常見於焦慮型依附。
• 正向自我、負向他人：較不信任他人，傾向保持距離，常見於逃避型依附。
• 負向自我、負向他人：對自己與他人都抱持負面期待，常見於恐懼型依附。
• 正向自我、正向他人：較能信任自己與他人，常見於安全型依附。

本題的「焦慮型」依附，在部分分類中也稱為「矛盾型」或「抗拒型」依附；須依題目提供的描述判讀。

解題方法

先抓三項線索：

1. 人際互動中經常尋求認同：表示個案需要透過他人的肯定來確認自我價值。
2. 負向自我、正向他人的內在工作模式：個案不確定自己是否值得被愛，卻期待他人能提供接納與支持。
3. 重要他人的親密層次經常變動，仍無法滿足：呈現對親密關係與他人回應的高度在意，以及持續尋求安全感的狀態。

這些線索共同指向焦慮型依附：個案渴望親近與肯定，卻難以安定地感受到自己已獲得足夠的愛與接納。

核心觀念

本題考查失智症個案的自主權與知情同意。失智症診斷或認知功能受損，並不代表個案必然喪失作成決定的能力；決策能力應依個案當下的理解與表達能力、所面對決策的性質及複雜程度個別評估。

因此，諮商心理師仍應向個案說明諮商服務、可能效益與限制、保密範圍及其他相關事項，並尊重其意願。說明時應配合個案的理解能力，讓個案能參與決定；若個案確實無法作成該項決定，才依相關法律與倫理規範處理適當的代理同意，同時仍應盡量向本人說明並尊重其意願。

本題涉及法規與倫理原則，以下以命題當年（民國 110 年）法規為準。心理師法要求心理師執行業務時取得個案當事人或其法定代理人同意，並告知其應有權益；這不表示只要個案失智，就一律改由監護人決定。

解題方法

先辨認題幹是否把「失智診斷」直接等同「無決策能力」。若選項以此為前提，一概要求監護人代為決定，便忽略個案仍可能保有部分或全部知情同意能力。接著區分三件事：個案是否能理解與決定、心理師是否以合宜方式提供資訊，以及是否依法需要代理人參與。依此判斷，失智老人仍可行使知情同意權，故選 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考 Bowen 家族系統治療如何理解夫妻的親密關係。Bowen 取向不把婚姻問題單純看成溝通不良或技巧不足，而是關注伴侶在親密關係中的自我分化，以及兩人如何在親密與自主之間維持平衡。

「融合」指個人過度依賴關係中的情緒反應與認同，較難保有自己的立場；「分化」則指個人能在維持情感連結的同時，清楚區分自己的想法與感受，並自主作出回應。Bowen 取向的處遇重點之一，就是協助夫妻辨識彼此的融合與分化程度，提升自我分化。

解題方法

先辨認題目中的「Bowen 取向」，再找出最具代表性的理論概念。Bowen 家族系統理論的核心概念包含自我分化、三角關係、情緒系統與跨世代傳遞等；題目問夫妻面對婚姻親密關係時的處遇重點，最直接對應的是伴侶間的融合與分化。

其他選項雖然也可能出現在伴侶諮商中，但不如「融合與分化」能明確代表 Bowen 取向。

選項分析

(A) 伴侶間的融合與分化：正確。 Bowen 取向著重個人在親密關係中的自我分化。

核心觀念

本題考查社區心理學的核心取向。社區心理學將心理健康放在個人與其生活環境、社區及社會脈絡中理解，重視預防、社區資源、居民參與與環境改變，並致力於減少將心理困擾者隔離於社區之外的做法。「去機構化」是其重要實務方向之一，意指減少長期住院與大型機構收容，讓當事人能在社區中獲得支持與服務。

解題方法

辨認各選項描述的是社區心理學，還是以個人病理與專業治療為中心的醫療模式。社區心理學的重點是預防、賦權、社區支持及環境脈絡；若選項強調順從專業、治療優先，或只研究疾病症狀與病因，便不符合其取向。

選項分析

核心觀念

本題考諮商心理師的自我照顧：心理師需要維持支持關係、留意個人狀態，並在必要時接受協助，才能持續提供適切服務。當心理師遭遇重大創傷或個人危機時，不能只要求自己壓下情緒、把個案工作放在最優先；應評估自己的身心狀況及其對專業工作的影響，適時尋求支持、督導或調整工作安排。

解題方法

題目問「最不適切」，可先找出違反自我照顧原則的敘述。A、B、D 都是在建立支持、檢視自身狀態或接受協助；C 則要求心理師在重大創傷時「放下自己的議題」，優先處理個案問題，忽略了心理師自身狀態可能影響專業判斷與服務品質，因此最不適切。

選項分析

(A) 須與他人發展相對的支持系統與滋養關係：適切。 支持系統與滋養關係能協助心理師調節壓力、減少孤立感，並提供工作以外的情緒支持，是自我照顧的重要部分。「相對」可理解為互相支持、彼此滋養的關係。

核心觀念

本題考的是兒童在高風險家庭等逆境中，仍能發展出正向心理特質的現象。心理學以「復原力」（resilience）命名此現象，指個體面對重大壓力、逆境或風險時，仍能維持或重新發展出良好適應的能力與歷程。

復原力不代表個體不受逆境影響，也不是固定不變的人格特質；它通常涉及個人能力、家庭支持與外在資源等保護因子的交互作用。

解題方法

抓住題幹的關鍵描述：「高風險家庭的兒童」與「日後仍能發展出正向心理特質」。這是在描述個體處於風險或逆境中，卻呈現良好適應的現象；依諮商與發展心理學的慣用概念，應選「復原力」。

選項分析

核心觀念

本題考查企業諮商中，諮商心理師如何在個案福祉、組織需求及專業倫理責任之間辨識角色與權責。企業諮商的服務對象可能包括員工個人及委託服務的組織；心理師須事先釐清服務目的、保密範圍、資訊提供對象及各方期待，並以專業倫理維護個案權益。

題目所稱「外置型諮商心理師」，是指由組織外部提供服務的心理師。外置不代表角色只對個案負責，也不代表可以忽略委託組織的服務安排與需求；心理師仍須清楚處理多重責任，避免損害個案權益。

解題方法

題幹問「最不適切」，可先找出符合企業諮商多重關係與多方責任特性的敘述，再檢視哪一項把心理師的責任說得過度單一。

企業諮商不是單純把個別諮商搬到職場。心理師需理解個案與組織雙方的脈絡，並依事先約定及倫理原則處理保密、回報與利益衝突。因此，將外置型心理師的工作描述為「聚焦在個案福祉」，容易忽略企業諮商中對組織脈絡及服務責任的考量，最不適切。

選項分析

(A) 不僅要對個案負責任，也要對組織期待負責任：適切。 企業諮商通常由組織委託或提供資源，心理師須理解組織的服務期待，同時遵守專業倫理、維護個案權益。這不表示組織期待可以凌駕個案權益，而是指出心理師需辨識並妥善處理兩方責任。

核心觀念

本題考查自殺危機處遇中的生命安全、保密原則與專業諮詢。遇到自殺危機，諮商心理師須評估危險程度、採取適當安全措施，並依倫理與法規權衡保密及保護生命的責任。危機處遇應依個案狀況作個別化判斷，必要時尋求督導或同僚協助，不能只憑「有自殺念頭」就一律通知家人、學校或家長。

本題重點不是「是否永遠保密」，而是如何在保障生命安全與尊重個案權益之間，作出適當、合比例的處遇決策。

解題方法

先辨認選項是否把危機處遇說成一律適用的通則。自殺風險需要具體評估，包括意念、計畫、工具可近性、時間急迫性、既往行為及可用支持等；再依風險程度研擬安全措施。遇到難以判斷或高風險情形，與督導及諮商同僚共同研商，能提升處遇品質並降低單獨判斷的盲點。

因此，選項中以「生命安全為優先，並共同研商合適介入」最符合專業處遇原則。

選項分析

(A) 錯誤。 自殺危機不代表保密當然失效，也不能因此一律通知家人。是否及如何揭露資訊，須依危險程度、必要性、個案情況與相關規範審慎判斷；

核心觀念

本題在辨別兒童虐待中的「疏忽照顧」與「精神虐待」等類型。疏忽照顧通常指照顧者未提供兒童依其年齡與發展需要所需的適當照顧、監督或保護，致兒童的安全、健康或身心發展受影響。判斷重點是：照顧者是否怠於履行照顧與監督責任，而非單看親子間是否發生衝突，或父母是否拒絕某項要求。

解題方法

逐一辨認選項描述的行為類型：

• 恐嚇、羞辱、貶抑兒童，偏向精神虐待。
• 對年幼兒童放任其長時間缺乏適當監督，涉及疏忽照顧。
• 基於健康考量拒絕不適合兒童的食物，通常屬合理照顧，不等同疏忽。

依此判斷，選出最符合「疏忽照顧型」的敘述。

選項分析

• (A) 錯誤。 因兒童成績不佳而將其推出門口，並說「這個家不要你」，屬於帶有排斥、恐嚇與羞辱意味的言語及行為，較符合精神虐待；

核心觀念

本題考家庭暴力防治的基本理念：家庭暴力雖發生在家庭或親密關係中，不能因此被視為純粹的「家務事」。暴力會侵害被害人的人身安全、身心健康與權益，因此屬於公共事務，需要社會及相關機關積極關注，並依情況提供保護與介入。

以命題當年（民國 110 年）法規為準，《家庭暴力防治法》第 1 條明定立法目的為防治家庭暴力、保護被害人權益；當時第 2 條所稱家庭暴力，是家庭成員間身體或精神上的不法侵害行為。現行法已於民國 112 年修正家庭暴力定義，解題仍依命題當年的法規與考點判斷。

解題方法

逐項辨認選項是否把家庭暴力當成私人家務，或以家庭角色、親屬身分為由淡化暴力。家庭暴力防治的核心立場是：家庭成員的隱私與自主值得尊重，但不能用來排除對暴力的預防、通報、保護及必要介入。確認這個原則後，即可選出主張積極關注與處理的選項。

選項分析

核心觀念

本題考性侵害加害人治療中的文化敏感度，包括治療者如何理解個案的文化脈絡，以及如何審慎使用心理測驗。評估個案時，不能把治療者自身的文化標準直接當成普遍標準；使用紙筆測驗，也須考量常模適用的族群與文化背景。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合文化敏感的原則：治療者應避免把文化表現直接貼上負面標籤，也不能以尊重文化為由，放棄處理可能影響他人權益或安全的觀念；測驗結果則須確認常模是否適用於受測者。

選項分析

(A) 錯誤。 個案認為「家醜不能外揚」，可能反映其家庭或文化脈絡中的隱私觀念與羞恥感。治療者不應立即將此判定為抗拒，而應了解這種信念如何影響個案對治療、責任承擔與揭露的看法，再評估其對治療工作的影響。

核心觀念

本題考查心理急救法（Psychological First Aid, PFA）在危機初期的基本原則。心理急救重點是以尊重、務實且符合當事人當下需求的方式，協助倖存者恢復安全感、安適感與支持連結；它不是正式心理評估，也不要求在初次接觸時蒐集完整的危機資料。

解題方法

掌握心理急救的介入方向：先關注當事人當下的安全與基本需求，提供實用協助，並連結其支持資源。檢視選項時，凡是要求過度、急迫蒐集資料，或忽略當事人目前狀態與意願的敘述，都不符合心理急救的原則。

選項分析

(A) 與倖存者接觸初期應立即蒐集與危機有關之所有資料——錯誤，為本題答案。 心理急救初期應先建立接觸、確認安全與當下需求，並以尊重、非侵入的方式提供協助；不應一開始就要求倖存者完整回憶或交代危機相關細節。

核心觀念

本題考性傾向認同諮商的多元文化觀點、性認同發展模式，以及諮商倫理。諮商心理師應尊重個案的性傾向與自我決定，協助個案探索認同、經驗及其所處的社會脈絡；不應把同性戀視為疾病，也不應以扭轉性傾向為諮商目標。

Cass 性認同模式與 Inclusive Model of Lesbian/Gay Identity Formation，都是理解女同志／男同志認同發展的架構。RESPECTFUL 則是多元文化評估架構，提醒助人者留意個案在不同身分與生活脈絡中的經驗。這些架構可用於探索與理解，不是用來判定個案「成熟度」或支持性傾向扭轉的工具。

解題方法

先辨認各選項採用的架構，再看其處遇目的是否尊重個案自主與性傾向多元：

1. 以認同發展模式協助評估或探索，符合諮商工作方向。
2. 以多元文化架構了解性認同對個案的影響，也可視需要連結社區資源或進行外展。
3. 若把「成熟度評估」連結到「性傾向扭轉諮商」，即偏離肯認性傾向多元與尊重自我決定的原則，是最不適切的處遇。

選項分析

核心觀念

本題考「自我給藥假說」（self-medication hypothesis）：個體可能透過酒精或藥物，暫時減輕難以承受的情緒、壓力或生活困境。依此觀點，成癮性物質的使用可能與個人的心理需求及因應方式有關；理解問題時，應留意其背後的困擾與功能，而不能只把焦點放在藥物本身。

解題方法

題幹問「最不適當」，判斷重點是選項是否符合自我給藥假說的解釋。A、B、D 都將藥物使用連結到情緒或生活困境，以及因應方式；C 則直接推定使用障礙，並主張立即移除藥物，既不是此假說的核心解釋，也忽略了用藥安全。

選項分析

• (A) 正確。 情緒壓力可能使周太太以安眠藥暫時協助入睡；未處理壓力而依賴藥物，符合自我給藥假說的理解。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考男性與女性在哀傷表達、支持需求及因應方式上的差異。哀傷是喪失後的情緒與適應反應；哀悼則是個人及其文化脈絡中處理、表達並適應喪失的歷程。性別角色與文化規範會影響一個人如何表達悲傷、向誰尋求支持，以及如何照顧家人。

解題方法

逐項辨認選項描述的是性別差異的需求，還是悲傷表達、支持尋求與行動因應的方式。本題官方答案為 A；其錯誤在於把兩性哀傷與哀悼歷程的主要差異概括為「需求不同」。相較之下，相關敘述著重的是男性較常見的表達與因應方式。

選項分析

(A) 兩性的哀傷與哀悼歷程相異較大的是需求的不同：錯誤。 此敘述將兩性差異的重點放在「需求不同」，不符合本題所採的觀點。男性與女性的差異較常呈現在悲傷的表達方式、尋求支持的方式，以及面對喪失時採取的因應方式；不能直接概括為哀傷歷程主要是需求不同。