109 專技高考高等考試 諮商心理師 諮商與心理治療實務與專業倫理（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考的是諮商師面對複雜倫理困境時，如何用系統化倫理決策模式整合倫理守則、法律義務、當事人福祉及各種行動後果，而不是只憑直覺、個人價值或單一條文立即下判斷。

可採用 Corey、Corey 與 Callanan 的八步驟倫理決策模式：

1. 界定問題或困境。
2. 確認涉及的議題。
3. 查閱相關倫理守則。
4. 確認適用的法律與規章。
5. 尋求諮詢。
6. 提出可能且可行的行動方案。
7. 列舉各方案可能造成的後果。
8. 選擇並執行最佳方案。

作決定時，可用自主、行善、不傷害、公平、忠誠及誠實等倫理原則檢視各方案。題目情境的關鍵在於：青少年先前揭露遭教練性侵，之後又稱揭露是謊言。撤回陳述本身既不能證明原先指控為真，也不能證明為假；諮商師不應自行扮演調查者或裁判，而須同時處理個案安全、保密界線、法定通報責任及專業角色。

解題方法：套用八步驟模式

第一步：界定問題或困境。 釐清諮商師面對的是一項互相牽涉的倫理與法律問題：個案先前揭露疑似性侵，現又撤回；諮商師需要判斷如何維護青少年安全、處理保密與信任關係，並履行依法應盡的責任。先蒐集必要資訊，避免把「撤回」直接等同於「原先說謊」或「確曾受害」。

第二步：確認涉及的議題與利害關係人。 列出青少年個案、疑似加害者、家長或監護人、其他可能受害者、諮商師及服務機構等相關人員，評估其權利、責任與福祉。需留意青少年的發展階段、依附與權力關係、是否受到威脅或施壓、撤回陳述的原因、目前是否仍有接觸風險，以及揭露後的安全和心理影響。倫理原則之間也可能衝突：尊重自主與維護保密，可能和不傷害、行善及依法通報的責任形成張力。

第三步：查閱相關倫理守則。 依諮商心理師專業倫理要求，檢視維護個案福祉、保密、知情同意、未成年個案權益及依法揭露例外等規範。保密是諮商關係的重要基礎，但並非絕對；當法律規定須通報，或存在保護個案及他人安全的必要時，須依規定處理。揭露資訊應限於完成通報與安全維護所必要的範圍。

第四步：確認適用法律與規章。 **法條部分以命題當年（民國 109 年）法規為準。**當時《性侵害犯罪防治法》及《兒童及少年福利與權益保障法》對執行業務人員知悉疑似性侵害或兒少保護案件，設有依法通報的責任與期限。判斷重點是是否有疑似案件及法定通報義務，不是諮商師是否已能證明性侵事實；個案其後撤回陳述，不會當然消除依法處理的責任。

核心觀念

本題考查認知行為取向對情緒與行為困擾青少年的理解，以及如何依此觀點擬定輔導策略。核心假設是：青少年的情緒與行為會受到其認知、情境及行為後果交互影響；介入可透過辨識並修正不適應的想法、練習替代行為及調整環境後果，降低問題行為並增進適應。

題幹中的喝酒鬧事與集體鬥毆，可視為外顯問題行為的例子。輔導時應評估行為發生的脈絡與功能，而不能只以「叛逆」或「品行不良」概括青少年。

認知與行為特性

一、認知特性

1. 容易以敵意解讀他人意圖：在模糊或衝突情境中，容易把他人的言語、眼神或動作解讀成挑釁、羞辱或威脅，形成敵意歸因。
2. 注意與解讀偏向威脅線索：較容易注意到冒犯、拒絕或不公平的訊息，忽略緩和線索，因而迅速升高憤怒。
3. 自我控制與問題解決能力不足：面對衝突時，較難停下來評估情境、預想後果並比較不同做法，容易採取立即反擊或逃避。
4. 認知僵化及非黑即白：可能把情境理解為「不能示弱」「不還手就會被看不起」，較難看見不使用暴力的替代選擇。
5. 低挫折容忍與衝動決策：較難延宕滿足或承受不舒服的情緒，容易優先選擇立即紓解憤怒、取得同儕認同的做法。
6. 自我效能與結果預期偏差：可能高估暴力、飲酒帶來的好處，低估受傷、法律責任、學業及人際關係等後果。
7. 合理化問題行為：以「是對方先惹我」「大家都這樣」等想法減輕責任感，使問題行為較難停止。

二、行為特性

1. 外顯、衝動且具攻擊性：常以言語威脅、肢體攻擊、破壞或飲酒鬧事表達情緒。
2. 缺乏適當的情緒與社交技巧：不善以溝通、協商、拒絕或求助處理衝突，容易把攻擊當成可行的解決方式。
3. 行為受同儕及情境影響：團體起鬨、同儕規範、酒精使用或高刺激環境，可能提高衝動及攻擊行為發生的機率。
4. 問題行為可能被後果強化：若攻擊後得到同儕喝采、對方退讓，或因此逃避挫折、取得想要的結果，行為便可能因正向或負向增強而持續。
5. 適應行為的練習與增強不足：和平溝通、冷靜離場、求助等行為若少有練習或未獲肯定，就較不容易成為習慣。

解題方法與輔導策略

作答可依「評估問題行為—介入認知—訓練替代行為—調整環境後果—追蹤成效」鋪陳。這樣能完整呈現認知行為取向，也能讓策略對應題幹中的情緒困擾與暴力行為。

一、建立關係並評估問題行為

先以尊重、不羞辱的態度建立合作關係，說明輔導目標及保密界限。蒐集青少年的發展、家庭、學校、同儕、物質使用及事件史，並評估自傷、他傷、持有武器或再度暴力的風險；如有急迫危險，依機構程序採取必要的安全處置與轉介。

接著以行為功能分析整理具體事件，可用 前事—行為—後果（ABC） 架構：

• 前事：事件前的情境、人物、想法、情緒與身體反應。
• 行為：實際發生的飲酒、辱罵、推打或攻擊行為。

核心觀念

本題考《心理師法》關於諮商心理師執業處所、支援報准及加入公會的規定。以下以命題當年（民國 109 年）法規為準。《心理師法》第 10 條規定，心理師執業以一處為限，並應在所在地直轄市、縣（市）主管機關核准登記的醫療機構、心理治療所、心理諮商所或其他經主管機關認可的機構執業；機構間支援或經事先報准者，則屬例外。第 12 條規定，心理師執業應加入所在地的臨床心理師或諮商心理師公會。

解題方法

逐項對照《心理師法》第 10 條與第 12 條，特別注意「執業以一處為限」及例外規定。題目問「何者錯誤」，凡與法條明文不符者即為答案。

選項分析

核心觀念

本題考「界限跨越」（boundary crossing）與「界限違反」（boundary violation）的區別。界限跨越是諮商師偏離慣常專業界限的行為，例如參加個案的重要活動；跨越不必然造成傷害，是否適切須視情境、個案利益、可能風險及專業判斷而定。界限違反則指有害或剝削個案、損及專業關係的行為，通常涉及更嚴重的倫理問題。

解題方法

先判斷選項是否把「跨越」一概等同「違反」或「違反倫理」。兩者不能只依行為形式區分；應看行為是否造成傷害、剝削個案，並考量諮商師是否評估、說明及妥善處理相關風險。

選項分析

• (A) 界限跨越不一定會傷害個案：正確。 界限跨越可能是有助於諮商關係、符合個案利益的彈性安排，也可能帶來風險；它不必然造成傷害。因此須依具體情境評估，不能僅因跨越界限就認定為違反倫理。

核心觀念

本題考「知後同意」的核心精神。知後同意是諮商歷程中持續進行的溝通與合作：諮商心理師向個案說明服務的性質、目標、可能效益與風險、保密及其限制、費用與個案權利等資訊，並確認個案理解後，讓個案能依自身意願參與決策。

因此，知後同意不只是完成一份表格或告知程序，而是尊重個案自主、促進其參與並賦予其選擇權的合作歷程。

解題方法

先辨認選項描述的諮商關係是以「心理師單方面主導」為中心，還是以「心理師與個案合作、支持個案自主」為中心。知後同意的重點在於提供資訊、確認理解、共同討論，並讓個案參與服務決定；凡是限縮心理師關注範圍、強調單方主導，或把同意視為一次完成的程序，都不符合此精神。

選項分析

• (A) 諮商心理師只需要關注個案的主訴議題：錯誤。 心理師需理解個案的主訴，也要評估其需求、處境與相關風險，並說明服務內容及可能限制。

核心觀念

本題考查諮商保密的範圍，以及「保密」、「聯繫保密」與「溝通特權」的區別。

保密原則是維護諮商關係信任的專業責任，涵蓋個案身分及諮商過程中取得的資訊。未成年個案的監護人也應受到尊重與適當溝通，但這不代表監護人當然有權取得個案所有談話內容。溝通特權則是法律上的證據保護，通常由個案主張或放棄，並非諮商心理師可自行決定揭露的權利。

本題涉及法律概念，以命題當年（民國 109 年）法規為準。

解題方法

先辨認各選項談的是保密原則的範圍，還是法律上的溝通特權；再檢視其是否把諮商心理師的保密義務或權利說得過度絕對。選項 D 把溝通特權說成心理師自己的權利，並據此主張可以不經個案同意揭露，混淆了特權的主體與保密義務，因此為錯誤敘述。

選項分析

(A) 正確。 保密所維護的信任關係也應適用於未成年個案的監護人。與監護人合作時，心理師仍應尊重其角色，適當說明保密界線與必要資訊；

核心觀念

本題考《家庭暴力防治法》對家庭暴力被害人的保護措施，重點是分辨三種保護令的聲請人，以及被害人在偵查中受訊問時的陪同權。以下以命題當年（民國 109 年）法規為準。

阿明是婚姻關係中的家庭暴力被害人。依當時《家庭暴力防治法》第 3 條，配偶屬家庭成員；其遭受伴侶的語言或肢體暴力，適用該法的保護規定。

解題方法

逐項比對法條中的權利主體與法律效果：

1. 《家庭暴力防治法》第 10 條規定，被害人得向法院聲請通常保護令、暫時保護令；緊急保護令則由檢察官、警察機關或直轄市、縣（市）主管機關向法院聲請。
2. 同法第 36 條之 1 規定，被害人於偵查中受訊問時，得自行指定親屬、醫師、心理師、輔導人員或社工人員陪同在場。
3. 同法第 18 條規定，法院審理保護令事件時，得依職權或依聲請隔別訊問；不是一概拒絕隔離訊問。

選項分析

核心觀念

本題考查諮商關係終止與心理師的「禁止遺棄」倫理責任。心理師應避免在個案仍有諮商需求、雙方也已決定繼續諮商時，未妥善安排便中斷服務，使個案失去原有的專業支持。

解題方法

先看諮商關係的最後決定：心理師雖曾提議結束諮商，但個案不同意，雙方討論後決定繼續。個案依約前來，才得知心理師將出國休假兩個月；題目未提及事先告知、轉介或其他替代安排。

因此，關鍵不是心理師曾提出終止，而是雙方已決定繼續後，心理師仍未妥善安排服務中斷，涉及禁止遺棄的倫理規範。

選項分析

• **(A) 自主權：錯誤。**自主權著重尊重個案知情後自行選擇接受、拒絕或終止諮商。本題所述的主要問題，是心理師未妥善處理既定諮商服務的中斷，並非個案的自主選擇遭到直接剝奪。

核心觀念

本題考「心理師法施行細則」中，臨床心理師與諮商心理師申請開業時，可設立的機構名稱。依民國 109 年命題當時法規，「心理治療所」與「心理諮商所」都是法定機構名稱；諮商心理師依法可申請設立心理諮商所。

本題以命題當年（民國 109 年）法規為準。心理師法施行細則第 6 條規定，臨床心理師或諮商心理師申請設立心理治療所或心理諮商所，須備具相關文件，向所在地直轄市、縣（市）主管機關申請核准登記。

解題方法

先確認法規列出的法定機構名稱，再比對各選項。諮商心理師可以申請設立的機構名稱，包含「心理諮商所」；題目問何者正確，因此選項中與法定名稱相符者為答案。

開業資格仍須符合申請程序及相關條件；本題只考可申請設立的機構名稱。

選項分析

核心觀念

本題考《精神衛生法》對「精神照護機構」的法定範圍。以命題當年（民國 109 年）法規為準，依當時《精神衛生法》第 2 條第 10 款，精神照護機構包括提供病人精神照護服務的醫療機構、護理機構、心理治療所、心理諮商所、職能治療所、精神復健機構及社會工作師事務所。

判斷時應依法律列舉的機構類型辨認；名稱看似提供專業服務，並不代表就屬於法定範圍。

解題方法

將各選項與第 2 條第 10 款列出的機構逐一比對。若選項屬於條文所列類型，即屬精神照護機構；若不在列舉範圍內，則不屬之。

選項分析

核心觀念

本題考《家庭暴力防治法》第 9 條所定民事保護令的種類。以命題當年（民國 109 年）法規為準，民事保護令分為三類：

1. 通常保護令
2. 暫時保護令
3. 緊急保護令

「臨時保護令」不在法定分類之列。

解題方法

直接辨認法條列出的三種名稱，再逐一比對選項。題幹問「不包含哪類」，因此找出名稱未出現在法定分類中的選項即可。

選項分析

核心觀念

本題考《醫事人員執業登記及繼續教育辦法》第 13 條：醫事人員執業期間，每六年須完成規定的繼續教育積分。諮商心理師屬於心理師，也屬於該辦法所稱醫事人員。

**本題以命題當年（民國 109 年）法規為準。**當時心理師每六年應完成的繼續教育總積分為 120 點；其中專業品質、專業倫理及專業相關法規課程合計至少 12 點，並須包括感染管制及性別議題課程。

解題方法

先確認題目問的是諮商心理師「每六年繼續教育課程總積分」，再依《醫事人員執業登記及繼續教育辦法》第 13 條區分一般醫事人員與少數積分標準較低的職類。

核心觀念

個案會議是由相關專業人員共同討論個案需求、整合服務與擬定處遇計畫的工作方式。會議前通常要先蒐集並整理相關資料，事先與參與者溝通協調；會議後則應追蹤執行狀況，定期檢討服務成效。

個案是否出席，則須依個案狀況、會議目的及保密與自主原則評估，並非召開個案會議的必備條件。

解題方法

題目問「何者錯誤」，可先辨認哪些敘述屬於會議的準備或追蹤原則，再找出把個案出席說成一律必要的選項。召開會議需要適當資訊、事前協調及後續成效檢討；個案本人是否參與，則應視情況安排。

選項分析

• (A) 個案須出席會議：錯誤。 個案出席不是個案會議的必要條件。會議可能涉及專業人員間的服務協調、評估或敏感資訊討論；

核心觀念

本題考查諮商心理師的繼續教育是否應以專業成長與實務需要為核心。繼續教育不只是完成法定時數，也包括增進專業知能、深化自我覺察、拓展實務能力，以及透過督導檢視接案與概念化歷程。

解題方法

題幹問「最不適切」，應找出把繼續教育縮減為最低限度法定要求、忽略持續專業發展的敘述。諮商實務年資增加，不代表進修需求消失；實務經驗仍需透過學習與督導持續整理、更新與深化。

選項分析

• (A) 可選取適合自己或有興趣的主題參與，逐漸發展出個人諮商特色：正確。 依自身專業興趣與實務需求選擇進修主題，有助於逐步累積專長，發展適合自己的諮商取向與工作風格。

核心觀念

本題考的是諮商專業初學者如何發展適切的諮商風格。初學階段，諮商者需要在學習專業知識與技術的同時，維持真誠、自然且一致的互動；因此，諮商風格宜貼近自身性格與特質，較能避免生硬模仿，也有助於建立穩定的專業自我。

解題方法

抓住題幹中的「初學者」與「從何種風格開始學習」。題目問的是起步時較適合採取的方向，而非長期發展的終點。初學者可以觀察督導者或其他專業人員，但實際形成的風格應能與自己的性格相容，才能自然運用所學並與個案建立真誠的工作關係。因此選擇貼近本身性格的風格。

選項分析

• (A) 仿效最喜歡的專業人員的諮商風格：錯誤。 欣賞某位專業人員可以作為學習靈感，但直接仿效其風格，容易忽略個人特質、專業訓練與個案需求，表現也可能顯得不自然。

核心觀念

本題考辨認存在主義治療中的四種技巧。題幹的關鍵在於：個案焦慮時，心理師引導他把注意力從自己身上移開，轉而覺察周遭他人正在做什麼。這種將注意力由過度自我聚焦轉向外在任務或他人的做法，稱為去除反思（dereflection）。

解題方法

先辨認題幹中的注意力方向：個案正處於焦慮中，心理師請他觀察「此時別人都在做什麼」，代表將注意力從對自身焦慮、症狀或表現的過度監控，轉向外在情境。這符合去除反思的核心概念。

去除反思不是否認或壓抑焦慮，而是協助個案減少過度自我觀察，重新投入外界或有意義的活動。

選項分析

• (A) 去除反思（dereflection）—正確。 將個案的注意力由過度關注自身症狀或焦慮，轉向外在的人、事或任務。題幹引導個案覺察周遭他人在做什麼，正是此技巧的表現。

核心觀念

個案概念化是諮商者依據晤談與評估資料，運用適切的理論觀點，有系統地整理個案的困擾、成因、維持因素與可用資源，並據以形成治療目標與介入方向。良好的概念化應有資料支持，且各項推論能連成合乎邏輯的脈絡。

解題方法

本題要辨別的是「個案概念化的基本原則」與「目標設定的僵化順序」。前三項原則都在描述概念化應具備的品質；選項 (C) 卻規定必須先處理長期目標、再處理短期目標。實務上，目標的先後須依個案需求、危機程度、治療階段與合作情形調整，不能一概而論，因此 (C) 為錯誤敘述。

選項分析

• (A) 正確。 概念化須選擇適合個案議題與狀況的理論觀點，才能有脈絡地理解問題，並形成相應的介入方向。理論應協助理解個案，而非不論個案情形都套用同一套解釋。
• **(B) 正確。

核心觀念

敘事治療重視人與問題的區分，認為「人不是問題，問題才是問題」。治療師協助個案把問題從自我認同中外化，探索問題如何影響生活，並尋找問題未能支配個案的獨特事件，進而發展新的生命故事。常見歷程包括：為問題命名、將問題擬人化、探索問題的影響、尋找獨特結果（例外事件），以及厚實替代故事。

解題方法

判斷關鍵在於敘事治療採取「外化」而非「內化」問題。凡是協助個案把問題視為外在於自己的影響力量，或尋找問題未能控制個案的例外經驗，均符合敘事治療方向；把問題內化成個案的本質或身分，則與其基本立場相反。

選項分析

• (A) 和個案一起為問題命名：正確。 治療師與個案合作，找出能貼近個案經驗的問題名稱，將模糊的困擾具體化，作為後續外化對話的起點。

核心觀念

本題考的是諮商中的議題探索與個案中心觀點。個案起初因同儕人際困擾求助，但前 3 次晤談持續談及家人、男友等關係；諮商心理師的任務是理解個案如何經驗這些關係，以及不同關係之間是否呈現相似的情緒、期待或互動模式。

個案談論的內容雖然不全是最初提出的同儕議題，仍可能提供理解其人際困擾的重要線索。心理師宜以開放、好奇且不預設原因的方式，邀請個案整理不同關係中的共同經驗，而非先認定個案在逃避或抗拒。

解題方法

判斷選項時，先看心理師是否尊重個案目前願意談論的內容，再看回應是否能促進個案對問題的理解。最合宜的介入應能連結原先的同儕困擾與個案主動談及的其他關係，並讓個案自己辨認其中的議題，而不是替個案判定原因或要求其回到特定主題。

選項分析

核心觀念

本題考家族治療中的四種問句：直線型、循環型、策略型與反身型。判斷關鍵在於問句的焦點：是蒐集問題資訊、探索人際關係中的差異、引導特定改變，還是促使當事人想像並形成新的回應方式。

**反身型問句（reflexive questions）**旨在促進當事人反思、想像不同可能性，並思考自己可以如何回應或採取行動。題目不是只問父親對兒子感受的看法，而是請父親想像兒子無法分享時，自己能如何傳達願意傾聽。

解題方法

先辨認問句要父親做什麼：「如果兒子覺得無法分享，你會如何讓他知道你想聽？」這要求父親設想兒子的感受，並思考自己可以採取的溝通方式。問句藉由反思與想像，開啟新的互動可能，因此符合反身型問句。

選項分析

• **(A) 直線型問句（lineal questions）錯誤。**主要用來蒐集資訊、了解問題的起因、脈絡或因果，例如「這個問題什麼時候開始？」本題不是在調查問題如何發生。

核心觀念

完形治療認為，夢中的人物、物件與情境都可視為個案自我的不同部分。探索夢境時，治療師會邀請個案進入夢的情境，輪流扮演夢中的各個部分，並讓這些部分彼此對話，以增加覺察、整合內在衝突。

本題夢境包含被火困住的嬰兒、救援者、火圈，以及諮商心理師。完形治療會著重個案如何體驗並表達這些角色，而非替夢境套用固定的象徵解釋。

解題方法

判斷各選項所代表的夢境工作方式：自由聯想與夢的隱意解析較接近精神分析；扮演夢中不同角色並進行對話，則是完形治療的典型技巧。抓住「夢中每個部分都代表個案的一部分」這項核心，即可選出符合完形取向的作法。

選項分析

• (A) 錯誤。 探索夢念與夢內容間的凝縮作用，以理解夢的隱意，屬於精神分析對夢的解釋路徑，重點在揭露潛在意義，並非完形治療的主要夢境探索方式。

核心觀念

本題考「解釋」技巧的適切時機與諮商關係中的合作態度。解釋是心理師根據個案提供的資料，提出對其感受、行為或困難的可能理解，協助個案形成新的洞察；解釋是否有幫助，取決於它是否貼近個案經驗、是否在適當時機提出，以及個案是否能參與檢視，而非說得多有說服力。

當個案生氣地否認解釋時，心理師應留意個案的反應，探索解釋是否不符合個案經驗、提出時機是否不當，並進一步蒐集資料。心理師不宜把個案的否認直接視為阻抗，更不應一再說服個案接受心理師的說法。

解題方法

題目問「最不適當」，判斷重點是：哪個作法把諮商變成心理師要證明自己正確、個案必須接受解釋？A、B、C 都保留個案的步調，或讓個案參與理解；D 則要求心理師重複解釋、加強說服，忽略個案的反應與合作關係，因此最不適當。

選項分析

核心觀念

本題考查諮商關係中的同理反映，以及心理師面對個案揭露性傾向時，能否尊重個案的步調、情緒與自主性。個案不只說出戀人是女性，還立刻用抱枕遮住頭部；這個非語言反應可能傳達羞怯、害怕被評價或不安。心理師應先貼近當下可觀察到的情緒與互動，不急著替個案貼標籤、追問細節或轉移焦點。

解題方法

先區分個案表達的兩個層次：

1. 內容：戀人是女性。
2. 當下反應：說完後把頭包起來，顯示她可能對心理師的反應感到在意或不安。

合宜的回應應以尊重、接納的態度，將觀察到的言語與非語言訊息連結，邀請個案探索當下感受；不應逕自替她界定性傾向，也不宜用心理師自身經驗取代個案的議題。

選項分析

• (A)「你說他是女的，是什麼意思？」錯誤。 這是針對語句內容的澄清，並非全然不當；但題目已提供明顯的非語言反應，單純追問「是什麼意思」容易讓焦點停留在字面，沒有回應個案遮住頭部所呈現的情緒與關係訊息。

核心觀念

本題考諮商目標的形成原則：目標應由諮商心理師與個案共同討論，符合個案的需求、價值與處境，並隨著個案對自我及問題的理解加深而適時修正。諮商目標不是一次訂定、不可更動的契約，也不能只由心理師或第三人單方面決定。

解題方法

逐一檢視各選項是否符合「合作訂定、適切且可調整」的原則。尤其留意絕對化用語，例如「仍應協助完成」或「以法定代理人期待為之」；諮商專業倫理要求尊重個案自主，但不代表無條件配合任何目標。

選項分析

(A) 錯誤。 尊重個案自主不等於必須協助完成任何目標。若目標不適切、與個案福祉或諮商目的不符，心理師應與個案討論其需求、動機及可能影響，協商調整目標；不能只因個案提出，就一味照辦。

核心觀念

本題考的是生涯諮商的個案中心取向與初始晤談原則。面對選系困擾，諮商師應先理解學生如何看待自己的需要、期待與困難，再與她共同訂定晤談方向；不能僅依性別、收入排名或諮商師預設的資訊清單替個案決定。

解題方法

判斷選項時，先看晤談是否以個案的主觀經驗與目標為起點，再看諮商師是否與個案合作。題目只說學生「面臨選科系的問題」，尚未說明她真正的疑問是興趣、能力、價值、家庭期待，或對職涯出路的考量，因此適切的起步是了解她來談的需要與期望，並共同形成討論方向。

選項分析

• (A) 正確。 先了解個案來談的需要及期望，再共同形成討論方向，符合初始晤談的合作原則，也能避免過早把問題限縮成「挑哪個系」或直接給建議。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

生涯幻遊是一種引導個案透過想像探索未來生活與工作方向的生涯諮商技術。諮商師通常會先說明活動方式、營造安全放鬆的情境，再以引導語協助個案想像未來的自己，並於事後討論其感受、畫面與意義。

使用時須尊重個案的自主性與準備程度。個案若難以進入想像，諮商師宜溫和了解原因、確認個案的感受與意願，並視情況調整或改用其他方式；不宜直接把「不探問」當作固定原則。

解題方法

本題考查生涯幻遊的實施原則，可從兩個面向判斷：一是進行前是否充分說明並營造安全、放鬆的環境；二是個案遇到困難時，諮商師是否仍需保持關懷、評估與彈性。選出將某種處置說成一律適用、忽略個別評估的敘述。

選項分析

(A) 開始前須讓個案充分了解幻遊的過程——正確。 事前說明能讓個案知道活動大致如何進行、可以如何回應，也能降低未知感，支持其自主選擇是否參與。

核心觀念

本題考查後現代生涯諮商與傳統特質因素取向的差異。傳統生涯諮商常著重評估個人的興趣、能力與特質，再協助其與職業環境妥善配對；後現代取向則強調個人如何在生活脈絡與文化中建構意義，並透過敘說與詮釋形成自己的生命及生涯方向。

生命設計（life design）是後現代生涯諮商的重要觀點：職業選擇不是孤立的決定，而是生命設計的一部分。諮商心理師以合作、促進對話的方式，協助個案成為自己生命經驗與生涯故事的詮釋者。

解題方法

先辨認選項描述的是哪一種取向：若強調「個體與職業的適配」，通常屬於傳統特質因素或配對取向；若強調生命設計、敘說、詮釋、文化脈絡及個案的主體性，則符合後現代生涯諮商。依此判斷，與後現代取向不相符的敘述即為錯誤選項。

選項分析

核心觀念

生涯諮商中的幻想技術，會引導個案透過想像探索未來、角色或生涯選擇，並留意過程中浮現的情緒、感受與意義。若個案情緒強烈，諮商心理師宜先接納並陪伴其經驗，協助個案探索情緒所帶來的訊息，而不宜在資料不足時，逕自替情緒下成因判斷。

解題方法

題目問「最不適切」，判斷重點是諮商師是否尊重個案當下的主觀經驗、促進探索，並避免過早詮釋。逐項比較：接納情緒、詢問其意義，以及同理情緒起伏，均能支持探索；直接把情緒歸因於兒時成長經驗，則是未經共同檢視的推論。

選項分析

• (A) 適切。 傳達情緒反應可以被接納，鼓勵個案自然經驗當下感受，有助於降低對情緒的批判與防衛。
• **(B) 適切。

核心觀念

本題考查未成年個案的隱私與保密、兒童參與諮商決策，以及心理師如何在家長知情需求與個案權益之間取得平衡。母親提出索取紀錄的要求，並不等於心理師應直接交付完整紀錄；個案同意則是進一步確認其意願與資訊揭露範圍的起點。

諮商紀錄可能包含個案的私密陳述、評估與心理師的專業判斷。適當作法應尊重兒童的意見，並以必要、適度的資訊分享為原則，而非在「全部提供」與「一概拒絕」之間二選一。

解題方法

先辨認母親要求的是「完整諮商紀錄」，而非單純詢問孩子的近況。接著依序判斷：

1. 個案是否同意揭露？題目已說個案同意。
2. 同意揭露的範圍是什麼？題目未說個案同意提供完整紀錄。
3. 如何符合家長合理的知情需求，同時尊重孩子的隱私？先詢問個案願意讓母親知道哪些內容。

因此，不能把「同意」直接解讀為「同意交出全部紀錄」；應釐清個案希望分享的內容與範圍。

選項分析

• (A) 直接將諮商完整紀錄寄給媽媽：錯誤。 個案同意並未明確表示同意交付全部紀錄。

核心觀念

本題考查高風險家庭兒童的諮商介入與資源連結。心理師應以兒童及家庭的需求為中心，評估其處境與可用支持，並整合學校、社區及社會福利等資源，促進兒童安全與家庭功能。介入時也須尊重當事人的權益及專業角色，不宜把施測或強迫改變家庭安排當成首要處置。

解題方法

先辨認題目問的是「較適切的介入」。高風險家庭的困難往往涉及多重需求，單靠諮商室內的評估或治療難以充分回應；因此，優先考量能否連結並整合實際支持資源。再檢視各選項是否符合以需求為本、尊重自主及避免逾越專業角色的原則。

選項分析

• (A) 正確。 理解並整合社區及學校資源，能依個案及家庭的需求提供支持，例如校內輔導、社會福利服務與社區資源。這是跨系統合作與資源連結的介入方式，較能回應高風險家庭可能同時面臨的多重困難。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考驗的是「矛盾意向法」（paradoxical intention）：諮商師刻意請個案維持、甚至刻意增加其原本想停止的行為或症狀，藉此打破個案對改變的抗拒與僵化預期。當個案堅稱情況不可能改變時，諮商師反而要求他暫時不要做任何促使自己改變的事，正是以逆向指示回應其抗拒。

解題方法

先抓住介入方式，而非只看個案的困擾內容。個案抱怨同儕壓力，卻未做家庭作業並堅稱情況不會改變；諮商師沒有直接挑戰其想法，也沒有改換問題的描述方式，而是順著個案「不改變」的立場，指示他一週內不要採取任何改變行動。這種看似支持維持現況、實際上讓個案重新面對自身選擇與抗拒的逆向指示，符合矛盾意向法。

選項分析

• (A) 認知重建法：錯誤。 認知重建法會協助個案辨識並檢視不合理或無助的想法，再建立較平衡、有效的認知。

核心觀念

本題考查美國生涯發展學會（National Career Development Association, NCDA）之生涯發展師（Career Development Facilitator, CDF）職能範圍。CDF 協助個人認識自我與工作世界，並進行生涯選擇及規劃；其訓練涵蓋生涯發展、諮詢與資源運用、求職支持、方案管理及推廣等能力。

CDF 的職能重點在生涯資訊與引導，不等同於具備完整心理師訓練的專業人員。因此，涉及心理衡鑑，以及個別、團體諮商等較完整的心理專業職能，不屬於本題所列的 CDF 核心職能組合。

解題方法

先區分「生涯發展引導」與「心理師專業工作」：CDF 能提供生涯資訊、協助探索與規劃，也須具備諮詢倫理及求職支持等能力；若選項把心理衡鑑、個別與團體諮商等專業心理服務納入其職能組合，便超出 CDF 的一般訓練定位。依此判斷，B 為不正確的組合。

選項分析

核心觀念

社區諮商重視個人與其生活環境、社會制度及社區資源之間的互動。介入時不只處理個人的心理困擾，也會考量家庭、學校、職場、文化與社區條件，並運用多元策略促進個人及社區福祉。

其重要取向包括：預防與早期介入、環境與脈絡觀點、多元文化敏感度，以及整合個人、家庭、社區與制度資源。

解題方法

先辨認題幹問「何者錯誤」，再將各選項與社區諮商的核心取向比對。前三項分別符合多元策略、多元文化與環境脈絡觀點；「最著重事後積極補救」則把重心放在問題發生後的治療與補救，與社區諮商偏重預防、早期介入及環境改善的特色不符。

選項分析

(A) 強調綜合性的解決策略：正確。 社區諮商會依問題層次採取多種介入方式，例如個別諮商、團體工作、資源連結、社區教育與倡議等，而非只依賴單一治療方法。

核心觀念

本題考《優生保健法施行細則》第 15 條的人工流產週數規定。以命題當年（民國 109 年）法規為準，人工流產原則上應於妊娠 24 週內施行；屬於醫療行為者，不在此限。

個案在諮商中表示計畫流產時，諮商心理師應先確認懷孕週數，掌握是否落在法規所定期間內，並適時協助個案轉介醫療專業人員評估。實際適用法定事由及施行方式，應由醫療專業人員依規定判斷。

解題方法

題幹問的是「最優先的步驟」，應先找出會直接影響後續處理的法規門檻。妊娠週數關係到人工流產能否依一般規定施行，因此先詢問懷孕週數，確認是否在 24 週內，再進一步評估個案的處境、意願與支持需求。

選項分析

• (A) 詢問配偶是否同意：錯誤。 民國 109 年《優生保健法》第 9 條規定，有配偶者因懷孕或生產將影響心理健康或家庭生活而施行人工流產，須得配偶同意；但這是特定法定情形下的規定，不能在尚未掌握週數與個案情況前，將詢問配偶同意列為最優先步驟。

核心觀念

社會正義取向的諮商重視個人與其所處社會環境的互動，並關注權力不平等、壓迫與歧視如何影響當事人的生活及心理健康。諮商目標除了協助個人因應困境，也包括促進受壓迫或邊緣化者的充權，以及透過倡導與教育改善不利的社會條件。

本題考查的是社會正義諮商與倡導的基本精神，並非特定法條題，無須援引法規。

解題方法

逐項判斷各敘述是否符合社會正義取向：是否促進弱勢者充權、支持適切的權益倡導，或藉由公共教育改善社會環境。若主張諮商師為求中立而一概迴避法律與政策議題，就與社會正義強調辨識並回應結構性障礙的精神不符。

選項分析

(A) 正確。 促進受到壓迫與邊緣化者的充權，是社會正義諮商的重要目標。諮商師協助當事人辨識自身資源、理解環境限制，並提升自主決定與行動能力。

核心觀念

自殺危機介入計畫的主要任務，是在危機中降低立即危險，並協助個案恢復心理穩定與處理問題的能力。常見工作包括移除或限制取得自殺工具、減輕無望感、協助個案理解自殺意念與行為的模式，以及提升因應和問題解決能力。

「強制緊急住院」則是危機評估後，在符合必要條件時採取的安全處置或醫療措施；它不是每一份自殺危機介入計畫都必然包含的主要任務。

解題方法

逐項判斷各敘述是否屬於介入計畫中的一般性治療目標或任務。能直接降低危險、緩和促成自殺危機的心理狀態，或增進個案理解與因應能力者，列為主要任務；涉及強制處置者，則須視風險與法定條件而定，不宜視為必然任務。

選項分析

• ① 移除自殺工具：正確。 限制個案取得可能致命的工具，可降低短期內付諸行動的機會，是危機安全計畫的重要部分。
• **② 減輕個案的無望感：正確。

核心觀念

本題考查家暴受虐兒童的創傷知情協助原則：先確保安全、尊重兒童的感受與步調、協助處理創傷反應，並建立可信任的治療關係。協助的目標不是要求兒童原諒施虐者或維持親子關係，而是保護兒童、減輕傷害，並支持其恢復安全感與自主性。

解題方法

先檢視每個選項是否把兒童的安全與需求放在首位。凡是要求兒童替施虐者開脫、壓下憤怒或恐懼，或以修復關係為優先的做法，都不符合受虐兒童工作的基本原則。其餘選項若著重安全計畫、創傷處理、去除自責與建立信任，則符合適當的協助方向。

選項分析

(A) 最不適當。 要求兒童在心裡告訴自己「要原諒」施虐父母，並將施虐解釋成「因為愛」，會淡化或合理化暴力，也可能使兒童覺得自己的受傷、害怕或憤怒不被接納。以修復親子關係為目標，還可能忽略施虐是否停止、兒童是否安全。原諒與否應由兒童依自身感受與步調決定，不應成為治療要求；

核心觀念

本題考的是兒童性發展行為是否符合年齡，以及哪些行為可能是遭受性侵害的警訊。判斷時須區分一般的身體好奇、探索或同儕間性話題，與具有明顯性化、侵入性或強迫性的行為。

「不符合年齡之性發展行為」是指行為的性化程度、方式或對象，明顯超出該年齡常見的發展表現。這類行為是評估警訊，不能單憑一項行為就認定兒童確實遭受性侵害。

解題方法

依序看各選項的年齡與行為內容：幼兒的身體探索、學齡兒童的同儕性話題，以及帶有明確性接觸或模仿成人性行為的表現。若行為具有直接觸碰他人生殖器、親吻生殖器等明確性化內容，且出現在年幼兒童身上，就較符合題目所問的警訊。

選項分析

• (A) 錯誤。 1、2 歲幼兒以手指探索身體孔洞，通常屬於感官與身體探索的一部分。選項列出多種身體開口，呈現的是廣泛的探索行為，不能僅因包含生殖器便判定為不符合年齡的性發展警訊。

核心觀念

危機事件壓力管理（Critical Incident Stress Management, CISM）是針對重大危機事件所造成的壓力，所採取的多面性、整合性危機介入架構。它不是單一技術，而是依事件與當事人需求，結合危機前準備、危機當下介入及危機後支持等不同措施，協助個人、團體或組織因應事件壓力。

本題考查的是 CISM 的介入對象與架構特性，判斷關鍵在於：它是否為單一階段、單一對象或僅處理某類危機。

解題方法

先辨認 CISM 的核心描述：它是由多種危機介入方式組成的整合模式，而非只處理某一種危機或只適用於個人、家庭。再逐項檢視選項是否符合「多面性、整合性、多元介入」這項特徵。

選項分析

• (A) 用以處理發展性危機：錯誤。 CISM 主要針對重大危機事件引發的壓力反應，例如災害、事故或暴力事件；

核心觀念

本題考的是疑似校園性別事件的責任通報，尤其是通報時點。以命題當年（民國 109 年）法規為準，當時《性別平等教育法》第 21 條規定，學校校長、教師、職員或工友知悉服務學校發生疑似校園性侵害、性騷擾或性霸凌事件，應依權責通報，並向學校及當地直轄市、縣（市）主管機關通報，至遲不得超過 24 小時。

責任通報的判斷門檻是「知悉疑似事件」，不是等調查確認或取得完整證據後才通報。通報是啟動後續調查與保護措施，不等於認定事件成立。

解題方法

先抓題幹中的三個線索：國小個案、疑似性騷擾、諮商中得知。個案是兒童，事件又屬疑似性騷擾；依法處理時應先履行通報責任，再由主管機關及相關單位依程序調查。題目問「最適切」的處置，因此應選擇符合疑似即通報、最遲 24 小時內完成的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查「述情障礙」（alexithymia）的特徵：個體較難辨識、描述及表達自己的情緒，也可能不容易理解情緒與身體感受的關聯。這不是單純不願意分享，而是當事人可能缺乏辨認和言說內在感受的能力或經驗。

解題方法

抓住題幹中阿忠的兩項表現：一是長期不向太太說心事；二是心理師鼓勵他表達時，他表示「不知道該怎麼說」，並指出從小到大都沒有這樣做過。這些線索指向情緒辨識與表達困難，符合述情障礙的核心概念。

阿忠太太感受到被拒絕，是關係中的影響；評估時則應聚焦於阿忠本身呈現的情緒表達困難，而非只根據伴侶的抱怨推論其動機。

選項分析

核心觀念

本題考查成癮治療計畫的形成原則：治療者應了解物質使用在個案生活中的功能與脈絡，並依個案的需求、動機及對問題的認知，共同訂定可行的改善目標。治療目標不宜一概設定為立即、完全戒除，也不應忽略個案目前在生活與身心健康上的需要。

解題方法

判斷各選項是否符合「以個案為中心、共同形成目標」的原則。特別留意選項是否把成癮原因簡化成單一因素，或在未了解個案狀況前，就替所有人訂下相同的治療目標。

選項分析

(A) 錯誤，為最不適當選項。 此選項將成癮原因概括為「受到藥物吸引」，並據此認定治療目標應是戒除物質使用，忽略成癮涉及個人心理、生活環境、人際關係及物質使用功能等多重因素。治療計畫應先評估個案的狀況與需求，再共同設定目標；對部分個案而言，戒除可能是目標，但不宜不分情況地一律如此設定。