113 專技高考高等考試 諮商心理師 心理健康與變態心理學 考古題詳解

核心觀念

1. 復原力（Resilience）的理論定義與演進：復原力在發展心理病理學與健康心理學中，已從早期視為單純的「個人內在特質」，演進為個體在面對重大逆境、創傷、威脅或嚴重壓力時，能夠良好適應（adapting well）與反彈（bouncing back）的「動態歷程與能力」。其本質包含動態性、情境互動性，並作為心理健康的「保護因子」（protective factor），調節或緩衝危險因子（risk factors）的衝擊。
2. 美國心理學會（APA）復原力提升模式：APA 將建構心理韌性的策略歸納為四大核心支柱：人際連結（Connection）、增進健康（Wellness）、健康思考（Healthy Thinking）以及找到意義（Meaning）。
3. 諮商心理實務應用：結合認知行為治療（CBT）的認知重構、正念減壓（MBSR）、生理回饋與生活型態醫學、意義治療（Logotherapy）與利他行為，設計具體且可操作的心理衛生介入策略。

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解題方法

一、復原力的定義（9分）

復原力（Resilience，或譯心理韌性）是指個體在遭遇重大壓力、逆境、創傷、悲劇或重大生活轉折時，能夠維持心理健康、良好適應並能從挫折中反彈復原的動態歷程與適應能力。其核心意涵包含以下三項要素：

1. 動態歷程而非固定特質：當代心理學（如 Masten 的常民魔法觀點）強調復原力並非少數天賦異稟者獨有的固定人格，而是由日常的心理歷程、認知技能與環境互動共同構成，可透過後天學習、訓練與經驗累積而增強。
2. 保護因子的緩衝機制：在素質－壓力模式（Diathesis-Stress Model）中，復原力發揮保護因子的功能，能透過內在資源（如自我效能、情緒調節）與外在資源（如社會支持）的交互作用，削弱逆境對心理功能的破壞，降低罹患憂鬱症或創傷後壓力症（PTSD）之風險。
3. 伴隨痛苦歷程並達致正向成長：具備復原力並不代表個體在面對創傷時不會感到痛苦、焦慮或悲傷，而是在經歷強烈情緒衝擊後，仍能整合創傷經驗，重塑生活秩序，甚至促成「創傷後成長」（Post-Traumatic Growth, PTG）。

二、提升個體復原力之四個面向與方法實例（16分）

(一) 人際連結（Connection）（4分）

• 內涵：人際網絡是個體面對危機時最重要的外在保護因子。建立真誠、具同理心與支持性的人際關係，能提供情感支持與實質資源，避免陷入孤立。
• 具體方法與實例：
• 深化核心支持系統：在日常生活中主動與值得信賴的親友、伴侶或導師建立深度連結，定期安排高品質的對話與交流。例如：個體在面臨失業危機時，不選擇自我封閉，而是主動向親友傾訴焦慮，獲取情感共感與人脈資訊支援。
• 參與支持性社群：加入具有共同目標或經驗的團體（如信仰團體、興趣社團或病友支持團體），在團體互動中體驗歸屬感與普同感（universality）。

(二) 增進健康（Wellness）（4分）

• 內涵：身心交互作用（Mind-Body Connection）是心理健康的基石。維持良好的生理機能與神經內分泌平衡，能增強大腦對抗皮質醇（壓力荷爾蒙）的能力，提供心理反彈所需的生理底氣。
• 具體方法與實例：
• 規律作息與生理照護：建立穩定的作息週期、均衡飲食與規律運動習慣。例如：每週進行 3 次、每次 30 分鐘的有氧運動（如慢跑、游泳），促進腦內啡與多巴胺分泌，有效舒緩焦慮與生理緊繃。
• 實踐身心放鬆與正念：練習正念減壓（MBSR）、腹式呼吸或漸進式肌肉放鬆法。例如：每日撥出 15 分鐘進行呼吸覺察冥想，調節自律神經系統（提高副交感神經活性），減輕生理壓力反應。

核心觀念

本題評量諮商心理師在「變態心理學」與「臨床諮商實務」的兩大核心知識整合能力：

1. 物質使用障礙症的病理診斷（DSM-5 / DSM-5-TR）：酒精使用障礙症（Alcohol Use Disorder, AUD）的診斷準則。DSM-5 將過去 DSM-IV 中的「酒精濫用（abuse）」與「酒精依賴（dependence）」整合為單一光譜診斷，由 11 項準則構成，依符合項目多寡劃分嚴重度（輕、中、重度）。臨床上常將 11 項準則歸納為四大面向：受損的控制力（Impaired Control）、社會性損害（Social Impairment）、風險性使用（Risky Use）以及藥理學準則（Pharmacological Criteria）。
2. 行為改變的動機歷程（Prochaska et al., 1992 跨理論模式 TTM）：評量成癮個案對改變的準備狀態（Readiness to Change）。包含沉思前期（Precontemplation）、沉思期（Contemplation）、準備期（Preparation）、行動期（Action）、維持期（Maintenance），以及非線性發展的復發與循環（Relapse/Recycling）。各階段具有鮮明的認知、情緒、動機矛盾（Ambivalence）與外顯行為特徵。

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解題方法

本題配分為 25 分（第一小題 10 分、第二小題 15 分），為標準專技高考申論題。解題架構應條理分明、直切得分點：

1. 第一子題（10分）：先寫出核心總準則（12 個月內、至少符合 2 項、造成顯著痛苦或功能減損），接著採用 APA 原廠分類的「四大面向」系統化列舉 11 項診斷準則，最後標註嚴重度判定（輕、中、重度），展現架構化的臨床診斷素養。
2. 第二子題（15分）：依序陳述跨理論模式各階段，不可僅寫理論抽象定義，必須扣合題幹要求的「酒精使用障礙症患者出現的行為特徵」，點出個案在不同階段的阻抗、否認、矛盾拉扯、具體因應行動、刺激控制及防復發策略。

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選項分析與題型爭議說明

1. 題型屬性判定： 本題為民國 113 年專技高考諮商心理師《心理健康與變態心理學》試卷之「申論題第二題」（配分 25 分），非四選一單選測驗題，試題卷並無 A、B、C、D 選項。
2. 官方答案標註為「B」之爭議解析： 專技高考試卷分為「申論題（非選擇題）」與「測驗題（選擇題）」。題幹備註所列「官方答案為 B」，係試務評分系統或題庫資料庫在建檔時，將該科目同一卷別「測驗題第 2 題之官方答案（B）」誤套用至「申論題第 2 題」之代碼欄位所致。本題實質上為申論題，評分標準係由閱卷委員依考選部評閱標準（DSM-5 準則完整度、TTM 階段特徵之深入度）給分。

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申論完整參考擬答

一、DSM-5 酒精使用障礙症（Alcohol Use Disorder）之診斷準則（10分）

依據 DSM-5（及 DSM-5-TR），酒精使用障礙症係指個案出現一種問題性的酒精使用模式，導致臨床上顯著的損害或痛苦，且在過去 12 個月內至少出現下列 11 項準則中的 2 項（含）以上。臨床上可歸納為四大面向：

（一）受損的控制力（Impaired Control）

1. 過量或超時：通常攝取較大劑量的酒精，或飲酒的時間長度遠超出原本的預期。
2. 減量失敗：持續渴望戒除、減少飲酒，或曾多次嘗試控制飲酒卻未獲成功。
3. 耗費時間：花費大量時間在從事取得酒精、使用酒精、或從酒精的效應中恢復過來（如長時間宿醉）。
4. 強烈渴求（Craving）：出現對酒精強烈的渴求、慾望或難以抗拒的衝動。

（二）社會功能受損（Social Impairment）

5. 角色義務失職：因反覆飲酒，導致無法履行在工作、學校或家庭中的主要角色職責（如經常曠職、忽略子女照顧）。
6. 人際衝突仍續用：即使飲酒已經造成或惡化持續或反覆發生的社交或人際問題（如酒後暴力、與伴侶爭執），仍繼續飲酒。
7. 放棄重要活動：因飲酒而放棄或減少重要的社交、職業或休閒娛樂活動。

（三）風險性使用（Risky Use）

8. 危險情境中使用：在身體處於危險的情境下仍反覆飲酒（如酒後駕車、操作危險機械）。
9. 明知故犯：儘管明知自己已有持續或反覆發生的身體或心理問題，且該問題極可能由酒精引起或惡化（如酒精性肝硬化、胃潰瘍、重鬱症），仍繼續飲酒。

（四）藥理學準則（Pharmacological Criteria）

10. 耐受性（Tolerance），定義為下列任一者：

• 需要顯著增加酒精攝取量以達到中毒狀態或所期望的效果。
• 持續使用相同劑量的酒精後，效果顯著減退。

11. 戒斷（Withdrawal），定義為下列任一者：

• 出現酒精特有的戒斷症候群（如震顫、自主神經亢進、失眠、噁心嘔吐、短暫視聽幻覺、精神運動性激躁、焦慮或癲癇大發作）。
• 飲用酒精（或使用苯二氮平類等相近物質）來緩解或避免戒斷症狀。

嚴重度註記（Severity Specifiers）：

• 輕度（Mild）：符合 2～3 項準則。
• 中度（Moderate）：符合 4～5 項準則。
• 重度（Severe）：符合 6 項（含）以上準則。

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核心觀念

本題考「自然科學」與「人類科學」探究心理健康時的目的差異。自然科學著重以觀察、測量與因果分析理解現象，常用於辨識疾病成因、症狀與治療效果；人類科學則重視人的主觀經驗、意義脈絡與生活處境，探究人如何理解並經驗心理健康。

解題方法

先抓各選項的關鍵詞，再比對它們是否符合兩種觀點的研究取向：

• 「找到引發疾病的原因」屬於自然科學常見的因果探究。
• 「客觀真實」雖帶有科學研究色彩，但不能據此把它當成人類科學探究心理健康的目的。
• 「提升競爭力」與「消除一切不平等」都不是這兩種研究觀點的典型探究目的。

選項分析

核心觀念

本題考不同理論如何解釋攻擊行為，以及攻擊行為是否能透過學習與環境改變。

社會學習論認為，個體能透過觀察他人的行為及其後果，習得新的行為模式。若觀察到攻擊行為帶來獎賞或達成目的，個體可能更容易模仿；改變模仿對象、後果與學習環境，也能降低攻擊行為。

認知新連結論則指出，負向情緒（如挫折、疼痛或挑釁）會促發與攻擊相關的想法、記憶及行為傾向；是否真的出現攻擊行為，還會受到個人評估與情境線索影響。它不是「潛意識壓力釋放」的說法。

解題方法

先比對各選項中的理論與其核心主張是否配對正確，再檢查「攻擊行為能否改變」的描述。社會學習論明確包含觀察學習與行為可塑性，因此符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考 Carl Rogers（羅傑斯）人本心理學中的「功能充分發揮者」（fully functioning person）。這是指能充分運用自身能力、接納經驗並持續成長的人。其特點包括：對各種經驗保持開放、活在當下、信任自身有機體的感受，以及感受到選擇與行動的自由。

解題方法

逐項比對選項是否屬於 Rogers 所描述的個人特質。題目問「不包含」者，因此要找出與上述人格特徵無直接關係，或把特徵說得過度絕對的選項。

選項分析

• (A) 珍愛自己的家人：錯誤敘述，為本題答案。 珍愛家人是親密關係或個人價值的表現，並非 Rogers 定義功能充分發揮者的核心特徵。此描述不能用來界定其人格狀態。

核心觀念

情緒自我調整（self-regulation）是個體調節情緒的強度、持續時間與表現方式，以符合當下情境與目標的歷程。嬰兒早期尚未具備成熟的自我安撫能力，主要依賴照顧者共同調節；隨著注意力、語言、認知與社會能力發展，兒童會逐漸採用自己的調控策略。這個轉變是逐步發生的，不是到學齡才突然開始。

解題方法

判斷各選項是否符合情緒調控的發展順序：早期以他人協助為主，之後逐漸增加自主策略；同時確認選項是否把漸進的發展描述成某個年齡階段才開始。

選項分析

• (A) 正確。 襁褓期嬰兒的情緒調節能力有限，常需照顧者協助安撫。例如透過抱撫、肢體接觸、吸吮奶嘴或其他舒緩刺激，降低不愉快情緒。這是早期的他人調整（other-regulation）或共同調節。

核心觀念

本題考「壓力因應」的類型，重點是辨認個體採取的行動，主要在處理壓力源本身，還是調節壓力帶來的情緒反應。

• 問題導向因應：直接處理壓力源或改變情境，例如想辦法遮掩青春痘、詢問師長如何面對同學，或尋求改善皮膚的方法。
• 情緒導向因應：調節因壓力事件引起的情緒，例如安撫自己、轉移注意力，或避開會引發不安的情境。
• 意義導向因應：重新詮釋事件、調整價值或目標，從中建立較能承受壓力的意義。
• 隔離導向因應：不是此題常見的壓力因應分類用語；此處不宜與「隔離」等心理防衛機轉混為一談。

解題方法

先找出大偉的壓力源：他擔心青春痘會使自己遭同學嘲笑。再看他採取的行動：他謊稱身體不舒服，想留在家裡，以避開上學時可能出現的尷尬與焦慮。

這個行動沒有直接改變青春痘，也沒有處理同學可能的反應；其主要效果是暫時避開會引發負面情緒的情境。因此依官方答案，應判為情緒導向因應。

選項分析

核心觀念

本題考的是不同意識狀態下常見腦波的分類。腦波可依頻率由慢至快概分為：

• Delta 波（δ 波）：頻率最慢，常見於深度睡眠。
• Theta 波（θ 波）：常見於睡意、淺睡或某些放鬆狀態。
• Alpha 波（α 波）：常見於清醒且放鬆、閉眼的狀態。
• Beta 波（β 波）：常見於清醒、警覺或進行認知活動時。

解題方法

題目問「清醒時主要的腦波類型」，要選出清醒狀態常見的波型。清醒時常見 alpha 波與 beta 波：放鬆、閉眼時較常見 alpha 波；睜眼警覺、專注或思考時較常見 beta 波。因此組合為①②，對應選項（A）。

選項分析

核心觀念

本題考查癌症患者的心理社會適應與生活品質。適應會受到病患的因應方式、參與醫療決策的程度，以及既往心理健康狀況影響；其中，能參與照護決策、積極因應疾病，通常與較佳適應有關。相反地，自我責備與把罹癌歸咎於自己，可能增加罪惡感與心理負擔，不是提升生活品質的有利因素。

解題方法

判斷各選項是否符合癌症適應的常見心理社會因素。A、B、D 描述的是較有利於適應或生活品質的條件；C 將自我責備描述為生活品質較佳的原因，與自我責備常伴隨的負面情緒與適應困難相反，因此是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考睡眠的傳統四階段分類，以及各階段的深淺與腦波特徵。入睡後依序由第一階段進入第二階段，再進入第三、第四階段；第三、第四階段合稱慢波睡眠，也就是深睡期。快速動眼睡眠（REM）則是另一種睡眠狀態，不是第四階段。

傳統分類中，第一階段是由清醒轉入睡眠的淺眠，容易被聲音或外界刺激喚醒；第二階段通常占整夜睡眠比例最高；第三、第四階段較深，喚醒較困難。

解題方法

掌握兩個判斷線索即可：

1. 睡眠深度由淺至深：第一階段 → 第二階段 → 第三、第四階段。
2. 慢波睡眠與快速動眼睡眠不同：慢波睡眠是第三、第四階段；REM 是另一種睡眠狀態。

核心觀念

一般適應症候群（general adaptation syndrome, GAS）是 Selye 用來說明身體面對壓力時的非特異性生理反應模式，分為三階段：

1. 警覺期：察覺壓力後，身體啟動防衛反應。
2. 抗拒期：持續動員生理資源以適應壓力。
3. 衰竭期：壓力持續過久、資源耗竭，身體較難維持適應。

此理論的重點是：身體對不同壓力源會出現大致相似的生理反應歷程，強調反應的「非特異性」。

解題方法

辨認題目是在問 GAS 的基本假設。逐項比較各選項是否符合其重點：GAS 著重生理適應反應，並主張不同壓力源會引起相似的生理反應，因此選項中符合此假設者為正確答案。

選項分析

• (A) 包含了心理因素：錯誤。 GAS 主要描述身體對壓力的生理反應階段，並非以心理因素為核心。心理評估、認知或情緒如何影響壓力反應，屬其他壓力理論較著重的面向。

核心觀念

本題考查心臟病發作後的情緒反應，以及焦慮對復原歷程的影響。心臟病發作可能帶來對死亡、再次發病、身體能力改變與生活不確定性的擔憂，因此患者常在發作初期經歷較高程度的焦慮。隨著病情穩定、逐步適應疾病與復健，焦慮通常會隨時間下降。

解題方法

比較各選項對心臟病患者情緒反應的描述是否符合一般復原歷程。重點在於區分「初期焦慮較高、之後逐漸緩和」的常見變化，與否認能消除焦慮或焦慮很少影響復原等不恰當的絕對化說法。

選項分析

• (A) 錯誤。 心臟病發作後可能出現憂鬱情緒，部分患者也會符合憂鬱疾患的診斷。發病與住院、身體功能受限、生活型態改變及對未來的擔憂，都可能增加情緒低落的風險，因此不能說大多數患者不會產生憂鬱情緒。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查社區心理衛生的三級預防理論，重點是依介入時點與服務對象區分預防層級：

• 一級預防：疾病或問題尚未發生前，透過健康促進、心理衛生教育及改善環境等方式，降低問題發生率。
• 二級預防：及早發現已出現問題或具風險的個案，並及早介入，以縮短問題持續時間、減輕其嚴重度。
• 三級預防：問題或疾病已形成後，提供治療、復健與支持，減少後遺影響、復發及功能受損，協助個案恢復並融入社區。

解題方法

先抓各選項中的關鍵詞，再對照三級預防的介入時點：「發生前」是一級、「早期發現與介入」是二級、「治療復健與降低後續影響」是三級。選項 B 明確提到早期介入、及早發現與早期協助，符合二級預防的定義。

選項分析

核心觀念

本題考辨健康行為介入方式中，哪一種方法是以提升案主的改變動機為主要目的。動機式晤談（motivational interviewing）是一種以案主為中心、具引導性的晤談方式，透過探索案主對改變的矛盾心情、引發改變語句並強化自主性，協助案主提升改變動機，進而促進健康行為。

解題方法

抓住題幹的關鍵語句「提升案主的改變動機」。這描述的是一種直接用晤談促進改變動機的介入方式；其他選項則是用來解釋或預測健康行為的理論、模式，著重於影響行為的信念、意圖或能力。

選項分析

• (A) 自我效能模式：錯誤。 自我效能指個人相信自己有能力執行特定行為的程度。提高自我效能有助於行為改變，但它不是以提升案主改變動機為主要核心的晤談介入方式。

核心觀念

疑似受虐兒童的初次晤談，重點是建立安全感與信任，並以不增加兒童壓力的方式了解其需求。晤談者應保持友善、溫和，避免威嚇、催促或誘導式提問；蒐集資訊時也須兼顧兒童的身心狀態與法定通報責任。

解題方法

先辨認題目問的是「初次晤談方式」，而非如何取得最完整的案情或由誰決定是否通報。初談應以兒童能承受的步調建立關係，因此選擇能降低壓力、促進安全感的做法。

選項分析

• (A) 持續三小時晤談以蒐集完整資料：錯誤。 長時間、密集詢問容易使兒童疲累或感到壓迫。初次晤談應依兒童狀態安排，不以一次取得完整資料為目標。
• **(B) 藉由重複性詢問以獲得準確性資料：錯誤。

核心觀念

本題考查職場壓力的常見來源。工作內容、職場人際互動、主管與部屬的關係，以及組織規範與管理方式，都可能造成壓力。壓力來源不只包括「規矩太多」等要求過高的情況，也包括規則不清所帶來的不確定感。

解題方法

逐項判斷五種情況是否可能構成職場壓力來源。只要一項情況會增加工作負擔、引發人際衝突，或使工作者感到受限制、缺乏掌控或無所適從，即屬職場壓力的成因。五項皆符合，因此選擇包含全部敘述的選項。

選項分析

• ①工作無聊：正確。 工作內容單調、缺乏挑戰或缺少意義感，可能導致倦怠、挫折與工作滿意度下降，形成心理壓力。
• ②同事間的爭執：正確。 同事衝突會妨礙合作與溝通，也可能帶來敵意、焦慮及工作不安全感。

核心觀念

本題考查自殺風險評估與危機處遇。評估時要重視案主的自殺意念、計畫、手段可近性、過去自殺行為，以及當下的保護因子；其中，過去曾自殺未遂，是重要的自殺風險指標。不過，風險評估不能只憑單一因素，也無法僅靠某項指標精準預測個人是否會自殺。

解題方法

辨別各選項是否符合基本危機處遇原則：是否直接評估自殺風險、是否把案主的表達當回事，以及是否錯將某種情緒或行為變化視為危機解除。依題目官方答案，選項（C）是正確敘述。

選項分析

(A) 錯誤。 直接、坦誠地詢問自殺意念、計畫與可取得的手段，有助於辨識風險並安排安全處遇；討論自殺並不會因此暗示或鼓勵案主自殺。避免詢問反而可能漏掉重要風險訊息。

核心觀念

本題考查學校三級輔導的分級原則，以及各級輔導的服務內容。依《學生輔導法》，學校應依學生身心狀況及需求，提供發展性、介入性或處遇性輔導：

• 發展性輔導：面向全體學生，透過課程、活動及校園環境等方式，促進心理健康與適應。
• 介入性輔導：針對已有適應困難或特定問題的學生，及早提供個別或團體輔導等服務。
• 處遇性輔導：針對嚴重適應困難或重大問題行為的學生，依其個別需求提供深入、持續的輔導與相關資源。

本題涉及法規，以下以命題當年（民國 113 年）法規為準。

解題方法

先看選項描述的服務內容是否符合該級輔導的對象與程度。全體學生的生活與生涯發展屬預防、促進性服務；法律、社工等跨專業資源，以及嚴重或反覆問題行為，通常涉及更高層級的個別化服務。據此逐項判斷。

選項分析

核心觀念

本題考查 DSM-5 正式診斷與「需進一步研究的狀況」之區別。判斷時要看某個名稱是否已列為 DSM-5 的正式診斷，而非只看它是否有症狀描述或研究上的診斷準則。

解題方法

逐一辨認四個名稱在 DSM-5 中的定位：

• 已列入 DSM-5 正式診斷者，不能選。
• 列於 DSM-5 第三部分「需進一步研究的狀況」（Conditions for Further Study）者，尚非正式診斷；本題依官方答案將其視為不屬於 DSM-5 的診斷。

選項分析

(A) 嗜食症（binge eating disorder）：錯誤。 嗜食症已列為 DSM-5 的正式診斷，歸在「餵食與飲食障礙症」類別。其核心特徵是反覆暴食，並伴隨失控感及顯著痛苦；與神經性暴食症不同，診斷不要求出現反覆不適當的代償行為。

(B) 侵擾性情緒失調症（disruptive mood dysregulation disorder）：錯誤。

核心觀念

本題考良好診斷系統的功能。診斷不只是替個案貼上疾病標籤，也應協助臨床工作者理解個案的問題，並提供與臨床決策相關的資訊，例如功能受損情形、臨床特徵、未來病程，以及對不同處遇的反應。

「檢測工具是否具有成本效益」則是測量工具或評估程序的實務特性，並非診斷系統本身必備的核心條件。

解題方法

先辨別各選項描述的是診斷系統的臨床功能，還是工具施測與資源運用上的考量。能協助描述、預測或指引處遇的功能，屬於診斷系統的重要用途；工具是否便宜、容易取得，則是評估工具的選擇標準。依此區分，D 為不包括的條件。

選項分析

• (A) 形成對功能減損和臨床特徵的預測：錯誤選項。 良好的診斷系統應能協助辨識與預測個案的臨床特徵及功能影響，讓診斷結果對理解與評估個案有實際用途。

核心觀念

素質－壓力模式（diathesis-stress model）用來說明心理疾病如何在個體脆弱性與環境壓力交互作用下形成。素質是使個體較容易罹病的易感性或脆弱性；壓力則是促發症狀或增加疾病風險的負向經驗。兩者都不必限定為單一來源，也不宜逕自視為各種精神疾患一律不可缺少的條件。

本題依官方答案採取的命題架構，將特定精神疾患的發生理解為素質與壓力共同作用，故選 (D)。

解題方法

先辨認各選項是否把素質或壓力的範圍說得過窄，再檢視是否混淆「必要條件」與「充分條件」：

• 必要條件：缺少此條件，該結果就不會發生。
• 充分條件：具備此條件，結果就必然發生。

依本題採用的說法，素質與壓力共同構成特定精神疾患發生的必要條件，因此 (D) 正確；素質本身不是充分條件。

選項分析

核心觀念

本題考心理疾病污名化的內涵，以及污名與社會變遷的關係。污名化不只是對某群人的負面看法，而是包含標籤、刻板印象、情感反應與歧視行為等彼此相關的成分。污名也會受到社會文化與權力關係影響，因此不會單純隨著時代進步而自然消失。

解題方法

判斷各選項是否符合污名化的基本過程：先以某項特徵辨識並標記一群人，再將其視為與他人不同，進而產生情感反應，並可能表現為歧視行為。最後檢視「污名是否必然隨社會進步消弭」：這是對污名發展趨勢的絕對化陳述，與題幹所引述污名仍是重要阻礙的觀點不符。

選項分析

(A) 污名化的現象會隨著社會與時代進步而消弭：錯誤，為本題答案。 社會進步可能改變人們理解精神疾病的方式，也可能改善政策與服務，但不代表污名會自然消失。污名與刻板印象、社會規範及不平等的權力關係相連，仍可能以排斥、差別待遇或自我污名等形式存在。因此，不能把污名消弭視為時代進步的必然結果。

核心觀念

本題考查雙相情緒障礙症中「躁期」與「輕躁期」的區分。判斷重點是症狀持續時間、對功能的影響，以及是否需要住院。

躁期的特徵包括情緒高昂或易怒、睡眠需求減少、話量增加、自尊膨脹、衝動消費等；若症狀造成明顯功能障礙，或嚴重到需要住院，即符合躁期的嚴重度特徵。第一型雙相情緒障礙症的診斷，須有至少一次躁期。

解題方法

先辨認題幹中的躁期症狀，再看持續時間與嚴重度：

• 情緒高昂、亂花錢、睡眠需求減少、異常多話、自尊誇大及特殊能力妄想，符合躁期表現。
• 症狀已持續一週，達躁期通常要求的時間門檻。
• 職業及人際功能明顯受損，且已住院，符合躁期的嚴重度條件。

因此，題幹描述的是躁期；有躁期即可支持第一型雙相情緒障礙症。

選項分析

核心觀念

本題考查 DSM-5 對持續性憂鬱症（Persistent Depressive Disorder）的時間診斷準則。成人須在一天中大部分時間、且多數日子都呈現憂鬱心情，持續至少 2 年。

解題方法

先辨認題目問的是成人持續性憂鬱症的「憂鬱心情持續時間」，再對照 DSM-5 的診斷門檻：成人為至少 2 年；兒童與青少年則為至少 1 年。本題指定成人，因此選 2 年。

選項分析

核心觀念

本題考分離焦慮症（separation anxiety disorder）的診斷時間門檻，以及其性別盛行率、年齡相關表現與遺傳性。DSM-5 要求分離焦慮症的恐懼或焦慮在兒童及青少年持續至少 4 週；成人則通常持續至少 6 個月。題目把成人的時間門檻套用到所有患者，是判斷關鍵。

解題方法

先確認題幹談的是 DSM-5 的一般診斷描述，再辨認「至少 6 個月」是否適用所有年齡。兒童與青少年的門檻是至少 4 週，成人通常是至少 6 個月，因此 A 將成人標準擴大到所有患者，敘述錯誤。其餘選項則分別核對 DSM-5 對臨床兒童樣本性別比、症狀隨年齡變化，以及遺傳影響的描述。

選項分析

核心觀念

本題考查家庭互動中的高情緒表露（expressed emotion, EE）與思覺失調症復發的關聯。高情緒表露不是單純表示家人情緒豐富，而是指家人對患者呈現較多的批評、敵意或過度情緒介入。研究發現，患者若長期處於高 EE 的家庭環境，疾病復發風險較高；家庭情緒氣氛是復發的重要影響因素之一。

解題方法

題幹問的是「疾病復發」最相關的家庭互動型態。辨認關鍵詞即可：在家庭因素與思覺失調症復發的考題中，高情緒表露是直接與復發風險相連的概念。因此，應選高 EE，而非其他家庭溝通或互動概念。

這個關聯並不表示家庭互動是思覺失調症的唯一成因，也不代表家人應為患者復發負責；它描述的是家庭情緒氣氛與復發風險之間的關聯。

選項分析

• (A) 雙重束縛（double-bind）的溝通模式：錯誤。 雙重束縛指個體反覆接收到彼此矛盾、難以同時遵從的訊息，且缺乏指出矛盾或退出情境的空間。

核心觀念

本題考人格障礙群中的「孤僻型人格障礙症」（schizoid personality disorder）。其核心特徵是長期疏離人際關係，對與他人建立親密關係缺乏興趣，並在情感表達及人際互動上顯得淡漠。判斷重點是：個案是不想與人親近，還是想親近卻因害怕被拒絕而退縮。

解題方法

先抓題幹中的人際動機與互動方式：阿財獨居、不與親友往來，對談話和交友「都沒興趣」；有人接近時仍會回應，顯示重點不是奇特信念或明顯畏懼，而是對人際關係缺乏需求與興趣。因此最符合孤僻型人格障礙症。

「沒有工作但可勉強自給自足」呈現其生活與社會功能受限，不是本題辨認人格類型的主要線索。

選項分析

• (A) 邊緣型（borderline）錯誤。 核心特徵是人際關係、情緒與自我形象不穩定，常伴隨強烈害怕被拋棄、衝動行為或情緒劇烈起伏。題幹未呈現這些特徵。

核心觀念

本題考查行為規範障礙症（conduct disorder）與反社會行為相關的生理特徵。研究常見的整體趨勢包括：恐懼制約較弱、休息時自律神經活動較低，以及靜息心跳速率較慢。遺傳因素也與反社會行為及行為規範障礙症的風險有關。

解題方法

逐項辨認生理特徵與成因敘述：若選項符合研究中常見的低喚起、弱恐懼制約特徵，即非本題錯誤選項；若否定已知的遺傳關聯，則為錯誤敘述。

選項分析

• (A) 自律神經的恐懼制約減少：正確。 行為規範障礙症及反社會行為相關研究常發現恐懼制約較弱，對威脅線索的自律神經反應較低。
• **(B) 其反社會行為與遺傳因素無關：錯誤。

核心觀念

本題考的是 DSM-5 對不同物質是否列有「物質戒斷」（substance withdrawal）診斷。DSM-5 將物質分成多個類別，並非每一類都適用戒斷診斷；苯環利定（PCP）及其他致幻劑類沒有列出物質戒斷診斷。

解題方法

逐一比對選項是否屬於 DSM-5 列有戒斷診斷的物質：酒精、咖啡因與菸草均有相應的戒斷診斷；苯環利定則沒有。因此，題目問「不適用」的物質，選苯環利定。

選項分析

• (A) 苯環利定（phencyclidine）：正確。 苯環利定屬於 PCP 類致幻劑。DSM-5 設有苯環利定使用疾患及中毒等診斷，但未列出苯環利定戒斷診斷。

核心觀念

本題考查 DSM-5 對**神經性厭食症（厭食症）與神經性暴食症（暴食症）**的診斷差異。最重要的區分是體重狀態：厭食症的診斷要求個案體重顯著低於其年齡、性別、發展軌跡與身體健康所預期的範圍；暴食症則沒有顯著低體重這項診斷條件。

兩者都可能出現對體重或身體意象的過度在意，也都可能伴隨補償行為，例如自我誘發嘔吐。因此，不能只靠身體意象偏誤或催吐行為來區分兩者。

解題方法

先抓住兩種疾患最具鑑別力的診斷特徵：

• **厭食症：**核心特徵包含限制能量攝取，導致顯著低體重；並有強烈害怕體重增加，或持續妨礙體重增加的行為，以及對體重或身體意象的認知偏誤。
• **暴食症：**反覆暴食，並反覆使用不適當的補償行為（如催吐、禁食或過度運動）；但診斷不以顯著低體重為條件。

因此，題幹所述「厭食症有顯著低體重，暴食症沒有」掌握了兩者的重要診斷差異，符合選項 A。

選項分析

(A) 厭食症個案有顯著低體重或體重減輕，暴食症個案沒有 — 正確。 厭食症的診斷標準要求體重顯著低於預期。暴食症的診斷則不要求顯著低體重；

核心觀念

本題考查 DSM-5 對性偏好症（paraphilic disorders）的概念。性偏好是指對不尋常的性對象、情境或活動，反覆且強烈地產生性喚起；但有不尋常的性偏好，不必然就符合「性偏好症」診斷。診斷還須符合特定障礙的準則，通常涉及個人因此感到顯著痛苦或功能受損，或其性慾涉及未同意者並造成傷害風險。

解題方法

先辨認選項描述的是哪一類性心理現象：對不尋常物品或性活動反覆產生性吸引，直接對應性偏好（paraphilia）的核心特徵。其餘選項描述的是性別認同或性慾、性功能方面的困難，並非性偏好的定義。

選項分析

• (A) 非常強烈渴望成為異性：錯誤。 這描述的是性別認同或性別不安相關的內容，不是對不尋常性對象或活動的性吸引。
• **(B) 持續缺乏性幻想與性慾望：錯誤。

核心觀念

本題考查廣泛性焦慮症（GAD）與強迫症（OCD）的思考內容特徵，以及焦慮、強迫思考與強迫行為之間的關係。

廣泛性焦慮症的核心是對多種日常生活領域持續、過度的擔憂，例如工作、學業、健康、家庭或經濟。強迫症則以反覆、侵入且令人困擾的強迫思考，或重複的強迫行為為特徵；強迫思考的主題不限於清潔與秩序。

解題方法

先辨認兩種疾患各自的典型思考內容：若描述的是對日常生活多個面向的擔憂，符合廣泛性焦慮症；若描述的是侵入性、反覆出現且令人不安的念頭，則較符合強迫症。再檢視選項是否把症狀範圍說得過窄，或混淆強迫思考與強迫行為的功能。

選項分析

核心觀念

轉化症，又稱功能性神經症狀障礙症（functional neurological symptom disorder），核心是出現一個或多個自主運動或感覺功能的改變，例如肢體無力、步態異常、失聲、麻木或視覺症狀。診斷還須考量臨床檢查是否顯示症狀與已知神經疾病不相符；不能只因檢查未發現病灶，就直接判定為轉化症。

解題方法

先抓住題目問的是轉化症的「定義性症狀」。選項中，只有（C）直接對應自主運動或感覺功能改變的核心描述。其餘選項分別把症狀機制說得過於簡化、把某種表現誇大為常見特徵，或誤稱具有高度遺傳性。

選項分析

• (A) 錯誤。「神經系統失去部分功能」容易讓人以為患者確有神經系統結構受損或功能喪失。轉化症的症狀雖表現為神經功能改變，但診斷重點是臨床證據顯示症狀與已知神經疾病不相符；

核心觀念

本題考解離性身分障礙症（dissociative identity disorder, DID）的治療方式。DID 的主要治療是長期、階段式心理治療，著重安全與穩定、處理創傷記憶，以及促進身分狀態之間的協調與整合。藥物不能直接治療或消除 DID 的解離症狀；臨床上可用來處理憂鬱、焦慮、失眠等共病或伴隨症狀。

催眠可在適當評估與謹慎運用下，協助穩定、放鬆或處理治療內容；心理動力取向心理治療也可作為治療架構。年齡回歸則是透過技術使個案呈現較年幼狀態的作法，並非 DID 的標準有效治療方法，且不宜將回歸狀態下的陳述直接視為可靠的創傷記憶。

解題方法

先區分「治療 DID 本身」與「處理 DID 伴隨症狀」：心理治療是核心治療；藥物主要針對共病或特定症狀。再檢視其餘選項是否屬於治療過程中可能使用的心理治療取向或技術。題目問「何者不是有效方法」，應選出缺乏標準治療地位、且有造成記憶暗示風險的作法。

選項分析

核心觀念

本題考查典型抗精神病藥物的世代分類，以及不同藥物引起錐體外症候群與遲發性運動障礙的風險差異。氯氮平（clozapine）屬第二代抗精神病藥物；好樂彼妥（haloperidol）則屬第一代抗精神病藥物。相較於許多第一代藥物，氯氮平較少引發遲發性運動不能（tardive dyskinesia）。

解題方法

先辨認藥物世代，再判斷常見副作用與治療效果：

• 第一代抗精神病藥物，如好樂彼妥，主要藉由阻斷多巴胺 D₂ 受體治療陽性症狀，錐體外症候群與遲發性運動不能的風險較高。
• 第二代抗精神病藥物，如氯氮平，通常較少引發錐體外症候群及遲發性運動不能；氯氮平也可用於治療治療抗性思覺失調症。

核心觀念

本題考認知障礙症的心理介入目標。認知障礙症常伴隨認知功能退化、情緒困擾與家庭照顧壓力；介入重點包括改善可處理的情緒症狀、協助患者及家屬因應疾病，以及強化家庭支持與照顧功能。介入也應依患者現有能力與疾病狀況訂定合宜目標。

解題方法

先區分「支持與適應」和「恢復疾病造成的認知退化」：

• 憂鬱情緒、焦慮及家庭功能，是心理諮商與支持性介入可以處理的目標。
• 認知障礙症的主要心理介入目標，不是積極要求患者回復罹病前的認知功能；介入較著重維持現有功能、減少困擾並協助患者與家屬適應。

因此，題目問「不是主要的介入目標」，應選出把回復罹病前認知功能列為積極目標的選項。

選項分析

• (A) 緩解憂鬱情緒：錯誤選項。 憂鬱可能與認知障礙症同時出現，並加重患者的痛苦與生活困難。評估並緩解憂鬱情緒，屬於合理的介入目標。

核心觀念

本題考查注意力不足／過動症（ADHD）兒童的實證介入。ADHD 常見注意力不足、過動與衝動等症狀，治療通常依兒童的症狀、功能受損程度與發展情況，整合藥物治療及心理社會介入。

刺激劑藥物（例如利他能，methylphenidate）可減輕核心症狀；行為治療則透過明確規則、立即而一致的增強與後果，協助兒童改善行為及日常功能。兩者作用面向不同，因此藥物與行為治療的整合，是本題所指的有效組合。

解題方法

先辨認題目問的是「整合方式」而非單一治療。再比較各選項是否同時涵蓋 ADHD 核心症狀的處理與行為功能的改善：

• 藥物可直接協助控制注意力、過動與衝動症狀。
• 行為治療可針對家庭、學校及日常情境中的具體行為，建立可持續的管理方式。

符合這兩個治療面向的選項是 (C)。

選項分析

(A) 家族治療與遊戲治療：錯誤。 家族治療可協助改善家庭互動、親子溝通及家庭因應；遊戲治療也可作為兒童心理工作的方式。但兩者並非本題所要辨認的 ADHD 典型整合介入，也未包含直接處理核心症狀的藥物治療。

核心觀念

自閉症類群障礙（autism spectrum disorder, ASD）的治療目標，是依個別需求改善核心困難與日常功能，例如促進社交溝通、互動及適應能力。治療著重發展可用的技巧、提升生活參與與自主性，並非承諾根除所有自閉相關特徵。藥物可以用來處理特定共病或症狀，但不是 ASD 核心症狀的首選治療。

解題方法

先排除「治癒所有症狀」和「藥物首選」這類絕對化敘述，再從剩餘選項判斷何者直接對應 ASD 的核心困難。社交互動是重要介入領域，因此「強化社會互動技巧」是適切的治療目標。

選項分析

• (A) 在其 18 歲前治癒所有自閉相關症狀：錯誤。 ASD 的治療與介入以改善功能、減輕困難及支持發展為目標，不能保證在特定年齡前治癒所有相關症狀。「治癒所有」是過度絕對的說法。

核心觀念

本題考查厭食症與暴食症的住院治療適應考量。住院通常優先處理急迫的醫療風險，例如營養不良或其他身體狀況已威脅生命安全；嚴重憂鬱、自殺傾向等精神狀況，也可能需要較高強度的照護。住院治療常包含營養與體重調整，但治療目標並不只限於此。

解題方法

辨別各選項是否屬於住院治療的主要考量：若涉及急迫的身體安全或精神安全，通常支持住院；若描述的是飲食障礙常見的心理困擾，卻未指出其嚴重程度或急迫性，則不宜單獨視為住院的主要依據。

選項分析

• (A) 自尊與身體形象扭曲困擾：錯誤選項，為本題答案。 自尊低落、對身體形象的扭曲認知，確實常見於厭食症與暴食症，也需要納入治療；但這類困擾本身不等同於住院適應症。住院主要考量的是急迫的醫療或精神安全風險，因此本選項不是住院治療的主要考量。

核心觀念

本題考強迫症（OCD）的暴露及儀式行為防止法（exposure and response prevention, ERP），以及 ERP 與藥物治療的比較。

ERP 是認知行為治療的一種。治療者安排患者逐步接觸會引發強迫思考或焦慮的刺激，同時協助患者不執行強迫行為或儀式。患者在不靠儀式降低焦慮的情況下，練習承受焦慮，並逐漸學習焦慮會自然減退。

解題方法

先掌握 ERP 的兩個步驟：暴露是接觸引發焦慮的刺激；反應防止是不執行相應的強迫行為或儀式。再檢視各選項是否符合這一定義，以及對 ERP 起始難度、藥物療效和復發情形的描述是否恰當。

選項分析

(A) 藥物介入的療效較 ERP 好：錯誤。 藥物治療是 OCD 的有效介入方式，但不能概括說其療效優於 ERP。ERP 是 OCD 的重要心理治療方式，治療成效良好；實際治療選擇與效果會依患者狀況而異。

核心觀念

本題考查 Beck 認知論對憂鬱的解釋。Beck 認為，人會透過認知基模組織與解讀經驗；基模影響注意、記憶與判斷。憂鬱者較容易啟動與負面自我評價相關的基模，並以負向方式解讀自己、所處世界與未來，形成 Beck 所稱的「認知三角」。

認知也會影響情緒：對事件的解讀與評估，會牽動情緒反應。因此，錯誤或偏頗的認知模式可能加深負面情緒，但不宜把所有負面情緒都簡化為「錯誤認知」所致。

解題方法

判斷各選項是否符合 Beck 認知論的基本主張。關鍵在於區分「人普遍具有認知基模」與「憂鬱者具有較強或較易啟動的負向基模」：前者是一般認知運作，後者是憂鬱認知模式的特徵。

選項分析

• (A) 正確。 人們會發展認知基模，用以組織經驗並影響如何注意、解讀世界。基模不必然是病理性的；其內容與運作方式會因個人經驗而異。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查創傷後壓力症（PTSD）的心理治療與藥物治療。判斷重點是區分以創傷記憶處理為核心的實證心理治療，以及不同治療方法的相對效果。暴露療法會在安全、結構化的治療情境中，協助患者逐步面對創傷記憶或相關線索，降低逃避與恐懼反應。

解題方法

先看各選項是否符合 PTSD 實證治療的基本原則：認知與暴露取向治療並不一概避談創傷內容；暴露療法有結構化程序，且相較非結構式支持性心理治療，能有效改善 PTSD 症狀；抗焦慮劑則不是目前最有效的藥物治療。依題目指定的官方答案，選擇描述暴露療法相對療效的選項。

選項分析

• (A) 錯誤。 認知治療不代表避開創傷事件。治療可能會檢視患者對創傷的解讀、信念與情緒反應；部分認知行為治療也會處理創傷記憶。把「避免回憶創傷細節」當成認知治療的原則，並不正確。