111 專技高考高等考試 牙體技術師 牙體技術學（三）(包括全口活動義齒技術學、活動局部義齒技術學科目) 考古題詳解

核心觀念

覆蓋義齒（overdenture）是以保留的天然牙根、牙冠或人工植體作為支持、固位或穩定來源，並由義齒基底覆蓋其上的活動義齒。保留牙根時，可在根面製作根面板（coping），也可加裝根面附連體，以協助義齒固位與穩定。

解題方法

判斷各選項是否符合覆蓋義齒的定義與臨床設計原則：覆蓋義齒的支撐來源不只限於天然牙根；牙根可搭配根面板或附連體；金屬床與臨時階段也都不是此類義齒的禁忌。

選項分析

核心觀念

本題考全口活動義齒金屬基底常用材料的特性，重點是比較鈷鉻合金與金合金的彈性係數。彈性係數代表材料抵抗彈性變形的能力；數值越大，相同受力下的彈性變形越小。

解題方法

以常見基底材料的使用情形及力學性質判斷：鈷鉻合金常用於金屬基底，鈦及其合金也可用於義齒基底；金合金則較少作為全口義齒金屬基底的常規選擇。比較彈性係數時，金合金的數值約為鈷鉻合金的一半，因此符合選項 D。

選項分析

核心觀念

本題考全口活動義齒的物理性維持方式。義齒的維持力，是抵抗義齒脫離口腔的力量；全口義齒邊緣封鎖時，周圍肌肉使義齒基底邊緣貼合組織，並維持邊緣封閉，有助於形成義齒與口腔組織間的負壓作用，屬於吸著。

解題方法

抓住題幹的兩個關鍵：「邊緣封鎖」與「周圍肌肉壓住基底邊緣」。這描述的是藉由義齒邊緣與口腔組織的密合，維持基底貼附並產生吸著效果，因此選「吸著」。

選項分析

核心觀念

本題比較自然牙列與全口活動義齒的咀嚼系統生物力學，重點是咬合力大小、支持組織的承受面積，以及牙齒一天承受功能性咬合力的時間。

自然牙由牙周韌帶支持；全口義齒則由義齒承載區的黏膜、黏膜下組織及齒槽嵴支持。依常見教材數值，自然牙每一牙弓的牙周韌帶總支持面積約為 $45\text{ cm}^2$；全口義齒的黏膜承載面積約為上顎 $22.96\text{ cm}^2$、下顎 $12.25\text{ cm}^2$。這些數值比較的是支持組織的承載面積，並非牙齒咬合接觸面的面積。

解題方法

逐項核對題幹敘述與上述生物力學資料：咬合力方面，全口義齒患者的平均咬合力遠低於自然牙列；咬合接觸時間方面，自然牙在咀嚼與吞嚥等功能活動中，每日約有 $17.5$ 分鐘承受功能性力量；支持面積方面，無論上顎或下顎，全口義齒的承載面積都小於自然牙列牙周韌帶的總支持面積。因此，聲稱兩者上顎承力面積幾乎相同的選項錯誤。

選項分析

• (A) 正確。 全口義齒患者的平均咬合力明顯低於全口自然牙者。教材常以約為自然牙者的 $30\%$ 作為概略比較值；實際數值會受測量方法、患者狀況及食物種類影響。

核心觀念

本題考拔牙後傷口癒合的時間，以及臨時義齒與正式義齒的製作時機。拔牙後，軟組織上皮覆蓋與拔牙窩內的骨性修復並不同步：表面看似癒合，不代表齒槽骨形態已穩定。齒槽骨在拔牙後仍會持續改建與吸收，因此臨時義齒可較早配戴，正式義齒則通常須待組織修復較成熟、齒槽脊變化趨緩後再製作。

解題方法

先辨認各選項描述的是哪個癒合階段，再檢查時間是否與組織狀態及義齒用途相符。臨時義齒著重於拔牙後過渡期間的使用；正式義齒則不宜只因拔牙窩表面已覆上皮，就認定齒槽脊已穩定。

選項分析

核心觀念

全口無牙後，齒槽骨逐漸吸收，口唇與頰部失去牙齒及齒槽嵴的支撐；上下顎齒槽骨吸收方向不同，也會改變顏面下三分之一的高度與下顎外觀。這題考的是無牙患者相較於原本有牙時，常見的外觀變化。

解題方法

逐項判斷題目所列變化是否符合無牙後的典型表現：

• 上下顎齒槽骨吸收、咬合垂直高度降低，會使顏面高度縮短。
• 失去牙齒與齒槽嵴支撐，頰部與口唇較易塌陷，頰部呈凹陷。
• 口周支撐減少，口角外觀可呈縮小。
• 無牙後的下顎常呈相對前突的外觀，因此「頦部前突」列為正確；「頦部後縮」與此典型變化相反。

因此正確敘述為①、②、④、⑤。

選項分析

• ① 顏面高度縮短：正確。 齒槽骨吸收與咬合垂直高度降低，使顏面下三分之一高度減少。
• **② 頦部前突：正確。

核心觀念

本題考全口義齒相關的骨性隆凸位置與覆蓋黏膜特徵。無齒腭隆凸（palatine torus）是位於上顎硬腭中線附近、沿腭縫生長的骨性隆凸；下顎對應的骨性隆凸稱為下顎隆凸（mandibular torus），常見於兩側小臼齒區的舌側。隆凸表面的黏膜通常薄而緊繃，緩衝能力差。

解題方法

逐項核對隆凸的解剖位置，以及覆蓋黏膜的厚薄。若骨性隆凸表面黏膜薄，受壓時容易疼痛或形成壓傷，也可能影響義齒就位與咀嚼，因此需在義齒設計與製作時留意適當緩衝或必要的手術處理。

選項分析

核心觀念

本題考查重製全口活動義齒時，如何依序完成舊義齒處理、顎位與咬合記錄、咬合器設定，以及人工牙選擇。解題關鍵是分清楚：先取得病人的臨床記錄，再將記錄轉移並設定咬合器，之後才進入排牙所需的人工牙選擇。

解題方法

先以舊義齒作為病人目前使用狀況的參考，必要時先修理，使其在新義齒製作期間仍能使用。接著取得上下顎的空間關係與下顎運動記錄，並將相關記錄轉移至咬合器。咬合器設定完成後，再選擇人工牙，以利後續排列與咬合調整。

依此順序：

1. ③ 舊義齒的修理：先處理舊義齒，維持其使用功能，並作為評估與製作新義齒的參考。
2. ② 面弓轉移：將上顎模型相對於顱顏參考平面的空間位置轉移至咬合器。
3. ① Gothic arch 描記咬合記錄的取得：描記下顎運動軌跡，以取得水平顎位及下顎運動相關記錄。
4. ④ 咬合器髁軌徑的調整：依取得的顎位與運動記錄設定咬合器，使其較能模擬病人的下顎運動。

核心觀念

本題考查全口活動義齒印模前的口腔組織準備。義齒長時間壓迫齒槽嵴與口腔黏膜，可能造成黏膜暫時變形、受壓發紅或發炎；若剛取下義齒便印模，印模較難呈現組織在未受壓狀態下的形態。

因此，全口義齒印模前一般建議至少 24 小時不配戴義齒，讓受壓組織有時間休息並恢復，提升印模與後續義齒製作的參考價值。

解題方法

看到「印模前多久不要配戴義齒」，要連結到「解除義齒壓迫，讓黏膜組織休息與恢復」這項臨床準備原則。題目問的是一般建議的最短時間，不是短暫取下義齒即可，因此選擇 24 小時。

選項分析

核心觀念

個人牙托（custom tray）製作時，應在黏膜薄、骨突明顯或受壓容易疼痛的部位預留緩壓空間；承受義齒主要支持力、適合受力的區域則不須特別緩壓。緩壓可藉由在模型相應部位放置蠟片等方式形成。

解題方法

逐一判斷各部位的組織特性與受力功能：若是骨性隆凸或敏感的解剖邊緣，通常須緩壓；若是適合承受義齒支持力的區域，則不須緩壓。題目問「不須」緩壓，因此要找出主要支持區。

選項分析

(A) 腭隆凸（palatine torus）：錯誤。 腭隆凸是硬顎正中線的骨性突起，覆蓋黏膜通常較薄，受壓易疼痛或受傷，個人牙托應予緩壓。

核心觀念

本題考上顎全口義齒咬合蠟堤前部的唇向位置與傾斜。上顎蠟堤前部需稍向前傾，以提供上唇支撐並利於排列前牙；其前傾面與假想咬合平面的夾角約為 80～85 度，因此選項 C 正確。

解題方法

先辨認題目問的是「上顎蠟堤前部向前凸出與傾斜」相對於假想咬合平面的角度，而不是蠟堤高度、厚度或咬合平面與臉部參考線的關係。依上顎前部蠟堤的標準位置，角度略小於垂直角度，約落在 80～85 度，對應選項 C。

選項分析

核心觀念

哥德式弧形描繪裝置用來記錄無牙患者下顎相對上顎的水平向運動。裝置通常由描繪板與描繪針組成：下顎向前、向左右移動時，描繪針在描繪板上留下軌跡；各方向的軌跡匯聚處形成箭頭尖端，代表中心關係（centric relation）位置。

解題方法

判斷本題可分兩步：

1. 先確認裝置用途與記錄的運動方向：它用於檢查水平顎間關係，並記錄下顎的前後、左右及邊緣運動。
2. 再確認箭頭方向：標準哥德式弧形描繪的箭頭尖端朝前方，尖端即為中心關係位置。因此，將箭頭說成指向後方的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考全口活動義齒前牙排列時，人工牙齒的牙齦線位置、前牙覆蓋關係，以及下顎犬齒的外形排列。排列前牙除了考量美觀，也須維持適當的上下顎咬合關係。

解題方法

逐項核對選項所述的牙齦線高低、犬齒位置與前牙覆蓋量。前牙覆蓋量要分清楚：垂直覆蓋是上顎前牙覆蓋下顎前牙的高度，水平覆蓋則是上下前牙間的前後距離；不能把兩者的數值互換。

選項分析

(A) 正確。 上顎側門牙的牙齦線通常略低於正中門齒，約低 $0.5\ \mathrm{mm}$。此差異呈現自然前牙牙齦線的層次，是排列時兼顧美觀的參考。

核心觀念

本題考人工牙咬合面的形態與全口義齒咬合模式的辨識。平面咬合（monoplane）使用無明顯牙尖斜面的平坦人工牙，常稱零度牙；其咬合面較平，不以牙尖斜面引導上下顎的側向滑動。

解題方法

觀察圖中的人工牙：咬合面呈平坦形態，沒有明顯牙尖及斜面，因此符合平面咬合使用的人工牙形態，選（B）。

判斷時要分清楚「人工牙形態」與「咬合接觸安排」：圖示提供的是人工牙外形，應先看是否有明顯牙尖斜面，再判斷咬合模式。

選項分析

• (A) 交錯咬合（crossbite）錯誤。 交錯咬合是上下顎後牙在頰舌側的位置關係與一般排列相反，不是以平坦咬合面作為判定特徵。
• **(B) 平面咬合（monoplane）正確。

核心觀念

全口活動義齒的補償曲線，是排列人工牙時形成的前後向及側向咬合面弧度，用來配合下顎做前伸、側方運動時髁突的運動路徑，協助維持平衡咬合。它不只是描述人工牙排列外形的曲線，更是建立平衡咬合的一項設計。

克里斯坦森現象是下顎前伸時，後牙區出現分離的現象。補償曲線可協助補償這種分離傾向，讓義齒在下顎偏心運動時仍能維持接觸。

解題方法

先辨認補償曲線的功能：它是為了建立平衡咬合而排列人工牙所形成的曲線，且與補償克里斯坦森現象有關。因此③、④正確，答案為（C）。

①、②容易混淆之處在於：補償曲線在前後向及側向上，可分別與自然牙列的史比氏曲線、威爾生氏曲線作類比；但本題採用的命題定義，是以「建立平衡咬合」及「補償克里斯坦森現象」界定補償曲線，並不將①、②列為正確敘述。

選項分析

核心觀念

本題考全口活動義齒在包埋盒（flask）內的包埋原則。包埋時以石膏類材料固定工作模型與蠟型義齒，並依序形成模腔；材料表面應平順，避免倒凹與銳角，且須保留適當空間，讓包埋盒能順利閉合、開啟，並避免模型或包埋材料破裂。

解題方法

先分辨各選項談的是包埋的幾個重點：包埋材料的形狀與交界、人工牙與包埋盒頂部的間距，以及第一次包埋的高度。題目已給定官方答案為 D，因此判斷關鍵在於第一次包埋層的位置：第一次包埋不應以「到人工牙咬合面下 2～3 mm 為止」作為正確高度描述；D 對包埋高度的敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查義齒加熱聚合樹脂（Heat-curing acrylic resin，主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯 PMMA）在煮聚（curing/polymerization）過程中產生**氣孔（porosity）**的成因與機轉。

義齒樹脂在技工製作過程中產生的氣孔主要分為兩大類：

1. 收縮性氣孔（Contraction / Shrinkage porosity）： 甲基丙烯酸甲酯（MMA）單體聚合為 PMMA 時，會產生約 $21\%$ 的體積收縮（依粉液比約 $3:1$ 混合後，整體樹脂的體積收縮率約為 $6\% \sim 7\%$）。若在充填與聚合過程中充填量不足（underpacking）或包埋盒關閉加壓不足（insufficient pressure during flask closure），樹脂收縮的體積無法藉由持續外壓代償壓實，便會在基底內部各處形成不規則的收縮性氣孔。
2. 氣化性氣孔（Gaseous porosity）： 聚合反應為強烈放熱反應。MMA 單體的沸點約為 $100.8^\circ\text{C}$，若加熱升溫過快或水浴溫度過高，義齒較厚區域的聚合反應熱無法及時散逸，導致內部溫度超過單體沸點，未反應的單體沸騰氣化，在樹脂較厚處形成微小、密集的球狀氣孔。

解題方法

本題解題切入點在於判斷題幹所指「在煮聚的過程中產生氣孔」的力學與熱學條件：

1. 壓力因素：聚合過程必須維持恆定且足夠的壓力，以克服樹脂約 $6\% \sim 7\%$ 的體積收縮。若包埋盒加壓不足，必然形成收縮性氣孔。
2. 溫度因素：單體沸騰產生氣孔的原因是升溫過快、溫度過「高」，而非溫度過低。
3. 充填量因素：樹脂充填「不足」才會導致材料空隙與收縮氣孔；充填「過多」則會造成包埋盒無法完全閉合。 綜合上述物理特性，包埋盒關閉時壓力不足直接導致收縮性氣孔生成，故選 (D)。

選項分析

• (A) 錯誤：粉末／液體混合比例不當屬於調配（mixing）階段的操作誤差。若單體過多，主要會增加整體的聚合收縮量；若單體不足（粉多液少），粉末潤濕不完全可能導致材料表面呈現白堊狀或顆粒性氣孔（granular porosity）。然而在標準義齒製作程序中，煮聚過程最典型且直接引發結構性氣孔的機制為「包埋盒加壓不足」與「加熱溫度失控」，相較之下 (D) 為更直接、明確的原因。

核心觀念

本題考全口活動義齒人工牙排列與義齒外形的基本原則，重點包括前牙平面的方向、舌頭休息位置、下顎後牙排列範圍，以及上顎前牙區唇側倒凹對凸緣設計的影響。

下顎義齒的穩定有賴舌頭維持在適當位置，讓舌側牙面與舌側凸緣獲得舌頭支撐。舌頭休息時應能自然接觸或覆於下顎後牙舌側咬頭附近；若舌頭高度低於舌側咬頭，舌頭便難以穩定義齒。

解題方法

逐項對照全口義齒的排列原則：前牙平面參照臉部水平基準；下顎後牙須避開下顎枝上升部等不利排列的位置；遇到明顯唇側倒凹時，應考慮縮短或調整唇側凸緣。最後檢查舌頭休息位置是否能支撐下顎義齒，即可找出錯誤敘述。

選項分析

(A) 門齒平面應平行於瞳孔連線：正確。 上顎前牙切緣所形成的前牙平面，通常以瞳孔連線作為水平參照，使前牙平面與臉部水平基準大致平行，避免人工牙排列呈現明顯傾斜。

核心觀念

本題考查全口活動義齒（Complete Denture）之**吉賽咬合小面學說（Gysi's Occlusal Facet Theory）**與下顎運動學。

在全口活動義齒的雙側平衡咬合（Bilateral Balanced Occlusion）設計中，為了維持義齒在咀嚼運動過程中的動態穩定性，人工後牙的咬合面會依據下顎滑走運動形成特定方向的接觸滑走斜面，吉賽將其歸納為三種咬合小面：

1. 前方咬合小面（Anterior / Protrusive occlusal facet）：下顎做「工作側側方運動」與「前方（前伸）運動」及其中間運動時，人工牙接觸滑走所產生的咬合小面。
2. 後方咬合小面（Posterior / Retrusive occlusal facet）：下顎做「工作側側方運動」與「後方運動」及其中間運動時，人工牙接觸滑走所產生的咬合小面。
3. 平衡咬合小面（Balancing occlusal facet）：下顎做「平衡側（非工作側）側方運動」與「後方運動」及其中間運動時，人工牙接觸滑走所產生的咬合小面。

解題方法

解析咬合小面的接觸斜面，切入點為下顎相對於上顎的動態幾何滑走方向：

1. 運動方向判斷：

• 當下顎自中心咬合位向後移動（後方運動，Retrusive movement）時，下顎牙列相對於上顎向**遠心方向（Distal）**滑動。
• 反之，上顎牙列相對於下顎處於向**近心方向（Mesial）**的相對位移。

2. 接觸斜面之解剖對應：

• 上顎後牙：受下顎向後滑動的推擠接觸，受力接觸面主要落在面對前方的近心斜面（Mesial inclines）；在工作側運動配合下，主要出現在近心舌側斜面。
• 下顎後牙：向後滑動時，其承受接觸的受力面應為面對後方的遠心斜面（Distal inclines）；在工作側運動配合下，功能性咬頭（頰側咬頭）主要滑走面為遠心頰側斜面。

3. 對照選項組合： 結合題幹對後方咬合小面的定義與上下顎大臼齒之斜面描述進行逐項驗證。

選項分析

核心觀念

本題考全口活動義齒在中心咬合位（centric occlusion）進行選擇性磨修時，如何去除過早接觸，同時保留維持咬合穩定的支持咬頭。

中心咬合位的支持咬頭為上顎舌側咬頭及下顎頰側咬頭。磨修時應盡量保留支持咬頭的咬頭頂，優先修磨非支持咬頭的斜面；本題所列的修磨位置是上顎頰側咬頭內斜面。

解題方法

先確認各敘述是否符合兩項原則：磨修對象是中心咬合位的過早接觸；操作時保留支持咬頭頂。接著依支持咬頭的位置判斷應修磨的咬頭及斜面。

因此，①描述磨修目的，②描述適當修磨位置，⑤描述保護咬頭頂的原則，三者正確；③指定下顎頰側支持咬頭為修磨對象，④把中心咬合面嵴作為咬頭斜面磨修的頂點，均不符合本題所採原則。

選項分析

核心觀念

本題考全口活動義齒在模型重置位（再裝戴）後進行咬合調整時，應先建立哪一種咬合關係。模型重置位的目的，是讓義齒回到正確的顎間關係，再檢查並修正義齒的咬合接觸。

調整時的優先順序是先確認中心咬合位，使上下顎義齒在預定的中心顎位能穩定、均勻接觸；再依需要調整前伸及側方運動的咬合接觸，建立雙側平衡咬合。

解題方法

先分辨題目問的是「最優先達成」的基準位置，還是調整後要達成的動態咬合型態。中心咬合位是咬合調整的起始基準；雙側平衡咬合則是進一步檢查前伸與側方運動時，兩側義齒是否仍有適當接觸的目標。因此，本題先選中心咬合位。

選項分析

核心觀念

本題考查全口活動義齒完成樹脂聚合後的研磨與拋光原則。研磨時須修整基底邊緣與外形，同時保護齒肉形態；黏膜面則應維持良好貼合，不可為了追求光亮而過度加工。

解題方法

逐項判斷研磨原則：基底邊緣應平順、避免磨成尖銳薄刃；齒肉形成是義齒外形的一部分，研磨時應避免破壞。再檢視黏膜面的拋光方式，以及繫帶部邊緣的厚度要求，即可選出正確組合。

選項分析

• ① 正確。 義齒基底邊緣不可磨得太尖，應修整為平順且適當的外形。尖銳邊緣容易造成黏膜刺激，也可能影響義齒邊緣的強度與舒適度。
• **② 正確。

核心觀念

本題考全口活動義齒基底床的研磨與拋光順序，原則是由粗到細：先修整多餘樹脂、校正外形，再逐步磨平表面，最後拋光。若順序顛倒，前面精修的表面可能又被粗磨工具刮傷。

解題方法

先依工具功能判斷各圖的階段：

• ④：多刃旋轉磨頭，用於初步修整義齒基底床的外形與邊緣。
• ③：磨輪狀工具，用於進一步磨平、修順表面。
• ②：刷輪，用於配合研磨材料處理義齒表面。
• ①：柔軟的布輪，用於最後拋光，使表面更光滑。

依「初修整 → 磨平 → 刷磨 → 最後拋光」排列，順序為 ④③②①，符合選項 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考全口活動義齒長期使用後的破裂原因，以及從支持條件逐步惡化到義齒受力破裂的因果順序。義齒破裂常與支持穩定性變差、受力分布失衡及局部應力集中有關。

解題方法

依序追蹤變化：殘嵴吸收後，義齒基底與黏膜的貼合度下降；貼合不佳會使義齒穩定性與受力分布變差，進而造成義齒位置及咬合關係異常；最後，異常受力集中於局部，可能導致義齒破裂。

因此順序為：③殘嵴吸收 → ②義齒與黏膜密合度不佳 → ④義齒位置與咬合關係異常 → ①義齒受到局部集中壓力。

選項分析

核心觀念

本題考全口活動義齒以不使用煮聚盒包埋法進行襯底墊（reline）時的操作方式與適用條件。襯底墊是保留原義齒的人工牙與大部分基底，在組織面補加樹脂，以改善義齒與口腔組織貼合的技術。

此法通常使用常溫聚合樹脂，並以正在使用的義齒取得口內組織形態，再製作工作模型；其操作需將義齒固定於換基底架（relining jig），以維持原有咬合與義齒位置。

解題方法

逐項辨認題述是否符合此法的材料、印模與固定方式，再判斷適用條件。題目問「何者錯誤」，因此要找出與此法適應條件相反的選項。此法可用於無牙殘嵴有較大倒凹的情況，因此聲稱「不適用」的選項為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

間接固位體（indirect retainer）的功能，是抵抗游離端基底受黏膜支持而產生的翹起與旋轉。當游離端基底受到黏著或咀嚼力量而有離開組織面的趨勢時，間接固位體藉由支點線另一側的支持，協助防止義齒旋轉。

因此，設計時先判斷義齒是否有游離端鞍部，再看是否存在需要控制的旋轉軸。Kennedy class I 與 class II 都有游離端；class III 與 class IV 則是牙支持型，不具有游離端鞍部。

解題方法

先依 Kennedy 分類辨認支台齒與缺牙區的關係：

• class I：雙側游離端缺牙。
• class II：單側游離端缺牙。
• class III：缺牙區前、後方都有天然牙，屬牙支持型。
• class IV：跨越中線的單一前牙缺牙區，缺牙區後方有天然牙支持，屬牙支持型。

再判斷是否有游離端基底可能繞支點線旋轉。class I、II 有游離端，通常需要考慮間接固位體；class III、IV 沒有游離端，通常不需設計間接固位體。

選項分析

(A) Kennedy class I modification 1：錯誤。 Class I 有雙側游離端鞍部，基底可能繞支點線旋轉，需考慮間接固位體。

核心觀念

Kennedy 分類依缺牙區與剩餘天然牙的位置關係判定：

• Class I：雙側後牙缺牙，且缺牙區位於最後一顆剩餘牙的遠心側，形成雙側遠端游離端。
• Class II：單側後牙缺牙，且缺牙區位於最後一顆剩餘牙的遠心側，形成單側遠端游離端。
• Class III：缺牙區前、後方都有剩餘天然牙，屬於有牙齒支持的缺牙區。
• Class IV：單一前牙缺牙區跨越中線，且沒有更後方的缺牙區。

解題方法

先看缺牙區是否延伸到牙弓最後一顆剩餘牙的遠心側。圖示缺牙區前、後方皆有剩餘牙齒，因此是被天然牙夾住的缺牙區，符合 Kennedy Class III。判斷時不以缺牙顆數為主，而看缺牙區是否有遠端游離端，以及缺牙區的位置。

選項分析

核心觀念

本題考查活動局部義齒各種牙鈎的適用牙位與設計特徵。判斷時要掌握牙鈎的形態，以及鈎靠（rest）和鈎臂相對於支柱牙的位置。

解題方法

逐項比對題幹所述用途是否符合該牙鈎的典型設計。雙半牙鈎由兩個鈎臂組成，常用於單獨存在的支柱牙，鈎靠分別設於牙齒近心側與遠心側，兩側鈎臂環抱支柱牙，因此（B）正確。

選項分析

• (A) 錯誤。 環鈎（ring clasp）主要用於有明顯傾斜、且一般鈎臂較難到達適當倒凹區的支柱牙，常見於傾斜的大臼齒；「較常使用於傾斜的小臼齒」不是其典型適應情形。
• **(B) 正確。

核心觀念

Konus 套疊式義齒利用內冠與外冠間的摩擦固位：內冠固定於支柱牙，外冠連接義齒，藉兩者密合套疊提供固位與穩定。其優點包括外觀較佳、受力較接近沿支柱牙長軸傳遞；缺點則包括製作與維修較複雜、支柱牙須修磨，以及前牙區可能有金屬顯露問題。

解題方法

本題問的是 Konus 設計的「缺點」。判斷時可分別檢視外觀、配戴感、清潔與支柱牙處置：前牙區金屬是否容易顯露，屬於美觀上的限制；其餘選項則須確認是否為此設計必然造成的缺點。

選項分析

• (A) 使用在前牙，齒頸部金屬易被看到：正確。 前牙區牙齒與牙齦交界處較容易暴露金屬邊緣或套冠，影響美觀，因此是 Konus 套疊式設計的缺點。

核心觀念

本題比較活動局部義齒的鑄造牙鈎與鍛製金屬線牙鈎，重點在於兩者的固持力、彈性與對支柱牙的受力、美觀性及可調整性。

鑄造牙鈎由鑄造合金製成，形態較穩定，但彈性與可調整範圍有限；鍛製金屬線牙鈎通常較具彈性，較能吸收義齒就位與脫位時的力量，也較容易調整。

解題方法

逐項比對兩種牙鈎的典型特性。若敘述把鑄造牙鈎說成「較易調整、調整空間較大」，便與其材料及結構特性不符，因此該項是錯誤敘述。

選項分析

(A) 正確。 鑄造牙鈎的形態可依設計控制，固持力較佳；在適當設計下，通常可利用較少的倒凹達到所需固持力。

核心觀念

本題考活動局部義齒的 **T 型牙鈎（T-bar clasp）**之設計與適應情況。T 型牙鈎屬於由牙齦側接近支柱牙的桿型牙鈎：其固位端進入牙冠倒凹區，牙鈎另一部分位於高隆線上方，協助穩定與抵抗側向移動。

牙鈎設計要配合缺牙型態、支柱牙倒凹的位置及軟組織外形。對 Kennedy I、II 類遠心游離端病例，常見原則是選擇適當的近心支托與桿型牙鈎設計；支柱牙倒凹位置不能一概說成「近心側」。

解題方法

逐項檢查三個重點：T 型牙鈎常見的適用牙弓、固位端與高隆線的相對位置，以及桿型牙鈎對軟組織倒凹的限制。選項 A 將 Kennedy 分類與倒凹位置綁定敘述，與其餘設計原則比對後，可看出「倒凹區位於近心側」是錯誤處。

選項分析

(A) 錯誤。 T 型牙鈎可用於 Kennedy I、II 類牙弓，但支柱牙倒凹的位置須依牙齒外形、缺牙區方向與牙鈎設計決定，不能概括說倒凹位於近心側。

核心觀念

本題考活動局部義齒工作用模型的圍盒與灌模原則。工作用模型須完整保留功能性印模的邊緣形態，並製作厚度適當、底面平整的模型基底，方便後續檢視與操作。

解題方法

逐項核對模型基底的方向與厚度，以及圍盒和灌注石膏的操作原則。圍盒時，圍蠟需與功能性印模的陰模邊緣保持至少 5 mm 的距離，以保留邊緣周圍空間，形成適當的模型邊緣與基底。

選項分析

• (A) 錯誤。 工作用模型的基底面應與咬合平面平行，使模型放置平穩，也便於觀察及操作；題目說「不可平行」與原則相反。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查活動局部義齒（RPD）工作模型的封凹方式，以及封凹與義齒置入途徑、支架設計之間的關係。封凹是在模型上處理倒凹，使義齒支架能依預定方向順利置入；封凹方式須配合設計與置入途徑。

• 平行封凹（parallel blockout）：封凹面與預定置入途徑平行，常用於支架設計需要的倒凹區域。
• 隨意封凹（arbitrary blockout）：處理與支架設計無關的倒凹，不以置入途徑為封凹方向基準。
• 旋轉式封凹（rotational blockout）：配合旋轉置入義齒的設計，處理旋轉置入過程中會干涉的倒凹。

解題方法

先辨認選項描述的是哪一種封凹方式，再核對它是否符合其定義。題目問何者正確，因此要特別分清「與置入途徑平行」和「與設計無關」這兩種封凹概念；旋轉置入則須搭配旋轉式封凹。

選項分析

核心觀念

本題考下顎活動局部義齒舌側連接體的選擇，重點在舌側槓（lingual bar）與舌側板（lingual plate）的空間需求、清潔性及固位功能。

舌側槓是細長的舌側連接體，與牙齦間需保留適當距離，便於清潔並避免刺激牙周組織。舌側板則覆蓋較多牙齒舌側面，可在適當設計下利用前牙舌側的支托等構造提供間接固位，但舌側板本身並不等同於間接固位體。

解題方法

先分辨各選項描述的是舌側槓或舌側板的哪項特性，再檢查是否把「連接體」本身與「間接固位體」的功能混為一談。舌側槓和舌側板主要是大連接體；間接固位通常須由支托等構造提供，藉由與支點線的相對位置抵抗義齒基托翹起。

選項分析

(A) 使用舌側槓能維持較好的口腔清潔：正確。 舌側槓覆蓋牙齒與牙齦的範圍較少，較不易滯留食物與菌斑，通常比舌側板容易清潔。

核心觀念

RPI 設計常用於 Kennedy 第一、第二類等遠心端游離端義齒。RPI 由近心咬合支托（Rest）、近心導平面（Proximal plate）及 I-bar 組成。其目的之一，是在義齒基托受力下沉時，讓固位臂與支柱牙較容易脫離，減少對支柱牙的扭力。

題目問的是：RPI 設計為什麼把支托放在支柱牙的近心處。關鍵在於支托位置會影響義齒旋轉中心的位置，進而影響游離端基托受力時的旋轉方向與支柱牙所受應力。

解題方法

先辨認題目問的是 RPI 的「近心支托」功能，而非 I-bar 的固位功能。游離端基托受咬合力時會向組織方向下沉；近心支托使義齒的旋轉中心向前（近心）移動，改變義齒繞支柱牙旋轉的方式，使支柱牙受到的側向扭力降低，並使傳至無牙嵴的應力方向較符合無牙嵴的承受方向。因此，選項 (A) 最符合近心支托的生物力學理由。

選項分析

核心觀念

本題考活動局部義齒牙鈎的固持力，重點在於鑄造鈎與鍛製線鈎的截面形態、彈性，以及兩者適用的倒凹深度。

倒凹深度以英吋表示；$0.01$ 英吋約為 $0.25$ mm，$0.02$ 英吋約為 $0.5$ mm。鑄造鈎的彈性較低，通常使用較淺的倒凹；鍛製線鈎因材質與圓形截面的特性，彈性較大，可適用較深的倒凹。

解題方法

先比較各選項對兩種牙鈎「適用倒凹深度」及「彈性方向」的描述。鑄造鈎若被配合較深倒凹，會增加牙鈎變形所需力量，進而提高支柱牙所受應力；因此，鑄造鈎倒凹深度的敘述是判斷本題的關鍵。

選項分析

(A) 錯誤。 鑄造鈎的倒凹深度通常較淺，常用約 $0.01$ 英吋。選項把小臼齒的建議值寫成 $0.02$ 英吋，與鑄造鈎使用淺倒凹的原則不符，因此為錯誤敘述。本題依官方答案選 A。

核心觀念

本題考查遠心端缺牙的活動局部義齒（Kennedy 第一、二類）如何由無牙嵴提供支撐。這類義齒同時由基牙與無牙嵴支撐；無牙嵴的支撐能力，主要受殘嵴形態、義齒基底覆蓋範圍，以及咬合時傳到基底與無牙嵴的力量影響。直接固位體則主要負責固位與防止義齒脫位，並非無牙嵴支撐力的主要決定因素。

解題方法

逐一判斷各選項是否會影響遠心端義齒基底與無牙嵴之間的支撐或受力：

• 殘嵴形態影響承受力量的能力。
• 基底延伸範圍影響支撐面積與力量分布。
• 咬合接觸方式影響咬合力如何傳遞到義齒基底。
• 直接固位體的主要功能是固位；其設計不是無牙嵴支撐力的直接因素。

因此，題目所問「不包括」的是直接固位體設計。

選項分析

• (A) 無牙區殘嵴之形態：錯誤選項。 殘嵴的高度、寬度、斜度及黏膜狀況會影響支撐能力與力量分布，因此是影響因素。

核心觀念

本題考查活動局部義齒金屬支架製作時，耐火模型與耐火包埋材的選用及處理。耐火模型需能承受鑄造加熱，且其熱膨脹特性須配合合金與鑄造程序；硬化後的乾燥處理則有助於去除水分，避免後續加熱時產生蒸氣與鑄模缺陷。

解題方法

先辨認各選項所述的耐火材種類與用途，再核對乾燥條件。石膏結合耐火材耐熱程度較低，主要用於較低熔點合金；磷酸鹽結合耐火材則可承受較高鑄造溫度，常用於鈷鉻等支架合金。選項 B 所列的約 $100\ ^\circ\mathrm{C}$ 乾燥 $30\sim60$ 分鐘，是耐火模型硬化後的乾燥處理方式，故為正確敘述。

選項分析

• (A) 錯誤。 耐火材的選用確實須考慮合金熔點與鑄造加熱時的熱膨脹；但耐火材本身並非只需依這兩項條件判定，還須配合鑄造系統及材料性質。依本題官方答案，B 為正確選項，A 的敘述不作為本題正解。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考金合金與鈷鉻合金牙鈎的彈性模數、剛性，以及材料剛性如何影響牙鈎臂的尺寸與支柱牙負荷。

鈷鉻合金的彈性模數較高，剛性較大；金合金的剛性較低、較具彈性。在其他設計條件相同時，鈷鉻合金牙鈎較不易彎曲，對支柱牙造成的負荷較大。為達到相近的彈性表現，剛性較低的金合金牙鈎臂通常需要較大的橫截面徑。

解題方法

先判斷材料剛性，再依材料剛性推導尺寸與支柱牙負荷：

1. 鈷鉻合金剛性較大，金合金剛性較小，因此②正確、①錯誤。
2. 在牙鈎長度、橫截面形狀等條件相同時，鈷鉻合金牙鈎較不易彎曲，通過牙齒隆突或脫離倒凹時會傳遞較大的力量至支柱牙，因此③正確、④錯誤。

所以正確組合是②③。

選項分析

核心觀念

本題考活動局部義齒完成後的咬合器重置位（remounting），以及技工室重置位與臨床重置位在模型定位方式、進行時機和可修正誤差上的差異。

技工室重置位通常在義齒尚固定於工作模型、尚未拆模時進行，可利用模型上的裂模定位，檢查並調整加工造成的咬合變化。臨床重置位則在義齒完成、戴入口內後進行，需把義齒及上下顎的關係重新轉移至咬合器，通常由臨床咬合記錄定位下顎模型；它能納入臨床與技工製作過程累積的誤差。

解題方法

逐項比對兩種重置位的三個差異：進行時機、上下顎模型如何定位、可修正的誤差範圍。本題以官方答案 B 為準；B 的錯誤在於把臨床重置位的上顎模型定位方式說成「僅能以面弓轉移」，限制過度。

選項分析

(A) 正確。 技工室重置位在義齒尚未拆離模型時進行，裂模可讓模型回到原有咬合器位置；臨床重置位則在義齒完成並拆模後進行，須依臨床取得的資料重新安裝模型。

核心觀念

本題考查活動局部義齒金屬支架的鑄造原理，以及鑄造設備與合金熔點的配合。鑄造時，先將合金熔融，再藉離心力或加壓等外力，使金屬進入包埋材形成的鑄模；合金熔點愈高，越需要適合高溫熔融的設備。

解題方法

先判斷各敘述是否符合一般牙體技術室的鑄造原理：鑄造需要外力使熔融金屬充填鑄模；鑄造方式與熔融設備須配合合金特性及熔點。鈷鉻合金屬高熔點支架合金，通常使用高周波感應鑄造設備熔融。因此，將一般烷氧焰噴槍說成可熔融鈷鉻合金的敘述不正確。

選項分析

• (A) 正確。 鑄造是將熔融金屬在離心力、氣壓或其他外力作用下送入鑄模，使金屬充填鑄模空間並形成所需形狀。題目所說的「快速地灌入」概括了金屬進入鑄模的過程。

核心觀念

本題考活動局部義齒前牙排列的美觀原則，重點是前牙區的左右對稱、牙齒大小與排列，以及對既有齒列間隙的處理。排列時需兼顧美觀、發音與患者原有齒列特徵；人工牙不宜為了追求整齊而忽略自然齒列的不對稱。

解題方法

判斷各選項是否符合自然前牙排列原則：中門齒的對稱與中線關係通常最受注意；側門齒則可保留些微不對稱，以維持自然外觀。若牙列有間隙，應依患者原有齒列及牙齒大小調整，不宜一概平均分散間隙，也不能只靠選用較寬的人工牙處理。

選項分析

• (A) 錯誤。 前牙排列須同時考量美觀與發音，不能將發音視為可留待患者慢慢練習的次要項目。前牙位置、形態與排列會影響齒音等發音表現，製作時就應納入考量。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考半可調型咬合器中的面弓轉移（facebow transfer）。面弓用來記錄上顎牙弓相對於顱顏參考點的空間位置，並將這個位置轉移到咬合器，使上顎模型以近似患者口內的方向安裝。題目重點是分辨面弓轉移所記錄的上顎位置，與下顎樞紐軸定位這兩種不同程序。

解題方法

先看選項是否把面弓的功能說成「定位下顎真實樞紐軸」。面弓的主要用途是記錄並轉移上顎與顱顏參考點的關係；定位真實樞紐軸則需要專門的髁頭軸定位程序，不能視為一般面弓轉移必然完成的工作。因此，將「找出真實樞紐軸路徑並以面弓轉移」列為面弓的臨床意義，與面弓的基本功能不符。

選項分析

核心觀念

本題考查活動局部義齒製作咬合記錄基底（recording base）時，工作模型的測量分析、封凹、緩壓，以及基底板的適當延伸。

製作基底板前，須先以析量器（surveyor）確認義齒的裝戴方向與倒凹，再依設計處理工作模型。**封凹的目的，是填補不應被基底或義齒構造卡住的倒凹；通常使用石膏或其他適當封凹材料，而不是把殘存齒及殘嵴的倒凹一律以石膏封凹。**骨隆突或鬆軟牙齦等需要避免受壓的部位，則可在模型上作緩壓處理。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合工作模型的處理原則。關鍵在於分清楚兩種處理：

• 封凹：依義齒設計，處理會妨礙義齒就位或造成不必要卡阻的倒凹。
• 緩壓：在骨隆突、鬆軟牙齦等不宜受壓處預留空間。

選項 C 將殘存齒及殘嵴的倒凹概括為都要用石膏封凹，未依測量分析與義齒設計區分倒凹的處理方式，因此是錯誤敘述。

核心觀念

本題考查活動局部義齒裝戴一段時間後，因口腔組織與齒槽嵴形態改變，而進行「換底（rebase）」或「換底墊（reline）」的定義與臨床操作原則。

• 換底墊（reline）：在義齒基底的組織面添加新材料，以改善義齒與支持組織的密合。
• 換底（rebase）：保留原有人工牙及義齒外形，重新製作或置換義齒基底材料。

進行印模與修復前，口腔組織應處於健康狀態；需要印模時，可修改既有義齒基底，將其作為個人牙托使用。

解題方法

先辨認換底與換底墊的材料處理範圍，再判斷印模操作及組織條件：

1. 換底墊是在組織面添加材料，不是完全置換基底。
2. 換底是重新製作或置換基底，不只是把新材料鋪在組織面。
3. 既有義齒經適當修改後，可作為個人牙托取得印模。

核心觀念

本題考查金屬瓷冠作為活動局部義齒支柱牙時，金屬鈎與鈎靠座的形態、接觸關係，以及不當受力如何造成瓷裂。

鈎靠座的功能是容納鈎靠，提供垂直支持。若鈎靠與鈎靠座的形態或適合性不佳，鈎靠可能沿斜面滑入，產生楔入效應（wedging effect），使力量集中在瓷層或瓷金交界處，增加瓷崩裂風險。因此，金屬瓷冠上的鈎靠座應妥善設計，並避免鈎靠對瓷層施加楔入力量。

解題方法

先判斷題目問的是「避免瓷崩裂」時，鈎靠與鈎靠座之間的受力機制。四個選項中，只有（C）直接描述不良適合性造成的楔入效應及其崩裂後果；其餘選項則把鈎靠座材料或邊緣位置說成不恰當的處置原則。

選項分析

(A) 錯誤。 鈎靠座設在金屬結構上，目的之一正是避免鈎靠直接壓迫瓷層。金屬本身不會因為作為鈎靠座而必然造成瓷崩裂；風險主要來自鈎靠與座部形態不良或受力不當。

核心觀念

本題比較金屬基底與樹脂基底活動局部義齒的材料性質，以及基底設計對支柱牙的影響。金屬基底具有較高的剛性與強度，因此通常可以製作得較薄、不易扭曲，也較不易吸水；但它的剛性本身不代表支柱牙承受的負擔一定較大。支柱牙負擔還與義齒的支持方式、支架設計及咬合力分布有關。

解題方法

逐項比較金屬與樹脂基底的典型材料特性，並特別區分「基底材料性質」與「支柱牙受力」。前三項描述金屬基底的常見優點；D 則把金屬基底直接等同於支柱牙負擔增加，與材料比較的基本概念不符。

選項分析

(A) 前者的義齒基底可以較薄：正確。 金屬的強度與剛性較高，能以較薄的厚度提供所需支撐，因此金屬基底通常可比樹脂基底薄，患者配戴時也較不占空間。

核心觀念

本題比較牙齒－組織支持式活動局部義齒（常見於 Kennedy 第一、二類）的兩種殘嵴黏膜功能性印模方法：

• 修正模型技術（altered cast technique）：先完成金屬支架，再以支架上的個人托盤對游離端殘嵴取功能性印模，之後切除並重新灌製模型的相應區域。
• 個人牙托技術（individual tray technique）：在金屬支架製作前，以個人牙托對殘嵴取印模，再將印模與牙齒的工作模型整合。

兩種方法的目的相同，都是讓義齒基托下的殘嵴黏膜在較接近功能狀態下獲得支持，減少牙齒與黏膜受力時的位移差異。

解題方法

先比較兩種方法的施作時機與適用範圍。再檢查選項是否把修正模型技術錯誤地限定於單一顎別。修正模型技術常見於下顎游離端案例，但並非只能用於下顎；上顎也可採用。

選項分析

核心觀念

Konus 雙重冠義齒利用內冠與外冠之間的摩擦與楔合作用，提供義齒固位與支持。內冠軸壁的錐度會影響固位力：角度越小，內外冠越接近平行，通常固位較強；角度越大，固位則較弱。

解題方法

本題考的是 Konus 內冠的標準錐度角。依本題採用的 Konus 雙重冠設計原則，內冠最適當的角度為 6 度，因此選擇 （B）。

選項分析

核心觀念

本題考查活動局部義齒金屬支架的鑄造精確度。鑄造結果會受複製模型的精確度、鑄道設計，以及蠟型燒卻時的熱處理等因素影響。題目所稱「包埋環對印模材收縮的限制」則混淆了兩個不同階段：印模材用於複製模型；包埋環則用於包埋蠟型，並非用來限制印模材收縮。

解題方法

逐項判斷各因素是否會直接影響鑄造流程中的形態轉移或尺寸補償：模型精確度決定蠟型製作的基礎；鑄道影響金屬流動與補縮；燒卻溫度及時間影響蠟型移除與包埋材膨脹。若選項將某個器材的用途錯置，即為錯誤敘述。

選項分析

• (A) 複製模型的精確度：正確。 複製模型若有變形或細節失真，蠟型便會依錯誤形態製作，鑄出的金屬支架也難以符合原模型。
• **(B) 鑄道的尺寸、形態與位置：正確。