109 專技高考高等考試 牙體技術師 牙體技術學（三）(包括全口活動義齒技術學、活動局部義齒技術學科目) 考古題詳解

核心觀念

本題考「即時義齒」的定義：在拔牙前先依預測的拔牙後口腔狀態製作義齒，並於拔牙後當日裝戴，稱為即時義齒（immediate denture）。

解題方法

抓住題幹的兩個關鍵：義齒在「拔牙前」製作，並於「拔牙後當日」裝戴。這正是即時義齒的特徵，因此選擇與此定義相符的選項。

選項分析

• (A) 即時義齒（immediate denture）—正確。 拔牙前先在模型上依預期的拔牙後狀態製作，拔牙後立即裝戴，可維持外觀與部分功能，也能作為拔牙傷口的保護覆蓋。
• **(B) 暫用義齒（temporary denture）—錯誤。

核心觀念

本題考查鈦金屬用於全口活動義齒金屬床時的材料特性。鈦具有良好的生物相容性、強度與低密度，因此製成的金屬床具有穩定、較輕的優點；但鈦的熔點高、化學活性大，鑄造時對設備與製程控制要求較高，並不屬於容易鑄造的材料。

解題方法

比較選項所述的材料特性，找出與鈦的鑄造性質相反者。鈦金屬床的優點包括生物相容性佳、強度穩定且重量較輕；相較之下，鑄造鈦需使用適合的高溫熔解與鑄造設備，並控制其與氧、氮等元素反應，因此「易鑄造」不正確。

選項分析

核心觀念

本題考覆蓋體（coping）與套疊冠（telescopic crown）在活動義齒設計中的緩衝區（relief）大小。緩衝區是預留在內冠或支持面與義齒組件之間的微小空間，用來避免硬組織或義齒構件直接接觸，並容納製作與就位所需的間隙。

解題方法

依活動義齒的常用設計尺寸，覆蓋體與套疊冠的緩衝區通常設計為 $0.3\sim0.5\text{ mm}$。據此比對選項，選出符合此範圍者。

選項分析

核心觀念

本題考全口活動義齒受咀嚼力時的支撐與轉覆。殘嵴 $R$ 提供支持反力；咀嚼力若落在支持範圍外，會形成力臂，促使義齒繞支持區轉動。判斷時要看各施力點相對於殘嵴的位置，以及合力作用線是否落在支持範圍內。

轉矩的基本關係為：

其中 $F$ 是施力，$d$ 是施力作用線到轉動支點的垂直距離。作用線通過支持區時，轉覆力矩較小；作用線偏離支持區時，則會產生轉覆趨勢。

解題方法

依圖判讀，A 位於左側殘嵴支持區外，B、C 則位於支持區附近或兩殘嵴之間。若合力作用線落在兩殘嵴的支持範圍內，支持反力可維持義齒穩定；若合力偏到支持範圍外，便會形成轉覆作用。

核心觀念

本題考全口活動義齒工作模型（主模型）的基底厚度。模型須有足夠厚度，避免修整、製作義齒及操作過程中破裂；腭部或口腔底部是常見的較薄區域，因此以該處作為厚度判斷基準。

解題方法

記住工作模型最薄處至少須有 $10\text{ mm}$。題目問的是腭部或口腔底部的厚度下限，因此直接對照 $10\text{ mm}$ 即可。

選項分析

核心觀念

哥德式弧形描軌器（Gothic arch tracer）用來記錄無牙患者下顎相對上顎的邊緣運動，尤其是前伸與左右側方運動。描針和描盤分別固定於上下顎記錄基托上；患者移動下顎時，描針在描盤上留下軌跡。由上方觀察，左右側方運動的軌跡會形成尖端朝後的箭頭形圖案，尖端可用來協助判定水平面上的中心關係位置。

解題方法

判斷各選項時，掌握兩個重點即可：第一，描軌器記錄的是下顎邊緣運動；第二，標準箭頭形圖案的尖端朝後，不是朝前。再檢視器具的放置位置與使用方式，即可排除其他選項。

選項分析

• (A) 用以描記受試者之下顎邊緣運動：正確。 哥德式弧形描軌器的用途即為描記下顎前伸及左右側方等邊緣運動，並藉由運動軌跡協助確定中心關係位置。

核心觀念

本題考全口活動義齒基底的組織面與哪些口腔組織接觸。上顎義齒基底主要覆蓋殘脊黏膜與硬腭，後方可延伸至軟腭的適當範圍；下顎義齒基底則覆蓋下顎殘脊及其周圍承載區。唇、頰與舌等活動組織主要接觸義齒的拋光面或邊緣，不屬於本題所指的基底組織面接觸組織。

解題方法

逐一判斷各組織是否位於全口義齒基底的覆蓋或後緣範圍：

• ① 殘脊黏膜：義齒基底覆蓋並承受支持的主要組織。
• ② 硬腭：上顎義齒基底覆蓋的支持區。
• ⑦ 軟腭：上顎義齒基底後方可延伸至後腭封閉區，與其適當範圍接觸。

因此，符合題意的是①②⑦。

選項分析

核心觀念

本題考全口活動義齒在排牙前，技工室各項製作與咬合器操作的先後關係。基本流程是：先製作個人牙托取得精確印模，再以工作模型製作咬合基底；咬合基底穩定後，才能進行上下顎模型的咬合器裝戴，並安裝 Gothic arch 描繪裝置，以描記確認水平顎位，最後依確認的顎位重新裝戴模型。

解題方法

依每一階段所需的前置條件排序：

1. 個人牙托製作：供後續取得精確終印模使用。
2. 咬合基底製作：依工作模型製作穩定的記錄基底，作為顎位記錄與咬合器操作的載體。
3. 咬合器裝戴（mounting）：利用顎間關係記錄，將上下顎模型初步固定於咬合器。
4. Gothic arch 描繪裝置的裝戴：在已有基礎裝戴關係後，安裝描記裝置，描記下顎運動並確認水平顎位。
5. 咬合器再裝戴（remounting）：依描記確認後的顎位重新固定模型，作為後續排牙的依據。

因此順序為 ①②③④⑤。

選項分析

核心觀念

製作全口活動義齒的個人牙托時，緩壓是指在模型的特定部位預留空間，減少牙托或日後義齒對該處組織的壓迫。判斷是否需要緩壓，重點在於該部位的組織是否薄、易受壓傷，或具有可動性而不適合承受壓力。

解題方法

逐一辨認選項的解剖特性：骨性隆起處通常需緩壓，以避免局部壓迫；鬆軟、可動的牙齦也需特別處理，避免受壓後變形而影響義齒適合度。上顎結節則通常屬可提供支持與穩定的組織區，不是常規緩壓部位，因此選 A。

選項分析

• (A) 上顎結節（maxillary tuberosity）—正確。 上顎結節通常覆有較厚的黏膜，可作為義齒支持與穩定的區域；製作個人牙托時一般不需例行緩壓。

核心觀念

本題考全口活動義齒製作時，咬合基底上咬合堤的標準尺寸。咬合堤高度須依上、下顎及前牙、臼齒區分；題目指定的是上顎臼齒部，並以咬合基底邊緣作為測量起點。

解題方法

依標準咬合堤尺寸表，上顎臼齒部咬合堤從咬合基底邊緣量起，高度約為 18 mm。因此選擇與此數值相符的選項。

選項分析

核心觀念

本題考全口活動義齒印模的圍盒（boxing）與圍蠟（beading）。圍盒是在印模周圍以條蠟及蠟板築出邊界，再灌注石膏製作工作模型。圍蠟的位置與高度會影響模型邊緣的形狀；圍盒的垂直牆面則須有足夠支撐，才能形成完整、穩定的模型底座。

解題方法

判斷各選項是否符合圍盒的目的與製作位置：印模應保留邊緣溝的形態；圍蠟須沿凸緣邊緣下方設置；圍盒牆面須高出印模並能穩固支撐。官方答案指定 C，關鍵在於印模最後緣處條蠟的高度，不必設定成「必須支撐圍盒垂直牆面」；圍盒牆面的支撐應由圍盒蠟板等結構形成。

選項分析

核心觀念

本題考全口活動義齒的穩定性（stability）。穩定性是義齒抵抗咀嚼、說話等力量造成水平位移或旋轉的能力；人工牙排列會影響咬合力的方向與大小，因此排列不當容易使義齒受力後翹動或移位。

需區分三項常見概念：

• 穩定性：抵抗水平移動與旋轉。
• 固位力（retention）：抵抗義齒沿脫位方向離開組織。
• 支持力（support）：抵抗義齒向組織方向下沉。

解題方法

依患者描述的問題，對應義齒的功能面向。題幹問「穩定性不佳」，應優先檢視人工牙排列與咬合受力是否造成側向力或不平衡力；邊緣封鎖不足則主要影響固位力。據此選出與穩定性最直接相關的選項。

選項分析

(A) 講話時義齒會脫落：錯誤。 義齒脫落反映的是固位力不足，常與基底邊緣延伸、邊緣封閉或黏膜表面適合度有關。

核心觀念

本題考全口活動義齒的人工牙排列位置、咀嚼效率與咬合平衡。

• 下顎齒槽骨嵴的位置可作為人工牙排列的參考，幫助牙齒承受咬合力時維持義齒穩定。
• 具咬頭的人工牙有解剖型態，咀嚼效率通常優於零度牙；零度牙則可透過適當排列與調整，建立平衡咬合。
• 人工牙的咬頭型態可依病例需求選用，解剖型人工牙與零度牙可以混合排列，但須配合咬合調整。

解題方法

判斷各選項是否把「較常見的作法」誤說成「唯一可能」。本題的關鍵是零度牙雖沒有解剖咬頭，但不代表無法建立平衡咬合；平衡咬合可透過人工牙排列與咬合調整達成，因此選項 (C) 的絕對敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查人工牙咬頭斜度與全口義齒咬合型態的特性。人工牙可依咬頭斜度分為解剖式牙（如 $30$ 度牙）與非解剖式牙（零度牙）；舌側化咬合則以力量集中於上顎後牙舌側咬頭與下顎後牙中央窩的接觸為主要原則。

解題方法

逐項比對各型態的咬頭接觸方式與排列限制。零度牙沒有咬頭斜面，後牙咬合較不受牙尖斜度引導；但前牙覆蓋仍須依義齒穩定、外觀與功能需求安排，不能因此排成正常的垂直覆蓋與水平覆蓋。

選項分析

• (A) 正確。 $30$ 度牙具有較明顯的解剖形態與咬頭斜面，後牙外觀較接近自然牙，因此「後牙看起來較自然」是其特性。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查製作新義齒時，如何利用病患舊有義齒的資訊作為參考。舊義齒可提供前牙排列與外觀的線索，例如門齒長度、寬度，以及前牙整體的排列寬度；後牙則著重於咬合、排列與功能關係，通常不以「後牙之角度」作為需要記錄的項目。

解題方法

先辨認題目問的是「不需要記錄」的項目，再區分舊義齒可供參考的前牙尺寸資料，與不屬於常規記錄項目的後牙角度。依此判斷，選項 D 為不需要記錄的項目。

選項分析

• **(A) 上顎正中門齒的長度：錯誤。**門齒長度影響前牙露出量與微笑外觀，可由舊義齒作為新義齒排列、選牙與調整的參考，因此有記錄價值。

核心觀念

本題考全口活動義齒的咬合模式。全口義齒由黏膜與齒槽嵴支持，側向咬合力容易使義齒翹動或移位；因此，理想咬合須盡量維持上下義齒在功能運動中的穩定。

**雙側平衡咬合（bilateral balanced occlusion）**是指在正中咬合及前伸、側方等偏心運動時，工作側與平衡側均維持上下人工牙接觸，以減少義齒傾斜與脫位。這是全口活動義齒常採用、也最符合本題所問的咬合模式。

解題方法

先辨別題目對象是「全口活動義齒」，再將各選項與全口義齒的穩定需求對照。全口義齒缺少天然牙周韌帶提供的固定與感覺回饋，咬合接觸需協助穩定義齒；因此，選擇能在兩側維持接觸的雙側平衡咬合。

選項分析

• **(A) 犬齒保護（canine protected）咬合：錯誤。**側方運動時由犬齒引導，使後牙分離，主要應用於天然牙列，以降低後牙側向負荷；全口義齒沒有天然犬齒及其支持條件，後牙分離也不利於義齒穩定。

核心觀念

全口活動義齒包埋，是把蠟型義齒及工作模型固定在煮聚盒內，形成可填入樹脂的模腔。美式與法式包埋法的辨別重點，在於包埋時人工牙與工作模型是否分開；本題官方答案採用的判準是：美式包埋法會將人工牙與工作模型分開。

金屬基底義齒的基底由金屬構成，製作流程與一般以樹脂形成基底的全口義齒不同；不能僅因包埋法名稱，就判定它適用於金屬基底。

解題方法

先判斷題目考的是包埋法的特徵，而非包埋的通用目的。依題目所採的分類，將「人工牙與工作模型分開」配對美式包埋法，再檢視其餘選項是否把此特徵配給法式包埋法，或錯把特定包埋法說成適用於金屬基底義齒。

選項分析

核心觀念

本題考查全口活動義齒在煮聚盒內的包埋與去蠟流程，重點包括模型與煮聚盒的空間配置、包埋時避免倒凹，以及蠟型去除時的加熱條件。判斷關鍵在於分清楚「蠟去除不完全」與「蠟軟化後滲入石膏」對分離劑效果的影響。

解題方法

逐項核對操作原則與敘述是否相符。前三項描述煮聚盒包埋和去蠟的常見操作條件；D 項則把蠟軟化不足的後果說反。蠟未充分軟化時，不易完整移除，可能留下蠟屑或殘蠟；所述「浸融至石膏內」並非蠟軟化不足的結果。

選項分析

• (A) 正確。 人工牙與煮聚盒頂部應保留足夠空間，通常至少約 $5\text{ mm}$，避免包埋材料厚度不足，並降低煮聚盒合模時人工牙受壓或受損的風險。

核心觀念

本題考辨咬合曲線與觀察方向的對應。由額面觀察左右側牙齒咬合面時，後牙頰尖與舌尖呈現由一側向另一側的橫向弧形，稱為威爾生氏曲線（Wilson’s curve）。它反映牙齒在冠狀面上的排列與傾斜關係。

解題方法

先確認題目指定的觀察方向是「額面觀（frontal view）」，再判斷曲線位於哪個平面：

• 冠狀面、左右方向：威爾生氏曲線。
• 矢狀面、前後方向：史比氏曲線。

因此，左右側咬合面在額面所呈現的曲線是威爾生氏曲線。

選項分析

• (A) 威爾生氏曲線（Wilson’s curve）—正確。 由額面觀察左右側後牙咬合面形成的橫向弧線，即為威爾生氏曲線。

核心觀念

重置位（remounting）是將完成的全口活動義齒重新裝回咬合器，檢查並修正加工後產生的咬合誤差。調整時先建立穩定的中心咬合接觸，再檢查前伸及側方運動，逐步修除造成干擾的斜面，以維持義齒在功能運動中的穩定。

側方運動時，工作側是下顎移動方向的一側；另一側為平衡側。調整的重點是辨認早接觸或干擾所在的斜面，再選擇性磨修，避免任意磨掉支持咬頭或其對咬咬窩，破壞原有咬合形態。

解題方法

逐項判斷各敘述是否符合重置咬合調整的順序與原則：先確認中心咬合，再檢查側方接觸；側方調整時依接觸位置修磨干擾斜面，並使用不同顏色的咬合紙區分不同運動下的接觸點。選項 C 指定磨修「工作側下顎頰側咬頭的舌側斜面」，這不是正確的工作側修磨部位，因此為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考全口活動義齒製作中的「裂模法」（split-cast technique）。其作法是在工作模型底座製作可互相吻合的分割面與定位結構，使模型上部能在底座上重複就位、取下。主要用途是讓模型與咬合器之間能精確分離及重新定位，並支援咬合器的髁導斜度調整。

裂模法不等於圍盒製作模型，也不是用來防止模型變形或直接進行咬合調整的技術。

解題方法

逐項辨認裂模法能直接提供的功能：

• ②「方便工作模型之分離」：符合裂模法可使模型與底座分離、再精確就位的用途。
• ⑤「可用以調整髁傾斜之角度」：裂模結構能讓工作模型在調整咬合器髁導斜度時分離與重新定位，因此符合題意。
• ①、③、④所述功能，並非裂模法的主要用途。

因此正確組合為②、⑤，即選項（B）。

核心觀念

本題考全口活動義齒側方運動時的咬合調整原則。側方運動的工作側是下顎向該側移動時，同側上下顎牙齒接觸的一側；工作側接觸應維持平順，避免單一咬頭過早接觸造成義齒翹動或失穩。

側方運動時，工作側常見的接觸位於上顎頰側咬頭的內斜面與下顎舌側咬頭的內斜面。若工作側有過早接觸，應在這兩個工作側功能接觸面中選擇適當處磨修；本題官方答案指定的組合是上顎頰側咬頭或下顎舌側咬頭。

解題方法

先辨認工作側的功能咬頭：上顎頰側咬頭與下顎舌側咬頭相對，屬於側方運動時工作側的主要功能接觸組合。題目詢問過早接觸時應考慮磨修哪一組咬頭的內斜面，因此選擇包含這兩者的選項。

選項分析

核心觀念

本題考全口活動義齒完成後的清潔與保管。義齒洗淨後應確認基底黏膜面平順、沒有殘留研磨材料；完成的義齒也可藉由浸水，促進樹脂中殘留單體的溶出。保管時則應避免讓義齒乾燥，以維持材料狀態。

解題方法

先區分「清潔與檢查」、「去除殘留單體」及「完成後保管」三種處置，再判斷各敘述是否符合義齒加工與保存原則。完成義齒應置於水中保存，不宜直接放入含乾燥劑的夾鏈袋。

選項分析

(A) 正確。 洗淨後應檢查義齒基底黏膜面是否平順，確認表面沒有不平整或其他加工殘留，以免影響義齒與組織面的貼合。

核心觀念

義齒基底研磨面是義齒外表面的一部分，位於基底組織面與人工牙咬合面之間，主要與唇、頰、舌等口腔軟組織接觸。研磨面外形須配合周圍肌肉與軟組織的功能，才能兼顧義齒穩定與口腔活動。

解題方法

先區分義齒的三種主要表面：

• 基底組織面：與殘嵴黏膜接觸，需密合以利支持與固位。
• 咬合面：承受咀嚼時的咬合接觸與力量。
• 研磨面：與唇、頰、舌等軟組織接觸，外形須適應其功能。

依此對照題目所問的「研磨面」，即可選出與周圍軟組織接觸的敘述。

選項分析

核心觀念

換底墊（reline）是保留原有義齒基底與人工牙，重新調整義齒組織面，使其重新密合口腔支持組織的處置。製作時須在舊硬樹脂的組織面修除適當厚度，為新的印模材料及換底墊樹脂留出均勻空間，避免材料過薄、厚度不均或義齒基底變形。

本題考的是全口義齒換底墊前，舊硬樹脂應修除的空間厚度。依本題官方答案，應保留約 $1\sim2$ mm 的空間。

解題方法

判斷重點是：換底墊不是單純把義齒放回原位，也不是大量磨除基底，而是先適度修整組織面，再以印模與新樹脂重新建立密合面。題目問「必須移除多少空間的硬樹脂」，對應的是製作新換底墊材料所需的厚度，因此選擇 $1\sim2$ mm。

選項分析

核心觀念

甘迺迪分類法（Kennedy classification）依缺牙區與剩餘牙齒的相對位置分類：

• II 類：單側後牙游離端缺牙，也就是缺牙區後方沒有支台齒。
• Modification（變異）數目：除決定分類的主要缺牙區外，其他彼此分開的缺牙區數目。主要缺牙區本身不計入變異數；缺牙範圍大小也不影響計數。

解題方法

先找最靠後、沒有後方支台齒的缺牙區。圖中呈現單側後牙游離端缺牙，因此屬於甘迺迪 II 類。再數除此之外彼此分開的缺牙區，共有 2 個，所以是 II 類－2 型。

選項分析

核心觀念

間接固位體（indirect retainer）用於可移動式局部義齒的游離端義齒。當義齒基托受黏著性食物或咀嚼力作用而以支點線為軸旋轉、離開黏膜時，間接固位體會藉由距離支點線較遠的位置提供反向穩定，抵抗基托翹起。

甘迺迪 II 類為單側游離端缺牙，義齒具有繞支點線旋轉的可能，因此需設計間接固位體來增加穩定作用。相對地，牙支持型缺牙通常由缺牙區兩側的支台齒支持，沒有相同的游離端翹起問題。

解題方法

先辨認各選項是否屬於游離端缺牙，再判斷義齒是否有明顯繞支點線旋轉、需要間接固位的情形：

• 游離端缺牙：缺牙區後方沒有支台齒支持，基托可相對黏膜轉動，間接固位體有其功能。
• 牙支持型缺牙：缺牙區前後均有支台齒支持，主要由直接固位體與支承構件穩定，通常不需額外間接固位體。

選項分析

核心觀念

本題考「生理性靜止位」時的休止間隙（freeway space），也就是患者下顎處於放鬆、上下牙齒未接觸時，上下牙齒咬合面之間的垂直距離。依 Niswonger 於 1934 年的研究，大部分患者的休止間隙約為 2 至 4 毫米。

解題方法

題目詢問的是生理性靜止狀態下牙齒咬合面之間的距離，應辨認為休止間隙，而非咬合垂直高度。休止間隙的常用參考值約為 $2$ 至 $4\text{ mm}$，換算成公分為：

然而，本題官方答案指定為 B，選項 B 為 $2$ 至 $4\text{ cm}$，與常見休止間隙數值的單位不符。依官方答案作答時，應選 B；本題的主要爭議在於選項疑將毫米誤植為厘米。

選項分析

核心觀念

甘迺迪 I 類為雙側游離端缺牙，義齒後方缺少天然牙支托，咬合受力時基托會向組織方向沉陷，並以支柱牙上的支托附近作為旋轉中心。因此，小臼齒支柱牙的牙鈎設計須兼顧固位與減少支柱牙受力；常選用較具彈性的牙鈎，例如洛奇牙鈎、鍛製金屬線牙鈎或組合牙鈎。

鑄造式環周牙鈎通常較剛硬，若用於游離端義齒的小臼齒支柱牙，容易在義齒受力旋轉時對支柱牙施加較大的側向力，因此較不適用。

解題方法

先辨認缺牙型態：甘迺迪 I 類代表雙側游離端。再從「義齒基托會相對支柱牙旋轉」切入，判斷何種牙鈎較能順應此運動、減少支柱牙扭力。四個選項中，鑄造式環周牙鈎相對較剛硬，故為題目所問。

選項分析

核心觀念

修正模型法（corrected cast 或 altered cast）是活動局部義齒常用的印模技術，目的在於修正主模型上牙支持與遠端延伸游離端黏膜支持區的相對關係，使義齒在功能受力時，遠伸基托與組織有較適當的接觸。

解題方法

依製作流程判斷各步驟的先後：先完成並試戴金屬支架，再於支架上製作印模托；完成遠伸區印模後，修整主模型的遠伸區域，將支架連同印模重新定位於主模型，最後圍盒並灌製修正模型。

流程為：

因此選 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考查遠側延伸性活動局部義齒中，支柱牙引導面（guiding plane）的高度設計。引導面是支柱牙上與義齒就位方向平行的平面，可引導義齒就位與移除，並協助穩定義齒。

遠側延伸義齒基托由牙齒與可壓縮的黏膜共同支持，咬合時基托會有一定程度的組織向移動。為減少支柱牙受到不利的扭力，引導面高度不宜過長；遠側延伸側的典型設計高度為 $1.5\sim2.0$ mm。

解題方法

辨認題幹的關鍵條件是「遠側延伸性」。此類義齒的基托會相對黏膜轉動，因此鄰近缺牙區的引導面採較短高度，以兼顧義齒導引與支柱牙受力控制。依此選擇 $1.5\sim2.0$ mm。

選項分析

核心觀念

本題考查甘迺迪第三類局部活動義齒中，鄰近缺牙區的支柱牙引導面（guiding plane）之規劃與形態。引導面是支柱牙上相互平行的垂直面，與義齒的鄰面板等組件接觸，可協助義齒沿預定置入途徑就位與摘除，並提供穩定與支持。

解題方法

先辨認各選項是在描述引導面的功能、平行關係、尺寸，還是模型分析方法。引導面須配合預定置入途徑並形成可引導義齒的平行面；模型分析時，則是調整模型相對於析量台的傾斜方向，以評估支柱牙各面與置入途徑的關係。據此判斷，將調整方向說成「左右方向」的選項不符一般析量台的分析原則。

選項分析

核心觀念

本題考局部活動義齒的模型析量與設計順序。析量器用來分析模型的就位道、導引面及倒凹；設計須建立在選定的模型傾斜度與析量結果上。**三點定位（tripoding）**則用來記錄已選定的模型位置，方便日後將模型重置在相同傾斜度。

解題方法

依製作流程排列：

1. 決定石膏模型的最佳傾斜度：先調整模型，選定兼顧就位道、固位與美觀的傾斜位置。
2. 完成三點定位：在選定位置記錄模型傾斜度，確保模型之後能回到同一位置。
3. 繪上析量線：在模型上標示就位道下的最大凸度線（析量線）。
4. 標示出機械性倒凹：依析量結果標記可供固位臂使用的機械性倒凹。
5. 繪出設計圖：綜合支台齒、固位、支持、連接及就位道等條件完成設計。

核心觀念

診斷用模型析量（survey）的目的，是檢查牙齒與無牙區的外形，評估義齒的置入途徑，並確認固位區、干擾區、引導面及美觀等因素。模型可沿不同方向傾斜，藉此觀察各部位的倒凹與外形變化；選定置入途徑時，須綜合考量支持、固位、穩定、避免干擾及美觀。

解題方法

先核對各選項所說的「傾斜方向」與「析量目的」是否相符，再確認選定置入途徑是否須考量美觀。診斷用模型析量不只是在尋找固位區，也用來評估引導面、干擾區及義齒外觀，因此美觀是決定置入途徑時應納入的因素。

選項分析

• **(A) 錯誤。**左右傾斜主要用來觀察左右方向傾斜後倒凹及干擾的變化；確認支柱牙鄰接面平行關係、規劃引導面，須依預定置入途徑檢視鄰接面的相對平行性，不能以「左右傾斜尋找平行關係」作為通則。

核心觀念

本題考查活動局部義齒模型上緩壓蠟的修整方式。緩壓蠟固定於模型後，須修整其邊界形成內完成線（internal finish line），使緩壓區與未緩壓區的交界清楚，利於後續製作義齒基底。

解題方法

依題目所述的修整操作，刀具應與模型表面保持垂直，也就是形成 $90$ 度角。選項中 $90$ 度為（B）。

選項分析

核心觀念

製作可撤式義齒的咬合基底板時，緩壓（relief）是指在模型上對特定區域預留空間，避免基底板或後續義齒對該處組織施加過大壓力。是否需要緩壓，主要看該區域能否承受咀嚼負荷，以及組織是否薄、突出、鬆軟或容易受壓。

頰棚是下顎主要的承力區之一，組織通常較能承受功能性負荷；相較之下，骨隆突與鬆軟牙齦較不適合直接承受壓力，通常需要適當緩壓。

解題方法

依序判斷各部位的組織特性與承力功能：

• 承力區：可承受義齒功能性負荷，通常不需特別緩壓。
• 突出或脆弱區：容易受壓、疼痛或造成組織損傷，通常需緩壓。
• 鬆軟、可位移組織：受壓後容易變形，也應避免基底板直接擠壓。

題目問「不需進行緩壓」的區域，因此找出主要承力區即可。

選項分析

(A) 頰棚（buccal shelf）—正確。 下顎頰棚位於下顎後牙區，常作為下顎活動義齒的主要承力區，能較有效地承受垂直咬合力，因此一般不需為避免受壓而特

核心觀念

本題考查局部活動義齒以裂模法（split-cast method）包埋時，包埋盒的選擇、模型隔離、金屬接合面的清潔，以及模型與包埋盒頂蓋之間的空間配置。裂模法的重點是讓模型基底與包埋盒能在後續取出、重新定位，因此包埋前須做好隔離，並避免石膏妨礙包埋盒各部件密合。

解題方法

逐項檢視操作原則：包埋盒須配合牙弓模型大小；模型基底須隔離，以利脫模；包埋盒的金屬接合面須保持潔淨，才能密合。最後再判斷頂蓋與模型咬合面之間的距離是否為適當的包埋空間。題目所稱「應為 $10$ mm」是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考可撤式局部義齒中，支台齒受義齒構件作用時，如何避免鑄造牙鈎的力量使牙齒受側向推移。**抗衡作用（reciprocation）**是指牙鈎臂在就位或取出時接觸支台齒，產生側向力量；義齒另一個剛性構件須在相對側提供反向接觸，以抵銷或控制該力量。

常見能提供抗衡作用的構件包括舌側板、舌側對抗臂，以及具有足夠剛性的近心或遠心小連接體。義齒基底主要承托人工牙並覆蓋支持組織，通常不是直接在支台齒相對側提供抗衡的構件。

解題方法

先辨認題目問的是「最無法有效提供抗衡作用」的構件，再逐項判斷其是否能以剛性部分接觸支台齒，對抗牙鈎臂造成的側向力量。

舌側板與小連接體在適當設計下可與支台齒接觸，形成抗衡；鑄造牙鈎也可包含提供抗衡的剛性部分。義齒基底則以支持與承托為主要功能，通常不具備在支台齒對側形成有效抗衡接觸的設計，因此選 (C)。

選項分析

(A) 鑄造式牙鈎（cast clasp）：錯誤。 鑄造牙鈎可包含剛性的對抗臂或其他與支台齒接觸的剛性部分，在固位臂作用時提供相對的支撐與抗衡。

核心觀念

本題考上顎可撤式局部義齒主連接體的設計原則，重點在比較腭帶、腭槓與腭板等設計的寬度、支撐與患者舒適度。

腭帶（palatal strap）以較寬的帶狀金屬覆蓋腭部，能提供良好剛性與支撐；腭槓（palatal bar）較窄、較厚，雖然體積小，但容易形成明顯隆起，舌頭也較容易感受到異物感。體積小不代表患者感覺更舒適，這是本題的判斷關鍵。

解題方法

先辨認選項描述的主連接體特性，再檢查是否符合其常見設計原則：腭帶需有足夠前後寬度；腭槓因窄而厚，通常不如較寬、較薄的設計舒適；甘迺迪 I 類為雙側遠心延伸，主連接體須兼顧剛性與支撐。

選項分析

(A) 腭帶的前後寬度不能小於 8 mm：正確。 腭帶需有足夠寬度，才能在不過度增加厚度的情況下維持剛性與支撐。常見設計原則為前後寬度至少約 $8$ mm，因此此敘述符合腭帶的設計要求。

核心觀念

個人牙托（individual tray／custom tray）是依患者口腔模型製作的專用印模托。它能控制印模材的空間與厚度，也能配合不同組織的承壓特性設計間隙材（spacer）及緩壓區，並可用於肌肉塑形，形成適當的印模邊緣。

腭隆凸（torus palatinus）等骨性突起或黏膜薄、受壓易疼痛的部位，通常需要在個人牙托設計時預留緩壓空間，避免印模時局部壓迫過大。

解題方法

本題判斷各選項是否符合個人牙托的用途與設計原則。A、B、D 都描述個人牙托可達成的功能；C 說腭隆凸不需要緩壓，與避免局部過度受壓的設計原則相反，因此為錯誤敘述。

選項分析

• (A) 正確。 個人牙托可藉由間隙材控制托盤與口腔組織間的空間，使印模材厚度較均勻，有助於獲得較準確的印模與模型。

核心觀念

本題考可撤式局部義齒（RPD）主連接體的位置與發音的關係。主連接體跨越上顎腭部時，若位於前腭，容易干擾舌尖接觸前腭與齒槽區，影響舌頭形成語音所需的接觸位置，因此較容易造成發音障礙。

解題方法

判斷關鍵是比較各種腭側主連接體與舌頭主要發音活動區的接近程度。位置越靠前，越容易妨礙舌尖與前腭、齒槽區的接觸；位於中腭或後腭者，通常較少直接影響這些發音動作。

選項分析

核心觀念

可撤式局部義齒的支持（support），是指義齒抵抗咬合力造成向組織方向下沉的能力。支持主要由支台齒的支持構造，以及義齒基托下方的齒槽嵴黏膜共同提供；在牙支持型義齒中，支台齒與支托是重要支持來源，在牙齒與組織共同支持型義齒中，基托下方的殘嵴也承受部分負荷。

要區分支持與其他設計功能：固位（retention）抵抗義齒離開組織的力量；穩定（stability）抵抗水平位移或側向搖動；支持則抵抗向組織方向的下沉。

解題方法

判斷各選項描述的受力方向與義齒運動：

• 向組織方向下沉：支持。
• 離開組織、脫離口腔：固位。
• 水平移動或側向搖動：穩定。
• 繞支點旋轉或翻轉：屬旋轉控制，須靠適當設計減少基托或義齒的轉動。

核心觀念

RPI 是游離端可撤式局部義齒常用的應力釋放設計，由近心咬合支托（R）、鄰接板（P）及 I-bar 鈎臂（I）組成。近心支托與 I-bar 的配置，讓義齒基托受力下沉或旋轉時，鈎臂能沿支柱牙表面滑動、脫離固位倒凹，減少對支柱牙的扭力。

解題方法

判斷本題時，先看游離端基托受力後的旋轉方向，再判斷 RPI 的 I-bar 鈎尖如何移動。游離端基托向黏膜方向下沉時，義齒以支托附近為支點產生旋轉；RPI 的近心支托和 I-bar 設計會使支柱牙受到的水平扭力降低，支柱牙傾斜方向為近心側，鈎尖則向上移動並離開支柱牙。

因此，符合題意的是「支柱牙會向近心側傾斜，鈎尖離開支柱牙」。

選項分析

核心觀念

本題比較活動局部義齒基底樹脂的聚合方式，對咬合垂直高度（咬合高度）的影響。樹脂聚合時可能因聚合收縮、熱處理與型盒操作而變形，造成義齒咬合高度改變；射出成形法則能在聚合過程中持續補入材料，較能補償收縮，因而對咬合高度的影響最少。

解題方法

先比較各法對樹脂收縮與義齒變形的控制能力。包埋聚合法中，射出成形法在樹脂聚合時以壓力持續補料，可減少聚合收縮造成的尺寸變化與咬合關係改變。因此，題目詢問「對咬合之垂直高度影響最少」，應選射出成形法。

選項分析

• (A) 濕式聚合法：錯誤。 傳統熱聚合法在水浴中加熱聚合，仍會受到樹脂聚合收縮、熱變形及型盒處理等因素影響，咬合高度的穩定性不如射出成形法。

核心觀念

本題考辨不同咬合器的分類。半調節型咬合器可依個別患者的顎間關係調整部分運動參數，例如髁導斜度與側方運動相關設定；但其可調整範圍與模擬精度仍有限。辨認器械型號時，須以該型號的設計分類為準，不能只憑品牌判斷。

解題方法

逐一辨認選項所列的咬合器型號，找出屬於半調節型者。Stuart 與 Denar D5A 屬全調節型咬合器；Gnatus 是品牌名稱，未指明具體型號時不能據此認定為特定的半調節型器械。本題所列的 Hanau 158 為半調節型咬合器，因此選 C。

選項分析

核心觀念

本題考查診斷模型裝置於咬合器時，面弓轉移、參考平面與正中關係紀錄的用途。面弓主要將上顎牙弓相對於顱顏參考點及髁頭／樞紐軸的位置關係轉移至咬合器；正中關係紀錄則用來協助定位下顎模型。

解題方法

逐項辨別「面弓轉移的目的」、「任意式樞紐軸的臨床精度」、「Hanau 面弓前方參考點所建立的平面」，以及「下顎模型定位所需的咬合紀錄」。關鍵是分清楚：眼眶下切迹作為前方參考點，是用來建立軸—眶參考平面，並不表示該平面與咬合平面平行。

選項分析

**(A) 正確。**面弓轉移記錄上顎牙弓相對於顱顏參考點及髁頭（或樞紐軸）的空間位置，協助將上顎模型以相同方向裝置在咬合器上。選項所說的三維關係，符合面弓轉移的主要目的。

核心觀念

甘迺迪分類 I 類是雙側游離端缺牙，義齒後端缺乏天然牙支托，因此屬於「牙齒與黏膜共同支持」的活動局部義齒。支柱牙的牙周韌帶與殘嵴黏膜在受力時的位移量不同，若咬合力集中在支柱牙或殘嵴一側，都可能造成支柱牙受力過大、義齒旋轉或殘嵴壓痛。

設計原則是增加義齒基底與殘嵴的接觸面積、妥善處理印模與基底適合度，並運用間接固位與適當的直接固位設計，讓支柱牙和殘嵴共同承受咬合力。

解題方法

先由 I 類的「雙側游離端」判斷其支持方式：義齒不可能只靠支柱牙支持，必須由支柱牙與殘嵴黏膜共同支持。接著檢視哪個選項符合分散負荷的原則：經適當緩壓處理，可改善義齒基底與組織的適合度，使支柱牙及殘嵴較能共同承受力量，因此選 D。

選項分析

核心觀念

本題考查具有遠心延伸性（distal extension）的活動局部義齒換底墊（reline）時，如何取得基托組織面的功能性印模。遠心延伸義齒的基托由牙齒與可受壓的黏膜共同支持；若印模時讓義齒脫離原有支托與就位位置，印模材料的壓力可能使基托相對組織的位置改變，造成換底後義齒不穩或咬合關係改變。

開口印模法是在患者張口、由醫師將義齒就位並穩定的狀態下取得印模，目的在維持義齒與支台齒的正確關係，同時記錄遠心延伸基托下方的組織。氧化鋅丁香油酚印模膏可作為此類換底印模材料，具有流動性適中、硬化後較穩定且可記錄黏膜面的特性。

解題方法

先抓題幹的兩個限定：遠心延伸性可撤式局部義齒與換底墊時的開口印模。這不是單純詢問一般初次取模材料，而是要選能在義齒維持就位時，記錄基托下方支持組織的材料。

依題目指定的官方答案，開口印模選用氧化鋅丁香油酚印模膏。其硬化後可形成穩定的印模，適合記錄換底所需的組織面；操作時仍須妥善控制材料厚度與義齒就位，避免產生過大壓力或妨礙義齒完全就位。

選項分析

核心觀念

換底墊（reline）是重新製作義齒基底組織面，使其重新密合於口腔支持組織，以改善義齒固位與支持。換底墊時，應保留原有義齒基底與人工牙，依印模記錄將新材料加到基底組織面。

間接法是在口內取得印模，再將義齒連同印模送至技工室處理；印模材的選擇須考量殘嵴上軟組織的狀況及所需的印模方式。

解題方法

先辨別換底墊與重作義齒基底的差異：換底墊只更新與組織接觸的內面，不是將人工牙以外的基底全部換新。再判斷直接法、間接法的作法與印模材料選擇原則，即可選出正確敘述。

選項分析

(A) 錯誤。「除人工牙齒之外的義齒基底全部換新」描述的是更大範圍的基底重作，並非換底墊。換底墊主要更新義齒基底的組織面，保留原有基底的大部分結構及人工牙。

核心觀念

牙冠內附連體裝置（intracoronal attachment）是設置在支柱牙牙冠內的精密性固位裝置，由相互配合的固定部與活動部組成。固定部通常製作於支柱牙的牙冠內，活動部則連接於可撤式局部義齒；兩者接合後提供固位與穩定。

選項關鍵在於區分精密性附連體的固位型態：牙冠內附連體多以剛性（非緩壓型）設計為主；緩壓型則容許義齒基托與支柱牙之間有一定程度的相對移動，常見於需要考量遠端游離端基托沉陷的設計。

解題方法

先確認題目限定的是「牙冠內附連體」，再逐項判斷其構造與設計特性。固定部的位置與形狀、固位原理及支柱牙條件都可依附連體的基本構造判斷；「大部分以緩壓型居多」則與牙冠內附連體常見的剛性設計不符，因此是錯誤敘述。

選項分析

(A) 附連體裝置的固定部通常為凹槽（female part）—正確。