114 專技高考高等考試 臨床心理師 臨床心理學總論(二)（包括心理衡鑑、心理治療） 考古題詳解

核心觀念

增益效度（incremental validity）是指：在已知現有測驗、資料或預測因子所提供的資訊後，新增一項測驗或資料，能否再增加對重要效標的預測力或決策價值。重點在於評估新增資訊的「額外貢獻」，而非只看該工具本身是否具有信度或效度。

例如，臨床心理師已取得個案的臨床晤談與自陳量表結果，若再加入行為觀察或另一項心理測驗，能更準確預測診斷、治療反應或功能結果，該新增資料便具有增益效度。

解題方法

本題直接掌握兩個關鍵：第一，增益效度關心的是「在既有資訊之外」是否增加預測或決策效用；第二，它用來判斷新增衡鑑工具是否值得納入，而非單獨評價工具的整體品質。

核心觀念

本題考查多元文化心理衡鑑：衡鑑者須把兒童的語言、文化、移民與家庭經驗納入整個評估歷程，才能理解測驗表現代表什麼。測驗分數不是脫離情境的客觀標籤；語言熟悉度、受教育經驗、文化規範、家庭資源與測驗常模的適用性，都可能影響作答表現及其解釋。

對新住民家庭的國小學童，衡鑑的目標是形成貼近個案生活脈絡的整體理解，而非把文化或語言差異直接當成能力不足、心理病理或障礙。

解題方法

依題目指定的三個層面作答：施測過程、測驗選擇、解釋原則。各層面都要兼顧文化與語言因素，並以多來源資料相互印證。

1. 施測過程：了解兒童及家庭使用的語言、文化背景、教育與移居經驗；以兒童能理解且熟悉的語言溝通，必要時安排適切的口譯或雙語協助；說明測驗目的、程序與保密原則，營造尊重且安心的情境。應留意口譯或翻譯是否改變題意，也要記錄施測中任何偏離標準程序之處。
2. 測驗選擇：優先選用有適合語言版本、且常模與個案背景相符的測驗；

核心觀念

本題的核心測驗觀念為**創傷後壓力症（PTSD）及創傷相關症狀之實證心理治療（Evidence-Based Psychological Treatments, EBT）**在重大天然災害倖存者上的臨床應用。

1. 實證本位心理治療（EBT）定義：依據美國心理學會（APA）及臨床心理學學會（APA Division 12）之標準，介入模式必須在嚴謹的隨機對照試驗（RCT）中被驗證，具備高統計效力與顯著療效量（Effect Size），並列入國際創傷壓力研究學會（ISTSS）或美國退伍軍人部／國防部（VA/DoD）臨床指引之「一線強烈推薦」（Strong Recommendation）。
2. 創傷病理核心機轉：天然災害（如地震、海嘯、風災）倖存者常呈現創傷反應四大群集（侵入性再現、迴避行為、認知與情緒的負面改變、過度警覺與反應性過高）。實證介入的核心機制在於情緒處理（Emotional Processing）與創傷基模認知重構（Cognitive Restructuring）。
3. 最被廣泛檢驗的一線實證治療法：

• 延長暴露治療（Prolonged Exposure, PE）
• 認知處理治療（Cognitive Processing Therapy, CPT）
• 另包含：眼動減敏與歷程更新治療（EMDR）、創傷焦點認知行為治療（TF-CBT）。

解題方法

本題主要測驗考生是否具備將臨床實證指引轉化為實務應用的能力。解題架構應分為四大維度：

1. 點出最具代表性的兩大實證療法名稱及其開創理論：清楚界定治療模式（PE 與 CPT）。
2. 闡述治療核心機轉與具體介入步驟：說明兩者如何分別透過「習慣化／情緒處理」與「修正認知卡關點（Stuck Points）」達到症狀緩解。
3. 連結天然災害之情境特異性：強調災害發生後在安全獲得保障的前提下，介入如何協助個案整合未加工的創傷記憶與重建安全世界觀。
4. 論證實證支持強度：引用 APA Division 12 或 ISTSS 之高證據等級支持。

選項分析

爭議點與命題型態說明： 本題在民國 114 年專技高考臨床心理師考試中，原始題型為申論題（問答題）。若題庫系統或分卷登錄將本題對應為選擇題代碼，且官方答案標註為 B，其對應之題目設定通常為「下列何者為針對創傷相關症狀具備最嚴謹實證支持（Evidence-based）之心理治療組合？」；以下依選擇題選項對應模式進行逐一解析：

• (A) 重大事件壓力晤談（Critical Incident Stress Debriefing, CISD）與早期心理宣洩：【錯誤】
• 原因：CISD 屬於災後早期介入模式，但後續多項嚴謹隨機對照試驗（RCT）與統合分析顯示，強制在災後初期進行情緒宣洩與細節重述，不僅無法有效預防 PTSD，反而可能干擾個體的自然復原機轉，甚至提高後續創傷症狀惡化的風險。國際臨床指引已明確指出 CISD 不具備治療創傷後壓力症之實證支持（甚至被列為潛在有害處遇）。現行災後初期標準指引改採「心理急救（PFA）」，但 PFA 為支持性介入，非精神病理之正式心理治療法。
• (B) 延長暴露治療（Prolonged Exposure, PE）與認知處理治療（Cognitive Processing Therapy, CPT）：【正確，官方答案】
• 原因：兩者均被 APA Division 12（臨床心理學會）、ISTSS（國際創傷壓力研究學會）及世界衛生組織（WHO）一致評定為具備**最高證據等級（Strong Research Support / Level A）**的創傷焦點心理治療（Trauma-Focused CBT）。大量 RCT 證實，無論是人為暴力或重大天災倖存者，PE 能透過習慣化破除恐懼制約，CPT 能透過辨識並修正認知固著點有效減輕侵入性症狀與負面情緒，成效持久且具備神經生物學與認知機轉之驗證。
• (C) 傳統心理動力取向心理治療（Psychodynamic Psychotherapy）與非特定性表達治療：【錯誤】
• 原因：古典或長程心理動力治療著重於無意識衝突、童年早期經驗與移情詮釋，雖然對個體人格結構的探索具有功能，但在針對天然災害誘發之急性創傷或典型 PTSD 核心症狀（如閃回、過度警覺）的緩解上，缺乏足夠的高品質 RCT 實證數據證明其療效優於控制組或能達到一線推薦標準。
• (D) 非指導性支持性諮商（Non-directive Supportive Counseling）與放鬆訓練單一介入：【錯誤】
• 原因：支持性諮商在諸多臨床試驗中多被作為「活性控制組（Active Control Group）」。

核心觀念

教育安置的心理衡鑑，目的在於了解個案的能力、需求、困難與可運用的資源，據以協助教育決策及規劃適切的支持。衡鑑報告應提供可行的建議，但建議只是決策與介入的依據之一；教育安置及後續支持仍須依個案需要持續檢視、調整。

解題方法

判斷各選項是否符合教育衡鑑的原則：是否兼顧優勢與困難、是否以最少限制且適切的教育安排為方向，以及是否把建議視為可追蹤修正的依據。題幹已指定官方答案為 C，應以此判定「建議事項即為最終產物」的說法錯誤。

選項分析

(A) 正確。 衡鑑不應只列出個案的缺陷，也要辨識其能力、興趣、優勢與可用資源，並提出具體、合宜且可執行的建議。這樣才能協助教育人員安排支持，促進個案發展。

核心觀念

心理衡鑑是整合多種資料、回答轉介問題並形成臨床判斷的過程。心理測驗是重要的資訊來源之一，但測驗分數不能取代個案史、晤談、行為觀察及其他相關資料。增益效度（incremental validity）指在既有資料或預測指標之外，新測驗能否額外提升判斷或預測的效用。

解題方法

判斷關鍵在於心理測驗在衡鑑中的定位：選測驗時須看它是否能回答轉介問題；解讀結果時則要將分數放回個案脈絡，與其他資料整合。凡是主張測驗分數足以使個案史失去重要性的敘述，都違背整合性衡鑑原則。

選項分析

• (A) 正確。 心理測驗能以標準化方式提供能力、人格、症狀或認知功能等資訊，是臨床工作者進行心理衡鑑的重要方法之一；但它只是衡鑑資料來源之一。
• **(B) 正確。

核心觀念

羅夏克墨漬測驗（Rorschach Inkblot Test）是知覺與人格評估工具，受試者觀看墨漬圖卡並說明「看到了什麼」。其反應再依標準化系統編碼與解釋，評估知覺組織、思考特徵及情緒與人際功能等面向。

相較於自陳式量表，羅夏克測驗屬於表現式評量：受試者不是直接勾選描述自己的題目，而是對模糊刺激作出反應。因此，它通常較不容易受到刻意美化或掩飾的影響。施測與解釋仍須由受過訓練的專業人員依計分規則進行。

解題方法

本題問「何者錯誤」，可逐一判斷選項是否符合羅夏克測驗的特性。關鍵是辨認它與自陳式量表的差異：自陳量表容易讓受試者依想呈現的形象調整答案；羅夏克測驗的刺激較模糊，較難直接猜測每個反應對應的評分意義，所以相對不容易作假。

選項分析

(A) 施測、計分與解釋的所需時間相對耗時：正確。 羅夏克測驗包含施測、逐字記錄、反應編碼、計分及整合解釋等工作；相較於可快速計分的自陳量表，所需時間較長，也需要專業訓練。

核心觀念

本題考查心理測驗的信度與效度，以及效度的分類。信度是測驗分數的一致性或穩定性；效度則是測驗分數能否支持其預定用途或測量解釋。良好信度是效度的重要基礎，但不代表測驗已測到宣稱的建構。

效標關聯效度是以外在效標檢驗測驗分數的效用，包含同時效度與預測效度。表面效度則是從測驗表面看來，題目似乎符合其宣稱測量的內容；它主要是對測驗外觀的描述，不等同於有力的效度證據。

解題方法

逐項辨認定義，特別區分「信度」與「效度」：信度回答分數是否一致，效度回答分數是否測到欲測建構或適用於預定用途。再確認同時效度、預測效度所屬的效度類型，即可判斷錯誤敘述。

選項分析

• (A) 正確。 表面效度指測驗從表面看來是否似乎測到其宣稱欲測的建構。例如，憂鬱量表的題目看來與情緒低落、失去興趣相關。

核心觀念

本題考臨床常用生理心理衡鑑指標的生理訊號來源與用途。判斷時要先辨認儀器記錄的是肌肉活動、皮膚導電、腦部電位，還是心臟電活動，再核對選項所稱的測量內容。

解題方法

逐一比對各指標的記錄對象：

• 肌電圖（Electromyography, EMG）：記錄骨骼肌的電活動，常用於評估肌肉緊張程度。
• 膚電反應（Electrodermal responding, EDR）：記錄皮膚電導或電阻的變化，主要反映汗腺活動，常用來觀察交感神經活化與情緒喚起。
• 腦電圖（Electroencephalogram, EEG）：記錄頭皮上反映大腦神經電位活動的訊號，可分析腦波型態與頻率，應用於評估睡眠、警覺性及腦功能狀態。
• 心電圖（Electrocardiogram, ECG）：記錄心臟的電活動；心跳速率與心率變異度可作為自主神經調節等生理反應的指標。

核心觀念

本題考柯氏性格量表（Ko’s Mental Health Questionnaire, KMHQ）的編製背景，以及初期版本和後續修訂版的差異。關鍵在於辨認「初期版本」：原始量表以「是／否」作答，後續修訂才增加效度量尺，並調整作答方式。

解題方法

先把題目限定在「初期版本」，再逐項核對量表的發展者、編製方式、作答格式與效度量尺。容易混淆之處，是把後續版本新增的量尺和作答方式，誤當成原始版本已有的特徵。

選項分析

核心觀念

本題考查行為衡鑑中對非語言行為的觀察與解讀，包括身體意像、臉部表情及姿勢所反映的心理狀態。觀察到的行為可作為理解個案的線索，但不能只憑單一動作就斷定其心理意義，仍須結合情境與其他資料判斷。

解題方法

逐項比對各敘述是否符合常見的行為觀察原則。關鍵在於辨認臉部各部位對表情的影響，以及同一姿勢可能具有不只一種心理意義。

選項分析

• (A) 正確。 個人如何看待自己的身體，是自我意像的重要面向；身體意像可提供了解自我概念與情緒經驗的基礎資料。
• (B) 錯誤。 嘴部動作對臉部表情的影響並非最小。

核心觀念

精神狀態檢查（mental status examination, MSE）是臨床人員在晤談與觀察中，系統性整理個案當下心理功能的方式，常評估外表與行為、言語、情緒、思考、知覺、認知功能、定向感、病識感與判斷力等。MSE 主要依據晤談內容及直接觀察；心理測驗可在需要時補充評估，但不是判斷各項心理狀態的必要工具。

解題方法

抓住各選項是否符合 MSE 的評估方式：若選項把可由晤談或觀察評估的心理功能，說成「必須靠心理測驗、無法直接觀察」，即與 MSE 的基本原則不符。

選項分析

(A) 錯誤。 思考可由個案的言談直接評估。臨床人員可觀察思考形式與過程，例如思考是否連貫、有無離題或思考中斷；也可從言談內容評估是否有妄想、過度罪惡感或自殺意念。心理測驗能提供補充資料，但不是評估思考的必要條件。

核心觀念

本題考認知評估中的認知記錄法。不同方法的差異，主要在於個案是直接回報、即時說出、依提示回想，或對既有想法表示認同。

「說出思考」（articulated thoughts）是由訪談者創造一個與個案困擾相似的模擬情境，請個案想像自己身處其中，並把當下經歷的想法說出來。題幹中的「創造類似情境」與「要求個案說出想法」正是此法的關鍵特徵。

解題方法

先抓題幹描述的施測方式：訪談者安排模擬情境，個案再說出情境中的想法。因此，應選擇名稱中對應「把思考表達出來」的「說出思考」（articulated thoughts）。

這類題目可依「刺激如何提供」及「個案如何回報」區分各法：是模擬情境、自然情境中的即時口述、事後回憶，或對列出的想法進行認同評定。

選項分析

• **(A) 大聲思考（thinking aloud）錯誤。**通常是個案在進行指定活動或處於某個情境時，即時把當下的想法說出來，重點在於「邊做邊說」。本題特別指出由訪談者創造類似問題的模擬情境，並據此引出想法，對應的是說出思考法。

核心觀念

失智評估重視的是個案相較於自己過去能力的變化。認知功能缺損若是「偏離個人原有的能力與表現模式」，便支持其出現了後天的認知衰退。這項原則可稱為偏離過去模式，也就是以個人自身的既往表現作為比較基準。

解題方法

題幹指出，認知功能缺損是依照「個人本身不同時期的表現」來呈現與分析。判斷關鍵在於比較基準是個案自己的過去，而非同年齡或同教育程度者的常模，因此選擇「偏離過去模式」。

選項分析

• (A) 偏離常模：錯誤。 指表現低於或不同於同年齡、教育程度等參照群體的預期水準。

核心觀念

本題考查測驗與心理衡鑑目的的配適。若要排除認知功能問題，衡鑑者會選擇能直接評估智力、記憶、視覺知覺或其他認知能力的工具。相較之下，句子完成測驗主要用來了解個人的情緒、需求、態度與人格特徵，不能直接作為排除認知功能問題的主要依據。

解題方法

先辨認每項測驗的主要功能，再比較與「排除認知功能問題」的關聯：

• 智力測驗可直接衡量一般認知能力。
• 記憶或視覺保留測驗可評估特定認知功能。
• 人格與情緒測驗主要評估心理特質，與認知功能的直接關聯較低。

因此，找出功能最不像認知測驗的選項即可。

選項分析

• (A) 句子完成測驗（Sentence Completion Test, SCT）—正確答案。 SCT 通常以未完成句子請受測者補答，透過回答內容了解其情緒、態度、需求與人際關係等人格或心理適應面向。它不是直接評估智力、記憶或其他認知能力的工具，因此在以排除認知功能問題為目的的衡鑑中，被選擇的可能性最低。

• (B) 史比測驗第五版（Stanford-Binet, Fifth Edition, SB-5）—錯誤。

核心觀念

心理衡鑑的轉介問題，是轉介者希望衡鑑回答的具體問題，例如釐清診斷、評估認知功能或判斷治療需求。心理師不能只照單全收，也不能只憑轉介單上的用語推測；應先確認問題的實際意涵，再判斷心理衡鑑是否適合回答，以及自己是否具備執行所需的專業能力。

解題方法

本題可從心理衡鑑的基本流程判斷：先掌握轉介問題，再確認衡鑑的適切性與自身能力。若問題表述不清，心理師可與轉介者討論、釐清或修正問題，讓衡鑑目標更明確，並據此規劃合適的評估方式。

選項分析

(A) 錯誤。 轉介者具有專業身分，不代表轉介問題必然清楚、完整或與衡鑑目的完全一致。為了掌握問題，向轉介者詢問與釐清是專業合作的一部分，並非不尊重。

核心觀念

本題考 Exner《羅夏克墨漬測驗綜合系統》（Exner’s Comprehensive System）中 Form-Color（FC）的意涵。FC 是以形狀為主、顏色為輔的反應，反映個體能以較有組織、受控制的方式處理情緒刺激，並延宕直接的情緒表達。

解題方法

先抓題幹的關鍵詞：「延宕、控制及組織」描述的是個體面對情緒時，能運用形狀所代表的認知組織與控制來調節情緒反應。這正是 FC 的核心意涵。判斷時可將題幹的「控制、組織」對應到形狀優先，再辨認顏色仍參與反應，因此選 FC。

選項分析

• (A) Animal Movement（FM）錯誤： FM 指動物動作，屬於動作決定因子，反映與動物式活動、需求或較原始的動機相關內容，並非情緒控制方式。

核心觀念

本題考 WAIS-IV 分測驗所測量的認知能力，以及施測者能從作答過程觀察到的表現。圖形設計（Block Design）屬於知覺推理分測驗，受試者依圖形範本排列積木，施測者除了記錄答對與完成時間，也能觀察受試者如何分析圖形、規劃步驟、修正錯誤及處理時間壓力。

解題方法

先辨認各選項描述的是「作答歷程」、「治療預後」或「與全量表智商的關聯」。圖形設計需要實際操作積木，作答策略及修正過程可直接觀察，因此符合選項 B。其餘選項把某些分測驗的功能或測驗指標說得過於絕對，需依 WAIS-IV 的分測驗定位判斷。

選項分析

• (A) 錯誤。 詞彙主要評量詞語知識、語言表達及累積的語文能力，可提供語文能力與既有知識的資訊；它不是一般所稱的良好心理治療預後指標。治療預後通常須依個案問題、治療目標、治療關係、動機及其他臨床資料綜合判斷，不能由詞彙分測驗直接推定。

核心觀念

本題考查心理師評估心理症狀是否與生理疾病有關時，如何蒐集並整合生理資訊。評估須兼顧生理檢查的時效性與完整性，並了解不同生理疾病可能呈現的心理症狀；若出現需要醫療評估的警訊，應適時轉介。醫療史是重要資料來源，但無法單靠病史完整確認個案目前的生理狀況。

解題方法

判斷各選項是否把某一種評估方式說成足以單獨釐清生理狀況，或把轉介條件說得過於籠統。生理疾病與心理症狀可能重疊，應結合個案陳述、醫療紀錄、觀察及適當的醫療檢查，必要時與醫療專業人員合作。

選項分析

• (A) 正確。 生理評估要同時注意時效性與完整性。過時的檢查結果未必能反映個案目前狀況；評估若不完整，也可能漏掉與心理症狀相關的疾病或用藥因素。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考的是神經認知障礙症患者的定向感變化順序。定向感是個人辨識自身與周遭情境的能力，常評估對「人、地、時、事」的定向；神經認知功能退化時，通常先出現時間定向感障礙，之後才較明顯影響地點與人物定向。

解題方法

題幹問「初期較常出現」，應抓住神經認知障礙症常見的定向感退化次序。時間概念仰賴記憶及對日期、星期、時序的掌握，早期便容易混淆；辨認熟悉的人物及所在位置通常較晚受影響。因此選時間定向感。

選項分析

核心觀念

本題考心理治療學派與代表人物的配對。作答時要辨認各治療取向的創始者、主要代表人物及其核心概念，避免把家族治療、存在主義治療、認知行為治療與現實治療的代表混淆。

解題方法

逐一核對人物的主要學派：

• Erving Polster 與妻子 Miriam Polster 是完形治療的重要代表，著有完形治療經典著作，故（B）正確。
• 其他人物也各有鮮明的學派歸屬：Virginia Satir 主要代表薩提爾經驗取向家族治療；Irvin Yalom 主要代表存在主義心理治療；Donald Meichenbaum 則是認知行為治療的重要人物。

選項分析

• (A) 存在主義治療：Virginia Satir 錯誤。Satir 是家庭治療的重要先驅，尤其以薩提爾模式及經驗取向家族治療聞名，著重家庭溝通、家庭規則與自我價值。存在主義治療的代表人物包括 Yalom、Rollo May 與 Viktor Frankl。

• (B) 完形治療：Erving Polster 正確。

核心觀念

本題考治療性改變的共同因素。不同心理治療學派採用的理論與技術各異，但治療者與個案之間建立的治療關係，是促成改變的重要共同因素。治療關係包含合作、信任、治療目標與工作任務的共識，以及個案感受到被理解與支持。

解題方法

先辨認題幹問的是「治療性改變的核心預測指標」，而非某一學派的特定治療技術。比較各選項，找出跨不同治療取向、能持續影響個案投入治療與改變歷程的因素，即可選出治療關係。

選項分析

• (A) 治療理論：錯誤。 理論提供理解問題與規劃治療的架構，但不同學派採用不同理論，理論本身不是各取向共有的核心預測指標。
• **(B) 治療關係：正確。

核心觀念

本題考完形治療（Gestalt therapy）的治療關係與治療者角色。完形治療重視當下的覺察、個案的直接經驗，以及治療者與個案之間真誠、平等的相遇。治療者不替個案解釋經驗，也不把特定技術當成治療的核心，而是協助個案更清楚地覺察自己如何感受、行動與和環境接觸。

解題方法

辨認完形治療的特色，可抓住三個重點：重視當下覺察、尊重個案自行形成意義、治療關係講究真誠相遇。完形治療會運用實驗性技術協助覺察，但技術是服務於個案經驗的工具，並非治療的中心。因此，選出把「發揮治療技術」當成重點的敘述。

選項分析

(A) 重視治療技術的發揮：錯誤，為本題答案。 完形治療並不以技術的運用或熟練為首要目標。空椅法、角色扮演等技術可以用來促進個案覺察，但治療者須依個案當下的經驗與治療關係彈性運用；技術本身不是治療的主軸。因此此項不屬於完形治療所強調的治療關係與技術特色。

核心觀念

女性主義治療以性別平等與社會正義為核心，重視個人的困擾如何受到性別角色、權力關係及社會文化脈絡影響。它不把問題單純歸因於個人缺陷，而會協助個案辨識環境中的不平等，並肯認女性的聲音、經驗與自主性。治療的目標既包括個人改變，也包括促進社會改變。

解題方法

抓住女性主義治療的兩個核心：一是將個人經驗放回社會與政治脈絡理解；二是正視治療關係中的權力，並朝向賦權與平等。據此檢視各選項，凡主張治療師應迴避社會改造、維持現狀者，便與此取向不符。

選項分析

(A) 正確。 女性主義治療的重要基礎，是承認個人生活與社會、政治脈絡相連。性別規範及權力結構可能影響個人的處境與心理困擾，因此治療不只著眼於個人內在。

核心觀念

存在主義取向治療認為，焦慮是人面對自由、責任、死亡、孤獨與生命意義等存在課題時的反應。焦慮本身不必然是病態，重點在於它是否適切地反映處境，以及個體能否運用它來面對選擇與改變。

• 常態性焦慮（normal anxiety）：與當下處境相稱，是面對真實限制、選擇或存在課題的自然反應；它可以提醒個體採取行動，並成為改變的動機。
• 神經性焦慮（neurotic anxiety）：反應強度與實際威脅不相稱，常與逃避、僵化防衛或對焦慮的壓抑有關，因而妨礙個體有效行動。

解題方法

判斷關鍵是比較兩種焦慮對行動的影響：常態性焦慮雖令人不安，仍能促使個體面對處境、作出選擇；神經性焦慮則容易使人被恐懼或防衛困住，難以採取適切行動。符合這組區分的敘述是 (C)。

選項分析

核心觀念

同理性瞭解是治療者努力進入個案的主觀參照架構，理解其正在經驗的想法與感受，並把自己領會到的重點傳達給個案確認。它包含「積極理解」與「適切表達」，目的是讓個案感受到自己被理解，也讓治療者有機會修正理解上的落差。

解題方法

辨認選項描述的是不是同理性瞭解的完整歷程：治療者不只聽見或重複個案的話，也不只表現出專注，而是理解個案的主觀經驗，並以適切方式回應。符合這個歷程的選項為 D。

選項分析

• (A) 錯誤。 治療者將自己的觀點暫時擺在一旁，是同理理解的重要態度；但理解對象是個案的整體經驗，包含正向、負向及複雜感受，並非只關注正向感受。
• (B) 錯誤。 治療者不必緊抓情緒字句，也不應不斷照句重述。

核心觀念

本題比較 Ellis 的理情行為治療（REBT）與 Beck 的認知治療（CT）在治療師介入風格及技術運用上的差異。兩者都會辨識並檢驗個案的認知，但 REBT 通常更直接、積極地挑戰非理性信念；CT 則較常以合作式探究，引導個案檢視想法與證據。

解題方法

抓住題幹問的是兩種治療取向的「相對差異」，逐項判斷敘述是否符合 REBT 的特色。除了比較駁斥信念的風格，也要留意 REBT 對情緒喚起、家庭作業與心理教育的運用；不能把兩者都會使用的技術誤判成 REBT 較少使用。

選項分析

(A) 正確。 REBT 治療師會主動、直接地駁斥個案的非理性信念，介入通常較具指導性與對抗性，速度也可能較快。相較之下，Beck 的 CT 較強調合作式探究，透過提問與檢驗證據，協助個案自行評估想法。因此本選項符合兩者的典型比較。

核心觀念

本題考「第三波行為治療」的代表取向，以及傳統認知行為介入與第三波取向的區別。第三波治療保留行為治療的實證與功能分析基礎，並更重視正念、接納、當下覺察，以及個人如何回應內在經驗；治療目標不一定是直接消除不舒服的想法或情緒，而是提升心理彈性與有效行動。

解題方法

辨認各選項的核心做法：DBT、MBSR、ACT 均將正念或接納納入治療核心，屬第三波常見取向；CBM 則以認知行為矯治為主，屬傳統認知行為治療範疇，不是第三波行為治療。

選項分析

• (A) 辯證行為治療（DBT）—錯誤選項。 DBT 是第三波行為治療的代表之一，結合行為改變策略與正念、接納等技巧，常用於情緒調節及自傷等問題。

核心觀念

本題考辨家族治療不同學派的核心概念。Bowen 家族系統治療將家庭視為情緒系統，關注家人如何在跨世代互動中形成三角關係、情緒糾結與分化程度。治療師協助家庭成員看見這些互動模式，並以較客觀、低反應性的方式回應。

解題方法

先抓選項中的辨識詞，再對應學派：

• 次系統、界限：結構派家族治療，代表人物 Minuchin。
• 超理智型、打岔型：Satir 的溝通姿態。
• 治療師的自然反應、運用自我：經驗／人本取向家族治療，常與 Satir 或 Whitaker 聯繫。
• 跨世代模式、三角關係：Bowen 家族系統治療。

因此，符合 Bowen 理論的選項是分析跨世代模式與三角關係。

選項分析

核心觀念

A. A. Lazarus 的多元模式治療以 BASIC I.D. 概括七大評估與治療模組：

• Behavior：行為
• Affect：情感
• Sensation：感覺
• Imagery：心像
• Cognition：認知
• Interpersonal relationships：人際關係
• Drugs／Biology：藥物與生理因素

七個模組彼此獨立又互相影響，治療時會評估個案在哪些面向有困難，再選擇合適的介入方式。

解題方法

核心觀念

阿德勒治療（Adlerian Therapy）以個案的生活型態、生命目標及其所追求的意義為重要理解焦點。阿德勒認為，人會以目標導向的方式組織生活；治療師協助個案辨識其生活型態與目標，理解這些目標如何影響當下的想法和行為，並鼓勵其發展更具社會興趣、也更能適應生活的方向。

本題的關鍵在於分辨阿德勒治療的「生命目標」取向，與精神分析著重無意識衝突的取向。

解題方法

先抓題幹的核心詞「治療焦點」，再判斷各選項是在談目標還是衝突，以及其內容被設定在意識或潛意識層次。阿德勒治療重視個案對生命方向與目標的理解；依官方答案，題目所指的是個案意識中的生命目標，因此選（A）。

選項分析

核心觀念

身體症狀及相關障礙症患者常以身體不適為主要困擾，會尋求醫療評估與照護，未必認為自己需要心理治療。基層醫療的核心介入，是由醫療人員持續照護、建立穩定信任的醫病關係，並以同理、接納的態度回應患者的痛苦，提供適當的健康說明與再保證。如此可避免患者因感到被否定而反覆更換醫師或接受不必要的檢查，也為後續處理身心因素奠定基礎。

解題方法

題幹問的是「基層醫療的主要介入目標」，因此要辨認基層照護的優先工作，而不是挑選某一種心理治療技術，或直接把患者轉介出去。關鍵在於患者通常是為了身體症狀而就醫；基層醫療先透過連續照護與信任關係，接住其健康焦慮與就醫需求，再視需要安排後續介入。

選項分析

(A) 將患者轉介到精神專科醫生，讓患者得到適當的介入方法：錯誤。 精神專科轉介可作為部分患者的後續處置，但不是基層醫療的主要目標。若一開始就只著重轉介，患者可能感到身體症狀不被重視，也未處理其與基層醫療人員之間的持續照護關係。

核心觀念

本題考治療取向對人格與心理健康的基本看法，尤其是該取向偏重「人格成長、健康促進與預防」，還是以處理已形成的心理困擾為主。

阿德勒取向治療強調個體具有朝向成長與自我實現的能力，並重視生活型態、社會興趣及個人目標。治療不只在矯治症狀，也著重促進健全發展、增進適應，並預防心理困擾。

解題方法

先抓題幹的關鍵對比：「人格的成長模式」以及「健康與預防，而非矯治性治療」。這組特徵指向較強調個人發展與預防的治療觀。四個選項中，阿德勒取向最符合此描述。

選項分析

• (A) 阿德勒取向治療：正確。 阿德勒取向重視個體的成長、目標導向與社會興趣，治療可協助個案發展較健康的生活型態，並具有預防與教育的功能，不限於矯治症狀。
• **(B) 精神分析式心理治療：錯誤。

核心觀念

本題考查恐懼症與懼曠症的實證支持治療。恐懼症是對特定對象或情境產生強烈、持續且不成比例的恐懼；懼曠症則涉及對難以逃離或難以獲得協助的情境感到恐懼，因而逃避或需要他人陪同。兩者常伴隨逃避行為，認知行為治療（CBT）能直接處理恐懼、逃避與安全行為，是 Antony 和 Barlow（2011）所主張的適切治療取向。

解題方法

辨認題目詢問的是針對恐懼症與懼曠症的心理治療法。作答時抓住兩個核心：恐懼會因逃避而維持；治療需讓個案在安全、循序的情況下接觸害怕的刺激或情境，並修正相關的災難化預期。CBT 可透過暴露等行為技術及認知介入達成這些目標，因此選（B）。

選項分析

核心觀念

本題考查辯證行為療法（DBT）治療邊緣型人格障礙（BPD）的常見療效。DBT結合行為治療與正念、接納等策略，治療重點包括減少自殺及自傷行為、提升情緒調節能力，並協助個案維持治療與日常功能。

解題方法

逐項判斷各敘述是否符合DBT的研究結果與治療特色。前三項描述DBT常見的治療效益；第（D）項稱中途退出率高，與經典研究中DBT相較於其他治療較能留住個案的結果不符，因此是錯誤選項。

選項分析

• （A）正確。 DBT以降低自殺風險為重要治療目標，研究顯示可減少自殺企圖，並協助個案建立持續生活與投入治療的動機。題幹的「提升生存動機」可理解為治療透過建立生活目標與因應技巧，支持個案持續生活。
• **（B）正確。

核心觀念

本題考查臨床心理師對當事人資料的保密義務，以及法律授權、當事人同意和業務必要等情況下的適當揭露。

依命題當年（民國 114 年）《心理師法》第 17 條，心理師對於因業務而知悉或持有他人的秘密，不得無故洩漏。臨床心理師倫理規範也要求心理治療資料嚴加保密；若要在著作、演講或媒體中揭露可辨識個案的資訊，須有當事人或法定代理人的書面同意，或有法律授權。

解題方法

判斷各選項時，先看資訊提供給誰、目的為何，再看是否有當事人同意、法律依據或業務必要。把個案治療內容交給媒體公開，若無同意或法律授權，通常屬於不當揭露；司法程序、經同意的出版，以及為處理服務費用所需的有限聯繫，則須依其授權與必要範圍判斷。

選項分析

• (A) 錯誤。 協助兒童性侵害案件採證詢問，讓檢察官於另一房間觀看，屬司法程序中的專業合作安排。若依合法程序進行，並將資料使用限制在採證目的，並不等同於任意對外洩漏個案秘密。

核心觀念

Beck 認知治療（Beckian cognitive therapy）源自 Aaron T. Beck 對憂鬱症的研究與臨床工作，最初主要用於治療憂鬱症。治療聚焦於辨識並檢視負向自動思考、認知扭曲及核心信念，協助個案形成較平衡、符合證據的想法，並透過行為與認知策略改善情緒及生活功能。

解題方法

題目問 Beck 認知治療「最常應用」的精神疾患，宜從其歷史起源與代表性適應症判斷。Beck 最初發展此治療模式時，核心對象就是憂鬱症；因此在選項中選擇憂鬱症。

選項分析

• (A) 憂鬱症：正確。 Beck 認知治療的經典應用對象，尤其著重處理憂鬱者的負向自動思考與負向認知三元組：對自我、世界及未來的負向看法。
• **(B) 雙相情緒障礙症：錯誤。

核心觀念

本題考臨床心理師的保密義務及其例外。以命題當年（民國 114 年）法規為準，臨床心理師倫理規範第十五條規定，心理治療或諮商資料應嚴加保密；當事人有傷害他人或自殺的可能性等情形，得依法令規定揭露資料。第十八條另列出保密例外，包括有人有受傷害之虞、法律規定的通報責任，以及法院出具合理命令。

至於演講、出版或教學等用途，第十七條要求先取得當事人或委託機構同意，並避免洩漏真實名稱；衡鑑資料用於研究或教育訓練時，也不得透露可辨識當事人的資訊。這些目的本身並不構成任意揭露個案細節的理由。

解題方法

先判斷各選項是否屬於倫理規範承認的保密例外，再區分「可以依法揭露」與「不得任意揭露」。若選項只是演講或出版用途，且未提及當事人同意或去識別化，就不能據此透露可辨識的個案資料；若涉及傷人、自殺風險或法院合理命令，則屬規範列出的例外。

選項分析

核心觀念

多重關係是指心理師與個案之間，除了專業治療關係外，還同時存在或預期建立其他關係，例如親友、商業、社交或性／戀愛關係。多重關係不必然一律違反倫理；關鍵在於它是否損害心理師的客觀判斷、治療效能與個案權益，或造成剝削、利益衝突及界線混淆。

本題考查的是心理師能否辨認並妥善處理關係界線：避免與個案建立易損害專業判斷或使個案受剝削的關係，並在無法避免的社會接觸或利益衝突時，採取適當處置。題目未要求特定法條；判斷重點在心理師倫理中對多重關係與專業界線的原則。

解題方法

逐項判斷各情境是否涉及可合理處理的偶發接觸或利益衝突，還是心理師直接承諾建立戀愛關係。尤其要注意，將戀愛關係延後到治療結束後，不會自動消除治療期間已形成的利益衝突與界線問題。

選項分析

• (A) 路上巧遇個案，並與他打招呼：恰當。 偶然在公共場所遇見個案，不必然構成不當多重關係。心理師宜尊重個案的隱私與自主，避免主動透露其個案身分；若個案先打招呼，簡短、自然地回應通常可接受。此選項描述的是一般社交情境中的偶發接觸，並未顯示心理師另行建立私人關係。

核心觀念

信度是測驗分數的一致性與穩定性，表示測驗分數中有多少變異來自真實分數、多少來自測量誤差。信度係數介於 $0$ 與 $1$ 之間，數值愈高，代表測量誤差相對愈小。

臨床心理實務常以測驗結果協助個別個案的評估、診斷與治療規劃。由於判斷涉及個人，測驗分數的精確度要求較高；因此，臨床用途的測驗理想上應有至少 $0.90$ 的信度。

解題方法

先抓住題目中的「臨床實務」與「理想的信度係數」兩個關鍵。不同用途對信度的要求不同：團體研究或初步篩檢可接受較低的信度；若要將分數用於個別臨床判斷，則通常要求更高。依此判斷，四個選項中符合臨床實務理想標準的是 $0.90$。

選項分析

核心觀念

本題考查研究設計與研究目的的配合。療效研究要評估心理治療是否能帶來改善，常見做法包括比較治療與控制條件、密集追蹤介入前後變化，或觀察治療效果是否能長期維持。

解題方法

先辨別各選項的主要用途：若設計能用來檢驗介入是否造成症狀或功能改變，便可適用於療效研究；若主要用於描述或比較家庭成員間的特徵與關係，則不直接檢驗治療成效。

選項分析

• (A) 隨機控制測試（randomized controlled trials）：錯誤。 隨機分派受試者至治療組與控制組，可降低選擇偏差，並比較兩組的結果差異，是評估治療療效的典型設計。
• **(B) 單一個案實驗設計（single-case experimental design）：錯誤。

核心觀念

類比實驗設計是研究者在受控制的研究情境中，模擬某種心理疾患或相關現象，以探討病因、心理歷程或治療效果。研究對象不一定是符合正式診斷的患者，也可能是具有相似特徵的非臨床樣本，或是用動物模型模擬與人類行為有關的現象。

類比研究常見的限制是：研究情境與樣本未必能充分代表真實臨床族群及日常環境，因此其外在效度通常較低；相對地，研究者較能控制變項，通常有利於內在效度。

解題方法

先判斷各選項是否符合類比實驗的用途、樣本與效度特性。題目指定官方答案為 A，因此應注意 A 將類比實驗的用途描述得過於概括；類比實驗雖可用於研究病因或相關心理歷程，但不能直接等同於評估實際臨床治療效果。

選項分析

• (A) 錯誤，為本題答案。 類比實驗常用來研究與心理疾患相關的病因、心理機制或行為歷程；但若要評估治療對「此些疾患」的效果，須留意研究使用的可能是類比樣本或模擬情境，結果不能直接視為治療對正式診斷患者的臨床療效。因此，將病因探索與疾患治療效果並列為類比實驗的常用途徑，表述不夠恰當。

核心觀念

相依樣本 $t$ 檢定用於比較同一批受試者在兩個時間點或兩種條件下的平均分數，例如本題的 BDI 前測與後測。分析時先將每位受試者的兩次分數配對，計算個別差異分數，再檢驗這些差異的平均數是否顯著偏離虛無假設所設定的數值。

令第 $i$ 位受試者的差異分數為 $D_i = X_{\text{前測},i}-X_{\text{後測},i}$，差異分數的平均數與標準差分別為 $\bar D$ 與 $s_D$，則檢定統計量為：

其中，$n$ 是配對人數，$\mu_{D,0}$ 通常在虛無假設下設為 $0$。若差異定義為「前測減後測」，憂鬱分數下降會使 $D$ 為正；若反向定義，則正負方向相反，但檢定邏輯相同。

解題方法

抓住「相依樣本」的配對結構：不是把前測、後測當成兩組獨立資料，而是先對每位受試者計算前後測差異，再以這組差異分數進行單一樣本 $t$ 檢定。故核心計算對象是「差異分數」，而檢定的平均數是差異分數的平均數。

選項分析

核心觀念

恐慌症的衡鑑須兼顧症狀嚴重度、發作經過，以及身體症狀是否可能由生理疾病造成。心理師可透過臨床晤談了解發作史，並使用標準化量表評估焦慮程度；必要時也可建議進一步醫療檢查，以協助排除生理病因。

腦波圖（EEG）記錄的是腦部電氣活動，並非用來測量恐慌發作期間的「小腦電位變化」；這種說法不符合一般恐慌症衡鑑的目的與方法。

解題方法

判斷各項措施是否能合理回答衡鑑問題：晤談與量表可評估心理症狀及其病史；醫療檢查可協助鑑別生理病因。若選項把某種工具描述成不相符的測量目的，或聲稱能測量它實際上無法直接評估的指標，即屬不合理。

選項分析

• (A) 不合理。 腦波圖可記錄腦部電氣活動，但「測量恐慌發作期間的小腦電位變化」不是恐慌症常規衡鑑的適切目的。