114 專技高考高等考試 物理治療師 物理治療基礎學（包括解剖學、生理學、肌動學與生物力學）（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考長骨在胚胎發育時的骨化方式。長骨主要由透明軟骨模型逐步被骨組織取代，這種生成方式稱為軟骨內骨化（endochondral ossification）。

解題方法

先抓住題幹中的「胚胎時期」與「長骨生成」：長骨先形成軟骨模型，之後骨化中心出現，骨組織逐漸取代軟骨。骨幹通常先形成初級骨化中心，骨骺再形成次級骨化中心；骨骺板的軟骨增生與骨化則讓長骨得以增長。

選項分析

• (A) 膜內骨化（intramembranous ossification）—錯誤。 骨組織由間葉組織直接形成，沒有先經過軟骨模型；常見於顱骨扁骨及部分鎖骨。
• **(B) 軟骨內骨化（endochondral ossification）—正確。

核心觀念

本題考男性與女性骨盆的性別差異。男性骨盆通常較厚重、狹窄而深；女性骨盆為配合生產，通常較寬闊、淺，骨盆入口與出口較大。

常見比較如下：

解題方法

逐項比對選項所述特徵是否符合男性骨盆。判斷時可先掌握整體方向：男性骨盆較狹窄，女性骨盆較寬闊；再用薦骨、骨盆出口與坐骨大切迹等局部特徵核對。

選項分析

核心觀念

本題考橈腕關節（radiocarpal joint）的關節面。橈骨遠端與近端腕骨列中的舟狀骨、月狀骨形成關節；尺骨遠端不直接與腕骨關節，其間由關節盤隔開。

解題方法

先辨認腕骨的近端列與遠端列：

• 近端列由橈側至尺側為舟狀骨、月狀骨、三角骨、豆狀骨。
• 橈骨遠端的關節面主要對應舟狀骨與月狀骨；尺側的三角骨則與關節盤接觸，不直接與橈骨關節。
• 豆狀骨位於三角骨掌側，與三角骨形成關節，也不與橈骨直接相接。

選項分析

核心觀念

本題考肩關節的關節面、關節類型、關節唇與穩定構造。肩關節通常指盂肱關節（glenohumeral joint），由肱骨頭與肩胛骨的關節盂相接形成，屬於球窩關節（ball-and-socket joint），可在多個方向活動。肩胛盂較淺，周緣有關節唇，可加深關節窩並增加關節穩定性。

解題方法

先確認關節的兩個關節面，再判斷其形態分類，最後核對各選項描述的構造是否屬於肩關節。肩關節的關節面是「肱骨頭—肩胛骨關節盂」，不是肩峰；其主要穩定構造包括關節囊、盂肱韌帶、喙肱韌帶及周圍肌肉，並無十字韌帶。

選項分析

核心觀念

腹斜肌單側收縮時，腹內斜肌使軀幹向同側旋轉，腹外斜肌使軀幹向對側旋轉。因此，軀幹向左旋轉時，主要由左腹內斜肌與右腹外斜肌協同作用。

解題方法

右投手由投球準備轉入加速投球時，軀幹由右旋姿勢轉向左旋，帶動手臂將球投出。配合左旋的肌肉為：

• ②左腹內斜肌：使軀幹向同側，也就是向左旋轉。
• ③右腹外斜肌：使軀幹向對側，也就是向左旋轉。

題面所附掃描頁未顯示投球分期圖；以下依題幹所指 Phase B 至 Phase C 為右投手軀幹加速左旋的階段判讀。

選項分析

核心觀念

互為作用肌與拮抗肌，須看兩組肌肉對同一關節或動作的作用方向是否相反。作用肌產生某方向的動作時，拮抗肌能產生相反方向的動作；若兩肌主要造成不同動作，或在部分動作中共同作用，就不宜直接視為拮抗肌。

解題方法

逐組比較肌肉的主要作用，特別留意腹斜肌的軀幹旋轉方向：左右兩側的腹外斜肌與腹內斜肌會共同參與旋轉，但在軀幹旋轉方向上，兩者的作用並非單純互相對抗。因此，選出腹外斜肌與腹內斜肌這一組。

選項分析

• **(A) 肱二頭肌／肱三頭肌：是拮抗肌。**肱二頭肌可屈曲肘關節，肱三頭肌可伸直肘關節，兩者對肘關節屈、伸的作用方向相反。
• **(B) 肋間外肌／肋間內肌：是拮抗肌。**肋間外肌主要協助吸氣時抬高肋骨；

核心觀念

本題考小腦的分區與表面構造，以及灰質、白質的分布。小腦表層為灰質，內部白質在切面呈樹枝狀，稱為「活樹」（arbor vitae）。小腦皮質含有神經元細胞本體；白質則主要由神經纖維構成，負責傳導訊息。

解題方法

逐項核對小腦的解剖關係，特別留意白質與灰質的功能和位置：

• 小腦天幕是硬腦膜形成的構造，位於大腦與小腦之間。
• 小腦蚓部連接左右小腦半球。
• 小腦腳共有上、中、下三對，供小腦與腦幹等腦區之間的神經纖維通過。
• 「活樹」是白質的形態名稱；神經元細胞本體主要位於小腦皮質灰質。

因此，將「神經元細胞本體所在的位置」說成小腦白質的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考脊髓灰質各角的神經元功能，以及脊髓膨大處相對於脊椎骨的高度。脊髓灰質呈 H 型，位於中央；白質包圍在外圍。前角主要有支配骨骼肌的軀體運動神經元；側角則與自律神經有關，但副交感神經元的細胞本體並非位於脊髓側角。

解題方法

先辨認各灰質區域的主要功能：前角負責軀體運動，後角負責接收感覺訊息，側角與自律神經輸出相關。再核對題目所述膨大處高度：頸膨大約在脊椎骨 C4～T1，腰膨大約在 T9～T12。逐一比對後，判斷哪個選項把神經元位置或脊椎高度說錯。

選項分析

• (A) 錯誤。 脊髓側角主要含交感神經節前神經元的細胞本體，節段約在 T1～L2（有些教材列至 L3）。副交感神經節前神經元的細胞本體主要位於腦幹，以及薦髓 S2～S4 的中間外側區，不能概括為位於脊髓側角。

核心觀念

腦幹（brain stem）主要由中腦、橋腦與延髓組成。判斷構造是否位於腦幹，可先確認它屬於哪個腦區：中腦、橋腦、延髓屬於腦幹；下視丘則屬於間腦，不屬於腦幹。

解題方法

逐一定位各選項。黑質、上丘與大腦導水管皆位於中腦；乳頭體則是下視丘的一部分，屬於間腦。因此，不位於腦幹的是乳頭體。

選項分析

• (A) 黑質（substantia nigra）：錯誤。 黑質位於中腦，是與基底核運動迴路相關的重要核團，屬於腦幹。

核心觀念

本題考顏面神經（第七對腦神經，CN VII）的功能，以及它與三叉神經（第五對腦神經，CN V）支配範圍的區別。顏面神經是混合型神經，具有運動、感覺及副交感功能；咀嚼肌則由三叉神經下頷支（V3）支配。

解題方法

先依功能區分腦神經：

• 顏面神經支配表情肌，也傳遞舌前 $2/3$ 的味覺，並參與淚腺及部分唾液腺的分泌。
• 咀嚼肌的運動支配屬於三叉神經下頷支。

因此，只要找出把咀嚼肌運動功能歸給顏面神經的選項，即可判定錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

脊神經是混合神經，含有感覺、運動及自律神經纖維。脊神經由前根（腹根）與後根（背根）匯合而成；後根上有背根神經節，內含感覺神經元的細胞本體。脊神經離開椎間孔後分為前枝（腹枝）與後枝（背枝），兩者都是混合神經。

解題方法

先區分「神經根」與「神經枝」：前根主要傳出運動訊息，後根主要傳入感覺訊息；兩根匯合成混合脊神經後，再分出的前枝與後枝也都含感覺與運動纖維。接著判斷神經叢的形成部位，以及橫膈的神經支配來源。

選項分析

• **(A) 錯誤。**腹枝與背枝都是混合神經，均含感覺及運動纖維。純運動與純感覺的區分適用於前根與後根，不適用於脊神經分出的前枝、後枝。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查上肢周邊神經的運動與感覺支配。拇指尖端的感覺主要由正中神經支配；拇指的部分動作也仰賴正中神經支配的魚際肌。因此，拇指無力合併拇指尖刺痛，應優先考慮正中神經受損或受壓。

解題方法

先將症狀分成兩類判讀：

1. **感覺症狀：**手掌側拇指指腹及指尖，主要由正中神經的掌指神經支配。
2. **運動症狀：**正中神經支配魚際肌群中的拇短展肌、拇對掌肌及拇短屈肌部分，可協助拇指外展、對掌與屈曲。

兩種症狀同時出現在拇指，且都符合正中神經的支配區域，因此選正中神經。

選項分析

• **(A) 尺神經（ulnar nerve）：錯誤。**尺神經主要支配手部小肌肉，以及小指和無名指尺側的感覺；並非拇指指尖感覺的主要來源。

核心觀念

血漿蛋白質會影響血漿的膠體滲透壓，進而調節血管內外的水分分布。其中，**白蛋白（albumin）**濃度最高，對維持血漿膠體滲透壓的貢獻最大，因此能使水分保留在血液中。

解題方法

題目問的是哪一種血漿蛋白質最主要負責保留血液中的水分。判斷關鍵是辨認「維持血漿膠體滲透壓」的主要蛋白質：白蛋白分子數量多，能有效形成膠體滲透壓，使水分較傾向留在血管內。

選項分析

• (A) 球蛋白（globulins）：包含多種蛋白質，部分具有抗體或運輸功能；雖也會影響膠體滲透壓，但不是主要負責維持血漿膠體滲透壓的蛋白質。

核心觀念

心臟傳導系統負責產生並傳遞電氣衝動，使心房與心室依序收縮。正常情況下，竇房結（sinoatrial node）具有最高的自律性，是心臟的正常起搏點，會自行產生每次心跳的搏動。

解題方法

題幹問的是「引發每次心跳搏動」的部位，因此要找正常心臟中最先產生電氣衝動的起搏點。衝動由竇房結發出，接著傳至心房，再到房室結；經房室結短暫延遲後，沿房室束及其分支傳至浦金氏纖維，進而活化心室肌。

傳導順序可記為：竇房結 → 房室結 → 房室束 → 浦金氏纖維。

選項分析

• (A) 房室結（atrioventricular node）：錯誤。房室結負責接收並延遲傳導竇房結傳來的衝動，讓心房有時間先於心室收縮；它不是正常情況下引發每次心跳的起搏點。

核心觀念

本題考呼吸道各部位的組織構造，尤其是平滑肌的分布。氣管、支氣管與細支氣管的管壁都含有平滑肌；肺泡壁則以氣體交換所需的薄層上皮及相關結締組織為主，不具有平滑肌。

解題方法

依呼吸道由近端往遠端辨認構造：氣管分支為支氣管，再分支為細支氣管，末端連接肺泡。氣道平滑肌能調節管腔大小；到了肺泡，主要功能是進行氧氣與二氧化碳交換，肺泡壁沒有平滑肌層。

因此，四個選項中應選沒有平滑肌的肺泡。

選項分析

核心觀念

副鼻竇是鼻腔周圍骨骼內含有空氣、並與鼻腔相通的腔室。副鼻竇分為四對，分別位於額骨、上頜骨、篩骨與蝶骨；頂骨不含副鼻竇。

解題方法

辨認各骨是否具有副鼻竇即可。記住四種含副鼻竇的骨骼：「額、上頜、篩、蝶」，再與選項比對；其中不屬於這組的頂骨，就是答案。

選項分析

核心觀念

肝臟的橫膈面朝向上方、前方與後方，呈凸面，並與橫膈相鄰；肝臟的臟面則朝向下方，與胃、十二指腸、腎臟等器官及膽道構造相鄰。

判斷各構造的位置時，須分清楚肝葉、韌帶與膽道：方葉和尾葉屬於肝臟臟面的解剖分區；總肝管位於肝門附近，屬於膽道構造；鐮狀韌帶則位於肝臟前上方，附著於橫膈面並將肝臟右、左葉在前方分隔。

解題方法

先看題幹限定的「橫膈面」，再逐一判斷選項是否位於肝臟外露、朝向橫膈的表面：

• 肝臟分葉中，方葉與尾葉位於臟面。
• 肝門與肝外膽道構造位於肝臟下方、內側的臟面區域。
• 鐮狀韌帶附著於肝臟前上方，位於橫膈面。

因此選出鐮狀韌帶。

選項分析

核心觀念

本題考腎臟周圍結締組織與脂肪組織的功能。腎臟由內向外依序有纖維囊、腎周圍脂肪囊及腎筋膜等構造；其中，纖維囊緊貼腎臟表面，腎周圍脂肪囊包覆腎臟，腎筋膜則將腎臟及周圍組織固定於後腹壁。

解題方法

題幹同時問「維持腎臟的形狀」及「保護腎臟避免外部感染」。纖維囊是緊密、堅韌的結締組織膜，直接包覆腎臟，能維持腎臟形狀，並形成抵禦感染擴散的屏障，因此符合題幹描述。

選項分析

• (A) 腹膜（peritoneum）：腹膜是襯覆腹腔壁並覆蓋部分腹腔器官的漿膜。腎臟位於腹膜後，不由腹膜直接包覆以維持形狀或防止感染，錯誤。

核心觀念

本題考卵巢的血管與神經通過骨盆側壁時，所形成的腹膜皺襞。卵巢動脈、卵巢靜脈及相關神經由骨盆側壁往卵巢行進，外覆腹膜後形成卵巢懸韌帶（suspensory ligament of ovary），又稱骨盆漏斗韌帶（infundibulopelvic ligament）。

解題方法

抓住題幹中的「進出卵巢的神經及血管」與「骨盆側壁」兩個線索：這些構造由骨盆側壁通往卵巢，並由腹膜覆蓋，形成卵巢懸韌帶。其主要內容物包括卵巢血管、淋巴管及神經。

選項分析

• (A) 卵巢韌帶（ovarian ligament）—錯誤。 卵巢韌帶連接卵巢與子宮角，主要是固定卵巢位置的纖維肌性構造，不是卵巢血管及神經進出的腹膜皺襞。
• **(B) 子宮頸外側韌帶（lateral cervical ligament）—錯誤。

核心觀念

本題考腦下腺的細胞分類、胚胎來源、荷爾蒙運送途徑與解剖位置。腦下腺分為前葉（腺垂體，adenohypophysis）與後葉（神經垂體，neurohypophysis），兩者的發育來源與功能不同。

前葉的主要分泌細胞包括嗜酸性細胞、嗜鹼性細胞及嫌色細胞；前兩者可依染色特性與分泌的荷爾蒙分類。腦下腺前葉由口腔外胚層形成的拉氏囊（Rathke pouch）發育而來；後葉則由下視丘向下延伸的神經垂體芽形成。

解題方法

逐一核對題幹中的四項解剖生理事實：

1. 前葉是否由嗜酸性與嗜鹼性細胞分泌荷爾蒙？
2. 前葉的胚胎來源是否為拉氏囊？
3. 腦下腺各荷爾蒙是否都經門脈系統進入體循環？
4. 腦下腺位於哪一塊顱骨？

其中，門脈系統主要將下視丘調節因子送至前葉；前葉分泌的荷爾蒙再進入腦下腺靜脈及體循環。後葉的催產素與抗利尿激素則由下視丘神經元製造，沿軸突運送至後葉後釋入血液，並非經由腦下腺門脈系統。

選項分析

核心觀念

本題考「交叉伸肌反射」（crossed-extensor reflex）。當一側肢體受到刺激而引發回縮反射時，脊髓也會經由跨越至對側的神經連結，使對側肢體伸肌興奮、屈肌抑制，以維持支撐與平衡。

起跑時，後腳快速向前帶動，前腳則反射性地伸髖、向後推起跑架，呈現一側肢體屈曲、對側肢體伸展的協調反應，符合交叉伸肌反射的原理。

解題方法

先辨認題幹描述的是單一肢體的屈曲反應，還是兩側肢體相互配合的反應。題目同時提到後腳髖屈與前腳髖伸，且兩腳動作方向相反，重點在「對側伸展以提供支撐」，因此判斷為交叉伸肌反射。

選項分析

• (A) 膝腱反射（knee-jerk reflex）錯誤。 敲擊髕腱會牽張股四頭肌，經脊髓引發股四頭肌收縮、膝關節伸直，屬於肌肉牽張反射；題目描述的是雙側下肢協調動作，並非敲擊肌腱引起的膝伸展。
• **(B) 回縮反射（withdrawal reflex）錯誤。

核心觀念

本題考「運動單位」（motor unit）的定義：一個 α 運動神經元及其所支配的全部骨骼肌纖維。同一運動單位內的肌纖維會由同一個運動神經元支配；一條肌肉則通常包含許多運動單位。

解題方法

抓住定義中的兩個關鍵：「一個運動神經元」和「它所支配的全部肌纖維」。符合這兩項的選項即為運動單位。題目問的是神經元與肌纖維的對應關係，不是整條肌肉的神經支配，也不是完成某個動作所需的肌群。

選項分析

核心觀念

最大攝氧量（$\mathrm{VO_2max}$）是人在運動時，身體每分鐘能攝取、運送並利用氧氣的最大速率，常用來評估心肺耐力或有氧適能。相對攝氧量通常以每公斤體重每分鐘的攝氧量表示：

絕對攝氧量則可用 $\mathrm{L\cdot min^{-1}}$ 或 $\mathrm{mL\cdot min^{-1}}$ 表示。測驗未能確認達到最大攝氧量判定標準時，常以測得的最高值稱為攝氧量峰值（$\mathrm{VO_2peak}$）；兩個名詞相關，但不完全等同。

解題方法

逐項檢查四個要點：$\mathrm{VO_2max}$ 的用途、與 $\mathrm{VO_2peak}$ 的關係、相對攝氧量的單位，以及一般成年男女的平均差異。單位和名詞的細微差異，是本題主要的判斷關鍵。

選項分析

核心觀念

本題比較骨細胞與骨骼肌細胞的再生能力，以及細胞核數目。

• **骨細胞（osteocyte）**是成熟骨組織中的細胞，由成骨細胞埋入骨基質後分化而成，通常為單核細胞；成熟骨細胞本身不具分裂增殖能力。
• 骨骼肌細胞是由多個肌母細胞融合形成的長柱狀肌纖維，因此為多核細胞。成熟肌纖維本身不會進行細胞分裂，但骨骼肌具有一定的修復與再生能力，主要仰賴肌纖維周圍的**衛星細胞（satellite cells）**增殖、分化並融合。

解題方法

將題幹拆成兩項比較：

1. 核數：骨細胞為單核；骨骼肌纖維為多核。
2. 再生能力：骨組織可由成骨細胞參與修復與重塑；骨骼肌則可由衛星細胞提供有限的再生能力。

因此，若題目將「骨細胞」嚴格限定為成熟的 osteocyte，則四個選項皆不完全符合：骨細胞本身沒有再生能力，且為單核；骨骼肌纖維本身不分裂，但骨骼肌組織具有衛星細胞介導的再生能力，且肌纖維為多核。

核心觀念

這題考臥床與缺乏負重活動對骨骼肌肉系統的影響。骨骼需要承受機械負荷以維持骨量；臥床時負重減少，會使骨吸收相對增加，並造成骨質流失。骨骼肌也因活動量及負荷下降而發生廢用性萎縮、肌力減退，肌肉蛋白質合成量降低。

解題方法

掌握「臥床、失重或制動 → 負荷減少 → 骨質流失與肌肉廢用」的方向即可判斷。骨骼端會有較多鈣由骨骼釋出；肌肉端則是肌蛋白合成減少、分解相對增加，因而肌肉量與肌力下降。

選項分析

核心觀念

蛋白質與胜肽激素屬於水溶性激素，通常由內分泌細胞的粗糙內質網上的核糖體合成。新生的多胜肽鏈進入內質網後，會經過摺疊與初步修飾，再送往高基氏體進一步加工、包裝，形成分泌囊泡。

解題方法

依激素的化學性質判斷合成路徑：蛋白質與胜肽是由胺基酸連接成的多胜肽，需由核糖體進行蛋白質合成；分泌蛋白所用的核糖體附著於粗糙內質網，因此題目問「在哪裡被合成」，應選內質網。高基氏體負責後續加工與包裝，並非主要合成場所。

選項分析

核心觀念

本題考的是巴金森氏症患者的腦波頻譜變化。腦波依頻率可粗分為：$\alpha$ 波約 $8$–$13$ Hz、$\beta$ 波約 $13$–$30$ Hz、$\theta$ 波約 $4$–$7$ Hz；$\mu$ 波則是主要出現在感覺運動皮質、頻率約 $8$–$13$ Hz 的節律，與動作或動作想像相關。

巴金森氏症的腦波常見「慢化」現象：相較於較快的節律，低頻活動增加，尤其常見 $\theta$ 波功率上升。這裡問的是腦波紀錄中的變化，應掌握整體腦波頻譜慢化的概念。

解題方法

先辨認題目問的是 EEG 中增加的腦波，再將巴金森氏症與腦波慢化連結。慢化代表頻譜活動偏向較低頻率；在選項中，$\theta$ 波屬低頻波，因此符合題意。

須區分腦波檢查與深部腦核的神經振盪：巴金森氏症也常被討論到基底核—皮質迴路的 $\beta$ 頻帶活動，但不能因此直接把「EEG 中增加」判為 $\beta$ 波。

選項分析

核心觀念

本題考腎上腺素受體的分布、兒茶酚胺對不同受體的作用偏好，以及受體活化後的細胞訊息傳遞。

腎上腺素受體屬於 G 蛋白偶聯受體（G protein-coupled receptor, GPCR）。常見訊息路徑包括：

• $\alpha_1$ 受體偶聯 $G_q$，活化磷脂酶 C，增加細胞內 IP₃，促使鈣離子由細胞內儲存處釋出至細胞質。
• $\alpha_2$ 受體偶聯 $G_i$，抑制腺苷酸環化酶。
• $\beta_1$、$\beta_2$、$\beta_3$ 受體主要偶聯 $G_s$，活化腺苷酸環化酶，增加 cAMP。

因此，GPCR 活化並不等於鈣離子一律流出細胞；不同受體亞型會啟動不同的細胞內訊息路徑。

解題方法

先判斷兒茶酚胺對受體亞型的作用偏好，再檢查選項是否把 GPCR 活化與細胞內鈣離子流動錯誤地畫上等號。腎上腺素對 $\beta$ 受體的作用較突出；正腎上腺素對 $\alpha$ 受體的作用較突出。

核心觀念

本題考腦下垂體前葉與後葉的激素來源。前葉會合成並分泌多種促激素；後葉則儲存並釋放由下視丘合成的抗利尿激素與催產素。判斷激素屬於哪一葉，關鍵在於分清「前葉分泌」與「後葉釋放」。

解題方法

逐一辨認選項中的激素：TSH、ACTH、FSH 都是腦下垂體前葉分泌的促激素；催產素則由下視丘神經元合成，沿軸突運送至腦下垂體後葉儲存並釋放。因此，詢問「非前葉釋放」時，選出催產素即可。

選項分析

• (A) TSH：錯誤選項。 TSH 由腦下垂體前葉分泌，作用於甲狀腺，促進甲狀腺激素合成與分泌。
• **(B) ACTH：錯誤選項。

核心觀念

生長激素（growth hormone, GH）由腦下垂體前葉分泌，分泌會受下視丘的生長激素釋放激素（GHRH）與生長抑素（somatostatin）調控，也會受到血糖、睡眠、運動與營養狀態影響。

血糖降低、深度睡眠、運動及飢餓或禁食，通常都會促進 GH 分泌；血糖升高則會抑制 GH 分泌。因此，本題要找的是與 GH 分泌反應方向相反的選項。

解題方法

逐項判斷各因素對 GH 分泌的影響方向：

• 促進 GH：運動、深度睡眠、飢餓或禁食。
• 抑制 GH：血糖升高。

題目詢問「最不可能促進」GH 分泌，故選擇會抑制 GH 分泌的因素。

選項分析

核心觀念

本題考的是運動訓練狀態如何影響運動時的下視丘—腦下垂體—腎上腺皮質軸（HPA axis）反應。皮質醇是腎上腺皮質分泌的糖皮質素，運動時可協助維持血糖、動員能量，分泌反應會受到運動強度、時間及訓練狀態影響。

一般而言，運動員對次最大強度運動的適應較好，因此皮質醇反應通常比久坐者低；當運動強度升高至高強度，HPA 軸受到較強刺激，運動員的皮質醇反應則可能高於一般人。題目考查的正是這種依運動強度而有差異的比較。

解題方法

先分辨題目比較的是「運動員與久坐者在不同強度運動時的皮質醇反應」，不是在問運動員所有情況下的皮質醇都較高或較低。

核心觀念

本題考肺泡通氣量與肺血流量的比例，以及低通氣灌流比對動脈血氧與肺泡－動脈氧差的影響：

正常肺的平均值約為 $0.8$，題目所稱「約為 1」是概略表述。當許多肺泡的 $\dot V_A/\dot Q$ 降至 $0.3\sim0.5$，代表相對於血流而言，這些肺泡的通氣不足，屬於低通氣灌流比。

這些肺泡的肺泡氧分壓偏低，流經其周圍微血管的血液氧合不足；與通氣正常區域流出的血液混合後，會使動脈氧分壓下降，且肺泡－動脈氧差擴大。低通氣灌流比具有類似分流的效果，但不等同於完全沒有通氣的真正分流。

解題方法

先判斷比值的方向：肺泡通氣不足、血流相對充足，表示血液經過的肺泡無法充分補充氧氣。這會造成肺內不同區域的氧合不均，低氧血與正常氧合血混合後，動脈氧分壓低於肺泡氧分壓。

肺泡－動脈氧差定義為：

核心觀念

本題考查肺泡通氣量與動脈血二氧化碳分壓（$\mathrm{PaCO_2}$）的關係。通氣不足（hypoventilation）是肺泡通氣量相對於身體產生二氧化碳的需求偏低；過度通氣（hyperventilation）則是肺泡通氣量相對偏高。

在二氧化碳產生量大致固定時，肺泡通氣量與 $\mathrm{PaCO_2}$ 呈反向關係：

其中 $\dot V_{\mathrm{CO_2}}$ 為二氧化碳產生量，$\dot V_A$ 為肺泡通氣量。因此，肺泡通氣量降低時，二氧化碳排出減少、$\mathrm{PaCO_2}$ 上升；肺泡通氣量增加時，二氧化碳排出增加、$\mathrm{PaCO_2}$ 下降。

解題方法

題目詢問判定通氣不足或過度通氣的指標，直接看 $\mathrm{PaCO_2}$ 的變化方向即可：

核心觀念

肺功能檢查中，肺量計（spirometry）可測量第一秒用力吐氣量（$FEV_1$）與用力肺活量（$FVC$）。兩者的比值 $FEV_1/FVC$ 用來判斷是否有氣流阻塞；$FEV_1$ 佔預測值的百分比，則用來評估通氣功能缺損的嚴重度。

限制性通氣障礙通常呈現肺活量下降、$FEV_1/FVC$ 正常或升高；須以肺總量（$TLC$）下降確認限制性缺損。擴散容積測試評估氣體交換能力，關閉體積測試則評估小氣道關閉，兩者都不是用來測量 $FEV_1$ 或其預測值的檢查。

解題方法

先辨認各測試量測的項目，再區分「判斷缺損型態」與「分級嚴重度」：

• 肺量計測得 $FEV_1$、$FVC$ 及其比值；$FEV_1/FVC$ 下降支持阻塞型態。
• 阻塞性通氣缺損的嚴重度，傳統上依 $FEV_1$ 佔預測值百分比評估。
• 擴散容積、關閉體積測試並不測量 $FEV_1$。

核心觀念

心搏量（stroke volume, $SV$）是每次心室收縮射出的血量：

其中 $EDV$ 為舒張末期容積，$ESV$ 為收縮末期容積。心搏量主要受前負荷、心肌收縮力與後負荷影響：

• 前負荷增加，心肌纖維舒張末期伸展增加，通常依 Frank–Starling 機制使心搏量增加。
• 心肌收縮力增加，收縮末期殘留血量通常減少，心搏量增加。
• 後負荷增加，心室射血阻力增加，通常使收縮末期容積增加、心搏量下降。
• 血漿量增加會提高靜脈回流與心室充盈，因而增加前負荷，通常可使心搏量增加。

解題方法

判斷各選項對心室射血量的影響。題目問「無法增加心搏量」，因此找出會增加射血阻力、使心搏量下降的因素。後負荷是心室射血時必須克服的阻力；後負荷增加時，心室較難射出血液，因此不會增加心搏量。

選項分析

核心觀念

本題考胎兒循環與出生後循環的差異。胎兒肺部尚未進行氣體交換，氧氣由胎盤提供；因此胎兒有三條重要分流通道：靜脈導管、卵圓孔與動脈導管。胎兒肺血管阻力高，肺循環血流量少；出生後肺部擴張、肺血管阻力下降，循環才逐漸轉為成人型態。

解題方法

先追蹤含氧血由胎盤回到胎兒心臟的路徑：臍靜脈的血經靜脈導管進入下腔靜脈，再到右心房；其中較含氧的血經卵圓孔流入左心房，再由左心室送往體循環。另一方面，右心室輸出的血因胎兒肺血管阻力高，大多經動脈導管由肺動脈分流至降主動脈。

因此，判斷選項時要分清楚：卵圓孔是右心房至左心房的通道；動脈導管則連接肺動脈與主動脈，並非左心室血液的主要來源。

選項分析

核心觀念

人體運動產生的熱，主要透過蒸發、對流、輻射與傳導散失。散熱方式受環境溫度、空氣流動、皮膚與物體接觸情形，以及運動強度影響。

蒸發是汗液由液態變成水蒸氣時帶走熱量。運動強度提高時，肌肉產熱增加，人體會增加出汗與蒸發散熱；在高溫環境中，對流與輻射的散熱效果會減弱，蒸發因此更為重要。

解題方法

題目給定「熱環境」與「不通風」，表示周遭空氣溫度偏高、空氣流動少。此時對流散熱不易，且當環境溫度接近或高於皮膚溫度，輻射散熱也會減少，甚至可能吸收環境熱量。隨運動強度上升，身體產熱增加，主要依靠汗液蒸發移除多餘熱量。

選項分析

核心觀念

本題考脂肪在小腸中的消化與吸收流程。脂肪經膽鹽乳化、胰脂肪酶分解後，分解產物進入小腸上皮細胞，在細胞內重新合成三酸甘油脂，再包裝成乳糜小滴（乳糜微粒，chylomicrons）。乳糜微粒主要進入小腸絨毛內的淋巴管，經淋巴循環進入血液；水溶性較高的短鏈脂肪酸則可直接進入門脈血。

解題方法

依序檢視脂肪的「乳化 → 分解 → 上皮細胞內再合成 → 運送」：

1. 膽鹽乳化脂肪，增加脂肪與水相的接觸面積，有助於脂肪酶作用。
2. 胰脂肪酶水解三酸甘油脂，主要產生單酸甘油脂與游離脂肪酸。
3. 這些分解產物進入小腸上皮細胞後，重新合成三酸甘油脂。
4. 三酸甘油脂包裝成乳糜微粒後，進入絨毛中的乳糜管（淋巴管），不會以乳糜微粒形式直接進入微血管、再進門脈血。

核心觀念

哺乳時，嬰兒吸吮乳頭會刺激乳頭感覺神經，訊號傳至下視丘，促使腦垂腺後葉釋放催產素（oxytocin）。催產素使乳腺周圍的肌上皮細胞收縮，將乳汁由乳腺腺泡推入乳管，形成射乳反射（milk ejection reflex）。

乳汁生成則主要由**腦垂腺前葉分泌的泌乳素（prolactin）**促進。兩種激素作用不同：泌乳素負責「製造乳汁」，催產素負責「射出乳汁」。

解題方法

核心觀念

本題考查排尿與儲尿時的神經控制，須分清楚交感神經、副交感神經與體神經（軀體運動神經）對膀胱及尿道括約肌的作用：

正常排尿還需要協調抑制體神經，使尿道外括約肌放鬆；因此不能只看交感與副交感神經。

解題方法

逐一對照排尿時各結構的神經作用：逼尿肌要收縮、內括約肌要放鬆、外括約肌也要放鬆。再判斷促成這些動作的神經路徑。副交感神經促使逼尿肌收縮；交感神經活動下降有助內括約肌放鬆；

核心觀念

動作學（kinematics）描述物體如何移動，不探討造成動作的力。主要變量包括位置、速度與加速度。分析人體或物體的運動時，常將物體視為剛體，並區分為移行（translation）與轉動（rotation）。

• 移行：物體各點在同一時間朝相同方向移動相同距離；路徑可為直線，也可為曲線。
• 轉動：物體繞一軸或支點轉動，各點沿圓形路徑移動；在平面動作中，旋轉軸常垂直於運動平面。
• 剛體假設：假設物體各部分間的距離固定，便於分析其移行與轉動。

解題方法

核心觀念

本題考韌帶與肌腱的黏彈性（viscoelasticity）：組織受力後的力學反應，除了受應力與應變大小影響，也與時間及載重速率有關。因此，單看某一時刻的應力—應變關係，無法完整描述黏彈性。

常見的黏彈現象包括：

• 蠕變（creep）：固定應力或載重下，應變隨時間增加。
• 應力鬆弛（stress relaxation）：固定應變下，應力隨時間降低。
• 速率依賴性：載重速率改變時，組織呈現的剛性也會改變；一般而言，載重速率愈高，組織表現得愈硬。

解題方法

逐項比對黏彈性定義與選項敘述。前三項分別描述黏彈性受時間、載重速率影響，以及蠕變現象；再判斷第四項是否正確描述黏彈性在日常活動中的作用。

選項分析

核心觀念

本題考骨骼肌感覺受器的傳入訊息，以及其引發的反射或運動調節作用：

• 肌梭位於骨骼肌內，感受肌肉長度及長度變化。初級傳入纖維（Ia）對牽張速率特別敏感；次級傳入纖維（II）主要反映肌肉長度。
• 高基氏腱受器位於肌腱，透過 Ib 傳入纖維感受肌肉與肌腱所承受的張力。
• 肌肉機械受器可感受肌肉收縮造成的機械變化，例如肌內壓改變，並參與調節中樞運動驅動力。

肌梭受到牽張時，可引發牽張反射，使受牽張肌（主要動作肌）興奮，並透過抑制性介神經元降低拮抗肌興奮性。高基氏腱受器的傳入則可促進受力肌的抑制，並促進其拮抗肌活動。

解題方法

逐項核對「受器—感受訊息—神經傳入—功能效果」是否相符。前兩項檢查肌梭對長度與牽張速率的分工；第三項檢查高基氏腱受器的張力反射作用；第四項檢查機械受器與中樞運動驅動力的關聯。

選項分析

核心觀念

最大等長肌力會隨關節角度改變，主要受肌肉的長度－張力關係與關節力臂影響。肌肉在適當的長度下能產生較大的力量；跨越兩個關節的肌肉，還會受到相鄰關節姿勢影響。

等長收縮時，關節角度不變，但肌肉仍會產生關節力矩，可概念化表示為：

其中 $\tau$ 為關節力矩、$F$ 為肌肉產生的力量、$r$ 為肌肉力臂。因此，題目比較不同姿勢下的等長肌力，不能只看肌肉名稱，還要判斷姿勢如何改變肌肉長度與力臂。

解題方法

逐一確認各姿勢是否讓主要動作肌處於較有利的長度與力臂。跨關節肌要特別留意相鄰關節位置；前臂旋前、旋後則比較相反方向肌群在該姿勢下的出力能力。

選項分析

**(A) 錯誤。**膝屈曲肌群包含跨髖、膝兩關節的腿後肌群。髖關節屈曲會使腿後肌群在近端被拉長；髖關節伸直則使其相對變短。因此，不能說髖伸直時膝屈曲肌的等長力量較大。此選項把腿後肌群在髖關節的長度變化方向顛倒了。

核心觀念

本題考肩胛帶肌群在「撐起身體、抬高臀部」時的閉鎖鏈功能。患者雙手抓住輪椅扶手，手固定於扶手上，再以肩胛帶向下壓，將軀幹與骨盆撐離座面。主要動力肌為闊背肌；它可使肩關節伸展、內收與內旋，也能在上肢固定時協助抬高軀幹。

解題方法

先辨認動作不是肘部主動伸直來完成，而是上肢固定後，肩胛帶與肩關節肌群對固定的上肢施力，把身體向上推起。闊背肌附著於軀幹、骨盆及肱骨，收縮時能將固定的上肢向軀幹方向拉，等同於把軀幹與骨盆抬向固定的上肢，因此符合輪椅撐體抬臀的動作需求。

題幹提到「肘部稍微伸直」是描述支撐姿勢；肘關節伸肌並未列於選項中，也不是本題要辨認的主要肩帶肌肉。

選項分析

核心觀念

肩關節外展至 $180^\circ$，不是單靠盂肱關節轉動完成，而是由盂肱關節與肩胛胸廓運動共同構成；肩胛骨的上轉則伴隨肩鎖關節與胸鎖關節的協調活動。接近完全外展時，鎖骨還會在胸鎖關節處產生後轉，讓肩胛骨能進一步上轉並完成手臂高舉。

前鋸肌是肩胛骨上轉的重要肌肉，會與斜方肌等肌群協同作用。喙肩韌帶則跨接喙突與肩峰，形成肩峰下弓的一部分；它不是鎖骨後轉或肩胛骨上轉的動力來源。

解題方法

題幹問「最不相關」，可先辨認外展至 $180^\circ$ 的關節運動與肌肉，再找出與這套動作機制無直接關聯的選項。肩鎖關節、胸鎖關節、前鋸肌及肩胛骨上轉都參與肩胛帶的協調運動；喙肩韌帶斷裂則不會使鎖骨後轉因此無法發生。

選項分析

核心觀念

本題考肩盂肱韌帶（glenohumeral ligaments）在不同肩部姿勢下，對肱骨頭平移與肩關節動作的限制作用。韌帶是關節囊的增厚部分；其限制作用會隨手臂外展角度與旋轉姿勢改變，不能只靠韌帶名稱中的「上、中、下」判斷。

上盂肱韌帶（SGHL）與喙肱韌帶共同支撐旋轉間隙，主要在手臂內收、接近身體側邊時，限制肱骨頭向下平移。中盂肱韌帶（MGHL）則主要協助限制肱骨頭向前平移，尤其在手臂內收至低度外展時。

解題方法

逐一比對選項所稱的「動作或平移方向」與韌帶的主要限制作用：

• 若選項提到肱骨頭向下平移，應聯想到上盂肱韌帶。
• 若提到肱骨頭向前平移，應聯想到中盂肱韌帶的前向穩定作用。
• 外展與內轉是關節動作，須判斷該韌帶是否主要限制該動作，不能把它和肱骨頭平移的限制混為一談。

核心觀念

本題考查肩外展時胸鎖關節（sternoclavicular joint, SC joint）的鎖骨運動，以及其旋轉軸的方向。肩關節由身體側邊外展至 $90^\circ$ 時，鎖骨在胸鎖關節會上舉；此動作發生於穿過胸鎖關節與肩鎖關節的內外軸。

解題方法

辨認胸鎖關節上舉的運動平面與軸線：鎖骨上舉發生在額狀面，而額狀面上的旋轉軸垂直於此平面，呈前後方向。題目所列的「穿過胸鎖關節與肩鎖關節的內外軸」是描述鎖骨上舉所用的軸線，因此選項 C 正確。

選項分析

核心觀念

本題考查上肢肌肉的周邊神經支配，重點是分辨前臂屈肌群與上臂肌群的神經來源。前臂大多數屈肌由正中神經支配；肱橈肌則屬於橈神經支配的肌肉；上臂前側肌群主要由肌皮神經支配。

解題方法

逐一核對各肌肉的典型神經支配。旋前圓肌位於前臂前側，主要由正中神經支配，因此配成尺神經的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考腕關節角度對手掌力量抓握（power grip）的影響。手指屈肌跨過腕關節，腕部角度會改變這些肌肉的長度與產力能力；握拳時，腕伸肌也會共同收縮以穩定腕部，抵抗手指屈肌造成的腕屈曲力矩。

腕部處於適度伸直時，手指屈肌較能在適合產力的肌肉長度下工作；腕部屈曲則會使手指屈肌縮短，產力下降。手掌抓握力通常在腕伸直約 $15^\circ$ 至 $30^\circ$ 時較大。

解題方法

比較選項的腕部姿勢：兩個屈曲角度都不利於最大抓握力；兩個伸直角度則以伸直 $30^\circ$ 最符合最大力量抓握的常見最佳姿勢。因此選擇腕伸直 $30^\circ$。

選項分析

核心觀念

腕部屈曲／伸展與橈側偏移／尺側偏移，分別繞不同方向的運動軸進行。依傳統肌動學的腕骨運動軸描述：

• 屈曲／伸展軸為橈尺方向，通過近側腕列的月狀骨，以及遠側腕列的頭狀骨。
• 橈側偏移／尺側偏移軸為掌背方向，通過頭狀骨。

因此，頭狀骨與月狀骨都可對應屈曲／伸展軸；橈尺偏移軸則對應頭狀骨。

解題方法

分別判斷兩個腕骨各自對應哪一種腕部運動軸：

1. 頭狀骨位於遠側腕列，屈曲／伸展軸通過頭狀骨；橈尺偏移軸也通過頭狀骨。因此①正確，②正確。
2. 月狀骨位於近側腕列，屈曲／伸展軸通過月狀骨；橈尺偏移軸通過頭狀骨。因此③正確，④錯誤。
3. 題目組合中，唯一同時包含兩個正確敘述的是①②。

選項分析

核心觀念

拇指與小指對向，是兩指向掌心中央靠近的協調動作。拇指側主要由拇指對掌肌（opponens pollicis）帶動；小指側則由小指對掌肌（opponens digiti minimi）帶動。兩指的短屈肌及外展肌也可參與動作；尺側屈腕肌則可藉由穩定豆狀骨，為小指側肌群提供較穩定的附著基礎。

內收拇指肌（adductor pollicis）的主要作用是使拇指向掌心內收，並非拇指對向的主要動力肌。

解題方法

先辨認題幹所指的動作，再逐項比對肌肉功能：

• 拇指側：對掌肌是主要對向肌；短屈肌可協助屈曲。
• 小指側：對掌肌是主要對向肌；短屈肌及外展肌可協助小指靠近掌心中央。
• 豆狀骨：尺側屈腕肌止於豆狀骨，可協助穩定小指側肌群的附著點。

核心觀念

髖臼對股骨頭的包覆程度，主要可由中心邊緣角（center-edge angle, CE angle）及髖臼的方向判斷：

• 中心邊緣角較小：髖臼外側對股骨頭的包覆較少，股骨頭較不受髖臼限制，髖關節穩定性下降。
• 髖臼前傾角較大：髖臼開口朝前的程度較大，前方包覆減少，股骨頭較容易向前脫位。
• 反之，中心邊緣角較大代表外側包覆較多；髖臼前傾角較小則前方包覆相對較多。

解題方法

題目問「包覆最少且最有發生脫位的風險」，分別判斷兩個條件的方向：

1. 要讓髖臼對股骨頭的外側包覆最少，選中心邊緣角較小。
2. 要讓髖臼的前方包覆較少，選髖臼前傾角較大。

兩項條件都朝向包覆減少、穩定性下降，因此組合為「中心邊緣角較小，髖臼前傾角較大」。

核心觀念

本題考查單腳站立時髖關節的靜力平衡。以髖關節中心取力矩，髖外展肌與枴杖的支撐力共同抵銷身體重量造成的力矩：

$HAF \times D + CF \times D_2 = W \times D_1$

題目提供的原頁掃描未顯示第 54 題的圖形；以下依常見的枴杖輔助單腳站立配置，將枴杖支撐力視為協助抵銷體重力矩。

解題方法

代入數值，並統一使用公分作為力臂單位：

$HAF \times 4 + 72 \times 30 = 640 \times 8$

先計算體重與枴杖的力矩：

$640 \times 8 = 5120\ \mathrm{N\cdot cm}$

$72 \times 30 = 2160\ \mathrm{N\cdot cm}$

因此：

選項分析

核心觀念

本題考骨盆與大腿近端骨性標記的可觸診性。骨性標記若位於皮下、容易以手指定位，通常容易觸診；若藏在深層肌肉或其他軟組織下方，則不易直接觸及。

解題方法

逐一判斷四個標記的深淺與周圍軟組織覆蓋情形：

• 股骨大粗隆位於髖部外側，皮下可觸及。
• 腸骨後上棘位於骨盆後側，常可在腰窩附近觸診。
• 坐骨粗隆位於臀部深處，坐姿時承受體重；屈髖時可經臀部軟組織觸診。
• 腸骨前下棘位於骨盆前方較深處，表面覆有肌肉與軟組織，不易直接觸診。

因此，應選出位置較深、覆蓋較多軟組織的骨性標記。

選項分析

核心觀念

膝關節在矢狀面主要進行屈曲與伸展；在冠狀面可有有限度的內翻、外翻活動；在橫斷面則可進行脛骨相對股骨的內旋與外旋。行走或跑步中快速改變行進方向，尤其是切步與轉向，需要下肢產生旋轉控制，因此考的是膝關節的橫斷面活動。

解題方法

先將「方向變化」對應到人體動作平面：前後方向的屈伸屬矢狀面，左右側移及內外翻屬冠狀面，繞肢體長軸的旋轉則屬橫斷面。行進方向快速改變時，膝周肌肉與關節需控制股骨、脛骨間的旋轉，故選橫斷面。

選項分析

核心觀念

本題考膝關節屈曲時，股骨髁與脛骨平台之間的滾動、滑動關係。膝關節面為凸面股骨髁與凹面脛骨平台相接；依「凸面對凹面」規則，活動骨的滾動方向與滑動方向相反。判斷時須先確認哪一骨相對固定、哪一骨正在活動。

解題方法

由站姿屈膝坐下，雙足踩地，脛骨相對地面大致固定，股骨相對脛骨向後移動，屬於閉鎖鏈動作。股骨髁是凸面，脛骨平台是相對凹面，因此股骨相對脛骨做屈曲時：

• 滾動方向與股骨的相對移動方向相同：向後滾動。
• 滑動方向與滾動方向相反：向前滑動。

因此是股骨對脛骨向前滑動、合併向後滾動。

選項分析

核心觀念

力矩等於作用力乘以力臂：

股四頭肌的內在旋轉力臂，是股四頭肌作用力對膝關節產生力矩時的垂直力臂。姿勢與外力相同時，膝關節所需平衡的外力矩相同，因此股四頭肌產生的力矩也相同。

解題方法

設術前股四頭肌力量為 $F_{\text{術前}}$，術後力量為 $F_{\text{術後}}$。依力矩平衡：

因此：

核心觀念

本題承接前題的「髕骨切除術」。髕骨可增加股四頭肌腱對膝關節的力臂；前題設定術後股四頭肌的內在力臂由 $5$ 公分縮短為 $4$ 公分。力臂縮短後，股四頭肌必須施加更大的力量，才能產生相同的膝伸展力矩。

力矩關係式為：

其中 $M$ 為力矩、$F$ 為作用力、$r$ 為力臂。在外在負荷與膝伸展力矩相同時，力臂縮短會使肌肉所需力量增加；股四頭肌力量上升，也會增加脛股關節的關節反作用力與接觸負荷，提升關節軟骨磨損的風險。

解題方法

從「髕骨切除使股四頭肌力臂縮短」一路推到脛股關節的受力改變：

題目問的是脛股關節最容易產生的問題。上述機制直接增加關節面的負荷，最符合的選項是關節軟骨磨損，而非韌帶鬆弛或扭傷。

選項分析

核心觀念

本題考膝關節韌帶的主要功能，以及膝關節伸直與屈曲時韌帶張力的變化：

• **前十字韌帶（ACL）**主要限制脛骨相對股骨向前移動，也協助抵抗膝關節過度伸直及旋轉。
• **後十字韌帶（PCL）**主要限制脛骨相對股骨向後移動，且通常比前十字韌帶粗壯、強韌。
• **內、外側副韌帶（MCL、LCL）**在膝關節伸直時較緊繃，屈曲時較鬆弛，協助抵抗側向力量。

解題方法

逐項核對韌帶的強度、膝關節角度與主要限制方向：

1. 比較 ACL 與 PCL 的強度。
2. 判斷側副韌帶在伸直時的張力。
3. 確認 ACL 是否為抵抗膝外翻的主要韌帶。
4. 確認 PCL 對脛骨後移的限制作用。

選項分析

核心觀念

空凹足（pes cavus）是足弓過高的足部變形，常見特徵包括前足蹠屈、足跟內翻，以及足趾爪狀或槌狀變形。它常與神經肌肉疾病造成的肌力失衡有關，例如脊柱裂或小兒麻痺。

判斷相關肌肉時，可掌握兩項原則：腓骨長肌會使第一蹠骨蹠屈，並協助足部外翻；腓腸肌與比目魚肌則協助踝關節蹠屈。足部肌力或肌腱張力失衡，會改變足弓及前足受力。

解題方法

本題要找出與空凹足成因或肌肉狀態不相符的敘述。先確認神經肌肉疾病確實可能導致空凹足，再比較各肌群的肌力與肌肉長度敘述是否符合空凹足的肌肉失衡模式。

選項分析

(A) 可能由於神經系統疾病：脊柱裂、小兒麻痺導致——正確。 神經系統疾病可能造成足部肌群不平衡，進而形成空凹足；脊柱裂與小兒麻痺都是相關病因。

核心觀念

本題考足部肌肉的主要動作，以及肌肉無力後，肌力平衡改變對足弓與足部排列造成的影響。判斷時要分清楚：

• 脛前肌主要使踝關節背屈；無力時，足部背屈不足，容易出現垂足。
• 脛後肌支撐內側縱弓，並協助足部內翻；無力時，內側縱弓容易塌陷，形成扁平足。
• 腓骨長肌使足部外翻，並協助蹠屈、穩定橫弓；它無力並不會造成後足外翻。
• 蹠屈肌群（尤其小腿後側的蹠屈肌）無力會削弱推蹬與足弓支撐；空凹足主要與足部肌肉失衡及足內在肌、外在肌功能異常有關，並非單由蹠屈肌麻痺即可直接概括。

解題方法

逐項把肌肉無力與其主要功能對照，再檢查題目所列變形是否符合功能失衡的方向。特別注意外翻與內翻方向：脛後肌是重要的足部內翻肌，腓骨長肌則是外翻肌；腓骨長肌無力會減少外翻力量，不能據此推成後足外翻。

選項分析

(A) 蹠屈肌麻痺：空凹足畸形（pes cavus）—錯誤，為本題答案。 蹠屈肌群麻痺的典型影響是蹠屈與推蹬能力減弱。空凹足是足弓過高的變形，常見成因為足部肌群肌力失衡，例如足內在肌與外在肌的作用失衡；不能將其直接配對為「蹠屈肌麻痺所造成」。因此此項配對不恰當。

核心觀念

本題考外翼肌（lateral pterygoid）上頭與下頭的肌纖維，在顳顎關節（TMJ）運動中的不同作用。外翼肌附著於下顎骨髁突與關節盤附近；其下頭主要參與下顎前伸與張口，上頭則在閉口咬合時協助穩定關節盤與髁突。

解題方法

先區分兩頭的主要功能，再依收縮側數判斷下顎的運動方向：

• 雙側下頭收縮：使下顎前伸，協助突出；也可配合其他肌肉張口。
• 單側下頭收縮：使下顎向對側移動，產生側向偏移。
• 上頭收縮：主要在閉口、咀嚼咬合時協助穩定關節盤與髁突。
• 下顎後縮：主要由顳肌後部纖維等完成，不是外翼肌下頭的作用。

核心觀念

脊椎運動學不穩定（kinematic instability）是指脊椎節段的運動控制或運動特性出現異常。判斷重點在於脊椎的活動量、瞬時旋轉中心，以及節段間耦合運動是否改變；脊椎退化則是結構上的變化，不能單憑此項就列為運動學不穩定的定義特徵。

解題方法

先區分「結構退化」與「運動特性異常」：

• 脊椎動作增加，表示節段活動度或運動量異常。
• 瞬時旋轉中心改變，表示節段運動軌跡異常。
• 耦合動作特性改變，表示脊椎在多方向運動時的協調關係異常。
• 退化改變描述的是脊椎結構的退變，屬於形態或病理變化，並非運動學不穩定本身的判定項目。

選項分析

核心觀念

本題考頸椎手術以螺釘固定後，對脊椎節段穩定性的影響。生物力學上的穩定度，通常以外力作用下的位移或活動範圍（range of motion, ROM）衡量：同樣負荷下，位移或旋轉越小，穩定度越高。

螺釘固定提供骨性錨定，限制椎骨間的平移與相對旋轉，因此通常能同時提升位移穩定度與旋轉穩定度。

解題方法

先把題目的兩個指標分開看：

• 位移穩定度：固定後椎骨間平移較少，穩定度增加。
• 旋轉穩定度：固定後節段旋轉活動較少，穩定度增加。

因此，螺釘固定的效果是兩者皆增加。選項中的「降低穩定度」代表位移或旋轉更大，與固定提供機械限制的作用相反。

選項分析

核心觀念

頭直前肌（rectus capitis anterior）是位於上頸部深層的椎前肌，連接寰椎（C1）與枕骨，跨越寰枕關節。雙側收縮可使頭部在寰枕關節處屈曲；但它體積小、肌力有限，主要功能偏向細微控制與穩定頭部，不是矢狀面上高效率的主要屈曲肌。

深層頸部肌肉也參與頭頸部的位置感覺控制，能藉由本體感覺回饋協助維持姿勢與關節穩定。

解題方法

先依肌肉跨越的關節與走向判斷其基本動作：頭直前肌跨越寰枕關節，位於關節前方，因此雙側收縮可產生頭部屈曲力矩。接著區分「能產生某動作」與「是該動作的有效率主力」：頭直前肌雖可屈曲頭部，但肌肉短小，主要負責細微控制與穩定，並非矢狀面屈曲的高效率肌肉。

選項分析

核心觀念

腹橫肌是腹壁最深層的肌肉，肌纖維大致呈水平走向。其腱膜與胸腰筋膜相連，收縮時可增加腹內壓、張緊胸腰筋膜，並對腰椎與軀幹提供環狀支撐，形成類似束腰的「束腰效應」（corset effect），有助於脊柱穩定。

這項穩定作用涉及腹橫肌不同區域與胸腰筋膜的連結，不是只有上腹、中腹或下腹的單一部位。

解題方法

抓住題幹中的「附著於胸腰筋膜」與「束腰效應」兩個線索。腹橫肌透過其腱膜與胸腰筋膜相連，收縮時以整體腹壁的環狀張力協助穩定腰椎，因此應選涵蓋上、中、下腹橫肌的選項。

選項分析

核心觀念

背部橫棘肌群由半棘肌、多裂肌及回旋肌組成，肌纖維由橫突斜向上內側，連至較上方的棘突或椎骨。判斷「跨越節數最多、肌纖維最長」，關鍵在於比較各肌肉附著點之間的距離：跨越的椎節越多，肌纖維通常越長。

解題方法

由淺至深比較橫棘肌群的跨節範圍：

• 半棘肌通常跨越 4–6 個椎節。
• 多裂肌通常跨越 2–4 個椎節。
• 長回旋肌跨越 2 個椎節。
• 短回旋肌跨越 1 個椎節。

因此，半棘肌跨越的椎節最多，肌纖維也最長。

選項分析

(A) 半棘肌（semispinalis muscle）：正確。 半棘肌是橫棘肌群中較長的肌肉，通常跨越 4–6 個椎節，是本題所問跨越節數最多、肌纖維最長者。

核心觀念

本題考平衡站姿時，重力線相對於膝關節的位置，以及膝關節周圍結構如何抵抗重力造成的力矩。站姿平衡時，身體的重力線通過膝關節中心前方一點，重力因此對膝關節產生使膝關節伸展的外力矩。

站立時膝關節通常維持接近伸直，後側關節囊與韌帶等被動組織可協助抵抗這個伸展力矩；不需要後側肌肉持續主動收縮來抗衡重力線。

解題方法

先判斷重力線相對膝關節中心的位置，再依力矩原理判斷它造成的旋轉趨勢：

其中 $F$ 為重力，$d$ 為重力線到膝關節中心的垂直力臂。重力線通過膝中心前方時，會對膝產生伸展方向的外力矩；後側被動軟組織可限制膝過度伸展並提供被動抗力。題目問「何者錯誤」，因此應選出把平衡站姿描述成必須由後側肌肉主動抗衡重力的選項。

核心觀念

Trendelenburg sign（杜鄉徵）用來評估站立承重時的髖外展肌功能，主要涉及臀中肌與臀小肌。單腳站立時，承重側髖外展肌須收縮，使骨盆保持水平，避免非承重側（擺盪腳側）骨盆下沉。

若承重側髖外展肌無力，非承重側骨盆會向下掉，稱為陽性 Trendelenburg sign。患者有時會將軀幹傾向承重側，以縮短髖關節外側的力臂、減輕外展肌負荷，這是代償動作。

解題方法

先確認骨盆下沉發生在哪一側：Trendelenburg sign 是擺盪腳側骨盆下沉，原因是承重側髖外展肌無力。再辨認受影響的主要肌肉及常見代償，即可判斷各選項。

選項分析

核心觀念

左側下肢處於擺盪期時，右側下肢為支撐側。右臀中肌等髖外展肌須在額狀面穩定骨盆，抵抗身體重量造成的髖關節外加內收力矩。

髖外展肌所需的肌力，取決於外加內收力矩的大小。支撐側外側的支撐力，或支撐側的負重，若能產生抵消外加內收力矩的力矩，就會降低髖外展肌的需求。

解題方法

逐一判斷枴杖或重物是否能減少右髖的外加內收力矩：

• 左手枴杖在右腳支撐時提供額外支撐力，可分擔身體重量並減少右髖外展肌負荷。
• 右手重物位於右支撐側，增加右側的向下載荷，可減少右髖外展肌為平衡骨盆所需的肌力。
• 沒有枴杖或重物時，右髖外展肌須單獨承受較大的穩定需求。

因此，四個選項中右臀中肌收縮需求最大的是沒有輔助支撐或負重的情況。

選項分析

核心觀念

本題考查步態週期中各階段的動作控制，以及異常步態和肌肉無力或張力過高的配對。判讀時要掌握兩個重點：

• 承重反應期：足部承重後，膝關節通常會有適度屈曲，以吸收衝擊；髖伸直肌群與膝伸直肌群共同控制身體穩定。
• 擺盪期：下肢向前移動時，踝背屈肌群須使足部保持適當抬起，避免腳尖拖地。
• 初期接觸地面：正常步態通常以足跟先接觸地面；若踝蹠屈肌群過緊或張力過高，可能使足部呈蹠屈姿勢，造成前足先著地。

解題方法

逐一比對「異常表現」和「相關肌群」是否符合其正常功能：

• 肌肉無力時，常見問題是無法產生或控制該肌群負責的動作。
• 肌肉過緊或張力過高時，常見問題是關節被拉向該肌群的作用方向。
• 承重反應期膝關節持續伸直，須特別確認是哪一群肌肉無法控制正常膝屈曲，而非只看膝關節伸直涉及的肌群。

選項分析

核心觀念

這題考站起動作的動力學，以及肌肉對骨盆的作用。題幹描述的是坐姿前移準備站起來：身體重心左右移動，髖關節向前移，臀部因而靠近椅子前緣；題目接著問，哪一條肌肉主要負責抬起骨盆。

腰方肌起自髂骨、連接第 12 肋骨及腰椎，單側收縮可使骨盆向上提，也就是骨盆上提（pelvic hike）。因此，直接對應「抬起骨盆」的主要肌肉是腰方肌。

解題方法

先抓題目問的動作是「抬起骨盆」，再判斷各選項的主要作用。豎棘肌主要伸展脊柱；臀大肌主要伸展髖關節；股四頭肌主要伸展膝關節。只有腰方肌能直接使骨盆上提，符合題目所問。

選項分析

核心觀念

本題考查下樓梯時的步態週期、關節動作與肌肉收縮方式。離心收縮是肌肉出力時被拉長，常用來控制重力造成的動作；向心收縮則是肌肉縮短並產生動作。

單腳支撐時，主要由支撐側髖外展肌穩定骨盆，避免對側骨盆下沉。

解題方法

依序判斷各選項的腳別與步態階段，再檢查肌肉是否作用於正確側別：

• 右腳站立期：右腳承重，右側髖外展肌協助穩定骨盆。
• 右腳擺盪期：右腳離地向前移動，髖屈肌與膝屈肌可協助抬腿、前移。
• 下樓時，支撐腿的股四頭肌須控制膝關節屈伸，以調節身體下降。

選項分析

(A) 正確。 下樓時支撐腿承受身體下降的負荷，踝關節活動由蹠屈肌群離心收縮控制，協助控制脛骨向前移動及身體下降。

核心觀念

本題考反向棒式中的關節姿勢與主要肌肉功能。標準瑜珈反向棒式以雙手、雙腳支撐身體，髖部伸展、膝部伸直；主要訓練髖伸肌群，並由上肢與下肢肌肉協助支撐、穩定姿勢。

所附掃描頁只到第 74 題，未包含第 75 題的圖；以下依題幹所述的標準反向棒式姿勢作答。

解題方法

先看姿勢中哪些關節需要出力維持：髖部要保持伸展，臀大肌與大腿後肌會參與；膝部維持伸直，股四頭肌可等長收縮穩定膝關節。上肢則以手臂支撐身體，主要需要肩伸肌、肘伸肌及肩胛穩定肌群。胸大肌不是此姿勢的主要訓練肌肉。

選項分析

核心觀念

本題考查足球腳背踢加速期的下肢肌肉活化，重點在分辨「踢球腳」與「支撐腳」的功能。加速期踢球腳向前擺動、加速小腿與足部；支撐腳則穩定骨盆與下肢，承受身體重量並協助維持平衡。

支撐腳的臀中肌負責穩定骨盆，避免單腳站立時骨盆向對側下沉；腓腸肌則參與踝關節蹠屈，也有助於支撐與控制下肢。

解題方法

先依肌肉功能判斷它較符合「支撐」或「踢球」：

• 髂腰肌主要屈曲髖關節，協助踢球腳向前擺動。
• 臀大肌主要伸展髖關節，參與踢球腳的後擺與髖部控制。
• 臀中肌主要外展髖關節並穩定骨盆，是支撐腳單腳承重時的重要肌肉。
• 股四頭肌主要伸展膝關節，踢球腳加速時可協助伸膝。
• 腓腸肌主要蹠屈踝關節，並協助支撐腳穩定。

因此，支撐腳較符合題意的兩塊肌肉是臀中肌與腓腸肌。

選項分析

核心觀念

本題考查關節軟骨的分層結構、各層基質成分分布，以及軟骨的力學特性。關節軟骨由軟骨細胞與細胞外基質構成；基質主要包括水分、第二型膠原蛋白與蛋白多醣。由表面往深層，可概分為表層、中間層、深層與鈣化層，各層的膠原纖維方向與蛋白多醣含量不同。

關節軟骨具有方向性（各向異性）：負荷方向不同，呈現的材料力學表現也不同。其基質成分與排列方式共同協助軟骨承受壓縮、剪力及關節接觸負荷。

解題方法

先辨認各層的典型特徵，再對照選項：

• 表層膠原纖維大致平行於關節面，膠原含量相對較高。
• 蛋白多醣含量由表層往深層增加，在深層較高。
• 水分在表層相對較多，往深層逐漸減少。
• 不同方向負荷會產生不同力學反應，符合各向異性。

因此，將蛋白多醣最高含量指稱為位於表層的選項，與分層分布不符。

選項分析

核心觀念

本題考肌腱－韌帶的負載－伸長曲線。曲線的初始區段為腳趾區；剛性是曲線斜率；屈服點代表組織開始產生永久變形；破壞點代表組織失效；能量吸收則是曲線下方的面積。

解題方法

依曲線上各標記由左至右判讀：初始的腳趾區在伸長初期；剛性以曲線斜率表示；屈服點出現在組織由彈性變形轉入塑性變形的位置；破壞點位於失效處；能量吸收表示曲線下方的面積。依標準負載－伸長曲線標示，a 至 e 依序為⑤②①③④。

選項分析

• (A) ⑤②①③④：正確。 依序為腳趾區、剛性、屈服點、破壞點、能量吸收。
• (B) ⑤②③①④：錯誤。 將破壞點排在屈服點之前；

核心觀念

生物組織具有黏彈性，表示其力學反應同時受彈性特質與時間影響。常見的黏彈行為包括應力鬆弛（stress relaxation）、蠕變（creep）與遲滯（hysteresis）。

• 應力鬆弛：維持組織在固定長度或固定應變時，所需的應力會隨時間下降。
• 蠕變：維持固定應力時，組織的應變會隨時間增加。
• 剛性（stiffness）：描述材料或結構承受負荷時抵抗形變的程度，為負荷－伸長曲線的斜率。
• 材料勁度（Young’s modulus）：為應力－應變曲線的斜率，表示材料本身的勁度。它與剛性相關，但不等同於肌腱整體的剛性。

解題方法

逐項核對黏彈行為的定義，以及拉伸測試中曲線的座標與特徵點：

1. 判斷黏彈行為是否只包含應力鬆弛。
2. 檢查應力鬆弛的控制條件與應力變化方向。
3. 分清剛性與材料勁度所對應的曲線：負荷－伸長曲線斜率是剛性；應力－應變曲線斜率是材料勁度。

核心觀念

肌肉作功可用力學功表示：

若力與位移方向相同，作正功；方向相反，作負功。若沒有位移，外部力學功為零。肌肉收縮種類則依肌肉長度與收縮速度判斷：

• 等長收縮：肌肉長度不變，關節沒有角位移。
• 向心收縮：肌肉縮短，產生的力矩帶動肢段朝肌肉作用方向移動。
• 離心收縮：肌肉受力時被拉長，控制與肌肉作用方向相反的移動。
• 等速收縮：肌肉收縮速度固定；這不代表沒有位移或不作功。

解題方法

逐項分辨「收縮種類」與「是否作功」：

1. 先看肌肉長度是否改變，以判斷等長、向心或離心收縮。
2. 再看力與位移的方向，判斷正功、負功或零功。
3. 等速只表示速度固定，不能直接推論沒有位移或沒有作功。

因此，等長收縮因位移為零而不作外部力學功；等速收縮若有位移且肌肉施力，仍可作功。

選項分析