114 專技高考高等考試 物理治療師 物理治療技術學（包括電療學、熱療學、操作治療學與輔具學）（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考的是電刺激參數與肌肉收縮、放鬆時間的對應。電刺激常以一串脈衝造成肌肉收縮；單一脈衝的波長是脈衝持續時間，波與波間歇時間是相鄰脈衝之間的間隔，頻率則表示每秒施加幾個脈衝。

若要肌肉每 $2$ 秒強直收縮一次，且收縮 $1$ 秒、放鬆 $1$ 秒，刺激需分為兩段：

• 收縮段：以足以引發強直收縮的高頻脈衝刺激，持續 $1$ 秒。
• 放鬆段：停止刺激 $1$ 秒。

因此，完整的收縮與放鬆週期為 $2$ 秒，週期頻率為 $1/2=0.5\ \mathrm{Hz}$。須注意，這是「收縮週期」的頻率，不等同於收縮段內脈衝列的刺激頻率。

解題方法

先看選項的刺激時間安排是否符合「刺激 $1$ 秒、休息 $1$ 秒」，再確認刺激段內的脈衝頻率能否造成強直收縮。

選項 (D) 的單一脈衝波長為 $1$ 毫秒，波間隔為 $19$ 毫秒，因此一個脈衝週期為：

對應頻率為：

此刺激以 $50\ \mathrm{Hz}$ 脈衝列持續 $1$ 秒，接著停止刺激 $1$ 秒，符合題目要求的收縮與放鬆時間。

核心觀念

本題考經皮神經電刺激（TENS）四種常見模式的參數與刺激感受：傳統式、類針灸式、脈波叢式，以及短強式。辨認時要一起看刺激頻率、脈波寬度與強度，尤其要分清楚微秒（$\mu s$）和毫秒（$ms$）。

解題方法

先按「頻率高低、刺激強度、是否引起肌肉收縮」辨識模式：

• 傳統式 TENS：高頻、較窄脈波；以舒服的麻刺感刺激感覺神經，通常不引起肌肉收縮。
• 類針灸式 TENS：低頻、較寬脈波；強度足以引起明顯肌肉收縮。
• 脈波叢式 TENS：以脈波叢輸出，常結合高頻脈波與低頻叢頻率，兼具傳統式與類針灸式的特徵。
• 短強式 TENS：高頻、較寬脈波、強刺激，短時間內產生強烈感覺，通常用於短暫止痛。

選項分析

**(A) 錯誤。**傳統式 TENS 的頻率 $75～100\ \mathrm{pps}$、舒服麻刺感且沒有肌肉收縮，符合常見設定；但波寬應以微秒計，常見約 $50～100\ \mu s$，不是 $200\ \mathrm{ms}$。

核心觀念

經皮神經電刺激（transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS）是將電極放在皮膚上，以低頻或高頻電流刺激感覺神經，達到止痛效果。判斷禁忌時，須區分「不適合施作的電極位置或患者安全風險」與「可作為治療適應症的疼痛類型」。

開放性傷口、頸動脈竇，以及心律調節器所在區域，都涉及皮膚安全或電流干擾風險；糖尿病神經病變所造成的疼痛則屬於 TENS 可治療的疼痛類型。

解題方法

逐項判斷：若選項描述的是電極應避開的位置或可能造成裝置干擾的情況，即屬禁忌或注意事項；若描述的是 TENS 可用來緩解的疼痛，則不是禁忌症。

選項分析

核心觀念

雙動態波（diadynamic current）是由交流正弦波整流而成的治療電流。MF（單相固定波）為半波整流，DF（雙相固定波）為全波整流。此題考兩種波形的刺激頻率：

• MF：$50\text{ Hz}$
• DF：$100\text{ Hz}$

以市電頻率 $50\text{ Hz}$ 為基礎，MF 每一週期保留一個半波，因此每秒有 50 個刺激脈衝；DF 將正、負半週都整流為同方向脈衝，每秒形成 100 個刺激脈衝。

解題方法

先分辨兩種波形的整流方式，再比較每秒脈衝數。DF 全波整流後，每個市電週期都產生兩個脈衝；MF 半波整流則每個週期產生一個脈衝。因此：

核心觀念

功能性電刺激（functional electrical stimulation, FES）以電流刺激周邊運動神經，誘發肌肉收縮，協助完成抓握、步行等功能性動作。常見參數包括脈衝波形、強度、脈衝波寬、頻率及工作週期。

電刺激直接徵召運動單元時，通常較容易先徵召閾值較低、較易興奮的運動單元；與隨意收縮由小至大、較常先徵召第一型（type I）動作單元的方式不同。電刺激較容易同步徵召較大的運動單元，且重複刺激容易造成疲勞，因此不能把「主要徵召 type I 動作單元」當作避免疲勞的設計原則。

解題方法

判斷各選項是否符合 FES 的常用設定與生理特性。平衡雙相波可降低淨電荷累積；強度須足以引發可用的肌肉收縮；常見脈衝波寬約為 $200$ 至 $400$ 微秒。對照徵召方式與疲勞特性，即可找出錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

功能性電刺激（functional electrical stimulation, FES）用電刺激引發特定肌肉收縮，協助患者完成有功能意義的動作。垂足患者在步行擺盪期無法充分背屈踝關節，常見作法是在適當步態時機刺激腓總神經，使踝背屈肌群收縮、腳尖抬起，以改善足部清地。

解題方法

先由動作功能判斷目標肌群：改善垂足需要促進踝背屈，主要涉及脛前肌等背屈肌。臨床上用於步態矯正的 FES 通常刺激腓總神經，藉此引發背屈相關肌群收縮。因此選擇腓神經。

選項分析

• (A) 脛神經（tibial nerve）—錯誤。 脛神經主要支配小腿後側與足底相關肌群；刺激它較偏向引發踝蹠屈或足部內在肌動作，並非改善垂足的典型刺激目標。

核心觀念

干擾波（interferential current, IFC）利用兩組頻率略有差異的中頻交流電在組織中交會、疊加，形成低頻振幅調變（拍頻）效果。兩組載波的頻率若為 $f_1$ 與 $f_2$，拍頻為：

例如 $4000\ \text{Hz}$ 與 $4100\ \text{Hz}$ 的中頻交流電，可形成 $100\ \text{Hz}$ 的拍頻。中頻電流對皮膚的阻抗較低，傳入時較不易造成表淺不適；其治療刺激則與低頻調變所造成的神經興奮有關。

Gildemeister 效應是中頻交流刺激下，神經膜受到連續刺激而逐步接近閾值，最後引發去極化的現象；在運動神經刺激中，可造成不同運動單位非同步去極化。

解題方法

先檢查干擾波的基本構成：電流種類是否為交流、是否由兩組中頻電流形成，以及低頻拍頻如何產生。再據此判斷各選項的電流描述是否符合定義。干擾波不是以兩組「中頻直流信號」互相干擾而成；

核心觀念

干擾波（interferential current, IFC）是兩組中頻交流電流在組織內交會、疊加後形成低頻振幅調變的電流。常見做法是兩組頻率約為 $4000\ \mathrm{Hz}$ 的中頻電流，彼此相差一個低頻差值；兩組電流在治療區交叉，形成干擾場。差頻可表示為：

例如兩組頻率相差 $100\ \mathrm{Hz}$，干擾頻率即為 $100\ \mathrm{Hz}$。

解題方法

先辨認 IFC 的兩個特徵：兩組中頻電流的頻率要有差異，且電流需在治療區交叉，才能形成干擾效應。題目再考常見電極操作：真空吸盤電極應調整至穩定吸附皮膚即可，不需要以產生按摩效果為目標。

選項分析

核心觀念

高壓間歇式直流電（high-voltage pulsed galvanic current，HVPC）是高電壓、極短脈寬、單相脈衝電流。常見波形為雙尖峰單相波（twin-peak monophasic wave），脈寬約 $50～200$ 微秒，電壓通常高於 $100$ 伏特。脈衝之間有間歇，平均電流較低，常用於傷口癒合等治療。

去神經肌肉因失去運動神經支配，直接刺激肌纖維需要較長脈寬的電刺激；HVPC 的脈寬很短，通常不足以有效誘發去神經肌肉收縮，因此不是延緩其萎縮的適當選項。

解題方法

先辨認 HVPC 的典型特徵，再用脈寬判斷肌肉刺激用途：

• 波形與參數：雙尖峰單相波、短脈寬、高電壓。
• 常見用途：促進傷口癒合。
• 去神經肌肉刺激：須以足夠長的脈衝直接刺激肌纖維；短脈寬 HVPC 不符合此需求。

因此，題目中把 HVPC 說成可用於刺激去神經肌肉、延緩肌肉萎縮的敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考高壓間歇式直流電（high-voltage pulsed galvanic current, HVPC）的波型特性，以及這些特性如何影響電流進入組織後的效應。HVPC 通常是單向、雙峰脈衝：每個脈衝由兩個方向相同的尖峰組成，峰值電壓高、脈衝時間短，脈衝之間有較長的間歇。

判斷本題可掌握三點：

• 高峰值電壓有助於克服皮膚的高阻抗，使電流較容易通過皮膚進入組織。
• 脈衝很短，單一脈衝的電量較少；若以其他參數相近的直流刺激作比較，HVPC 的總電量與電熱效應較低。
• HVPC 是單向脈衝，仍具有極性；但因單一脈衝短、電量較低，極性效應通常較連續直流電弱。

解題方法

先辨認波型的「高峰值」與「短脈衝」各自代表什麼：高峰值有助於電流克服皮膚阻抗；短脈衝則限制每次脈衝傳遞的電量。

脈衝電量可用電流對時間的積分表示：

核心觀念

離子電泳法（iontophoresis）利用直流電的同極相斥原理，將帶電藥物離子經皮膚導入。藥物置於與其電荷相同的導入電極下：陽離子藥物置於陽極，陰離子藥物置於陰極；同極電荷相斥，促使藥物離子進入皮膚。導入電極通常放在欲治療的病理區域。

直流電在電極下會造成不同酸鹼反應：陽極附近偏酸，可能引起酸性灼傷；陰極附近偏鹼，可能引起鹼性灼傷。電流密度是電流強度除以電極接觸面積，單位為 $\mathrm{mA/cm^2}$；電極面積越小，同樣電流下的電流密度越高。

解題方法

本題逐項比對離子電泳的基本操作原則，包括藥物與導入電極的極性、兩極的電流密度上限、電極下的酸鹼反應，以及導入電極的位置。由於正、負極電流密度上限容易被對調，需特別核對其數值。

選項分析

核心觀念

肌電生物回饋儀常以表面電極偵測肌肉收縮時的肌電訊號。訊號大小與清晰度會受肌肉深度、皮下脂肪、電極位置、電極面積與電極間距，以及皮膚與電極接觸狀況影響。肌肉愈接近皮膚表面，訊號傳到電極時受到的衰減通常愈小；適當的皮膚準備與電極配置，則有助於取得穩定、清楚的訊號。

解題方法

逐項檢查各選項是否符合表面肌電的偵測原理：較表淺的肌肉通常較容易被表面電極偵測；毛髮可能妨礙電極與皮膚接觸；電極位置會影響訊號；電極大小及間距也會改變偵測範圍與訊號振幅。因此，只有（A）正確。

選項分析

核心觀念

神經傳導速度檢查（nerve conduction study, NCS）主要評估周邊神經的感覺與運動纖維功能，常用於懷疑周邊神經病變、神經壓迫或神經傳導異常時。患者若有手指漸進性疼痛、燒灼感及麻鈍感，屬於感覺異常的表現，需進一步評估是否有周邊神經受損或壓迫。

巴賓斯基徵象、查達克氏測試異常，以及協同動作，較常提示中樞神經系統或上運動神經元病變；神經傳導速度檢查並非這些徵象的主要評估工具。

解題方法

先辨認各選項的症狀與神經系統定位，再判斷哪一項最符合 NCS 的用途：

• 周邊神經病變常出現肢端疼痛、灼熱、麻木或感覺減退。
• 巴賓斯基徵象與查達克氏測試異常屬病理性反射，提示皮質脊髓徑等上運動神經元路徑異常。
• 協同動作常見於中樞神經病變後的動作控制異常。

因此，應選擇呈現周邊感覺神經症狀的患者。

選項分析

核心觀念

強度－時間曲線（strength-duration curve）用來觀察不同脈衝時間下，誘發神經肌肉反應所需的最小電流強度。檢查時通常以方形波刺激，因為方形波能在整個脈衝期間維持固定強度，不會像緩慢上升的刺激波形那樣，讓神經逐漸適應而降低反應。

解題方法

判斷關鍵在於方形波的刺激強度是突然開始並維持固定，能提供明確、穩定的刺激；這可避免神經組織的適應（accommodation），使神經持續對電刺激有反應。因此選項應指向「避免神經組織失去反應」。

選項分析

核心觀念

蠟療（paraffin bath）是以石蠟與礦物油混合後，透過傳導提供淺層熱的治療方式。石蠟混合物的比熱與熱傳導率均低於水，因此即使蠟浴溫度較高，皮膚仍能較舒適地接受熱量。蠟可塑形並包覆手、足等不規則部位，常用於關節僵硬或慢性疼痛；治療後可接續活動或伸展。

解題方法

逐項核對蠟療的材料特性與臨床操作：比較蠟和水的比熱及熱傳導，檢查蠟浴溫度是否合理，再判斷蠟療能否貼合不規則肢體、是否屬濕熱，以及能否配合運動。描述符合這些特性的選項即為正確敘述。

選項分析

• **(A) 錯誤。**蠟的比熱低於水，熱傳導率也較低。比熱低代表相同質量的材料升高相同溫度所需的熱量較少；熱傳導率低則使熱量傳遞較慢。選項將比熱說成高於水，因而錯誤。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考冷療造成的局部生理反應。組織降溫通常會使神經傳導速度、代謝速率與血流下降；肌力反應則與冷療時間有關：短時間冷療可短暫促進肌力表現，較長時間冷療則可能降低肌力。

解題方法

逐項判斷各敘述是否符合冷療的生理效應：

• 冷療時間短，可能短暫增加肌力。
• 冷療時間長，可能降低肌力。
• 降溫會減慢周邊神經傳導。
• 降溫會增加血液黏滯度。
• 降溫會降低組織代謝速率。

五項均符合題意，因此選包含全部五項的選項。

選項分析

• ① 正確。 短時間冷療（題目界定為 5 分鐘內）可短暫增加肌力表現，常用於促進肌肉活動。
• **② 正確。

核心觀念

本題考超音波治療的波束不均勻比值（beam nonuniformity ratio, BNR）、有效發射區（effective radiating area, ERA）、占空比，以及 $1\ \mathrm{MHz}$ 與 $3\ \mathrm{MHz}$ 超音波的加熱特性。

• BNR 是波束內空間峰值強度與時間平均強度的比值，反映能量分布是否均勻。BNR 越高，局部強度峰值越大，治療時越須注意探頭移動與熱點風險。
• ERA 是探頭實際發射超音波能量的面積。治療頭通常應在約為 ERA $2～3$ 倍的區域內移動，使能量能涵蓋目標區域。
• 占空比是脈衝週期中超音波輸出的時間比例。$100\%$ 代表連續輸出，較適合需要熱效應的治療；較低占空比通常用於降低平均能量、減少加熱。
• 頻率與加熱：$1\ \mathrm{MHz}$ 衰減較慢、適合較深層組織；$3\ \mathrm{MHz}$ 能量較易在淺層被吸收，因此淺層組織升溫較快。

解題方法

先辨認各選項考的是哪個基本規則，再檢查頻率與加熱速度的敘述是否一致。尤其要分清楚「加熱深度」與「加熱速度」：$1\ \mathrm{MHz}$ 較適合深層目標，不代表它升

核心觀念

本題考治療用超音波探頭的兩項特性：

• 有效發射區（effective radiating area, ERA）：探頭實際輸出超音波能量的面積。它通常小於探頭的幾何面積，會影響治療時能量分布的範圍。
• 波束輸出不平均比值（beam nonuniformity ratio, BNR）：波束內最大空間平均強度與空間平均強度的比值，即 $\mathrm{BNR}=\frac{I_{\text{最大空間平均}}}{I_{\text{空間平均}}}$

BNR 越大，代表波束內強度起伏越明顯，局部高強度熱點越突出，增加局部不適或組織受傷的風險。因此，理想治療用超音波儀器應選擇 BNR 較小的機型。

解題方法

核心觀念

本題考水中運動的浮力如何改變身體承受的負重。依阿基米德原理，物體浸入液體時，會受到一個向上的浮力，其大小等於物體所排開液體的重量。身體浸水越深，排開的水量通常越多，浮力也越大，因此身體的表觀重量與下肢承受的負荷會降低。

解題方法

比較水深至髖部與水深至頸部時，頸部浸水代表身體浸入水中的比例較高，受到的浮力較大。浮力抵銷部分體重後，小腿肌群進行踮腳尖時需要承受的負荷較小，因此較不費力。

所以，水深至頸部比水深至髖部踮腳尖容易，主要原因是浮力增加。

選項分析

核心觀念

本題考水的浮力、靜水壓、擾流阻力與比熱等物理特性，以及它們對水中運動與人體循環的影響。

• 浮力依阿基米德原理，等於人體排開水的重量。浸水可減輕下肢與關節承受的負重，讓關節炎患者較容易活動；水的阻力也可用於肌力訓練。
• 靜水壓符合帕斯卡定律，液體中某一深度的壓力隨深度增加而增加，可促進周邊血液與體液回流。
• 擾流是水流受物體移動、形狀及周遭水流影響而產生的紊亂流動，可形成阻力；靠近水面時，水流較容易受到表面擾動，阻力不會因此必然變小。
• 比熱是單位質量物質升高單位溫度所需的熱量。水的比熱遠大於空氣，因此相同溫度變化下，水吸收或釋放的熱量較多。

解題方法

逐項核對各物理量的定義與變化方向：浮力能否減少負重、靜水壓與深度的關係、擾流與水中阻力的關係，以及水與空氣比熱的比較。選項只要把其中一項方向或效應說反，即為錯誤。

選項分析

核心觀念

低能量雷射（low-level laser therapy, LLLT；亦稱光生物調節，photobiomodulation）是以低能量光刺激細胞，調節粒線體與細胞訊息傳遞，進而影響細胞代謝、增殖及修復。常見機制包括粒線體細胞色素 c 氧化酶吸收光能、氧化還原狀態改變、活性氧短暫增加，以及細胞內鈣離子訊號與 ATP 生成改變。

解題方法

先辨認題目考查的是低能量雷射對細胞的典型生理反應，再判斷選項所述是否符合「適度刺激、促進訊息傳遞與修復」的方向。須留意：活性氧短暫增加可作為訊息分子，但不能解讀成細胞氧化傷害必然增加。

選項分析

• **(A) 提高細胞內的氧化壓力：錯誤。**低能量雷射可使細胞內活性氧（reactive oxygen species, ROS）短暫、適度增加，參與細胞訊息傳遞；但「提高氧化壓力」通常指氧化與抗氧化系統失衡、造成細胞傷害，並非低能量雷射所強調的有益生理效應。

核心觀念

系統性紅斑狼瘡（SLE）患者常有光敏感，紫外線可能誘發或加重皮膚病灶，甚至促使疾病活動。因此，涉及紫外線照射的治療是本題判斷重點。紫外線依波長分為 UVA、UVB、UVC；選項中的紫外線 C（UVC）仍屬紫外線，不能因波段不同而忽略光敏感風險。

解題方法

先辨認各物理因子的能量種類，再找出會直接造成紫外線曝露的選項。UVC 為紫外線；連續式超音波是聲能，經皮神經電刺激（TENS）是電刺激，紅外線是熱輻射。故應選紫外線 C。

選項分析

核心觀念

短波治療（shortwave diathermy, SWD）利用高頻電磁能量在組織內產生熱效應。操作時須避免金屬物造成局部能量集中與燙傷，也要留意短波電磁場可能干擾周遭電子儀器，並依治療劑量及患者感受調整輸出。

解題方法

逐項判斷是否符合短波治療的基本安全原則：治療前移除治療區域的金屬及電子物品；治療時以患者能舒適感受到的輕微溫熱作為熱療劑量參考；短波設備與其他電子儀器及操作人員應保持適當距離。符合這些原則的選項為正確敘述，與原則不符者即為錯誤選項。

選項分析

• (A) 正確。 治療部位的金屬飾品及電子產品應先移除。金屬可能使能量集中，增加局部過熱或燙傷風險；電子產品也可能受電磁場影響。
• **(B) 正確。

核心觀念

腰椎牽引時，髖關節屈曲角度會影響腰椎的姿勢與牽引效果。髖屈曲增加可使骨盆後傾、腰椎前凸減少，讓腰薦區較放鬆，也較有利於牽引力作用於下腰椎與腰薦交界處。

解題方法

題目問的是「使腰薦關節達到最大鬆弛」的建議角度。判斷重點是選擇較大的髖屈曲角度，而非中低度屈曲。臨床與教科書常見的腰椎牽引姿勢為仰躺、髖與膝屈曲，髖屈曲約 $90^\circ$；因此在選項中，應選涵蓋 $90^\circ$ 的範圍。

選項分析

核心觀念

本題考脊椎牽引的施力方式，以及不同姿勢對心血管系統的影響。反向倒立牽引是利用身體倒置與重力產生牽引力；頭部低於心臟時，血液較易向頭胸部移動，可能增加血壓與心臟負荷，因此對高血壓或心血管疾病患者須特別謹慎。

解題方法

先辨認四種牽引方式中，哪一種會讓患者長時間處於頭低腳高、甚至倒立的姿勢。倒立姿勢會改變血液受重力影響的分布，因而較容易造成心血管壓力；其餘選項主要以機械力量或水中浮力輔助牽引，不具有同樣的倒立姿勢特徵。

選項分析

• (A) 重力輔助牽引（gravity-assisted traction）：利用重力協助牽引，但不必然讓患者全身倒置，通常不會像反向倒立牽引般明顯增加頭胸部血液回流。此非本題答案。

核心觀念

乳房切除術後若因腋下淋巴結處理而出現上肢淋巴水腫，處置重點是促進淋巴液回流、控制肢體腫脹，並避免使局部血流與組織液增加。常用方法包括壓縮治療、適當運動及完整消腫治療；熱敷會造成血管擴張，可能加重水腫，因此不適合作為水腫控制方式。

解題方法

先辨認題幹問的是「不恰當」的水腫控制方式，再逐一檢視選項是否有助於淋巴回流或維持消腫效果。間歇式加壓、壓縮束套與主動運動均可用於淋巴水腫管理；熱敷引起的血管擴張則可能增加組織液生成，與減輕水腫的目標相反。

選項分析

• (A) 間歇式加壓（intermittent compression）治療：恰當。 間歇性氣壓加壓可作為淋巴水腫治療的輔助方式，藉由循序加壓促進肢體液體回流。使用時須依個案狀況評估與設定。

核心觀念

本題考骨折癒合的電刺激與電磁場刺激：治療理論、刺激方式，以及刺激強度的臨床原則。骨組織受力時會產生壓電現象；此外，骨折處的生物電性變化也提供了以電刺激促進骨癒合的理論基礎。臨床上常見的骨生長刺激方式包括電容耦合、脈衝電磁場，以及直接施加電流的侵入式方式。

解題方法

先辨認各選項描述的是骨折處的生物電現象、肌肉收縮與壓電效應，或刺激方式；再檢視電流強度的數值敘述。選項 D 將「不得高於 10 mA」說成防止傷害新生骨細胞的通用上限，與促進骨癒合所使用的低強度電刺激原則不符。

選項分析

• (A) 正確。 骨折處可觀察到微小的生物電流，題目所列每平方公分約 $5$ 微安培，表達的是以骨折處電性變化作為刺激治療理論依據的概念。微電流刺激旨在提供低強度電刺激，促進骨癒合相關的細胞反應。

核心觀念

本題比較的是治療性超音波與體外震波的波動性質。兩者都是傳遞能量的機械性聲波，都需要介質傳播；主要差異在於波形、壓力強度與頻譜。

治療性超音波常用頻率約為 $1$ 或 $3\ \text{MHz}$，波形近似連續的正弦波。體外震波則是短暫、高壓的聲學脈衝，具有快速上升的正壓峰、隨後的負壓相，以及較寬的頻率頻譜。震波尖峰壓力遠高於治療性超音波，常見比較約為數百至上千倍。

解題方法

逐項比較波的種類、尖峰壓力、頻率與相位即可。判斷關鍵是：震波雖然名稱帶有「震」，仍屬機械性聲波；它的突出特徵是高尖峰壓力與短脈衝，不是遠高於超音波的重複頻率。

選項分析

• **(A) 超音波是機械波、體外震波是電磁波：錯誤。**兩者都是機械波，須藉由介質傳播。電磁波不需要介質，與這兩種治療波的性質不同。

核心觀念

本題考 Norkin 等人關於「測試擺位會影響關節活動度測量結果」的原則。擺位會改變受測者的舒適與放鬆程度、周圍軟組織的張力，也會影響關節及其他肢段能否穩定；因此，同一關節在不同擺位下測得的活動度可能不同。

解題方法

逐項判斷三項因素是否會因擺位改變而影響測量：

1. 改變擺位可能改變肌肉、關節囊或韌帶等軟組織受牽張的程度，進而影響可測得的活動範圍。
2. 適當穩定關節及相關肢段，有助於避免代償動作干擾測量；擺位也會影響穩定是否容易做到。
3. 舒適的擺位有助於受測者放鬆，減少不必要的軟組織張力；

核心觀念

本題考 Norkin 等人所述的手腕屈曲關節活動度測試，包括受測姿勢、正常主動關節活動度，以及測量時如何避免前臂旋轉造成代償。測量手腕屈曲時，需固定橈骨與尺骨，避免前臂旋前或旋後。

解題方法

逐項核對測試流程：受測者可坐姿接受評估；前臂放在支撐面上，手腕與手部可自由活動；正常主動手腕屈曲約為 $60～80$ 度。執行時應避免前臂旋前、旋後，因此凡是允許這類動作的敘述即為錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考髖關節外展的關節活動度（range of motion, ROM）測量，重點是測試姿勢、骨盆穩定、量角器對齊方式與成人正常活動角度。依 Norkin 等人的方法，受測者仰臥，骨盆保持正中，測試側下肢由中立位置向外移動；量測時須避免骨盆傾斜或旋轉造成代償。

解題方法

先核對各選項是否符合髖外展測試的標準流程。髖外展發生於額狀面，量角器軸心置於測試側髖關節前方的髂前上棘；固定臂對齊骨盆的側面中線，移動臂則對齊股骨的側面中線。遠端參考點是股骨外上髁，而非脛骨粗隆。

選項分析

核心觀念

本題考 Magee 所列的髖關節「功能性關節活動度」（functional range of motion）。功能性活動度是完成日常功能活動所需的關節活動範圍，與髖關節在理學檢查中測得的完整正常活動度不同。

本題所考的 Magee 數值為：髖屈曲 $150^\circ$、外展 $45^\circ$、內轉 $20^\circ$。

解題方法

逐一比對選項所列的動作方向與角度。選項須同時符合屈曲、外展及內轉的功能性活動度數值；只要其中一項角度或方向不符，即非正確答案。

選項分析

• (A) 錯誤。 屈曲 $120^\circ$、外展 $20^\circ$、外轉 $20^\circ$ 均不符合題目所考的組合；其中應為屈曲 $150^\circ$、外展 $45^\circ$、內轉 $20^\circ$。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

終末感（end feel）是關節被動活動至可動範圍末端時，檢查者感受到的阻力性質。髖關節外展時，末端阻力通常來自內收肌群被拉緊；若大腿與骨盆側方的軟組織相互接觸，也可能形成軟性阻力。

解題方法

判斷髖關節外展的正常終末感時，須考慮可能造成末端阻力的組織：

• 內收肌群受牽拉，會產生緊實（firm）終末感。
• 大腿與骨盆側方軟組織接觸，會產生軟（soft）終末感。

因此，髖關節外展的正常終末感可為緊實或軟性，選 (D)。

選項分析

核心觀念

本題考查軀幹肌群的徒手肌力測試（MMT），重點是骨盆上提的測試姿勢、肌力分級、阻力施加位置，以及主要動作肌。骨盆上提主要由同側腰方肌與脊柱旁肌群共同完成；髂腰肌的主要功能是髖屈曲，不是骨盆上提。

解題方法

依 MMT 的測試方式判斷：骨盆上提在側躺姿勢下測試，受測者將骨盆朝頭側上提。治療師固定軀幹，並在骨盆處施加向下阻力，以評估受測者抵抗阻力維持或完成動作的能力。

肌力分級中，若只能完成部分活動範圍，屬於「微弱」（trace）以下或需依實際肌肉收縮情形判定，不能直接評為「差」（poor）。「差」表示能在無重力姿勢下完成全關節活動範圍。

核心觀念

核心肌群由不同深度與功能的肌肉共同構成，協助軀幹穩定與力量傳遞。深層肌肉包括腹橫肌、多裂肌等，參與節段穩定；表淺肌肉則包括腹直肌、腹外斜肌、豎脊肌等，較常參與軀幹動作與較大力量的控制。核心肌肉並非全由慢肌組成，肌纖維型態會隨肌肉功能與個體而異。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合核心肌群的組成、穩定功能與常用測試方式。腹橫肌收縮可增加腹內壓，協助脊椎穩定；側身橋式耐力測試則用來評估側向軀幹肌群的耐力表現。找出與肌纖維型態不符的選項即可。

選項分析

• (A) 核心肌肉全為慢肌：錯誤。 核心肌群並非全由慢肌纖維構成。慢肌有助於姿勢維持與持續穩定，但核心肌群也包含能較快速產生力量的肌纖維，以因應不同動作與負荷。

核心觀念

髖伸直肌力測試需依肌力等級、主要欲測肌肉及患者關節活動度選擇姿勢。一般髖伸直測試可用俯臥姿勢；若要偏重臀大肌，需屈曲膝關節，以減少腿後肌群參與。髖屈曲攣縮會限制髖伸直活動，測試時須選擇能配合患者可用活動範圍的姿勢。

解題方法

逐項檢查選項所述姿勢是否符合髖伸直肌力測試原則：

• 俯臥姿勢並非所有肌力等級都適用。
• 單獨測試臀大肌時，屈膝可降低腿後肌群的參與。
• 髖屈曲攣縮且伸肌肌力低於 $3$ 分者，不宜採站姿測試。
• 仰躺測試髖伸直時，若軀幹相對固定，骨盆可能向後傾斜，形成代償動作。

因此，正確選項為 (D)。

選項分析

(A) 錯誤。 俯臥可用於部分髖伸直肌力測試，但不能為了減少姿勢變化，就把所有等級都安排在俯臥姿勢。肌力等級與可用活動範圍不同，測試姿勢也須配合調整；

核心觀念

軀幹旋轉的徒手肌力測試（manual muscle testing, MMT）主要評估腹斜肌群：患者將軀幹屈曲並旋轉時，腹外斜肌與對側腹內斜肌共同參與。測試時若肩膀抬離床面或出現聳肩，表示患者可能借用肩部肌肉代償軀幹動作。

解題方法

先辨認題幹描述的是肩部代償，再從選項中找出能協助肩帶上提的肌肉。胸大肌可協助肩部動作；聳肩則主要由斜方肌等肌肉負責。四個選項中，胸大肌最符合肩部抬離床面的代償表現。

選項分析

核心觀念

本題考深層頸屈肌的徒手肌力測試，包括頭長肌（longus capitis）與頸長肌（longus colli）的測試姿勢及施加阻力的位置。兩者都參與頸椎屈曲，但頭長肌主要使頭部在上頸椎屈曲；頸長肌則主要使頸椎屈曲並穩定頸椎。

解題方法

先辨認兩肌的主要作用，再配對徒手肌力測試的施力位置：

• 頭長肌測試：受測者仰臥，測試者在頂骨施加阻力，以評估頭部屈曲。
• 頸長肌測試：受測者仰臥，測試者在枕骨施加阻力，以評估頸椎屈曲。

因此，依序為「仰臥－頂骨」及「仰臥－枕骨」。

選項分析

核心觀念

本題考查軀幹屈曲肌力測試的徒手肌力分級。雙手環抱胸前代表不加額外負重；軀幹屈曲至肩胛骨完全離開床面，是判定軀幹屈曲肌力第 3 級的標準動作幅度。

解題方法

徒手肌力測試中，第 3 級表示受測者能在抗重力姿勢下，完成全關節活動範圍，且不需外加阻力。軀幹屈曲測試以肩胛骨能否離床作為重要觀察指標：

• 肩胛骨完全抬離床面：軀幹屈曲達到標準動作幅度，屬第 3 級。
• 若能在此動作上承受檢查者施加的阻力，才可評為第 4 級或第 5 級。
• 若只能部分抬起肩胛骨，則未達第 3 級的標準動作幅度。

題幹只指出受測者雙手環抱胸前，並能屈曲至肩胛骨完全離床，未提到能承受外加阻力，因此評為 3 分。

選項分析

核心觀念

徒手阻力運動是治療師以手施加阻力，讓個案在動作中或維持姿勢時收縮肌肉。阻力可用來訓練動態肌力，也可用於等長收縮訓練；治療師並可依個案能力調整阻力大小、施力位置與動作速度。

徒手阻力運動的效果仰賴個案能主動產生足以對抗阻力的肌肉收縮。若肌力很弱，過大的徒手阻力會使個案無法完成動作，因此須先選擇適當的姿勢、活動範圍與阻力程度。

解題方法

本題要找出「錯誤」敘述。逐項檢視徒手阻力運動的施力與固定原則、速度與功能性，以及適用的肌力程度。關鍵在於選項（C）的「復健早期肌肉無力時最有效」：肌肉嚴重無力時，通常需要先以較容易控制的方式誘發收縮，並依能力逐步增加阻力；徒手阻力運動並非此階段最有效的訓練方式。

選項分析

核心觀念

延遲性肌肉痠痛（delayed onset muscle soreness, DOMS）是指不熟悉或強度較高的運動後，肌肉在數小時後逐漸出現的痠痛與壓痛，常在肌肉收縮、伸展或按壓時加劇。離心收縮時肌肉在受力下被拉長，較容易造成運動後肌肉損傷及 DOMS。

DOMS 通常在運動後約 12–24 小時開始出現，疼痛高峰多在 24–72 小時，之後逐漸緩解。痠痛、僵硬或肌力與動作控制下降，可能影響運動表現，並增加後續運動傷害的風險。

解題方法

逐項比對 DOMS 的誘發條件、收縮型態與典型時間進程：

• DOMS 不會因任何運動必然發生，運動是否陌生、強度及離心負荷等因素都會影響。
• 離心收縮比向心收縮更容易誘發 DOMS。
• 痠痛高峰通常落在運動後 24–72 小時，而非限定於前 24 小時內。

因此，應選出指出 DOMS 可能提高後續運動傷害風險的選項。

選項分析

核心觀念

本題考漸進式阻力訓練（progressive resistance training）的基本訓練原則，以及不同阻力來源的難度差異。訓練時須依個人能力調整阻力與負荷；不能只因阻力來自自體體重，就認定運動一定輕鬆。

解題方法

先辨認各選項是否正確陳述訓練原則，再留意絕對化用語。可逆原則與超載原則都是肌力訓練的基本概念；自體體重運動的難度則會隨動作、姿勢、支撐面與個人能力而異，因此「都較為輕鬆」的說法不成立。

選項分析

• (A) 錯誤。 以自體體重作為阻力，不代表運動都較輕鬆。俯臥撐、引體向上、單腳蹲等動作，對不同能力的人可能具有相當挑戰性；改變肢體槓桿、支撐方式或動作範圍，也會改變負荷。

核心觀念

本題考「DeLorme 漸進阻力運動法」與「Oxford 法」的負荷排列。兩者都先測定個案的 $10\ \mathrm{RM}$，也就是以正確動作最多能完成 10 次的最大阻力，再以該阻力作為百分比計算基準。

• **DeLorme 法：**每組 10 下，阻力依序增加：$50\% \rightarrow 75\% \rightarrow 100\%$ 的 $10\ \mathrm{RM}$。
• **Oxford 法：**每組 10 下，阻力依序減少：$100\% \rightarrow 75\% \rightarrow 50\%$ 的 $10\ \mathrm{RM}$。

解題方法

先確認兩種方法的共同起點是測定 $10\ \mathrm{RM}$，再比較三組阻力順序。DeLorme 是由輕至重，Oxford 則由重至輕；因此，只要核對各選項是否符合這個順序即可。

選項分析

核心觀念

阻力性運動會讓肌肉、骨骼與結締組織適應外加負荷。常見效果包括增加肌力與肌肉橫斷面積、提升肌腱與韌帶等結締組織的承載能力，以及藉由骨骼承受機械負荷，幫助維持骨量。肌肉增大主要來自既有肌纖維肥大；考試常以「肌纖維肥大」描述此適應，而非肌纖維數目增加（增生）。

解題方法

逐項判斷各選項是否符合阻力運動的適應。前三項描述結締組織、軟組織修補與骨質的正向效果；第（D）項將肌纖維「增生」與單位肌纖維出力混在一起。阻力訓練的典型肌肉適應是肌纖維肥大，因此該項是錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考查懸吊設備（suspension equipment）在運動訓練中的應用。懸吊設備可支撐或懸吊身體部分肢段，讓治療師調整支撐程度、身體姿勢與動作難度，進而訓練肌力、平衡、動作控制及感覺動作能力。

懸吊訓練具有高度變化性，可以依個案能力與訓練目標設計動作，也能安排不同肌筋膜鏈（myofascial chain）的整合訓練。它並非只能做閉鎖鏈運動，也不是治療非特異性下背痛的唯一或已證實最有效方法。

解題方法

先檢視選項中的絕對語句，例如「僅能」、「無法」及「最有效」。懸吊設備的特點是可調整支撐與動作方式，運用範圍廣，因此把訓練限制為單一運動鏈、排除兒童訓練用途，或宣稱某一疾病已有唯一最佳治療方式的敘述，都不符合其應用特性。

再比較各選項：只有（C）描述懸吊訓練可依不同肌筋膜鏈設計動作，符合其可調整、可多樣化的特點。

選項分析

(A) 僅能進行閉鎖鏈運動訓練：錯誤。 懸吊設備可依肢段固定方式與動作設計，安排閉鎖鏈或開放鏈運動。閉鎖鏈動作常見於手或腳固定、身體相對移動的訓練；

核心觀念

本題考助行器的基本調整與安全使用，包括握把高度、由輪椅起身時的支撐方式、行走時足部位置，以及助行器擺盪步態的落地順序。

解題方法

逐項比對助行器的安全原則。握把高度以使用者站立、雙手握住握把時手肘微屈約 $20～30$ 度為準；起身時則應先利用穩固的輪椅扶手或座面推起身體，站穩後再握助行器。若用手向下壓助行器來起身，助行器可能移位或翻倒。

選項分析

• (A) 正確。 助行器握把高度適當時，使用者握住握把，手肘約屈曲 $20～30$ 度。高度不合可能造成姿勢不良，或使上肢承受過多負荷。

核心觀念

移位腰帶（gait belt）與治療師以手引導，都是協助個案轉位的方式，選擇時應依個案的能力與訓練目標決定。移位腰帶可讓治療師在轉位時提供穩定的支撐與協助；手引導則適合個案能主動參與、且目標是讓個案盡可能自行完成轉位的情況。無論採何種方式，都須兼顧個案與治療師的安全。

解題方法

先判斷各選項是否符合兩種協助方式的適用情境，再找出把工具功能或使用情境描述錯誤的敘述。關鍵在於：移位腰帶是協助治療師提供轉位支撐的工具，並非只適用於完全無法參與轉位的個案，也不能取代依個案能力提供的特定協助。

選項分析

核心觀念

本題考查輪椅與治療床間的半蹲旋轉轉位（squat pivot transfer）。病患先由坐姿前傾、以雙腳承重並抬起臀部，再以小步移動完成旋轉；轉位過程中不需完全站直，因此重心上下移動幅度較小。這種方式適用於下肢具有一定承重能力、但站立或步行能力不足以安全完成站立旋轉轉位的病患。

解題方法

先辨認題幹指定的是「半蹲旋轉」而非站立旋轉轉位，再核對其兩個關鍵特徵：病患需能以雙下肢承重；治療師通常採站姿在病患前方，協助病患前傾、控制膝部並引導旋轉。半蹲過程不會像完全站起再坐下那樣大幅改變重心高度，因此可據此判斷錯誤敘述。

選項分析

• (A) 病患下肢應該有承重能力：正確。 半蹲旋轉需要病患透過下肢承受部分體重，才能抬起臀部並完成旋轉。

核心觀念

本題考膝關節鬆動術的施力方向與脛骨相對股骨的旋轉。圖中股骨遠端固定於床緣，治療師在脛骨近端前內側施力，並以另一手控制下肢，形成脛骨相對股骨的外轉鬆動。

脛骨平台相對凹、股骨髁相對凸；脛骨在固定股骨上活動時，屬於凹面在凸面上移動，適用凹凸法則中的凹面原則。不過本題辨認手法的關鍵是旋轉方向，不是單純的前後滑動。

解題方法

先看固定點與活動骨：股骨固定，脛骨活動。再看圖中的手部施力與控制方式，判斷治療師要帶動的是脛骨相對股骨外轉，因此此手法可增加脛骨外轉角度。

選項分析

核心觀念

本題考肘關節的動態關節鬆動術（mobilization with movement, MWM）。治療師在關節上施加持續的滑動力量，患者同時主動完成指定動作；動作應維持無痛。若無痛，也可在動作末端加入過度壓力，或搭配相關功能動作。

圖中患者主動做肘屈曲，治療師以帶子施加關節滑動。因此，這個操作主要是配合肘屈曲來改善動作，而非以改善肘伸直為主要目的。

解題方法

先看圖中的主動動作，再判斷各選項是否符合這項 MWM 的操作原則：

1. 圖中患者主動做肘屈曲，故主要改善目標是肘屈曲。
2. MWM 的關節滑動與患者主動動作同步，治療過程應維持無痛。
3. 無痛時可搭配抓握等功能活動，也可在動作末端加入過度壓力。

因此，與圖示動作目標不符的是「主要用以改善肘關節的伸直」。

選項分析

核心觀念

本題比較關節鬆動術中的角度牽張（angular stretch）與滑動牽張（glide-stretch），關鍵在於施力方向、施力位置，以及對關節面產生的壓迫與力矩差異。

角度牽張以旋轉關節面為主，施力線與關節面之間有較大的垂直力臂，容易增加關節面壓迫。滑動牽張則以沿關節面方向的平移為主，施力位置較靠近關節面，以減少不必要的力矩並促進滑動。

力矩可用下式表示：

其中 $F$ 為施力，$d_{\perp}$ 為施力線到旋轉軸的垂直距離。施力大小相同時，力臂越長，力矩越大。

解題方法

核心觀念

本題考胸鎖關節（sternoclavicular joint, SCJ）鬆動術的方向，及其對肩外展的幫助。肩外展時，肩胛骨向上旋轉，鎖骨隨之抬高並伴隨後旋；胸鎖關節的鎖骨端因此需要具備相應的活動度。

本題採用胸鎖關節鬆動術的臨床配對原則：向下的下滑（inferior glide）有助於增加鎖骨抬高活動；向前的前滑（anterior glide）有助於增加鎖骨前突活動。肩外展過程需要鎖骨抬高與肩帶活動，因此這兩個方向的鬆動術有助於改善外展。

解題方法

先把題目列出的鬆動方向，對應到胸鎖關節要增加的活動：

• 鎖骨向下滑動，可增加鎖骨抬高所需的活動度。
• 鎖骨向前滑動，可增加鎖骨前突所需的活動度。

肩外展除了肩盂肱關節活動，也需要肩胛骨與鎖骨配合；因此選出能協助鎖骨抬高、前突的方向，即為① anterior glide 與④ inferior glide。

核心觀念

SNAG 是「持續自然椎間滑動」（sustained natural apophyseal glides），結合治療師施加的持續關節滑動與病人的主動生理動作。治療師須沿適當關節面方向施力，並在病人主動活動的過程中維持滑動；成功的手法應使原本受限或疼痛的動作變得無痛，且活動度改善。

解題方法

題幹指出右側頸椎側彎受限，判斷重點是 SNAG 的基本流程：病人主動朝受限方向活動，治療師同時維持適當的滑動推力。施力與活動應以無痛為原則；若治療中出現疼痛，應調整推力方向、施力位置或活動幅度。

選項分析

核心觀念

脊椎彈壓測試（spring test）是以手施加被動的彈壓力，評估脊椎節段的活動度、終末感及是否誘發疼痛。常見接觸點包括棘突、棘突旁或小面關節附近；施力方向可為向前的後前向壓力（posteroanterior, PA），也可為橫向壓力。

判讀時要注意「接觸位置」和「施力方向」是兩件事：壓在棘突旁不代表一定施加 PA 力；橫向測試通常以水平推力檢查椎體的側向活動，並比較兩側反應。

解題方法

逐項核對各選項描述的接觸點與施力方向。A、D 描述的是 PA 彈壓；B、C 描述的是橫向彈壓。題目要找的是將測試方式或施力方向錯誤配對的選項。

選項分析

核心觀念

Kaltenborn 關節鬆動術依牽引幅度分級：第一級只減輕關節面壓力；第二級去除關節囊與周圍組織的鬆弛量，至組織初始張力；第三級則超過鬆弛量，牽張關節囊與周圍軟組織，以改善關節活動受限。因此，第三級施力較大，適用前須更仔細評估禁忌與篩檢結果。

解題方法

判斷各選項是否符合第三級牽張鬆動術的安全原則。重點是區分「活動性發炎或疾病狀態下的禁忌」與「某疾病診斷本身一律構成絕對禁忌」；也要留意人工關節術後的影像篩檢要求是否屬於此法的通則。

選項分析

• (A) 正確。 第三級牽張會使關節囊與周圍組織承受較大機械力，適用限制較多；第一、二級通常在關節鬆弛範圍內施作，較少受到禁忌限制。
• **(B) 正確。

核心觀念

凹凸定律（concave-convex rule）用於判斷關節面相對移動方向：活動骨的關節面為凸面時，骨頭滾動方向與滑動方向相反；為凹面時，兩者方向相同。鬆動術會依此判斷附屬滑動方向，協助恢復關節活動度。

三個常見關節鬆動術學派中，Maitland 與 Kaltenborn 都會應用凹凸定律；Mulligan 的動態關節鬆動術（MWM）則著重在維持關節滑動的同時，讓病人主動完成受限動作，並不以凹凸定律作為其手法的核心方向判定原則。

解題方法

逐一辨認各學派是否將凹凸定律用於關節滑動方向的選擇：

• Maitland：依關節面形狀與受限動作，判斷適當的附屬滑動方向。
• Kaltenborn：以凹凸定律指引牽引或滑動的方向。
• Mulligan：以無痛的持續附屬滑動配合主動動作為特色；其原則不包含凹凸定律的應用。

因此，包含凹凸定律的是 Maitland 與 Kaltenborn。

核心觀念

Prone knee bend（俯臥屈膝測試／股神經神經鬆動術）主要藉由屈曲膝關節，使股神經及其近端神經根受到牽拉；若再加入髖伸直，會進一步增加股神經張力。相對地，髖屈曲可減少這項牽拉。

神經鬆動術可透過改變神經路徑上的關節位置，調整神經組織的張力與滑動。判斷本題時，應找出各選項中哪個動作能明顯改變股神經張力。

解題方法

先確認 prone knee bend 的主要張力來源：俯臥時屈膝，股神經路徑受到牽拉；髖伸直會增加牽拉，髖屈曲則會減少牽拉。據此比較選項，髖關節的伸直／屈曲是能有效增減股神經張力的動作。

選項分析

• (A) 腰椎後凸（kyphosis）／過度前凸（hyperlordosis）：腰椎姿勢可能影響神經根與神經軸的負荷，但不是 prone knee bend 中最直接、典型的股神經張力

核心觀念

深層摩擦按摩（deep friction massage），又稱 Cyriax 深層橫向摩擦，是針對局部軟組織病灶施行的按摩技術。治療者以手指在病灶處施加摩擦，方向通常與組織纖維走向垂直，常用於肌肉、肌腱、韌帶及腱鞘等軟組織病變。

其治療目標包括減少組織沾黏、改善疤痕組織排列與活動度，並藉由局部機械刺激促進止痛效果。操作時可能引起疼痛或不適，因此不能把「治療全程不痛」當作這項技術的特徵。

解題方法

先辨認深層摩擦按摩的治療對象與操作特性：它主要用於局部肌肉或結締組織病灶，目標可包括處理沾黏與疤痕組織；但摩擦本身會產生明顯的機械刺激，治療過程可能疼痛。據此找出把治療描述為「不痛」的選項。

核心觀念

本題考的是按摩撫摩法（stroking）的局部禁忌症。撫摩法以手掌或指腹輕柔、連續地滑動於皮膚表面；判斷禁忌時，重點在治療區域是否有脆弱皮膚、未處理的傷口、明顯水腫或感覺異常等情況。題目問「不是絕對禁忌症」，要找出相較於其他選項，並非一律禁止撫摩的情況。

解題方法

逐項辨認是否存在會使撫摩直接傷害皮膚或組織的狀況：開放傷口、水腫到皮膚有裂開風險，以及放射治療後仍脆弱的皮膚，都應避免在該區施作。感覺過度敏感則表示該區對觸碰反應過強，通常需要避免或調整治療，但它不像皮膚破損、即將破裂等組織完整性問題，屬於撫摩的絕對禁忌。

選項分析

核心觀念

揉按法（kneading）屬於按摩中的揉捏手法：治療者以手掌、指腹或拇指等接觸組織，做有節律的按壓與放鬆。操作時施壓與手部移動須配合；施壓期間手與皮膚維持接觸並帶動深層組織，放鬆期間則減輕壓力，讓手回到下一個施壓位置。

解題方法

逐項比對揉按法的目的與操作原則：它可用於促進局部循環、處理慢性組織浸潤；圓周揉按時，施壓通常落在圓周的一半，手部移動則配合減壓的另一半。指腹接觸面積較小時，操作節奏應相應放慢；是否使用按摩油則依手法需求而定，揉按需要抓住並帶動組織，通常不宜讓手過度滑動。

選項分析

核心觀念

本題考淋巴水腫風險降低的日常照護原則：避免增加患肢淋巴負荷或阻礙淋巴回流，並在飛行或活動時依需要使用合適的壓力衣。常見衛教包括避免在患肢量血壓、避免極端溫度，以及在飛行與較費力的活動時穿著合適的壓力衣。

解題方法

逐項檢視每個作法是否能降低患肢壓迫、血流增加或淋巴負荷。患肢量血壓會造成外部加壓；飛行與需用力的活動則可能使患肢腫脹加劇，因此相關建議是採取適當防護，而非刻意避開壓力衣。

選項分析

核心觀念

結締組織按摩（connective tissue massage）透過牽拉皮膚及皮下結締組織，刺激自主神經反射，可能引發局部反應及全身性反應。考題所列的典型全身反應包括血壓下降、呼吸急促、頭暈、流汗及心悸。

解題方法

先辨認題目問的是「不屬於」整體反應，再逐項對照典型反應。四個選項中，呼吸急促、心悸與頭暈都屬於可能出現的全身反應；血壓上升則與典型所列的血壓下降方向相反，因此選血壓上升。

選項分析

核心觀念

競技前按摩的重點，是在賽事開始前以短時間、適當節奏的手法，協助選手進入準備狀態：促進局部循環、維持或增加柔軟度，並針對特定部位處理緊繃。手法與強度應配合選手需求，避免過度放鬆或造成疲勞。

撫摩、按壓、深層摩擦及叩擊都可能出現在運動按摩中；判斷關鍵在於手法服務的目標與安排方式。競技前按摩不是以全身深度放鬆為主，叩擊等較具刺激性的手法也可用來喚醒肌肉。

解題方法

先抓住題幹問的是「何者不符合競技前按摩的目標」，再逐項檢視選項是否能協助賽前準備。促進局部循環、處理特定緊繃點、適度刺激肌肉，都符合賽前需求；以大範圍全身放鬆為主要目標，則較不符合賽前按摩的方向。

選項分析

核心觀念

ICF（國際健康功能與身心障礙分類系統）由世界衛生組織提出，用來描述健康狀況、身體功能與構造、活動、參與，以及環境因素之間的關係。它著重描述個人在生活情境中的功能狀況，不把身心障礙單純視為個人身體缺損的結果。

ICF 延續了 Nagi 失能模型等功能觀點，並發展出更完整的架構，納入環境因素與個人因素。各構面之間具有動態、雙向的交互影響。

解題方法

先掌握 ICF 的核心特徵：採取正向、非污名化的描述方式，納入情境因素，並以互動架構理解健康與功能。因此，題目要找的是與 ICF 發展背景或架構不符的敘述。

選項分析

• (A) 其前身為 Nagi 的失能模型：正確。 Nagi 模型是 ICF 發展的重要概念來源之一，重視病理、損傷、功能限制與失能之間的關係；ICF 則進一步建立涵蓋健康與相關情境因素的分類架構。

核心觀念

本題考各種跨專業團隊合作模式中，專業人員如何溝通、訂定計畫與提供服務。判斷關鍵在於辨認各模式的合作程度：

• 多專業團隊（multidisciplinary）：各專業分別評估、提供服務，彼此溝通與共同規劃較少。
• 專業間團隊（interdisciplinary）：透過正式會議交換資訊、共同訂定目標與計畫，並定期討論個案。
• 跨專業團隊（transdisciplinary）：專業人員密切合作，可能透過角色釋出或角色共享提供整合服務。
• 整合性專業團隊（collaborative）：強調以個案為中心，整合專業互動及共同合作。

解題方法

逐項比對敘述和團隊模式的核心特徵。先找出明確符合定義的選項，再檢查是否有選項把某一模式的特徵錯配到另一模式。題目問「何者錯誤」，因此需選出與該模式定義不符的敘述。

選項分析

核心觀念

ICF（國際健康功能與身心障礙分類系統）評估個體的健康與功能時，會同時考量身體功能與構造、活動、參與，以及環境因素和個人因素。環境因素是個人生活、活動與參與所處的物理、社會及態度環境，可能成為促進或阻礙功能的因素。

題目中，治療師事先了解教室的位置及學校提供的體育活動，都是學生入學後將面對的校園環境條件，因此屬於環境因素評估。

解題方法

先辨認評估資訊的來源與性質：題目詢問的是教室位置與學校安排的體育活動，描述的是學生周遭的校園條件，而非學生本人的身體功能或個人特質。這些資訊有助於治療師判斷環境是否會促進或妨礙學生在校活動與參與，故歸類為環境因素。

選項分析

• (A) 身體功能：錯誤。 指身體系統的生理功能，例如肌力、關節活動度、平衡或感覺。題目沒有評估學生的身體狀況。
• **(B) 社會參與：錯誤。

核心觀念

本題考脊髓損傷個案在肱三頭肌無功能時，如何運用上肢與肩胛帶肌群完成輪椅至床的徒手轉位。肱三頭肌負責伸直手肘；當它無法主動伸肘時，個案可透過肩關節內轉、前臂旋前等方式，讓手臂形成較穩定的承重姿勢，再配合肩胛帶肌群支撐並移動身體。

轉位時，前鋸肌協助肩胛骨前引，闊背肌協助肩胛骨下壓與肩帶穩定。個案可利用這些仍有功能的肌肉，在手臂承重時抬起或移動軀幹與骨盆。

解題方法

先找出題目的限制：個案無法靠肱三頭肌主動伸肘，因此選項若提到藉肩關節內轉、前臂旋前穩定手肘，就是符合肱三頭肌無力時的代償策略。

接著看轉位時的肩胛帶控制：前鋸肌與闊背肌能協助肩胛帶前引、下壓，形成穩定支撐，並幫助身體完成抬升與移動。選項中同時提到這兩條可用肌肉及其肩胛骨動作的，是正確敘述。

選項分析

核心觀念

本題考脊髓損傷後的神經性腸道功能障礙，以及排便訓練的時間安排、飲食與糞便型態、排便姿勢。排便訓練的目標是建立規律、可預期且能有效排空的排便模式，並減少意外失禁與排便併發症。

糞便理想型態通常是柔軟、成形且有足夠體積，以利刺激排便與清空直腸；液態糞便不易控制，容易造成失禁。若患者有嚴重姿勢性低血壓，採坐姿可能加重症狀，可考慮在床上側躺進行排便照護。

解題方法

逐項檢視選項是否符合三個原則：

1. 排便訓練應建立固定、規律的時程，而非不定時訓練。
2. 飲食調整應著重足夠水分、膳食纖維與合宜的糞便軟硬度，不以大量油脂作為初期建議。
3. 糞便以柔軟成形為宜，避免過硬或液態。
4. 姿勢須考量患者的姿勢控制與生命徵象；嚴重姿勢性低血壓者可採側躺姿勢。

選項分析

核心觀念

短腿步行器（short leg walker，也稱可拆式步行靴）用來支撐與保護小腿遠端、踝部及足部，限制踝足活動，同時可依醫囑允許行走或負重。它可以作為部分骨折或術後固定的替代方式，也能拆下檢查皮膚、照護傷口。

題目附上的掃描頁面僅顯示第 60 至 65 題，未包含第 69 題或步行器圖形；以下依題幹所述的標準可拆式短腿步行器作答。

解題方法

逐項判斷步行器的固定、負重保護與可拆卸特性，再核對跟腱修復是否為適用情境。特別要分清「減輕踝足負荷」與「完全不負重」：步行器能限制活動、降低局部機械壓力，但實際負重程度仍由醫囑決定。

選項分析

核心觀念

本題考高溫熱塑材質踝足裝具（ankle-foot orthosis, AFO）的結構與步態控制功能。判斷時要看裝具限制或提供哪些踝部動作，以及它如何改變站立期脛骨前移與地面反作用力對膝關節的影響。

• 後葉式 AFO（posterior leaf spring, PLS）：後方薄片具有彈性，主要協助控制擺盪期垂足，適合踝背屈肌無力；提供的控制力較有限。
• 地面反作用式 AFO（floor reaction AFO, FRAFO／GRAFO）：前方有脛骨殼，限制站立期脛骨過度前移，促進膝伸展，常用於蹲伏步態或蹠屈肌無力。
• 固定踝關節式 AFO（solid AFO）：限制踝部蹠屈與背屈，能控制踝足位置；可藉由設定踝角度與鞋具調整地面反作用力相對膝關節的位置，協助控制膝反曲。
• 關節式加蹠屈阻擋 AFO（hinged AFO with plantarflexion stop）：限制蹠屈、保留一定背屈活動，常用於足下垂或初期接觸時控制足部；可能使脛骨較早前移，不能用來矯正蹲伏步態。

解題方法

核心觀念

本題考上肢裝具的用途與功能，重點在分辨各裝具是用來支撐、固定、協助動作，還是能直接「抑制張力、矯正嚴重痙攣」。裝具可協助維持關節排列、避免變形或提供抓握訓練，但不能單靠裝具治療嚴重痙攣。

解題方法

逐一核對各裝具的典型用途：

• 環狀副木（ring splint）：以環狀支撐限制手指關節過度活動，協助控制關節變形。
• 蜘蛛副木（spider splint）：利用彈性牽引協助手指伸展，可用於抓握與放開動作訓練。
• 糖夾型副木（sugar-tong splint）：包覆並限制前臂旋前、旋後，常用於前臂骨折的固定。
• 抗痙攣抓握裝具（anti-spasticity grasp orthosis）：主要提供手部適當擺位與支撐，不能抑制張力或矯正嚴重痙攣。

選項分析

核心觀念

本題考偏癱助行器（hemi-walker）的適用對象、底座形狀與行走時的擺位。偏癱助行器可由單手操作，底座提供多點支撐；底座較窄的一側靠近使用者，可減少行走時與腳部碰撞。

解題方法

先依題幹辨認輔具為偏癱助行器，再分別檢視各選項。判斷穩定度時，關鍵是支撐底面及其形狀；不能只憑「底面積較大」就斷定穩定度一定提高，還須看支撐範圍是否位於有助於抵抗傾倒的方向。

選項分析

• (A) 正確。 偏癱助行器可由單手操作，適合單側肢體較弱、需要較多支撐的患者，例如部分中風偏癱患者。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考電動輪椅的驅動輪位置如何影響垂直轉向時的轉向軸心與車體掃掠空間。後輪驅動、中輪驅動、前輪驅動的驅動輪位置不同，輪椅轉向時車體前後端的運動軌跡也不同，因此進入房間前的轉向位置不能一概而論。

解題方法

先看驅動輪相對於輪椅車體的位置，再判斷轉向時哪一端會繞過走廊與房間交界的牆角。依原題圖示的區域配置，前輪驅動輪椅應在靠近牆角的 C 區開始垂直轉向，讓車體後段繞過牆角；因此選項 C 正確。後輪驅動與中輪驅動則須依各自的驅動輪位置選擇不同轉向區域。

選項分析

• (A) 錯誤。 後輪驅動輪椅的轉向軸心位於車體後段，轉向位置須配合後輪軸心與車體前端的掃掠軌跡；B 區不是原題圖示中後輪驅動輪椅建議的轉向位置。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考輪椅座椅尺寸與乘坐姿勢、壓力分布及自推效率的關係。座深通常依臀部後側至膕窩的距離設定，並在膝窩前保留適當空間；座寬則需能容納臀部與大腿，同時避免過寬而降低支撐與推輪效率。

解題方法

逐一判斷座深、座高、座寬設定不當時，會造成何種壓力或姿勢變化。關鍵在於：座深過長會壓迫膕窩，並妨礙骨盆維持穩定；座深過短則減少大腿支撐；座寬過寬會使手臂更難有效推動手推圈，且降低側向穩定性。

選項分析

(A) 正確。 座深太淺時，大腿支撐面積不足，座椅前緣可能使大腿局部壓力增加；支撐不足也容易使乘坐者向前滑動。

核心觀念

義肢膝關節的選擇，主要看站立期穩定性、擺盪期控制能力，以及患者的肌力、活動程度與步態控制能力。

• 重量啟動站立期控制式：承重時啟動煞車，限制膝關節在站立期屈曲，適合肌力較弱、年長或活動量較低者。
• 多中心式：以連桿機構形成移動瞬時旋轉中心，可在站立期增加穩定性，也較利於擺盪期屈曲；特定對線設計可協助站立期控制膝關節。
• 微處理器控制式：依感測到的步態與負荷調整阻力，適合需要變速、跨越不同地形的活動型患者；跑步與競賽通常另需專為運動設計的義肢膝關節。
• 手動鎖定式：膝關節在步行時維持鎖定，以穩定性換取步態靈活度，常用於膝控制能力差者，也可供初次裝配者在訓練初期使用。

解題方法

逐項比對每種膝關節的主要適用族群與功能限制。①與④符合典型適用情境；②把多中心式所提供的穩定性，錯配成專門適合髖伸直肌無力；③則把微處理器膝關節的高功能特性，誤寫成跑步或競賽選手的常規選擇。

選項分析

① 正確。 重量啟動煞車可在承重時防止膝關節屈曲，增加站立期安全性，常適用於年長、活動性較低或需要較多穩定性的患者。

核心觀念

本題考查經脛骨截肢者義肢承筒的懸吊方式，以及各種懸吊系統在固定效果、穿脫便利性、膝部活動與適用對象上的差異。判斷重點是辨認各系統的構造與典型優缺點。

解題方法

逐項比對懸吊方式的構造和功能。特別留意「髕骨上方環帶」的主要作用是提供懸吊與增加固定，並非用來避免膝關節過度伸展；避免過度伸展較常與膝袖套或大腿皮套等設計相關。

選項分析

• **(A) 正確。**膝袖套（knee sleeve）以彈性材質包覆膝部，能提供額外懸吊，且對膝關節屈伸的限制較少；但長時間包覆容易悶熱、流汗，穿脫也可能較不方便。

核心觀念

這題考的是橈骨截肢義肢使用時，哪些因素會妨礙肘關節屈曲。肘屈曲角度不足，可能來自患者本身關節活動度受限，也可能與殘肢長度或承筒設計、義肢懸吊狀況有關。自我懸吊承筒（self-suspending socket）是利用承筒對肘部周圍解剖構造的貼合與包覆來固定義肢；其設計可能影響肘部活動，但它本身是常見的橈骨截肢承筒型式，不能直接視為屈曲不足的原因。

解題方法

逐項判斷各因素是否會限制肘部屈曲，並留意題目問的是「最不可能」：

• 殘肢過長或肘關節活動受限，都可能直接限制活動角度。
• 懸吊太鬆會降低義肢穩定性與控制，也可能妨礙動作表現。
• 自我懸吊承筒是承筒設計選項，並非必然造成肘屈曲不足；是否影響活動度要看承筒的高度、形狀與貼合方式。

選項分析

核心觀念

本題考《建築物無障礙設施設計規範》的室外通路規定，重點是通路淨寬、懸空突出物，以及通路邊緣的高差防護。以命題當年（民國 114 年）法規為準。

依規範第 203.3.1 點，室外通路與鄰近地面高差超過 20 公分時，未鄰牆的一側應設置高度至少 5 公分的邊緣防護。其目的在於防止輪椅或其他輔具車輪滑落。

解題方法

先依圖判斷走廊是否有臨空邊緣，再對照邊緣防護規定；接著才檢查走廊淨寬與空調室外機的高度、突出狀況。

你附上的掃描頁實際顯示第 70 至 73 題，未包含第 78 題的規格圖，因此看不到圖中的尺寸與高差。以下依第 78 題原卷題意及官方標準答案判讀：不符合規範之處是未設置室外通路邊緣防護。

選項分析

核心觀念

本題考輪椅座墊覆套以不同摩擦係數分區，如何兼顧骨突處的剪力保護與坐姿穩定。題目指定甲區位於坐骨附近，乙區為其他區域。設計重點是讓坐骨附近的甲區較低摩擦，以減少皮膚與座墊間的剪力；乙區則以較高摩擦協助穩定骨盆，並承接臀部前滑時的剪力。

摩擦力可用 $F_f \leq \mu N$ 表示，其中 $\mu$ 為摩擦係數、$N$ 為正向力。摩擦力會影響界面能傳遞多少切向力，但不代表能把剪力完全消除。

解題方法

先看各選項是否符合分區設計的目的：坐骨附近是容易承受高壓與剪力的骨突處，應降低界面摩擦；其餘區域則可用較高摩擦協助維持坐姿。再排除把摩擦係數與皮膚感覺、座墊沉入量或「完全消除剪力」混為一談的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考臺灣不同輔具服務制度的補助對象與用途。判斷時要分清楚：

• 全民健康保險屬醫療保險給付制度。
• 勞工職業災害保險及保護制度可補助職災勞工所需的輔助器具。
• 長照十年計畫 2.0 提供符合資格者輔具給付，包含電動輪椅租賃。
• 身心障礙者職務再設計服務以排除就業障礙為目的，補助與工作直接相關的設備或就業輔具。

本題涉及相關制度及補助規定，以下以命題當年（民國 114 年）為準。

解題方法

先看題幹限定的用途：「購買或租用電動輪椅的費用補助」。再逐一確認各制度是否把電動輪椅納入補助範圍。長照 2.0 明列電動輪椅為限租賃項目；職災勞工可依職災輔具補助規定申請器具補助；職務再設計則可在符合就業需求、經評估核定時補助就業所需輔具。全民健康保險不提供民眾購買或租用電動輪椅的費用補助，因此選 (A)。

選項分析