114 專技高考高等考試 物理治療師 物理治療技術學（包括電療學、熱療學、操作治療學與輔具學）（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考查電刺激引發神經肌肉興奮的基本定律、直流電的電極化學效應，以及刺激頻率與肌肉收縮型態的關係。

• 杜柏伊斯－雷蒙定律（Du Bois-Reymond’s law）：可興奮組織對電流變化特別敏感；電流變化越快，越容易引發興奮，常以電流變化率 $dI/dt$ 表示。
• 佛魯格收縮定律（Pflüger’s law of contraction）：說明直流電刺激時，電極極性、通電或斷電時機與刺激強度如何影響神經肌肉反應。
• 直流電的化學效應：陰極附近呈鹼性，陽極附近呈酸性；長時間或高強度直流電可能造成局部皮膚與組織刺激。
• 肌肉強直性收縮：當連續刺激頻率足夠高，單次抽搐會融合為平滑、持續的收縮；常見教科書以約 $40\ \mathrm{Hz}$ 作為可產生強直性收縮的頻率門檻。

解題方法

逐項比對電生理的標準關係，特別注意直流電兩極附近的酸鹼變化方向。陰極帶負電，會使其下方組織偏鹼；陽極帶正電，則使其下方組織偏酸。

核心觀念

本題考經皮神經電刺激（TENS）兩種常見模式的差異：傳統式 TENS 以高頻、低強度刺激，產生舒適麻刺感；類針灸式 TENS 則以低頻、較高強度刺激，通常引發明顯肌肉抽動。

傳統式 TENS 主要活化大直徑、低閾值的 A-β 感覺纖維。類針灸式 TENS 常用低頻脈衝，強度較高，會招募較小直徑的感覺傳入纖維並伴隨肌肉抽動；不同教材對其涉及的纖維描述略有差異，常見分類包括 A-δ 纖維，也有教材將 C 纖維列入。

解題方法

先用「高頻、低強度、不引起肌肉收縮」辨認傳統式 TENS；再用「低頻、高強度、引起肌肉收縮」辨認類針灸式 TENS。常見參數約為：傳統式 $50$～$100\ \mathrm{pps}$，類針灸式約 $1$～$4\ \mathrm{pps}$。依此核對題目中的頻率與肌肉收縮描述，再判斷神經纖維敘述。

選項分析

核心觀念

經皮神經電刺激（TENS）的電極可依疼痛位置、神經解剖分布或治療點選擇，目的在刺激與疼痛相關的感覺神經傳入路徑。常見放置位置包括疼痛區域周圍、相關皮節或肌節、周邊神經幹或神經根、穴道點及扳機點；也可使用耳部電極進行耳部 TENS。

解題方法

逐項判斷各位置是否屬於 TENS 可採用的電極放置方式。這題列出的是不同的定位原則：①依神經節段分布，②依特定治療點，③直接對準疼痛部位，④依周邊神經或神經根走向，⑤採耳部刺激。五種方式皆可作為電極放置選擇，因此五項皆正確。

選項分析

核心觀念

神經肌肉電刺激（NMES）用於肌力訓練時，透過電流引發肌肉收縮。訓練參數須兼顧足夠的收縮力量與避免過早疲勞：

• 刺激強度：在病人可耐受範圍內，盡量提高至能產生強而有力的收縮。
• 刺激頻率：需足以產生融合性收縮，常用約 $30$～$50\ \mathrm{Hz}$；頻率過低會形成抽動或不融合收縮。
• 收縮與休息時間：以適當休息降低疲勞，常見收縮／休息比例約為 $1:3$ 至 $1:5$。
• 收縮次數：每次訓練常設定約 $10$～$15$ 次收縮。

解題方法

逐項核對肌力訓練的典型 NMES 參數。若選項把頻率設得低到無法維持融合性收縮，即與肌力訓練所需的強收縮不符；其餘選項再與強度、休息比例及訓練次數原則比對。

選項分析

核心觀念

功能性電刺激（functional electrical stimulation, FES）是在有功能需求的動作中，以電刺激誘發肌肉收縮，協助完成步行、抓握等活動。常見適用情況是腦或脊髓的上運動神經元路徑受損，而周邊運動神經與肌肉仍能對刺激產生反應。

基蘭－巴瑞氏症候群（Guillain–Barré syndrome, GBS）主要侵犯周邊神經，常造成周邊神經傳導障礙與下運動神經元型無力。若刺激所需的周邊運動神經受損，便難以有效誘發肌肉收縮，因此相較於其餘選項，最不適合使用 FES。

解題方法

先依病灶位置分類：脊髓損傷、多發性硬化症與腦性麻痺主要涉及中樞神經系統；GBS 則是周邊神經病變。FES 常用於中樞運動控制受損、但周邊神經肌肉仍可被刺激的情況。故選擇以周邊神經為主要病灶的疾病。

選項分析

核心觀念

本題考功能性電刺激（functional electrical stimulation, FES）用於非進行性特發性脊柱側彎時的適用角度、刺激強度、電極位置與使用方式。治療目的在刺激側彎凸側的軀幹肌群，使肌肉收縮並提供矯正力量；刺激須達到可引發肌肉收縮的運動閾值，不能只停留在感覺刺激。

解題方法

逐項核對 FES 治療側彎的基本原則：適用角度有一定範圍；電極須放在預定刺激的肌肉上；刺激強度須能引起肌肉收縮；治療時間則可由睡眠時短時間開始，再逐步延長。依此判斷，只有選項（D）符合漸進建立夜間使用時間的原則。

選項分析

核心觀念

干擾波是兩組中頻交流電流在組織內疊加後形成的低頻調幅效果。兩組電流的波差頻率（beat frequency）為兩者頻率的差值，不是平均值：

解題方法

逐一計算兩組電流頻率的絕對差：

• $4000\ \mathrm{Hz}$ 與 $4100\ \mathrm{Hz}$：$|4100-4000|=100\ \mathrm{Hz}$
• $5000\ \mathrm{Hz}$ 與 $5100\ \mathrm{Hz}$：$|5100-5000|=100\ \mathrm{Hz}$
• $400\ \mathrm{Hz}$ 與 $410\ \mathrm{Hz}$：$|410-400|=10\ \mathrm{Hz}$
• $500\ \mathrm{Hz}$ 與 $510\ \mathrm{Hz}$：$|510-500|=10\ \mathrm{Hz}$

選項分析

核心觀念

差頻式干擾電流是將兩組頻率略有不同的中頻交流電流同時輸入，使兩者在組織中產生干涉。合成電流的振幅會以兩組電流的頻率差週期性變化，形成拍頻；此變化也會反映在個案感受到的刺激強度上。

本題設定一組電流固定，另一組在固定電流強度的 $75\%$ 至 $125\%$ 間變化。這種振幅變化會改變兩組電流的相對強度，因而使干涉場中刺激較強的位置隨時間移動，讓較大範圍的組織接受刺激。

解題方法

抓住題幹的關鍵：變動的是其中一組電流的振幅，不是刺激感覺的種類，也不是兩組電流完全等強時便沒有合成電流。振幅比例變化會造成干涉場的強度分布改變，最強刺激區域因此移動。

選項分析

核心觀念

本題考高壓間歇式直流電（high-voltage pulsed galvanic current, HVPC）的電刺激安全性，重點是辨認會增加心臟電氣干擾、血栓風險或局部皮膚傷害的情況。

常見禁忌包括裝有心律調節器等電子植入物、未控制或不規則心律不整，以及在靜脈栓塞處施作。治療部位感覺異常、容易過敏則通常列為注意事項：感覺異常會讓個案難以察覺刺激過強，容易過敏則須留意電極或皮膚反應，並非本題所列的絕對禁忌。

解題方法

逐項區分「禁忌症」與「注意事項」：

• ① 心律調節器：電刺激可能干擾植入裝置運作，屬禁忌。
• ② 不規則心律不整：刺激可能影響心臟電氣活動，屬禁忌。
• ③ 治療部位感覺異常：主要是無法可靠回報刺激強度，屬注意事項。

核心觀念

高壓間歇式直流電（high-voltage pulsed current, HVPC）是高電壓、短脈衝、單向的脈衝電流。臨床常見用途包括促進傷口癒合、控制水腫及減輕疼痛；若用來誘發肌肉收縮，主要適用於神經支配完整或部分受損的肌肉。

完全去神經支配的肌肉失去運動神經供應，需以較長脈衝時間直接刺激肌纖維。HVPC 的脈衝時間短，不適合有效刺激完全去神經支配的肌肉。

解題方法

抓住題幹的「主要臨床效益」，先辨認 HVPC 的典型用途，再排除不符合其刺激特性的敘述。促進傷口癒合、降低急性水腫及減輕疼痛，都是常見治療目標；「刺激去神經支配的肌肉」則不符合 HVPC 的典型適用情境。

選項分析

核心觀念

離子電泳法是利用直流電的排斥作用，將帶電藥物離子經皮膚導入：正離子置於陽極下，負離子置於陰極下。通電時，電極與皮膚間會發生電化學反應；陰極下容易形成鹼性物質，可能造成皮膚刺激甚至化學性灼傷。

電流密度的計算為：

電流密度過高會增加皮膚傷害風險，因此應依電極面積調整電流，並避免長時間或不當施作。

解題方法

本題辨認三項常見安全原則即可：一般使用的電流密度遠低於 $5\ \mathrm{mA/cm^2}$；化學性傷害主要與電極下電化學反應及電流密度過高有關；陰極的鹼性反應具有腐蝕性，較容易造成傷害。據此逐項判斷，只有（C）符合原則。

選項分析

• (A) 錯誤。 $5\ \mathrm{mA/cm^2}$ 遠高於一般離子電泳使用的安全電流密度。

核心觀念

離子電泳法（iontophoresis）利用直流電的同極性排斥作用，將帶電藥物離子經皮膚送入局部組織：陽離子置於正極下方，陰離子置於負極下方。承載藥物的電極稱為主動電極；另一電極負責完成電路，通常稱為分散電極或回流電極。

電極大小的原則是：分散電極通常大於主動電極，以降低分散電極處的電流密度與皮膚刺激風險。主動電極的正負極性則依藥物離子的電荷決定，不能一概固定。

解題方法

先從四個選項確認離子電泳的基本操作原則：藥物是否帶電、電流型態、同部位換用藥物的間隔，以及主動電極與分散電極的大小關係。前三項符合常見治療原則；A 把電極大小原則寫成固定的「正極較大」，與分散電極應較大的通則不符，因此為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

肌電生物回饋儀（electromyographic biofeedback, EMG biofeedback）利用電極收集肌肉活動時的表面肌電訊號，再將訊號轉成視覺或聽覺回饋，讓使用者了解肌肉活化程度，進而練習控制肌肉收縮或放鬆。

肌電訊號的來源是肌纖維膜上的動作電位。電極收集到的是多個活化肌纖維之動作電位所形成的總和訊號，並非肌肉長度、壓電效應或感覺神經與運動神經共同活化的訊號。

解題方法

先辨認「肌電」的訊號來源：肌電生物回饋儀量測的是肌肉電活動。當肌纖維受到神經刺激而活化時，肌纖維膜產生動作電位；儀器透過電極偵測這些電位變化，將其轉成回饋訊息。因此，選項中提到「肌纖維上的動作電位」者符合定義。

選項分析

核心觀念

本題考 H 反射與 F 波的誘發機制、刺激強度及反應時序。兩者都可在周邊神經電刺激後記錄，但路徑不同：

• H 反射（H-reflex）：電刺激優先活化 Ia 感覺傳入纖維，訊號傳至脊髓，經單突觸興奮 α 運動神經元，再傳回肌肉形成反應。因此可用來評估脊髓反射迴路與 α 運動神經元的興奮性。
• F 波（F-wave）：以超強度刺激直接活化運動神經軸突，神經衝動逆行至脊髓前角運動神經元後，少部分運動神經元回返放電，沿運動神經傳至肌肉。它不是由 Ia 感覺傳入所引起的脊髓反射。

解題方法

先辨認選項談的是哪一種反應，再核對三個特徵：刺激的神經纖維、反應是否經反射突觸，以及反應出現的時間。

直接刺激運動神經引起的 M 波最早出現；H 反射與 F 波都是較晚出現的反應。F 波檢查採超強度刺激以活化運動軸突；Ia 感覺纖維優先活化則是 H 反射的典型機制。

核心觀念

本題考神經電生理檢查中的 F 波與 H 反射，重點是兩者的神經傳導路徑、波形特徵、常見測試肌肉，以及引發反應所需的刺激強度。

F 波是以超最大刺激刺激周邊運動神經後，部分神經衝動沿運動神經逆行至脊髓前角細胞，再使部分運動神經元回返放電，產生較晚出現、振幅較小的反應。刺激後最先出現的是 M 波，F 波則因往返傳導而較晚出現。

H 反射（H reflex）是感覺傳入纖維經脊髓突觸，再由運動神經傳出的單突觸反射；常以脛神經刺激、於比目魚肌記錄。它通常可用較低的刺激強度引出，刺激增強後 M 波逐漸增大，H 反射則可能因運動神經直接刺激及碰撞效應而減小或消失。

解題方法

先掌握三個比較：

• **出現順序：**M 波先出現，F 波較晚。
• **振幅：**F 波通常小於 H 反射。
• **刺激強度：**H 反射通常以較低刺激強度引出；F 波通常需超最大刺激。

再依此逐一檢核選項。腓腸肌不是 H 反射的典型記錄肌肉；典型測試是記錄比目魚肌。

選項分析

(A) M 波通常在 F 波後面出現。—錯誤

核心觀念

本題考淺層熱治療的生理效應，以及這些效應適用於哪些臨床情況。淺層熱可提高局部組織溫度，造成血管擴張、局部血流增加，並提高軟組織延展性；也可藉由影響感覺神經與肌肉活動，協助疼痛緩解及肌肉放鬆。

不過，熱療的適應症不能只由「血流增加」推論。深層靜脈栓塞（deep vein thrombosis, DVT）是血管內形成血栓的疾病，並非可以用局部熱療治療的適應症。

解題方法

逐一判斷各選項描述的生理效應是否合理，再確認所述效應能否支持該臨床用途。前三項所述皆為淺層熱治療常見的作用；第四項把血管擴張、循環增加直接推論為可治療 DVT，混淆了正常組織血流反應與血栓疾病的處置，因此為錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考「以冷療短暫降低痙攣，並配合運動治療」的處置時機。痙攣（spasticity）是上運動神經元病變後常見的速度依賴性肌張力增加；局部冷療可降低神經與肌肉的興奮性、減慢神經傳導，暫時抑制牽張反射，因而有助於降低肌張力。

冷療的抑制效果通常是短暫的，因此適合安排在伸展或運動治療前，利用肌張力降低的時段進行活動。

解題方法

先判斷題目所需的療效方向：要降低痙攣，選冷療而非熱療。再判斷時機：既然冷療的抑制效果短暫，應在運動治療前施作，讓運動治療能在痙攣暫時減輕時進行。

選項分析

核心觀念

治療性超音波的生理效應分為熱效應與非熱效應（機械效應）。兩者都可能在組織中發生，效應的相對強弱會受連續或脈衝輸出、強度、治療時間、組織特性等因素影響。

• 熱效應：組織吸收超音波能量後轉為熱，使局部溫度上升。常見生理反應包括血流增加、疼痛與肌肉痙攣減輕，以及膠原組織延展性增加。
• 非熱效應：主要與超音波的機械作用有關，代表現象包括空泡作用（cavitation）與聲波流效應（acoustic streaming）。

解題方法

先辨認各選項將效應分類是否正確：空泡作用與聲波流效應屬於非熱的機械效應；肌肉痙攣減少則是超音波加熱後可能產生的熱生理效應。

核心觀念

超音波治療參數依治療目標與組織深度選擇：

• 頻率與深度：$1\ \mathrm{MHz}$ 穿透較深，適用較深層組織；$3\ \mathrm{MHz}$ 能量主要作用於較淺層組織。
• 輸出模式與治療目標：連續輸出較能產生熱效應，適用於慢性期、組織沾黏或關節活動受限等需要加熱與增加組織延展性的情況；間歇輸出熱效應較低。
• 治療頭與治療面積：治療頭應能有效覆蓋目標區域，治療時持續移動治療頭，避免能量集中於單一位置。疤痕長約 $30$ 公分，應選擇較大的治療頭以提高覆蓋效率。

解題方法

陳先生受傷已一年，屬慢性問題；題幹指出膝關節活動受限，且疤痕與深層組織沾黏嚴重，治療目標是利用超音波的熱效應促進組織延展。因此應選擇連續輸出，而非以低熱效應為主的間歇輸出。

題幹描述的是膝外側疤痕與其下方組織沾黏，治療目標位於相對表淺的軟組織，故選 $3\ \mathrm{MHz}$。再依較長的治療區域選擇較大的 $5$ 公分治療頭；四個選項中符合上述條件者為 C。

選項分析

核心觀念

本題考水中站立時的靜水壓。靜止流體中的壓力會隨水深增加而增加，計算式為：

其中 $\rho$ 是水的密度、$g$ 是重力加速度、$h$ 是測量位置到水面的垂直深度。同一水體中，位置越深，靜水壓越大；越靠近水面，靜水壓越小。

解題方法

比較各部位離水面的深度即可。站立在水中的人體由上而下依序為頸部、胸部、腰部、腳踝部；頸部最靠近水面，垂直水深最小，因此靜水壓最小。

選項分析

核心觀念

本題考低能量雷射（low-level laser therapy, LLLT）治療網球肘時，能量密度的適當量級。能量密度也稱能量通量，表示單位照射面積所接受的能量：

網球肘（肱骨外上髁炎）的低能量雷射治療，常用劑量約為每點或每平方公分數個焦耳；題目選項中，$4\ \mathrm{J/cm^2}$ 符合此量級。

解題方法

比較四個選項的能量密度即可。適當的低能量雷射劑量落在低個位數 $\mathrm{J/cm^2}$：

• $0.04\ \mathrm{J/cm^2}$ 過低。
• $4\ \mathrm{J/cm^2}$ 符合常用劑量量級。
• $40$ 與 $400\ \mathrm{J/cm^2}$ 遠高於低能量雷射常見劑量。

核心觀念

低能量雷射（low-level laser therapy, LLLT），又稱光生物調節，主要以低功率雷射照射組織，產生光化學或光生物調節作用；治療不以加熱組織為目的，因此不會造成明顯的表皮溫度上升。安全操作時，治療人員與病患都須配戴符合雷射波長的護目鏡，避免直射光或反射光傷害眼睛。

低能量雷射的輸出功率通常以毫瓦（mW）計，遠低於瓦特級高功率雷射。題目所稱 $1$～$90\ \mathrm{W}$，相當於 $1{,}000$～$90{,}000\ \mathrm{mW}$，不符合低能量雷射的功率範圍。

解題方法

逐項核對低能量雷射的安全措施、常見治療用途、作用機轉及功率量級。A、B、C均符合低能量雷射的典型描述；D把治療功率寫成瓦特級，量級錯誤，因此是本題答案。

選項分析

核心觀念

最小紅斑劑量（minimal erythema dose, MED）是引起皮膚最輕微可辨紅斑所需的紫外線劑量。紫外線治療常以 MED 作為基準，依治療目的換算為不同紅斑級數：

• E1＝1 MED
• E2＝2.5 MED
• E3＝5 MED
• E4＝10 MED

感染性傷口常採較高的紫外線劑量，以發揮抑菌效果；本題的選項中，$5$ MED 對應 $300$ 秒。

解題方法

已知病患的 MED 為 $60$ 秒。感染性傷口依題目所採劑量級數取 E3，即 $5$ MED：

換算為 $5$ 分鐘，選擇（C）。

選項分析

核心觀念

電容式短波治療利用兩片電極形成電場，使組織中的離子與偶極分子在高頻電場下反覆移動、轉向，產生熱能。電極的相對位置會影響電場分布，因此改變熱量較集中的部位與深度。

常見放置方式包括：

• 平行放置法：兩片電極置於治療部位同一側，適合背部、腰部等大面積部位。
• 對稱放置法：兩片電極置於治療部位相對兩側，適合肩、膝等關節部位。

一般而言，兩片電極距離愈近，電場與熱量愈偏向表層；距離拉開時，熱量分布可較深入。

解題方法

先判斷各選項描述的放置法是否符合其適用部位，再檢查「電極愈靠近」對加熱深度的敘述。平行放置法適用於背部或腰部等大面積區域；對稱放置法則常用於肩、膝等關節。

核心觀念

本題考兩段式牽引床進行仰臥腰椎牽引時，骨盆牽引綁帶與胸部固定綁帶的相對位置。牽引綁帶固定骨盆、傳遞牽引力；固定綁帶穩定上半身，提供反向固定力。

骨盆牽引綁帶通常放在骨盆部位，上緣約在髂骨脊附近；胸部固定綁帶放在上半身胸廓，位置約由腋下至劍突上方。判斷選項時，須同時核對「綁帶種類」與「上緣／下緣」所描述的位置。

解題方法

先把兩條綁帶分別對應到身體部位：

• 牽引綁帶（骨盆綁帶）：位於下方骨盆，通常以髂骨脊作為定位標誌。
• 固定綁帶（胸部綁帶）：位於上方胸廓，約在腋下至劍突上方之間。

再看選項所指的綁帶邊緣是否符合其定位。題幹描述胸部綁帶位置時，應以胸廓上的下緣作為接近牽引部位的邊緣；定位範圍是腋下至劍突上方。因此，符合的是 (D)。

選項分析

核心觀念

本題考的是機械式腰椎牽引的拉力大小與牽引效果。依常見物理治療教材的教學數值，若要造成腰椎小面關節分離，牽引拉力約需達患者體重的 $50\%$；較低拉力如 $25\%$ 體重，主要用於牽拉軟組織等目的，通常不足以造成小面關節分離。

解題方法

先辨認題目問的是「小面關節分離」，而非一般軟組織牽拉或減輕肌肉痙攣。將教材常用的腰椎牽引參考值與選項比對：小面關節分離所需拉力約為 $50\%$ 體重，因此選擇符合該數值的選項。

選項分析

核心觀念

循環機間歇式加壓透過袖套週期性充氣與釋壓，協助上肢組織液與靜脈血液回流。加壓時，袖套由遠端向近端施壓，促使液體往肢體近端移動；釋壓時，局部壓力下降，血管重新擴張，並讓組織間液有機會回到血管內。

解題方法

判斷各選項描述的液體流向是否合理：加壓時，血液與組織液應朝肢體近端移動；液體不會被推向組織間隙，造成水腫加重。釋壓時，血管擴張有助於血液流動，組織間液也可回流至靜脈。

選項分析

核心觀念

微電流刺激（microcurrent stimulation）是以微安培級、低強度電流進行治療，常見強度低於感覺閾值，因此患者通常不會有明顯刺麻感，也不以誘發肌肉收縮為目標。微電流的波形、頻率、極性與電極配置會依治療設備及目標而異，不能僅憑「患者感覺不到」判定電流大小或其他參數。

解題方法

先辨認微電流最具代表性的參數：電流強度很低，通常以 $\mu\mathrm{A}$ 表示。再逐項檢查選項是否把微電流誤描述成一般強度的刺激、特定高頻電流，或固定的極性與電極配置。選項 (D) 符合常見微電流治療的電極使用原則：以較大的電極片分散電流，降低電流密度。

選項分析

核心觀念

本題考 Norkin 等人所述的主動肩關節伸直活動度測試，包括受試者擺位、肩胛骨穩定、量角器定位，以及肩關節複合體（shoulder complex）的正常活動度。

肩關節複合體伸直是手臂向身體後方移動的活動，包含盂肱關節與肩胛胸廓等部分的共同動作。若要單獨評估盂肱關節（glenohumeral joint, GH），需控制肩胛骨移動，避免肩胛代償被計入測量結果。

解題方法

依序核對測試程序與正常值：Norkin 的標準測試擺位為仰躺、雙膝彎曲以使腰椎平貼床面；量角器支點置於肱骨大結節外側。一般成人肩關節複合體伸直約為 $50^\circ$～$60^\circ$。這幾項敘述均符合標準程序，因此錯誤選項在於把肩胛骨穩定描述為「穩定下角」。

欲測試 GH 伸直時，應穩定肩胛骨的外側緣，以限制肩胛骨的動作。

選項分析

核心觀念

本題考 Norkin 等人描述的肘關節屈曲、伸展活動度測試。肘關節屈伸通常讓受試者仰躺，手臂靠近身體，前臂旋後、手掌朝上。量角器的軸心置於肱骨外上髁，近端臂沿肱骨外側中線，遠端臂沿前臂外側中線，對準橈骨莖突。

解題方法

逐項核對測試姿勢與量角器定位：看受試者是否採標準姿勢、前臂旋轉位置是否正確，以及遠端臂應對準哪一側前臂骨。

選項分析

核心觀念

本題考查拇指腕掌關節（CMC joint）外展的關節活動度測量。Norkin 所稱的 CMC 外展，是第一掌骨帶動拇指，朝垂直於手掌的方向遠離手掌；正常活動度約為 $40^\circ$～$50^\circ$。

測量時須固定腕骨及第二掌骨，避免腕部或手掌跟著移動。量角器支點對準拇指腕掌關節附近的掌面處；固定臂與活動臂則分別沿第二掌骨與第一掌骨的長軸對齊。

解題方法

逐項核對題幹列出的測量要素：正常角度、固定部位、受試者動作方向，以及量角器支點位置。前三項符合 Norkin 的測量方式；錯誤在於支點位置的敘述。Norkin 的支點位置應在橈骨莖突外側附近，而非腕掌關節的掌面處。

核心觀念

終末感覺（end-feel）是關節被動活動至活動範圍末端時，檢查者感受到的阻力。正常終末感覺可分為：

• 軟（soft）：軟組織互相擠壓，例如膝屈曲末端。
• 緊實（firm）：關節囊、韌帶或肌肉等組織受到牽拉，例如肘伸直末端。
• 堅硬（hard）：骨性結構彼此接觸，例如肘屈曲末端。

異常終末感覺可表現為在不尋常的角度出現，或末端阻力的質地、型態不符合該關節動作的正常預期。

解題方法

先辨認選項是否正確描述異常終末感覺，再特別區分「堅硬」與「被攣縮組織拉住」：前者是骨性阻擋的感覺；後者屬於緊實的阻力型態。

選項分析

核心觀念

本題考 Norkin 髖內轉（髖內旋）活動度量測的俯臥姿擺位，以及量角器的支點、近端臂與遠端臂定位。俯臥量測時，受測側膝屈曲約 $90^\circ$，由小腿向外移動帶動髖內轉；量角器的支點放在髕骨前面，遠端臂沿小腿前中線對齊，近端臂則自然垂直於地面。

解題方法

逐一核對選項所述的擺位與量角器定位。關鍵是分清楚量角器兩臂：靠近髖關節的近端臂不沿小腿對齊；沿小腿前中線、以脛骨嵴及內外踝中點作為參考的，是遠端臂。

選項分析

核心觀念

本題考三頭肌（肘伸直肌群）的徒手肌力測試（MMT），以及如何依測試姿勢、重力條件和活動度判定肌力等級。

題目描述的俯臥姿勢，肩外展 $90^\circ$、肘屈曲 $90^\circ$、前臂垂出床緣，是肘伸直的抗重力測試姿勢。一般 MMT 分級中，等級 3 的基本條件是能在抗重力姿勢下完成全關節活動度，且不需徒手阻力；等級 2 則須在消除重力的姿勢下完成全關節活動度。

解題方法

先確認姿勢是否消除重力：前臂垂出床緣時，病人伸直手肘須抬起前臂以對抗重力，因此這是抗重力測試。

病人沒有接受徒手阻力，且只能完成 $50\%$ 的伸直活動度，未達抗重力姿勢下完成全活動度的等級 3 標準。單憑這個結果也不能判為等級 2，因為等級 2 要在消除重力姿勢下測試，並確認能完成該姿勢下的全活動度。題目沒有提供這項評估結果，因此須進一步測試。

核心觀念

肩關節屈曲徒手肌力測試（MMT）主要評估前三角肌、喙肱肌及肱二頭肌等屈曲肌群。測試時須觀察肱骨是否沿屈曲方向移動，並留意受試者是否以其他肌肉帶出代償動作。

胸大肌鎖骨部可協助肩屈曲；當它代償肩屈曲時，常會帶出肩關節水平內收。肱二頭肌長頭則可能造成肩關節外轉代償。肩胛骨上抬主要涉及上斜方肌等肩胛骨上提肌群；肩關節內轉則常與胸大肌、闊背肌等內轉肌群有關。

解題方法

逐一把選項所述的「可見動作」對應到可能代償的肌肉：

• 肩關節外轉：考慮肱二頭肌長頭代償。
• 肩胛骨或肩部上抬：考慮肩胛骨上提肌群。
• 肩屈曲約 $70$ 度時出現水平內收：考慮胸大肌代償屈曲。
• 肩關節內轉：考慮肩關節內轉肌群，而非棘上肌。

因此，描述「肩屈曲約 $70$ 度時同時出現水平內收，代償肌為胸大肌」的選項正確。

選項分析

核心觀念

本題考查徒手肌力測試（manual muscle testing, MMT）頸屈曲時，如何從臉部表情與頸部皮膚變化辨認代償肌肉。頸闊肌是表淺的皮肌，收縮時會牽拉下唇與嘴角向下，並使頸部皮膚繃緊、起皺；因此，題幹所述的嘴角下拉與頸部皺紋是辨認頸闊肌代償的重要線索。

解題方法

先將題幹的動作表現與各肌肉收縮功能對照：

• 嘴角下拉、臉部表情緊繃，符合頸闊肌牽拉下唇與嘴角的表現。
• 頸部皮膚起皺，符合頸闊肌收縮時繃緊頸部皮膚的表現。
• 患者雖能稍微抬頭，題目要辨認的是伴隨的表情及皮膚變化所反映的代償肌，而不是單看頭部是否抬起。

因此，最符合題幹線索的肌肉是頸闊肌。

選項分析

核心觀念

本題考髖伸直肌群徒手肌力測試中，如何用不同施力位置區分肌力 5 分（正常）與 4 分（良好）。施力點距離髖關節越遠，力臂越長，測試所需的髖伸直力矩越大；因此在腳踝處施加阻力，比在股骨遠端、膝關節附近施力更具挑戰性。

解題方法

先比較阻力施加的位置，再判斷該肌力表現是否達到最高分級：

• 能在腳踝處承受最大阻力，表示能承受較長力臂帶來的考驗，可判為 5 分。
• 若腳踝處無法承受最大阻力，但在股骨遠端施加最大阻力時能維持測試姿勢，則判為 4 分。

因此，辨別重點是：5 分須通過腳踝處的最大阻力測試；只在股骨遠端能承受最大阻力，仍屬 4 分。

選項分析

核心觀念

本題考肩外轉肌力測試的擺位與施加阻力的位置。俯臥測試肩外轉肌力時，受測者上臂貼近身體，肩關節置於中立位，肘屈曲約 $90^\circ$；檢查者在前臂遠端施加與肩外轉方向相反的阻力。

肩關節中立位下的外轉肌力測試，重點是維持上臂位置穩定，避免以肩外展或屈曲代償。題目所稱「肩關節角度」是肩外轉角度；最理想的阻力施加位置為肩外轉約 $45^\circ$。

解題方法

先辨認題目描述的是俯臥肩外轉肌力測試，再區分「外轉」與「屈曲」兩種動作平面。標準測試以肩外轉約 $45^\circ$ 的位置施加阻力，阻力方向與外轉方向相反，施於前臂遠端，以評估肩外轉肌群。

選項分析

核心觀念

阻力訓練增加肌力，主要透過神經適應與肌肉形態適應共同作用。訓練初期的肌力提升通常較快，主要來自神經系統更有效地徵召及控制肌肉；持續訓練後，肌肥大等肌肉本身的結構變化貢獻增加。神經適應可包括動作學習與協調改善、增加動作單位徵召，以及提高動作單位的放電頻率。

解題方法

判斷各選項是否正確描述神經適應與肌肉適應的時間進程。關鍵是辨別：**訓練初期快速增加的肌力，主要不是肌肉本身已發生明顯肥大，而是神經適應所致。**因此，將初期肌力提升歸因於肌肉本身適應的選項有誤。

選項分析

• (A) 錯誤。 阻力訓練初期，肌力快速增加主要來自神經適應，例如提升動作單位徵召與放電頻率、改善肌群協調及動作技巧；肌肉肥大等形態改變通常需要較長時間。

核心觀念

本題考阻力訓練計畫的進階原則：隨著個案的肌力、動作控制與耐受度改善，訓練可逐步增加負荷、動作複雜度與活動範圍。進階應由較容易控制、負荷較低的方式，逐步轉向較具挑戰性的方式。

其中神經肌肉控制的進階原則為：由簡單至複雜、由單關節至多關節，以及由近端控制至遠端控制。近端穩定與控制較好後，才進一步要求遠端肢體完成更精細的動作。

解題方法

逐一比對選項是否符合「由容易、負荷較低，進展至較困難、負荷較高」的原則。前三項涉及強度、動作平面與神經肌肉控制；第四項涉及關節活動範圍。留意神經肌肉控制的起始順序應從近端開始，而非遠端。

選項分析

圖示資訊

附上的掃描圖顯示第 34 至 39 題，沒有第 41 題的仰臥起坐示意圖。依考選部公布的標準答案，本題選 A。以下依常見的動作比較，假設左圖為雙膝伸直、右圖為屈膝仰臥起坐，說明其判斷原理；若圖示姿勢不同，需依實際圖形重新對照。

核心觀念

仰臥起坐會使用腹肌屈曲軀幹；髖屈肌群則可協助抬起軀幹，也可在動作中穩定骨盆。雙膝伸直時，下肢形成較長的力臂，髖屈肌需要較多出力以控制骨盆與髖部，因此髖屈肌活化通常較高。

解題方法

核心觀念

本題比較的是肌耐力訓練與肌力訓練的目的、負荷及組織耐受性。

• 肌耐力訓練：以較低阻力、較多重複次數或較長持續時間，提升肌肉反覆收縮或維持收縮的能力。常用於肌肉功能受限、無法承受高負荷者，並可融入姿勢控制與功能活動訓練。
• 肌力訓練：以較高阻力訓練肌肉產生力量的能力；若目標是爆發力，則須著重快速產力。
• 相較於高阻力訓練，低阻力的耐力訓練通常對軟組織刺激較小，也較容易耐受。

解題方法

先比較兩類訓練的阻力大小，再判斷哪一種較容易刺激軟組織。耐力訓練的負荷通常低於肌力訓練，因此「耐力訓練較易刺激軟組織、較容易造成不適」與訓練原則相反，是本題錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考漸進式阻力運動（progressive resistive exercise, PRE）的訓練方式，以及 DeLorme technique 和 Oxford technique 的阻力安排。

$10RM$ 是個人能以正確姿勢完成 10 次、但無法再完成第 11 次的最大阻力。DeLorme 和 Oxford 都是動態漸進式阻力訓練，常以 $10RM$ 為基準安排三組：

DeLorme 由輕到重，逐組增加阻力；Oxford 由重到輕，逐組減少阻力。兩者都藉由逐組調整負荷訓練肌力，並非靜態收縮運動。

解題方法

先辨認選項是否正確描述 DeLorme 與 Oxford 的負荷方向和運動類型，再看研究比較與一般阻力訓練處方。若選項把其中一種方法歸為「靜態」運動，就與其實際動態負荷安排不符，應判為錯誤。

選項分析

(A) DeLorme technique 是靜態漸進式阻力運動。錯誤。 DeLorme technique 是動態漸進式阻力運動：受訓者反覆進行肌肉收縮，例如膝伸直動作，並依組別從較輕負荷增加到較重負荷。

核心觀念

核心穩定訓練著重軀幹與骨盆的控制，使脊柱在姿勢改變、四肢活動或承受負荷時維持適當穩定。訓練通常先建立脊柱正中位置的覺察與深層局部肌群的控制，再逐步加入腹部、背部等整體肌群的共同收縮，以及不同姿勢和動作中的穩定挑戰。

「內縮小腹」（drawing-in）是輕柔地將腹壁向內收，著重腹橫肌等深層腹肌的選擇性控制；「支撐式穩定」（bracing）則是腹部與軀幹多組肌肉共同收縮，以增加軀幹剛性。核心穩定不等於優先強化表淺腹肌、背肌的肌力。

解題方法

抓住題幹的「核心穩定運動目的與技巧」，判斷哪個選項把核心穩定訓練的重點說反了。正中位置覺察、drawing-in 練習，以及在各種姿勢下逐步進行支撐式穩定，都符合穩定控制的訓練方向；

核心觀念

懸吊運動訓練利用吊帶支撐肢段，以減少重力對肢段的作用，讓治療師依吊點與關節軸的相對位置調整動作。吊點位置會影響肢段是受支撐、容易擺動，或需要克服較多阻力。

解題方法

先看題幹問的是「穩定肢段或者放鬆肢段」，再辨認哪一種懸吊點是以支撐、固定肢段為主要目的。軸懸吊點通常安排在欲活動關節的運動軸線上方，使肢段在水平面內活動，能減輕重力負荷，也有助穩定肢段，因此符合題意。

選項分析

• **(A) 軸懸吊點（axial suspension point）：正確。**吊點位於關節運動軸線上方，提供肢段支撐，減少重力造成的負荷，有助於穩定肢段或使其放鬆。

核心觀念

骨盆抬高（pelvis hiking）是擺盪期的代償性步態，指擺盪側骨盆向上提起，增加下肢離地高度。正常擺盪期時，髖、膝屈曲及踝背屈可使足部順利離地；若其中任一環節不足，患者可能用骨盆抬高來避免足尖拖地。

骨盆抬高主要由腰方肌等軀幹側屈肌群帶動，並非腰大肌。腰大肌主要參與髖屈曲。

解題方法

先判斷骨盆抬高發生的步態時相，再區分「造成足部離地不足的原因」與「執行骨盆抬高的肌肉」。膝屈曲不足會使擺盪側下肢縮短不足，增加足尖拖地風險；患者可用骨盆抬高代償。動作由哪些肌肉執行，則不能與髖屈肌混為一談。

選項分析

核心觀念

本題考腋下枴（axillary crutch）的站姿調整原則。合適的枴杖長度與握把高度，須同時讓枴杖頂端與腋窩保持間距，並讓使用者握住握把時手肘保有輕度彎曲。這樣能避免身體重量直接壓在腋下，也有利於穩定支撐。

解題方法

逐項比對腋下枴的標準設定：

• 枴杖腳墊通常放在腳尖前方、外側約 $6$ 吋的位置。
• 枴杖頂端與腋窩間應留約 $2$～$3$ 指幅。
• 手臂自然垂下時，握把高度約在尺骨莖突附近；握住握把後，手肘應微彎，約 $15^\circ$～$30^\circ$，常見教學範圍為 $20^\circ$～$30^\circ$。

因此，宣稱握住握把時手肘「完全伸直」的敘述不符合正確調整方式。

選項分析

核心觀念

本題考雙人協助坐輪椅病患移至地面的搬運站位與分工。搬運者應靠近病患及預定移動方向，穩定支撐軀幹與骨盆／下肢，並以屈髖、屈膝和重心轉移來抬移、降低病患，避免扭轉軀幹或只靠手臂出力。

解題方法

先確認題目指定的方向是「病患左側」，再看兩位搬運者是否能在左側安全承接病患重量：一人負責上半身與軀幹穩定，另一人協助骨盆及下肢；兩人配合口令，同步將病患移向左側並控制下降。

選項分析

核心觀念

本題考盂肱關節鬆動術如何依關節活動度與關節內動作受限方向選擇施力方向。投手肩部外轉角度大、內轉相對受限，且抬手有疼痛弧；選擇鬆動術時，應針對受限方向改善活動度，並避免加重已有的外轉或前方鬆弛。

盂肱關節的肱骨頭為凸面、關節盂為凹面。依凹凸定律，肱骨頭在關節盂上滑動時，滑動方向與骨頭的骨轉動方向相反。因此，增加內轉常以後向滑動為考量；改善抬手活動度則可依評估結果考慮下向滑動或牽引。

解題方法

先看投手肩部的旋轉活動度：被動內轉 $40^\circ$、外轉 $110^\circ$，呈現內轉較受限、外轉較大的型態。再結合抬手疼痛弧與 joint play 受限，鬆動術應針對受限方向處理；若選擇會進一步增加外轉或前方滑動的手法，便不符合本題的臨床方向。

原卷標準答案為 C。惟本次附圖只呈現第 48 題的搬運示意圖，未包含第 49 題 A–D 的肩關節鬆動術圖，因此無法從目前附件逐一確認各圖的手法細節。

核心觀念

髖關節前滑鬆動術可用來增加髖關節伸展活動度。髖關節屬於凸面股骨頭對凹面髖臼；依凸凹法則，開放鏈髖伸展時，股骨頭會向前滑動。因此，治療師施予股骨前滑推力時，應同步帶患者髖關節進入伸展。

解題方法

依圖示起始姿勢，患者仰臥、髖關節屈曲，治療師以綁帶輔助控制患者大腿。治療時，一手施予股骨前滑推力，另一手配合綁帶帶動大腿朝地面方向移動，使髖關節由屈曲逐步進入伸展，並在活動過程中維持前滑推力。

選項分析

核心觀念

本題考 Kaltenborn 關節鬆動術中，牽引或滑動等線性動作（translatoric movement）的三級分級。判斷重點是各級對關節周圍組織的作用：

• 第一級（Grade I，loosening）：施加極小牽引，足以抵消關節面的正常壓縮力，但不明顯拉緊關節囊與周圍組織。
• 第二級（Grade II，tightening）：先帶走組織鬆弛量（slack），再逐漸拉緊組織；範圍包含鬆弛區（slack zone）和轉變區（transition zone）。
• 第三級（Grade III，stretch）：在第二級收緊的基礎上繼續施力，牽張關節囊及關節周圍軟組織，以增加關節活動度。

解題方法

核心觀念

本題考「關節休息位置」（resting position，又稱 loose-packed position）。此時關節囊與韌帶張力較小、關節面較不緊密，常作為關節鬆動術與牽引的起始位置。各關節的休息位置須連同角度與方向一起記憶，不能只記「踝關節」或「腕關節」等名稱。

解題方法

逐項比對各關節的標準休息位置：

• 遠端脛腓關節：踝關節約 $10^\circ$ 蹠屈。
• 距小腿關節（talocrural joint）：踝關節約 $10^\circ$ 蹠屈，並位於內翻與外翻的中間位置。
• 肩盂肱關節：肩外展約 $55^\circ$，水平內收約 $30^\circ$，通常為中立旋轉。
• 腕橈關節：輕微屈曲，並稍偏尺側。

選項分析

核心觀念

寰枕關節（C0–C1）由枕骨髁與寰椎上關節面構成，主要進行點頭般的屈曲與伸展。頸椎鬆動術的方向與接觸位置須配合目標關節及其關節面方向；若寰樞關節（C1–C2）不穩定，則須避免可能增加上頸椎剪力或旋轉負荷的手法。

解題方法

先辨認題目目標是 C0–C1，再逐項核對休息姿勢、治療平面、穩定性限制與牽拉接觸點。前位頭部姿勢提示上頸椎常處於相對伸展，但不代表鬆動術的休息姿勢就是伸展；休息姿勢應採輕度屈曲。牽拉鬆動術的接觸與施力方向則需針對枕骨，而非以 C1 橫突作為主要施力點。

選項分析

核心觀念

本題考胸椎相鄰節段的旋轉鬆動術：以一個接觸點穩定較下方椎骨，並在較上方椎骨的橫突施以前滑（anterior glide），藉此增加該節段的旋轉活動度。

T6–T7 節段中，T6 是較上方椎骨，T7 是較下方椎骨。要增加向左旋轉，施力點需放在 T6 右側橫突，使較上方椎骨產生向左旋轉；另一接觸點則用來穩定 T7。

解題方法

先辨認題幹所述的兩個接觸點功能：

1. 施力點：位於較上方椎骨的橫突，也就是 T6 的橫突；前滑方向施力於右側橫突，可促使 T6 相對 T7 向左旋轉。
2. 穩定點：位於較下方椎骨，也就是 T7。依此手法的接觸配置，穩定點在與施力側相反的 T7 左側橫突。

因此接觸位置為 T6 右側橫突與 T7 左側橫突。

選項分析

核心觀念

本題考 Kaltenborn 關節鬆動術的牽引分級。Grade I 至 III 依施力大小與關節周圍組織受力程度區分：

• Grade I（loosen）：小幅牽引，僅解除關節面間的壓迫，不使關節囊與周圍軟組織明顯受牽張。
• Grade II（tighten）：牽引至關節周圍軟組織剛開始繃緊，亦即達到第一個明顯阻力（first stop）。
• Grade III（stretch）：超過第一個明顯阻力，牽張關節囊及周圍軟組織，以增加關節活動度。

解題方法

先辨認各級施力與「第一個明顯阻力」的關係：Grade I 尚未到達該阻力；Grade II 到達阻力；Grade III 超過阻力並牽張軟組織。再依此檢視各選項所述的關節分開程度、位移範圍與軟組織受力，即可判斷正誤。

選項分析

核心觀念

本題考兩項觀念：頸椎與腰椎的關節囊受限模式，以及用於改善關節活動受限的 Maitland 關節鬆動術分級與振動方式。

頸椎的關節囊受限模式為旋轉與側彎受限程度相近。腰椎則是側彎受限，後伸的受限程度大於屈曲。因此，選項若稱頸椎及腰椎均以屈曲與後伸受限程度相近，便不符合這兩處脊椎的典型模式。

Maitland 分級依振動幅度及施力所在的活動範圍區分：第三級是較大幅度的振動，進入活動受限的阻力範圍，常用於增加活動度；第四級是小幅度振動，施於活動終末範圍，也常用於改善受限。題目提供的振動頻率中，第三級搭配每秒 $1$～$2$ 次，第四級搭配每秒 $2$～$3$ 次。

解題方法

先判斷「關節囊受限模式」：

• 頸椎：旋轉與側彎受限程度相近。
• 腰椎：側彎受限，且後伸比屈曲受限更多。

因此，選項的第一個判斷必須符合頸椎「側彎及旋轉受限程度相近」的描述。接著再按題目所列的 Maitland 分級與頻率配對，符合題目設定的組合為第三級、每秒 $1$～$2$ 次振動。

選項分析

核心觀念

本題考神經張力技術（neural tension technique）與神經滑動技術（neural glide technique）的差異，以及施作時的症狀反應與劑量原則。

神經張力技術會以肢體動作增加神經床的長度，使神經受到較多牽張，再解除張力；神經滑動技術則透過兩個關節協調動作，使神經在周邊組織間滑動，通常讓一端增加神經床長度的同時，另一端減少長度，以促進神經活動度，避免持續增加神經張力。

解題方法

先辨認兩種技術的目的：張力技術著重施加並釋放神經張力；滑動技術著重神經相對於周邊組織的滑動。再用這個差異檢視選項：凡將「兩個關節同時動作」說成為了「增加神經張力」，就是把滑動技術的動作機制說反。

選項分析

核心觀念

深層摩擦按摩（deep friction massage）是針對局部肌腱、韌帶或肌肉等軟組織施加較深的摩擦，以促進組織活動、減少沾黏。摩擦時，治療者的手指或拇指須帶動皮膚及其下方組織相對於深層結構移動，避免只在皮膚表面滑動。

摩擦方向依手法而定：橫向摩擦通常垂直於肌纖維或肌腱走向；環形摩擦則以小幅圓周動作施作，常用於較大、平坦的部位，例如大腿。

解題方法

抓住兩個辨別點：潤滑劑會讓手指在皮膚表面滑動，妨礙深層摩擦所需的組織帶動；環形摩擦的動作方向是圓周形，不能與垂直肌纖維走向的橫向摩擦混為一談。再依此檢視四個選項，即可判斷正確敘述。

選項分析

核心觀念

輕叩法（tapotement）是按摩手法之一，以手掌或手指有節奏地敲擊身體組織。判斷禁忌症時，要留意敲擊可能造成的機械刺激：若會加重胸廓或軟組織損傷、促使血栓移動，或引發不利的神經肌肉反應，就不宜施作。

本題考查的是絕對禁忌症與非絕對禁忌症的區分。前三項涉及嚴重胸部損傷、血栓及急性肌肉傷害；肢體高張力則不屬於輕叩法的絕對禁忌症。

解題方法

逐項檢視敲擊的風險：

1. 胸廓嚴重受傷或疑似骨折時，敲擊可能加劇疼痛與組織傷害。
2. 有血栓性靜脈炎時，局部機械刺激可能增加血栓移動及栓塞風險。
3. 急性肌肉撕裂合併疑似深部血腫時，敲擊可能加重出血與組織損傷。
4. 肢體高張力本身不是輕叩法的絕對禁忌；適當的輕叩刺激可作為促進神經肌肉反應的手法，但須依個案狀況調整。

核心觀念

叩擊法（clapping）與劈擊法（hacking）都屬於叩擊類手法（tapotement），以有節律的輕快敲擊刺激皮膚及皮下組織，可促進局部循環，並產生感覺與反射刺激。兩者的主要差異在於手形與敲擊方式：

• 叩擊法：手掌微呈杯狀，掌心不完全貼合皮膚，敲擊時形成較空的聲響，常用於胸背部協助鬆動呼吸道分泌物，也能刺激局部組織。
• 劈擊法：雙手放鬆，以小指側的尺側緣交替劈擊，常用於較厚實的肌肉部位，可透過反射刺激促進肌肉收縮、提高肌肉活性。

兩種手法主要靠手腕的彈性動作帶動，並非以手肘反覆屈伸來製造敲擊。

解題方法

先辨認兩種手法的共同特徵：它們都是叩擊類手法，施作時講求節律與放鬆的彈性動作，主要由手腕帶動。據此可先排除將動作來源說成手肘屈伸的選項，再比較各手法的目的與施作特性。

選項分析

核心觀念

去腫脹療法（decongestive therapy）是治療淋巴水腫的整合性方法，常包括手法淋巴引流、壓迫治療、運動及皮膚照護。其主要目的在於促進淋巴液移動與回流，減少組織間隙累積的液體，並維持治療效果。

手法淋巴引流可促進淋巴管的收縮與淋巴液運輸；壓迫和運動則有助於淋巴液回流。治療可協助控制纖維化，但不是直接「修補」纖維組織。

解題方法

先抓住去腫脹療法的核心：改善淋巴液運輸、減少組織間隙的液體蓄積。因此，描述促進淋巴管活動的選項符合治療目的；描述修補纖維組織或增加充血的選項，則不符合其主要目標。

選項分析

核心觀念

本題考肌筋膜鬆動術（myofascial release, MFR）的交叉手法，以及施術時如何辨識筋膜阻力與「釋放」（release）。

交叉手法通常將雙手交叉置於患者皮膚上，施以持續、溫和而穩定的牽引，讓組織進入受限方向的阻力屏障（barrier），並在阻力處維持。手不在皮膚上滑動，也不以強力硬推組織；待治療師觸知阻力減少或組織開始延展後，再順著組織的變化進入新的阻力屏障。

解題方法

判斷關鍵是分清「持續牽引至阻力屏障」與「強力把皮膚推開」：MFR 的重點是溫和、持續地施力並等待組織釋放，不是用力推開皮膚。常見教科書描述每一處可維持約 $90$～$120$ 秒，釋放後再跟隨組織進入新的阻力位置。

因此，先找出把手法說成強力推開皮膚的選項，再以施術時間與阻力變化核對其餘敘述。

選項分析

核心觀念

延遲性肌肉痠痛（delayed onset muscle soreness, DOMS）常在不習慣或強度較高的運動後出現，尤其是包含離心收縮的運動。症狀通常於運動後約 $12$ 至 $24$ 小時開始，約在 $24$ 至 $72$ 小時達高峰，之後逐漸緩解；常伴隨肌肉壓痛、僵硬及活動不適。

DOMS 的確切機制尚未完全釐清，現有解釋包括肌肉與結締組織微損傷、發炎反應，以及痛覺神經末梢敏感化等，沒有單一理論能完整說明所有現象。緩和的主動活動可能暫時減輕痠痛；研究也顯示按摩以外的介入，例如主動運動，可有助於減輕 DOMS 相關疼痛。

解題方法

本題問「何者錯誤」，可分別檢視 DOMS 的典型發生時間、機制是否已定論，以及研究是否支持按摩為唯一有效介入。選項 C 使用「僅」字，主張只有運動按摩有效；只要確認主動運動也有研究支持，即可判定此項錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考長照「喘息服務」依服務地點區分的類型。居家式喘息服務是由照顧服務員到長照需要者家中，提供身體照顧，讓家人照顧者能短暫休息。

本題涉及長照服務分類；法規部分以命題當年（民國 114 年）為準。

解題方法

抓題幹中的兩個關鍵線索：「到家中」和「協助身體照顧」。服務員到被照顧者家裡提供照護，符合居家式喘息服務；若要判斷其他類型，則看長照需要者是否前往日間照顧中心、社區據點或住宿機構接受服務。

選項分析

核心觀念

本題考「疾病三段五級預防」與物理治療服務內容的對應。三段五級預防依序為：

居家長期照護的對象通常已有疾病或失能，需要持續照護與功能維持，因此歸在末段預防中的第四級。

解題方法

核心觀念

跨專業團隊服務模式常分為多專業（multi-disciplinary）、專業間合作（inter-disciplinary）與跨專業（trans-disciplinary）模式。差異在團隊成員如何協調工作，以及專業角色是否維持清楚界線。

跨專業模式的特色是團隊成員分享知識與技能，並透過共同訓練，使成員能在一定範圍內承接其他專業人員的部分工作；這種做法稱為角色釋放（role release）。原專業人員仍提供督導與諮詢，並不表示專業資格或責任完全消失。

解題方法

題幹問的是跨專業團隊的「特色共識」，可抓住關鍵概念：專業界線較具彈性，成員經訓練後可分擔部分彼此的服務工作。這對應「角色釋放」，因此選項（B）正確。

選項分析

核心觀念

本題考查治療師執行照護時，對血流、心率及血氧飽和度等生理監測工具與正常值的基本認識。

• **都卜勒儀（Doppler）**利用超音波都卜勒效應偵測血流，可協助評估血流是否存在及其變化。
• **脈搏血氧儀（pulse oximeter）**以光學方式估算周邊血氧飽和度（SpO₂）。指甲油可能干擾光線訊號，量測時宜避免使用塗有指甲油的手指。
• **心搏過緩（bradycardia）**通常指成人休息時心率低於每分鐘 $60$ 下。
• 成人正常 SpO₂ 通常約為 $95\%$～$100\%$；題目所列的 $5\%$～$10\%$ 明顯不合理。

解題方法

逐項比對儀器用途與生理數值：

1. 確認都卜勒儀是否能偵測血流變化。
2. 判斷指甲油是否會影響脈搏血氧儀量測。
3. 對照成人心搏過緩的常用界定值。
4. 對照 SpO₂ 的正常範圍。

核心觀念

本題考膀胱訓練時的水分攝取、膀胱可容納尿量，以及排尿間隔。訓練通常以規律攝取水分並逐步延長排尿間隔為原則；成人膀胱容量約為 $300$ 至 $500$ 毫升。常見訓練指引會以每小時攝取約 $100$ 至 $200$ 毫升水分作為控制尿量的參考，並觀察每次排出的尿量，避免過少或過多。

解題方法

比對各選項是否符合上述訓練原則。關鍵在於「每 $2$ 小時排尿一次」是初期的訓練安排；膀胱訓練會依個人狀況逐步延長排尿間隔，而不是一開始便要求每次間隔 $4$ 小時。因此，選項 B 將「訓練目標」直接訂為每 $2$ 小時排尿一次，與題目所考的訓練目標不符。

選項分析

核心觀念

本題考脊椎裝具的分類方式與典型設計。判讀時可先看裝具涵蓋的脊椎區域：腰薦椎裝具（LSO）支撐腰椎與薦椎；胸腰薦椎裝具（TLSO）則涵蓋胸椎、腰椎與薦椎。不同裝具的支架構造與施力方向，也決定其主要限制的軀幹動作及適用情形。

解題方法

逐項對照裝具名稱、結構與常見用途：

• Jewett 支架屬於過伸型裝具，利用胸骨、恥骨與背側支撐形成三點施力，限制軀幹前屈，常用於胸腰椎壓迫性骨折。
• Knight 支架屬於腰薦椎裝具，藉由骨盆帶、背側支架及腹部支撐限制腰椎屈曲、伸展與側彎。
• 傳統 Knight–Taylor 支架是金屬支架型裝具；熱塑材質取模製作的全接觸式裝具則屬於塑膠軀幹裝具。
• 脊椎側彎矯正通常使用能對側彎曲線施加矯正力的側彎背架；一般束腹提供的限制與矯正力不足。

選項分析

核心觀念

帕夫利克吊帶（Pavlik harness）是嬰兒先天性髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）的常用非手術治療方式。吊帶將髖關節維持在屈曲、適度外展的位置，讓股骨頭較穩定地對準髖臼，並在生長過程中促進髖臼發育。

解題方法

抓住吊帶的作用方式：髖部擺位是由吊帶上的髖部與腿部帶控制，而不是靠調整肩帶、胸帶的鬆緊度來決定。據此判斷各選項所述的適應症、治療目的、髖部擺位及調整方式。

選項分析

(A) 常用在先天髖關節發育不良（dysplasia）的新生兒。正確。 帕夫利克吊帶常用於嬰兒 DDH，尤其是髖關節尚具可復位性、適合保守治療的情況。

核心觀念

尺神經支配手部多數內在肌，包括蚓狀肌與骨間肌。尺神經受損時，這些肌肉無力，手指容易出現「爪形手」：掌指關節（MCP）過度伸直，指骨間關節（IP）屈曲。這種姿勢會妨礙手指伸直與抓握功能。

常用的尺神經麻痺手部矯具可設置掌指關節阻擋（MCP block），限制掌指關節過度伸直，使指骨間關節較容易伸直，減少爪形手姿勢。

解題方法

先辨認尺神經受損造成的主要手部姿勢，再判斷矯具要限制哪個關節方向：

1. 尺神經內在肌無力，使掌指關節容易過度伸直。
2. 掌指關節過度伸直會伴隨指骨間關節屈曲，形成爪形手。
3. 矯具因此應限制掌指關節伸直，協助改善手指排列與功能。

選項分析

核心觀念

本題考查三輪與四輪電動代步車的操控及穩定性，以及民國 114 年「身心障礙者輔具費用補助基準表」對電動代步車的規範。

電動代步車轉彎時，車輛的穩定性與輪距、重心高度及轉彎速度有關。輪距較寬通常較不易側翻；三輪車的車身較靈活、迴轉半徑通常較小，但快速轉彎時較容易失去側向穩定。

依命題當年（民國 114 年）補助基準表，電動代步車補助項次的規格以四輪為原則，且兩前輪輪胎內側距離須大於 30 公分。因此，前輪內側距離只有 15 公分者，不符合該表所定義的補助規格，可歸為不列入補助的三輪規格。

解題方法

先判斷車輛操控與穩定性的敘述，再比對補助基準表的兩項規範：補助項次以四輪規格為原則，以及兩前輪輪胎內側距離須大於 30 公分。題目問「何者錯誤」，關鍵是辨別哪個選項把四輪車的翻覆風險說反了。

選項分析

核心觀念

輪椅扶手可依扶手墊長度分為全長型與近桌型。全長型提供較長的前臂支撐面，也較適合承托輪椅桌板；近桌型的前端較短或呈階梯狀，讓使用者能把輪椅靠近辦公桌或餐桌。

解題方法

本次附圖未包含第 73 題的扶手示意圖；依題幹所述乙為前端階梯狀短扶手、甲為較長的全長扶手判讀。比較兩種扶手的支撐長度及近桌能力，即可判斷桌板支撐選項。

選項分析

(A) 錯誤。 近桌型扶手的特點是前端較短，方便輪椅靠近桌面；不是因為扶手墊上的支撐長度接近桌板長度。依上述圖形判讀，甲為較長的全長型扶手。

核心觀念

交替充氣型輪椅座墊以氣泵控制不同氣囊分區輪流充氣、洩氣，週期性改變身體與座墊的受力分布，讓部分組織獲得減壓時間，降低局部長時間受壓的風險。它屬於主動式壓力重新分配座墊；坐姿穩定與姿勢擺位則須另行評估。

解題方法

先從「交替充氣」判斷其作用原理：重點是輪流改變各區承受的壓力與受壓時間，而不是靠氣囊互通來均分壓力，也不是用來提供坐姿擺位支撐。因此，選項中描述週期性分區減壓者符合其原理。

選項分析

• (A) 錯誤。「連通管原理」描述的是氣體可在互通氣室間移動、重新分配壓力的設計概念；交替充氣型座墊的關鍵則是氣囊依週期輪流充氣與洩氣。
• **(B) 正確。

核心觀念

肌電操控義肢（myoelectric prosthesis）屬於外部動力義肢：義肢上的電極偵測殘存肌肉收縮所產生的肌電訊號，經控制器轉換後驅動馬達，帶動手部或其他義肢組件。身體操控義肢（body-powered prosthesis）則由使用者的肩帶、軀幹或殘肢動作拉動控制纜索，操作末端裝置。

混合式義肢（hybrid prosthesis）會將兩種控制方式搭配使用，例如肘上截肢者以身體操控方式控制義肘，並以肌電方式控制義手。不同控制方式各有優點：肌電義肢可提供較大的末端裝置握力，且不必以外露纜索直接操控；身體操控義肢通常較輕，並可提供直接的機械回饋。

解題方法

本題要找錯誤敘述。先辨認肌電操控的來源與特性，再檢視各選項是否把肌電義肢的優點或限制說反：

1. 肌電義肢依靠殘存肌肉訊號控制，不必用身體動作拉動外接控制纜索。
2. 電動義手的握力通常高於身體操控義肢。
3. 肘上截肢可搭配身體操控義肘與肌電義手，形成混合式義肢。
4. 肌電義肢較重是使用時的考量，但不能因此推論肌力不足者一概不能使用；

核心觀念

本題考上臂截肢（經肱骨截肢，transhumeral amputation）義肢的元件選擇，重點是把義肢功能和個案的工作需求相配。個案需要操作維修工具，也常搬重物，因此要考量控制方式是否耐用、肘關節能否穩定承重，以及懸吊系統是否適合重工作業。

解題方法

先辨認題幹中的工作需求：機器維修和搬重物，屬於需要耐用、可靠且能承受較大負荷的工作。再逐項檢視控制方式、肘關節、腕關節和懸吊系統，找出與這種需求較不相符的元件。

選項分析

• (A) 自體操控（body-powered control）：適合。 以身體動作經由控制索操作義肢，通常耐用、可靠，且能提供使用者對抓握狀態的感覺回饋。對需要維修、搬運等較粗重工作的使用者，自體操控常是合適選擇。

核心觀念

本題考各類義肢膝關節如何協助控制膝部穩定、擺動速度與擺動期離地間隙。判斷時要分清楚膝關節的幾何連桿設計、手動鎖定機制，以及液壓或微處理器控制的作用。

解題方法

逐項比對各型膝關節的主要功能。特別注意手動鎖定式的「鎖定」是使用者主動操作的機械鎖定，不能與膝關節在負重時提供的穩定控制混為一談。

選項分析

• **(A) 正確。**多中心式膝關節採多連桿設計；膝關節屈曲時，義肢膝部的瞬時轉動中心會移動，可使義肢在擺動期呈現功能性縮短，增加足部離地間隙。

核心觀念

通用設計（universal design，又稱全民設計）是讓產品、環境與服務盡可能適用於不同能力、年齡與使用情境的人，減少使用者因身體或感官差異而遭遇的障礙。它的出發點是尊重人的多樣性，並非只以身心障礙者或輪椅使用者為設計對象。

人因工程（ergonomics）常用來協助實踐通用設計，會考量人體生理特性及心理、認知等因素，讓設計更符合人的能力與需求。

解題方法

先辨認選項是否把通用設計限縮為「只服務特定障礙族群」。若選項強調全民適用、尊重差異，符合通用設計精神；若以顏色、操作方式或提示造成辨識混淆，則可能違背設計原則。

選項分析

(A) 錯誤。 通用設計的核心並非「以身心障礙者為中心」，也不是特別針對輪椅使用者。它著重讓各種能力與需求的人都能使用，包含身心障礙者、高齡者、兒童及一般使用者。此選項將通用設計誤解為針對特定族群的設計。

核心觀念

本題考「照顧者操作式外掛動力輔助組件」的分類與操作方式。這類組件附掛於手動輪椅，提供向前或向後的動力，減輕照顧者推行負擔；照顧者可用後方控制撥桿操作動力，並透過輪椅推把調整行進方向。

解題方法

先看題幹描述的輔具：它是加裝在輪椅上的外部動力輔助組件，並非輪椅本身的電動驅動系統。接著分辨兩種控制功能：撥桿負責動力行進控制，推把則可由照顧者施力調整轉向。依此逐項判斷，A 把組件歸為「電動輪椅的配件」，與其附掛於手動輪椅的性質不符。

選項分析

核心觀念

衛生紙夾延伸棒是如廁清潔輔具，透過延長握柄，協助使用者在肩、軀幹或脊椎活動受限時，仍能自行完成擦拭。前端夾部用來固定衛生紙；它不是支撐身體或改善平衡的輔具。

解題方法

先判斷各選項是否符合輔具的主要用途：它能延長手部觸及距離，也能夾住衛生紙。再留意「最適合」這類比較性說法：依本題標準答案，這款延伸棒並非最適合搭配平板衛生紙使用，因此錯誤選項為 A。

選項分析

• **(A) 錯誤。**本題標準答案為 A。題目將平板衛生紙說成此輔具「最適合」搭配的紙張，這項判斷不正確；作答時應區分「能否使用」與「最適合使用」。
• **(B) 正確。