114 專技高考高等考試 物理治療師 物理治療基礎學（包括解剖學、生理學、肌動學與生物力學）（第二次） 考古題詳解

核心觀念

典型長骨可分為中央的骨幹、兩端的骨骺，以及骨幹與骨骺之間的幹骺端。題目問「兩端膨大部位」，考的是長骨各區段的解剖名稱。

解題方法

先依位置判斷：長骨中央細長的部分是骨幹；兩端膨大的部分是骨骺；骨幹與骨骺交界附近則是幹骺端。因此，題幹所指為長骨兩端，選擇「骨骺」。

選項分析

• (A) 骨骺（epiphysis）：正確。位於長骨兩端，通常較膨大，常由鬆質骨構成，關節面覆有關節軟骨。
• (B) 骨幹（diaphysis）：錯誤。

核心觀念

本題考頭顱骨各孔洞或管道所在的骨。蝶骨位於顱底中央，具有卵圓孔、棘孔及視神經管；舌下神經管則位於枕骨。

解題方法

逐一辨認各構造所屬的顱骨。前三者都可在蝶骨上找到；舌下神經管位於枕骨，通過舌下神經（第十二對腦神經），因此它是不在蝶骨上的構造。

選項分析

核心觀念

本題考查踝部與足部骨骼的關節關係。脛骨遠端與距骨形成踝關節；脛骨也透過近端及遠端脛腓關節與腓骨相連。楔狀骨位於足部中段，與脛骨之間沒有直接關節。

解題方法

判斷各骨是否與脛骨直接形成關節，可從脛骨的位置與關節面辨認：

• 脛骨近端與股骨相接，構成膝關節。
• 脛骨與腓骨在上下兩端相接，形成脛腓關節。
• 脛骨遠端與距骨相接，構成踝關節。
• 楔狀骨位於足中部，與蹠骨及舟狀骨等相接，不直接接觸脛骨。

選項分析

核心觀念

本題考肘關節的關節構造、關節面與韌帶位置及功能。肘部包含肱尺關節、肱橈關節與近端橈尺關節；其中肱尺關節和肱橈關節共同參與肘部屈伸，近端橈尺關節則負責前臂旋前、旋後。

解題方法

逐項核對關節面與韌帶功能即可。特別要分清肱橈關節的關節面：橈骨頭與肱骨小頭相接；肱骨滑車則與尺骨滑車切跡相接。把兩組關節面配對後，即可判斷錯誤敘述。

選項分析

• (A) 正確。 肘部主要屈伸關節屬屈戍關節，活動以屈曲、伸展為主。肘部並非單一關節面，近端橈尺關節則屬樞紐關節，參與旋前與旋後。

核心觀念

本題考前臂掌側肌腱的表面位置。手掌朝前、手腕屈曲時，掌長肌的肌腱會在腕部掌側正中附近明顯浮起，並延續至掌腱膜。圖中箭頭指向這條位於掌側中央的肌腱。

解題方法

先確認圖中呈現的是前臂掌側，再依肌腱相對於手腕的位置判讀：橈側屈腕肌位於拇指側，尺側屈腕肌位於小指側；掌長肌肌腱則較接近正中。箭頭所指位置符合掌長肌肌腱的走向與位置。

選項分析

• (A) 橈側屈腕肌（flexor carpi radialis）錯誤。 肌腱位於腕部橈側，也就是拇指側，並走向第二、第三掌骨底；圖中箭頭所指並非拇指側。
• **(B) 掌長肌（palmaris longus）正確。

核心觀念

步行時，當右腳抬起離地、向前跨步而尚未著地，身體重量由左腳支撐，左下肢處於單腳支撐期。此時右側骨盆有向下掉落的趨勢，稱為骨盆傾斜（pelvic drop）。

左側髖外展肌群須在左腳支撐時收縮，以穩定骨盆、避免右側骨盆下沉。臀中肌與臀小肌都是重要的髖外展肌；其中左臀小肌可協助維持骨盆水平。

解題方法

先判斷支撐腳：右腳正在擺盪，表示左腳是支撐腳。再判斷需要穩定哪一側：右側骨盆下沉時，應由支撐側左髖的外展肌抵抗，因此選擇左側髖外展肌。

選項分析

核心觀念

腓長肌（fibularis longus，又稱腓骨長肌）位於小腿外側，肌腱經外踝後方，再走至足底。它的主要作用是使足部外翻，並協助踝關節蹠屈。因此，當足部突然過度內翻時，腓長肌會被拉長並承受抵抗內翻的力量，容易發生拉傷。

解題方法

先判斷受傷肌肉的功能，再找出會使它被拉長的動作：

• 腓長肌主動使足部外翻。
• 與外翻相反的動作是內翻。
• 足部在落地時突然內翻，會牽拉並使腓長肌離心收縮以抵抗該動作，因此最符合腓長肌拉傷的機轉。

選項分析

核心觀念

自主神經系統（autonomic nervous system, ANS）屬於周邊神經系統，主要負責一般內臟運動功能，調節平滑肌、心肌與腺體等效應器的活動。ANS 分為交感神經系統與副交感神經系統。

骨骼肌則由體神經系統支配，不屬於自主神經系統的運動效應器。

解題方法

逐一核對各選項對 ANS 的定位、功能、支配構造及分類。判斷支配構造時，留意「骨骼肌」是體神經系統的效應器；將它列為 ANS 的支配構造，便是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查腦幹各部位的解剖位置與功能，包括中腦的大腦腳、被蓋區與四疊體，以及橋腦、延腦參與呼吸調控的神經核。

大腦腳位於中腦腹側，主要包含大腦皮質下行的運動纖維，也有感覺路徑通過；中腦背側則是頂蓋區，含上丘與下丘。紅核位於中腦被蓋區。呼吸調控由延腦的呼吸相關神經群主導，橋腦的神經核則參與調節呼吸的頻率與型態。

解題方法

先用「腹側／背側」定位中腦結構：大腦腳在腹側，頂蓋區在背側，紅核位於被蓋區。再辨認四疊體的功能：上丘與視覺反射相關，下丘與聽覺反射相關。最後判斷橋腦與延腦是否都參與呼吸調控。

選項分析

核心觀念

本題考腦膜各層的構造與腦脊髓液的所在、製造位置。由外而內，腦膜依序為硬腦膜、蛛網膜、軟腦膜。大腦鐮是硬腦膜形成的皺襞；腦脊髓液主要由腦室內的脈絡叢製造，並流經腦室與蛛網膜下腔。

解題方法

辨認各構造屬於哪一層腦膜，再核對選項描述是否相符：硬腦膜會形成腦膜皺襞與硬膜靜脈竇；蛛網膜下腔位於蛛網膜與軟腦膜之間；脈絡叢位於腦室內，負責製造腦脊髓液。將這些位置與功能逐項比對即可判斷。

選項分析

核心觀念

長胸神經（long thoracic nerve）主要支配前鋸肌（serratus anterior）。前鋸肌使肩胛骨前突並貼附胸壁，也負責肩胛骨上旋，是手臂抬高至頭上所需的關鍵肌肉。

長胸神經起自頸神經根 $C5$～$C7$，屬於臂神經叢的根部，而非 $C3$～$C5$。神經受損會使前鋸肌無力，導致肩胛骨內側緣翹起，形成翼狀肩胛。

解題方法

先確認受損神經支配的肌肉，再由肌肉功能推論臨床表現：長胸神經支配前鋸肌；前鋸肌麻痺會使肩胛骨無法穩定貼住胸壁，推牆或抬高手臂時翼狀肩胛會更加明顯。肩胛骨上旋不足，也會限制手臂抬高。

選項分析

(A) 錯誤。 長胸神經源自 $C5$～$C7$，不是 $C3$～$C5$。此處常見混淆是把長胸神經與其他由較高頸神經根發出的神經混為一談。

核心觀念

膝跳反射又稱髕腱反射，是牽張反射的一種。敲擊髕腱會牽拉股四頭肌的肌梭，感覺訊號經由股神經傳入脊髓第 $L2$ 至 $L4$ 節段（以 $L4$ 為主），再由運動神經元傳出，促使股四頭肌收縮、膝關節伸直。

因此，反射弧涉及股四頭肌的肌梭、股神經、腰髓節段及股四頭肌運動支配；股神經功能異常會使膝跳反射減弱或消失。

解題方法

由反射動作「膝伸直」判斷主要收縮肌群為股四頭肌；再對應其主要神經支配為股神經。膝跳反射的傳入與傳出路徑都與股神經及 $L2$–$L4$ 節段相關，所以股神經受損會影響此反射。

選項分析

• (A) 股神經（femoral nerve）—正確。 股神經支配股四頭肌，並承載膝跳反射相關的感覺與運動訊號；功能異常可能造成膝伸展無力及膝跳反射減弱或消失。

核心觀念

本題考心包膜各層的構造與功能。心包膜包覆心臟，分為外層的纖維性心包膜與內層的漿膜性心包膜。纖維性心包膜堅韌、延展性有限，可固定心臟，並限制心臟過度擴張；心臟舒張充盈時，它有助於防止心臟過度充血。

解題方法

抓住題幹中的兩個功能：固定心臟與防止過度充血。這是纖維性心包膜的典型功能。其下方的漿膜性心包膜則分為壁層與臟層，兩層之間有少量心包液，主要作用是減少心臟搏動時的摩擦。

選項分析

• (A) 纖維性心包膜：正確。 外層堅韌的結締組織將心臟固定於縱膈，並限制心臟過度擴張，因此可防止心臟過度充血。
• **(B) 心外膜：錯誤。

核心觀念

血管壁由內向外依序為內層（tunica intima）、中層（tunica media）及外層（tunica externa）。較大型的動脈與靜脈管壁較厚，管腔中的血液不易充分供應血管壁外側，因此需要血管滋養管（vasa vasorum）提供營養與氧氣。

血管滋養管主要位於血管壁的外層，並可延伸至中層外側，以供應較厚的血管壁。

解題方法

先辨認題目問的是「血管滋養管的位置」，再將其與血管壁三層結構連結。血管滋養管是供養大型血管本身的微小血管，主要分布於最外側的外層，因此選外層。

選項分析

核心觀念

本題考外頸動脈的分支，以及內頸動脈的主要分支。外頸動脈供應頭頸部多數淺層與深層構造；內頸動脈則進入顱腔，供應腦部與眼眶等構造。眼動脈是內頸動脈的分支，不是外頸動脈的分支。

解題方法

辨認各選項所屬的動脈系統即可。外頸動脈的主要分支包含甲狀腺上動脈、顏面動脈與淺顳動脈；內頸動脈進入顱腔後發出眼動脈。因此，找出屬於內頸動脈的選項，即可作答。

選項分析

核心觀念

副鼻竇是顱骨內與鼻腔相通、含有空氣的腔室，包括額竇、篩竇、蝶竇及上頜竇。其內面覆有呼吸黏膜，黏膜上皮主要為帶有纖毛的假複層柱狀上皮，並非單層立方上皮。

解題方法

逐一核對副鼻竇的分布骨骼、黏膜上皮，以及各竇是否與鼻腔相通。副鼻竇並非封閉腔室，而是經開口與鼻腔連通；題目中只有描述其位置及含氣特性的選項正確。

選項分析

核心觀念

本題考查肝臟膽汁的流出路徑，以及膽汁不進入膽囊時，如何經膽道進入十二指腸。肝細胞分泌的膽汁先流入膽小管，再匯入肝內膽管，接著通過總肝管、總膽管與肝胰壺腹，最後進入十二指腸。

解題方法

依膽汁由肝臟流向十二指腸的方向排列：

題幹說膽汁「不經過膽囊濃縮」，因此不需經膽囊管進出膽囊；將題目列出的構造依上述順序排列，即為③②④①⑤。

核心觀念

本題考腹膜器官的分類，以及腹膜皺襞與繫膜的固定功能。

• 腹膜內器官大部分表面覆有臟腹膜，通常藉由繫膜連接至腹壁，因此仍有一定活動度。
• **繫膜（mesentery）**是雙層腹膜形成的皺襞，可將器官連接、懸吊於腹壁，並作為血管、神經與淋巴管通道。
• 空腸與迴腸由腸繫膜（mesentery proper）連接至後腹壁；橫結腸則由橫結腸繫膜懸吊。
• 腹膜後器官位於腹膜後方，通常沒有完整的繫膜懸吊。十二指腸除近端部分外，多屬腹膜後器官。

解題方法

先辨認選項中的器官，再配對其腹膜皺襞或器官分類：

1. 鐮狀韌帶主要連接肝臟與前腹壁及橫膈。
2. 空腸、迴腸連接後腹壁的結構是腸繫膜。
3. 橫結腸繫膜連接的是橫結腸。

核心觀念

睪丸可分為曲細精管與其間的間質。曲細精管內有生殖細胞及支持細胞（Sertoli cell），負責精子生成；曲細精管之間的間質則有睪丸間質細胞，也就是萊氏細胞（Leydig cell），主要分泌睪固酮（testosterone）。

血睪屏障主要由相鄰 Sertoli cell 之間的緊密連接形成。內分泌調控方面，腦下腺分泌的黃體生成素（LH）作用於 Leydig cell，促進睪固酮分泌；濾泡刺激素（FSH）則主要作用於 Sertoli cell，促進其分泌抑制素（inhibin）。

解題方法

先分清兩種睪丸細胞的位置與功能，再比對選項：

• **Leydig cell：**位於曲細精管之間，主要分泌睪固酮，受 LH 調控。
• **Sertoli cell：**位於曲細精管內，形成血睪屏障，並分泌抑制素。

因此，題目中「分泌功能受到腦下腺調控」符合 Leydig cell 的生理特性。

選項分析

核心觀念

本題考下視丘與腦下腺前葉、後葉之間的兩種不同調控路徑：

• 腦下腺前葉由下視丘分泌的釋放激素或抑制激素，經由腦下腺門脈系統運送至前葉，調節前葉荷爾蒙的分泌。
• 腦下腺後葉與下視丘的神經元有直接軸突連結。下視丘神經元製造的抗利尿激素（ADH）與催產素，沿軸突運送至後葉，再由後葉釋放至血液中。

視上核與室旁核的神經元均參與後葉荷爾蒙的製造與運送；其中視上核主要與 ADH 有關，室旁核主要與催產素有關。

解題方法

先辨別選項描述的是前葉還是後葉，再對照兩者的調控方式：前葉看門脈系統，後葉看下視丘軸突。接著檢查選項是否正確描述神經核、投射位置與激素運送方向。

選項分析

核心觀念

$\gamma$ 運動神經元支配的是肌梭內的梭內肌纖維；$\alpha$ 運動神經元則支配梭外肌纖維。梭內肌纖維位於肌梭內，主要負責調節肌梭對肌肉長度變化的敏感度，不是產生主要肌力的肌纖維。

解題方法

先辨認神經元支配的肌纖維種類：刺激 $\gamma$ 運動神經元會使梭內肌纖維收縮。題目進一步問收縮形式：梭內肌纖維的兩端收縮時，中央感覺區被拉緊，以維持肌梭張力；此收縮不以使整塊肌肉明顯縮短或產生外部負荷位移為目的，因此本題歸類為等長收縮。

選項分析

核心觀念

突觸後電位（postsynaptic potential, PSP）是神經傳導物質與突觸後膜受體結合後，改變離子通道通透性所造成的局部膜電位變化。它是漸變電位，會隨時間與距離衰減，並可在突觸後神經元整合。

• **興奮性突觸後電位（EPSP）**通常使膜電位去極化，讓膜電位更接近動作電位閾值。
• **抑制性突觸後電位（IPSP）**通常使膜電位過極化，或藉由增加膜電導降低其他輸入造成去極化的效果，使膜電位較不易達到閾值。
• 突觸後膜電位的方向，取決於神經傳導物質所活化的受體、受體連結的離子通道，以及離子的電化學梯度；不能只憑神經傳導物質名稱判斷其必然造成去極化或過極化。

解題方法

先辨認 EPSP、IPSP 與動作電位閾值的關係，再判斷哪個選項正確描述突觸後電位的成因。EPSP 通常是去極化；

核心觀念

本題考三大營養素每克可提供的熱量，常用換算值如下：

• 碳水化合物：約 $4\ \mathrm{kcal/g}$
• 蛋白質：約 $4\ \mathrm{kcal/g}$
• 脂肪：約 $9\ \mathrm{kcal/g}$

此處的「大卡」通常寫作 $\mathrm{kcal}$；營養學上的 1 大卡等於 1 千卡。

解題方法

先記住「醣、蛋白質各 4；脂肪 9」，再逐一比對選項所列營養素的每克熱量。兩種營養素的數值都符合，該選項才正確。

選項分析

(A) 正確。 每克碳水化合物與蛋白質皆約提供 $4\ \mathrm{kcal}$。

核心觀念

本題考骨骼肌量隨年齡與性別的發展變化。骨骼肌量占體重比例會由嬰幼兒期逐步增加；青春期受性荷爾蒙影響，男性增幅尤其明顯。老年時骨骼肌量與肌力下降，若伴隨身體功能衰退，則須考量肌少症（sarcopenia）。

解題方法

逐項核對各生命階段的典型骨骼肌量比例，並留意題幹問的是「錯誤」敘述。嬰兒的骨骼肌量約占體重 $25\%$；青春期男性可達約 $50\sim55\%$，女性約 $30\sim35\%$。因此，三項比例敘述符合常見生理學資料。老年肌肉減少則需注意：肌少症不只是肌肉量減少，診斷也重視肌力與身體表現。

選項分析

核心觀念

本題考查微重力對下肢肌肉纖維的影響，以及慢縮肌與快縮肌在承重活動中的功能差異。Type I 肌纖維屬慢縮、氧化型纖維，耐疲勞，常用於維持姿勢及持續承重；Type II 肌纖維則以較快速、較具爆發力的收縮見長。

解題方法

地球重力下，站立與行走會使下肢伸肌長時間抵抗重力、支撐體重，因而持續募集以維持姿勢與承重的 Type I 肌纖維。進入微重力環境後，承重需求大幅降低，這類肌纖維失去原本的日常負荷刺激，較容易發生萎縮。

選項分析

• (A) Type I：正確。 慢縮肌纖維與姿勢維持及持續承重密切相關；微重力減少下肢承重活動，使其較容易萎縮。
• **(B) Type IIa：錯誤。

核心觀念

生長激素（growth hormone, GH）有促進生長與調節代謝的作用。代謝方面，GH 促進脂肪分解、提高血中游離脂肪酸，並降低周邊組織對葡萄糖的攝取與利用，具有抗胰島素作用。生長方面，GH 的促生長作用須有胰島素參與；胰島素也有助於組織合成代謝及生長。

解題方法

逐項對照 GH 的兩類生理作用：

1. 脂質代謝：脂肪分解增加，游離脂肪酸上升，脂肪酸作為能量的使用增加。
2. 醣類代謝：周邊組織的葡萄糖攝取與利用下降，血糖傾向上升。
3. 生長作用：胰島素是促進正常生長所需的協同因素之一。

依此判斷，(A)、(B) 把脂肪代謝方向寫反；(C) 若指全身組織的葡萄糖利用，符合 GH 的抗胰島素作用；(D) 也符合胰島素參與促進生長的生理事實。

選項分析

核心觀念

本題考查神經元動作電位的「全或無定律」及刺激強度增加時神經訊號如何編碼。單一軸突的動作電位一旦達到閾值，振幅與波形大致固定；刺激強度增加，不會讓單一動作電位變得更大或更長，而是使動作電位發放頻率增加。

解題方法

先區分「單一動作電位的特性」與「神經元對刺激強度的反應」：

• 單一動作電位：達閾值後即以固定振幅發生，遵循全或無定律。
• 刺激強度提高：使膜電位更頻繁地達到閾值，因此單位時間內產生更多次動作電位，亦即發放頻率增加。

所以題目問「明顯增加去極化刺激強度」時，應選頻率增加。

選項分析

核心觀念

本題考下視丘與神經內分泌的關係，包括下視丘神經核的激素合成、其神經纖維的髓鞘特性，以及下視丘和其他腦區的連結方向。

血管加壓素（vasopressin，又稱抗利尿激素，ADH）與催產素（oxytocin）由下視丘的大細胞神經元合成，主要位於視上核與腦室旁核；之後沿軸突運送至神經垂體，再釋放入血液。判讀相關敘述時，須區分激素的合成位置與釋放位置。

解題方法

先判斷各選項是否符合下視丘神經內分泌的基本解剖與投射方向：核團與激素的配對、下視丘神經纖維的髓鞘特性，以及神經投射的起點和終點。題目問「何者錯誤」，因此要找出與上述基本解剖不符的敘述。

選項分析

核心觀念

阻力訓練的適應包括肌肉蛋白質合成增加、肌纖維肥大，以及神經肌肉功能改善。睪固酮與生長激素是與阻力訓練後肌肉生長相關的兩種荷爾蒙：睪固酮可促進蛋白質合成與肌肉肥大，並能促進生長激素分泌；生長激素則參與組織生長與修復，兩者有助於增加肌肉體積及肌力。

解題方法

先找出選項中與肌肉肥大及肌力增加相關的荷爾蒙組合，再核對題幹所述的作用關係：前者須能促進後者分泌。睪固酮與生長激素符合此組合，因此選擇列出兩者的選項。

選項分析

• **(A) 甲狀腺素、正腎上腺素：錯誤。**甲狀腺素主要調節基礎代謝與能量代謝；正腎上腺素主要參與交感神經反應。兩者並非題幹所述、促進肌肉肥大的荷爾蒙組合。
• **(B) 睪固酮、生長激素：正確。

核心觀念

韋伯氏測試（Weber’s test）是將振動音叉置於頭部正中，觀察聲音是否偏向某一耳。當受試者塞住外耳道時，外界聲音被阻隔，骨傳導聲音的感受相對明顯。

• 傳導性聽力損失：患耳的外耳或中耳傳導功能受損，骨傳導聲音相對不易由外耳道逸散，且環境聲音遮蔽減少，因此韋伯氏測試的聲音偏向患耳。
• 感音神經性聽力損失：患耳的內耳或聽神經受損，聲音偏向健耳。

本題另以「塞住外耳道」作為判斷情境：患側若是中耳傳導障礙，聲音會偏向患耳；若是內耳感音障礙，則偏向健耳。

解題方法

受試者塞住兩耳後，音叉聲在右耳聽起來較大，表示聲音偏向右耳。

韋伯氏測試中，聲音偏向患耳表示傳導性聽力損失；偏向健耳則表示感音神經性聽力損失。因此，若聽力損失位於右耳，病灶應為中耳傳導問題。

選項分析

核心觀念

周邊化學受器主要包括頸動脈體（carotid bodies）與主動脈體（aortic bodies），負責監測動脈血中的氧分壓、二氧化碳分壓及氫離子濃度。它們對低氧血症特別敏感；當動脈血氧分壓明顯下降時，會增加傳入訊號，促進通氣。

其中，頸動脈體是偵測動脈血氧變化的主要周邊受器。周邊化學受器受到刺激時，通常會促進呼吸，而非使呼吸停止。

解題方法

先辨認周邊化學受器的兩個特徵：位置包含頸動脈體與主動脈體；生理作用是偵測低氧等血液化學變化，並透過增加呼吸驅動促進通氣。再逐項比對位置、刺激條件與呼吸反應，即可判斷正誤。

選項分析

核心觀念

本題考的是運動開始時，換氣量迅速上升的神經控制。運動一開始，換氣量便會在約 $2\sim3$ 秒內突然增加，這個快速反應主要由大腦皮質發出的運動指令，同時驅動呼吸中樞所致，稱為換氣的神經性或「中央指令」調節。

解題方法

先抓住題幹的時間特徵：運動剛開始 $2\sim3$ 秒就出現換氣量增加，屬於快速的神經性反應。運動肌肉活動所受的大腦皮質運動指令，也會同步促進呼吸活動；其後，隨著二氧化碳、氫離子等化學變化，以及肌肉與關節感受器的回饋，換氣量再進一步調整。

因此，題目問的是運動初期快速增加的主要大腦部位，應選大腦皮質。

選項分析

核心觀念

本題考右心房壓（right atrial pressure, RAP）在正常狀態下的基準值。右心房壓常以大氣壓為參考點表示；正常時接近 $0\ \mathrm{mmHg}$，並隨心搏與呼吸出現小幅變化。臨床測量的平均右心房壓也常以約 $0$ 至 $5\ \mathrm{mmHg}$ 描述。

解題方法

題幹問的是正常右心房壓「大約在多少」微幅振盪，關鍵是辨認其基準值接近大氣壓，也就是 $0\ \mathrm{mmHg}$。因此選擇最接近零的選項。心搏會造成右心房壓波形變化，呼吸也會改變胸腔內壓與靜脈回流，但不影響本題所問的正常基準值判斷。

選項分析

核心觀念

規律身體活動與較低的認知功能衰退及失智風險有關。其可能的保護機轉包含改善心血管健康、降低血管危險因子、減少肥胖與慢性發炎，並有助維持腦部血流與神經可塑性。本題考查的是身體活動如何透過全身性健康效益，支持認知功能。

解題方法

先區分「認知功能保護的機轉」與「運動對肌肉、骨骼或周邊神經的適應」。若選項描述的是降低心血管與代謝風險、減少發炎，便與年齡相關認知衰退及失智風險的已知關聯最直接；肌力、骨質或軸突數量則不是本題所問的主要機轉。

選項分析

(A) 降低血管危險因子、降低肥胖因子及降低發炎因子：正確。 規律活動有助改善血壓、血脂與血糖等血管危險因子，並降低肥胖及慢性發炎相關負擔。這些改變可減少腦血管與代謝方面的傷害，因而有助降低認知功能下降或失智風險。

核心觀念

熱耐受力是身體在高溫與運動產熱的壓力下，維持體溫與心血管功能、避免熱病的能力。運動時的熱量須靠皮膚血流與出汗散熱；訓練適應、年齡、體脂肪及生理差異，都會影響熱調節。

發汗閾值是體溫上升到一定程度後，開始出汗的門檻。閾值較高表示身體要到較高體溫才啟動出汗；它與發汗量是不同概念，不能混為一談。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合熱調節生理。訓練與熱適應通常提升散熱能力；年長者與體脂肪較多者通常較不利於熱耐受。性別選項則需辨明「發汗閾值」與「發汗能力」的差異：女性一般是在較高的核心體溫下才開始出汗，因此「女性發汗閾值較低」的敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

高海拔空氣密度較低，氧氣的「比例」大致不變，但大氣壓下降，使吸入氧氣的分壓降低，最大攝氧量與有氧運動能力因而受限。空氣密度降低也會減少空氣阻力，對需要高速移動、時間短且主要仰賴無氧供能的運動較有利。

解題方法

先看運動的主要供能方式與空氣阻力的影響：

• 長時間耐力運動高度依賴氧氣運送與有氧代謝；高海拔的低氧分壓會降低其表現。
• 短時間衝刺主要依賴磷酸原系統與無氧糖解，對氧氣供應的依賴較低；低空氣密度也會降低運動時的空氣阻力。

因此，比較各選項是否屬於長時間耐力運動，或短時間衝刺運動，即可判斷。

選項分析

核心觀念

本題考消化道平滑肌細胞膜電位的調節。去極化是指膜內相對變得較不負，通常使細胞較容易產生尖峰電位、增加鈣離子內流並促進收縮；過極化則使膜內相對更負，降低興奮性。

依消化道平滑肌的一般生理反應，肌肉牽張、乙醯膽鹼與某些胃腸激素可使細胞膜去極化；正腎上腺素通常使膜過極化，抑制消化道平滑肌活動。

解題方法

把各選項按「促進去極化」與「促進過極化」分類即可。題目問「不能使消化道平滑肌去極化」的因素，因此選出會使膜電位更負、降低興奮性的刺激。

選項分析

核心觀念

題目考的是脂肪攝取受限時，哪些選項屬於膽固醇衍生的類固醇，哪些屬於胜肽荷爾蒙。類固醇合成以膽固醇為原料，第一個重要中間產物是妊烯醇酮；脂肪攝取受限可能影響類固醇相關物質的生成。鬆弛素則是胜肽荷爾蒙，不屬於膽固醇衍生的類固醇。

解題方法

先按化學性質分類選項：雌激素、妊烯醇酮與本膽烷醇酮都屬類固醇相關物質；鬆弛素是由胺基酸組成的胜肽荷爾蒙。因此，脂肪攝取限制下「不受影響」的選項為鬆弛素。

選項分析

• (A) 雌激素（estrone）：雌酮屬雌激素，是由膽固醇衍生的類固醇，合成路徑與妊烯醇酮及雄性素相關，可能受脂肪攝取限制影響。

核心觀念

腎清除率是指每分鐘經腎臟完全清除某物質的血漿體積，公式為：

其中，$U_S$ 為尿中該物質濃度、$V$ 為每分鐘尿量，$P_S$ 為血漿中該物質濃度。題目以腎絲球過濾率（GFR）$125\ \mathrm{mL/min}$ 作為比較基準。

物質經腎絲球過濾後，若另有腎小管分泌，便會有額外物質進入腎小管液；在沒有其他相反作用抵銷時，尿中排出的量會大於單靠過濾所能提供的量，因此其清除率大於 GFR。

解題方法

先以「只經腎絲球過濾、沒有腎小管再吸收或分泌」的物質作基準，其清除率等於 GFR，約為 $125\ \mathrm{mL/min}$。若物質除了被過濾，還被腎小管分泌，則每分鐘排入尿液的量增加，故：

因此選擇大於 $125\ \mathrm{mL/min}$ 的選項。

選項分析

核心觀念

本題考「血液儲存區」與血管順應性的關係。順應性是血管容積隨壓力改變的程度，可表示為：

$C=\frac{\Delta V}{\Delta P}$

順應性高的部位能在壓力變化不大的情況下容納較多血液。全身靜脈系統的順應性遠高於動脈系統，因此靜脈及部分器官血管床可作為血液儲存區，在需要時調節回心血量與循環血量。

解題方法

逐一判斷各選項是否具有較大的血液容納能力。肝臟、脾臟與皮下靜脈叢都屬於可儲存血液的部位；主動脈則是彈性動脈，主要功能是承受心臟射血並維持血流連續性，並非主要血液儲存區。

選項分析

核心觀念

關節內的副動作（accessory motion）包括旋轉（spin）、滾動（roll）與滑動（slide）。其中，spin 是一方關節面上的同一點，原地繞另一關節面旋轉；roll-and-slide 則是關節面滾動時，伴隨相應方向的滑動，以維持兩關節面的接觸。

本題要找的是：關節動作中，**同時出現單軸旋轉（spin）與滾動、滑動（roll-and-slide）**的選項。

解題方法

逐一辨認各動作主要發生在哪個關節，以及其關節面運動：

• 主要為軸向旋轉者，判斷是否只有 spin。
• 關節面發生角運動時，判斷是否有 roll-and-slide。
• 若兩種機制同時參與，即符合題意。

選項分析

(A) 寰樞關節轉動：錯誤。 寰樞關節以樞紐型關節為主，寰椎繞齒突轉動，主要是繞垂直軸的 spin。此動作不以關節面滾動與滑動的組合為主要機制，故不符合題意。

核心觀念

本題考查運動單元的徵召與放電頻率，以及慢、快肌纖維的收縮特性。

運動單元由一個 $\alpha$ 運動神經元及其所支配的肌纖維組成。肌肉力量可透過增加運動單元徵召數目，以及提高運動神經元的放電頻率來調節。肌肉受刺激後若連續收縮，刺激頻率足夠高時，前一次收縮尚未完全放鬆，下一次收縮便接續發生；當收縮融合成持續張力時，即為強直收縮（tetanus）。

解題方法

逐項核對敘述是否符合上述生理原則，特別留意向心與離心收縮達到相同力量時所需的運動單元數目。離心收縮時，肌肉在延長中承受負荷，產力能力通常高於向心收縮；因此相同力量下，向心收縮通常需要較多運動單元，而非較少。

選項分析

核心觀念

本題考骨骼肌的長度—張力關係，須分清楚三種力量：

• 主動張力：肌肉收縮時由肌動蛋白與肌凝蛋白形成架橋所產生；其大小受肌小節長度及可形成的架橋數量影響。
• 被動張力：肌肉被拉長時，由肌腱、結締組織及肌小節中的肌聯蛋白（titin）等彈性結構產生。
• 總張力：主動張力與被動張力的總和。

肌肉在接近休息長度時，肌動蛋白與肌凝蛋白的重疊適中，主動張力較大；肌肉被拉得越長，兩者重疊越少，可形成的架橋也越少，主動張力因而下降。被動張力則在肌肉超過休息長度後逐漸增加。

解題方法

依序判斷各選項描述的曲線趨勢：

1. 肌肉長度超過休息長度時，主動力量是否減少？
2. 被動張力是否隨拉長逐漸增加？
3. 主動張力加上被動張力後，總張力是否一定持續增加？
4. 最大主動力量是否對應最多的有效架橋？

關鍵是第 3 點：主動張力隨拉長而下降，被動張力雖然增加，但兩者相加後的總張力不會從休息長度起就必然持續增加。

選項分析

核心觀念

等長收縮（isometric contraction）時，肌肉產生張力，但肌肉長度及關節角度不變，因此肌肉收縮速度為零。最大等長肌力測試量到的力量，除了受肌肉本身影響，也會受到受試者的自主出力程度、測試姿勢、關節角度及測量方式影響，不一定等於該肌肉真正的最大自主收縮能力。

解題方法

先掌握等長收縮的收縮速度為零，再比較等長力與向心收縮、離心收縮的力量關係；最後檢視最大等長力矩是否必定出現在關節活動度中段，以及測試結果能否完整代表最大自主收縮能力。

一般而言，在相同肌肉與條件下，離心收縮可產生較大的力量，等長收縮次之，向心收縮較小。肌肉的等長力矩也會隨關節角度改變，並非所有肌肉都必定在活動度中段達到最大值。

選項分析

(A) 其所產生的力量大小與收縮速度有關。錯誤。 等長收縮時肌肉長度不變，收縮速度為零。力量－速度關係描述的是肌肉在動態收縮時，收縮速度與可產生力量之間的關係；等長收縮的力量不會因收縮速度改變而變化，因為其速度已固定為零。

核心觀念

三角肌是肩外展的主要動力肌。它收縮時會對肱骨頭產生向上的剪力；若缺少旋轉肌袖的穩定作用，肱骨頭可能上移並撞擊肩峰喙突弓。棘上肌、棘下肌、小圓肌及肩胛下肌共同形成旋轉肌袖，協助將肱骨頭穩定在關節盂內，並抵銷肱骨頭上移的趨勢。

解題方法

辨認各選項是否屬於旋轉肌袖，以及其收縮對肱骨頭穩定的作用。旋轉肌袖肌肉可提供關節盂方向的壓迫與穩定力；不屬於旋轉肌袖的胸大肌，主要作用是肩關節內收、內旋及水平內收，不能有效發揮旋轉肌袖的肱骨頭穩定作用。

選項分析

核心觀念

盂肱關節外展時，三角肌會產生使肱骨外展的力矩；由於其作用線經過肱骨頭上方，收縮時也會對肱骨頭產生向上的剪力。肩袖肌群則會壓迫並穩定肱骨頭，使它維持在關節盂附近，並抵抗三角肌造成的上移趨勢。

解題方法

辨認題目問的是「將肱骨頭向上移動」的主要肌肉，而不是執行外展的主要肌肉。外展時，三角肌的向上剪力會使肱骨頭傾向上移；棘上肌與其他肩袖肌群協助穩定肱骨頭，降低上移。四個選項中，三角肌是造成此向上作用的肌肉。

選項分析

• (A) 小圓肌（teres minor）：錯誤。 屬於肩袖肌群，主要作用包括肩關節外旋及協助穩定肱骨頭；其功能不是造成肱骨頭向上移動。

核心觀念

本題考肩胛骨上旋肌群的協同作用，以及手臂上舉時肩胛骨的動作。肩胛骨上旋主要由上斜方肌、下斜方肌與前鋸肌共同完成；三者協同時，能使肩胛骨下角向外上方移動，讓肩胛盂朝上，配合手臂上舉。

解題方法

題幹指出下斜方肌與前鋸肌肌力不足，而上斜方肌相對大力量收縮。判斷關鍵是：正常的肩胛骨上旋需要肌群協調；若上斜方肌力量相對突出，卻缺少下斜方肌與前鋸肌的協同控制，上斜方肌會較多表現為肩胛骨上舉，而非有效的上旋。

選項分析

核心觀念

本題考肘伸肌群隨外在負荷增加的徵召順序。肘伸肌包括肘肌（anconeus）與肱三頭肌三個頭；肱三頭肌內側頭較常參與低負荷肘伸，負荷增加後，再逐步增加外側頭與長頭的參與。

肘肌體積較小，主要協助肘伸並穩定肘關節。依本題採用的典型徵召層級，順序為：肘肌、肱三頭肌內側頭、肱三頭肌外側頭、肱三頭肌長頭。

解題方法

將各肌肉依題幹編號代入順序：

1. 肘肌：④
2. 肱三頭肌內側頭：②
3. 肱三頭肌外側頭：③
4. 肱三頭肌長頭：①

因此順序為 ④②③①，對應選項 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考查肘關節在矢狀面上的「功能性活動範圍」（functional range of motion）。它指的是完成多數日常生活活動所需的關節活動範圍，不等同於肘關節可達到的完整活動範圍。

肘關節的功能性屈伸弧約為屈曲 $30^\circ$ 至 $130^\circ$，活動弧約 $100^\circ$。

解題方法

先辨別題目問的是「功能性角度範圍」，而非正常肘關節的最大屈伸範圍。日常動作所需的肘屈伸並不必從完全伸直開始，也不必屈至最大角度；常用功能弧約為 $30^\circ$ 至 $130^\circ$。因此，選出符合此範圍的選項。

選項分析

核心觀念

本題考食指掌指關節（MCP joint）主動外展時的主要肌肉、韌帶張力、關節面運動學，以及第一背側骨間肌的神經支配。

手指外展以中指為基準，食指向橈側移動即為外展。第一背側骨間肌連接食指與中指的掌骨，收縮時可使食指外展。掌指關節是凸的掌骨頭對凹的近節指骨底；開鏈時，凹的近節指骨在凸的掌骨頭上運動，滾動與滑動方向相同。

解題方法

逐項核對四個考點即可：

1. 看第一背側骨間肌是否產生食指外展。
2. 由食指外展方向判斷橈側、尺側副韌帶的張力變化。
3. 依「凹面在凸面上」判斷滾動與滑動方向。
4. 確認骨間肌的神經支配。

選項分析

核心觀念

抓握時，手指屈肌會產生抓握力，也會對腕關節造成屈曲力矩。腕伸肌需共同收縮以穩定腕部、抵銷屈曲力矩，並讓腕部維持在適合產生抓握力的位置。抓握力量增加時，腕部穩定需求通常也增加。

腕伸肌的作用方向不完全相同：橈側伸腕長肌、橈側伸腕短肌使腕伸直並帶有橈偏作用；尺側伸腕肌使腕伸直並帶有尺偏作用；伸指肌主要伸展手指，並可協助腕伸直。

解題方法

題幹問的是抓握力量增加時，哪條肌肉「相對不活躍」。判斷重點是區分腕部穩定肌與手指伸肌：腕伸肌群需配合抓握增加腕部穩定，伸指肌則主要負責伸指，不是抓握時主要用來穩定腕關節的肌肉。

因此，選項中相對不活躍者為伸指肌。

選項分析

• (A) 伸指肌（extensor digitorum）：正確。 主要功能是伸展第 2 至第 5 指，雖可協助腕伸直，但在抓握力量增加時，腕部伸肌穩定作用較重要；

核心觀念

解剖鼻煙壺（anatomical snuffbox）是拇指根部、手腕橈側的一個淺凹陷。辨認時要記住其兩側肌腱界線：

• 橈側（外側）界：伸拇指短肌（extensor pollicis brevis）與外展拇指長肌（abductor pollicis longus）的肌腱。
• 尺側（內側）界：伸拇指長肌（extensor pollicis longus）的肌腱。
• 底部：舟狀骨與大多角骨；橈動脈通過鼻煙壺底部。

解題方法

核心觀念

本題考正常步態中，步行速度增加時，髖關節在矢狀面的活動角度如何改變。髖關節在步態週期中會先屈曲、再伸展：擺盪期及初期接觸前後出現較大的屈曲角度，支撐期後段則達到較大的伸展角度。

步行速度增加時，步幅通常加大，髖關節在步態週期中的活動範圍也隨之增加。因此，髖關節的最大屈曲角度會增加，最大伸直（伸展）角度也會增加。

解題方法

抓住「最大屈曲」和「最大伸直」是步態週期中兩端的峰值角度，再判斷速度變快時髖關節活動範圍的變化。速度增加，步態的髖關節屈曲與伸展幅度皆增大；因此兩個峰值都朝各自方向增加。

以髖屈曲為正方向表示時，最大伸展有時會以負角度記錄。此時「伸展增加」是指伸展幅度變大，數值可能更負；解讀時應看角度所代表的動作方向與幅度，不要只看正負號。

選項分析

核心觀念

本題考髖關節肌群的主要作用，尤其是髖外轉與內轉的區分。肌肉作用會受到肌纖維走向與髖關節位置影響；以髖關節中立位判斷時，臀大肌與深層外旋肌群是主要外轉肌，而闊筋膜張肌主要使髖關節屈曲、外展及內轉。

解題方法

先辨認各選項所屬肌群及其髖關節作用，再找出主要作用不包括髖外轉的選項。臀大肌、梨狀肌及閉孔內肌皆具有髖外轉作用；闊筋膜張肌則以髖屈曲、外展、內轉為主，因此與其餘三者不同。

選項分析

• (A) 臀大肌（gluteus maximus）—錯誤。 臀大肌是強力髖伸肌，也具有髖外轉作用。
• **(B) 梨狀肌（piriformis）—錯誤。

核心觀念

本題考人工髖關節置換時，哪些植入物位置或幾何設計能降低髖關節反應力。髖關節反應力主要來自地面反作用力與髖外展肌力共同造成的關節負荷。單腳站立時，體重對髖關節中心形成外力矩，外展肌須產生反向力矩維持骨盆水平；外展肌力愈大，髖關節承受的合力通常也愈大。

可用力矩平衡概念表示：

其中 $d_{\text{外展肌}}$ 是外展肌的力臂。增加外展肌力臂、縮短體重對髖中心的力臂，或改善植入物與髖臼的力學位置，都有助於降低所需肌力與關節負荷。

解題方法

逐一判斷各選項是否能改善髖關節的力臂或負荷傳遞：

• 若能增加外展肌力臂、使外展肌以較小力量產生足夠力矩，便可降低關節反應力。
• 若改變股骨頸角度或髖臼杯位置，會改變髖關節中心及周邊力學關係，也可能降低關節負荷。
• 若某種幾何改變反而縮短外展肌力臂，就會使外展肌必須出更大的力，不利於降低關節反應力。

選項分析

核心觀念

本題考查角加速度與轉動力矩的關係，以及肌腱張力對膝關節旋轉中心產生的力矩：

其中 $I$ 為小腿／足部的轉動慣量，$\alpha$ 為角加速度。髕腱張力的力矩大小為：

$r$ 是膝關節旋轉中心到髕腱作用點的距離，$\theta$ 是髕腱與脛骨（力臂）間的夾角。

解題方法

先由角加速度求合力矩：

髕腱張力的力臂是垂直距離，因此須乘上 $\sin 30^\circ$。將 $3$ 公分換算為 $0.03$ 公尺：

核心觀念

本題考跑步週期中膝關節在矢狀面的屈伸變化。膝角度以完全伸直為 $0^\circ$，屈曲角度增加時數值變大。跑步觸地時膝關節通常接近伸直；進入站立期後屈曲吸收衝擊，站立後段再伸展；離地進入擺盪期後，膝關節快速屈曲，約在擺盪前段達最大值，之後再伸展準備下一次觸地。

解題方法

掌握膝關節角度曲線的兩個特徵即可判斷：

• 觸地初期：膝接近伸直，屈曲角度小。
• 站立期：屈曲幅度小於擺盪期的最大屈曲。
• 擺盪期：膝最大屈曲約為 $60^\circ$，以利足部離地並向前擺動。

因此，最大彎曲發生於擺盪期，且其典型角度約為 $60^\circ$。

選項分析

• (A) 錯誤。 觸地初期膝關節接近伸直，但跑步時通常仍有數度屈曲，不宜說角度就是接近 $0^\circ$。

核心觀念

本題考膝關節屈曲時，髕骨與股骨的關節面如何接觸。髕骨關節面有內、外側小面；隨屈曲角度增加，髕骨逐漸向股骨滑車下方移動，接觸位置也會改變。高屈曲時，髕骨進一步進入股骨內、外髁之間。

解題方法

從完全伸直開始屈膝，依序掌握兩件事：第一，股骨上的接觸位置沿滑車向下移；第二，髕骨上的接觸位置會由兩小面之間，隨屈曲加深而移向內、外小面。據此判斷各選項描述是否符合接觸面的移動與分布。

選項分析

• (A) 正確。 屈膝時，髕骨相對股骨向下滑動；因此股骨滑車上的接觸區由上向下移動。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考踝關節外側韌帶在不同足部位置下的張力，以及各韌帶對距骨移動的限制。外側韌帶包括前距腓韌帶（anterior talofibular ligament, ATFL）、跟腓韌帶（calcaneofibular ligament, CFL）與後距腓韌帶（posterior talofibular ligament, PTFL）。

ATFL 在踝關節蹠屈時較緊，尤其蹠屈合併內翻時容易受傷；CFL 跨越踝關節與距下關節，背屈合併內翻時張力較大。ATFL 主要限制距骨前移，並協助限制內旋；PTFL 則主要限制距骨後移及過度旋轉。

解題方法

先依踝關節位置辨認韌帶張力，再核對韌帶限制的距骨移動方向：

核心觀念

踝與足部的外翻、內翻，主要取決於肌腱相對於距下關節及足部縱軸的位置。腓骨肌群是外翻的主要肌群；脛後肌則主要使足部內翻。腓腸肌經阿基里斯腱附著於跟骨，主要作用是踝蹠屈，不是外翻肌。

解題方法

逐一確認四條肌肉是否具有外翻作用：

• 脛後肌：使足部內翻、踝蹠屈，不產生外翻。
• 腓長肌：使足部外翻，也協助踝蹠屈。
• 腓腸肌：主要使踝蹠屈，不產生外翻。
• 伸趾長肌：主要伸展第 2 至第 5 趾，並協助踝背屈；其外側走向也可協助足部外翻。

核心觀念

踮腳尖站立時，踝關節蹠屈，足部內在肌與足底筋膜協助穩定足弓。足底筋膜由跟骨延伸至趾骨；當腳趾背屈時，筋膜會繞過蹠趾關節，長度被拉緊，形成「絞盤機制」（windlass mechanism），使足部縱弓升高、足部變得較穩固。

解題方法

踮腳尖時，腳跟抬起，身體重量主要由前足承受。此時蹠趾關節伸展、腳趾背屈，足底筋膜因絞盤機制而拉緊，將前足與跟骨拉近，使縱弓增高。

因此，正確組合是「足部縱弓增高，足底筋膜拉緊」。

選項分析

核心觀念

顳顎關節的關節盤將關節腔分成上、下兩個腔室。下頜髁（mandibular condyle）相對關節盤的轉動主要發生在下方腔室，也就是髁突與關節盤之間；髁突相對顱骨的滑動則主要發生在上方腔室，也就是關節盤與顳骨關節窩、關節結節之間。

解題方法

先辨認題目問的是下頜髁的「轉動」，再配對顳顎關節的兩個腔室：

• 下方腔室：髁突與關節盤之間，主要進行轉動。
• 上方腔室：關節盤與顳骨之間，主要進行滑動。

因此，轉動動作主要發生在關節盤的下方。

選項分析

核心觀念

本題比較頸椎四個方向的整體活動度：屈曲、伸直、旋轉及側彎。一般正常活動度參考值會因測量方式、受試者及教材而有差異，但頸椎的側彎活動度通常小於屈曲、伸直與旋轉。

解題方法

先把頸椎各方向的活動度作相對比較：旋轉最大，屈曲與伸直也有相當活動範圍；側彎的角度通常較小。因此，題目問「活動度最小」，選側彎即可。

選項分析

核心觀念

頸椎共伴動作是指一個方向的主要動作伴隨其他方向的旋轉或平移。頸椎各區段的關節面形態不同，因此共伴動作模式也不同：

• 上頸椎的側彎與旋轉通常呈反向耦合；其關節形態也會產生平移等共伴動作。
• 中下頸椎側彎時，椎體通常向側彎同側旋轉，亦即朝脊柱側彎弧的凹側轉動。
• 寰椎（C1）側彎時會伴隨垂直方向的平移；上頸椎維持中立、正中姿勢時較穩定。

解題方法

先辨認題目談的是頸椎側彎時的共伴動作，再比較各敘述所描述的區域與方向。右側彎時，若椎體轉向凸側，代表旋轉朝向與中下頸椎常見的同側耦合相反；因此這項敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

揮鞭傷（whiplash injury）是頭頸部在外力下突然加速、減速，造成頸椎及周圍軟組織快速前後甩動的傷害。典型情境是車輛遭後方車輛追撞，乘員的軀幹先被推動，頭頸隨後向後伸展，再向前屈曲。

揮鞭傷主要影響頸部肌肉、韌帶等軟組織；骨折或脫位屬較嚴重傷害，並非此症候群的常見表現。頭痛、頸痛之外，也可能出現頭暈、視覺模糊等症狀。

解題方法

先掌握兩個判斷重點：一是典型事故機轉為「被後方車輛追撞」；二是揮鞭傷常見的是軟組織損傷，而非脊椎骨折。再逐一核對各選項，找出把少見骨性傷害說成常見的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查穩定脊椎的內在肌肉，其肌束相對於脊椎排列的方向。判斷時可比較肌肉兩端的附著點：若肌束沿脊椎縱向排列，施力方向便與脊椎連線平行；若肌束跨接椎骨的橫突與棘突，則會斜向跨越脊椎。

解題方法

先看各肌肉的附著點。頸半棘肌、多裂肌與旋轉短肌都屬於橫突棘突肌群，肌束由橫突斜向連至較上方椎骨的棘突，並非沿脊椎縱向平行排列。橫突間肌則連接相鄰椎骨的橫突，肌束大致沿脊椎縱向走行，因此符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考枕下肌的起止點與其跨越的關節。肌肉收縮時，會對其跨越的關節產生作用；因此，若一條肌肉從枢椎（C2）連到枕骨，便能影響寰樞關節與寰枕關節。

頭後大直肌起自枢椎棘突，止於枕骨下項線外側部。它跨越寰樞關節與寰枕關節，雙側收縮可使頭部伸直，單側收縮則可使頭部向同側旋轉。

解題方法

先確認題目要找的是能協助兩個關節「伸直」的肌肉，再看各肌肉是否跨越這兩個關節。

頭後大直肌的下端連在 C2、上端連在枕骨，路徑經過寰樞關節與寰枕關節，因此能協助頭部伸直。其餘選項中，頭後小直肌只連接寰椎與枕骨；頭前直肌也連接寰椎與枕骨，但主要協助屈曲；頭下斜肌則主要負責寰樞關節的旋轉。

選項分析

核心觀念

本題考腰椎椎間盤髓核承受的壓力，重點是姿勢如何影響軀幹重量與肌肉作用力傳至腰椎的負荷。軀幹前傾時，身體重心相對腰椎向前，會增加腰部伸肌的力矩需求；坐姿也少了站姿時下肢與骨盆的支撐條件，因此椎間盤負荷通常較大。相對地，坐著向後靠在椅背上，椅背能分擔部分軀幹重量與力矩，降低腰椎承受的負荷。

解題方法

比較各姿勢對腰椎的支撐程度與力矩需求：

• 前傾會使軀幹重心遠離腰椎，增加腰部伸肌與椎間盤承受的負荷。
• 坐姿通常比放鬆站姿更增加腰椎負荷。
• 有靠背且上身後傾時，椅背提供外部支撐，可分擔軀幹重量與穩定身體所需的肌肉力矩，讓髓核壓力最低。

因此，選擇有靠背支撐且上身後傾的坐姿。

選項分析

核心觀念

本題考脊椎在矢狀面的生理曲線方向與大致角度。正常脊椎有四段生理彎曲：

• 頸椎：前凸（lordosis）
• 胸椎：後凸（kyphosis）
• 腰椎：前凸（lordosis）
• 薦椎：後凸（kyphosis）

角度數值會因測量方法與參考資料而略有差異；本題選項採用的典型值為頸椎前凸約 $35^\circ$、胸椎後凸約 $40^\circ$、腰椎前凸約 $45^\circ$。

解題方法

先判斷各脊椎區段的彎曲方向，再核對角度：

1. 頸椎應為前凸。
2. 胸椎應為後凸。
3. 腰椎應為前凸。

只有方向全部符合正常生理排列的選項，才可能正確；再比對其角度數值即可。

選項分析

核心觀念

正常步行時，身體質心（center of mass, COM）沿前進方向移動，也會在垂直與左右方向呈週期性擺動。垂直方向的質心高度在單腳支撐期的中期最高，在兩腳支撐期較低；左右方向則會隨支撐腳左右轉移，質心在單腳支撐中期最靠近支撐側。

解題方法

先辨認題目描述的步態時相，再對照質心的垂直與左右位置：

• 兩腳支撐期：質心高度較低，左右位置也較居中。
• 單腳支撐中期：質心高度最高，並偏向支撐腳一側。
• 擺盪期：擺盪腳離地前進，身體仍由對側支撐腳承重。

核心觀念

踝關節融合固定在背屈零度左右，會使脛距關節失去背屈與蹠屈活動。正常步態在承重中期至晚期需要踝關節逐漸背屈，讓小腿向前越過固定在地面的足部；踝關節融合後，足部中段關節無法完全代償這段活動，因此常以提早抬起足跟來讓身體繼續向前移動。

解題方法

掌握兩個步態特徵即可判斷：

1. 初始接觸時，足踝固定在接近中立位，仍可用足跟先著地。
2. 承重中期至晚期，小腿前移所需的踝背屈受限，足跟會比正常步態提早離地。

選項分析

核心觀念

右側臀中肌是右髖外展肌，單腳站立時負責穩定骨盆。右腳支撐中期，左腳離地，身體重量主要由右下肢承受；右臀中肌收縮以平衡體重對右髖產生的外力矩。

臀中肌無力時，無法充分維持骨盆水平，會出現對側骨盆下垂（Trendelenburg 現象）。為了讓身體質量中心維持在支撐腳附近，身體也會向右側、也就是支撐側傾斜或偏移。

解題方法

先確認支撐側與無力肌肉側：右腳支撐時，右臀中肌無力。接著分別判斷骨盆與身體的代償方向：

• 骨盆：右臀中肌原本要防止左側骨盆下沉；肌力不足時，左側骨盆向下傾斜，符合①。

核心觀念

本題考「上肢承重時穩定肩胛骨的肌群」。手掌撐住椅子扶手由坐姿起身時，地面反作用力經上肢傳至肩帶，肩胛骨必須貼附胸廓並維持穩定，讓上肢能有效承重。這時要辨認的是能控制肩胛骨位置、抵抗承重所造成位移的肌肉，而非只依一般手臂擺動來判斷。

解題方法

逐一判斷各肌肉對肩胛骨的作用：

• 前鋸肌：使肩胛骨前突，並協助肩胛骨貼附胸廓；上肢承重時可提供肩胛骨穩定。
• 菱形肌：使肩胛骨內收，並協助固定肩胛骨。
• 下斜方肌：使肩胛骨下壓、上轉，並與其他肩胛穩定肌共同控制肩胛骨位置。
• 胸小肌：連接肋骨與喙突，可使肩胛骨前傾、下壓及前突，參與承重時的肩胛骨控制。
• 提肩胛肌、上斜方肌：主要作用偏向肩胛骨上提；並非本題所列的上肢承重穩定組合。

核心觀念

本題考網球上手發球的抬手後擺期（cocking phase）：肩關節逐漸外展、外旋，軀幹與下肢配合轉動，拉長相關肌肉與肌腱，為後續加速期蓄積彈性能量。判斷關鍵是區分前臂旋前、旋後，以及前臂與手腕的動作。

解題方法

先依右手持拍者的動作方向，辨認抬手後擺期的典型姿勢：右肩外展並外旋至接近最大角度，軀幹旋轉、伸展並向左傾，體重轉移至左腿。再核對肘、前臂與手腕位置：此期前臂通常呈旋後，手腕呈尺偏；前臂旋前與手腕橈偏則與題目所述姿勢不符。

選項分析

核心觀念

本題考高爾夫揮桿上桿期間，左右肩關節與肩胛骨的動作，以及相關肌肉的主要功能。圖示為右手揮桿：右側是後側手臂，左側是領先手臂。判讀時要分清楚兩側，不能只看肌肉是否具有該動作功能。

向心收縮是肌肉收縮時變短，並產生或協助該方向的關節動作。相關肌肉功能包括：上斜方肌協助肩胛骨上提與上旋；棘上肌協助肱骨外展；棘下肌協助肱骨外轉與水平外展；肩胛下肌協助肱骨內轉。

解題方法

從準備擊球到上桿頂點，右手揮桿者將球桿往身體後方帶起。右肩與右肩胛骨配合手臂上舉；右側棘上肌協助肱骨外展，右側棘下肌則協助肱骨水平外展與外轉。左手臂是領先手臂，左側肩胛下肌可協助肱骨內轉。

因此，逐項核對時，除了確認肌肉功能，也要確認選項所寫的左右側是否符合上桿動作。

核心觀念

本題考的是腳背踢加速期的下肢關節動作，以及雙關節肌的肌肉長度變化。肌肉的收縮速度，取決於其跨越關節的相對運動如何改變肌肉長度；若肌肉跨越兩個關節，且兩個關節的動作都使它縮短，縮短速度便會累加。

加速期踢球腿向前擺動，主要動作包括髖關節屈曲與膝關節伸展。股直肌同時跨越髖、膝兩關節，是髖屈肌也是膝伸肌；這兩個動作都會使股直肌縮短。

解題方法

逐一判斷各肌肉跨越哪些關節，以及加速期關節動作會使它縮短還是拉長：

• 髖屈曲使髖屈肌縮短。
• 膝伸展使膝伸肌縮短。
• 股直肌同時具備上述兩種作用，因此髖屈曲與膝伸展都會使它縮短。
• 其餘選項主要跨越或作用於單一相關關節，縮短來源較少。

因此，股直肌的肌肉長度變化同時受到髖、膝兩處動作影響，在題目所述的加速期有最快的收縮速度。

選項分析

核心觀念

本題考骨骼抵抗彎曲負載的能力，關鍵是截面幾何形狀與材料分布。彎曲時，截面上離中性軸越遠的骨組織，承受的拉伸或壓縮應變越大；材料分布在遠離中性軸處，能提高截面抵抗彎曲的能力。

梁的彎曲剛性可表示為：

其中 $E$ 是材料的彈性模數，$I$ 是截面慣性矩。截面慣性矩為：

$y$ 是各部分骨組織到中性軸的垂直距離。由於距離以平方計算，將骨組織分布得更遠離中性軸，能有效增加 $I$，使骨骼更能抵抗彎曲。

解題方法

比較選項中的兩個因素：

1. 骨骼長度：在材料與截面條件相同時，較短的骨骼較不易因外力產生彎曲變形；較長的骨骼較容易彎曲。

核心觀念

本題考查關節軟骨在張力負荷下的方向性、不同深度的力學差異，以及應力—應變曲線與黏彈性的來源。

關節軟骨的張力強度與剛性主要由膠原纖維網絡支撐。軟骨表面可見的分裂線（split line）大致反映表層膠原纖維的主要排列方向；沿分裂線方向施加張力時，軟骨通常比垂直分裂線方向更強、更硬。成熟關節軟骨的張力強度也通常由表層往深層下降。

軟骨的應力—應變曲線初始趾區，是膠原纖維逐漸拉直、排列與重新承載的階段；軟骨的黏彈性則與基質聚合體運動時的內部摩擦，以及組織液在基質中的流動有關。

解題方法

先辨認題目問的是張力測試，再逐項比對：

1. 比較平行與垂直 split line 的試片強度。
2. 比較表層與深層的張力強度。
3. 判斷 toe region 大應變的主要結構原因。
4. 判斷黏彈性是否由基質內部摩擦與組織液流動共同造成。

前三項可依膠原纖維的排列方向與深度分布判斷；第四項則檢查黏彈性來源是否描述完整。

選項分析

核心觀念

肌腱是連接肌肉與骨骼、將肌肉收縮力量傳遞至骨骼的緻密規則結締組織。其細胞外基質以第 I 型膠原蛋白為主，膠原纖維沿受力方向排列，使肌腱具有良好的抗張能力。膠原分子之間的交聯有助於提升纖維的強度與穩定性。

解題方法

抓住肌腱的主要受力功能：肌腱主要承受拉力，因此要辨認其主要抗張結構。膠原纖維，尤其是第 I 型膠原纖維，才是肌腱抗張能力的主體；彈力蛋白提供一定的彈性與回復能力，但不是主要的抗張成分。

選項分析

核心觀念

肌肉肌腱單元的力學模型會把肌肉分成收縮元件與彈性元件。與收縮元件並聯的彈性元件（parallel elastic component, PEC），代表肌肉在被動拉長時提供阻力的結構，包含肌膜，以及包覆肌纖維與肌束的結締組織。

肌腱主要位於收縮元件的串聯方向，屬於串聯彈性元件（series elastic component, SEC），因此不屬於本題所問的 PEC。

解題方法

逐一判斷各組織在模型中的位置：

• 肌膜（sarcolemma）與肌纖維的收縮元件並聯，可歸入 PEC。
• 肌外膜（epimysium）與肌束膜（perimysium）是包覆肌肉及肌束的結締組織，也提供被動張力，歸入 PEC。