115 專技高考高等考試 物理治療師 物理治療基礎學（包括解剖學、生理學、肌動學與生物力學）（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考查顱底三個顱窩的構成骨，重點是辨認「前顱窩（anterior cranial fossa）」的解剖範圍。

前顱窩主要由下列結構構成：

• 額骨（frontal bone）的眶部及額鱗內面
• 篩骨（ethmoid bone）的篩板（cribriform plate）與雞冠（crista galli）
• 蝶骨（sphenoid bone）的蝶骨小翼及部分蝶骨體前部

枕骨（occipital bone）主要參與中顱窩後方、後顱窩及顱底後部的構造，並非前顱窩的構成骨。

解題方法

判斷各選項是否參與前顱窩的構成即可。快速記憶前顱窩的主要骨骼為：

額骨＋篩骨＋蝶骨

其中，額骨形成前顱窩的大部分前方與外側區域；篩骨位於中央，篩板供嗅神經通過；蝶骨小翼形成前顱窩與中顱窩之間的重要界線。

枕骨位於顱骨後下方，與後顱窩關係最密切，因此不是前顱窩的構成骨。

選項分析

(A) 額骨（frontal bone）—正確構成前顱窩

額骨的眶部及額鱗內面形成前顱窩相當大的部分，並承托大腦額葉。因此額骨是前顱窩的主要構成骨之一。

核心觀念

本題考查上肢腕骨（carpal bones）與下肢跗骨（tarsal bones）的分類。

跗骨位於足部後段，共有 7 塊：

• 距骨（talus）
• 跟骨（calcaneus）
• 舟狀骨（navicular）
• 載距骨（cuboid）
• 內側楔狀骨（medial cuneiform）
• 中間楔狀骨（intermediate cuneiform）
• 外側楔狀骨（lateral cuneiform）

因此，楔狀骨（cuneiforms）屬於跗骨。

解題方法

判斷各選項所屬的骨骼系統：

1. 先辨認選項中的骨名。
2. 區分其屬於腕骨（carpal bones）或跗骨（tarsal bones）。
3. 跗骨中的楔狀骨位於足部，介於舟狀骨與第一至第三蹠骨之間。

本題只有「楔狀骨」屬於跗骨，故選 （B）。

選項分析

（A）小多角骨（trapezoid）

核心觀念

本題考查顱骨孔洞、脊椎孔洞與其通過構造的解剖配對，重點在於熟記三叉神經分支、顏面神經、椎動脈及脊神經的通行位置。

重要配對如下：

• 圓孔（foramen rotundum）：上頜神經（maxillary nerve，三叉神經第二支，V2）
• 卵圓孔（foramen ovale）：下頜神經（mandibular nerve，三叉神經第三支，V3）
• 莖乳孔（stylomastoid foramen）：顏面神經（facial nerve，CN VII）
• 橫突孔（transverse foramen）：椎動脈（vertebral artery）主要通過頸椎橫突孔
• 椎間孔（intervertebral foramen）：脊神經（spinal nerve）通過

因此，本題的關鍵是辨認圓孔與卵圓孔所通過的三叉神經分支。

解題方法

先將選項中的孔洞與通過構造，對照頭顱底部及脊椎的主要通道：

1. 判斷顱骨孔洞所對應的神經。
2. 區分三叉神經三個主要分支的出口：

• 眼神經 V1：眶上裂
• 上頜神經 V2：圓孔
• 下頜神經 V3：卵圓孔

3. 再確認莖乳孔、橫突孔及椎間孔的標準內容物。

其中，圓孔與下頜神經的配對不符，故錯誤選項為 A。

選項分析

(A) 圓孔（foramen rotundum）／下頜神經（mandibular nerve）

錯誤。

圓孔位於蝶骨大翼，通過的是上頜神經，即三叉神經第二支（V2）。上頜神經為感覺神經，離開顱腔後進入翼顎窩。

下頜神經為三叉神經第三支（V3），通過的是卵圓孔（foramen ovale），而非圓孔。

正確配對應為：

因此本項錯誤。

(B) 莖乳孔（stylomastoid foramen）／顏面神經（facial nerve）

正確。

核心觀念

本題考查關節的分類，尤其是滑液關節（synovial joint）的構造與功能分類。

滑液關節具有下列基本特徵：

• 關節兩骨之間具有關節腔。
• 關節面覆有關節軟骨。
• 關節周圍具有關節囊，內層為滑膜。
• 關節腔內含滑液，可減少摩擦並協助關節活動。

滑液關節依關節面形狀與活動方式，可分為車軸關節、平面關節、鞍狀關節、鉸鏈關節、球窩關節及髁狀關節等。

嵌合關節（gomphosis）則是以纖維結締組織連接牙齒與齒槽骨的關節，屬於纖維性關節（fibrous joint），不具有典型滑液關節的關節腔與滑膜。

解題方法

判斷各選項是否屬於滑液關節，先辨認其關節分類：

• 若屬於滑液關節的活動型分類，即為本題所問的滑液關節。
• 若屬於纖維性關節或軟骨性關節，則不屬於滑液關節。

四個選項中，車軸關節、平面關節及鞍狀關節都是滑液關節的類型；嵌合關節則是纖維性關節。因此不屬於滑液關節者為嵌合關節。

選項分析

(A) 車軸關節（pivot joint）

正確。車軸關節屬於滑液關節，主要繞單一縱軸旋轉。

代表例子包括：

• 寰椎與樞椎之間的正中寰樞關節，主要進行頸部旋轉。
• 近端橈尺關節，協助前臂旋前與旋後。

因此屬於滑液關節。

(B) 嵌合關節（gomphosis）

核心觀念

本題考查眼外肌（extraocular muscles）的作用方向，尤其是右眼下斜肌（inferior oblique）的功能。

下斜肌的主要作用包括：

• 外旋（extorsion）
• 上轉（elevation）
• 外轉／外展（abduction）

因此，右眼下斜肌收縮時，會使眼球朝「右上方」移動的重要成分增加。臨床上，下斜肌是眼球上轉的重要肌肉之一，並具有外展作用。

解題方法

先判斷各選項代表右眼的主要移動方向：

• 右上方：上轉＋外展
• 左側水平：內收
• 右側水平：外展
• 左下方：下轉＋內收

再將這些方向與下斜肌的作用比較。下斜肌具備「上轉＋外展」作用，因此右眼下斜肌受損時，右眼往右上方看的動作最容易受到影響。

在眼球斜向運動中，除目標方向外，也要考慮眼外肌的合併作用。例如右眼往右上方看，需同時完成上轉與外展；下斜肌正具有這兩項作用，因此與此選項最相符。

選項分析

(A) 往右上方看：正確

右眼往右上方看，包含：

• 上轉
• 外展

下斜肌具有上轉與外展作用，因此右眼下斜肌受損時，往右上方看的能力會明顯下降。此為正確答案。

核心觀念

本題考查冠狀動脈的主要分支、起源與走行方向。

左冠狀動脈（left coronary artery, LCA）通常分為：

1. 前室間動脈（anterior interventricular artery），又稱左前降支（left anterior descending artery, LAD）。
2. 迴旋動脈（circumflex artery, LCx）。

其中，前室間動脈沿著前室間溝向下走行，供應左右心室前壁、室間隔前方及心尖附近區域。

解題方法

判斷本題可採「起源＋走行」方式：

• 先確認選項是否為左冠狀動脈的直接分支。
• 再判斷其走行是否朝心尖方向下行。
• 沿前室間溝向心尖下行者，即為前室間動脈。

左冠狀動脈主幹進入冠狀溝後，主要分出前室間動脈與迴旋動脈。前室間動脈由左冠狀動脈發出後，沿前室間溝向下，通常延伸至心尖附近，因此符合題幹描述。

選項分析

(A) 前室間動脈（anterior interventricular artery）—正確

前室間動脈是左冠狀動脈的重要直接分支，又稱左前降支。它沿前室間溝由心臟上方朝心尖方向下行，主要供應：

• 左心室前壁
• 右心室部分前壁
• 室間隔前方約三分之二
• 心尖區域

因此完全符合「由左冠狀動脈發出，並朝心尖方向下行」的敘述。

(B) 迴旋動脈（circumflex artery）—錯誤

迴旋動脈是左冠狀動脈的另一主要分支，主要沿著冠狀溝向左、向後繞行，供應左心房及左心室外側、後外側部分。

核心觀念

本題考查呼吸系統的兩大區域：

1. 傳導區（conducting zone）：負責運送、加溫、加濕及過濾空氣，但不進行氣體交換。包括鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管及多數細支氣管。
2. 呼吸區（respiratory zone）：具有肺泡構造，可進行氧氣與二氧化碳的氣體交換。包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡。

判斷關鍵在於：該構造是否含有肺泡壁，並能與肺毛細血管進行氣體交換。

解題方法

逐一判斷各選項所屬的呼吸系統區域：

• 若屬於傳導區，功能是運送空氣，不進行氣體交換。
• 若屬於呼吸區，因構造中已有肺泡，能進行氣體交換。

支氣管仍屬於傳導區；呼吸性細支氣管、肺泡管與肺泡囊則已進入呼吸區。

選項分析

(A) 肺泡管（alveolar duct）—錯誤

肺泡管是由呼吸性細支氣管延伸而成，其管壁大部分由肺泡開口構成，周圍具有豐富的肺毛細血管，因此可進行氣體交換，屬於呼吸區。

核心觀念

本題考查手指肌肉對各關節的作用，以及蚓狀肌透過伸肌腱膜（extensor expansion）產生的特殊功能。

手指動作可分為：

• 掌指關節（MCP joint）：屈曲或伸直
• 指間關節（IP joints）：包括近端指間關節（PIP joint）與遠端指間關節（DIP joint），可屈曲或伸直

蚓狀肌起自屈指深肌腱，止於伸肌腱膜的橈側，因此收縮時具有：

這是蚓狀肌最具代表性的作用組合。

解題方法

題幹要求同一條肌肉同時完成：

1. 食指掌指關節屈曲
2. 食指指間關節伸直

先依照各肌肉的主要作用，判斷其對 MCP 與 IP 關節的作用方向：

唯一符合「MCP 屈曲、IP 伸直」的肌肉是蚓狀肌。

選項分析

(A) 伸食指肌（extensor indicis）

伸食指肌的肌腱加入食指伸肌腱膜，主要作用是伸直食指，尤其可協助食指的 MCP 與 IP 關節伸直。

因此其作用方向為：

雖然它能伸直指間關節，但不能同時屈曲 MCP 關節，故錯誤。

核心觀念

翼外肌（lateral pterygoid muscle）主要作用是牽引下頜髁突（mandibular condyle）與關節盤向前，使下頜骨產生：

• 雙側收縮：下頜骨向前突出（protraction），並可協助下降（depression）。
• 單側收縮：使下頜骨向對側移動，形成左右移動（side-to-side movement）。
• 不負責下頜骨上升（elevation）；上升主要由咬肌、顳肌及內翼肌完成。

解題方法

判斷翼外肌作用時，可依「雙側收縮」與「單側收縮」區分：

1. 雙側收縮

左右翼外肌同時收縮，將兩側髁突向前下方牽引，使下頜骨向前突出，即 protraction。

由於翼外肌牽引髁突向前下方，也能協助張口時的下頜下降，即 depression。

2. 單側收縮

單側翼外肌收縮時，會使同側髁突向前移動，造成下頜骨向對側偏移，因此產生 side-to-side movement。

因此，翼外肌可促成：

核心觀念

本題考查自主神經系統的基本構造，包括：

• 節前神經元與節後神經元的細胞本體位置
• 自主神經節的組成
• 交感神經節的分類
• 白、灰交通支與脊神經的連接關係

自主神經傳導路徑通常由兩個神經元串聯：

其中，節前神經元的細胞本體位於腦部或脊髓；節後神經元的細胞本體則位於自主神經節內。

解題方法

判斷本題的關鍵，在於確認「自主神經節內聚集的是哪一類神經元的細胞本體」。

• 節前神經元：細胞本體在中樞神經系統，軸突離開腦部或脊髓，前往自主神經節。
• 節後神經元：細胞本體在自主神經節，軸突由神經節發出，前往平滑肌、心肌或腺體等效應器。

因此，只要選項將自主神經節說成是節前神經元細胞本體所在處，即可判定為錯誤。

選項分析

(A) 正確。

節前神經元的細胞本體位於中樞神經系統內，包括：

• 腦部的自主神經核
• 脊髓內的自主神經元細胞體

節前神經元的軸突離開中樞神經系統後，進入自主神經節，與節後神經元形成突觸。

(B) 錯誤。

自主神經節是節後神經元細胞本體聚集之處，不是節前神經元細胞本體聚集處。

正確關係為：

核心觀念

本題考查四項大腦神經解剖與生理概念：

1. 灰質與白質的組成。
2. 大腦左右半球間的聯絡纖維。
3. 大腦皮質與皮質下、中樞及周邊結構間的投射纖維。
4. 腦波與腦波圖的生理意義。

其中最基本的判斷是：

• 灰質主要含神經元細胞本體、樹突及未髓鞘化軸突。
• 白質主要由髓鞘化軸突組成，負責傳導神經訊息。
• 大腦半球之間透過聯合纖維相互聯絡。
• EEG主要反映大量神經元同步活動所產生的電位變化。

解題方法

本題採「神經纖維分類與功能對照」判斷：

• 看到「灰質」先聯想到神經元細胞本體。
• 看到「白質」先聯想到髓鞘化軸突。
• 看到「前聯合、胼胝體」判斷為左右半球間的聯合纖維。
• 看到「放射冠、內囊」判斷為大腦皮質與其他神經中樞之間的投射纖維。
• 看到「腦波」則須區分一般化說法與嚴格生理學定義。

選項分析

(A) 錯誤

灰質通常是神經元細胞本體集中的區域，也包含許多樹突、突觸與未髓鞘化軸突。

白質則主要由髓鞘化軸突構成，是神經訊息長距離傳導的路徑。神經元樹突主要負責接收訊息，並非白質的主要構成或典型傳導路徑。

因此，選項將「樹突」誤寫成白質的主要通路，正確說法應為：

白質主要是神經元軸突，尤其是髓鞘化軸突，通過的區域。

此外，周邊神經系統通常使用「神經」與「神經節」描述其結構，不像中樞神經系統普遍區分灰質與白質；但本選項最主要的錯誤在於把樹突誤認為白質內的主要纖維。

(B) 正確

前聯合與胼胝體皆屬於聯合纖維，負責連接左右大腦半球。

核心觀念

腦幹（brain stem）由三個主要構造組成：

1. 中腦（midbrain）
2. 橋腦（pons）
3. 延髓（medulla oblongata）

本題各選項皆涉及腦部重要解剖構造，判斷重點在於辨認其所在部位。中腦內包含黑質、大腦腳與紅核；蚓狀部則屬於小腦。

解題方法

逐一判斷各構造的解剖位置：

• 位於中腦者：屬於腦幹。
• 位於小腦者：不屬於腦幹。

因此，只要找出屬於小腦的構造即可。

選項分析

(A) 黑質（substantia nigra）

黑質位於中腦，介於大腦腳與被蓋部附近，屬於中腦的重要核團，也是腦幹的一部分。

黑質與多巴胺傳導及基底核運動調節有關。黑質受損與帕金森氏病的運動症狀相關。

本選項正確，但不是題目所問的答案。

(B) 大腦腳（cerebral peduncle）

核心觀念

本題考查第 XI 對腦神經「副神經（accessory nerve）」的：

1. 支配肌肉與功能。
2. 中樞起源與離顱路徑。
3. 胚胎來源及感覺功能。

副神經主要為運動神經，支配：

• 胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid）
• 斜方肌（trapezius）

其功能分別涉及轉頭與聳肩。副神經的脊髓根起源於上頸髓，顱根則起源於延髓；兩者經頸靜脈孔離開顱骨。

解題方法

本題可依序掌握三個判斷點：

• 副神經支配的目標肌肉是否正確。
• 副神經離開顱骨的孔洞是否正確。
• 副神經的中樞起源是否位於橋腦。

只要記住「副神經＝胸鎖乳突肌＋斜方肌；頸靜脈孔；延髓與上頸髓」，即可判斷本題答案。

選項分析

(A) 錯誤

副神經主要支配胸鎖乳突肌與斜方肌，屬於運動功能，並非負責傳遞這些肌肉的觸覺與溫痛覺。

此外，胸鎖乳突肌與斜方肌的肌肉來源主要與軸旁中胚層（paraxial mesoderm）及體節（somites）相關，並非頭部外側中胚層（lateral mesoderm）。肌肉的本體覺等感覺資訊主要經由頸神經叢相關神經傳遞，而不是由副神經負責一般感覺傳入。

(B) 正確

核心觀念

本題考查腰神經叢（lumbar plexus）的形成位置、主要分支及其支配範圍。

腰神經叢主要由 $L1$～$L4$ 脊神經前支所形成，部分資料會提及 $T12$ 參與。其位於後腹壁的腰大肌（psoas major muscle）內，主要分支包括：

• 股神經（femoral nerve）：支配大腿前側肌群，並提供大腿前側、下肢內側的感覺。
• 閉孔神經（obturator nerve）：主要支配大腿內側的內收肌群。
• 外側股皮神經（lateral femoral cutaneous nerve）：負責大腿外側皮膚感覺，不支配肌肉。
• 生殖股神經、髂腹下神經、髂腹股溝神經等：支配部分腹壁、鼠蹊部及外生殖器區域。

因此，腰神經叢主要與大腿前側、內側的肌肉及皮膚感覺有關，而非主要支配大腿外側肌肉。

解題方法

判斷本題可依序檢查三個重點：

1. 腰神經叢的脊神經來源。
2. 腰神經叢所在的解剖位置。
3. 主要神經分支及其支配區域。

其中，最容易辨識錯誤的是大腿的肌肉支配區域：

• 大腿前側肌群主要由股神經支配。
• 大腿內側肌群主要由閉孔神經支配。
• 大腿外側皮膚由外側股皮神經支配，但外側股皮神經屬於感覺神經，並不支配大腿外側肌肉。

因此，將腰神經叢描述為「主要負責支配大腿外側與前側的肌肉」並不正確。

選項分析

(A) 腰神經叢主要負責支配大腿外側與前側的肌肉。

錯誤。

腰神經叢的股神經主要支配大腿前側肌群，例如股四頭肌、縫匠肌及部分髂肌；閉孔神經則主要支配大腿內側的內收肌群。

核心觀念

本題考查血球生成（hematopoiesis）及各類骨髓細胞的功能。

血小板並非完整細胞，而是由骨髓中的巨核細胞（megakaryocyte），將其細胞質分裂成許多小片段後釋放至血液中形成。因此，負責形成血小板的細胞是巨核細胞。

解題方法

判斷血小板來源即可：

巨核細胞體積大、細胞核呈多倍體，成熟後其細胞質會伸出突起並分裂，釋放大量血小板進入周邊血液。

選項分析

• (A) 帶狀細胞（band cell）錯誤 帶狀細胞是嗜中性球成熟過程中的階段，細胞核呈帶狀，之後會成熟為分葉核嗜中性球，主要參與先天性免疫與吞噬作用，不形成血小板。

核心觀念

本題考查動脈與靜脈管壁的組織構造比較。血管壁由內向外分為：

1. 內膜層（tunica intima）：主要由內皮及少量結締組織構成。
2. 中膜層（tunica media）：主要含平滑肌與彈性纖維，控制血管口徑。
3. 外膜層（tunica externa／adventitia）：主要由結締組織構成，負責支持與固定血管。

一般而言：

解題方法

判斷此題可掌握兩個核心原則：

• 動脈承受心臟射出的高壓血液，因此管壁較厚，中膜層發達，含較多平滑肌與彈性蛋白。
• 靜脈血壓較低，因此管壁較薄，但管腔較大，外膜層相對發達，以支撐血管並協助血液回流。

因此，正確敘述應符合「動脈管壁較厚、彈性蛋白較多；靜脈管腔較大、外膜層相對較厚」等特徵。

選項分析

(A) 靜脈的管腔（lumen）比動脈管腔小。

錯誤。

核心觀念

本題考查胰臟的：

1. 腹膜位置：胰臟大部分屬於次發性腹膜後器官。
2. 解剖位置：胰頭、胰體、胰尾與周圍器官的關係。
3. 固定方式：胰臟與後腹壁的連結並非依靠腸繫膜本體。

胰臟大致橫置於上腹部，位於胃的後方，胰頭嵌入十二指腸的馬蹄形彎曲內，胰尾延伸至脾臟附近。

解題方法

先掌握胰臟的三個定位關係：

• 前方：胃及橫結腸系膜等構造。
• 後方：後腹壁及重要血管。
• 右側：胰頭位於十二指腸「C 形」彎曲內。
• 左側：胰尾接近脾臟。

再逐項核對腹膜分類、位置關係及固定構造，即可判斷正確選項。

選項分析

(A) 胰臟屬於腹膜內器官。

錯誤。

胰臟大部分屬於次發性腹膜後器官，位於腹膜後方。胰臟在胚胎發育過程中原本具有腸繫膜，之後與後腹壁融合，因此固定於後腹壁。

胰尾接近脾門，具有較特殊的腹膜關係，但不能因此將整個胰臟歸類為腹膜內器官。考試分類時，胰臟通常列為次發性腹膜後器官。

(B) 胰臟的頭部位於十二指腸彎曲處，尾部則與脾臟相接觸。

正確。

核心觀念

本題考查小腸與大腸的組織構造差異，重點在於辨認兩者共同具有的構造。

小腸與大腸的黏膜均具有腸腺（intestinal glands），又稱腸隱窩（crypts of Lieberkühn），主要位於黏膜層內，可分泌腸液並參與腸道上皮細胞的更新。

解題方法

逐一判斷各選項所屬的解剖構造：

• 若為小腸特有構造，不能選。
• 若為大腸特有構造，不能選。
• 同時存在於小腸與大腸者，才是正確答案。

小腸與大腸共同具有腸腺，因此答案為腸腺。

選項分析

(A) 絨毛（villi）—錯誤

絨毛是小腸黏膜表面向腸腔突出的指狀構造，內含毛細血管與中央乳糜管，主要功能是增加吸收表面積。

大腸黏膜沒有絨毛，表面較平坦，雖然具有腸腺，但不形成小腸型的絨毛。因此絨毛不是小腸與大腸共同具有的構造。

(B) 腸腺（intestinal glands）—正確

腸腺存在於小腸與大腸的黏膜層，亦稱腸隱窩。

核心觀念

本題考查女性生殖系統的兩個同步週期：

1. 卵巢週期（ovarian cycle）

• 濾泡期（follicular phase）
• 排卵期（ovulation）
• 黃體期（luteal phase）

2. 子宮週期（uterine cycle）

• 月經期（menstrual phase）
• 增生期（proliferative phase）
• 分泌期（secretory phase）

其主要調控軸為下視丘—腦下垂體—卵巢軸：

腦下垂體前葉分泌的促性腺激素 $FSH$ 與 $LH$，會隨月經週期呈現週期性波動，進而調控濾泡發育、排卵及黃體形成。

解題方法

判斷各選項所描述的激素與生理階段是否相符：

• 排卵的直接誘因：$LH$ 大量上升，即 LH surge。
• 子宮內膜增生期的主要刺激：雌激素。
• 子宮內膜分泌期的主要刺激：助孕酮。
• 受精後：胚胎分泌人類絨毛膜性腺激素（$hCG$），維持黃體，使其持續分泌雌激素與助孕酮。

依此逐項判斷即可。

選項分析

(A) 腦下垂體分泌的促性腺激素（gonadotrophins）的波動式變化（fluctuating levels），可調控卵巢週期（ovarian cycle）。

正確。

促性腺激素主要包括腦下垂體前葉分泌的 $FSH$ 與 $LH$：

• $FSH$ 促進卵巢濾泡生長與成熟。
• 濾泡分泌的雌激素逐漸上升。
• 高濃度雌激素對腦下垂體產生正回饋，造成 $LH$ 大量上升。
• $LH$ 高峰誘發排卵。
• 排卵後，$LH$ 促進黃體形成，使黃體分泌助孕酮。

因此，$FSH$ 與 $LH$ 的週期性波動確實能調控卵巢週期。

(B) 助孕酮（progesterone）濃度的上升是促進排卵（ovulation）的主要因素。

錯誤。

排卵的主要誘因是 $LH$ surge，而非助孕酮濃度上升。

核心觀念

本題考查「內分泌構造與其主要分泌荷爾蒙」的配對，判斷重點在於：

• 睪丸間質細胞與賽托力氏細胞的功能區分。
• 副甲狀腺與甲狀腺濾泡旁細胞的荷爾蒙區分。
• 腎上腺皮質三層構造及其分泌物。
• 腦下腺前葉、後葉與下視丘之間的荷爾蒙來源。

其中，腎上腺皮質由外至內依序為：

1. 球狀帶（zona glomerulosa）：分泌醛固酮（aldosterone）
2. 束狀帶（zona fasciculata）：分泌皮質醇（cortisol）
3. 網狀帶（zona reticularis）：分泌腎上腺雄性素（adrenal androgens）

解題方法

逐一比對各構造的主要分泌物：

• 賽托力氏細胞主要分泌抑制素 B（inhibin B）及抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）。
• 副甲狀腺分泌副甲狀腺素（PTH）。
• 腎上腺網狀帶分泌雄性素。
• 抗利尿激素由下視丘合成，經軸突運送至腦下腺後葉儲存並釋放。

因此，只有「腎上腺網狀帶／雄性素」配對正確。

選項分析

(A) 賽托力氏細胞（Sertoli cell）／睪固酮（testosterone）錯誤

睪固酮主要由睪丸的萊迪希氏細胞（Leydig cell，亦稱間質細胞）分泌，而不是由賽托力氏細胞分泌。

賽托力氏細胞位於睪精管內，主要功能包括：

• 支持及營養精子發生。
• 分泌雄性素結合蛋白（androgen-binding protein, ABP）。
• 分泌抑制素 B，對腦下腺前葉產生負回饋，抑制濾泡刺激素（FSH）。
• 胚胎時期分泌抗穆勒氏管荷爾蒙，使穆勒氏管退化。

因此，睪固酮的主要分泌細胞是萊迪希氏細胞，本項錯誤。

(B) 副甲狀腺（parathyroid gland）／降鈣素（calcitonin）錯誤

副甲狀腺的主細胞（chief cells）分泌副甲狀腺素（parathyroid hormone, PTH），其主要作用是提高血鈣濃度。

核心觀念

本題比較白肌纖維與紅肌纖維的生理及組織特徵：

• 白肌纖維多相當於第 II 型肌纖維，肌凝蛋白 ATP 水解酶活性高，收縮速度快，肌纖維直徑較大，肌紅素、粒線體及微血管含量較少，主要依賴無氧糖解，容易疲乏。
• 紅肌纖維多相當於第 I 型肌纖維，肌凝蛋白 ATP 水解酶活性較低，收縮速度慢，肌纖維直徑較小，肌紅素、粒線體及微血管含量較多，具較佳的有氧代謝能力與抗疲勞性。

白肌纖維因肌紅素含量較少，外觀呈白色；紅肌纖維因肌紅素含量較多，外觀呈紅色。

解題方法

先抓住白肌纖維的三項主要特徵：

1. 收縮快；
2. 產生力量大；
3. 容易疲乏。

造成上述特徵的原因包括：

• 肌凝蛋白 ATP 水解酶活性高，ATP 分解速度快；
• 肌纖維直徑較大；
• 肌紅素、粒線體與微血管較少；
• 主要依靠無氧代謝供應能量。

因此，白肌纖維最明顯且最具代表性的比較特徵，是肌紅素含量較少。

選項分析

(A) 肌凝蛋白 ATP 水解酶活性較低

核心觀念

肌梭（muscle spindle）是位於骨骼肌內、與肌肉纖維平行排列的本體感覺受器，主要感受：

• 肌肉長度的變化
• 肌肉被牽張的速度

當肌肉被拉長時，肌梭的感覺神經末梢受到牽張而興奮，並引發牽張反射，使同一肌肉收縮，以維持肌肉張力與關節穩定。

相對地，肌腱張力的變化主要由高基氏腱器官（Golgi tendon organ）感受。高基氏腱器官位於肌腱內，與肌肉纖維呈串聯排列。

解題方法

判斷受器的位置與排列方式：

• 肌梭位於肌肉內，與肌纖維平行，感受肌肉長度及其變化。
• 高基氏腱器官位於肌腱內，與肌纖維串聯，感受肌腱張力。

題目問的是「引起肌梭感受器興奮的適當刺激」，因此應選擇會使肌梭受到牽張的刺激，也就是肌肉長度增加。

選項分析

核心觀念

本題考查「肌肉肝醣如何被分解並轉換為 ATP」的能量代謝路徑。

肌肉細胞儲存的肝醣，主要經下列順序提供能量：

在有氧狀態下，丙酮酸進入粒線體，經乙醯輔酶 A、檸檬酸循環及電子傳遞鏈，產生大量 ATP。

糖質新生作用則是將乳酸、甘油或胺基酸等非醣類物質重新合成葡萄糖，方向與肝醣分解及糖解作用相反，並非肌肉利用肝醣產生 ATP 所需的過程。

解題方法

判斷各選項是否屬於「肝醣分解成 ATP」的必要代謝流程：

1. 先將肝醣分解，釋放可進入糖解作用的物質。
2. 經糖解作用產生丙酮酸及少量 ATP。
3. 有氧時，丙酮酸進入粒線體，透過電子傳遞鏈產生大量 ATP。
4. 排除與「製造葡萄糖」有關、且方向相反的糖質新生作用。

因此，不需要的過程為糖質新生作用。

選項分析

(A) 糖解作用（glycolysis）

正確。糖解作用將葡萄糖-6-磷酸逐步分解為丙酮酸，並直接產生 ATP 與 NADH，是肝醣轉換為可利用能量的重要步驟。

肝醣經肝醣分解後形成葡萄糖-1-磷酸，再轉為葡萄糖-6-磷酸，便可進入糖解作用。

(B) 糖質新生作用（gluconeogenesis）

錯誤選項，為本題答案。

核心觀念

骨骼重塑（bone remodeling）是成年後仍持續進行的骨組織更新，主要由兩個相互配合的階段構成：

• 骨再吸收（bone resorption）：由蝕骨細胞（osteoclasts）分解、移除舊骨組織。
• 骨形成（bone formation）：由骨母細胞（osteoblasts）合成骨基質，並促進其礦化形成新骨。

因此，骨骼重塑的細胞配對為：

解題方法

題目直接詢問「骨再吸收」與「骨形成」各由何種細胞完成。判斷時先掌握兩個關鍵字：

1. 吸收、分解舊骨 → 蝕骨細胞（osteoclasts）
2. 形成、合成新骨 → 骨母細胞（osteoblasts）

骨重塑過程中，蝕骨細胞先移除部分舊骨，接著骨母細胞填補骨缺損並形成新骨，使骨組織持續更新與維持礦物質平衡。

選項分析

(A) 骨母細胞（osteoblasts）與骨細胞（osteocytes）

核心觀念

本題考查阻力訓練造成的骨骼肌適應，主要包括：

• 肌肉肥大（hypertrophy）：既有肌纖維的橫截面積增大，主要來自肌原纖維、肌漿蛋白及相關結構蛋白增加。
• 肌纖維增生（hyperplasia）：肌纖維數目增加。人體阻力訓練後是否產生明確的肌纖維增生，尚無一致且充分的證據，考試上不列為主要適應。
• 肌纖維類型轉換：訓練可能影響第 II 型肌纖維的亞型表現，常見於第 IIx 型向第 IIa 型轉換；但這不等同於肌纖維數目增加。
• 肌纖維比例變化：阻力訓練的主要結果是肌力與肌肉量增加，不是第 I 型肌纖維比例增加。

解題方法

判斷阻力訓練適應時，先掌握其核心效果：

因此，阻力訓練最具代表性的生理適應是肌肉肥大（hypertrophy）。本題屬於單一最佳答案，應選出最典型且確定的適應。

選項分析

(A) 第 IIb 型肌纖維會轉變成第 IIa 型肌纖維

錯誤。阻力訓練後，肌纖維亞型確實可能出現由較快縮的第 IIx 型向第 IIa 型轉換的現象，但人體骨骼肌通常幾乎沒有典型的第 IIb 型肌纖維；第 IIb 型主要見於部分動物。

核心觀念

本題考查類固醇激素透過「細胞內受器」調控蛋白質合成的基因表現機制。

類固醇激素具有脂溶性，可穿過細胞膜，與位於細胞質或細胞核內的接受器蛋白結合。激素—接受器複合體進入細胞核後，與染色體 DNA 上的特定調控區域結合，啟動轉錄作用，形成 mRNA；mRNA 再離開細胞核進入細胞質，作為蛋白質合成的模板。

解題方法

依照蛋白質合成的先後順序排列：

1. 類固醇激素先與細胞內的接受器蛋白結合。
2. 激素—接受器複合體運送至細胞核。
3. 複合體與染色體 DNA 結合，開始轉錄作用。
4. 轉錄形成的 mRNA 進入細胞質，進行後續的轉譯作用。

因此順序為：

選項分析

• (A) ①②③④：錯誤。 與 DNA 結合並啟動轉錄的作用，必須發生在細胞核內。因此接受器蛋白結合後，必須先運送到細胞核，不能在運送到細胞核之前就與 DNA 結合。

核心觀念

本題考查「神經傳導物質（neurotransmitter）」與「神經調節物質（neuromodulator）」的作用方式與功能差異。

• 神經傳導物質：由突觸前神經元釋放，作用於突觸後細胞的受體，快速改變離子通道通透性，造成興奮性突觸後電位（EPSP）或抑制性突觸後電位（IPSP）。
• 神經調節物質：通常透過 G 蛋白偶聯受體及第二訊息系統，例如 cAMP、IP₃、DAG，間接調整細胞內部反應，作用範圍較廣、持續時間較長，但起效速度通常較慢。
• 同一種化學分子在不同受體、不同突觸位置或不同生理情境下，可能兼具神經傳導物質與神經調節物質的功能。

解題方法

判斷本題的關鍵在於比較兩者的「作用機制與速度」：

1. 神經傳導物質多直接開啟或關閉離子通道，因此作用快速。
2. 神經調節物質多經由 G 蛋白與第二訊息系統產生間接作用，因此通常較慢，但作用時間較長、影響範圍較廣。
3. 逐一核對各選項，找出與此基本差異相反的敘述。

選項分析

(A) 正確。

神經傳導物質與突觸後膜受體結合後，可使突觸後膜產生電位變化：

• 增加陽離子通透性，使膜電位去極化，形成興奮性突觸後電位（EPSP）。
• 增加氯離子通透性，或促進鉀離子外流，使膜電位超極化或穩定於較負的狀態，形成抑制性突觸後電位（IPSP）。

因此，神經傳導物質可引發 EPSPs 或 IPSPs，敘述正確。

(B) 錯誤。

神經調節物質確實常透過第二訊息系統影響突觸後細胞，例如：

核心觀念

本題考查腦下垂體前葉、後葉相關激素異常所造成的典型內分泌疾病與症狀配對。

判斷重點如下：

• 泌乳激素（PRL）過多：乳漏、性腺機能低下。
• 腎上腺皮質刺激素（ACTH）過多：刺激腎上腺皮質分泌皮質醇，造成庫欣氏病。
• 抗利尿激素（ADH）不足：尿崩症，出現大量排尿與口渴。
• 生長激素（GH）過多：成人造成肢端肥大症。

解題方法

逐一核對「疾病—主要異常激素—典型症狀」：

1. 先確認疾病是否源自腦下垂體激素異常。
2. 再判斷該激素的主要生理作用。
3. 最後核對選項所列症狀是否符合。

本題中，庫欣氏病的核心是「皮質醇過多」，而非「礦物皮質素過多」。因此可直接判定錯誤選項。

選項分析

(A) 高泌乳素血症－泌乳激素（PRL）－乳漏和性腺機能低下：正確

泌乳激素由腦下垂體前葉分泌，主要作用是促進乳腺發育與乳汁生成。

當 PRL 過度分泌時：

• 非哺乳期也可能出現乳汁分泌，即乳漏。
• 高濃度 PRL 會抑制下視丘促性腺激素釋放激素（GnRH）。
• GnRH 減少後，腦下垂體分泌的黃體生成素（LH）與濾泡刺激素（FSH）下降。
• 因而造成女性月經異常、不孕，男性性慾降低、勃起功能障礙與性腺機能低下。

因此此配對正確。

(B) 庫欣氏病－礦物皮質素（mineralocorticoid）－月亮臉、軀幹型肥胖：錯誤

庫欣氏病（Cushing disease）是腦下垂體分泌 ACTH 過多，進而刺激雙側腎上腺皮質，使皮質醇分泌增加。

其典型機轉為：

皮質醇過多可造成：

核心觀念

本題考查「運動時內分泌反應」以及各激素對能量代謝的調節作用。

運動時間或強度增加時，身體需要維持血糖、提高心肺功能並動員能量，因此通常會出現：

• 生長激素增加
• 皮質醇增加
• 腎上腺素增加
• 胰島素減少

其中，胰島素的主要作用是促進細胞攝取葡萄糖、合成肝醣與脂肪，並抑制肝臟產生葡萄糖。運動期間，骨骼肌可透過肌肉收縮刺激 $GLUT4$ 移動至細胞膜，使葡萄糖攝取增加，對胰島素的依賴降低，因此胰島素分泌量會下降。

解題方法

判斷本題可從「運動時的交感神經反應與血糖維持機制」切入。

運動強度增加時，交感神經活性上升，腎上腺素與皮質醇等升糖激素增加，促進：

1. 肝醣分解；
2. 糖質新生；
3. 脂肪分解；
4. 維持血液中的葡萄糖供應。

同時，胰島素分泌受到抑制，使肝臟不致過度儲存葡萄糖，並讓血糖能供應工作中的肌肉。雖然胰島素下降，但運動中的骨骼肌可透過收縮作用增加 $GLUT4$ 活性，因此肌肉仍能有效攝取葡萄糖。

所以，隨著運動時間或強度增加而減少分泌的是胰島素。

選項分析

(A) 生長激素（growth hormone）

錯誤。生長激素通常會在運動時增加，且運動強度越高、持續時間越長，刺激通常越明顯。其作用包括促進脂肪分解、協助維持血糖，並透過促進蛋白質合成參與組織修復與適應。

因此，生長激素不是本題所述會減少分泌的激素。

(B) 皮質醇（cortisol）

核心觀念

升糖激素（glucagon）由胰臟 α 細胞分泌，主要作用是維持運動中的血糖濃度，尤其透過：

• 促進肝醣分解（glycogenolysis）
• 促進糖質新生（gluconeogenesis）
• 增加肝臟葡萄糖輸出

運動開始後，血糖利用增加，胰島素濃度下降，升糖激素濃度上升，形成維持血糖的反調節反應。

耐力訓練會使肌肉氧化能力與葡萄糖利用效率提升，也常使相同絕對運動強度下的兒茶酚胺、胰島素等激素反應降低；但升糖激素在運動時的反應，通常不會因耐力訓練而產生明顯改變。

解題方法

本題關鍵在於辨認「耐力訓練後，升糖激素對運動刺激的反應是否改變」。

運動時升糖激素的主要功能是：

耐力訓練雖會改變許多運動中的內分泌反應，但升糖激素的運動反應一般仍維持原有模式，並非明顯上升或明顯下降。因此，本題應選擇「與訓練前反應大致相同」的選項。

選項分析

(A) 較訓練前的激素反應明顯下降：錯誤

核心觀念

本題考查肺部氣體擴散能力與運動時血液氣體變化的關係。

一氧化碳擴散容積（$DLCO$）是評估氣體由肺泡進入肺毛細血管能力的重要指標，主要受下列因素影響：

• 肺泡—毛細血管膜的厚度
• 肺泡有效表面積
• 肺毛細血管血液量
• 氣體與血紅素結合能力

一氧化碳對血紅素的親和力極高，因此肺泡一氧化碳分壓幾乎可視為零，常用來測量肺部擴散能力。當 $DLCO$ 僅為預測值的 $50\%$，表示肺泡氧氣進入血液的能力明顯受損。

運動時，心輸出量增加，使血液通過肺毛細血管的時間縮短。正常肺部可藉由增加肺毛細血管灌流與擴散作用維持氧合；但在 $DLCO$ 明顯下降時，肺泡氧氣與毛細血管血液之間尚未充分達到平衡，血液離開肺毛細血管時仍未充分氧合，造成動脈血氧分壓下降。

解題方法

判斷本題的關鍵，是比較「運動時擴散能力不足」對各參數的直接影響。

運動時氧氣由肺泡進入血液的擴散量可概念性表示為：

其中：

• $\dot V_{O_2}$：氧氣擴散速率
• $D_{L O_2}$：肺對氧氣的擴散能力
• $P_{A O_2}$：肺泡氧分壓
• $P_{c O_2}$：肺毛細血管血液中的氧分壓

當 $DLCO$ 僅有預測值的 $50\%$，代表肺部擴散儲備不足。運動時肺毛細血管血流速度加快、紅血球通過時間縮短，氧氣來不及充分由肺泡擴散進入血液，因此最明顯的結果是：

也就是動脈氧分壓下降。

選項分析

(A) 動脈二氧化碳分壓（$PaCO_2$）

錯誤。

二氧化碳的肺部擴散能力約為氧氣的 $20$ 倍，穿越肺泡—毛細血管膜的能力遠高於氧氣。即使肺部擴散能力下降，二氧化碳通常仍能有效排出。

運動時通氣量增加，也有助於維持二氧化碳排出，因此 $PaCO_2$ 通常維持正常，嚴重擴散障礙時才可能出現明顯變化。它不是本題最具代表性的下降參數。

核心觀念

本題考查「貧血對血液攜氧能力的影響」，以及血紅素、血氧飽和度、動脈氧分壓與動脈含氧量之間的區別。

動脈含氧量公式為：

其中：

• $Hb$：血紅素濃度
• $S_{a}O_{2}$：血紅素－氧飽和度
• $P_{a}O_{2}$：動脈氧分壓
• $C_{a}O_{2}$：動脈含氧量

血液中的氧主要以兩種形式存在：

1. 與血紅素結合的氧：占絕大部分
2. 溶解於血漿中的氧：占極少部分

因此，血紅素濃度下降時，即使肺部氣體交換正常，血液所能攜帶的總氧量仍會下降。

解題方法

題幹指出「血紅素低於正常範圍，但無肺部疾病」，代表主要問題是貧血，而不是肺部氧合障礙。

無肺部疾病時，肺泡氣體交換通常正常，因此：

• $P_{a}O_{2}$ 通常維持正常
• $S_{a}O_{2}$ 通常維持正常
• $P_{a}CO_{2}$ 通常維持正常

但由於動脈含氧量中，血紅素結合氧所占比例最大，血紅素濃度下降會使：

所以最可能下降的是「動脈含氧量」。

選項分析

(A) 血紅素－氧飽和濃度（Hb-O2 saturation）

錯誤。此處所指為血氧飽和度，主要反映血紅素結合氧的百分比。若肺部功能正常，血紅素仍可達到正常的氧飽和度；貧血是血紅素總量減少，不代表剩餘的血紅素無法充分與氧結合。

核心觀念

呼吸控制系統可分為三個層次：

1. 呼吸節律產生：主要由延髓的呼吸中樞產生基本吸氣—呼氣節律，橋腦協助調節呼吸型態。
2. 化學性呼吸調節：

• 二氧化碳變化主要由中樞化學受器及周邊化學受器偵測。
• 氧變化主要由頸動脈體與主動脈體的周邊化學受器偵測。

3. 自主性、意志性呼吸控制：大腦皮質可透過皮質脊髓路徑直接控制呼吸肌，使人能夠憋氣、深呼吸、吹氣或依指令調整呼吸。

題幹明確指出「大腦皮質受傷，其他腦區無異常」，因此受損的是由大腦皮質主導的自主控制呼吸。

解題方法

先將各選項對應至其主要神經控制部位：

• 對二氧化碳變化的反應：化學受器與延髓呼吸中樞。
• 對氧變化的反應：頸動脈體、主動脈體等周邊化學受器。
• 呼吸節律的產生：延髓呼吸中樞，並由橋腦調節。
• 自主控制呼吸：大腦皮質對呼吸肌的意志性控制。

因題目限定其他腦區正常，延髓、橋腦及化學受器的功能均應保留；只有大腦皮質受傷，因此患者仍可維持基本自動呼吸，但無法正常依意志控制呼吸。

選項分析

(A) 對二氧化碳變化的反應：錯誤

二氧化碳上升時，腦脊髓液中的氫離子濃度增加，會刺激延髓附近的中樞化學受器，使呼吸速率與呼吸深度增加。此外，頸動脈體與主動脈體也能對二氧化碳變化產生反應。

核心觀念

本題考查不同離子對血管平滑肌張力的影響，核心在於血管平滑肌細胞膜電位、細胞內鈣離子濃度，以及肌球蛋白輕鏈磷酸化程度。

一般而言：

• 細胞內 $Ca^{2+}$ 增加，會促進血管平滑肌收縮。
• 能降低細胞內有效鈣離子或抑制鈣離子進入者，會促進血管舒張。
• 細胞外鉀離子增加，在生理範圍內通常使血管平滑肌膜電位超極化，導致舒張。

血管平滑肌收縮的主要機制為：

因此，判斷各離子的作用時，應觀察其對細胞膜電位及細胞內鈣離子濃度的影響。

解題方法

本題採「離子對血管平滑肌張力的典型生理作用」判斷：

1. 鈣離子增加：直接促進平滑肌收縮。
2. 鉀離子增加：通常造成血管舒張，而非收縮。
3. 鎂離子增加：具有類似鈣離子拮抗作用，可降低血管收縮。
4. 鈉離子增加：在本題命題架構下列為促進血管收縮的作用。

因此，找出與典型生理作用不符的選項即可。

選項分析

(A) 鈣離子濃度增加可造成血管收縮——正確

血管平滑肌收縮高度依賴細胞內鈣離子濃度。當鈣離子進入平滑肌細胞，或細胞內鈣離子釋放增加時，鈣離子會與calmodulin結合，活化myosin light-chain kinase，使肌球蛋白輕鏈磷酸化，促進肌動蛋白與肌球蛋白交互作用，造成血管收縮。

因此，$Ca^{2+}$ 濃度增加可造成血管收縮。

(B) 鉀離子濃度增加可造成血管收縮——錯誤

核心觀念

本題考查老化造成肌肉功能下降的時間順序與型態，重點包括：

1. 肌力（strength）：肌肉產生最大力量的能力，常以最大自主收縮力或最大負荷表示。
2. 爆發力（power）：單位時間內完成機械功的能力，公式為

因此，爆發力不僅取決於肌力，也取決於肌肉收縮速度。 3. 向心收縮（concentric contraction）：肌肉產生張力時縮短。 4. 離心收縮（eccentric contraction）：肌肉產生張力時被拉長。

老化時，快速收縮的第 II 型肌纖維減少、神經肌肉活化速度變慢、動作單位募集能力下降，導致收縮速度與快速產力能力明顯衰退。因此，爆發力通常比單純最大肌力更早、更快速下降。

解題方法

本題採「老化造成肌肉功能下降的典型順序」判斷：

• 爆發力的下降早於最大肌力；
• 離心肌力相對保留較佳，下降晚於向心肌力；
• 下肢肌力通常比上肢肌力更早衰退；
• 肌力下降的性別差異中，男性通常較早出現明顯下降，不能選女性較早。

依此判斷，只有選項 (A) 符合老化與肌力變化的典型命題結論。

選項分析

(A) 爆發力（power）降低的發生早於最大肌力（maximal strength）的降低

正確。

爆發力為力量與速度的乘積：

老化時，快速收縮的第 II 型肌纖維萎縮或減少，且神經驅動、動作單位募集速度與肌肉收縮速度下降，使速度成分先明顯衰退。即使最大肌力尚未大幅降低，因為 $v$ 已下降，爆發力 $P$ 便會先下降。

臨床上，老年人常先表現為起身、爬樓梯、跨步與恢復平衡的速度變慢，這些都是爆發力下降的表現。

核心觀念

人體運動時會因肌肉收縮產生大量代謝熱，必須透過熱傳遞機制散熱，主要包括：

• 輻射（radiation）：以紅外線形式向周圍較冷物體放熱，不需直接接觸。
• 傳導（conduction）：與較冷物體直接接觸而傳熱。
• 對流（convection）：藉由流動的空氣或水帶走皮膚表面的熱。
• 蒸發（evaporation）：汗液由液態變成水蒸氣時吸收汽化潛熱，將熱能帶離人體。

在炎熱環境中運動，人體核心溫度升高，汗腺分泌增加。汗液蒸發時所需的熱量，來自皮膚及體內，因此能有效降低體溫。其基本關係可表示為：

其中 $Q_{\text{evap}}$ 為蒸發散熱量，$m$ 為蒸發的汗液質量，$L_v$ 為水的汽化潛熱。

解題方法

題幹的關鍵條件是「熱環境」與「通風不佳」。

在熱環境中，人體與周圍環境的溫度差縮小，輻射、傳導及對流的散熱效率均會下降；若環境溫度接近或高於皮膚溫度，這些機制甚至無法有效散熱。

通風不佳時，空氣流動速度低，對流散熱受限，且皮膚附近容易形成高濕度的空氣層，使汗液不易蒸發。儘管如此，四種散熱機制中，人體在熱環境運動時最主要、最重要的散熱方式仍是汗液蒸發。因此正確答案為蒸發。

選項分析

(A) 輻射，不需物質接觸：錯誤

核心觀念

本題考查消化道黏液（mucus）的組成、化學性質與生理功能。

消化道黏液主要由黏液素（mucin）與水分構成，並含有電解質、黏多醣及醣蛋白。其主要功能包括：

• 潤滑消化道內容物，減少摩擦。
• 保護消化道上皮，避免受到胃酸、消化酶及機械性刺激傷害。
• 使腸內容物及糞便保持適當含水量，促進糞便成形與排出。
• 部分消化道黏液含有碳酸氫根，使其整體環境偏鹼性，有助於中和酸性物質。

解題方法

判斷各選項是否符合消化道黏液的基本特性：

1. 是否描述黏液的成分。
2. 是否符合黏液的酸鹼性。
3. 是否符合黏液對消化酶的抵抗性。
4. 是否符合黏液在腸道及糞便形成中的功能。

其中，消化道黏液通常具有保護作用，且因含有碳酸氫根等成分，酸鹼度多偏中性至鹼性，而非偏酸性。因此「黏液酸鹼度偏酸性」為錯誤敘述。

選項分析

(A) 黏液含電解質與黏多醣：正確

消化道黏液含有水分、電解質及黏多醣等成分，主要結構成分為黏液素（mucin），屬於高度醣基化的醣蛋白。這些成分使黏液具有黏稠性、保水性與潤滑作用。

(B) 黏液酸鹼度偏酸性：錯誤

核心觀念

重量訓練造成肌肉質量增加，主要涉及：

1. 肌肉受到機械張力，啟動肌肉蛋白質合成。
2. 合成代謝性荷爾蒙增加，促進肌肉細胞生長與修復。
3. 重要相關荷爾蒙包括睪固酮、生長激素及類胰島素生長因子。

兒茶酚胺雖會在運動時上升，但主要作用是調節交感神經反應、心血管功能、肝醣分解與脂肪分解，並非刺激肌肉肥大的主要荷爾蒙。

解題方法

本題採「比較各荷爾蒙與肌肉肥大的直接關聯性」判斷：

• 能直接或間接促進肌肉蛋白質合成、肌肉修復與生長者，與重量訓練增加肌肉質量較相關。
• 主要負責急性代謝及交感神經反應者，與肌肉肥大的關聯較低。

因此，四個選項中應選擇對肌肉肥大作用最不直接的荷爾蒙。

選項分析

(A) 睪固酮（testosterone）

睪固酮是重要的同化性類固醇荷爾蒙，能促進肌肉蛋白質合成、增加氮滯留，並有助於肌肉細胞生長與修復。重量訓練可造成睪固酮短暫上升，因此與增加肌肉質量具有明顯關聯。

本選項錯誤。

(B) 生長激素（growth hormone）

生長激素可促進組織生長、蛋白質合成，並刺激肝臟及其他組織產生類胰島素生長因子。重量訓練，尤其是高強度訓練，可引起生長激素分泌增加。

雖然生長激素對肌肉肥大的作用部分是經由類胰島素生長因子間接完成，但仍屬相關的生長與修復荷爾蒙。

本選項錯誤。

核心觀念

本題考查腎元「後段遠曲小管」與「皮質集尿小管」的功能，重點包括：

• 鈉離子的再吸收
• 抗利尿激素（ADH）對水通透性的調節
• 尿素通透性在不同腎小管部位的差異
• 集尿小管對酸鹼平衡的調節作用

腎小管各段對尿素的通透性並不相同。皮質集尿小管對尿素的通透性低；尿素主要在內髓集尿小管、尤其受到 ADH 作用時，通透性明顯增加，進而參與腎髓質高滲透壓梯度的維持。

解題方法

逐一比對各選項與後段遠曲小管、皮質集尿小管的生理功能：

1. 是否能再吸收鈉離子？
2. 水的通透性是否受 ADH 調節？
3. 是否參與酸鹼平衡？
4. 尿素的高通透性是否屬於該部位的特徵？

其中，尿素高通透性主要是「內髓集尿小管」的特徵，不能套用到皮質集尿小管。藉此即可判定錯誤選項。

選項分析

(A) 對尿素有極高的通透性

錯誤。

後段遠曲小管與皮質集尿小管對尿素的通透性低，並非極高。尿素的高通透性主要出現在內髓集尿小管，且會受到 ADH 促進。尿素由內髓集尿小管進入腎髓質間質，參與腎髓質高滲透壓的形成，有助於尿液濃縮。

因此，將「內髓集尿小管」的特性誤套用至「皮質集尿小管」，是本選項的錯誤所在。

(B) 可再吸收鈉離子

正確。

後段遠曲小管可經由鈉氯共同運輸體（Na⁺-Cl⁻ cotransporter, NCC）再吸收鈉離子與氯離子；皮質集尿小管的主細胞則可經由上皮鈉通道（ENaC）再吸收鈉離子。

核心觀念

本題考查五類免疫球蛋白（immunoglobulins, Ig）的功能、結構與來源，重點如下：

• IgM：初次免疫反應最早出現的抗體，主要存在於血液中，通常以五聚體形式存在，具有很強的凝集與活化補體能力。
• IgG：血清中含量最高，能穿越胎盤，提供胎兒被動免疫。
• IgA：主要存在於呼吸道、消化道及乳汁等分泌物中，常以二聚體形式存在。
• IgE：與過敏反應及寄生蟲防禦有關。
• IgD：主要存在於初成熟 B 細胞表面，參與 B 細胞活化。

抗體由 B 細胞分化形成的漿細胞所製造。

解題方法

本題採用「逐項比對 IgM 的典型特徵」判斷：

1. IgM 是否能穿越胎盤？
2. IgM 是否出現在體液免疫的早期階段？
3. IgM 的分子量是否最大？
4. 抗體是否由 B 細胞系統產生？

只要找出與 IgM 特性不符的敘述，即可判定錯誤選項。

選項分析

(A) 可藉由穿透胎盤，從母體提供胎兒免疫力

錯誤。

能穿越胎盤、由母體提供胎兒被動免疫的主要抗體是 IgG，不是 IgM。IgM 分子量大、主要呈五聚體結構，無法有效穿越胎盤。因此，本選項將 IgG 的特徵誤植於 IgM。

核心觀念

本題考查股脛關節在伸直動作中的：

1. 關節活動自由度（degree of freedom, DOF）
2. 開放鏈與閉鎖鏈的關節內滾動、滑動方向
3. 凸凹法則（convex-on-concave / concave-on-convex）
4. 膝關節終末伸直時的螺旋鎖定機制（screw-home mechanism）

股脛關節主要具有 $2$ 個功能性自由度：

• 矢狀面：屈曲與伸直
• 水平面：脛骨與股骨間的軸向內旋與外旋

膝關節伸直到最後約 $20^\circ$ 至 $30^\circ$ 時，會出現螺旋鎖定機制：

• 開放鏈：脛骨相對股骨向外旋
• 閉鎖鏈：股骨相對脛骨向內旋

解題方法

先判斷動作鏈，再套用凸凹法則：

• 開放鏈：脛骨在股骨上運動。脛骨平台為凹面，股骨髁為凸面，屬於凹在凸上。
• 閉鎖鏈：股骨在固定的脛骨平台上運動。股骨髁為凸面，脛骨平台為凹面，屬於凸在凹上。

凹面在凸面上運動時，滾動與滑動方向相同；凸面在凹面上運動時，滾動與滑動方向相反。

伸直末期的旋轉則依螺旋鎖定機制判斷：閉鎖鏈動作中，股骨是相對脛骨向內旋，而不是向外旋。

選項分析

(A) 關節活動自由度為 2——正確

股脛關節除了主要的屈曲、伸直外，還具有軸向旋轉功能。因此其功能性自由度可視為：

核心觀念

本題考查滑液關節（synovial joint）關節面形狀的機械模擬，以及理想化關節模型與真實人體關節之間的差異。

機械模擬常將關節面簡化為三種基本形狀：

• 平面形（planar）：關節面近似平面，主要產生滑動。
• 類卵形（ovoid）：一個關節面呈凸出的卵形，另一個相對呈凹形。
• 鞍形（saddle）：關節面在互相垂直的兩個方向分別呈凸面與凹面。

這些形狀是為了分析關節運動而建立的理想化模型；真實關節的關節面通常不會完全符合幾何學上的規則形狀。

解題方法

判斷本題的關鍵有兩點：

1. 確認滑液關節機械模擬所使用的基本關節面形狀。
2. 分辨「簡化模型」與「真實關節」之間的關係。

真實關節即使歸類為同一種形狀，仍可能因為關節面曲率、韌帶、關節囊、肌肉控制及骨骼排列不同，而具有不同的活動範圍與整體功能。因此，機械模擬只能作為分析工具，不能完全取代真實關節的複雜特性。

選項分析

(A) 正確。

機械模擬常將滑液關節的關節面簡化為平面形、類卵形與鞍形。這些基本幾何模型有助於分析關節面的相對運動、活動軸及關節穩定性，因此敘述正確。

(B) 正確。

即使兩個關節具有相似的關節面形狀，實際動作大小與整體功能仍可能有很大差異。

核心觀念

本題考查骨骼肌內三類感覺受器的刺激來源與反射作用：

1. 初級肌梭（primary muscle spindle）

• 傳入纖維：Group Ia。
• 主要接受肌肉長度變化及牽拉速率刺激。
• 透過牽張反射增加主動肌興奮性，並經 reciprocal inhibition 降低拮抗肌興奮性。

2. 高基氏腱器官（Golgi tendon organ, GTO）

• 傳入纖維：Group Ib。
• 主要接受肌肉—肌腱連接處的張力或力量刺激。
• 產生自體抑制，使受刺激肌肉興奮性下降，並相對增加拮抗肌活動。

3. 機械受器（mechanoreceptor）

• 主要感受肌肉牽拉、壓迫、變形及關節活動等機械刺激。
• 可引發肌肉機械反射，增加交感神經活性、心血管輸出及換氣反應。
• 其典型作用不是抑制中樞運動驅動。

4. 代謝受器（metaboreceptor）

• 感受運動時肌肉內代謝物累積及化學環境變化。
• 可增加心血管與換氣輸出，並透過 Group III、IV 傳入訊號抑制中樞運動驅動，以限制過度運動。

解題方法

判斷每個選項是否同時符合兩項內容：

• 感覺受器接受的刺激種類；
• 該受器引發的生理反應。

其中最容易混淆的是機械受器與代謝受器：

• 機械受器：感受牽拉與機械變形，主要引發心肺反應。
• 代謝受器：感受代謝物變化，除增加心肺反應外，具有抑制中樞運動驅動的作用。

因此，將「抑制中樞運動驅動」配給機械受器，即為錯誤配對。

選項分析

(A) 初級肌梭－增加主動肌興奮性與降低拮抗肌的興奮性－接受牽拉速率刺激

正確。

初級肌梭由 Group Ia 傳入纖維支配，對肌肉長度變化及牽拉速率特別敏感。肌肉快速被牽拉時，Ia 傳入訊號進入脊髓，直接興奮同名肌的 α 運動神經元，使主動肌收縮；

核心觀念

本題考查肌肉的長度—張力關係（length-tension relationship），並區分：

• 主動張力（active tension）：肌肉受到神經刺激後，由肌動蛋白與肌凝蛋白交互作用、形成橫橋所產生的張力。
• 被動張力（passive tension）：肌肉被動拉長時，由肌肉與結締組織中的彈性成分所產生的張力，例如肌凝蛋白之 titin、肌膜、肌腱及筋膜等。

肌肉總張力可表示為：

在肌肉長度接近休息長度時，肌動蛋白與肌凝蛋白的重疊程度適中，主動張力較大。當肌肉長度超過最適長度後，兩者重疊減少，可形成的橫橋數量下降，因此主動張力降低。

另一方面，肌肉被拉得越長，彈性成分受到的牽張越大，因此被動張力會逐漸增加。

解題方法

題幹指出：「肌肉長度超過休息長度，再繼續拉長 30%」。

判斷重點是肌肉已經被拉長至超過原本的休息長度，此時：

1. 肌動蛋白與肌凝蛋白的重疊程度減少。
2. 可形成的橫橋數量降低。
3. 因此主動張力隨肌肉繼續拉長而降低。
4. 肌肉及其結締組織的彈性成分受到更大牽張。
5. 因此被動張力隨長度增加而遞增。

所以正確關係為：

核心觀念

本題考查肌肉的「主動動作」與「被動拉長」之關係，以及肱三頭肌不同肌頭的解剖功能。

肱三頭肌具有三個肌頭：

• 長頭：跨越肩關節與肘關節，主要作用為肩關節伸直、肘關節伸直。
• 外側頭：僅跨越肘關節，作用為肘關節伸直。
• 內側頭：僅跨越肘關節，作用為肘關節伸直。

肱三頭肌長頭屬於跨越兩個關節的雙關節肌，因此其長度會同時受到肩關節與肘關節位置影響。

解題方法

判斷肌肉被拉到最長時，將關節擺在該肌肉主要動作的相反方向：

1. 肱三頭肌長頭的肩關節動作是伸直，因此肩關節屈曲會拉長長頭。
2. 肱三頭肌的肘關節動作是伸直，因此肘關節屈曲會拉長肱三頭肌。
3. 兩個關節同時採取拉長方向時，肌肉總長度最大。

因此：

選項分析

(A) 肩關節屈曲＋肘關節屈曲：正確

核心觀念

本題考查前臂旋前時，橈骨相對尺骨的運動，以及近端、遠端橈尺關節的關節內變化與韌帶張力。

在前臂開放鏈主動旋前中，手部與橈骨為活動端，橈骨繞著尺骨旋轉並與尺骨交叉。主要判斷原則如下：

• 近端橈尺關節：橈骨頭繞其長軸旋轉。
• 遠端橈尺關節：橈骨遠端繞尺骨頭旋轉，橈骨由尺骨外側移向前方並與尺骨交叉。
• 肱二頭肌具有屈肘與旋後作用，因此前臂旋前時會被拉長。
• 遠端橈尺關節的背側韌帶主要在旋前時繃緊；腹側韌帶主要在旋後時繃緊。

解題方法

先確定旋前的基本方向：前臂旋前時，橈骨相對尺骨旋轉並交叉。接著分別檢查：

1. 肱骨與橈骨頭的關節接觸是否符合旋轉。
2. 肱二頭肌在旋前姿勢下是縮短還是拉長。
3. 近端橈尺關節的關節內動作為何。
4. 遠端橈尺關節的腹側、背側韌帶哪一側受牽拉。

若選項所述與上述生物力學關係不符，即為錯誤選項。

選項分析

(A) 橈骨頭的中央凹靠著肱骨小頭（capitulum）作旋轉——正確

橈骨頭的上表面具有中央凹，與肱骨小頭形成肱橈關節。前臂旋前、旋後時，橈骨頭會繞其長軸旋轉，橈骨頭中央凹仍與肱骨小頭保持關節接觸。

因此，旋前時橈骨頭中央凹相對肱骨小頭作旋轉，敘述正確。

(B) 不活化的肱二頭肌被拉伸——正確

核心觀念

本題考查髖關節在日常活動中的承重分布，以及髖臼關節面之解剖名稱。

髖臼的關節面呈馬蹄形，稱為「月狀面（lunate surface）」；中央的髖臼窩則非主要承重關節面。根據 Bergmann 等人的研究，日常生活活動所產生的髖關節接觸力，主要集中於髖臼的前上側月狀面。

題幹以「股骨頭」描述部位並不精確，因為「月狀面」與「馬蹄狀面」是髖臼的解剖構造，而非股骨頭本身。依選項內容，題目實際考查的是髖臼承重區域。

解題方法

判斷順序如下：

1. 先辨認承重構造：髖臼的月狀面是覆蓋關節軟骨、承受股骨頭壓力的主要區域。
2. 排除髖臼窩：髖臼窩位於中央，主要容納脂肪墊、韌帶等構造，不是主要承重面。
3. 判斷承重位置：日常站立、步行與上下樓梯時，髖關節接觸壓力主要集中在髖臼的前上側。
4. 因此應選「前上側的月狀面」。

選項分析

(A) 前側和內側的月狀面

核心觀念

本題考查髖關節在矢狀面的屈曲角度，以及不同日常活動所需的功能性關節活動度。

• 髖關節屈曲：大腿向軀幹前方靠近。
• 主要發生於矢狀面，動作軸為左右軸。
• 判斷重點是「髖關節本身的屈曲角度」，不是單純觀察身體是否前傾。
• 站立繫鞋帶時，為使手能觸及足部，髖關節需大幅屈曲，通常還合併軀幹前屈、膝屈曲與骨盆動作。

各活動所需的髖屈曲角度會因個體柔軟度、動作策略與測量方式而變化，但一般功能性動作可作下列比較：

解題方法

先限定題目要求的動作平面：

1. 只比較矢狀面的髖關節屈曲。
2. 不將額狀面的外展、內收，或水平面的旋轉列入主要判斷。
3. 比較各活動達到的最大髖屈曲需求。

站立繫鞋帶時，身體必須由直立姿勢大幅前屈，使手接近足部。此動作通常需要較大的髖屈曲角度，功能性髖屈曲需求可達約 $110^\circ$～$125^\circ$。

從站到坐時，髖關節需屈曲以降低身體重心並使臀部接觸椅面，約需 $90^\circ$～$110^\circ$ 的髖屈曲。

坐姿腿交叉雖然需要髖屈曲，但主要額外增加的是髖外展與外旋，矢狀面的屈曲通常約 $90^\circ$ 左右。

核心觀念

本題考查膝關節在不同屈曲角度下的額狀面被動活動度，也就是膝關節的外展、內收（臨床上常以膝外翻、膝內翻或 valgus／varus movement 表示）。

膝關節完全伸直時屬於接近「閉鎖位置」（close-packed position），關節面接觸與韌帶張力較大，額狀面活動度最小。膝關節屈曲約 $25^\circ \sim 30^\circ$ 時，關節由閉鎖位置鬆開，關節囊與側副韌帶的限制相對降低，因此外展與內收方向的被動活動度最大。

解題方法

判斷關鍵在於辨認膝關節「額狀面被動活動度最大」的角度：

• 完全伸直：膝關節接近閉鎖位置，活動度小。
• 屈曲約 $30^\circ$：膝關節進入最有利於被動鬆動的姿勢，外展與內收活動度最大。
• 更深屈曲至 $90^\circ$ 或完全屈曲：雖然旋轉活動度增加，但外展、內收活動度不再是最大。

因此，本題應選擇膝屈曲 $30^\circ$。

選項分析

核心觀念

本題比較腓腸肌（gastrocnemius）與比目魚肌（soleus）的：

1. 肌纖維類型與代謝特性
2. 肌肉跨越關節數
3. 在姿勢維持與平衡中的功能

第 I 型肌纖維具有較高的粒線體密度、毛細血管密度及氧化酶含量，適合長時間、低強度收縮。第 II 型肌纖維的肌凝蛋白 ATP 酶活性較高，收縮速度快，適合爆發性活動。

解題方法

判斷本題可依序掌握三個切入點：

1. 看到「肌凝蛋白 ATP 酶」時，聯想到快速肌纖維與第 II 型纖維。
2. 看到「肌肉氧化酶」時，聯想到慢速氧化肌纖維與第 I 型纖維。
3. 比較膝關節影響時，判斷肌肉是否跨越膝關節。

腓腸肌含有較多快速肌纖維，因此肌凝蛋白 ATP 酶比例較高；比目魚肌含有較多慢速氧化肌纖維，因此氧化酶含量較高。腓腸肌跨越膝關節，膝關節角度會影響其肌肉長度與產力；比目魚肌不跨越膝關節，受膝關節位置影響較小。

核心觀念

本題考查「正常姿勢評估」的標準受試姿勢。評估時應使受試者採取自然、放鬆且可重複的站立姿勢，以觀察頭部、軀幹、骨盆及四肢的排列情形。

標準條件包括：

• 採取放鬆站姿，避免刻意挺胸、收腹或緊繃肌肉。
• 上肢自然放在身體兩側。
• 雙腳不必併立，通常採舒適且穩定的自然站距。
• 頭部與眼睛保持水平，視線向前，不是看前上方。

因此，①與③符合正常姿勢評估的必要條件。

解題方法

逐一判斷四項敘述是否符合正常姿勢評估的標準：

1. 「放鬆站姿」可降低主動用力對姿勢排列的影響，是評估正常姿勢的基本要求。
2. 「雙腳併立」會縮小支撐基底，增加姿勢控制難度，也不符合一般自然站立姿勢的要求。
3. 「手臂放身體兩側」可使上肢維持自然位置，避免肩帶及軀幹姿勢受到額外動作影響。
4. 「眼睛看前上方」會使頭部產生伸展，並可能連帶改變頸椎、胸椎及骨盆排列；正確應為視線水平向前。

核心觀念

本題考查中風後偏癱步態（hemiparetic gait）的典型特徵，以及其與帕金森氏症等疾病步態的區別。

中風患者常因患側下肢肌力下降、肌張力異常、關節活動受限、動作選擇性降低及平衡能力變差，出現下列步態改變：

• 左右兩側步長不對稱。
• 患側承重時間縮短，健側代償性增加。
• 雙腳支撐期延長，以增加穩定性。
• 患側承重時，透過肌肉共同收縮提高關節穩定度。
• 步行速度降低、步頻下降，並常使用枴杖或其他輔具。

「小碎步」則較典型地見於帕金森氏症的慌張步態（festinating gait），並非中風偏癱步態最具代表性的特徵。

解題方法

本題問的是「較不可能出現」的異常步態，因此應先找出中風患者為了安全與穩定而產生的常見代償，再排除較屬於其他神經疾病的特徵。

判斷原則如下：

1. 中風造成患側下肢控制能力下降，容易形成左右不對稱。
2. 平衡能力變差時，患者會延長雙腳同時接觸地面的時間，以增加支撐基底。
3. 患側承重不穩時，可利用肌肉共同收縮增加關節僵硬度與穩定性。
4. 「小碎步」主要是帕金森氏症步態的典型描述，與中風偏癱步態的核心特徵不符。

因此，最不可能的選項為小碎步。

選項分析

(A) 兩腳步長不對稱：正確

中風後常有單側下肢無力、肌張力異常、踝關節控制不佳及髖膝關節協調障礙，使患側與健側的步長不同。

患側可能因擺動期屈曲不足、腳尖拖地或無法順利向前跨步，導致步長縮短；健側則常出現代償性步幅改變。因此，兩腳步長不對稱是典型的中風偏癱步態表現。

核心觀念

本題考查正常步態週期中的膝關節角度變化。步態週期可分為：

• 站立期（stance phase）：約占步態週期 $60\%$
• 擺盪期（swing phase）：約占步態週期 $40\%$

膝關節在站立期初期先出現輕微屈曲，以吸收衝擊；之後逐漸伸直，於**接觸末期（terminal stance）**達到步態中的最大伸直角度，接著在接觸末期後段及擺盪期準備再次屈曲。

因此，本題答案為接觸末期。

解題方法

掌握正常步態的膝關節運動順序：

1. 接觸初期至載重反應期：膝關節由接近伸直轉為約 $15^\circ$ 屈曲，以吸收地面反作用力。
2. 中期接觸期：膝關節逐漸重新伸直。
3. 接觸末期：膝關節達到最大伸直，通常接近完全伸直。
4. 擺盪初期：膝關節迅速屈曲，使足部離地並縮短下肢的有效長度。
5. 擺盪中期：膝關節由屈曲逐漸伸直。
6. 擺盪末期：膝關節接近伸直，準備下一次足跟接觸。

題目問的是「最大膝伸直主要發生在哪一期」，應以膝關節在站立期由屈曲回到最大伸直的時點判斷，故為接觸末期。

選項分析

核心觀念

本題考查皮質骨的「應變速率效應（strain-rate effect）」及其材料力學特性。

• 應力：$\sigma=\dfrac{F}{A}$
• 應變：$\varepsilon=\dfrac{\Delta L}{L_0}$
• 應變速率：$\dot{\varepsilon}=\dfrac{d\varepsilon}{dt}$

皮質骨屬於具有黏彈性與速率敏感性的生物材料。應變速率升高時，骨組織來不及產生充分的黏性變形與微結構調整，因此通常呈現：

1. 彈性模數增加；
2. 極限應力增加；
3. 破壞前可承受的極限應變降低；
4. 材料表現較脆。

本題比較：

前者屬於極高應變速率，後者接近慢速負荷情境。

解題方法

判斷高應變速率下皮質骨的兩項變化：

• 強度方面：應變速率越高，皮質骨的極限應力通常越大。
• 延展性方面：應變速率越高，皮質骨在斷裂前能承受的應變通常越小。

核心觀念

本題考查胸鎖關節（sternoclavicular joint, SC joint）的：

1. 關節分類與關節面運動。
2. 韌帶對鎖骨運動的限制作用。
3. 鎖骨前突時的滾動與滑動方向。
4. 鎖骨後旋的產生機制。

胸鎖關節是鎖骨胸骨端與胸骨柄、第一肋軟骨所形成的滑液關節，內有關節盤。其結構分類為鞍狀關節（saddle joint），但因關節盤與關節面形狀，實際功能具有多軸運動特性。

解題方法

判斷本題可依序掌握三個重點：

• 先確認胸鎖關節的分類，排除錯誤關節類型。
• 再辨認各條韌帶主要限制哪一種鎖骨運動。
• 最後套用胸鎖關節的關節運動學，判斷前突時的滾動與滑動方向。

鎖骨胸骨端在胸鎖關節的前突、後縮運動中，主要進行水平面上的運動。此時鎖骨端相對於胸骨關節面呈現：

• 前突：向前滾動、向後滑動。
• 後縮：向後滾動、向前滑動。

這是因為關節面運動涉及凸面相對於凹面的滾動與滑動，兩者方向相反。

選項分析

（A）胸鎖關節為髁狀關節（condyloid joint）

錯誤。

胸鎖關節的基本分類是鞍狀關節（saddle joint），不是髁狀關節。關節內的纖維軟骨關節盤可增加關節面的適合度，並使胸鎖關節具有類似球窩關節的多方向活動能力，但不會因此改稱為髁狀關節。

胸鎖關節可進行：

• 鎖骨上舉與下壓
• 前突與後縮
• 鎖骨旋轉

因此，選項所述的關節分類不正確。

（B）鎖骨間韌帶（interclavicular ligament）會限制過多的上舉動作

錯誤。

鎖骨間韌帶橫跨胸骨柄上方，連接左右兩側鎖骨的胸骨端，主要作用是：

• 加強胸鎖關節上方的穩定性。
• 限制鎖骨過度下壓（depression）。

核心觀念

本題考查肩峰鎖骨關節（acromioclavicular joint, AC joint）的：

1. 靜態與動態穩定結構
2. 關節型態與運動方式
3. 肩胛骨活動時鎖骨與肩峰之間的相對運動

肩峰鎖骨關節屬於平面滑液關節（plane synovial joint），主要功能是讓肩胛骨相對於鎖骨產生細微的旋轉與滑動，以配合上肢抬舉。

其主要穩定結構包括：

• 肩峰鎖骨韌帶（acromioclavicular ligament）：主要限制肩峰鎖骨關節的水平向位移，尤其是前後方向的不穩定。
• 喙鎖韌帶（coracoclavicular ligament）：由斜方韌帶（trapezoid ligament）與圓錐韌帶（conoid ligament）組成，是肩胛骨與鎖骨之間最重要的懸吊與穩定結構。
• 三角肌與上斜方肌：提供動態穩定，協助維持肩峰鎖骨關節的位置。

在肩關節屈曲或外展時，鎖骨相對於肩峰會產生重要的後旋（posterior rotation），此運動有助於肩胛骨完成正常的上旋。

解題方法

判斷本題可分成兩個步驟：

第一，確認肩峰鎖骨關節的關節型態。肩峰鎖骨關節是平面滑液關節，因此具有細微的：

• 滑動
• 旋轉
• 位置調整

第二，逐一核對穩定結構與主要運動。只要選項否定肩峰鎖骨關節具有滑動運動，即與其平面滑液關節的基本特徵矛盾，即可判定為錯誤。

選項分析

(A) 穩定肩峰鎖骨關節的組織主要是喙鎖韌帶以及肩峰鎖骨韌帶。

正確。

喙鎖韌帶連接喙突與鎖骨，主要由斜方韌帶與圓錐韌帶構成，對肩胛骨與鎖骨之間的垂直穩定非常重要，也是防止肩胛骨相對鎖骨下移的重要結構。

核心觀念

本題考查坐姿抬臀時的肩胛帶動作，以及相關肌肉的收縮型態。

雙手固定於椅面向下推，身體上移，屬於閉鎖鏈動作。主要動作為肩胛骨下壓，使軀幹與骨盆離開椅面。肌肉為產生動作用力而縮短時，屬於向心收縮；肌肉張力存在但長度不變，才是等長收縮。

解題方法

判斷順序如下：

1. 先確認動作：雙手固定、身體向上抬起。
2. 判斷肩胛骨主要動作：肩胛骨下壓。
3. 對照各肌肉功能：

• 胸小肌：肩胛骨前引與下壓。
• 下斜方肌：肩胛骨下壓，並協助上旋。
• 上斜方肌：肩胛骨上提與上旋。
• 闊背肌：肩關節伸展、內收，也可協助肩胛帶下壓。

4. 抬臀時需主動產生向上的支撐力，因此主要動作用肌採向心收縮。

選項分析

(A) 胸小肌做離心收縮：錯誤。 胸小肌可協助肩胛骨下壓；在抬臀過程中，肩胛骨需主動下壓以支撐身體，胸小肌主要是向心收縮，而非被動受拉長的離心收縮。

核心觀念

本題考查「肘部反覆屈曲造成周邊神經壓迫」的解剖位置與臨床神經病變。

尺神經（ulnar nerve）在上臂內側向下行走，經過肘關節內側的內上髁後方，進入由肘部韌帶、筋膜與骨性結構形成的肘隧道（cubital tunnel）。肘關節長時間處於屈曲位置時，肘隧道內壓力增加，尺神經受到壓迫與牽拉，因此容易產生肘部尺神經病變。

典型症狀包括：

• 小指與無名指尺側麻木、刺痛
• 手部骨間肌無力
• 手指內收、外展功能下降
• 嚴重時出現爪形手（ulnar claw）

解題方法

判斷本題可採「動作—通道—神經」的連結方式：

1. 題幹指出長期、重複性的過度肘屈曲。
2. 肘屈曲會使肘隧道變窄、內部壓力升高。
3. 位於肘隧道內、最容易受影響的神經是尺神經。
4. 因此答案為尺神經。

尺神經在肘部屈曲時承受兩種主要機械性負荷：

• 壓迫增加：肘隧道空間變小，神經受到周圍組織壓迫。
• 神經牽拉增加：尺神經需配合肘部彎曲而伸長，長期反覆牽拉容易造成神經傳導障礙。

選項分析

(A) 尺神經（ulnar nerve）—正確

尺神經通過肘關節內側的肘隧道，位置緊鄰肱骨內上髁。長時間反覆肘屈曲會使肘隧道內壓力升高，並增加尺神經的牽拉，因此容易造成尺神經壓迫性損傷。

其感覺異常主要分布於小指、無名指尺側及手部尺側；運動功能則以手部骨間肌與部分蚓狀肌受影響較明顯。

(B) 橈神經（radial nerve）—錯誤

核心觀念

蚓狀肌（lumbricals）屬於手部內在肌，主要作用為：

• 掌指關節（MCP joint）屈曲
• 指間關節（IP joints）伸直

其原因在於蚓狀肌起自屈指深肌肌腱，止於伸肌腱膜的外側，能同時產生掌指關節屈曲與近端、遠端指間關節伸直的作用。

因此，蚓狀肌收縮時可使手指呈現「掌指關節屈曲、指間關節伸直」的姿勢，也稱為內在肌姿勢（intrinsic-plus position）。

解題方法

本題直接判斷蚓狀肌的典型功能即可：

將此功能與各選項比對，符合者即為正確答案。

選項分析

(A) 掌指關節屈曲及指間關節伸直

核心觀念

鈕孔手指畸形（boutonnière deformity）主要是近端指間關節（PIP joint）的中央腱束（central slip）受傷或斷裂所造成。

中央腱束失去伸展 PIP 關節的作用後，完整的側帶（lateral bands）向掌側偏移：

• 側帶在 PIP 關節產生屈曲力，使 PIP 關節屈曲。
• 側帶的伸肌力量仍經由末端伸肌腱傳至 DIP 關節，使遠端指間關節（DIP joint）過度伸展。

因此，典型變形為：

外觀類似鈕扣穿過鈕孔，故稱為鈕孔手指畸形。

解題方法

本題應先辨認鈕孔手指畸形的關節姿勢，再逐項比對：

1. PIP 關節是否屈曲。
2. DIP 關節是屈曲還是過度伸展。
3. 臨床功能是否受到影響。
4. 保守治療副木固定的位置是否正確。

只要選項把 DIP 關節寫成屈曲，即與典型鈕孔手指畸形不符。

選項分析

(A) 遠端與近端指間關節出現過度彎曲

錯誤。

鈕孔手指畸形的 PIP 關節確實呈現屈曲，但 DIP 關節不是過度彎曲，而是過度伸展。因此正確描述應為：

本選項將兩個關節都描述為彎曲，故錯誤。

核心觀念

本題考查髖內收長肌（adductor longus）的肌肉功能。判斷肌肉動作的主要依據，是肌肉由起點到止點的走向，以及其相對於髖關節旋轉軸的位置。

髖內收長肌的主要功能包括：

• 髖內收（adduction）
• 輔助髖屈曲（flexion）
• 輔助髖外轉（external rotation）

因此，除題幹已指出的髖內收外，還包括「髖屈曲」與「髖外轉」。

解題方法

髖內收長肌起於恥骨，止於股骨粗線。其肌纖維跨越髖關節內側，因此能產生髖內收；同時，肌肉走向位於髖關節屈伸軸的前方，可協助髖屈曲。

此外，髖內收長肌的肌肉走向具有使股骨向外旋轉的作用，因此可輔助髖外轉。其標準動作可整理如下：

題目問「除了髖內收外」的功能，所以應選：

核心觀念

本題考查膝關節在不同屈曲位置間的「瞬時旋轉中心」（instantaneous center of rotation, ICR）定位方法。

將股骨或脛骨視為剛體，在兩張不同屈曲角度的 X 光影像中，追蹤同一骨段上的兩個標記點。對於每一個標記點，其在兩個姿勢中的位置可視為一條弦的兩端。旋轉中心到這兩個位置的距離相等，因此旋轉中心必定位於該線段的中垂線上。

兩個標記點各自建立一條中垂線，兩條中垂線的交點即為旋轉中心。

解題方法

設第一個標記點在兩張影像中的位置為 $A_1$、$A_2$；第二個標記點的位置為 $B_1$、$B_2$。

因為骨段由姿勢 1 轉到姿勢 2 時可視為繞某一旋轉中心 $O$ 純旋轉，所以：

因此 $O$ 位於線段 $\overline{A_1A_2}$ 的中垂線上。

同理：

因此 $O$ 也位於線段 $\overline{B_1B_2}$ 的中垂線上。

所以，兩條中垂線的交點即為瞬時旋轉中心：

核心觀念

本題考查下肢韌帶的**最大抗拉能力（tensile strength）**與其提供關節被動穩定性的功能。

韌帶主要由平行排列的膠原纖維構成，受到拉力時可限制關節過度活動。最大抗拉能力可用韌帶失效前所能承受的最大拉力表示；若以材料力學的嚴格定義，抗拉應力為：

解剖與生物力學教材在比較韌帶強度時，常以實驗測得的**最大失效負荷（failure load）**作為排序依據。實際數值會因年齡、標本、測試方向及固定方式而異，但整體強弱關係穩定。

解題方法

比較三條韌帶的結構、承受負荷及臨床常見受傷情形：

1. 前距腓韌帶（anterior talofibular ligament, ATFL）

• 位於踝關節外側。
• 是外側踝韌帶中最常受傷、通常也最弱的一條。
• 在足部蹠屈及內翻時容易受到拉扯。

2. 踝三角韌帶（deltoid ligament）

• 位於踝關節內側，呈寬廣扇形。
• 由多束韌帶構成，結構較厚、範圍較廣。
• 主要抵抗足部外翻，整體抗拉能力高於前距腓韌帶。

3. 前十字韌帶（anterior cruciate ligament, ACL）

• 位於膝關節內，連接股骨與脛骨。
• 可限制脛骨相對股骨的前移，也能協助控制膝關節旋轉。

核心觀念

本題考查腓骨肌群的：

• 起點、止點與肌腱走向
• 足部外翻作用及力量比較
• 腓骨長肌對第一蹠趾列與足弓的穩定作用
• 腓骨肌麻痺後，足部肌力失衡所造成的傷害

腓骨肌群主要包括：

• 腓骨長肌（peroneus longus）：肌腱繞過外踝後，經骰骨下方，止於內側楔骨及第一蹠骨底。
• 腓骨短肌（peroneus brevis）：止於第五蹠骨底粗隆。

兩者主要作用都是足部外翻，並協助踝關節蹠屈。

解題方法

判斷本題可採取兩個切入點：

1. 比較腓骨長肌與腓骨短肌的外翻力量。
2. 依據肌肉的實際止點，判斷其過度牽拉或麻痺後可能造成的病變。

其中最關鍵的判斷是：腓骨長肌並未附著於舟狀骨。其肌腱主要經過骰骨下方，最後止於內側楔骨與第一蹠骨底，因此腓骨長肌過度收縮不會直接造成舟狀骨半脫位。

選項分析

(A) 腓骨長肌的外翻力量較腓骨短肌強

正確。

腓骨長肌的肌腹通常較大，且其肌腱走向與作用力臂有利於產生足部外翻力，因此外翻力量通常比腓骨短肌強。

腓骨短肌雖然也是重要的外翻肌，但主要作用在第五蹠骨，外翻作用力通常不及腓骨長肌。

(B) 腓骨長肌收縮過大的牽引力容易導致舟狀骨半脫位

錯誤。

腓骨長肌的肌腱並未止於舟狀骨，而是通過骰骨下方，止於：

• 內側楔骨
• 第一蹠骨底

因此腓骨長肌過度收縮時，主要影響第一蹠骨、內側縱弓及橫弓的力學平衡，並非直接牽拉舟狀骨。

核心觀念

本題考查動作方向、主要作用肌與肌肉收縮型態的判斷。

• 向心收縮（concentric contraction）：肌肉產生張力且肌肉長度縮短，動作方向通常由該肌肉的主要作用所造成。
• 離心收縮（eccentric contraction）：肌肉產生張力且肌肉長度延長，用來控制外力或減緩關節運動。
• 下蹲時，身體受到重力作用而下降，相關肌群多以離心收縮控制下降速度。
• 站起時，肌肉主動克服重力使身體上升，主要動作肌多以向心收縮發力。

解題方法

依序判斷各階段的關節運動，再判斷主要作用肌及其收縮型態：

1. 下蹲階段

• 踝關節：背屈。
• 膝關節：屈曲。
• 為控制身體下降，膝關節伸肌及踝關節蹠屈肌進行離心收縮。

2. 站起階段

• 膝關節：伸展。
• 踝關節：蹠屈。
• 為克服重力使身體上升，膝關節伸肌及踝關節蹠屈肌進行向心收縮。

因此，站起階段的踝關節蹠屈肌向心收縮，敘述正確。

選項分析

(A) 在下蹲階段，踝關節背屈肌離心收縮

錯誤。

核心觀念

本題考查顳顎關節（temporomandibular joint, TMJ）關節盤的組織構造、血管與神經分布、形態及功能。

顳顎關節關節盤屬於纖維軟骨性關節盤，主要由緻密膠原纖維組成，呈雙凹形，可將顳骨下頜窩與下頜髁突之間的關節腔分隔為上、下兩個腔室。關節盤中央較薄的中間區通常缺乏血管與神經；周邊及附著區則具有血管與神經分布。

解題方法

判斷本題可抓住兩個核心：

1. 關節盤中央與周邊的血管、神經分布不同。
2. 關節盤的形態與功能是為了分散負荷、增加穩定性並引導下頜運動。

因此，先檢查選項是否正確描述關節盤的組織與功能，再特別注意「中央區」與「周邊區」是否被混淆。

選項分析

(A) 主要由緻密的纖維軟骨（fibrocartilage）構成

正確。顳顎關節關節盤主要由緻密膠原纖維構成，具有纖維軟骨樣特性，能承受壓力與剪力。其組織不像一般透明軟骨具有豐富的軟骨細胞與血管，而是以纖維性組織為主，以適應咀嚼時反覆承受的機械負荷。

(B) 關節盤的周邊範圍，不具血管分布與神經支配

錯誤。關節盤的中央薄區，尤其是中間區，通常缺乏血管與神經；但周邊區、後方附著區及關節盤周圍組織則具有血管分布與神經支配。

核心觀念

本題考顳顎關節（temporomandibular joint, TMJ）中，下頜髁突（mandibular condyle）長軸的三維方向。

下頜髁突的長軸大致呈內外側方向，但並非正好平行於額狀面；其方向具有斜向排列：

• 外側端（lateral pole）位於較前方
• 內側端（medial pole）位於較後方

因此，長軸由外側向內側延伸時，呈現「外前—內後」的方向。

解題方法

先掌握髁突長軸的標準解剖方向：

再與各選項比較：

1. 長軸並非單純左右水平排列。
2. 長軸不是前後方向。
3. 長軸相對額狀面呈斜角，方向為外前與內後。
4. 若以矢狀面描述，方向及前後關係均與實際排列相反。

所以正確答案為選項 C。

選項分析

(A) 錯誤

核心觀念

本題考查寰椎（atlas，C1）的特殊骨性構造，重點包括：

• 寰椎呈環狀，沒有典型椎體與棘突。
• 前弓較短，後弓較長。
• 上關節小面與枕骨髁形成寰枕關節。
• 下關節小面與軸椎（C2）上關節面形成寰樞關節。

寰椎的關節面形態可整理如下：

解題方法

判斷本題可依序檢查寰椎的四個基本特徵：

1. 上關節小面是否為凹面；
2. 下關節小面的實際形態；
3. 前弓與後弓的相對長度；
4. 後弓是否約占寰椎圓周的 $2/3$。

其中最容易混淆的是下關節小面。寰椎下關節小面通常為平坦或略凸，而不是凹面。因此只要辨認出選項 B 將其描述為「平或凹」，即可判定其錯誤。

選項分析

(A) 上關節小面是凹的

核心觀念

前斜角肌（anterior scalene）起自第 3～6 頸椎橫突前結節，止於第 1 肋骨。其主要作用如下：

• 雙側收縮：使頸椎屈曲；若頸椎固定，則可抬高第 1 肋骨，協助吸氣。
• 單側收縮：使同側頸椎側屈，並使頸椎向對側旋轉。

因此，右側前斜角肌收縮時，會造成右側側屈與左旋。

解題方法

本題逐一對照前斜角肌的雙側與單側作用：

1. 先判斷雙側收縮：是否造成頸椎屈曲，並能在頸椎固定時抬高第 1 肋骨。
2. 再判斷單側收縮：側屈方向為同側，旋轉方向為對側。
3. 將右側收縮代入，即為「向右彎、向左轉」。

選項分析

核心觀念

本題考查脊椎各區段的：

1. 椎體主要活動方向與活動程度。
2. 小面關節（facet joint）的排列方向。
3. 小面關節方向對脊椎活動的限制與引導。

基本原則如下：

• 小面關節排列越接近矢狀面，越有利於屈曲、伸展，並限制旋轉。
• 小面關節排列越接近額狀面，越有利於旋轉，並限制屈曲、伸展。
• 頸椎 $C1/2$ 的主要活動是旋轉。
• 胸椎小面關節約與水平面呈 $60^\circ$。
• 腰椎小面關節約與額狀面呈 $45^\circ$，整體排列偏矢狀面。

解題方法

先分別判斷三個常考區域：

• $C1/2$：以旋轉為主，再比較屈曲伸展與側彎。
• 胸椎：記憶小面關節與水平面的角度。
• 腰椎：記憶活動程度順序及小面關節與額狀面的角度。

$C1/2$ 的典型活動程度約為：

• 旋轉：$40^\circ$～$45^\circ$
• 屈曲伸展：約 $10^\circ$
• 側彎：約 $5^\circ$

因此其活動程度順序為：

選項 A 將側彎排在屈曲伸展之前，順序錯誤，故 A 為錯誤敘述。

選項分析

(A) 頸椎 $C1/2$ 的椎體活動程度：旋轉＞側彎＞屈曲伸展

錯誤。

寰樞關節，即 $C1/2$，主要提供頸椎旋轉，約占頸椎總旋轉的一半。其屈曲伸展活動通常大於側彎活動，因此正確順序應為：

題目將「側彎」與「屈曲伸展」的順序顛倒。

核心觀念

本題考查軀幹與頸部肌肉的：

1. 頸部深層屈肌對頸椎穩定的作用。
2. 豎脊肌三部分的內外排列。
3. 軀幹前屈時肌肉的離心、向心收縮。
4. 腹壁肌由淺至深的解剖層次。

其中腹前外側壁肌肉的正確排列為：

也就是由淺至深依序為腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌。

解題方法

本題可採「逐項比對解剖排列與肌肉功能」的方法：

• 肌肉排列題：依照標準解剖位置判斷。
• 動作控制題：區分向心收縮與離心收縮。
• 頸部穩定題：確認深層頸屈肌是否具有穩定頸椎的功能。

選項分析

(A) 正確

頸長肌（longus colli）屬於深層頸屈肌，位於頸椎前方，主要作用包括：

• 頸椎屈曲；
• 維持頸椎排列；
• 提供頸椎的局部穩定性。

說話時，頭頸部需要維持穩定，以配合發聲、下頜與呼吸肌群的活動，因此頸長肌等深層頸部穩定肌會增加活動，協助穩定頸椎。此敘述正確。

(B) 正確

豎脊肌（erector spinae）由內側至外側的排列為：

簡記為「棘、最、髂」，其中：

核心觀念

本題考軀幹「向右軸向旋轉」時，各肌肉的旋轉方向，以及肌肉在旋轉動作中所伴隨的伸展、側彎與穩定作用。

判斷原則如下：

• 腹外斜肌：單側收縮造成同側側彎與對側旋轉。
• 腹內斜肌：單側收縮造成同側側彎與同側旋轉。
• 闊背肌、豎脊肌群：可協助同側軀幹旋轉。
• 橫棘肌群，包括半棘肌、多裂肌與迴旋肌：主要造成對側旋轉，並具有伸展與穩定脊柱的作用。
• 多裂肌在旋轉時可提供脊柱伸展方向的穩定，避免旋轉伴隨過度屈曲或脊柱失穩。

解題方法

題目要求找出錯誤選項，先確認「向右旋轉」所需的主要旋轉肌：

原因是：

• 左側腹外斜肌產生右旋。
• 右側腹內斜肌產生右旋。

再檢查次要旋轉肌及其穩定功能：

• 右側闊背肌可協助右旋。
• 右側腰髂肋肌可協助同側旋轉。
• 左側橫棘肌群產生對側旋轉，因此可協助右旋。
• 多裂肌屬於橫棘肌群，可提供旋轉時的伸展穩定。

逐項分析後，錯誤在於選項 C 對橫棘肌「側彎作用」的描述不正確。

選項分析

(A) 正確

腹外斜肌造成對側旋轉，腹內斜肌造成同側旋轉。因此：

• 左側腹外斜肌：造成右側旋轉。
• 右側腹內斜肌：造成右側旋轉。

兩者共同構成軀幹向右軸向旋轉的主要旋轉肌群。

(B) 正確

核心觀念

本題考查對稱放鬆站姿下的肌肉活動與關節穩定機制。判斷重點包括：

• 身體重心與地面反作用力的位置。
• 下肢關節是否需要主動肌肉收縮，或可由骨骼、韌帶與關節結構提供被動穩定。
• 放鬆站姿並不等於所有關節都以最大伸展角度排列。

在自然站立時，膝關節接近伸直，重力線通常位於膝關節軸線前方，可產生膝伸展力矩，因此股四頭肌不必持續明顯收縮。

解題方法

以「站姿中各關節所需的主動肌力」判斷：

1. 軀幹需要一定程度的背側肌群活動，以維持身體直立。
2. 小腿肌群主要由腓腸肌、比目魚肌等後側肌群協助控制身體前後搖晃。
3. 膝關節接近伸直時，重力線可提供伸展力矩，股四頭肌的肌電活動通常很低，甚至無法偵測。
4. 髖關節在放鬆站姿下通常接近中立位，不代表一定達到完全伸展的極限位置。

因此，最適當的敘述是股四頭肌在多數人的自然站姿中沒有明顯肌電活動。

選項分析

(A) 腹肌比背肌明顯用力

錯誤。對稱站姿中，軀幹為維持直立，豎脊肌等背側肌群通常需提供較明顯的抗重力作用。腹肌並非在一般放鬆站姿下持續比背肌更用力收縮；

核心觀念

本題考查手部抓握型態的辨識：

• 強力抓握（power grip）：手指屈曲包覆物體，拇指通常與其他手指相對，用於握持咖啡壺、工具或球拍等物品，以產生較大的握力。
• 指尖到指尖的捏夾（tip-to-tip prehension pinch）：拇指指腹與另一指的指尖相接，主要用於拿取細小物品。
• 鑰匙捏夾（power key pinch）：拇指腹側抵住食指外側，類似夾住鑰匙，常用於夾持扁平物品。
• 鈎形抓握（hook grip）：手指彎曲形成鈎狀來懸掛或提拿物品，拇指通常不參與主要抓握，例如提袋或手提箱。

解題方法

圖中男子的手掌與手指包覆咖啡壺把手，拇指與手指形成相對作用，使手部能穩定握住並控制壺身。這是典型的圓柱物體強力抓握，重點在於「手指包覆物體」及「拇指對抗手指」所形成的握力。

選項分析

核心觀念

本題考查上肢在「持握容器並傾倒液體」動作中的關節運動分析，重點包括：

• 前臂旋前（pronation）與旋後（supination）
• 盂肱關節外展平面
• 肩胛面外展（scaption）與冠狀面外展的差異

肩胛面約位於矢狀面與冠狀面之間，通常較符合上肢功能性活動，也能使肩關節活動較自然、穩定。

解題方法

圖中男子以手握住咖啡壺，將壺口對準馬克杯倒咖啡。此動作需要：

1. 前臂旋後：使手掌與容器的方向適合控制壺身並完成傾倒。
2. 盂肱關節肩胛面外展：上肢在身體前外側抬起，符合功能性提舉與倒液體的動作方向。

因此，正確動作組合為「前臂旋後＋肩胛面外展」。

選項分析

核心觀念

本題考查棒球投球「揮臂晚期（late cocking phase）」的肩胛骨與盂肱關節動作，以及相關肌肉的收縮型態。

此階段的主要動作包括：

• 肩關節外轉接近最大角度。
• 肱骨水平外展（horizontal abduction）。
• 肩胛骨上旋、後縮與後傾。
• 肩胛穩定肌群持續作用，避免肩胛骨翼狀突出及盂肱關節失去穩定。

判斷肌肉收縮時，須依「肌肉施力方向」與「關節實際運動方向」比較：

• 同向產生動作：向心收縮。
• 反向控制動作：離心收縮。
• 維持位置與穩定：等長或持續性肌肉活動。

解題方法

先確認揮臂晚期的核心動作：肱骨進入最大外轉與水平外展，肩胛骨則維持上旋、後縮與穩定。

再逐項檢查：

1. 上斜方肌是否參與肩胛骨上旋。
2. 肩胛下肌是否以離心收縮控制肱骨外轉。
3. 後三角肌的主要動作是否符合此階段的肱骨運動。
4. 前鋸肌是否持續參與肩胛骨穩定。

其中，後三角肌的主要作用是肩關節水平外展及外轉；揮臂晚期的肱骨主要表現為水平外展，而非以「水平伸展」作為標準動作描述。因此，選項 C 的動作名稱與本階段的標準生物力學描述不符。

選項分析

(A) 上斜方肌向心收縮以上旋肩胛骨——正確

核心觀念

本題考查「彎腰直腿的屈身搬運（stoop lift）」之腰椎力學與肌肉作用。

屈身搬運時，膝關節大致維持伸直，主要由髖關節屈曲使軀幹前傾，腰椎下端承受較大的外在彎矩。分析時可將第五腰椎與第一薦椎間的椎間盤，即 $L5-S1$ 椎間盤，視為近似支點。

外在負荷的主要關係為：

其中：

• $\tau_{\text{外}}$：外在彎矩或外在負荷
• $F$：物品重量或軀幹重量所產生的重力
• $d_{\perp}$：重力作用線至 $L5-S1$ 支點的垂直距離，即力臂

外在負荷不只包括搬運物品的重量，也包括軀幹本身重量所產生的彎矩。當軀幹更接近水平，重力作用線通常距離腰椎支點更遠，外在彎矩便增加，豎棘肌與髖伸肌必須產生更大的內在力矩加以平衡。

解題方法

判斷各選項是否符合三項基本原理：

1. $L5-S1$ 是否可視為屈身搬運的主要支點。
2. 軀幹姿勢改變是否會改變重力作用線與支點間的力臂。
3. 身高及身體節段長度改變是否會影響力臂。
4. 主要作用肌是否為髖伸肌與豎棘肌。

其中最重要的判斷是：重量相同不代表外在彎矩相同。只要力臂不同，外在負荷即不同。

選項分析

(A) 此動作是以第五腰椎和第一薦椎之間的椎間盤為支點。

正確。

在屈身搬運的簡化力學模型中，$L5-S1$ 椎間盤可視為腰椎與骨盆之間的主要旋轉支點。軀幹重量及搬運物品重量均會對此支點產生前屈彎矩，背部肌群則產生反向伸展力矩以維持姿勢。

實際人體並非剛體單一支點，但在考試的生物力學模型中，以 $L5-S1$ 作為支點是標準分析方式。

(B) 搬運物品重量固定的情況下，軀幹彎曲角度越接近水平，外在負荷越大。

正確。

外在負荷取決於重量與力臂：

核心觀念

本題考查關節軟骨的「雙相性（biphasic）」與「滲透性（permeability）」。

關節軟骨可視為由下列兩部分組成：

• 固體基質：主要包括膠原蛋白與蛋白聚醣。
• 液體成分：主要是水，約占軟骨總重量的 $65\% \sim 80\%$。

滲透性 $k$ 表示液體通過組織孔隙的難易程度。關節軟骨雖含有大量水分，但其基質孔隙狹小、蛋白聚醣與膠原纖維形成緻密網絡，因此具有很低的滲透性。

在受壓變形時，液體逐漸被排出，組織孔隙與液體通道縮小，滲透性通常會下降。

解題方法

判斷本題可掌握兩個關係：

1. 關節軟骨含水量高，因此液體體積比例不是低的。
2. 關節軟骨的基質結構緻密，液體不易通過，因此滲透性很低。

此外，必須區分「壓力增加」與「組織變形增加」：

• 滲透性主要與組織孔隙、固體基質排列及壓縮變形有關。
• 單純壓力增加並不等於滲透性必然降低；壓力差增加主要影響液體流動的驅動力。
• 若題目寫成「壓縮變形增加使滲透性降低」，才是標準且完整的敘述。

因此，本題以直接判斷關節軟骨的基本材料特性為主要切入點。

選項分析

(A) 關節軟骨中液體體積相對總體積的比值是低的

錯誤。

關節軟骨含有大量水分，液體成分占總體積或總重量的比例相當高，並非低比例。關節軟骨的承重與潤滑功能，正與其高含水量及液體在基質中的流動有關。

(B) 關節軟骨具有很低的滲透性

正確。

核心觀念

本題考查肌腱與韌帶的黏彈性，包括：

1. 應力－鬆弛（stress relaxation） 在固定應變、固定組織長度的情況下，隨時間經過，組織內部的應力逐漸下降：

$\varepsilon=\text{固定},\qquad \sigma\downarrow$

2. 潛變（creep） 在固定應力、固定負荷的情況下，組織的應變隨時間逐漸增加：

$\sigma=\text{固定},\qquad \varepsilon\uparrow$

潛變通常在開始階段變形增加較快，隨後增加速度變慢。

3. 週期性重複負荷與預先調節（preconditioning） 肌腱及韌帶經過反覆的拉伸、放鬆後，黏彈性反應會逐漸穩定，後續週期的應力鬆弛幅度通常減少，而不是更加明顯。

解題方法

先將各選項對照兩個基本測試條件：

核心觀念

本題考查肌肉的 Hill 三元件模型（Hill’s model），用來描述肌肉的力學行為：

• CE（contractile element，收縮元件）：代表肌肉主動收縮產生力量的部分。
• SE（series elastic element，串聯彈性元件）：代表肌腱及肌肉內與收縮元件串聯的彈性結構。
• PE（parallel elastic element，並聯彈性元件）：代表肌肉被動伸展時產生張力的彈性結構。
• η（dashpot，阻尼元件）：代表黏滯性與能量耗散，並非基本三元件 Hill 模型的必要構造。

基本 Hill 模型的核心配置為：CE 與 SE 串聯，PE 與此系統並聯。

解題方法

判讀圖形時，先確認是否同時具備：

1. CE；
2. SE；
3. PE；
4. CE 與 SE 為串聯；
5. PE 與 CE–SE 系統為並聯。

符合此拓樸者，即為最能代表 Hill 模型的圖形。

選項分析

（A）錯誤

圖形 A 為 PE 與「η、SE 串聯支路」並聯，但缺少 CE。