109 專技高考高等考試 護理師 基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考汗腺的分布、神經支配、分泌方式與導管開口。汗腺屬於皮膚的外分泌腺，導管通常通至皮膚表面；其中小汗腺（eccrine sweat gland）廣泛分布全身，主要參與體溫調節。

解題方法

逐項辨認敘述是否符合汗腺的基本特徵。汗腺分布是否廣泛、受何種神經控制、分泌時細胞是否解體，以及導管開口位置，都是判斷重點。符合汗腺導管通至皮膚表面特徵的是（D）。

選項分析

• (A) 錯誤。 小汗腺廣泛分布於全身，掌蹠、額部等處較多，並非只分布在腋窩、乳暈及肛門周圍。腋窩、乳暈與肛門周圍是頂漿腺（apocrine sweat gland）較具代表性的分布區域；即使如此，也不能據此說汗腺只分布於這些部位。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查細胞胞器的功能分工。ATP（三磷酸腺苷）是細胞可直接利用的能量分子；真核細胞主要透過細胞呼吸作用，在粒線體中製造 ATP。

解題方法

辨認各胞器的主要任務：負責能量轉換與 ATP 生成的是粒線體。細胞呼吸作用的部分階段在細胞質進行，而氧化磷酸化主要發生於粒線體內膜，因此本題選粒線體。

選項分析

核心觀念

本題考星狀細胞（astrocytes）的功能。星狀細胞是中樞神經系統的重要膠細胞，能支持神經元、協助維持神經組織環境，並參與腦血管障蔽（blood–brain barrier）的形成與調節。吞噬外來物或壞死組織，則主要是小膠細胞（microglia）的功能。

解題方法

先區分中樞神經系統兩種常見膠細胞的職責：星狀細胞負責支持、環境調節與發育相關作用；小膠細胞負責免疫防禦與吞噬。據此，找出將吞噬功能歸給星狀細胞的選項。

選項分析

核心觀念

旋轉肌袖口（rotator cuff）由四條肩胛骨肌肉的肌腱共同構成，負責穩定肱骨頭、協助肩關節活動。四肌可記為 SITS：

• 棘上肌（supraspinatus）
• 棘下肌（infraspinatus）
• 小圓肌（teres minor）
• 肩胛下肌（subscapularis）

本題要辨認哪個選項屬於這四肌之一。

解題方法

逐一對照選項與 SITS 肌群。棘下肌是旋轉肌袖成員，因此選 (A)。

選項分析

核心觀念

陰莖的動脈血液主要來自內髂動脈（internal iliac artery）的分枝——內陰部動脈（internal pudendal artery）。內陰部動脈再分出陰莖動脈，其中深動脈進入陰莖海綿體，增加海綿體內血流，促成充血勃起。

解題方法

由題幹的「陰莖海綿體充血勃起」切入，辨認負責供應陰莖的動脈路徑：

因此，題目所問的上游動脈是內髂動脈。

選項分析

核心觀念

本題考卵巢濾泡的發育階段，以及各階段的細胞排列與濾泡腔形成。卵泡內的卵母細胞在排卵前仍是初級卵母細胞；辨認關鍵在於濾泡細胞是否已增多成數層，以及是否已出現充滿液體的濾泡腔。

解題方法

依濾泡發育順序判斷：

原始濾泡 → 初級濾泡 → 次級濾泡 → 葛氏濾泡。

原始與初級濾泡尚未形成明顯的液體濾泡腔；進入次級濾泡階段後，濾泡細胞增為多層，並開始形成濾泡腔，腔內仍包含一個初級卵母細胞。題幹描述的特徵因此符合次級濾泡。

選項分析

• **(A) 原始濾泡（primordial follicle）錯誤：**由一個初級卵母細胞及周圍單層扁平濾泡細胞構成，沒有液體濾泡腔。

核心觀念

副鼻竇是與鼻腔相通、位於顱骨中的含氣腔，主要包括上頷竇、額竇、篩竇與蝶竇。辨認副鼻竇時，記住這四種骨及其竇名即可。

解題方法

逐一比對選項是否屬於具有副鼻竇的骨頭。上頷骨、篩骨與蝶骨都具有副鼻竇；下頷骨不含副鼻竇，因此選下頷骨。

選項分析

核心觀念

本題考查消化道各部位的上皮組織。上皮型態與器官所承受的刺激有關：胃與腸道內壁以吸收、分泌為主，通常為單層柱狀上皮；肛門附近則需承受摩擦與磨損，故有複層扁平上皮保護。

解題方法

先辨認各選項所在的消化道部位，再依其主要功能判斷上皮型態。胃幽門部、十二指腸及闌尾皆屬腸胃道黏膜，主要為單層柱狀上皮；肛門管靠近外界，表面上皮會由腸道型態轉為耐磨的複層扁平上皮。

選項分析

核心觀念

本題考冠狀動脈的起源。左右冠狀動脈由升主動脈根部發出，開口位於主動脈瓣上方的主動脈竇（冠狀動脈竇）內，供應心肌血液。

解題方法

辨認冠狀動脈的起點即可：血液由左心室射入升主動脈，左右冠狀動脈則在升主動脈根部由主動脈竇分出。因此答案是升主動脈。

選項分析

核心觀念

上肢靜脈依位置與筋膜深度，可分為淺層靜脈與深層靜脈。淺層靜脈主要位於皮下組織，常作為抽血或靜脈注射的部位；深層靜脈則伴隨同名動脈，行經深部筋膜之下。

解題方法

先辨認各選項的解剖位置與分層：頭靜脈、貴要靜脈及肘正中靜脈都屬於上肢常見的淺層靜脈；肱靜脈則伴隨肱動脈，屬深層靜脈。因此，題目所問「不是淺層靜脈」者為肱靜脈。

選項分析

核心觀念

本題考腎臟的腎素—血管張力素—醛固酮系統（renin–angiotensin–aldosterone system, RAAS），重點是辨認腎素的分泌細胞。近腎小球器由入球小動脈旁的近腎小球細胞、遠曲小管的緻密斑細胞，以及腎小球系膜細胞等構成；其中，近腎小球細胞是入球小動脈管壁的平滑肌細胞特化而成，能分泌腎素。

解題方法

先抓題幹中的兩個線索：「入球小動脈管壁平滑肌細胞特化」與「分泌腎素」。這兩項特徵共同指向近腎小球細胞。腎素會啟動 RAAS，促進血管張力素生成，進而使血管收縮，並促進醛固酮分泌以增加鈉、水再吸收，參與血壓與體液調節。

選項分析

• (A) 緻密斑細胞（macula densa cells）：錯誤。 緻密斑位於遠曲小管起始處，負責感受管液中的鈉離子與氯離子變化，並透過訊號調節近腎小球細胞的腎素分泌；它不是入球小動脈壁的特化平滑肌細胞。

核心觀念

本題考查膽囊的組織構造、解剖位置與功能，以及膽囊收縮素對膽囊排空的調節。膽囊負責儲存並濃縮肝臟製造的膽汁；進食後，膽囊收縮素（cholecystokinin, CCK）會促使膽囊收縮、膽汁排入十二指腸。

解題方法

逐項核對膽囊的上皮構造、相對位置、主要功能及 CCK 的分泌來源。特別注意：膽汁由肝臟製造，膽囊負責儲存與濃縮；CCK 主要由小腸黏膜分泌，並非胃分泌。

選項分析

• (A) 黏膜層由單層柱狀上皮組成：正確。 膽囊黏膜表面覆以單層柱狀上皮，具有微絨毛，有助於吸收水分與電解質，使膽汁濃縮。膽囊黏膜形成皺襞；其壁層構造與典型消化道不同，沒有黏膜肌層與黏膜下層。

核心觀念

本題考胰臟的位置、外分泌組織比例，以及胰液的性質與胰管開口位置。胰臟的外分泌部主要由腺泡細胞構成，分泌含消化酵素的胰液；胰管將胰液送入十二指腸。

解題方法

逐項核對胰臟的基本解剖與生理特徵，尤其注意胰管開口的腸段。胰臟管道開口於十二指腸，不是空腸，因此可判定錯誤選項。

選項分析

• (A) 胰液偏弱鹼性：正確。 胰液含有大量碳酸氫根離子，可中和由胃進入十二指腸的酸性食糜，因此呈弱鹼性。
• **(B) 位於胃之後方：正確。

核心觀念

神經傳導物質是神經元釋放、能作用於其他神經元或效應細胞受體，進而傳遞或調節訊息的化學物質。常見例子包括多巴胺、甘氨酸與血清素。胰島素主要是由胰臟分泌、調節血糖與代謝的荷爾蒙，並非一般所稱的常見神經傳導物質。

解題方法

逐一辨認各物質的主要生理角色：若是神經元常用的訊息傳遞物質，屬神經傳導物質；若主要透過血液等方式調節全身生理功能，則屬荷爾蒙。依此分類，胰島素是荷爾蒙，因此選 D。

選項分析

• (A) 多巴胺（Dopamine）：錯誤選項。 多巴胺是常見的神經傳導物質，參與運動控制、獎賞與動機等功能。
• **(B) 甘氨酸（glycine）：錯誤選項。

核心觀念

本題考神經節的分類：副交感神經節是副交感神經節前神經元與節後神經元形成突觸的部位。頭頸部有四個主要副交感神經節：睫狀神經節、翼腭神經節、下頜下神經節及耳神經節。

相對地，上頸神經節屬於交感神經節；前庭神經節與背根神經節則是感覺神經元的細胞體所在處，不是自主神經節。

解題方法

先辨認各選項所屬的神經系統與功能：

• 副交感神經節：自主神經節，負責副交感節前、節後神經元間的訊息傳遞。
• 感覺神經節：存放感覺神經元的細胞體，通常不作為自主神經節前、節後神經元的突觸站。
• 交感神經節：屬交感神經系統，與副交感神經節不同。

依此分類，翼腭神經節是副交感神經節，故選 (B)。

選項分析

(A) 上頸神經節（superior cervical ganglion）錯誤。 上頸神經節是交感神經幹最上方的神經節之一，含有交感神經節後神經元的細胞體，可將交感神經訊號分布至頭頸部。

核心觀念

本題考查具有內分泌功能的器官及其分泌物。內分泌激素由細胞分泌至血液或組織液，再作用於遠處或鄰近的標的細胞；器官即使主要功能不是內分泌，也可能兼具激素分泌功能。

解題方法

逐一辨認各器官是否有明確的內分泌激素：

• 心臟可分泌心房利鈉胜肽。
• 腎臟可分泌腎素與紅血球生成素等物質。
• 胃可分泌胃泌素等激素。
• 脾臟主要負責血液過濾及免疫功能，並非典型的內分泌器官，沒有代表性的內分泌激素。

因此，符合題意「不釋放內分泌激素」的是脾臟。

選項分析

(A) 心臟：錯誤。 心房肌細胞可分泌心房利鈉胜肽（ANP），有助於促進鈉與水分排出、降低血容量與血壓，因此心臟具有內分泌功能。

核心觀念

本題考人類絨毛性腺促素（human chorionic gonadotropin, hCG）的生理作用與化學結構。hCG 是由胎盤合體滋養層分泌的醣蛋白激素，由 α、β 兩個次單位組成；其 α 次單位與黃體生成素（LH）、濾泡刺激素（FSH）及甲狀腺刺激素（TSH）相同，β 次單位則各有差異，決定激素的專一性。hCG 與 LH 的受體及主要生理作用相近。

解題方法

辨認 hCG 的關鍵是它在懷孕早期具有類似 LH 的作用：刺激卵巢黃體，使黃體持續分泌黃體素，以維持子宮內膜與早期妊娠。因此，若選項同時考慮「生理作用及化學組成」，應選與 hCG 共享醣蛋白激素結構特徵、且作用相似的 LH。

選項分析

核心觀念

下視丘是維持體內恆定的重要腦區，主要功能包括調節體溫、晝夜節律、飢餓與口渴，以及控制腦垂體的激素分泌。呼吸節律則主要由腦幹的呼吸中樞調控，尤其與延腦及橋腦有關。

解題方法

判斷各選項是否屬於下視丘的功能，並區分下視丘與腦幹的主要分工：涉及體溫、日夜節律及腦垂體調控者，歸於下視丘；負責產生與調節基本呼吸節律者，主要是腦幹。

選項分析

• (A) 調節體溫：正確，屬於下視丘功能。 下視丘會整合體溫訊息，並透過出汗、顫抖及調整皮膚血管等反應維持體溫恆定。
• **(B) 調節晝夜節律：正確，屬於下視丘功能。

核心觀念

蛋白質醣基化（glycosylation）是將醣鏈接到蛋白質上的修飾作用，屬於轉譯後修飾。蛋白質由核糖體合成後，醣基化主要在內質網與高基氏體進行；此作用可影響蛋白質的折疊、穩定性、定位與細胞辨識。

解題方法

先區分基因表現的流程：DNA 經轉錄形成 RNA，RNA 經轉譯形成多胜肽；蛋白質合成後，細胞再進行摺疊、醣基化等加工。醣基化的受體是已合成的蛋白質，因此歸類於轉譯後修飾。

選項分析

• **(A) DNA 轉錄（transcription）：錯誤。**轉錄是以 DNA 為模板合成 RNA，不涉及將醣鏈接到蛋白質上。
• **(B) 轉錄後修飾（post-transcriptional modification）：錯誤。

核心觀念

本題考查大腦語言區受損後的失語症類型。優勢半球（多數人為左半球）的布洛卡區位於額葉，主要負責語言表達與言語動作的組織；此區受損會造成表達性失語症，又稱布洛卡失語症。患者理解能力相對保留，但說話不流暢、字句簡短，常需費力組織語句。

相對地，渥尼克區位於顳葉，主要與語言理解有關；受損常造成理解障礙、言語流暢但內容缺乏意義的感受性失語症。

解題方法

先依失語症類型判斷受影響的語言功能，再配對腦區：

1. 「表達性」指語言輸出困難，對應布洛卡區。
2. 布洛卡區位於額葉。
3. 因此答案是「額葉的布洛卡區」。

選項分析

核心觀念

本題考骨骼肌的再生與修補細胞。出生後的骨骼肌纖維屬於高度分化細胞，受損後本身的增生能力有限；肌肉組織主要依靠肌纖維周圍的**衛星細胞（satellite cell）**進行修補。衛星細胞平時位於肌纖維細胞膜與基底膜之間，受損或受刺激後可活化、增殖，分化為肌母細胞，並與受損肌纖維融合或彼此融合，協助修復肌肉。

解題方法

先辨認題幹問的是「出生後骨骼肌受損時，負責再生修補的細胞」。胚胎發育期形成肌肉時會出現肌母細胞；出生後肌肉修復則主要仰賴保留在肌纖維旁的衛星細胞。依此可選出負責出生後骨骼肌修補的細胞。

選項分析

• (A) 肌母細胞（myoblast）：錯誤。 肌母細胞是肌肉形成與分化過程中的前驅細胞。出生後骨骼肌修復時，衛星細胞活化後可分化為肌母細胞；

核心觀念

牽張反射是肌肉被拉長時，肌梭偵測到肌肉長度增加，經感覺神經將訊息傳入脊髓，再由運動神經使同一肌肉收縮，以抵抗牽張。典型的反射弧為：

牽張反射的主要突觸是 Ia 傳入纖維直接興奮同名肌的 $\alpha$ 運動神經元，因此屬於單突觸反射。其他中間神經元可參與調節，例如抑制拮抗肌的反射路徑，但不改變主要反射弧的特徵。

解題方法

依序辨認反射弧的三個部分：感受器、傳入纖維與傳出神經。肌梭是感受器；由肌梭傳入脊髓的主要纖維是 Ia；由脊髓傳出、使骨骼肌收縮的是 $\alpha$ 運動神經元。再對照各選項，即可判斷正確敘述。

選項分析

核心觀念

甲狀腺激素（thyroid hormone，主要為 T₃、T₄）會提高基礎代謝率、耗氧量與產熱，並增強交感神經對心臟的作用，使心跳與心肌收縮力增加，進而提高心輸出量。分泌不足時，這些作用減弱，會出現代謝與心血管功能下降的表現。

解題方法

判斷甲狀腺激素不足時，先掌握方向：代謝率與產熱下降，心臟的促進作用也下降。因此，對照選項可找出心輸出量降低；代謝方面則應是產熱減少、異化作用減弱，而非提升。

選項分析

• (A) 對熱耐受性不足：錯誤。 甲狀腺激素不足會使產熱減少，較典型的是怕冷、對寒冷耐受性差。對熱耐受性不足較符合甲狀腺激素過多時代謝與產熱增加的情形。
• **(B) 醣類的異化作用提升：錯誤。

核心觀念

本題考排卵前後卵巢分泌的性激素變化，以及性激素對腦下垂體促性腺激素的回饋作用。排卵後，破裂的濾泡開始形成黃體；黃體分泌的黃體激素（progesterone）逐漸增加，為子宮內膜進入分泌期做準備。

解題方法

比較排卵日與排卵後一天的激素變化：

• 排卵前，成熟濾泡分泌的動情激素（estrogen）達到高峰，促成 LH 高峰與排卵；排卵後動情激素下降。
• FSH、LH 在排卵前後短暫上升後，通常隨高峰消退而下降。
• 排卵後黃體開始發育，progesterone 分泌上升，因此它不會像其餘三者一樣下降。

選項分析

核心觀念

本題考心肌工作細胞動作電位的高原期，也就是第 2 期。此期膜電位維持在接近去極化的狀態，使心肌細胞的有效不反應期延長，避免心臟發生持續性強直收縮。

高原期的主要離子變化是：L 型鈣通道開啟，鈣離子緩慢流入細胞；同時鉀離子外流減少或與鈣流入相互平衡，使膜電位維持一段時間。

解題方法

先辨認題目問的是「心肌動作電位的高原期」，再對照各通道的主要作用：

• 快速鈉通道主導第 0 期快速去極化。
• L 型鈣通道的持續開啟，造成鈣離子內流並維持第 2 期高原。
• 鈉鉀 ATPase 維持細胞內外離子梯度，但不直接造成高原期。
• T 型鈣通道主要與起搏細胞的自發去極化相關，不是心室肌高原期的主要通道。

因此，符合題意的是 L 型鈣通道。

選項分析

核心觀念

這題考心肌梗塞後的組織修復。心肌細胞屬於再生能力很有限的細胞；缺血造成心肌細胞死亡後，無法有效增生以恢復原有心肌組織，受損部位會經由修復形成纖維性瘢痕，主要由結締組織構成。

解題方法

判斷梗塞後的修復方式：若受損細胞能再生，組織可由同類細胞補回；若細胞再生能力有限，則以結締組織修補。心肌細胞屬後者，因此死亡的心肌細胞由結締組織取代。

選項分析

核心觀念

腎小管各段對水的通透性不同，這項差異與尿液濃縮、稀釋有關：

• 近曲小管：水通透性高，水與溶質大致等比例再吸收。
• 亨式彎管上行支：對水幾乎不通透，但會再吸收溶質，尤其是粗上行支，因此可使管腔液稀釋。
• 遠曲小管與集尿管：水通透性受抗利尿激素（ADH）調節；ADH 增加時，水通透性上升。

解題方法

題目問「對水的滲透性最低」，關鍵是找出對水最不通透的腎小管段。亨式彎管上行支（特別是粗上行支）幾乎不允許水通過，卻能再吸收鈉、鉀、氯等離子，因此是典型的「稀釋段」，符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考二氧化碳在血液中的運送形式。血液運送二氧化碳主要有三種方式：

• 約 70% 轉換成碳酸氫根離子（$HCO_3^-$）運送。
• 約 20%–23% 與血紅素及其他蛋白質結合，形成氨基甲酸化合物。
• 約 7%–10% 直接溶解於血漿中。

比例會因教材與估算方式略有差異，但最多數的形式是碳酸氫根離子。

解題方法

二氧化碳進入紅血球後，在碳酸酐酶作用下與水反應，形成碳酸；碳酸再解離為氫離子與碳酸氫根離子：

核心觀念

小腸吸收單醣時，不同糖類使用的頂膜運輸方式不同：

• 葡萄糖與半乳糖主要經由鈉離子依賴性葡萄糖共同運輸蛋白 SGLT1，以次級主動運輸進入小腸上皮細胞。
• 果糖則經由葡萄糖轉運蛋白 GLUT5，以輔助擴散通過頂膜進入細胞。
• 麥芽糖是雙醣，需先在小腸刷狀緣被分解成葡萄糖，不能以完整麥芽糖的形式吸收。

解題方法

先辨認各選項是單醣或雙醣，再判斷其跨越小腸上皮細胞頂膜的運輸蛋白與方式。題目問的是「頂膜」上的吸收方式，因此要區分頂膜與基底外側膜的轉運：葡萄糖與半乳糖由 SGLT1 進入細胞；果糖由 GLUT5 進入細胞。三者進入細胞後，單醣主要再經 GLUT2 由基底外側膜離開。

輔助擴散需要膜上的載體蛋白，但不直接消耗 ATP；物質順濃度梯度移動。果糖經 GLUT5 進入小腸上皮細胞，符合此定義。

核心觀念

乳糜微粒是在小腸上皮細胞內組裝、用來運送膳食脂質的脂蛋白。脂溶性維生素 A、D、E、K 可隨膳食脂質吸收，並包裝進乳糜微粒，經淋巴循環進入血液。

維生素 B 群與維生素 C 屬水溶性維生素，吸收後主要進入門脈血液，不靠乳糜微粒運送。

解題方法

先判斷各選項是脂溶性還是水溶性，再依吸收與運輸方式作答：

• 脂溶性維生素：A、D、E、K，與脂質共同吸收並進入乳糜微粒。
• 水溶性維生素：B 群、C，通常直接進入門脈循環。

因此，選項中只有維生素 A 符合乳糜微粒運送的特徵。

選項分析

核心觀念

本題考人體不同體液區室的緩衝系統。緩衝系統可減少酸或鹼加入後造成的 pH 變化。人體細胞外液最重要的緩衝系統是重碳酸根／碳酸系統，即 $HCO_3^- / H_2CO_3$；在血液中，二氧化碳與水形成的碳酸可進一步解離成氫離子與重碳酸根：

解題方法

先確認題目問的是「細胞外液」，再區分各緩衝物質主要作用的位置。重碳酸根廣泛存在於血漿及其他細胞外液，且其濃度可由腎臟調節；二氧化碳則可經肺部排出。因此，重碳酸根／碳酸系統是細胞外液最重要的緩衝系統，選 (A)。

選項分析

核心觀念

葛瑞夫氏症（Graves’ disease）是自體免疫疾病，患者體內的甲狀腺刺激免疫球蛋白會活化甲狀腺上的 TSH 受體，使甲狀腺分泌增加，形成甲狀腺機能亢進。典型血液檢查為 T3、T4 上升，TSH 下降。

解題方法

依下視丘－腦下垂體－甲狀腺軸的負回饋調節判斷：

1. Graves’ disease 使甲狀腺受刺激，血中甲狀腺素 T3、T4 增加。
2. T3、T4 上升會抑制腦下垂體分泌 TSH。
3. 因此，題目問濃度下降的物質，應選 TSH。

選項分析

核心觀念

休克是組織灌流不足，導致細胞無法獲得足夠氧氣與養分的狀態。依主要病因可分為低血容性、心因性、阻塞性、分布性等類型。

肺動脈栓塞會阻塞肺循環，使右心室射血受阻、右心室負荷急遽增加；嚴重時右心室衰竭，進而使左心室回流與心輸出量下降，造成休克。題目官方答案將此情況歸為心因性休克。

解題方法

抓住題幹的因果重點：肺動脈栓塞造成血流通過肺循環受阻，心臟無法維持足夠的有效心輸出量，因此在本題分類下判定為心因性休克。肺動脈栓塞嚴重時也常以「阻塞性休克」描述其血流動力學機轉；但本題選項沒有阻塞性休克，且指定官方答案為 B，故選心因性休克。

選項分析

核心觀念

本題考「嬰兒型多囊性腎病」（infantile polycystic kidney disease）的遺傳方式。嬰兒型多囊性腎病又稱常染色體隱性多囊性腎病（autosomal recessive polycystic kidney disease, ARPKD），常與 PKHD1 基因變異有關，故屬體染色體隱性遺傳。

解題方法

先從題幹的「嬰兒」辨認為嬰兒型多囊性腎病，再對應其典型遺傳模式：體染色體隱性。若雙親皆為帶因者，每次妊娠子女罹病的機率為 $1/4$，男女罹病機率相同。

需與成人型多囊性腎病區分：成人型多囊性腎病通常為體染色體顯性遺傳，常見相關基因為 PKD1 或 PKD2。

選項分析

核心觀念

本題考肋膜積液的常見成因。肋膜腔內液體增加，通常與全身性靜水壓升高、肋膜或肺部發炎，以及肺血管阻塞等因素有關。急性肋膜積液常見於鬱血性心衰竭、肺栓塞及肋膜炎；單純氣喘則不是常見原因。

解題方法

逐一判斷各疾病是否會造成肋膜液體增加：

• 鬱血性心衰竭會使肺循環靜水壓升高，液體較容易進入肋膜腔。
• 肺栓塞可引起肺部周邊梗塞與發炎，進而出現肋膜積液。
• 肋膜炎會造成肋膜發炎、通透性增加，常伴隨積液。
• 氣喘主要是支氣管慢性發炎及氣道可逆性狹窄，通常不造成肋膜腔積液。

因此，題目問急性期「較不會」出現肋膜積液，應選氣喘。

選項分析

核心觀念

本題考查 Starling 力與水腫形成原因。液體由微血管移出的主要趨勢，取決於微血管靜水壓與血漿膠體滲透壓的平衡：

其中 $P_c$ 是微血管內靜水壓，$\pi_c$ 是血漿膠體滲透壓。$P_c$ 上升會推動液體由血管內移至組織間隙；血漿白蛋白則主要維持血漿膠體滲透壓，將水分留在血管內。

解題方法

逐項判斷各因素是否會使血管內液體壓力增加。心臟泵血或靜脈回流受阻會使血管內壓力升高；鈉鹽滯留則增加體液量，擴張血管內容量並提高靜水壓。白蛋白增加的作用方向不同：它提高血漿膠體滲透壓，而不是提高微血管內靜水壓。

選項分析

核心觀念

本題考肝炎病毒的主要傳染途徑。肝炎病毒可依傳播方式概分為：

• 經口傳染：主要經糞口途徑傳播，常與受污染的水或食物有關。
• 血液或體液傳染：可經血液、性接觸或母嬰垂直傳播。

解題方法

先辨認題目詢問的是「主要經口傳染」的病毒，再將各型肝炎病毒的傳播途徑分類。A 型肝炎病毒主要經糞口途徑傳播，因此符合題意。

選項分析

核心觀念

狂牛病又稱牛海綿狀腦病（bovine spongiform encephalopathy, BSE），是由**普利子（prion）**引起的傳染性海綿狀腦病。普利子是具有感染性的異常摺疊蛋白質，不含核酸，能促使正常的普利子蛋白轉變為異常構形，造成蛋白質累積及中樞神經系統退化。

解題方法

先辨認題幹中的「狂牛病」是牛的海綿狀腦病，再依病原分類判斷。BSE 的病原屬於普利子，並非病毒、原蟲或披衣菌，因此選擇普利子蛋白。

選項分析

核心觀念

左心衰竭的典型成因，是左心室負荷過重或心肌收縮功能受損。左心室將血液送入主動脈與全身循環，因此左心室的後負荷增加、瓣膜逆流造成容量負荷，或心肌缺血受損，都可能引發左心衰竭。

右心室則將血液送往肺循環。肺動脈狹窄會增加右心室排血阻力，主要造成右心室壓力負荷與右心衰竭。

解題方法

依病灶所在位置判斷其主要影響哪一側心臟：

• 主動脈瓣與二尖瓣位於左心系統，病變會增加左心室負荷或使血液逆流。
• 缺血性心臟病會損傷心肌，降低左心室收縮功能。
• 肺動脈瓣與肺動脈位於右心系統；肺動脈狹窄主要增加右心室負荷。

因此，選出主要造成右心室負荷、最不可能直接引起左心衰竭的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查不同組織壞死的典型型態。腦梗塞屬缺血性壞死，但腦組織的反應與多數實質器官不同：腦梗塞後通常發生液化壞死，壞死組織逐漸被分解、清除，最後可形成囊狀空腔。

解題方法

抓住兩個關鍵線索：「腦梗塞」與「一個月後皮質部出現囊狀區域」。腦組織缺血壞死後，酵素分解作用使組織液化；隨著壞死物質被吞噬細胞清除，病灶可留下囊狀空腔。因此應選液化壞死。

選項分析

• (A) 凝固樣壞死：錯誤。 常見於心臟、腎臟、脾臟等實質器官的缺血性梗塞。其組織架構在一段時間內仍可辨認；腦梗塞是重要例外，通常發生液化壞死。

核心觀念

本題考的是骨髓移植後的移植物抗宿主疾病（graft-versus-host disease, GVHD）。移植後，供者骨髓中的免疫活性 T 細胞辨識受者組織為異物，攻擊受者細胞；皮膚是急性 GVHD 常受影響的器官之一，常見表現包括紅疹。

解題方法

看到「骨髓移植後數週」及「皮疹」，應聯想到急性 GVHD。判斷時抓住其致病機轉：供者的 T 細胞對受者組織產生免疫攻擊，因此皮膚上皮損傷與 T 細胞媒介的細胞毒性反應最相關。

選項分析

核心觀念

第二型糖尿病是常見的複雜性疾病，發病與多個基因及環境、生活型態因素共同相關，屬於多基因遺傳疾病。家族中有第二型糖尿病病史，代表遺傳易感性可能較高，但不表示疾病必然依照單一基因的孟德爾遺傳模式傳遞。

解題方法

先辨別題目問的是「家族病史是否增加罹病機會」，還是「疾病的遺傳模式」。家族病史確實可提高罹病風險；再看第二型糖尿病並非由單一基因、性染色體或染色體數目異常所致，而是多個基因變異與肥胖、飲食、活動量等因素共同影響，因此選多基因遺傳。

選項分析

核心觀念

急性淋巴母細胞性白血病／淋巴瘤（acute lymphoblastic leukemia/lymphoma, ALL）是由未成熟的淋巴細胞前驅細胞惡性增生所形成，可分為 B 細胞前驅型與 T 細胞前驅型。病理判讀常看細胞譜系、成熟階段標記，以及是否帶有染色體或基因異常。

解題方法

先判斷各選項是否符合 ALL 的典型特徵：腫瘤細胞是否為未成熟的 B 或 T 淋巴細胞、是否常表現未成熟細胞標記 TdT，以及染色體異常是否常見。最後再比較 B-ALL 與 T-ALL 的比例；一般而言，B-ALL 多於 T-ALL，因此「以 T 細胞型為多」是錯誤敘述。

選項分析

• (A) 此種腫瘤由不成熟的 B or T 淋巴性細胞構成：正確。 ALL 來自淋巴細胞前驅細胞，依細胞譜系分為 B 細胞型與 T 細胞型；

核心觀念

本題考口腔黏膜病灶的惡性轉變風險。紅斑（erythroplakia）是口腔癌前病灶中惡性變化風險最高者；臨床上紅斑切片常可見重度上皮異生，甚至已是原位癌或侵襲癌。

解題方法

比較各病灶與口腔癌前病變的關係即可。白斑與紅斑都屬於需要評估的口腔黏膜病灶，但紅斑的惡性轉變風險通常高於白斑；毛狀白斑多與 Epstein–Barr 病毒及免疫抑制相關，並非典型癌前病灶；口瘡潰瘍則是復發性、通常可自行癒合的潰瘍，並非癌前病變。因此選紅斑。

選項分析

• (A) 白斑（leukoplakia）：錯。白斑是無法以其他明確疾病診斷解釋的口腔白色斑塊，具有一定惡性轉變風險，但整體風險低於紅斑。

核心觀念

本題考胰臟神經內分泌瘤（pancreatic neuroendocrine tumor, PNET）的荷爾蒙分泌與臨床表現。判斷重點是辨認腫瘤分泌的荷爾蒙，是否能解釋病人的症狀。

胰島素瘤會分泌過多胰島素，造成低血糖。低血糖可使腦部葡萄糖供應不足，引發嗜睡、意識混亂，甚至昏厥；若腫瘤切除後症狀消失，也符合移除胰島素來源後低血糖改善的病程。

解題方法

先將症狀歸類：嗜睡、神智不清是低血糖常見的神經性表現。題目又指出腫瘤位於胰臟，且切除後症狀完全消失，表示症狀與胰臟腫瘤分泌的荷爾蒙相關。

再比對各種胰臟神經內分泌瘤的典型症候群：胰島素瘤造成低血糖與神經症狀；其餘選項主要造成高血糖、胃酸過多或消化吸收異常，與本題表現不符。

選項分析

核心觀念

本題考乳癌的病理型態與臨床表現，重點在辨認各型態的特徵及其相對預後：

• 乳頭 Paget disease：乳癌細胞沿乳腺導管向乳頭表皮延伸，造成乳頭及乳暈的病灶。
• 粉刺型導管原位癌：常見中央壞死與鈣化，乳房攝影可能呈現微鈣化。
• 管狀癌：屬於預後較佳的特殊型乳癌。
• 浸潤性小葉癌：癌細胞彼此黏著性差，可呈單列散布，病灶邊界不易觸診確認。

解題方法

逐項比對各型態的典型病理特徵與預後。前三個選項中，關鍵判斷點是管狀癌的預後：它通常比其他常見浸潤性乳癌更好，因此把它描述為「較差」的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

重症肌無力（myasthenia gravis, MG）是自體免疫疾病，主要病變在神經肌肉接合處的突觸後膜。患者常產生抗乙醯膽鹼受體抗體，使可用受體減少，神經末梢釋出的乙醯膽鹼不易充分引發肌肉收縮，因此出現容易疲倦、活動後無力，休息後改善等症狀。

解題方法

先判斷病變位於運動訊號傳遞路徑的哪一站：運動神經元傳出訊號後，於神經肌肉接合處釋出乙醯膽鹼，再由骨骼肌細胞的受體接收訊號並收縮。重症肌無力的典型病變是突觸後膜受體遭自體抗體影響，因此定位在神經與骨骼肌交界處，而非神經元本身或肌肉收縮結構。

選項分析

核心觀念

「庫辛氏症候群」（Cushing syndrome）是皮質醇長期過多所造成的臨床表現；「庫辛氏病」（Cushing disease）則是其中一種特定病因，指腦下腺腫瘤或腦下腺細胞分泌過多 ACTH，刺激雙側腎上腺皮質增生並增加皮質醇分泌。

因此，庫辛氏病的病因在腦下腺，核心是 ACTH 過度分泌；腎上腺皮質增生是後續受刺激的結果。

解題方法

先區分題幹問的是「庫辛氏症候群」還是「庫辛氏病」。症候群泛指皮質醇過多的狀態，可能來自外源性類固醇、腎上腺病灶或異位 ACTH；庫辛氏病則特指腦下腺 ACTH 分泌過多所造成的庫辛氏症候群。

題幹明確詢問「庫辛氏病的原因」，據此選擇腦下腺分泌過多 ACTH 的選項。

選項分析

核心觀念

本題考抗高血壓藥物的作用機轉、適應症與重要副作用。判斷時可先辨認各藥物的主要作用，再確認其用途是否與敘述相符。

解題方法

逐項核對藥物特性：嗜鉻性細胞瘤相關高血壓可使用 α 受體阻斷劑；氣喘患者應避免非選擇性 β 受體阻斷劑；minoxidil 的典型副作用是多毛症；diazoxide 曾用於高血壓危象的靜脈治療。

選項分析

(A) Prazosin 可用於嗜鉻性細胞瘤引起的高血壓：正確。 Prazosin 是選擇性 α₁ 受體阻斷劑，可減少周邊血管收縮、降低血壓，因此可用於嗜鉻性細胞瘤造成的高血壓。臨床處置通常以 α 阻斷為先；若另需使用 β 阻斷劑控制心搏過速，須先充分阻斷 α 受體，避免未受拮抗的 α 作用使血管收縮加劇。

(B) 氣喘病人可以使用 propranolol 來治療高血壓：錯誤。

核心觀念

本題考降血壓藥物的作用機轉，以及糖尿病患者選用降壓藥時的考量。血管張力素轉化酶抑制劑（ACEI）可抑制血管張力素 II 生成、降低周邊血管阻力，並減少醛固酮分泌。ACEI 對糖尿病患者具腎臟保護作用，尤其可降低糖尿病腎病變及蛋白尿風險，因此適合用於合併高血壓的糖尿病患者。

解題方法

先辨認各選項的藥物類別，再比較其對糖尿病患者的適用性：

• Captopril：ACEI，具降壓及腎臟保護作用。
• Propranolol：非選擇性 β 阻斷劑，可能掩蓋低血糖警訊。
• Phentolamine：非選擇性 α 阻斷劑，主要用於特定情境，並非糖尿病合併高血壓的優先選擇。
• Aliskiren：直接腎素抑制劑，能降壓，但不是本題的標準優先答案。

選項分析

(A) Captopril：正確。 Captopril 是 ACEI，可降低血管張力素 II 及醛固酮，達到降壓效果；並可減少腎小球內壓與尿蛋白，對糖尿病患者的腎臟具有保護作用，故適合用於糖尿病合併高血壓。

核心觀念

本題考 LSD（麥角酸二乙胺）對中樞神經系統的主要作用。LSD 是典型迷幻劑，主要透過活化血清素受體，尤其是大腦皮質的 5-HT₂A 受體，改變感覺、知覺與思考；因此本題所考的神經系統是血清素神經系統。

解題方法

辨認藥物類別與主要神經傳遞物質即可：LSD 屬於迷幻劑，其致幻作用與血清素受體訊息傳遞密切相關。題目問「主要影響」哪種神經系統，應選血清素，而非其他也參與中樞神經調節的傳遞系統。

選項分析

• (A) Glutamate 神經系統：錯誤。 麩胺酸是中樞神經系統主要的興奮性神經傳遞物質，參與突觸可塑性與學習記憶；但不是 LSD 致幻作用的主要考點。
• **(B) GABA 神經系統：錯誤。

核心觀念

本題考查標靶抗癌藥物與其抑制的酪胺酸激酶（tyrosine kinase）及適應症。慢性骨髓性白血病（CML）常見費城染色體形成的 BCR-ABL 融合蛋白，該蛋白具有持續活化的酪胺酸激酶功能。胃腸道基質瘤（GIST）則常與 KIT（CD117）或 PDGFR 的酪胺酸激酶活化有關。

Imatinib 是酪胺酸激酶抑制劑，可抑制 BCR-ABL、KIT 與 PDGFR 等激酶，因而用於 CML 及 GIST。

解題方法

先從題幹的疾病配對辨認標靶：CML 對應 BCR-ABL；GIST 常見標靶為 KIT。再從選項中找出能抑制這些腫瘤相關酪胺酸激酶的藥物，即為 Imatinib。

選項分析

• (A) Irinotecan：錯誤。 為拓樸異構酶 I（topoisomerase I）抑制劑，主要用於抑制 DNA 複製相關作用，並非腫瘤酪胺酸激酶抑制劑。

核心觀念

本題考「暈動症（motion sickness）的藥物預防」。暈車、暈船時，前庭系統受到反覆運動刺激，訊息經前庭神經傳入中樞，誘發噁心、嘔吐等症狀。抗膽鹼藥可抑制相關膽鹼性訊息傳遞，其中 **scopolamine（東莨菪鹼）**常用於預防暈車與暈船。

解題方法

先辨認題幹要找的是「預防和改善暈動症」的藥物，再依藥理作用篩選：scopolamine 是中樞性抗 muscarinic 藥物，可減弱前庭訊號引起的噁心與嘔吐；其貼片常用於行程前預防。題目所列其他藥物的主要作用與暈動症預防無關。

選項分析

核心觀念

本題考 omalizumab（奧馬珠單抗）阻斷 IgE 引發過敏反應的機轉。它是人源化單株抗體，會結合游離的免疫球蛋白 E（IgE），使 IgE 不易與肥大細胞及嗜鹼性球表面的高親和力 IgE 受體（FcεRI）結合。如此可降低過敏原引發細胞活化與發炎介質釋放的機會。

解題方法

辨認藥物標的即可作答：omalizumab 是 抗 IgE 單株抗體，不是抗 IgG 受體藥物。IgE 參與第一型過敏反應；當 IgE 與肥大細胞表面的受體結合後，過敏原可促使肥大細胞活化並釋出組織胺等發炎介質。因此，阻斷 IgE 與其受體結合，可減少肥大細胞受到活化的機會，符合選項（C）。

選項分析

（A）錯誤。 Omalizumab 是抗 IgE 單株抗體，主要用於特定過敏相關疾病，例如嚴重過敏性氣喘或慢性自發性蕁麻疹；不是治療痛風性關節炎的藥物。痛風性關節炎與尿酸鹽結晶引起的發炎反應有關，治療方向與抗 IgE 機轉不同。

核心觀念

本題考的是生物製劑抑制免疫反應後，對潛在結核病再活化的影響。潛伏結核分枝桿菌主要由細胞媒介免疫控制；腫瘤壞死因子 α（TNF-α）能協助維持肉芽腫結構，將結核菌侷限在感染部位。抑制 TNF-α 會削弱這道防線，增加潛在結核病復發或再活化的風險。

解題方法

先辨認各藥物作用標的，再找出直接阻斷 TNF-α 的藥物。Infliximab 是 TNF-α 抑制劑；阻斷 TNF-α 與肉芽腫維持的關聯，是判斷結核再活化風險的關鍵。因此本題選 Infliximab。

選項分析

• (A) Infliximab：正確。 Infliximab 為抗 TNF-α 單株抗體。TNF-α 受抑制後，肉芽腫較難維持，潛伏結核菌可能重新增殖，因此此藥最容易導致潛在結核病再活化。
• **(B) Rituximab：錯誤。

核心觀念

本題考 β 腎上腺素受體拮抗劑（β-blocker）治療心絞痛的血流動力學作用，以及它對心肌耗氧量的影響。

心肌耗氧量主要受心跳速率、心肌收縮力與心室壁張力影響。β-blocker 阻斷 β₁ 受體，可降低心跳速率與心肌收縮力，進而減少心肌耗氧量。心跳變慢也會延長舒張期，使冠狀動脈灌流時間增加，尤其有利於心內膜下區域的供氧。

解題方法

逐項核對選項是否符合 β-blocker 的典型作用。A、B、C 均符合其治療心絞痛的藥理特性；D 說藥物會「縮短心臟射血時間」，與 β-blocker 降低心跳速率、延長心動週期的作用不符，因此為不包括的敘述。

選項分析

(A) 降低心肌收縮力及心跳速率，而減少心肌氧氣需求量：正確。 β₁ 受體阻斷會產生負性變力與負性變時作用，降低心肌收縮力及心跳速率，減少心肌耗氧量，是 β-blocker 緩解心絞痛的重要機轉。

核心觀念

本題考類鴉片藥物（opioids）的常見不良反應。類鴉片藥物會抑制中樞神經系統，並作用於腸胃道、泌尿道及血管等部位。常見副作用包括便祕、噁心嘔吐、尿滯留及低血壓；腹瀉則不是典型副作用。

解題方法

判斷各選項是否符合類鴉片藥物的典型藥理作用。類鴉片藥物會降低腸胃道蠕動、延緩胃排空，因此常造成便祕；也會增加腸道平滑肌張力。依此可排除「腹瀉」，選出不屬於常見副作用的選項。

選項分析

核心觀念

本題考藥物作用機轉，以及花生四烯酸代謝路徑。Celecoxib 是選擇性環氧化酶第二型抑制劑（COX-2 inhibitor），可減少前列腺素（prostaglandin）的合成，因此用於減輕發炎與疼痛。

解題方法

從藥名辨認其藥理分類：celecoxib 屬於非類固醇抗發炎藥（NSAID）中的選擇性 COX-2 抑制劑。COX-2 參與將花生四烯酸轉化為前列腺素；抑制此酵素，就會降低發炎部位前列腺素的生成，減輕發炎反應。

相較於非選擇性 COX 抑制劑，celecoxib 對 COX-1 的抑制較少。COX-1 生成的前列腺素有助維持胃黏膜保護，因此 celecoxib 較少造成胃腸道潰瘍與出血；但並非完全沒有相關風險。

選項分析

核心觀念

Amoxicillin（阿莫西林）是胺基青黴素類抗生素，屬於 β-lactam 類。它會與細菌的青黴素結合蛋白結合，抑制細胞壁肽聚醣交聯，破壞細胞壁合成，因此具有殺菌作用。部分細菌會產生 β-lactamase 分解抗生素；clavulanate（克拉維酸）可抑制部分 β-lactamase，與 amoxicillin 併用可增加對這類細菌的效果。

解題方法

逐項核對 amoxicillin 的藥物分類、作用機轉、殺菌特性與常見副作用。選項（B）聲稱 amoxicillin「禁止」與 clavulanate 併用；這與常見的 amoxicillin/clavulanate 複方用藥相反，因此是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考的是類鴉片藥物對不同鴉片受體的作用型態。μ（mu）、κ（kappa）與 δ（delta）受體的活化會產生不同藥理效應；藥物也可能是某一受體的致效劑、部分致效劑或拮抗劑。題目要找的是：對 κ 受體的致效作用，強於對 μ 與 δ 受體作用的藥物。

解題方法

先辨認各選項的代表性受體作用。Pentazocine 是混合型類鴉片藥物，主要表現為 κ 受體致效劑，並具有 μ 受體拮抗或部分致效作用；相較之下，Morphine、Meperidine 與 Fentanyl 均以 μ 受體致效作用為主。因此符合題幹描述的是 Pentazocine。

選項分析

核心觀念

本題考肌萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）的藥物治療。Riluzole 是本題所列藥物中，與 ALS 治療直接相關的藥物；它可調節麩胺酸相關神經傳導，減少運動神經元受到的興奮毒性，並延緩疾病進展。

解題方法

先辨認題幹的疾病，再區分選項的藥物用途：Riluzole 用於 ALS；其餘三種藥物主要與帕金森氏症的多巴胺系統治療相關，因此不符合題意。

選項分析

• (A) Riluzole：正確。 用於 ALS，可延緩疾病進展。依本題命題時的藥理學分類，它是所列選項中唯一用於治療 ALS 的藥物。

核心觀念

本題考查氣喘藥物的分類，以及哪些藥物具有抑制發炎的作用。氣喘的治療藥物可概分為支氣管擴張劑與抗發炎藥：支氣管擴張劑可緩解氣道收縮；抗發炎藥則抑制氣道發炎及相關介質釋放。Cromolyn（色甘酸鈉）屬於肥大細胞穩定劑，可抑制肥大細胞釋放發炎介質，具有預防氣喘發作的抗發炎作用。

解題方法

先辨認各藥物的主要藥理分類：Albuterol、Formoterol 與 Levalbuterol 都是 β₂ 腎上腺素受體促效劑，主要透過放鬆支氣管平滑肌來擴張氣道；Cromolyn 則是肥大細胞穩定劑，主要抑制發炎介質釋放。因此，題目所問的抗發炎作用藥物為 Cromolyn。

選項分析

• (A) Albuterol：錯誤。 短效 β₂ 受體促效劑（SABA），可快速放鬆支氣管平滑肌、緩解急性支氣管收縮；主要作用是支氣管擴張，不是抗發炎。

核心觀念

本題考長期使用 corticosteroid（皮質類固醇）的全身性副作用。類固醇會促進蛋白質分解、抑制發炎與免疫反應，並影響醣類及骨骼代謝；常見表現包括食慾增加、血糖上升、傷口癒合變慢與骨質疏鬆。

解題方法

辨認長期類固醇造成的典型代謝與組織效應，再找出與常見副作用相反的敘述。類固醇具有類似皮質醇的作用，會增加食慾、促進肝臟糖質新生並降低周邊組織對胰島素的敏感性，也會抑制發炎反應及骨形成。

選項分析

核心觀念

本題考停經後雌激素替代治療的生理作用。停經後雌激素下降，會造成血管舒縮症狀（如熱潮紅）、睡眠困擾、泌尿生殖道萎縮，以及骨質流失。補充雌激素可改善上述多項停經症狀，並減緩骨質流失。

雌激素對骨骼的作用以抑制骨質再吸收為主；傳統考點將其描述為減少骨吸收，對骨質形成沒有顯著影響。

解題方法

逐項對照雌激素替代治療對停經症狀的典型效果：若敘述說治療會使症狀加重，或與其生理作用相反，即為錯誤。雌激素通常能減輕熱潮紅、睡眠障礙及泌尿生殖道萎縮，因此「增加熱潮紅發生率」與治療效果相反。

選項分析

核心觀念

本題考弧菌的感染途徑與典型臨床表現。辨認三種常見弧菌即可：

• 霍亂弧菌（Vibrio cholerae）：經糞口途徑傳播，可引起大量水樣腹瀉；胃酸會降低細菌存活率。
• 創傷弧菌（Vibrio vulnificus）：常由海水或海鮮污染的傷口進入，也可因食用生海鮮感染；可能造成蜂窩性組織炎、敗血症，肝病或免疫功能不全者風險較高。
• 腸炎弧菌（Vibrio parahaemolyticus）：多因食用生或未煮熟海鮮而感染，典型表現為急性腸胃炎。

解題方法

先將各菌種與其代表性傳播方式、疾病嚴重度配對，再檢查選項是否把菌種特徵、胃酸耐受性或疾病表現說反。創傷弧菌的「傷口感染可進展為敗血症」是典型特徵，因此可直接判定正確選項。

選項分析

核心觀念

CHROMagar Candida 是念珠菌的選擇性、鑑別性培養基。不同念珠菌會因代謝培養基中的呈色基質而形成不同顏色或菌落外觀，可供初步鑑別；培養基通常也添加抗細菌抗生素，以抑制細菌生長，便於觀察酵母菌菌落。

它的用途是培養及初步鑑別，並非藥物感受性試驗。藥物感受性須以適當的標準方法測定，不能僅由菌落顏色判斷。

解題方法

掌握兩項功能即可作答：一是不同菌種代謝呈色基質後呈現不同顏色，二是藥物感受性需要另行測試。據此判斷，將「測試藥物感受性」列為 CHROMagar Candida 功能的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

胸腺是 T 淋巴球成熟與分化的重要場所。T 細胞前驅細胞由骨髓移入胸腺後，經過選擇與成熟，形成具有功能的 T 細胞；其中包括負責細胞媒介性免疫的 毒殺 T 細胞（cytotoxic T cell，主要為 CD8⁺ T 細胞）。

小鼠若在出生後立即切除胸腺，T 細胞的發育會受到嚴重影響，因此毒殺 T 細胞的產生與細胞媒介性免疫反應會明顯受損。

解題方法

先辨認題幹中的關鍵操作：出生後立即切除胸腺。此操作直接影響依賴胸腺成熟的 T 淋巴球，而非補體、樹狀突細胞或巨噬細胞等免疫成分。

因此，從選項中選擇最直接依賴 T 細胞發育的免疫反應，也就是毒殺 T 細胞的產生。

選項分析

核心觀念

本題考 Bacillus cereus（仙人掌桿菌）造成的食物中毒與眼部感染。它是能形成芽孢的革蘭氏陽性桿菌，可引起嘔吐型或腹瀉型食物中毒；此外，若進入眼睛，也可能造成進展迅速、組織破壞嚴重的眼內感染。

解題方法

先分辨兩種食物中毒的毒素與症狀：

• 嘔吐型：由耐熱的 cereulide 引起，常與米飯等澱粉類食物有關。
• 腹瀉型：由不耐熱腸毒素引起，常見水樣腹瀉與腹絞痛。

再檢視眼部感染的特徵：B. cereus 可造成嚴重眼內炎，尤其外傷後接觸污染物時，病程可能快速惡化並破壞眼部組織，因此（D）正確。

選項分析

(A) 可使用 penicillin 治療：錯誤。 B. cereus 通常會產生 β-內醯胺酶，對 penicillin 等 β-內醯胺類藥物具有抗藥性。治療需依感染部位與藥敏結果選擇適當藥物；嚴重眼部感染亦須緊急處置。

核心觀念

本題考呼吸道感染相關細菌的典型致病表現、感染途徑與流行對象。判斷時要留意細菌的生物學特性是否與選項所述相符，例如退伍軍人病的嚴重度、肺炎鏈球菌的常見感染，以及不動桿菌是否形成孢子。

解題方法

逐項比對病原菌的基本特徵與典型疾病：

• Streptococcus pneumoniae（肺炎鏈球菌）是常見的呼吸道致病菌，可造成肺炎、中耳炎與鼻竇炎等感染。
• Legionella pneumophila 可造成退伍軍人病與龐緹亞克熱，兩者嚴重度不同。
• Acinetobacter baumannii 是重要的院內感染菌，但不會形成孢子。
• Corynebacterium diphtheriae（白喉桿菌）可感染不同年齡層，不限於成人。

選項分析

核心觀念

抗原呈現細胞（antigen-presenting cell, APC）會攝取、處理抗原，並將抗原片段與主要組織相容性複合體（MHC）結合後呈現給 T 細胞。樹狀細胞、巨噬細胞與 B 細胞是典型的專業抗原呈現細胞，主要透過 MHC II 呈現外來抗原給 CD4⁺ T 細胞。

多數有核細胞都能透過 MHC I 呈現細胞內來源的抗原給 CD8⁺ T 細胞；但這不代表它們都具備典型的抗原呈現細胞功能。

解題方法

先辨認選項中哪些屬於專業抗原呈現細胞，再判斷哪一種細胞通常不具備此功能。樹狀細胞、B 細胞及巨噬細胞均能攝取或辨識抗原，並以 MHC II 呈現抗原；平滑肌細胞一般不屬於專業抗原呈現細胞，因此符合題意。

選項分析

核心觀念

Azole 類抗黴菌劑會抑制真菌細胞色素 P450 酵素 14-α-去甲基酶，阻斷麥角固醇（ergosterol）的合成。麥角固醇是真菌細胞膜的重要成分，因此此類藥物會干擾細胞膜的形成與功能。

解題方法

先辨認題目問的是抗黴菌藥物作用的標的，再連結藥物類別與真菌細胞結構：azole 類阻斷麥角固醇合成，主要影響細胞膜。題目以「抑制細胞膜生成」概括此作用，對應選項 (A)。

選項分析

核心觀念

本題考中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）的感染途徑、臺灣流行情形、治療方式及感染後的臨床表現。感染的關鍵是吞入受感染淡水魚中的囊幼蟲；鯉科魚是重要的中間宿主。

解題方法

先抓住中華肝吸蟲的典型傳染鏈：蟲卵經糞便排出後，幼蟲在淡水螺及淡水魚體內發育；人食用生的或未煮熟、帶有囊幼蟲的淡水魚後感染。再判斷其他選項是否把「仍有感染風險」說成已完全消失、把有效治療說成不存在，或把嚴重病變誇大為每位感染者必然發生。

選項分析

• (A) 臺灣目前已沒有感染病例：錯誤。 臺灣曾有中華肝吸蟲流行區，感染與食用生或未熟淡水魚有關；不能據此認定臺灣已完全沒有感染病例。題目所稱「目前」也不宜解讀為所有感染都已絕跡。

核心觀念

病毒外套膜是部分病毒在離開宿主細胞時，由宿主細胞膜取得的脂質膜，其中嵌有病毒編碼的蛋白質。外套膜上的病毒蛋白可辨識並附著於標的細胞，協助病毒進入細胞。

外套膜也使病毒對環境較敏感：脂質膜容易受乾燥、酸性環境、熱及脂溶性溶劑破壞，因此有外套膜的病毒通常較不耐受這些條件。

解題方法

逐項判斷外套膜的組成、功能與環境耐受性。前三項描述外套膜的來源、成分或感染功能；D 則把外套膜病毒的環境特性說反了。題目問「不是」外套膜的特性，因此選出 D。

選項分析

• (A) 可能含有宿主細胞脂質的成分：正確。 外套膜通常在病毒出芽離開宿主細胞時形成，脂質成分主要來自宿主細胞膜。

核心觀念

本題考的是細胞激素對巨噬細胞的活化作用。第二型干擾素 IFN-γ 是活化巨噬細胞的重要細胞激素，可促進其產生誘導型一氧化氮合成酶（iNOS），進而增加一氧化氮（NO）；也可增強巨噬細胞的殺菌功能與活性氧化物（ROS）生成。

解題方法

先依題幹的關鍵詞「活化巨噬細胞」及「iNOS、NO、ROS」辨認其所指的典型巨噬細胞活化訊號。IFN-γ 由活化的 T 細胞及自然殺手細胞等產生，是促進巨噬細胞發揮細胞內病原體殺傷功能的代表性細胞激素，因此選 B。

選項分析

• (A) 第一型干擾素（IFN-α/β）：錯誤。 主要參與抗病毒先天免疫反應，可誘導鄰近細胞的抗病毒狀態；並非題幹所述活化巨噬細胞、促進 iNOS 與 NO 生成的最佳因子。
• **(B) 第二型干擾素（IFN-γ）：正確。

核心觀念

本題考病毒的傳播途徑，重點是辨別哪些病毒屬於由病媒蚊傳播。病媒蚊叮咬感染者後，可將病毒傳給其他宿主；SARS 病毒則主要經由感染者的呼吸道飛沫及接觸傳播，不經病媒蚊媒介。

解題方法

逐一辨認病毒與其典型傳播方式：日本腦炎病毒、黃熱病毒及登革熱病毒都可由蚊子傳播；SARS 病毒主要在人與人之間經呼吸道傳播。因此，題目問「何者不經病媒蚊媒介」，應選 SARS 病毒。

選項分析

核心觀念

本題考「致癌病毒與其相關腫瘤」的配對。判斷時要分清楚：病毒感染是否為該腫瘤的公認相關因子，以及感染本身是否足以造成腫瘤。病毒相關腫瘤常需其他條件共同參與，例如宿主免疫狀態與環境因素。

解題方法

逐項核對病毒與典型相關腫瘤：

• EBV：與 Burkitt 淋巴瘤等腫瘤相關。
• HPV：與子宮頸癌相關。
• HHV-8：與 Kaposi’s sarcoma 相關。
• HAV：主要造成急性肝炎，並非肝癌的公認致癌病毒。

因此，錯誤配對是把 HAV 感染與肝癌建立因果關聯的 (A)。

選項分析

(A) Hepatitis A virus 感染與肝癌發生相關：錯誤。 HAV 主要經糞口途徑傳播，造成急性、通常可自行痊癒的肝炎；它不會造成慢性感染，因此不是肝細胞癌的典型致癌病毒。肝癌較重要的病毒相關因子是慢性 HBV 或 HCV 感染，長期肝臟發炎與纖維化會增加肝癌風險。

核心觀念

柯氏斑點（Koplik spots）是麻疹的典型前驅期徵象，常出現在口腔頰黏膜，尤其是臼齒對側，可見藍白色小斑點，周圍常帶紅暈。它通常在麻疹出疹前出現，因此看到「柯氏斑點」應直接聯想到麻疹病毒感染。

解題方法

本題考辨認病毒感染的特徵性臨床表徵。解題關鍵是掌握「柯氏斑點＝麻疹前驅期的口腔黏膜表徵」，再比對各選項的病毒名稱，即可選出麻疹病毒。

選項分析

• (A) 腮腺炎病毒：錯誤。 腮腺炎的典型表現是腮腺腫大、疼痛，可能伴隨發燒；柯氏斑點不是其特徵。
• **(B) 麻疹病毒：正確。

核心觀念

科霍假說（Koch’s postulates）是用來判定特定微生物是否為某疾病病原的經典準則，核心包括：病原應可在罹病個體中找到、可分離並培養、接種到易感宿主後能造成相同疾病，且可再由該宿主分離出相同病原。

現代微生物學知道，這些條件並非適用於所有疾病。例如，有些病原無法在人工培養基上生長，部分感染者沒有症狀，或疾病成因涉及宿主免疫反應、神經退化等複雜機制。因此，解題要辨認哪些選項是可由特定病原感染所致，哪些不是典型感染性疾病。

解題方法

逐一判斷四項疾病是否有明確的微生物病原。前三項均屬感染性疾病，可對應特定病原；帕金森氏症則是神經退化性疾病，主要涉及黑質多巴胺神經元退化，並非由單一特定病原造成。因此，不適用科霍假說的是帕金森氏症。

選項分析

(A) 麻疹（Measles）：錯誤。 麻疹是由麻疹病毒（measles virus）引起的急性傳染病，病原與疾病有明確關聯，屬於可用病原學原則分析的感染性疾病。

核心觀念

本題考肺炎披衣菌（Chlamydophila pneumoniae，現常稱 Chlamydia pneumoniae）的宿主與傳播方式、血清型，以及披衣菌的細胞內生活史。披衣菌是專性細胞內寄生菌，感染細胞後會在細胞內形成包涵體（inclusion body），並在其中進行繁殖。

解題方法

逐項核對肺炎披衣菌的典型特徵即可。前三項分別描述其宿主與呼吸道傳播、血清型數目，以及包涵體；其中「感染細胞不會形成包涵體」違反披衣菌的基本生活史，是錯誤敘述。第四項所述與粥狀動脈硬化的關聯，屬於曾被提出並研究的可能關聯。

選項分析

• (A) 人類是主要的宿主，可藉由呼吸道傳播：正確。 肺炎披衣菌主要感染人類，經呼吸道在人與人之間傳播，可引起肺炎、支氣管炎等呼吸道感染。
• **(B) 只有一種血清型：正確。

核心觀念

青黴素會抑制細菌細胞壁中肽聚醣的合成，因此對缺乏細胞壁的細菌無效。肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）沒有細胞壁，青黴素無法作用於其細胞壁合成機制。

解題方法

先判斷各選項是否具有細胞壁，再套用「青黴素作用於細胞壁合成；缺乏細胞壁者不受其作用」的原則。四個選項中，只有肺炎黴漿菌缺乏細胞壁，因此選 D。

選項分析

• **(A) 破傷風梭孢桿菌（Clostridium tetani）：錯誤。**屬革蘭氏陽性桿菌，具有細胞壁；破傷風的治療需綜合處置，不能據此說它因缺乏細胞壁而無法使用青黴素。
• **(B) 梅毒螺旋菌（Treponema pallidum）：錯誤。**具有含肽聚醣的細胞壁，青黴素是治療梅毒的重要藥物。