109 專技高考高等考試 護理師 精神科與社區衛生護理學（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考《精神衛生法》對拒絕全日住院治療的嚴重病人，如何進行緊急安置與強制鑑定；關鍵是辨認澎湖屬於離島地區，因此適用一位專科醫師鑑定的例外規定。

解題方法

以命題當年（民國 109 年）法規為準。當時《精神衛生法》第 41 條規定，嚴重病人拒絕接受全日住院治療時，地方主管機關得指定精神醫療機構予以緊急安置，並交由主管機關指定的專科醫師進行強制鑑定；一般原則須由二位以上專科醫師鑑定，但離島地區得僅由一位專科醫師實施。

題幹特別指出個案在澎湖縣，是為提示離島例外。鑑定者仍須是主管機關指定的專科醫師，因此符合規定的是 A。

選項分析

核心觀念

本題考查慢性精神病患接受社區復健中心服務的基本收案條件。社區復健的對象須符合精神科診斷、症狀穩定，且具備復健動機與潛能；同時，個案應能配合治療，包括主動服藥及規律門診追蹤。社區復健中心提供日間復健訓練，與需住宿照顧的中途之家服務不同，也不以家屬接送為收案必要條件。

解題方法

逐項判斷六個條件：①至③是適合接受復健服務的基本條件；⑥代表個案能維持服藥與門診追蹤，符合社區復健所需的治療配合度。④屬於住宿照顧需求，與社區復健中心的服務型態不同；⑤則不是必要收案條件。符合條件的組合為①②③⑥。

選項分析

核心觀念

精神病人急性期症狀穩定、準備出院時，護理計畫的重點是協助病人延續治療、提升自我照護能力，並預防復發。出院準備通常包括壓力調適、健康指導、藥物與副作用處理，以及返診和社區支持等內容。

用藥指導的原則是依醫囑規則服藥；若有症狀變化或不適，應聯絡醫療人員評估，不可自行調整藥物劑量。

解題方法

逐項判斷措施是否能促進安全出院與持續治療：

• 能提升病人適應與自我照護能力者，適合納入出院護理計畫。
• 鼓勵病人自行改變處方劑量者，違反安全用藥原則。

因此，①、③、④適宜，②不適宜。

選項分析

核心觀念

本題考精神護理的人際關係模式。此模式重視個體在與他人互動的過程中，如何建立關係、表達感受、獲得接納並增進人際功能。團體治療提供病人練習互動與分享經驗的情境；當病人向團體成員表達感謝，並感受到包容、接納與信任，焦點便在人際關係的建立與改善。

解題方法

先抓題幹中的互動線索：「與他人分享生病感受」、「感謝其他病人的包容、接納與信任」。這些行為都發生在病人與團體成員之間，呈現關係中的表達、接納與信任，因此符合人際關係模式。

判斷時要看活動的主要治療焦點，而不是只看它發生在精神科病房或團體治療中。

選項分析

• (A) 行為模式：錯誤。 行為模式著重可觀察行為的改變，常運用制約、增強、示範或行為塑造等方法。題幹沒有呈現以獎懲或行為訓練改變特定行為的安排。

核心觀念

本題考思覺失調症常見的「思考內容與思考經驗異常」，重點是辨認個案如何描述自己的思想：

• 思考廣播（thought broadcasting）：個案相信自己的思想會被他人直接知道、聽見或接收，彷彿思想向外傳播。
• 思考插入（thought insertion）與思考抽離（thought withdrawal）：個案認為思想被外力放入或取走。
• 思考中斷（thought blocking）：思考進行中突然停頓，短暫無法繼續表達。

解題方法

先抓住林先生陳述的關鍵：「我都沒跟別人說話，但是別人都可以知道我在想什麼，知道我所有的秘密。」他認為別人能直接得知自己的思想，這正是思考廣播的典型描述。題幹沒有提到思想被放入、被取走，或說話時思路突然中斷，因此選思考廣播。

選項分析

核心觀念

整體性護理評估會從多個層面了解個案，包含情緒、智能、靈性與社交等。本題考的是精神科評估中，如何依護理師詢問的內容判斷評估層面。

智能層面著重個案的認知與精神功能，例如知覺、思考、記憶、定向感與判斷力。幻聽屬於知覺異常，因此詢問個案是否聽到不存在的聲音，是在評估知覺功能，歸於智能層面。

解題方法

判斷時以「護理師實際詢問的內容」為主：她詢問王小姐是否在獨處時聽見有人對她說話，重點是確認有無幻聽。眼神怪異、表情緊張是觀察到的線索，但不會改變這個問題所評估的功能。

選項分析

核心觀念

本題考老年期的發展任務，屬於艾瑞克森（Erikson）的心理社會發展理論。老年期的發展危機是「統整與絕望」（integrity vs. despair）：個體回顧一生，若能接納生命歷程與自身選擇，便達到統整；若感到時光流逝、人生未竟或浪費光陰，因而懊悔、焦慮，則呈現絕望的一側。

解題方法

先抓題幹中的兩個線索：「老人」與「生命回顧」。再看回顧後的情緒反應：題目描述老人因覺得浪費光陰而懊悔、焦慮不安，這不是成功統整生命，而是統整與絕望這組發展危機中的「絕望」。這組危機是艾瑞克森理論的老年期階段，因此選 C。

選項分析

核心觀念

酒精使用障礙症會影響病人及家庭互動，家屬也可能承受長期照顧壓力。照顧者支持性團體的主要功能，是提供情緒支持、經驗分享與疾病相關資訊，協助家屬發展較適切的壓力調適及照顧方式。因此，核心目標是增進家屬的因應行為。

解題方法

先辨認題幹的服務對象：護理師鼓勵參加團體的是「家屬」，不是病人。再依團體目的判斷：支持性團體著重提升家屬面對照顧壓力與家庭困難的能力，而非直接改變病人行為或取代病人的醫療照護。

選項分析

• (A) 改變病人的問題行為：錯誤。 改變病人飲酒等問題行為，主要需由病人參與治療及復健；家屬支持團體可以間接改善家庭互動，但不是其主要目的。

核心觀念

本題考支持性心理治療中的阻抗（resistance）。阻抗是個案在治療過程中，對觸及焦慮、痛苦或內在衝突的議題表現出迴避、不合作或中斷治療等反應。這類反應可能出現在言語或行為上，並妨礙治療者與個案繼續探索相關經驗。

解題方法

抓住題幹中的行為線索：每當談到工作挫折，李先生便表示不想討論；護理師再次引導後，他又表示要停止會談。這些反應都發生在面對特定困擾議題時，呈現出迴避討論、退出治療的傾向，因此符合阻抗行為。

選項分析

• (A) 試探性行為（testing behavior）：指個案以言語或行為測試治療者是否可靠、是否接納自己，或測試治療關係的界線。題幹呈現的是逃避工作挫折議題，沒有測試治療者的表現，故不選。

核心觀念

本題考查精神科護理初次會談的治療性溝通原則。護理師應營造安全、尊重且不具威脅性的互動，運用開放式引導，鼓勵病人表達感受與想法，並以傾聽和澄清協助了解其需求。會談應有明確目的，避免說教或過度講道理。

解題方法

逐項檢視各選項是否符合治療性溝通與會談安排原則：適當的人際距離、合宜且安全的會談場所、鼓勵表達的溝通方式，以及明確的會談目標。能促進病人表達、避免以說理取代傾聽的做法，最符合題意。

選項分析

• (A) 錯誤。 人際距離應依病人狀態、文化與互動情境調整，並非一律保持 200 公分以上。過遠可能使病人感到疏離，也不利於建立信任；安全考量應配合適當的環境與座位安排，而非只靠拉開距離。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查精神科病房的環境治療：將病房的人際互動、日常作息、活動安排與空間管理，設計成具有治療性的生活環境。重點包括維護安全、鼓勵病人參與與自主、尊重個別需求，並及早連結家庭及社區資源，促進出院後的適應與持續照護。

解題方法

判斷各選項是否符合以病人為中心的環境治療原則。病房管理不能只著重控制與安全，也要在安全範圍內保留病人的選擇、參與及日常生活能力；治療計畫亦應連結住院前後的家庭與社區支持。

選項分析

• (A) 錯誤。「使參與（involvement）」指鼓勵病人參與病房生活、活動及治療過程，並非緊急處置的最重要功能。緊急處置首要在於迅速維護病人與他人的安全、穩定危機；不能將參與原則等同於緊急處置目的。

核心觀念

逐步養成法（shaping，又稱行為塑造）是操作制約的一種技巧：先找出個案目前做得到的行為，再對「逐漸接近目標行為」的反應給予正增強，逐步建立原本尚未出現、或尚未熟練的行為。每個階段只增強符合當前標準的反應，待該反應穩定後，再提高標準。

這種方法常用於需要分解成小步驟學習的技能，例如自我照顧、溝通或日常生活功能。

解題方法

抓住逐步養成法的兩個特徵即可判斷：

1. 從個案已具備的能力開始，逐步朝目標行為前進。
2. 以正增強建立接近目標的行為，並在行為穩定後再推進下一步。

因此，應選出符合其常見應用情境的敘述。自我照顧功能缺失者常需透過逐步練習與增強，學會穿衣、盥洗等生活技能，符合選項 D。

選項分析

核心觀念

本題考查鋰鹽（Lithium）治療躁鬱症時的血中濃度監測與中毒風險。鋰鹽的治療範圍狹窄，血中濃度過高容易造成中毒，因此須依醫囑定期抽血，並留意服藥時間與抽血時間。

口服鋰鹽後，血清濃度通常在約半小時至 2 小時達高峰；濃度高峰時較容易出現不良反應或中毒症狀。題目所列四項中，符合此重點的是 D。

解題方法

先辨認題幹在比較鋰鹽的治療濃度、漏服處理、抽血時點與服藥後血中濃度高峰。再逐項檢查：

• 治療濃度不會高達 $2.0\sim2.5\ \mathrm{mEq/L}$。
• 漏服後不應自行加倍補服。
• 濃度監測須採標準化抽血時點，不能在服藥後 2～4 小時內任意測量。
• 服藥後約半小時至 2 小時達血中高峰，較容易出現中毒症狀。

選項分析

核心觀念

失智症照護重視維持熟悉感、穩定日常作息與安全環境。固定的照護人員能減少照護方式頻繁改變，增加病人的安全感與熟悉度，也有助於建立信任關係。照護時應尊重病人的個人偏好與尊嚴，並善用熟悉的物品及環境線索。

解題方法

逐項判斷選項是否符合失智症照護原則：是否維持病人的熟悉感與安全、尊重個人稱呼，以及是否正確處理日落症候群。題目問「何者適當」，符合照護原則者為正解。

選項分析

(A) 錯誤。 稱呼病人應尊重其本人偏好與習慣，不必一律避免直呼名字或改稱「蕭奶奶」。不適當的稱呼可能讓病人感到被幼兒化或不受尊重；建立關係應靠尊重、溝通與一致的照護，而非強制更改稱呼。

核心觀念

本題考查精神科護理的基本態度與溝通原則：護理人員應尊重病人、避免批判，並以接納、支持的方式建立治療性關係。精神疾病可能影響病人的情緒、思考與行為，評估時應了解其症狀與處境，不以一般道德標準責備或衡量病人。

解題方法

先辨認各選項描述的是接納、溝通、管理或激勵方式，再判斷是否符合治療性護理原則。合宜的作法應尊重病人並促進安全與合作；批判、過度控制或不恰當的問句，都可能妨礙治療性關係。

選項分析

• (A) 勿以道德標準衡量精神病人的行為表現：正確。 護理人員應以客觀、非批判的態度了解病人的行為，辨識其與疾病症狀、情緒及所處情境的關聯。這不代表忽略安全或行為後果，而是避免以道德譴責取代專業評估與照護。

核心觀念

妄想症病人若因被害妄想而退縮、拒絕活動，護理重點是先建立信任與安全感，降低其對他人的戒心。宜由固定的護理師持續接觸，以一致、接納且不批判的態度陪伴，逐步建立治療性關係，再依病人的接受程度鼓勵參與活動。

護理師不宜直接附和妄想內容，也不必與病人爭辯真偽；可表達理解其害怕的感受，並以現實、平穩的方式提供支持。

解題方法

先辨認病人拒絕活動的原因：他認為病房裡的人要害他，因此核心問題是被害感造成的不信任，而不是單純缺乏活動動機。措施應先提供穩定、可信賴的人際接觸，讓病人逐漸感到安全；不能以強迫、欺瞞或突然交由其他病友接觸來處理。

選項分析

• **(A) 錯誤。**完全不接觸病人可能加深其孤立與不安全感。監視器只能協助觀察安全狀況，不能取代護理師的直接關懷與治療性互動。

核心觀念

本題考躁症病人住院期間的活動安排。躁症病人常有注意力不集中、容易分心、活動量增加及判斷力受影響等情形，也容易受周遭刺激與他人影響。安排活動時，宜提供結構明確、時間較短、容易完成且能看見成果的活動，並依病人的專注力與體力調整，避免過度刺激或競爭性活動。

解題方法

先抓題幹中的關鍵：病人「極易受到他人的影響」。因此，活動安排應有清楚的目標與範圍，讓病人能在短時間內完成並獲得具體成果；護理人員再依其專注情形調整活動長度與難度。這樣既能引導過多精力，也能降低因注意力短暫而中途放棄或受他人帶動的機會。

選項分析

• (A) 為減少刺激，將病人先予隔離在保護室為宜：錯誤。 保護室或隔離措施不是一般躁症病人活動安排的常規方式，須有明確的安全或臨床需要，不能只因病人容易受影響就採取。日常照護應提供適當、可掌握的活動與環境安排。

核心觀念

本題考查急性躁症發作期的優先護理目標。躁症病人常有活動量增加、話多、睡眠需求降低、注意力易分散及進食不規律等表現，容易因持續活動而耗竭，也可能因未能攝取足夠食物與水分而影響身體狀況。因此，急性期的首要措施是先維持基本生理需求，尤其確保營養與休息。

解題方法

先辨認題幹的關鍵字「急性期」與「首要」。急性期護理優先處理病人當下的安全與生理需求；躁症病人容易因過度活動、少睡及忽略進食而體力消耗，故應先提供容易取得的營養補充，並安排休息與低刺激環境。待身體狀況穩定後，再進一步處理病房適應、人際互動及自我概念等問題。

選項分析

• (A) 確認病人得到充分的營養與休息：正確。 直接回應躁症急性期常見的過度活動、睡眠不足與進食不足，能避免體力耗竭並維持生理功能，符合優先護理原則。

核心觀念

本題考查精神科病人出現暴力、自傷風險時，執行約束或保護隔離的安全原則：先保護病人及周遭人員，避免刺激與圍觀，並由多人共同處理；約束須有適當醫療評估與醫囑，執行後仍須持續觀察病人安全。

涉及法規時，以命題當年（民國 109 年）法規為準。精神衛生相關法規後續已有修正；本題判斷重點在約束須依醫療評估與醫囑執行，並兼顧病人安全及持續監測。

解題方法

逐項辨認哪些敘述符合約束安全原則：

• 疏散圍觀者可減少刺激，也能降低其他病友受傷風險。
• 攻擊事件不可單獨處理，需有足夠人力協助，以保障病人與工作人員安全。
• 約束須依醫囑執行，不能把「先約束、事後再請醫師開醫囑」當成一般處置原則。
• 依醫囑帶病人進入保護室、完成必要安全措施並開啟監視設備，符合保護與觀察原則。

因此，正確敘述為①③④，選 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考查思覺失調症病人的服藥遵從性與藥物自我管理衛教。病人曾多次自行停藥，護理指導應協助病人及家屬理解治療、記錄用藥反應，並支持病人逐步參與自己的用藥管理。

解題方法

逐項判斷各措施是否能增進病人對治療的理解、自我管理能力與持續服藥意願。尤其要區分「協助病人管理用藥」與「直接替病人備妥藥物」：若沒有病人參與，單由他人備藥可能讓病人更依賴照顧者，未能培養其自我照護能力。

選項分析

① 幫病人備好藥物：錯誤。 本題情境著重於改善病人自行中斷服藥的問題，護理指導應增進病人理解與參與，而非直接代替病人備藥。若病人因認知或功能限制確實需要家人協助，可作為個別化支持，但不能取代病人參與治療的衛教目標。

核心觀念

本題考憂鬱症住院病人的自殺風險辨識與安全照護。把心愛物品分送他人、談論生命消逝，並站在窗前凝視，都是需要立即重視的自殺警訊。護理師應優先持續觀察、評估風險，並安排能增加支持與陪伴的照護措施。

解題方法

先辨認題幹中的高危險線索：蔡女士已有不想活的念頭，又出現贈送珍愛物品及帶有告別意味的言語與行為。因此，處置重點是維護安全、密切觀察及增加正向支持，而不是減少陪伴或只著重一般病房活動安排。

選項分析

• ① 敏銳觀察自殺徵兆：正確。 病人已有自殺意念，且出現分送首飾與談論生命消逝等警訊，護理師應提高警覺、密切觀察，並持續評估其自殺意圖與安全狀況。

核心觀念

思覺失調症的症狀可概分為正性症狀與負性症狀：

• 正性症狀：原本沒有、額外出現的異常經驗或行為，例如妄想、幻覺與思考形式障礙。
• 負性症狀：原有的情緒表達、動機或社交功能減少或缺失，例如情感表達減少、意志缺乏、言語貧乏及社交退縮。

本題要辨認四個選項中，哪一項屬於負性症狀。

解題方法

先將選項分成「新增的異常經驗」與「功能或表達減少」兩類。妄想與幻覺是正性症狀；表情淡漠則是情緒表達減少，屬於負性症狀。因此選擇表情淡漠。

選項分析

核心觀念

躁症發作的核心是情緒異常高昂、擴大或易怒，且同時出現活動量或精力增加。常見症狀包括睡眠需求減少、語量增加、思緒飛躍、注意力容易分散，以及目標導向活動增加或精神動作激動。

解題方法

逐項對照躁症的典型表現，特別留意題目選項是否把症狀方向寫反：躁症常是「睡得較少但不覺疲倦」、「活動增加」及「注意力容易分散」，而非興趣減少、睡眠需求增加或注意力集中。

選項分析

核心觀念

本題考查焦慮症相關藥物的作用機轉與臨床適用性。BZD（benzodiazepine，苯二氮平類）可增強中樞神經系統的抑制作用，短期內減輕焦慮；抗憂鬱劑則常用於恐慌症、強迫症等疾病的長期治療。用藥選擇須考量起效時間、治療目標與不良反應。

解題方法

先辨認各選項的核心主張：BZD 的作用機轉、是否能治療強迫症、TCA 的起效速度，以及 BZD 用於老年人的適切性。再依藥理作用與臨床用藥原則判斷，避免把「藥物可分次服用」誤當成「適合老年人」。

選項分析

• **(A) 正確。**焦慮症的藥物治療可從藍斑（locus coeruleus）與去甲腎上腺素系統的過度活躍理解。BZD 增強 GABA 的抑制作用，可降低中樞神經的過度興奮，減輕焦慮相關反應；考題以「阻斷藍斑過度活躍」概括其抗焦慮效果，因此符合命題答案。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考「附帶收穫」（secondary gain）：病人因疾病或症狀而得到的外在利益，例如獲得家人關心、免除部分責任，或得到照顧。這些好處可能使病人更依附病人角色，或較不願放下該角色。

它與「初級獲益」（primary gain）不同：初級獲益是症狀帶來內在的心理緩解；附帶收穫則是疾病所帶來的外在、人際或環境利益。

解題方法

抓住題幹的關鍵線索：「一直聚焦在生病的角色上」以及「獲得他人的關心」。題目描述的是因為患病而得到周遭人的注意與照顧，屬於疾病角色帶來的外在利益，因此符合附帶收穫。

選項分析

• (A) 附帶收穫（secondary gain）—正確。 生病後得到他人的關心，是病人角色帶來的人際層面利益，符合附帶收穫的定義。

核心觀念

邊緣型人格障礙症常見情緒不穩、人際關係劇烈起伏、衝動行為及反覆自傷。割傷可能是調節強烈情緒、表達痛苦或因應人際衝突的方式；即使未必有自殺意圖，仍須認真評估傷勢與自殺風險，不能視為作態而忽略。

護理處置以維護安全、評估自傷風險，並透過清楚一致的界線協助病人建立較安全的行為模式為原則。行為治療可將不自傷的行為與正向回饋連結，並與病人訂定具體、安全的行為約定。

解題方法

先抓住題幹中的兩項線索：李同學有多處割痕，且因住院而對媽媽憤怒、謾罵。此時護理師應將自傷列為優先處理的安全議題，採取直接、具體且一致的護理措施。四個選項中，只有 (B) 提出與病人共同訂定不自傷約定，符合行為治療的方向。

行為約定不能取代持續的安全評估與必要的傷口處理；它是護理介入的一部分，須搭配觀察、風險評估及一致的照護界線。

選項分析

(A) 安慰媽媽，說明這是短暫的現象，請媽媽放心：錯誤。 病人已有多處割痕，不能只安撫家屬或輕率保證狀況會短暫消失。

核心觀念

身體症狀及相關障礙症的病人，確實會經歷身體不適；症狀也可能造成顯著痛苦或影響日常生活。照護時應同時關注身體與心理層面，並以持續、同理且不批判的態度建立治療關係。身體症狀與心理因素可能彼此影響，但不宜把症狀簡化成「純心理問題」，也不能保證症狀會在短期內消失。

解題方法

本題考查身體症狀及相關障礙症的照護原則。判斷重點是：選項是否兼顧身心評估、避免責備或對質，並以務實方式陪伴病人面對症狀。

選項分析

(A) 強調是心理層面的問題，不需評估生理層面：錯誤。 身體症狀仍須適當評估，排除或處理可能的生理疾病。直接認定症狀只是心理問題，可能使病人感到不被相信，也可能漏掉實際的身體問題。

核心觀念

本題考查焦慮症的神經生理機制。焦慮症狀與腦內神經傳導物質失衡有關，其中正腎上腺素（norepinephrine）活性過高，會增加警覺與交感神經反應，與心悸、顫抖、出汗及緊張不安等焦慮表現相符。GABA 則是主要的抑制性神經傳導物質，具有降低神經興奮的作用。

解題方法

先辨認題目問的是「何種變化最能說明焦慮症狀的生理機制」，再將各選項與神經傳導物質的作用方向配對：促進警覺、提高生理喚起的物質若活性過高，較能解釋焦慮症狀；具有抑制作用的物質若增加，則通常會降低神經興奮。

選項分析

• (A) 正腎上腺素分泌濃度過高：正確。 正腎上腺素參與警覺、警戒及交感神經喚起。其活性過高可使身體處於過度警醒狀態，出現心跳加快、出汗、顫抖及緊張等表現，符合焦慮症狀的生理機制。

核心觀念

本題考查物質使用障礙症的成因與相關理論，包括酒精代謝、精神動力學觀點，以及遺傳、家庭與同儕因素。精神動力學說常以不同心理性發展階段的固著，解釋個案可能出現的依賴與成癮行為。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合相關觀念。題目問「何者錯誤」，因此先辨認不符合精神動力學發展階段的選項，再確認其他選項是否與酒精代謝及物質使用的風險因素相符。

選項分析

• (A) 正確。 酒精代謝過程中，乙醇會先轉化為乙醛，再由乙醛脫氫酶（ALDH）代謝為乙酸。ALDH 活性差異會影響乙醛累積及飲酒後的身體反應，因此酒精使用與 ALDH 代謝有關。

核心觀念

酒精使用障礙症的照護目標會依治療階段安排：急性期先確保安全、評估並處理戒斷症狀及相關合併症；後續則協助個案維持戒酒、建立支持系統，並預防復飲。長期照護重點是持續追蹤與復元支持。

解題方法

先辨認各選項描述的是哪一個照護階段，再檢查目標內容是否符合該階段的優先事項。處理酒精戒斷時須注意戒斷症狀可能危及生命，不能因預期戒斷時間短而忽略監測與醫療處置；長期則著重持續支持和預防復飲。

選項分析

• (A) 錯誤。「斷絕酒精和其他物質來源」較像環境管理或避免誘發因素的措施，並非短期護理目標的完整表述。短期照護應先評估戒斷風險、維持生理安全並處理急性症狀。

核心觀念

本題考查 DSM-5 對「神經認知障礙症」（題目稱「認知障礙症」）所列的認知功能範疇。這些範疇包括複合性注意力、執行功能、學習與記憶、語言、知覺動作功能，以及社會認知。

解題方法

先辨認選項是否屬於 DSM-5 列出的認知功能範疇。四個選項中，只有「學習和記憶」是明確列出的認知領域，因此選擇 (C)。

選項分析

• (A) 睡眠障礙：錯誤。 睡眠問題可能伴隨精神疾病或影響認知表現，但不是 DSM-5 神經認知障礙症所列的認知功能範疇。
• **(B) 認知偏誤：錯誤。

核心觀念

本題考查注意力不足／過動症（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD）的典型表現與跨情境特徵。ADHD 的核心症狀包括：

• 注意力不集中：容易分心、丟三落四、難以持續完成任務或遵從指令。
• 過動：難以安坐、活動量偏高。
• 衝動或干擾行為：話多、容易打斷或干擾他人。

診斷評估也重視症狀是否出現在兩種以上情境，並造成學習或人際功能受影響。題幹指出楊小弟在幼稚園與家中都有類似行為，符合跨情境表現的特徵。

解題方法

先把題幹描述對應到症狀群：容易分心、注意力不集中、丟三落四、無法完成指令，屬於注意力不集中；無法乖乖坐好、話多、干擾同學，屬於過動／衝動。兩類表現同時出現，且在學校與家中皆可觀察到，最符合 ADHD 的典型描述。

選項分析

(A) 智能不足（Intellectual Disabilities）：錯誤。 智能不足的核心是智力功能與適應功能受限，通常會影響學習、溝通或日常生活能力。

核心觀念

自閉症類群障礙症（Autism Spectrum Disorder, ASD）是神經發展障礙，主要特徵包括社會溝通與互動的持續困難，以及侷限、重複的行為或興趣。症狀表現和支持需求差異很大；介入教育可改善溝通、社會適應與生活功能，但不代表多數人長大後會完全恢復。

預後會受到認知能力、語言發展、症狀程度及所獲支持等因素影響。部分兒童經早期介入後，能在普通班接受教育；成年後也可能在溝通、社交或生活適應方面持續進步，但仍可能需要不同程度的支持。

解題方法

判斷各選項是否符合 ASD 的發展特性與預後。題目問「何者錯誤」，關鍵在辨別「症狀改善或適應進步」與「障礙完全消失」的差別。選項若以「多數」宣稱成年後可恢復正常，就不符合 ASD 的長期發展特性。

選項分析

• (A) 病童於學校學習後，多數兒童社會行為及語言溝通行為會明顯改善：正確。 學校教育、個別化教學與社會溝通訓練可促進社會行為及語言溝通能力。

核心觀念

本題考查社區精神心理衛生的三級預防架構：

• 初級預防：疾病發生前，促進心理健康、預防精神疾病。
• 次級預防：疾病發生後，及早發現、診斷與治療，以縮短病程、減輕症狀。
• 三級預防：疾病造成失能或功能受損後，著重復健與復元，減少殘障、協助個案恢復社會功能並重返社區。

本題考的是預防層級與工作目的的配對，無須援引特定法條。

解題方法

先抓住各級預防的關鍵詞：初級＝預防發生；次級＝早期發現與治療；三級＝復健與減少失能。再將選項中的目的或服務機構與相應層級比對，即可判斷。

選項分析

(A) 三級（段）預防的工作目的強調復健：正確。 三級預防面對的是已發病、可能已有功能受損的個案，工作重點在復健、維持或恢復功能，以及促進其回歸家庭與社區，因此「強調復健」符合三級預防的定義。

核心觀念

本題考精神護理之家（精神復健機構的一種）的服務對象與照護目標。其對象主要是精神症狀已穩定、病程慢性化，但因生活自理或社會適應功能不足，仍需要住宿照護與復健支持者。照護重點是維持功能、增進生活自理與社區適應，並非處理急性發作或提供積極急性治療。

解題方法

先依症狀穩定程度區分照護場域：急性或未穩定、需積極治療者，應以醫療治療為主；症狀穩定但慢性化，且自我照顧能力不足者，較符合精神護理之家的住宿照護需求。因此，選項中同時具備「症狀穩定」「慢性化」「自我照顧功能不足」三項特徵者，即為正確答案。

選項分析

核心觀念

本題考查精神護理之家住民的日常生活功能促進，以及「自我管理」的護理概念。自我管理是協助個案學習並練習照顧自己的日常生活，例如個人衛生、衣著、飲食與生活作息，逐步提升獨立性與自我照顧能力。

解題方法

先抓題幹的目標：「提升住民的日常生活照顧功能」。這是以住民本身為中心，訓練其管理日常生活與自我照顧的能力，因此應選擇直接著重於個人功能培養的護理處置。

選項分析

• **(A) 資源連結：錯誤。**主要是協助個案連結社區或社會資源，例如福利服務、復健機構、就業服務或支持團體。它能補充照護與支持，但不是直接訓練住民日常生活自我照顧功能的主要處置。
• **(B) 家庭護理：錯誤。

核心觀念

本題考精神疾病病人出院後的社區照護，以及病人拒絕社區治療時，何種服務適用。依命題當年（民國 109 年）《精神衛生法》第 45 條，嚴重病人不遵醫囑，致病情不穩或生活功能有退化之虞，經專科醫師診斷有接受社區治療的必要，而病人拒絕接受時，須依規定申請許可強制社區治療。

強制社區治療屬於在社區中提供治療與支持的方式，並非強制住院。依法須經指定精神醫療機構提出申請，並經審查會許可，不能僅因病人拒絕居家治療就直接強制執行。

解題方法

先看情境中的兩個關鍵訊息：戴先生已自精神科病房出院，且拒絕原定的居家治療。這表示題目要判斷的是出院後、在社區中的治療安排，而不是住院或急性危機處置。

居家治療屬於社區治療的一種。若病人符合嚴重病人等法定條件，且經專科醫師診斷仍有接受社區治療的必要，病人拒絕時，對應的服務是「強制社區治療」。題幹沒有提供傷害自己或他人、生命或身體有立即危險等急迫情況，因此不應選擇緊急或住院處置。

選項分析

• (A) 強制住院：錯誤。 民國 109 年《精神衛生法》第 41 條所定強制住院，適用於嚴重病人有傷害自己或他人之行為或危險，且經專科醫師診斷有全日住院治療必要

核心觀念

本題考查人際關係理論對思覺失調症病因的解釋。哈利・沙利文（Harry Stack Sullivan）重視早期人際經驗，尤其是親子互動與焦慮對人格及精神疾病發展的影響。題幹所述「早年大部分經歷過痛苦的親子關係」，對應沙利文的人際關係觀點。

解題方法

先抓題幹的關鍵線索：「人際關係理論」與「早年痛苦的親子關係」。這是在問哪位學者以早期人際互動解釋思覺失調症的發生，答案是沙利文。李茲也曾從家庭互動探討思覺失調症，但題幹使用「人際關係理論」指向沙利文。

選項分析

• **(A) 佛洛依德（Freud）錯誤：**佛洛依德以精神分析理論著稱，著重潛意識、心理性慾發展及內在心理衝突；不是本題所問的人際關係理論代表學者。

核心觀念

本題考查自殺風險辨識。自殺行為常帶有矛盾心理：一個人可能同時感到痛苦、想結束困境，也對死亡有所猶豫。因此，自殺意念或行為不一定代表當事人已堅定決定死亡；自殺前也可能透過言語、情緒或行為發出警訊。

解題方法

辨別選項是否把自殺行為說成「不會發生」或「只會發生在特定族群」。自殺風險不能因當事人曾反覆表達、看似在求助，或不符合特定族群印象而排除；較適切的敘述是留意自殺前可能出現的示警行為。

選項分析

• (A) 常至護理站表達要自殺的病人不會自殺：錯誤。 反覆表達自殺意念是重要的風險訊號，不能視為「只是在說說」或據此判定不會自殺。應認真評估其意念、計畫、可取得的方法與當下安全狀況，並採取適當的照護措施。

核心觀念

本題考查自殺行為的程度分級，重點是區分「表達想死的念頭」與「已採取行動」的差別。題幹中，王太太表示「真想死了」，呈現的是想死或不想活的想法，沒有提到具體自殺計畫、行動或傷害自己的行為，因此屬於自殺意念。

解題方法

判斷時先看個案停留在哪個階段：

• 只有想死、不想活的想法：自殺意念。
• 以言語或行為表示可能自殺：自殺威脅。
• 以自傷或自殺行動表達意圖，但未造成死亡：作態性自殺。
• 已採取自殺行動，意圖造成自己的死亡但未遂：自殺企圖。

題幹只描述她向家人訴說「活著沒什麼意思，真想死了」，沒有具體行動或企圖，故依官方答案判定為自殺意念。

選項分析

核心觀念

本題考的是衛生所公共衛生護理的業務範圍，以及「護理師執行健康促進與疾病防治」和「衛生稽查人員執行稽查、查驗」的工作分工。以命題當年（民國 109 年）法規及業務分工為準。

衛生所護理師常辦理家戶健康管理、中老年慢性病防治、癌症篩檢與防治等公共衛生工作；食品衛生稽核與查驗則屬衛生稽查性質，通常由衛生稽查人員辦理。因此，題目所問「錯誤」者為 (C)。

解題方法

先辨認各選項所描述的工作性質：

• 家戶管理與慢性病、癌症防治，屬社區健康照護、健康促進及疾病預防。
• 食品稽核與查驗，涉及對食品業者或食品進行稽查，屬衛生行政稽查工作。

將工作內容與執行角色配對，即可找出不屬衛生所護理師典型執業範疇的選項。

選項分析

核心觀念

本題考全民健保兒童牙齒塗氟的補助年齡與適用對象。以命題當年（民國 109 年）法規及服務規定為準，兒童塗氟補助分為一般兒童與特定身分兒童：

• 一般兒童：未滿 6 歲，每半年補助一次。
• 特定身分兒童：未滿 12 歲的低收入戶、身心障礙、原住民族地區、偏遠及離島地區兒童，每 3 個月補助一次。

因此，年滿 6 歲後，不能只憑「是兒童」就享有一般塗氟補助；須符合特定身分或地區條件。現行服務規定亦有相關調整，作答本題仍依命題當年的規定判斷。

解題方法

先看年齡是否「未滿 6 歲」：5 歲符合一般兒童補助，7 歲及 10 歲則不符合一般兒童資格。再看年滿 6 歲的兒童是否符合未滿 12 歲的特定補助資格：原住民族相關條件及身心障礙均屬特定補助對象。

核心觀念

本題考的是疾病預防的層級。初段預防是在疾病或健康問題發生之前，透過健康促進與特殊保護降低發生風險；次段預防著重早期發現、早期診斷與早期治療；末段預防則是疾病發生後，減少失能、併發症並促進復健。

在遊民集散地公共廁所設置免費保險套，屬於提供保護措施、降低性傳染病等感染風險，目標是在疾病發生前預防感染，因此屬初段預防。

解題方法

先判斷措施介入的時間點與目的：題幹沒有提到篩檢、診斷或治療，也沒有描述疾病發生後的復健或失能照護。免費提供保險套是針對尚未感染者降低暴露與傳播風險，故選初段預防。

選項分析

核心觀念

本題考查「特定年齡族群的死因別死亡率」所需的分子與分母。75 歲以上腦中風死亡率，是指某一期間內，75 歲以上人口中因腦中風死亡的人數，相對於同年中 75 歲以上人口數的比率。

乘以 100,000 是常見的每十萬人口表示法；題目未要求計算率值，因此只需確認所需資料。

解題方法

先辨認率的分子與分母：

• 分子：全年 75 歲以上腦中風死亡人數，即 ④。
• 分母：年中 75 歲以上總人口數，即 ②。

題目詢問的是「75 歲以上」族群的腦中風死亡率，因此分子與分母都須限定在該年齡族群。全年 75 歲以上死亡總人數③不是腦中風死因別資料；年中總人口數①則未限於 75 歲以上。

選項分析

核心觀念

本題考「三段五級預防」中的第一段：健康促進。三段五級依序為：

• 第一段：健康促進、特殊保護
• 第二段：早期診斷與早期治療
• 第三段：限制殘障、復健

健康促進著重於提升一般人的健康能力、降低疾病發生風險；特殊保護則是針對特定疾病或危險因子採取具體防護措施。

解題方法

先辨認題幹描述的是疾病發生前的哪一類預防措施。注意營養攝取、建立運動習慣，都是改善生活型態、促進整體健康的作法；定期健康檢查則有助於掌握健康狀況。題目將這些行為作為預防糖尿病的整體健康措施，依官方答案歸類為「健康促進」，也就是第一段預防的第一級。

選項分析

• **(A) 早期診斷：錯誤。**早期診斷屬第二段預防，重點是透過篩檢或檢查及早發現已發生但尚未明顯表現的疾病。題幹強調的是營養與運動等健康行為，並非以找出糖尿病個案為主。

核心觀念

本題考查不同流行病學研究法的研究起點、追蹤方式，以及能估計的疾病指標。判斷時可先看研究者是從「暴露」或「疾病結果」開始，再確認是否追蹤時間變化：

• 世代研究法（cohort study）：依研究對象是否暴露分組，追蹤其後續疾病發生，可計算發生率及相對危險性（RR）。
• 生態研究法（ecological study）：以群體而非個人為分析單位，常用群體層級資料比較暴露與疾病，無法據此直接計算個人的相對危險性。
• 橫斷研究法（cross-sectional study）：在同一時間點測量暴露與疾病狀態，適合描述盛行率，通常無法判定因果時序。
• 病例對照法（case-control study）：先依疾病狀態選出病例與對照，再回溯比較過去的暴露情形。

解題方法

逐一辨認各研究法的起點與時間方向：

• 從暴露出發並向後追蹤疾病：世代研究。
• 從疾病結果出發並回溯暴露：病例對照研究。
• 同一時間測量暴露與疾病：橫斷研究。
• 使用群體層級資料：生態研究。

核心觀念

本題考流感快篩的「敏感度」與「特異度」：

• 敏感度：在實際感染者中，檢驗結果呈陽性的比例，公式為 $\text{敏感度}=\frac{\text{真陽性}}{\text{真陽性}+\text{偽陰性}}$
• 特異度：在實際未感染者中，檢驗結果呈陰性的比例，公式為 $\text{特異度}=\frac{\text{真陰性}}{\text{真陰性}+\text{偽陽性}}$

因此，敏感度越高，越能從感染者中驗出陽性；特異度越高，越能正確排除未感染者。

解題方法

比較兩廠牌的敏感度即可判斷「正確檢驗流感病毒感染個案」的能力：

• A 廠牌敏感度為 $90\%$
• B 廠牌敏感度為 $97\%$

在感染者人數相同的前提下，A 的真陽性比例低於 B，故 A 正確檢驗出的感染個案較少。特異度則用來比較未感染者的正確陰性比例，本題中 A 的特異度較高（$95\%$ 對 $86\%$）。

核心觀念

本題考的是《傳染病防治法》及其相關通報規定：醫師診治疑似或確定病例時，須依疾病的法定分類與通報期限完成通報。命題當年（民國 109 年）的判斷重點，是辨認哪些疾病須在 24 小時內通報。

解題方法

先逐一辨認四種疾病的法定通報期限，再找出不屬於「24 小時內通報」者。民國 109 年，登革熱、狂犬病及肉毒桿菌中毒均須於 24 小時內通報；庫賈氏病的通報期限較長，因此符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考華倫（Warren）提出的社區五大功能。社區除了提供生活所需，也透過共同規範與居民參與，維持秩序與安全。

「社會控制（social control）」是指社區運用正式或非正式的規範、制度及居民行動，約束成員行為並維持公共秩序。守望相助隊由居民共同協助巡守、通報與防護，目的在維護社區安全，屬於社會控制功能。

解題方法

先看題幹的行動目的：「加強社區安全防護」。再對照各功能：

• 維持秩序、保障安全 → 社會控制。
• 提供情感、照顧或資源協助 → 相互支援。
• 傳承知識、價值與行為規範 → 社會化。
• 提供工作、商品與服務 → 生產－分配－消費。

守望相助隊的核心任務是維護治安與公共秩序，因此選社會控制。

選項分析

核心觀念

本題考的是世代研究中的相對危險性（relative risk, RR）。研究者先依是否暴露於高濃度二氧化硫分組，再追蹤一段時間，比較兩組新發生疾病的情形。

相對危險性為：

• $RR>1$：暴露組發生率較高，暴露可能是危險因子。
• $RR=1$：兩組發生率相同，未呈現關聯。
• $RR<1$：暴露組發生率較低，暴露可能是保護因子。

解題方法

題目已給出 $RR=3.0$，表示追蹤期間暴露組罹患過敏性鼻炎的發生率，是非暴露組的 3 倍。這代表二氧化硫暴露與過敏性鼻炎的發生呈正向關聯，因此最合適的推論是：此暴露可能為健康事件的危險因子。

「可能」是重要限定：RR 顯示關聯方向與強度，但單靠此數值不能證明因果關係，也未提供信賴區間等資訊判斷統計顯著性。

選項分析

核心觀念

依賴人口指數又稱扶養比，用來表示每 100 位工作年齡人口所扶養的依賴人口數。依賴人口包括 0 至 14 歲人口及 65 歲以上人口；工作年齡人口則為 15 至 64 歲人口。

這是人口結構的比值，常以「每百位工作年齡人口負擔多少依賴人口」表達。

解題方法

先辨認各選項是否符合依賴人口指數的名稱、計算方式與組成。題目問「何者錯誤」；關鍵在於選項 B 將它稱為「rate（率）」，而本題所採定義是「比值／指數」，不是率。

選項分析

• (A) 又稱為扶養比（dependency ratio）——正確。 依賴人口指數即扶養比，英文常稱 dependency ratio。

核心觀念

本題考社區評估的方法。參與式觀察法是護理人員實際參與社區活動，同時直接觀察社區成員的行為、互動及健康狀況，藉此蒐集社區資料。題幹中的護理師參加敬老健走，並觀察老人的健康體能狀況，符合此法。

解題方法

抓住「護理師參加活動」與「在活動中了解長者體能」兩個線索：評估者進入活動現場並參與其中，透過直接觀察蒐集資料，判斷為參與式觀察法。

選項分析

• **(A) 參與式觀察法：正確。**護理師參與社區舉辦的健走活動，並在過程中觀察老人健康體能，是參與活動並進行觀察的評估方式。
• **(B) 民意團體過程：錯誤。

核心觀念

本題考社區衛生計畫的效果評價，重點是辨認計畫對參與者造成的改變。評價常分為：

• 過程評價：檢視活動是否依計畫執行，例如辦理場次、參與人次。
• 影響評價：評估知識、態度或行為是否改變。
• 結果評價：評估較長期的健康狀態或健康指標是否改善。

題目問「行為目標的效果評價」，須找出能反映民眾實際飲食行為或選擇能力的指標，而非活動辦理情形或出席人數。

解題方法

先看每個選項衡量的是什麼：

1. 「辦理幾場」衡量活動執行量。
2. 「參與幾人次」衡量活動觸及量。
3. 「能依飲食指南選擇食物」衡量民眾能否將所學應用於飲食選擇，對應行為目標。
4. 「參與園遊會人數」仍衡量活動觸及量。

因此，選擇直接呈現民眾飲食選擇能力的選項。

選項分析

核心觀念

本題考社區健康計畫的評價類型。評價可依計畫階段與所觀察的成果區分：

• 形成性評價：計畫規劃或執行初期，蒐集資料以修正計畫內容、改善執行方式。
• 過程評價：檢視計畫是否依原定方式執行，例如服務量、參與人數及活動執行情形。
• 總結性評價：計畫完成後，評估整體成效或結果，例如居民知識、態度、行為或健康狀況的改變。
• 結構評價：評估計畫所具備的資源與條件，例如人力、經費、設備及組織安排。

解題方法

先找題幹描述的是「執行了哪些活動」，還是「居民產生了什麼改變」。題目指出社區營造後，居民對口腔癌與檳榔使用的認知提升，也願意改變以種植檳榔維生的方式，描述的是介入後的認知、意願與生活方式改變，屬於計畫成效的結果，因此判定為總結性評價。

選項分析

核心觀念

Anderson 和 McFarlane 的「以社區為夥伴健康評估模式」將社區視為一個整體，由核心與多個次系統構成。評估社區的政府與政治次系統時，會了解社區的權力結構、決策方式，以及居民和正式、非正式領導人物之間的互動情形。

解題方法

題幹的判斷關鍵是「正式與非正式領導人物」。領導人物涉及社區中的權力、治理與決策，屬於「政府與政治」次系統，因此選（C）。

選項分析

核心觀念

本題考查社區健康評估中「診斷期」的工作內容。診斷期是將社區評估所蒐集的資料整理、分析與解釋，據以陳述社區健康問題，並排列問題的優先順序。

題目列出的步驟中，①歸納資料要點、②解釋與組織資料、③陳述社區健康問題、④設立社區健康問題的優先順序，均屬於診斷期。

解題方法

先區分「診斷」與「計畫」：

• 診斷期：整理、解釋資料，確認並排列社區健康問題。
• 計畫期：確認目標，訂定達成目標的策略與行動，並安排預算與進度。

因此，⑤確認目標、⑥訂定策略與行動、⑦確認預算與進度，皆屬於後續的計畫工作，不納入診斷期。

選項分析

核心觀念

本題考查健康教育目標的學習領域分類，重點是區分「認知、技能、情意」三類目標：

• 認知領域：學習者能知道、理解或說明知識。
• 技能領域：學習者能實際操作或正確執行動作。
• 情意領域：學習者形成態度、價值與意願，並願意採取或持續某項行為。

解題方法

先看各選項描述的是「會做」、「知道」還是「願意」。涉及操作的是技能目標；涉及說明或理解的是認知目標；表達接受、重視或願意持續行動，則屬情意目標。題目問的是情意目標，因此應選擇呈現意願或態度的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考渥太華健康促進憲章的五大行動綱領：

1. 建立健康公共政策
2. 創造支持性環境
3. 強化社區行動力
4. 發展個人技巧
5. 調整健康服務取向

以命題當年（民國 109 年）法規為準，《傳染病防治法》明訂相關主管機關應配合及協助辦理傳染病防治事項，屬於政府透過法規與跨機關責任安排，將健康促進納入公共政策及治理措施。

解題方法

先看題幹的關鍵字：「傳染病防治法明訂」及「主管機關應配合及協助」。題目著重的是政府以法律規範主管機關的職責，建立跨機關共同執行傳染病防治的制度，因此對應「建立健康公共政策」。

判斷時要區分：若重點是透過法令、政策或行政制度訂定健康責任，選「建立健康公共政策」；若重點是改善生活、工作或社會環境，才是「創造支持性環境」。

選項分析

核心觀念

本題考查健康識能（health literacy）的提升策略，以及民眾賦權的意涵。健康識能是民眾取得、理解、評估並運用健康資訊，以做出適當健康決策的能力。提升健康識能的工作重點包括：讓健康資訊容易取得、以符合對象需求的方式傳播，以及協助民眾理解資訊並參與健康決策。

民眾賦權則著重提升個人運用資訊、參與健康照護及管理自身健康的能力。題幹所指策略重點在健康資訊與健康決策；單純擴大醫療服務、增加就醫機會，並不等同於提升健康識能。

解題方法

逐項檢視選項是否直接對應健康識能的提升：若措施著重健康資訊的可近性、依族群特性傳播，或協助民眾做健康決策，便符合題意；若主要是擴充醫療服務或改善就醫可近性，則與健康識能策略的核心不同。

選項分析

• (A) 擴大巡迴醫療服務，提升民眾就醫可近性：錯誤。 巡迴醫療主要改善醫療服務的地理可近性，讓民眾更容易獲得診療服務；它本身並未直接處理健康資訊的取得、理解或運用。

核心觀念

本題考 Pender 健康促進模式中的行為改變策略。久坐少動屬於健康行為問題，題幹描述護理師透過引導自我反思、共同訂定目標、強化行為效益與成功經驗，協助李小姐增加運動、減少久坐。

解題方法

將題幹中的護理措施對應到策略名稱：

• 引導李小姐審思維持久坐少動的問題價值，是自我再評估（①）。
• 與李小姐設定可達成但具挑戰性的目標，是設定改變的目標（②）。
• 鼓勵參與運動社團、少坐多動，並記錄行為頻率及其帶來的好處，配合正向回饋，能使她看見改變的效益，是強化改變的效益（⑤）。
• 以成功經驗增強信心與動機，是提升自我效能（④）。

題幹未提到排除或克服運動障礙，也未提到正式訂定行為契約，因此不選③、⑥。

選項分析

核心觀念

本題考「群體醫療執業中心」的設立目的、服務型態與設置地點。依命題當年（民國 109 年）的制度，群體醫療執業中心是為山地、離島及偏遠地區提供較好的醫療服務品質，並以門診業務為主；設置條件與服務地區的人口規模有關。以命題當年（民國 109 年）法規為準。

解題方法

先掌握群體醫療執業中心的功能與設置地點：它是配合偏遠地區醫療服務需求而設置的中心，並非設在當地私人診所內。據此，檢視各選項是否符合其設立目的、服務型態與設置規定，即可找出錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考辨認「物理性公害」的類型。依污染或危害的性質，可概分為物理性、化學性及生物性公害。物理性公害包括熱、放射性及噪音等；土壤污染則通常屬化學性污染，常與有害物質累積有關。

解題方法

逐一判斷各選項的污染來源或作用方式：熱能、放射線與聲波分別造成熱污染、放射性污染與噪音污染，均屬物理性公害；土壤污染則依污染物質的性質分類，並非物理性公害。因此，選出「不屬於物理性公害」者即可。

選項分析

核心觀念

本題考查 PM2.5 的粒徑特性、健康影響，以及其與空氣品質指標（AQI）的關係。判斷關鍵在於分辨「PM2.5 濃度」與「空氣品質等級」：濃度達 $70\ \mu\mathrm{g/m^3}$ 並不代表空氣品質普通。

解題方法

逐項核對 PM2.5 的特性與 AQI 分級。A、B、D 符合 PM2.5 的一般定義與空氣品質資訊；C 將高濃度說成「普通」，與空氣品質分級不符，因此為錯誤敘述。

選項分析

• (A) 正確。 PM2.5 指空氣動力學直徑小於或等於 $2.5\ \mu\mathrm{m}$ 的細懸浮微粒。粒徑較小，較容易長時間懸浮於空氣中，並隨空氣流動傳播。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考「化學性水媒疾病」的污染物來源、進入人體的途徑，以及典型健康危害。作答時可用「疾病名稱—污染物—暴露途徑—主要病變」配對辨認；其中水俁病、痛痛病與烏腳病常被混淆。

解題方法

逐一比對選項中的污染物與疾病是否配對正確：

• 水俁病：甲基汞污染，經魚貝類及食物鏈進入人體，主要傷害中樞神經系統。
• 痛痛病：鎘污染，常經受污染的農田與稻米進入人體，造成骨骼及腎臟損害。
• 烏腳病：與深井水中的砷暴露有關，主要造成周邊血管病變。

選項分析

• (A) 正確。 水俁病源於含汞廢水污染水體；汞在水域環境中轉化為甲基汞，經魚類攝入並沿食物鏈傳播，人體食用受污染魚貝類後會累積甲基汞，造成中樞神經系統等病變。「生物濃縮」描述污染物在生物體內累積、濃度增加的現象，符合本選項所述傳播途徑。

核心觀念

病態建築症候群（sick building syndrome, SBS）是指建築物內的人出現眼睛、鼻子、喉嚨刺激，頭痛、疲倦、暈眩或注意力不集中等不適，症狀常在離開該建築物後緩解。其發生與室內空氣品質不佳有關，例如換氣不足、污染物累積，以及室內溫濕度不適等。

解題方法

題目問「最有助於降低」SBS 發生的措施，應優先找能改善室內空氣品質、減少污染物累積的作法。增加通風可促進室內外空氣交換，稀釋並排出二氧化碳、揮發性有機物及其他室內污染物，因此最直接符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考查成人健檢異常結果的衛教與追蹤。飯後兩小時血糖可用來評估血糖狀況；一般而言，飯後兩小時血糖低於 $140\ \mathrm{mg/dL}$ 為正常，$140$ 至 $199\ \mathrm{mg/dL}$ 為血糖偏高，達 $200\ \mathrm{mg/dL}$ 以上屬糖尿病診斷參考標準之一。單次測量結果仍須由醫療人員進一步評估，不能僅憑此數值逕行確診。

解題方法

張先生飯後兩小時血糖為 $210\ \mathrm{mg/dL}$，已高於 $200\ \mathrm{mg/dL}$。王護理師宜清楚說明目前血糖過高，並建議就醫進一步檢查與評估；不應將結果說成正常，也不能只建議少吃甜食取代就醫。

選項分析

核心觀念

本題考查家庭訪視或個案追蹤時，如何取得個案的健康資訊，以及護理人員對個案隱私與保密的尊重。子宮頸癌追蹤檢查屬於張太太本人的健康資料，應以她本人為主要溝通對象，直接了解檢查情形。

解題方法

先確認題目要了解的是「張太太子宮頸癌追蹤檢查情形」，而不是家庭支持狀況。再依個案中心照護原則，選擇能直接向張太太確認、又尊重其隱私的方式。由於當下不便詢問，另約時間當面或以電話聯絡張太太，最能兼顧資訊正確性與保密原則。

選項分析

• (A) 另外找時間當面或用電話了解張太太本人追蹤檢查結果：正確。 直接向張太太本人確認，符合以個案為中心的溝通方式，也能避免將敏感健康資訊透露給未經授權的第三人。

核心觀念

跨理論模式（transtheoretical model）將行為改變分為無意圖期、意圖期、準備期、行動期與維持期。判斷重點是個案目前對改變的意願、計畫與實際行動，而不是只看她提到的行為目標。

解題方法

王女士表示「我想要運動」，顯示她已意識到運動的好處，也有改變意願；但「找不到時間」反映她尚未提出明確的近期行動計畫，也沒有開始規律運動。因此屬於意圖期：有改變想法，仍在考慮或受阻，尚未進入具體準備或實際行動。

選項分析

• (A) 無意圖期（precontemplation）：個案尚未打算改變，常不認為自己有問題或未考慮採取行動。王女士已明確表示想運動，故不符合。

核心觀念

本題考查社區護理師如何提升懷孕新住民的健康識能。健康識能是個人取得、理解、評估並運用健康資訊，以做出適切健康決策的能力。促進健康識能的措施，應能協助新住民理解孕產期資訊、增進溝通能力，或直接提供符合其語言與文化需求的健康服務。

解題方法

逐一判斷選項是否能直接或間接增進新住民取得、理解及運用孕產健康資訊的能力。雙語衛教資料、中文學習及孕產婦教育都能支持健康資訊的理解與使用；傳統服飾表演雖有文化交流價值，但與提升健康識能沒有直接關聯，因此最不適當。

選項分析

• (A) 提供雙語的媽媽健康手冊：適當。 以新住民熟悉的語言提供孕產期健康資訊，可降低語言障礙，協助理解孕期照護、產檢及產後保健等內容。

核心觀念

本題考民國 109 年全民健保提供的孕婦產前檢查次數與項目。當時孕婦可免費接受 10 次產前檢查，依孕期分配為第一期 2 次、第二期 2 次、第三期 6 次；另含 1 次超音波檢查，並補助 1 次孕婦乙型鏈球菌篩檢。乙型鏈球菌篩檢安排在妊娠第三期，約第 35 至 37 週。

解題方法

先核對各選項所述的項目、次數與孕期是否符合命題當年的給付規定：

• 產檢總次數與孕期分配：10 次，分為 2、2、6 次。
• 超音波檢查：當時每胎補助 1 次。
• 乙型鏈球菌篩檢：安排在妊娠第三期。
• 德國麻疹抗體陰性：孕期不接種活性疫苗，應於產後接種。

選項分析

核心觀念

本題考查職場健康促進計畫的需求評估方式。初任職的職業衛生護理師要規劃全公司員工的代謝症候群防治計畫，首先要掌握員工整體的健康需求、風險與生活型態。問卷能以一致題目蒐集較多員工的資料，適合做為初步評估工具。

解題方法

先看評估對象與階段：對象是公司員工整體，而計畫尚在規劃初期。此時宜先選擇能廣泛蒐集資料、方便彙整比較的方法，因此選問卷調查法。依調查結果掌握員工需求後，再視需要搭配健康檢查數據、個別訪談或團體討論，作深入評估與計畫設計。

選項分析

• (A) 問卷調查法：正確。 可在短時間內蒐集多數員工的健康狀況、健康行為與需求，資料便於統計整理，適合作為推動全公司健康計畫前的初步需求評估。
• **(B) 焦點團體法：錯誤。

核心觀念

本題考查學校護理師進行糖尿病學生個案管理時，如何協助學生安全地參與校園生活。重點包括掌握用藥情形、提供疾病照護教育、預防並處理血糖異常，以及依醫囑準備緊急用品。

解題方法

逐項判斷措施是否能提升學生在校期間的安全與自我照護能力。糖尿病照護須配合學生的治療計畫，協助其正常參與學習與活動；不應因診斷而無故限制體育活動。

選項分析

• ①了解學生用藥資料：正確。 學校護理師須了解學生的用藥種類、時間與相關照護需求，才能配合個別化管理並留意用藥安全。
• ②針對班上同學進行疾病教育：正確。 適當的疾病教育可增進同儕理解，協助學生在校獲得支持；實施時應尊重學生與家長意願及隱私。
• **③協調減少體育課時數：錯誤。

核心觀念

本題考查學校護理師蒐集學生視力檢查資料的用途。視力資料可用來掌握學生視力不良的分布情形、協助安排適當座位，以及追蹤需要進一步檢查或矯治的學生；校園安全教育則屬一般性的健康教育工作，並非蒐集視力不良資料的主要目的。

解題方法

先辨認題幹問的是「不是主要目的」，再逐項檢視選項是否能直接運用視力資料。能用資料掌握盛行率、改善學生上課視覺條件或進行個案追蹤者，均與資料蒐集有直接關聯；校園安全教育的對象與內容較廣，通常不以視力不良名冊或統計資料為主要依據。

選項分析

• (A) 了解各年級視力不良學生之盛行率：錯誤選項。 蒐集並彙整視力檢查結果，可掌握不同年級視力不良的分布與盛行情形，作為評估學生健康需求及規劃視力保健措施的依據。這是資料蒐集的主要目的之一。

核心觀念

本題考「出院準備服務」與醫療照護連續性的關係。住院病童出院後若仍需要醫療、護理、復健或家庭照顧，醫院應及早評估其需求，並協助銜接社區資源，使照護從住院階段延續到返家後。出院準備服務包括評估病童與家庭的照護能力、提供衛教與照護計畫，以及轉介適當的社區或居家服務。

解題方法

題幹的關鍵是「住院病童於社區獲得持續性的照護」。判斷重點在於哪項措施能直接規劃出院後的照護與資源銜接，而不是只改善住院期間的醫療條件或流程。因此，應選擇能及早安排出院後照護的措施。

選項分析

核心觀念

本題考長期照顧十年計畫 2.0 的服務對象判定。以命題當年（民國 109 年）計畫規定為準，服務對象包含高齡失能者、未滿 50 歲的失能身心障礙者，以及符合條件的衰弱老人；另包括「65 歲以上、僅 IADL 需協助的獨居老人」。

其中，ADL 是日常生活活動，如進食、移位、如廁；IADL 是工具性日常生活活動，如購物、備餐、處理家務及管理財務。衰弱老人則須符合「無 ADL 失能、有 IADL 失能，且 SOF 三項指標中至少一項」的條件。

解題方法

逐項核對年齡、失能情形與特殊服務對象條件。題目問「最不適當」，也就是找出敘述中未提供足以符合長照 2.0 服務對象資格的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查機構內疥瘡的感染管制，以及外用抗疥藥物的正確使用方式。疥瘡由疥蟎引起，主要透過與患者長時間、直接的皮膚接觸傳播；照護機構發現感染個案時，須採取接觸防護，並妥善處理衣物、寢具等可能受污染的物品。

外用抗疥藥物須依藥品指示塗抹於全身指定皮膚範圍，不能只塗在可見皮疹上。疥蟎可能存在於外觀正常的皮膚，且皮疹分布不一定涵蓋所有受感染部位。

解題方法

先判斷各選項是否符合疥瘡的傳播途徑與環境處理原則，再辨認藥物塗抹範圍是否正確。題目問「最不適當」，因此應選出最明顯違反標準照護原則的敘述。

選項分析

(A) 採用接觸性隔離法隔離病人：正確。 疥瘡主要經由密切的皮膚接觸傳播。在長期照護機構內，應採取接觸隔離與接觸防護措施，降低住民及照護人員間的傳播風險。

核心觀念

代謝症候群判定採「五項指標中符合三項以上」的原則。五項指標為腰圍、血壓、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及空腹血糖。本題重點是辨認各項指標的門檻及方向。

解題方法

逐一核對選項與判定標準，特別留意 HDL-C 的門檻是「低於」標準才算異常；其他血脂、血壓與血糖項目則以達到或超過指定數值作為異常判定。

選項分析

• **(A) 正確：**三酸甘油酯 $\geq150\ \mathrm{mg/dL}$，符合判定門檻。
• **(B) 正確：**收縮血壓 $\geq130\ \mathrm{mmHg}$，或舒張血壓 $\geq85\ \mathrm{mmHg}$，符合血壓指標；

核心觀念

本題考骨質疏鬆症的盛行特性、骨密度檢查與診斷標準，以及運動對骨骼健康的影響。骨質疏鬆症常以雙能量 X 光吸收儀（DEXA，亦稱 DXA）測量骨密度；負重或阻力運動可對骨骼提供刺激，游泳則屬非負重運動，對增加骨密度的效果有限。

骨密度 T 值是受測者骨密度與年輕健康成人平均骨密度的差異，以標準差表示。一般診斷標準為 T 值小於或等於 $-2.5$。

解題方法

逐項判斷：先確認女性是否較常罹患骨質疏鬆症，再辨認常用診斷檢查與 T 值門檻，最後分辨運動是否能有效刺激骨骼。游泳雖有助於心肺功能與肌力，但因水中浮力減輕了骨骼承受的負重，不能視為改善骨質疏鬆的主要運動方式，因此選出此敘述為錯誤。

選項分析

• (A) 女性罹患率較男性高：正確。 女性，尤其停經後女性，因雌激素減少而骨質流失加速，骨質疏鬆症較常見。

核心觀念

本題考健康信念模式（Health Belief Model, HBM）各項認知的意義，以及如何依個案的說法判斷應加強哪一項。

• 罹患性認知：個人認為自己罹患某疾病或健康問題的可能性。
• 嚴重性認知：個人認為疾病可能造成的身體、心理、社會或生活後果有多嚴重。
• 利益性認知：個人相信採取某項健康行動能帶來多少好處。
• 障礙性認知：個人認為採取健康行動會遇到的困難或代價，例如費用、交通、時間或副作用。

解題方法

抓住個案拒絕就醫的理由：「我已經活夠了」、「如果怎樣，死了就算了」。這表示他淡化了血糖控制不良可能導致的疾病後果，也不認為那些後果值得避免。護理師應與他討論糖尿病控制不佳可能造成的嚴重影響，協助他提升嚴重性認知。

題幹已指出他血糖控制不好，但關鍵不是他是否知道自己有糖尿病，而是他對未治療後果的態度。因此應選嚴重性認知。

選項分析

核心觀念

本題考查膳食纖維對消化道功能及營養素吸收的影響。高纖維飲食通常可增加糞便體積、促進腸道蠕動，並有助於膽酸及膽固醇排出；可溶性纖維也會延緩胃排空與醣類吸收，使血糖上升較平緩。膳食纖維本身不會普遍降低蛋白質吸收。

解題方法

逐一判斷各選項是否屬於高纖維飲食的典型生理作用。若選項將作用擴大到纖維並不會直接造成的營養吸收障礙，即為錯誤敘述。

選項分析

• (A) 促進膽固醇排泄：正確。 可溶性纖維可結合膽酸，增加其隨糞便排出；肝臟為補充膽酸會利用膽固醇合成，因而有助於降低血中膽固醇。
• **(B) 降低蛋白質吸收：錯誤。