111 專技高考高等考試 護理師 精神科與社區衛生護理學（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考精神科護理溝通技巧中的「澄清」。當個案表達含糊、概括或意義不明的訊息時，護理師可用簡短提問確認個案真正想表達的內容，避免直接替個案下結論，也協助雙方確認理解是否一致。

解題方法

王奶奶說「我全身都壞了」，又說兒子「只想要我的財產」，這些話可能表達她對身體狀況或親子關係的擔憂。護理師回應「妳是擔心自己的身體和財產嗎？」是在確認她話語中的意思，屬於澄清。判斷關鍵在於護理師以問句確認個案所表達的內容，而非質疑或反駁其說法。

選項分析

核心觀念

本題考精神心理衛生工作的三級預防。判斷重點是：介入發生在疾病或心理問題出現前、早期發現階段，還是已出現問題後的復健階段。

• 初級預防：在疾病或心理問題發生前，透過健康教育、心理衛生教育及支持性措施，促進健康並降低發生風險。
• 次級預防：及早發現、及早診斷並及早治療已出現的問題。
• 三級預防：針對已發生的疾病或功能受損，提供治療後復健、持續照護，減少失能與復發。

解題方法

題幹描述的是在社區舉辦新手媽媽講座，教導懷孕期間的身心變化。這是面向尚未被描述為有精神疾病或心理障礙的孕婦，透過教育增進認識、協助適應懷孕歷程，目的在於促進心理健康及預防問題發生，因此屬於初級預防。

判斷時可抓住「講座、教育、健康促進」等線索；若題目未提到篩檢已出現的症狀、診斷治療，或疾病後的復健，通常不屬於次級或三級預防。

選項分析

核心觀念

本題考《精神衛生法》對精神病人權益保障及反歧視的規定，重點在於精神疾病診斷或病史本身，不得成為剝奪基本權利或差別待遇的理由。以下以命題當年（民國 111 年）法規為準。

解題方法

逐項辨認選項是否把精神病人一概排除於一般權利之外，或是否符合《精神衛生法》明定的反歧視要求。該法禁止傳播媒體使用與精神疾病有關的歧視性稱呼或描述，因此可直接判斷 D 正確。

選項分析

• (A) 錯誤。 精神病人住院期間仍有會客等權利，醫療機構不得以保護安全為由，一概剝奪會客權。個別情形若有必要限制，須依法並依具體狀況處理，不能概括禁止。
• (B) 錯誤。 曾罹患精神疾病不等於喪失就學資格。

核心觀念

精神衛生護理工作可依照護目標區分為保健性、治療性、復健性與管理性。判斷時要看護理措施的主要目的：促進健康與預防問題、處理疾病症狀、恢復或提升生活功能，或協調與管理照護。

解題方法

題幹描述病人已出院，居家護理師協助其強化社交技巧。社交技巧屬於日常生活與人際適應功能；協助病人重新建立或提升這類能力，目標是增進其社會功能與適應能力，符合復健性護理的範疇。

選項分析

• **(A) 保健性：錯誤。**保健性護理著重健康促進、疾病預防及維持身心健康；本題是在出院後增進病人的社交功能，不是以預防疾病或促進一般健康為主要目的。
• **(B) 治療性：錯誤。

核心觀念

譫妄是急性發生、病程起伏的腦部功能障礙，常見特徵包括注意力與覺察能力受損，以及認知功能改變，例如定向感、記憶或語言能力異常。譫妄可由身體疾病、藥物或物質影響、感染及代謝異常等原因引起；臨床上也可能出現錯覺或幻覺。

本題考查譫妄常見的知覺障礙、發生年齡與相關生理因素。

解題方法

先辨別各敘述是否符合譫妄的典型特徵：譫妄可能發生於任何年齡，並常伴隨認知改變；電解質不平衡也可能造成或促發譫妄。再注意題幹問的是「何者錯誤」，比較最常見的知覺障礙敘述是否正確。

選項分析

• (A) 視幻覺是最常見的知覺障礙：錯誤，為本題答案。 譫妄常見的知覺障礙是錯覺，即把真實存在的刺激錯誤解讀；幻覺也可能出現，其中視幻覺常見，但不能因此說視幻覺是最常見的知覺障礙。

核心觀念

本題考「移情（transference）」與「反移情（countertransference）」的區別，以及情感的正、負向性。

• 移情：個案將過去對重要他人形成的情感或態度，轉移到護理人員身上。
• 反移情：護理人員將自己過去的人際經驗、未處理的情緒或個人議題，帶入與個案的專業關係中。
• 正面或負面則依情緒性質判斷：喜愛、信任等為正面；焦慮、憤怒、厭惡等為負面。

解題方法

先看情緒由誰產生，再判斷方向。本題是陳護理師想到即將接觸的酒精使用障礙症病人，就因先生的飲酒問題而感到焦慮、生氣。這些情緒來自護理師自身的夫妻經驗，並被帶入對病人的預期與專業關係中，因此是反移情；焦慮、生氣屬負面情緒，因此選負面反移情。

選項分析

核心觀念

本題考查精神科護理中的自我覺察與治療性護病關係。護理師與病人接觸前，應先辨識自己對病人、診斷或情境的感受與反應，了解這些反應是否會影響溝通、判斷及照護。焦慮、生氣或不適等情緒並非必須否認或消除；能覺察並適當處理，才有助於維持專業照護。

解題方法

題幹問的是「接觸前」宜優先採取的措施。判斷重點是：哪個選項能讓護理師先認識自己的情緒與態度，作為後續照護的基礎。辨識自身對特定診斷病人的不適感，符合自我覺察的原則，因此選（C）。

選項分析

• (A) 隱藏自己內心的焦慮與生氣：錯誤。 隱藏情緒不等於處理情緒；未察覺或壓抑情緒，可能影響語氣、互動與照護判斷。護理師應先辨識情緒，再以專業方式調節。

核心觀念

本題考行為治療中「增強」與「逐步養成法」的辨識。增強是讓某行為未來更常出現；正向與負向增強的差別，在於行為後是增加刺激，還是移除令人不愉快的刺激。兩者都會提高目標行為發生的機率。

逐步養成法（塑造法）則是把較複雜的目標行為拆成小步驟，先增強接近目標的行為，再循序提高要求，協助個案逐漸完成目標。

解題方法

先辨認各選項描述的行為處置，再看它與術語是否相符：

• 稱讚、給予獎勵等，是增加愉快刺激，屬正向增強。
• 移除限制或厭惡刺激，且使目標行為增加，才是負向增強。
• 將複雜行為由簡入繁、分解步驟訓練，符合逐步養成法。
• 約束或隔離主要是限制行動、維護安全，不可直接視為負向增強。

選項分析

(A) 錯誤。 護理師稱讚病人踴躍發言，是給予病人正向刺激；病人因此更願意分享，表示該行為受到增強，屬於正向增強，不是負向增強。

核心觀念

危機處置的個別性處置（individual approach），是依個案的危機經驗、當下狀態、可用資源與因應能力，提供符合其需要的協助。重點在評估個案原有及可發展的因應方式，協助其找出適用的因應機轉，逐步恢復問題解決與適應能力。

解題方法

先抓題幹的關鍵詞「個別性」：處置要以個案為中心，不能把危機處理簡化成只做事實澄清、排除家人，或只顧某一類需求。逐項檢視選項是否符合整體評估與個別化支持的原則。

選項分析

• (A) 需要發掘個案適用的因應機轉：正確。 個別性處置需了解個案過去如何面對壓力、目前有哪些內外在資源，並協助其發掘適合當下危機的因應方式。這符合依個案差異規劃處置的原則。

核心觀念

本題考精神疾病臨床症狀中「情感」與「思考形式」的辨識，須分清情感表達、情緒感受及思考速度與連貫性。

• 欣快感（euphoria）：情緒高昂、愉悅，與情境不相稱時也可能出現。
• 不恰當情感（inappropriate affect）：情感表達與當下情境或談論內容不一致。
• 失快樂感（anhedonia）：對原本能帶來愉悅的活動失去興趣或感受快樂的能力。
• 意念飛躍（flight of ideas）：思考與說話速度加快，話題快速轉換，但話題之間通常仍有可追蹤的聯想關聯。

解題方法

先看各選項描述的是哪一類症狀：是情緒或情感表現，還是思考形式。接著比對關鍵詞：警覺、矛盾情感、表情減少、語速加快與話題轉換。能與標準定義相符者即為正確敘述。

選項分析

核心觀念

本題考心理治療學派對「人的本質與自由」的看法。存在—人文主義治療強調人具有自主性與選擇自由，能為自己的存在負責，並主動創造有價值、有意義的生活方式。治療著重協助個案面對生命中的選擇、責任、孤獨、焦慮與死亡等存在議題，發展個人潛能並活出生命意義。

解題方法

抓住題幹的關鍵詞：「自主」、「自由創造」及「價值意義」。這些詞指向存在—人文主義對自由、選擇、責任與生命意義的重視，因此選擇（C）。

選項分析

• **(A) 心理分析治療：錯誤。**心理分析重視潛意識、早年經驗及內在衝突對行為的影響，治療常透過自由聯想、夢的解析等方式，使潛意識內容進入意識；並非以自由創造生命意義作為核心主張。
• **(B) 個人中心治療：錯誤。

核心觀念

本題考行為治療中的「增強」與「懲罰」。判斷時看兩件事：處置是增加還是移除刺激，以及該處置會使目標行為增加還是減少。

• 負向增強：移除令人不愉快的刺激，使某行為未來更常出現。
• 懲罰：施加令人不愉快的刺激，或移除個案喜愛的刺激，使某行為未來減少。

「負向」指的是移除刺激，不等於負面或懲罰；負向增強的結果仍是行為增加。

解題方法

題幹要處理的是攻擊行為，因此先看選項是否在攻擊後移除病人喜歡的活動或權益。依官方答案，減少外出購物次數是撤除病人可獲得的活動，屬於移除正向刺激，意圖降低攻擊行為；其行為治療概念較接近負向懲罰，而非嚴格定義的負向增強。

因此，本題的術語與選項配對有爭議；但題目指定以官方答案為準，作答應選 A。這類題目常把「負向增強」與「負向懲罰」混用。

選項分析

• (A) 減少外出購物次數：正確（依官方答案） 減少病人喜愛的外出購物活動，是移除其可獲得的正向刺激，目的在使攻擊行為減少。嚴格按行為治療定義，這是負向懲罰；

核心觀念

本題考現實治療（Reality Therapy）的基本理念。現實治療由 William Glasser 提出，強調個人須面對現實、為自己的選擇負責，並以符合需要且不傷害自己與他人的方式滿足需求。治療著重當下的行為與未來可採取的行動，協助個案建立較有效的生活管理方式。

解題方法

先辨認各選項所描述的治療取向：現實治療的關鍵字是「正當、責任、現實」，並重視此時此刻的選擇與行動。若選項改以矯正錯誤認知、深入探索過去或運用潛意識為核心，則屬於其他取向的特色。

選項分析

• (A) 可藉由正當、責任與現實來有效管理個人的生活：正確。 「正當、責任與現實」呈現現實治療的核心精神。

核心觀念

本題考查慢性思覺失調症且功能退化病人的日常生活照護與復健原則。照顧目標是協助病人逐步恢復或維持自我照顧能力，而不是由家屬全面代勞。訓練時應依病人的能力循序漸進、保持耐心與接納，並以適當獎賞增強其學習動機。

解題方法

逐項判斷措施是否能促進病人參與並建立自我照顧能力：

• 由家屬直接代做，雖然表面上省時，卻減少病人練習的機會，不利功能維持與復健。
• 漸進訓練、耐心接納及獎賞鼓勵，都符合慢性病人復健及行為增強原則。

因此，正確敘述為②③④，選 (D)。

選項分析

核心觀念

本題考 DSM-5「經期前情緒低落症」（Premenstrual Dysphoric Disorder, PMDD）的症狀時序、症狀內容及其對生活功能的影響。PMDD 的症狀通常在月經前最後一週出現，月經開始後幾天內改善，並在月經後一週幾乎消失；症狀須造成臨床上顯著的痛苦，或干擾工作、學業、社交活動及人際關係。

解題方法

先依症狀發生時間判斷選項，再檢視症狀是否影響功能。月經前出現情緒與認知症狀、月經來潮後改善，符合 PMDD 的典型週期；若宣稱症狀不影響工作效率，則與診斷準則要求的顯著痛苦或功能干擾不符，因此是不適當的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查鋰鹽治療的安全照護，以及低血鈉與鋰鹽濃度之間的關係。血鈉正常值約為 $135\text{–}145\ \mathrm{mEq/L}$；林先生的血鈉為 $120\ \mathrm{mEq/L}$，屬明顯低血鈉。低血鈉會促使腎臟增加鈉的再吸收，並可能增加鋰離子的再吸收，使血中鋰濃度上升，因此使用鋰鹽者須特別注意鈉、水分與體液狀態的變化。

鋰鹽治療濃度通常約為 $0.6\text{–}1.2\ \mathrm{mEq/L}$，實際判讀仍須配合抽血時間、症狀與醫囑。林先生的鋰鹽濃度為 $0.8\ \mathrm{mEq/L}$，在常見治療範圍內；但倦怠、無力合併顯著低血鈉，仍需要評估水分攝取與整體體液狀態，並密切追蹤。

解題方法

先分別判讀兩項檢驗值：

• 鋰鹽 $0.8\ \mathrm{mEq/L}$：未顯示濃度偏高，不能單憑此數值判定鋰鹽中毒。
• 血鈉 $120\ \mathrm{mEq/L}$：明顯低於正常範圍，應注意可能的水鈉失衡。

題目問的是最適當的護理措施。選項中，評估飲水量可協助了解低血鈉與水分攝取的關係，也有助於鋰鹽治療期間的安全監測，因此選 (C)。臨床上仍須依醫囑進一步評估低血鈉原因、症狀及檢驗變化；飲水評估不能取代必要的醫療處置。

選項分析

核心觀念

本題考查思覺失調症病人出現被害妄想時的護理溝通原則。妄想是與現實不符、病人深信不疑的錯誤信念；護理人員應接納病人的感受，但不認同妄想內容，也不直接爭辯或試圖用事實說服病人。

解題方法

黃先生把女性踩到腳解讀成「因為自己是病人、又未婚，所以對方故意踩他」，呈現被害妄想的解釋方式。護理處置應先同理他受到驚擾或不舒服的感受，再協助他討論當下可以如何因應，例如表達不舒服、拉開距離，或尋求工作人員協助。重點是支持情緒與現實生活中的因應，而非肯定或反駁妄想。

選項分析

• (A) 病人有被害妄想，建議調藥：錯誤。 題幹未提供妄想惡化、明顯影響功能或其他需要調整藥物的資訊。護理人員不宜僅依單一妄想內容逕自建議調藥；若評估發現症狀變化，再向醫療團隊反映。

核心觀念

本題考思覺失調症的病程分期，以及各期常見症狀與功能變化。典型病程可概分為前驅期、發病期（急性期）及殘留期：

• 前驅期：常見社交退縮、學業或工作表現下降、生活功能衰退、情緒或思考改變等；症狀通常較不明顯，未必已出現明確的幻覺、妄想。
• 發病期（急性期）：正性症狀明顯，例如妄想、幻覺、語言或行為紊亂。發作常與心理社會壓力事件有關，但壓力並非唯一成因。
• 殘留期：急性症狀緩解後，可能仍有較輕微的症狀及功能缺損；可發生於病程後期，並非青少年期的專屬階段。

解題方法

逐一比對各選項所述症狀與病程階段。題目問「最適當」，應選擇符合病程的一般描述，而非把某個非典型表現說成該期的主要或常見特徵。發病期可能受心理社會壓力影響而急性惡化，因此 (B) 符合常見病程描述。

選項分析

核心觀念

本題考查精神科護理評估與問題優先順序。判斷目前最主要的護理問題，應先看題幹呈現的現況與困擾，而不是只看診斷名稱。

小君能規則服藥，也自覺可以勝任工作；但她把組長咳嗽解讀為暗示自己辭職，顯示仍有猜疑、妄想性解讀等症狀困擾，且已影響她對職場人際互動的判斷。因此，目前最主要的護理問題是症狀困擾問題。

解題方法

先找出題幹中的明確線索，再排除未被描述的問題：

1. 服藥情形：題幹指出她可規則服藥，並未顯示服藥中斷或依從性不佳。
2. 工作與外界反應：她自覺能勝任工作；題幹沒有說明同事或社區民眾歧視她。
3. 家庭狀況：未提供家庭衝突、照顧壓力或支持不足等資訊。
4. 症狀表現：她懷疑組長挑剔自己，並將咳嗽解讀為暗示辭職，是最直接且正在發生的精神症狀線索。

核心觀念

本題考查精神科個案的護理措施，重點是依個案目前的健康問題與護理需求，選擇最直接、最優先的介入方式。題幹提到「承上題」，但未提供前一題中小君的病情與情境；依官方答案，本題重點在於協助個案辨識精神症狀，並學習症狀出現時的處理方式。

解題方法

先找出選項中與精神疾病自我管理最直接相關的措施。辨識症狀有助於個案察覺病情變化，及早採取合宜處置或求助，降低症狀惡化及復發風險。因此，教導辨識精神症狀及處理，能直接提升個案的疾病管理能力。

選項分析

• (A) 教導努力增加工作表現：錯誤。 此措施著重職能表現，並非直接處理精神症狀或疾病自我管理。若個案當下的主要護理需求是辨識症狀與因應，提升工作表現並非最適當的介入重點。

核心觀念

本題考查護理人員如何運用治療性溝通，協助病人覺察焦慮感受與行為表現之間的關聯。適當的回應應先指出可觀察到的行為，再以開放式問句邀請病人描述當下感受，促進自我覺察；不宜替病人下定論、淡化症狀，或太快轉移注意力。

解題方法

題幹已提供情境線索：李小姐與母親爭執後顯得焦躁不安。判斷選項時，找出能讓她注意到「自己正在做什麼、現在有什麼感受」的回應，並留意護理人員是否保留病人表達感受的空間。

選項分析

• (A) 可不可以多告訴我，妳對強迫症的看法？ 此問句聚焦在病人對強迫症的看法，沒有連結她此刻的焦慮與行為，也未直接回應她爭執後的情緒狀態，因此不如 (C) 切合題意。

核心觀念

本題考辨 DSM-5 的反社會人格障礙（Antisocial Personality Disorder）特徵，並與自戀型人格障礙的特徵區分。反社會人格障礙的核心是漠視、侵犯他人權利，常見表現包括違反社會規範、欺騙、衝動、易怒、漠視安全、不負責任，以及缺乏悔意。診斷另要求個案年滿 18 歲，且有 15 歲以前品行障礙的證據。

解題方法

先把各選項與反社會人格障礙的典型表現對照，再找出不屬於此診斷的敘述。若選項描述的是誇大自我重要性、期待他人順從，則應辨認為自戀型人格障礙的特徵。

選項分析

核心觀念

本題考「強迫症常見的防衛機轉」。強迫症病人常以某些心理防衛方式處理難以承受的焦慮或衝突，常見者包括隔離、反向作用與抵消；「內射」則不是典型的強迫症防衛機轉。

• 隔離：將想法與伴隨的情緒分開，能談論令人不安的內容，卻像是不帶情緒。
• 反向作用：表現出與不可接受的衝動或感受相反的態度、行為。
• 抵消：以某個思想或行為，試圖抵銷先前令人不安的思想或行為；強迫儀式常呈現這種特性。
• 內射：將他人的特質、價值或態度納入自我，是較常與憂鬱、喪失及認同議題相關的防衛機轉，並非強迫症的典型機轉。

解題方法

核心觀念

本題考查強迫症（OCD）的藥物治療。強迫症常以選擇性血清素再回收抑制劑（SSRI）作為藥物治療選擇，常用藥物包括 fluvoxamine、sertraline、fluoxetine 等。藥物可減少強迫思考與強迫行為，並常配合認知行為治療，尤其是暴露與不反應預防治療。

解題方法

先辨認題幹問的是「治療強迫症的常用藥物」，再從選項中找出符合一線抗憂鬱治療類別的藥物。Fluvoxamine 是 SSRI，也是常用於強迫症治療的藥物，因此選擇 B。

選項分析

• (A) 錯誤。 Alprazolam 是短效 benzodiazepine，主要用於短期緩解焦慮症狀，並非強迫症強迫行為的主要治療藥物；長期使用也須留意耐受性與依賴風險。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查廣泛性焦慮症個案急性焦慮時的護理會談原則。王先生住院第一天坐立不安、肌肉緊繃，呈現明顯焦慮。此時應先以開放、簡短且不具引導性的問句，鼓勵個案描述當下感受，協助護理人員評估其焦慮程度與主觀經驗。

解題方法

判斷會談重點時，先看個案當下狀態，再選擇符合其需要的溝通方式。個案正處於焦慮狀態，宜聚焦於「此刻感受」，讓他用自己的話表達；不宜先追問過往因應方式、推測焦慮原因，或轉向探索人際與家庭背景。

選項分析

• (A) 你以前緊張時都是怎麼處理的？ 此問句探討過去的因應方式，適合在個案較穩定、能進一步回顧與討論時使用。王先生目前明顯焦慮，會談宜先掌握當下感受，故非此時最適當的重點。

核心觀念

本題考「假性失智症」與失智症的臨床表現差異。假性失智症常與憂鬱症等精神疾患有關，認知困難通常在較明確的時間內出現；患者常主動抱怨記憶或認知問題，且實際表現可能與其主述不成比例。失智症則多為逐漸進展，患者對認知缺損的覺察可能較差，實際認知與行為表現通常較能反映障礙程度。

解題方法

逐項判斷四個敘述是否符合假性失智症或失智症的典型差異，再比對選項組合。①、②、③均符合假性失智症的常見特徵；④描述的則是較常見於假性失智症的回答方式，並非失智症的典型表現。

選項分析

• ① 正確。 假性失智症的發病時間通常較清楚，常與情緒症狀的出現或惡化相連；失智症則常呈漸進性發展，起始時間較不明確。
• ② 正確。 假性失智症患者常主動抱怨記憶力或認知能力變差，並對自身困難表現出擔憂；失智症患者有時會低估或否認自己的缺損。

核心觀念

本題考海洛因中毒的典型症狀。海洛因屬於鴉片類物質，急性中毒會抑制中樞神經與呼吸中樞，常見表現包括瞳孔縮小、意識抑制甚至昏迷、呼吸抑制，以及心跳變慢。

解題方法

掌握鴉片類中毒的辨識組合：「昏迷、呼吸抑制、針尖狀瞳孔」。逐項比對題目中的症狀，找出與典型中毒表現相反者。海洛因中毒通常造成瞳孔縮小，因此「瞳孔放大」是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考酒精戒斷的藥物處置、乙醇急性中毒的處理，以及酒精成癮的整合治療。判斷重點是分清楚「急性酒精中毒」與「停止飲酒後的戒斷症狀」：兩者的臨床狀況與處置不同。

酒精戒斷可能出現自主神經亢奮，如手抖、心跳加快、出汗、焦慮及血壓升高；嚴重時可發生癲癇或震顫譫妄。治療常使用苯二氮平類（BZD），並評估及矯正體液、電解質與營養問題。α1 受體阻斷劑並非酒精戒斷症狀的標準治療藥物。

解題方法

先辨認各選項描述的是哪一種情境與藥物作用：

• 酒精戒斷：常以 BZD 控制戒斷症狀，並給予支持性照護。
• 酒精急性中毒造成昏迷：以維持呼吸道、呼吸與循環等支持療法為主；naloxone 是鴉片類拮抗劑，不是乙醇解毒劑。
• 戒酒發泡錠：disulfiram 會干擾酒精代謝，使飲酒後乙醛累積並引起不適反應。
• 成癮治療：除藥物處置外，通常須合併心理治療及復健支持。

因此，找出錯把非標準藥物列為戒斷治療的選項，即可作答。

選項分析

(A) 以麻醉拮抗劑（naloxone）矯正乙醇引發的意識昏迷狀態：錯誤。

核心觀念

本題考查 DSM-5 對「重度認知障礙症」（major neurocognitive disorder）診斷準則的核心描述。診斷重點是認知功能相較於先前程度出現顯著下降，且認知缺損會妨礙日常生活的獨立進行。涉及的認知範疇包括複雜注意力、執行功能、學習與記憶、語言、知覺動作及社會認知。

記憶障礙並非所有認知障礙症診斷的必要條件；病程及可逆性則須依病因判斷，不能一概而論。

解題方法

先抓住診斷準則的共同核心：認知表現須相較於先前能力下降。再核對選項是否符合 DSM-5 的描述：

• 重度認知障礙症：認知缺損妨礙日常活動的獨立進行。
• 輕度認知障礙症：認知缺損不妨礙日常活動的獨立進行，但可能需要更多努力、補償策略或協助。

因此，選項中描述「一項或多項認知範疇顯著較先前的認知表現降低」者，符合診斷準則的核心。

選項分析

核心觀念

ADHD 的照護與治療原則，重點在提供安全、有結構且符合個案注意力與活動特性的環境。可安排適當活動協助消耗精力，並將任務切分成短而明確的步驟；當個案容易分心或難以持續時，宜給予提醒、鼓勵與適度休息，協助其重新投入，而非立刻取消活動。

解題方法

本題問「最不適當」，可逐項判斷是否符合三項原則：活動是否能疏導精力、是否考量注意力維持困難，以及是否顧及安全。最不適當的選項，是把 ADHD 常見的活動中斷困難當成立即終止活動的理由。

選項分析

• (A) 安排活動以疏導其過多的活動力：正確。 適當的身體活動能提供活動力的出口，並可配合清楚規則與成人監督，降低干擾及衝動行為。
• **(B) 活動無法持續時應立即終止，以減少挫折：錯誤，為本題答案。

核心觀念

失智症患者出現激動或攻擊行為時，護理處置要先評估並處理可能的身體不適與誘發原因，再採取合宜的溝通及安全措施。發燒、咳嗽有痰可能代表感染或呼吸道不適；對高齡失智者而言，身體不舒服可能加重焦慮、混亂與激動。題目也提示張先生想回家，且正因不舒服而情緒激動，應先降低刺激、照護身體不適並維護現場安全。

解題方法

先辨認題幹中的急迫線索：張先生近期發燒、咳嗽有痰，表示要回家並打了媳婦。此時不宜只把攻擊行為視為需要立即鎮靜或約束的精神症狀；應先將他帶離衝突現場，減少對媳婦及張先生的刺激，再協助排痰、評估呼吸與身體狀況，並依評估結果進一步處理。

選項分析

(A) 立即給予張先生抗精神病針劑藥物：錯誤。 題幹未顯示已完成身體狀況評估，也未指出非藥物安撫無效或有立即且無法控制的危險。發燒與有痰咳嗽提示可能有生理不適，應先處理誘發因素；不能僅因一次打人就立即以注射抗精神病藥物鎮靜。

核心觀念

本題考查面對疑似失智症個案的猜疑或妄想時，護理人員如何回應。張先生懷疑媳婦偷了地契，若直接否定他的感受、與他爭辯，或請被懷疑的人出面辯解，容易加深不信任與焦慮。適當處置應先避免正面衝突，再以個案熟悉、喜歡的活動轉移注意力，協助他恢復平靜。

解題方法

判斷重點是：哪項措施最能降低當下的猜疑與情緒張力，又不會強化妄想或引發爭辯？

C 選擇張先生喜歡的戶外散步，能將注意力從地契與媳婦身上移開，並以陪伴維持安全感，符合以轉移注意力處理猜疑行為的原則。

選項分析

核心觀念

本題考輕度失智症病人的照護原則。失智症會逐漸影響記憶、判斷與定向能力；護理照護宜維持熟悉、穩定的環境與作息，並依病人當下能力提供適度協助。若病人因妄想而激躁，照護重點是先確保安全、降低刺激，以平靜態度回應並轉移注意力，避免爭辯或強行糾正妄想內容。

解題方法

判斷各選項是否符合失智症照護原則：是否維持熟悉與穩定、是否保留病人可自行完成的能力，以及面對妄想與激躁時是否採取安全且能降低衝突的處置。符合這些原則的措施最適當。

選項分析

(A) 活動安排宜每日做變化，以訓練病人的記憶力：錯誤。 輕度失智症病人仍可參與日常活動，但安排應以規律、熟悉、符合能力為原則。頻繁變動活動可能增加混淆與不安，並非訓練記憶力的適當方式。

核心觀念

本題考的是兒童受虐類型的辨識。**疏忽（neglect）**是照顧者未提供兒童基本需要，或未盡合理照顧與監督責任，例如未提供足夠飲食、住所、醫療照護，或將年幼兒童獨自留在家中，使其安全與健康受到威脅。

解題方法

先抓題幹的關鍵行為：5 歲幼兒被父母獨自留在家中 3 天。這是照顧者未提供適當監督與照顧，符合疏忽的特徵。桌上留有水和零食，不代表已盡到照顧責任；對年幼兒童而言，長時間獨處仍有明顯的安全與生活照護風險。

本題以題目所列的家庭暴力分類判斷，不涉及法條適用。

選項分析

• **(A) 身體虐待（physical abuse）錯誤。**指以打、踢、推撞、燙傷等方式造成或可能造成兒童身體傷害。題幹沒有描述施暴或身體傷害。

核心觀念

本題考查自殺風險情境中的溝通與護理處置。病人說「我好想死」，已出現明確的自殺意念；護理師應先以同理、接納的態度回應，鼓勵病人說出失落與痛苦，再進一步評估自殺意念、計畫、方法、工具可近性及近期危險性，並採取必要的安全措施。不可輕忽、責備，或讓病人獨處。

解題方法

判斷選項時，先找出哪個回應能承接病人的情緒、促進表達，又不帶批判。失戀是病人表達痛苦的背景，但「好想死」是需要立即重視的風險訊號，不能只當成一時情緒或常見說法。

選項分析

核心觀念

失智症照護應以住民現存能力與個別需求為基礎，提供安全、尊嚴且能維持功能的照護。護理人員應協助住民運用仍保有的優勢和能力，並在適當支持下參與日常活動，以維持自我照顧能力與生活品質。

解題方法

判斷各選項是否符合失智症照護原則：照護應支持住民保留的功能、採用合宜的溝通方式、適切回應其感受，並以風險評估和安全安排支持活動參與。凡是只用單一方法處理、忽略住民經驗，或因安全顧慮而全面限制活動的作法，都不恰當。

選項分析

(A) 協助發揮其尚存的優勢和能力：正確。 失智症會影響記憶、判斷或日常功能，但不同住民保留的能力不盡相同。照護時應依個別能力提供適當協助，讓住民盡可能自行完成可做到的部分，避免過度代勞，並維持其功能、尊嚴與自主性。

核心觀念

本題考查精神科病人接受約束處置時的照護與安全觀察。約束期間，護理人員應持續評估病人的身心狀況與安全，包括言行反應、生理需求，以及脈搏、呼吸等生命徵象；觀察重點在病人本身，不是保護室內是否設有娛樂設施。

解題方法

先分辨題目問的是「密切觀察的項目」中「不包含」哪一項，再逐一判斷選項是否直接關係病人的安全、身心反應或基本照護需求。與病人狀態及需求有關者屬觀察項目；設施條件則不是約束期間的個別觀察項目。

選項分析

核心觀念

本題考 clozapine 治療思覺失調症時，對代謝症候群的評估與處置。代謝症候群常見指標包括腰圍、血壓、血糖及血脂；評估時也要掌握病人的體重、生活型態、家族史與用藥狀況，作為風險判讀及後續追蹤的依據。

Clozapine 可能增加體重，並提高血糖、血脂異常及代謝症候群風險；但是否出現代謝問題不能只歸因於藥物，也應一併評估家族史、飲食、活動量及其他健康因素。

解題方法

先辨認題幹中的關鍵訊息：王小姐服用 clozapine 後發現代謝症候群。題目要選的是對此情況「最適當」的處理觀念。適當的評估應先釐清代謝症候群的相關成因與風險因素，再據此規劃監測及介入；不能把其他 clozapine 不良反應當成代謝症候群，也不宜未經評估就立即停藥。

選項分析

核心觀念

本題考 clozapine（氯氮平）的代謝副作用及護理監測。Clozapine 可能造成體重增加、血糖及血脂異常，進而提高代謝症候群與糖尿病風險。護理上應持續監測體重及代謝指標，並及早提供營養與運動諮詢，協助病人降低相關風險。

解題方法

辨認各選項描述的是否為 clozapine 的代謝問題，以及護理措施是否正確、是否足以持續管理風險。代謝症候群的照護重點在生活型態介入與追蹤，不能只監測單一指標或延後監測，也不能把非代謝副作用誤列為代謝症候群。

選項分析

• (A) 錯誤。 Clozapine 確實可能提高血糖及糖尿病風險，但只在服藥後一年追蹤空腹血糖並不足夠。應依治療情況定期監測血糖、體重及其他代謝指標，及早發現變化。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考卡普蘭（Caplan）的危機理論分期。危機是個人遭遇壓力事件後，原有的因應方式不足以處理問題，因而出現心理失衡與功能受損的狀態。危機發展可依序掌握為：衝擊、紊亂、求助、崩潰。

解題方法

題幹指出「常慣用的因應機轉失敗」，接著「個體功能變得紊亂」，這正是紊亂期的特徵。判斷關鍵在於：個體已經無法靠平時熟悉的方式恢復平衡，但尚未進入更嚴重的崩潰狀態。

選項分析

核心觀念

「健康融入所有政策」（Health in All Policies, HiAP）是跨部門的政策制定取向：政府各部門在規劃、執行公共政策時，都應評估政策對健康的影響，並將促進健康與公平納入考量。健康不只是衛生或健康部門的責任，交通、教育、環境、勞動等政策也會影響民眾健康。

本題考查 HiAP 的核心精神，並未涉及特定法條。

解題方法

先辨認題幹中的關鍵詞「所有政策」。HiAP 的重點是把健康考量納入各部門的政策，而非僅要求健康部門負起推動或制定健康政策的責任。因此，應選擇指出公共政策皆須考量健康效益的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查社區衛生護理與機構、醫院護理工作的特性差異。社區衛生護理以個人、家庭及社區為服務對象，工作場域多元，服務涵蓋健康促進、疾病預防、健康維護與復健；護理人員也常須在較少直接督導的情況下進行評估、判斷與處置。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合社區衛生護理的工作特性：

• 社區工作場域分散、服務對象與需求多元，護理人員須具備較高的自主性。
• 社區個案的服務與追蹤常持續較長時間，可能跨越不同服務階段。
• 社區衛生護理的目標涵蓋健康促進、疾病預防、健康維護及復健，不宜縮限為單一工作目標。
• 相較於特定機構內的照護，社區服務涵蓋的對象、場域與服務面向較廣。

據此判斷①、②、④正確，③錯誤，符合選項（B）。

選項分析

核心觀念

本題考全民健康保險預防保健服務的年齡資格與檢查間隔。以命題當年（民國 111 年）法規及服務規定為準：

• 40 歲以上、未滿 65 歲者，成人預防保健每 3 年 1 次。
• 30 歲以上婦女，子宮頸抹片檢查每年 1 次。
• 45 歲至未滿 70 歲婦女，乳房攝影檢查每 2 年 1 次。

解題方法

先將劉小姐的年齡與各項服務的年齡資格對照，再檢查題目敘述的頻率是否相符。劉小姐 50 歲，符合成人預防保健每 3 年 1 次，也符合乳房攝影每 2 年 1 次；題目所列的子宮頸抹片每 2 年 1 次，與當時 30 歲以上婦女每年 1 次的給付規定不符。

選項分析

核心觀念

本題考查 A 型肝炎的疾病特性、通報後的公共衛生處置、感染管制，以及我國幼兒常規疫苗接種政策。判斷關鍵是：A 型肝炎主要造成急性感染，不會演變成慢性肝炎；「70%～80% 會成為慢性肝炎」是常見的 C 型肝炎敘述，不能套用在 A 型肝炎。

解題方法

先辨認各選項分屬哪一類知識，再抓疾病的核心差異：

1. A 型肝炎經糞口途徑傳播，屬急性病毒性肝炎。
2. A 型肝炎不會慢性化，因此出現「大多數感染者變成慢性肝炎」時，該敘述與疾病特性相違。
3. 其餘選項則核對通報後訪視、腸胃道隔離與幼兒疫苗政策。

選項分析

• (A) 感染 A 型肝炎病毒後，約 70%～80% 會演變成慢性肝炎——錯誤，為答案。 A 型肝炎不會造成慢性肝炎。急性發病後，少數病人可能在一段時間內症狀復發，但症狀復發不等於慢性肝炎。約 70%～80% 感染者發展為慢性肝炎，是 C 型肝炎的典型描述，因此本選項把不同肝炎病毒的疾病特性混淆。

核心觀念

本題考人口指標與國家經濟負擔的關係。依賴指數反映非工作年齡人口相對於工作年齡人口的多寡，可用來觀察扶養負擔。一般計算方式為：

依賴人口比例越高，代表每位工作年齡人口平均需支持較多非工作年齡人口，可能增加家庭、社會福利與公共財政的經濟負擔。

解題方法

先辨認題幹所問的「經濟負擔」：它關心的是工作年齡人口需要扶養多少非工作年齡人口。四個選項中，只有依賴指數直接比較這兩類人口，因此最能反映扶養負擔。

選項分析

核心觀念

本題考查研究設計的選擇，關鍵在於「罕見病例」與「危險因子」的組合。病例對照研究先依疾病狀態分組：選取罹患疾病者作為病例組，再選取未罹病者作為對照組，回溯比較兩組過去的暴露情形，藉此探討可能的危險因子。

解題方法

先看研究對象的疾病是否罕見，再看研究者想由疾病回頭探查暴露：

• 疾病罕見時，若從一般人口開始追蹤，需追蹤大量人數才可能累積足夠病例，耗時且成本高。
• 病例對照研究可直接選取已有病例，再配對或選取適當對照，回溯調查暴露史，因此適合探討罕見疾病的相關危險因子。
• 此研究通常以勝算比（odds ratio, OR）估計暴露與疾病的關聯；若病例對照研究採適當抽樣設計，OR 可用來估計相對危險度。

因此選 病例對照法。

選項分析

• **(A) 生態研究法（ecological study）：錯誤。**以群體或地區為分析單位，比較群體層次的暴露與疾病資料，適合提出假設或初步觀察群體關聯。

核心觀念

本題考篩檢工具的敏感性（sensitivity），也就是在實際有疾病的人當中，篩檢結果呈陽性的比例。

解題方法

題目指出原本有 $40$ 位慢性腎臟病患者，其中 $20$ 位篩檢呈陽性。因此：

選項分析

核心觀念

本題考查登革熱的法定傳染病分類、潛伏期、典型臨床表現與臺灣病媒蚊。登革熱的潛伏期通常以「數天」計算，不是 1 至 2 天；這是辨認錯誤選項的關鍵。

法定傳染病分類以命題當年（民國 111 年）法規為準：登革熱列為第二類傳染病。

解題方法

逐項核對四類基本知識：法定分類、潛伏期、臨床症狀、病媒蚊。典型登革熱潛伏期約為 3 至 8 天，常見範圍約 3 至 14 天，因此「約 1 至 2 天」不符。

選項分析

核心觀念

本題考查結核病的基本特性，以及「潛伏結核感染」與「活動性結核病」的差異。潛伏結核感染者體內有結核菌，但沒有活動性疾病的症狀，也不具傳染力；活動性結核病則可能出現症狀，若病灶位於肺部或喉部，且有傳染性，便可能經空氣傳播。

解題方法

先抓住題幹的關鍵詞「潛伏結核感染者」與「具有傳染力」。潛伏感染不等於活動性結核病：前者沒有活動性疾病，也不會把結核菌傳染給他人；後者才須進一步評估是否具有傳染性。因此，將潛伏感染者說成具有傳染力的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

Anderson 的社區健康評估會從不同社區系統蒐集資料，了解居民生活環境、服務資源與社區功能。物理環境系統關注社區的自然與人造環境條件，以及環境衛生狀況；垃圾清運與處理就是其中一項評估內容。

解題方法

先辨認題幹所問的資料屬性：垃圾處理狀況描述的是社區環境衛生與廢棄物處理，不是教育資源、交通安全或醫療服務。因此歸入物理環境系統，選擇（C）。

選項分析

核心觀念

本題考查計畫評價的時點與目的。計畫執行期間可進行形成性評價或過程評價，以了解執行情形並提供調整依據；計畫完成後進行的總結性評價，則用來衡量計畫整體的成果與價值。

解題方法

抓住題幹的兩個線索：「計畫執行完成後」及「衡量計畫的價值」。這描述的是計畫結束後對整體成果作判斷，因此選總結性評價（summative evaluation）。

選項分析

• **(A) 形成性評價（formative evaluation）：錯誤。**通常在計畫規劃或執行期間進行，目的是提供回饋，協助改善計畫內容或執行方式。
• **(B) 資產評價（asset evaluation）：錯誤。

核心觀念

本題考「社區健康營造中心」的永續經營原則，重點在社區參與、民眾自決及由下而上的推動方式。社區健康營造應讓居民參與健康需求的確認、策略規劃與行動，並尊重居民的創意與選擇，發展符合社區需要的健康生活策略。

解題方法

題幹問「最不需考量的重點」，應找出與社區營造精神相反的選項。社區健康營造強調居民主動參與及由下而上的行動，因此「由上而下」不符合核心方向；其餘選項均反映民眾自決、組織支持與多元健康促進策略，都是永續經營的重要考量。

選項分析

• (A) 是否由上而下的方式形成的行動：正確答案。 由上而下的行動由主管機關或外部單位主導，較難呈現居民自決與在地需求，與社區健康營造強調的居民參與、由下而上推動不符，因此最不需作為永

核心觀念

社區資源盤點是有系統地整理社區內可運用的人力、機構、服務與設施，掌握資源的種類、位置、服務內容及可提供的量能，作為社區健康問題分析與服務規劃的依據。常見功能包括確認資源分布、了解服務量能，以及找出服務重疊或不足之處。

解題方法

題目問「何者錯誤」，可先區分「盤點資源」與「凝聚共識」兩種工作：前者著重蒐集、整理和分析資源資料；後者屬於社區參與及共同決策的結果，並非資源盤點本身的直接功能。因此，應選出將凝聚共識列為盤點功能的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查 WHO 對「社區」的定義。社區是具有共同生活或互動關係的群體，成員共享一定的社會規範，並共同執行社會功能。判斷時要掌握「共同規範」與「共同功能」這兩項特徵。

解題方法

逐項檢視選項是否符合社區的共同性。社區成員的興趣、價值觀不必完全相同，但社區具有共同的社會規範與功能；因此，描述成員共同形成規範並執行社會功能的選項，最符合定義。

選項分析

• **(A) 錯誤。**社區通常有一定的地理區域或共同生活範圍；僅以沒有明確地理區域的社會團體描述社區，未掌握其典型特徵。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考「健康傳銷法」的衛生教育方法。健康傳銷法是利用大眾傳播媒體，向廣泛民眾傳遞健康資訊、宣導健康行為，以促進民眾採取有益健康的行動。題幹中，國民健康署透過各類媒體宣導大腸癌防治，並鼓勵民眾定期篩檢，符合此方法的特徵。

解題方法

先抓題幹中的兩個線索：「透過各類媒體」及「鼓勵民眾定期篩檢」。前者指出以大眾媒體傳播健康訊息，後者則是希望民眾因此採取健康行為，故選健康傳銷法。

選項分析

• (A) 價值澄清法：錯誤。 透過討論、反思與選擇，引導個人釐清自身價值觀及其對行為的影響。本題並未呈現個人探索價值或進行價值選擇的過程。
• **(B) 團體動力法：錯誤。

核心觀念

健康識能（health literacy）是民眾取得、理解、評估及應用健康資訊與服務，以作出適當健康決策的能力。提升健康識能的推動方向，包括讓健康資訊更容易取得與理解，並運用社區、學校、職場、醫療院所及數位媒體等多元場域和管道傳播。

健康識能較低時，民眾可能較難理解健康資訊、辨識服務資源或採取預防行動，因此對預防保健服務的利用率通常較低，而非較高。

解題方法

先辨認題目考查兩類資訊：一是國民健康署推動健康識能的方式，二是健康識能程度與預防保健服務利用的關係。前三項均描述健康識能推動措施；比較各項與健康識能的基本概念是否相符，即可找出錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查「身體活動」與「運動」的定義，以及體適能的分類。

• 身體活動（physical activity）：由骨骼肌產生、會增加能量消耗的身體動作，例如步行、做家事或爬樓梯。
• 運動（exercise）：身體活動的一種，通常有計畫、具規律性與重複性，目的在維持或增進體適能。
• 體適能（physical fitness）：常分為健康體能與競技體能。健康體能包含心肺適能、肌肉力量與肌耐力、柔軟度及身體組成等；競技體能則著重敏捷、平衡、協調、速度、反應與爆發力等。

規律身體活動與較低的大腸癌風險有關，但這是長期健康行為與風險降低的關聯，不能解讀為只要從事三週任何活動，就能降低大腸癌發生率。

解題方法

先判斷各選項是否符合基本定義與分類。A、B、C 都是體適能或身體活動的常見概念；D 把「三週」當成足以降低癌症發生率的明確時間門檻，且宣稱「任何」活動都有此效果，說法過度絕對。因此依官方答案，選 D。

選項分析

核心觀念

本題考空氣污染物與環境效應的對應關係：

• 酸雨主要與硫氧化物（SOₓ）及氮氧化物（NOₓ）有關。它們在大氣中反應生成硫酸、硝酸等酸性物質，再隨降水落下。
• 溫室效應是大氣中的溫室氣體吸收並再放射地表發出的紅外線，使熱量較不易散失；二氧化碳是重要溫室氣體。
• 臭氧層破壞主要與氟氯碳化物（CFCs）等含氯、含溴化合物有關。
• 使用無鉛汽油可避免含鉛污染，但汽車仍會排放其他污染物。

解題方法

逐一辨認題目中的污染物與環境效應是否配對正確。特別注意「氮氧化物」與「氨氧化物」是不同物質；造成酸雨的主要污染物之一是氮氧化物（NOₓ），不是氨氧化物。依官方答案，選項 C 為正確答案。

選項分析

• (A) 錯誤。 無鉛汽油不含添加於汽油中的鉛，可減少鉛污染，但燃燒仍可能排放一氧化碳、氮氧化物及揮發性有機物等，不能因此說汽車不會造成空氣污染。

核心觀念

本題考食品添加物的用途，以及防腐劑的作用。防腐劑主要是抑制微生物生長與繁殖，以延長食品保存期限；「抑制」不等於「殺死」，因此不能把防腐劑一概描述為兼具殺菌作用。

解題方法

逐項判斷各添加物的用途與標示規定，特別留意選項是否把「抑制微生物」擴大說成「抑制和殺死微生物」。依題目提供的官方答案，錯誤敘述為 B。

選項分析

(A) 正確。 硝酸鹽與亞硝酸鹽可用於特定肉類製品，具有抑制肉毒桿菌生長的作用，也有助於維持肉品色澤。其使用須遵守食品添加物的規定及限量。

核心觀念

本題考查自來水淨水處理中的「曝氣法」。曝氣是讓水與空氣充分接觸，使水中溶解的氣體逸散，並促進部分物質氧化。其主要作用包括去除硫化氫等有害氣體與異味，也可藉由二氧化碳逸散，使水的酸性降低、pH 值上升，減少水對管線的腐蝕性。

曝氣本身不是過濾程序，也不是靠增加一氧化碳來抑制藻類。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合曝氣的作用：

• 去除有害氣體及不良氣味，符合曝氣原理。
• 提高 pH 值、降低水的腐蝕性，也可由二氧化碳逸散達成。
• 過濾屬於另一種淨水處理程序。
• 增加一氧化碳並非曝氣目的。

因此，正確敘述為②、④。

核心觀念

本題考查噪音暴露的聽力防護。依職業安全衛生的噪音防護原則，工作場所噪音達 85 dB(A) 以上時，應配戴耳塞、耳罩等防音防護具，以降低聽力受損風險。分貝是對數尺度，噪音增加一些，聲能可能大幅提高，因此不能把 85 dB 視為一般舒適度的界線。

解題方法

先辨認題目問的是「應立即配戴防音防護具」的噪音門檻，而非環境安靜或一般交談的音量。題目所列選項中，符合噪音防護門檻的是 85 dB，因此選 D。

選項分析

核心觀念

本題考的是 APGAR 家庭功能評估量表。APGAR 從五個面向了解家庭成員對家庭功能的感受：

• A（Adaptation，適應度）：需要協助時，家庭能否提供資源與支持。
• P（Partnership，合作度）：家庭成員能否共同討論問題、分擔責任。
• G（Growth，成長度）：家庭是否支持個人成長、發展與嘗試新角色。
• A（Affection，情感度）：家庭成員是否能表達情感、關懷與愛。
• R（Resolve，融洽度／親密度）：家庭成員是否願意投入時間，共同維繫家庭關係與處理事務。

解題方法

題幹指出何小明想成為無國界醫療人員，父母雖然憂心，仍支持他的選擇。關鍵在於父母支持他追求個人志向與職涯發展，這反映家庭支持成員成長、發展及自主選擇，符合 Growth（成長度），故選 B。

選項分析

核心觀念

本題考失智症居家照護中的安全維護與危險預防。失智者可能因認知功能受損而誤食不適當物品，甚至吞食有毒或危險物品；照護時應優先降低環境危險，並以維持尊嚴、減少限制為原則。題目未涉及特定法條。

解題方法

先看題幹要求「基於安全考量」且問「優先」措施。張老先生同時有隨地大小便與誤食問題，其中誤食直接涉及中毒、嗆噎或其他傷害風險。優先處置應先移除或收妥危險物品，降低立即發生傷害的機會；如廁照護則可另行安排。

選項分析

• (A) 將張老先生送至失智症專門照顧機構：錯誤。 題幹沒有顯示家庭照護已無法維持安全，也沒有先嘗試居家環境調整；直接建議入住機構並非優先措施。

核心觀念

杜瓦爾（Duvall）的家庭發展階段理論，依家庭中子女的發展與離家情形，將家庭生命週期分為八個階段。判讀題目時，須留意各階段年齡通常以最大子女為基準；進入空巢期後，則以子女離家及父母退休等家庭事件為分界。

本題涉及的階段如下：

• 生育期家庭：第一個孩子出生至最大子女未滿 2 歲半（約 30 個月）。
• 有學齡前兒童家庭：最大子女約 2 歲半至 6 歲。
• 有青少年家庭：最大子女約 13 至 20 歲。
• 中年期家庭：子女離家、進入空巢期，至夫妻退休。

解題方法

逐一比對各選項的「子女年齡」或「家庭事件」與杜瓦爾理論的階段定義。尤其要辨別題幹所寫的「最後一個孩子」與理論常用的「最大子女」基準；中年期家庭則由空巢期起算，直到退休。

選項分析

核心觀念

本題考長照十年計畫 2.0 中「小規模多機能服務」的設置目的。這類服務以社區為基礎，依在地需求整合多元照顧服務，讓長者能在熟悉的生活環境中接受照顧，落實在地老化。

長照服務與促進老人再就業是不同政策目標；小規模多機能服務的重點在於照顧服務的整合、在地化與多元化。

解題方法

逐項比對選項是否符合小規模多機能服務的照顧目的。凡涉及社區照顧模式、因地制宜或在地老化，均符合長照 2.0 的政策方向；增加老人再就業機會則不屬於此項服務的發展目的。

選項分析

核心觀念

本題考「八小時日時量平均容許濃度」（PEL-TWA）的定義。依命題當年（民國 111 年）《勞工作業場所容許暴露標準》，它是指勞工每天工作 8 小時，一般勞工重複暴露於該濃度以下，不致發生不良反應的濃度。

「時量平均」表示依不同時段的暴露濃度與暴露時間計算平均值；它描述的是整個 8 小時工作日的平均暴露，不代表每一瞬間的濃度都必須低於同一數值。

解題方法

看到「8 小時日時量平均容許濃度」，先抓住兩個關鍵：暴露時間是每天 8 小時；判定依據是一般勞工重複暴露後不致有不良反應。符合這兩點的選項即為 TWA 的定義。

選項分析

核心觀念

本題考查獨居老人居家防跌，以及跌倒危險因子的分類。

跌倒危險因子可分為：

• 內因性因素：個人本身的狀況，如肌力或平衡能力下降、視力不佳、慢性病、用藥影響及步態不穩。
• 外因性因素：居家環境中的危險，如照明不足、地面濕滑或不平、雜物阻礙、地毯容易滑動，以及缺少扶手。

居家防跌的原則包括維持通道暢通、改善照明、浴室加裝扶手及防滑措施，並讓常用物品固定放置，減少老人因環境改變而伸手、轉身或匆忙尋找物品的情形。

解題方法

先辨別選項描述的是個人本身的危險，還是環境中的危險；再判斷建議是否能減少居家跌倒風險。題目問「何者正確」，因此選出符合防跌原則的措施，並排除把危險因子分類錯誤或會增加滑倒風險的敘述。

選項分析

(A) 室內燈光不足是內因性的危險因子：錯誤。 室內照明屬於居家環境條件，是外因性危險因子。光線不足會使長者較難辨識障礙物、高低差或濕滑處，增加跌倒風險。

核心觀念

本題考《勞工健康保護規則》第 16 條及附表九所列的「一般健康檢查」項目。依命題當年（民國 111 年）適用的規定，一般健康檢查包括作業經歷、既往病史、生活習慣及自覺症狀調查；胸部 X 光攝影；尿蛋白與尿潛血檢查等。癌症篩檢並未列為一般健康檢查的必要項目。

解題方法

逐一比對選項與附表九的法定項目：若項目明列於附表九，就是一般健康檢查的必要項目；未列入者即為本題所問。須留意法規列的是「尿蛋白及尿潛血」，選項以「尿液檢查」概括表達。

選項分析

核心觀念

社區健康營造強調由社區居民參與、共同發現健康需求並推動行動。要使計畫能持續，關鍵是培養社區內部可延續推動工作的力量，讓居民在外部專業人員或計畫資源減少後，仍能參與並帶動健康促進活動。

解題方法

先抓題幹中的「永續經營」，再判斷各措施能否累積社區自身的人力與行動能力。能在社區中培養持續參與、協助動員居民並推動活動的人才，比單次講座或只培訓外部專業人員更符合永續精神。因此選擇種子志工人才培訓。

選項分析

• (A) 種子志工人才培訓：正確。 種子志工來自社區，可協助傳遞健康資訊、動員居民、持續推動活動，並培養社區自助與互助的能力，是社區健康營造延續運作的重要人力基礎。
• **(B) 領導者培訓：錯誤。

核心觀念

本題考查《學校衛生法》及《學生健康檢查實施辦法》中的學生健康檢查原則，包括檢查項目、執行人員、家長同意及異常結果的後續處理。本題以命題當年（民國 111 年）法規為準。

學生健康檢查應依學生健康檢查基準表辦理；學校須事前通知學生及家長，說明檢查意義、項目及注意事項。遇到胸、腹部及泌尿生殖器官等涉及隱私的檢查，須尊重學生與家長的知情及同意；若不同意在校受檢，依相關原則由家長帶學生至醫療院所檢查，並將報告交回學校。

解題方法

先辨認選項中是否有明確的檢查時間、檢查人員或同意程序錯誤，再確認私密檢查的處理方式。B 所述的家長不同意在校檢查時，自行至醫療院所受檢並繳交報告，符合相關規定，因此為正確選項。

選項分析

(A) 錯誤。 學生健康檢查並非一律分成「每 3 個月一次常規檢查」及「每 1 年一次全身健康檢查」。檢查對象、項目與方法須依學生健康檢查基準表辦理，不能把這兩種頻率當成通用制度。

核心觀念

本題考查衛生福利部推動職場健康促進的政策發展先後，重點是辨認各階段從單項健康活動，逐步發展為整合性模式、強化計畫，最後建立認證制度的順序。本題不涉及特定法條。

解題方法

依各措施的推動層次排列：

1. ② 推廣職場健康體適能、職場戒菸、戒檳榔和降低體脂肪：先從具體健康議題與健康行為介入著手。
2. ③ 結合各種資源推行職場健康促進模式：由單項活動擴展為整合資源、建立推動模式。
3. ① 強化職場健康促進計畫：進一步強化既有計畫的執行。
4. ④ 健康職場認證：發展出認證制度，作為職場健康促進的推動與鼓勵機制。

因此，順序為 ②→③→①→④。

選項分析

核心觀念

本題考長期照顧服務中的喘息服務及其服務提供方式、對象與補助天數。喘息服務的目的，是讓家庭照顧者暫時獲得休息，並由服務人員或機構接手照顧失能者；服務可透過居家、社區或機構等方式提供，並非只限於某一級長照據點。

本題涉及民國 111 年長期照顧服務制度的規定，以命題當年（民國 111 年）法規及補助規範為準。

解題方法

先辨認各選項是否把服務提供地點、服務對象及補助天數說成制度規定。喘息服務確實以支持家庭照顧者為目的，補助天數也會依被照顧者失能程度區分；若選項把服務限制在單一據點，便與喘息服務可採多種服務方式的制度不符。

選項分析

(A) 喘息服務只在 C 級—巷弄長照站提供：錯誤，本題答案。 喘息服務並非只由 C 級巷弄長照站提供。長照喘息服務可依服務安排採居家、社區或機構等方式，C 級巷弄長照站只是長照服務網絡中的一種據點。選項以「只在」作絕對限制，故最不適當。

核心觀念

SOF（Study of Osteoporotic Fractures）衰弱評估指標包含三項：

1. 體重減輕。
2. 無法不用手臂支撐，連續從椅子站起 5 次。
3. 自覺精力不足。

三項中符合至少二項，判定為衰弱（frail）。本題主要考核 SOF 的評估項目與體重減輕判準。

解題方法

先確認三項目與衰弱門檻，再檢查各選項的描述是否符合 SOF 判準。體重減輕項目的核心是「相較基準體重減少一定比例」，不是題目所列的「與 1 年前相比減少超過 5 公斤」。

選項分析

核心觀念

本題考查長期照顧的服務理念與資源配置原則。長照服務重視在地老化、整合式服務及消費者導向，並以社區與居家支持為重要方向；機構照顧則是服務選項之一，不代表長照應以機構資源為主。本題不涉及特定法條。

解題方法

逐項比對選項所描述的理念是否符合長照以個人需求為中心、盡量在熟悉環境中生活，並整合所需資源的方向。特別留意「機構化」所指的資源配置：若把機構列為主要服務來源，便與在地老化及社區照顧的理念相違。

選項分析

• (A) 錯誤，為本題答案。「機構化」描述以機構資源為主、社區資源為輔，將照顧重心放在機構。長期照顧理念強調支持個案在家中或熟悉的社區生活，因此不適合把機構資源設定為優先、主要的服務原則。

核心觀念

本題考查長期照顧十年計畫 2.0 的 ABC 三級服務模式。ABC 指社區整體照顧服務體系的分級服務據點，透過不同層級據點分工合作，串聯社區中的照顧、支持與轉介服務，讓民眾能依需求在社區中取得適切資源。

本題考的是服務體系的主要目的：整合並銜接長照服務資源，而非單純減少人力或節省經費。

解題方法

抓住「ABC 三級服務」中的「三級」與「服務體系」即可判斷。分級代表不同服務據點各有功能，並須彼此合作、轉介與銜接；其重點在建立連續且可近的社區照顧網絡。因此選擇描述「整合與銜接服務資源」的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查骨質疏鬆症的社區預防衛教，重點是透過充足的鈣質與維生素 D、適當營養及負重運動，維持骨骼健康、累積骨本。乳品、豆製品及深綠色蔬菜是常見的鈣質來源，適合納入日常飲食。

解題方法

逐項判斷各選項是否符合骨質疏鬆防治原則：飲食應支持骨骼健康；運動則以能讓骨骼承受適當負重者較有助於維持骨密度。避免只看見「運動」或「減輕負擔」等字眼，就忽略其是否真的有利於骨骼。

選項分析

• (A) 正確。 多攝取乳品、豆製品及深綠色蔬菜，可增加鈣質攝取，幫助維持骨骼健康、儲存骨本，符合骨質疏鬆症預防衛教原則。

核心觀念

本題考查氣喘居家照護與過敏原控制。氣喘患者的症狀可能受塵蟎、寵物皮屑與環境灰塵等刺激，因此居家照護應減少寢具、窗簾等容易積聚過敏原的物品，並採取適當清潔方式。

解題方法

逐一判斷各建議是否能降低居家過敏原暴露。清洗寢具、以濕抹布清潔，以及移除厚重窗簾，都有助於減少塵蟎或灰塵；飼養貓狗則會增加接觸動物皮屑等過敏原的機會，不符合氣喘環境控制原則。

選項分析

• (A) 請居服員每週以攝氏 55 度熱水清洗寢具：正確。 高溫清洗寢具可協助減少塵蟎及其過敏原，符合氣喘患者的居家環境控制建議。

核心觀念

本題考查戒菸護理指導與尼古丁依賴。停止或減少尼古丁攝取後，身體可能出現戒斷症狀，例如易怒、焦慮、注意力不集中、失眠、食慾增加及強烈吸菸渴望。這是尼古丁依賴者常見的生理反應，並非意志薄弱或異常疾病。

戒菸護理指導應提供支持與合適的戒菸方法，並協助個案面對戒斷症狀；單純減量或改抽電子菸，不能直接視為有效戒菸。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合尼古丁依賴及戒菸照護原則。題目問「正確」的護理指導，因此要分辨：戒斷症狀的成因是否正確，以及減量、電子菸或服務對象範圍是否被過度概括。

選項分析

• (A) 正確。 戒菸後體內尼古丁濃度下降，可能引發戒斷症候群，這是尼古丁依賴者常見的正常生理反應。護理人員可先說明症狀可能出現，並協助個案運用支持、行為策略或適當戒菸治療來因應。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

腰圍是腹部肥胖的簡易指標。腹部肥胖能反映腹腔內脂肪累積，也就是內臟脂肪的多寡；內臟脂肪過多與胰島素阻抗、血脂異常及心血管疾病風險增加有關，因此腰圍被列為代謝症候群的評估指標之一。

解題方法

題幹問的是「腹部肥胖可以推估哪一種脂肪的多寡」。判斷關鍵在於脂肪分布：腰圍主要用來反映腹部、尤其是腹腔內的脂肪累積，而不是全身脂肪、肌肉或蛋白質含量。因此選擇「內臟脂肪」。

選項分析

核心觀念

本題考「社區整合性篩檢」的目的、慢性病防治重點，以及業務主管機關。整合性篩檢結合成人預防保健與癌症篩檢等服務，讓民眾在社區接受檢查，以利早期發現、早期介入。

解題方法

逐一判斷四個敘述：先辨認題幹所列癌症是否為當時政府提供的篩檢項目，再確認慢性病的防治重點與主管機關。③、④正確，因此答案為「③④」。

選項分析

• ①錯誤。 民國111年7月起，政府將肺癌篩檢納入第五癌篩檢；原有項目為子宮頸癌、乳癌、大腸癌及口腔癌。題目把「肝癌」列入、卻漏掉「大腸癌」，因此所列五項不正確。
• **②錯誤。