114 專技高考高等考試 護理師 精神科與社區衛生護理學（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考《精神衛生法》第 3 條第 4 款「嚴重病人」的定義。以命題當年（民國 114 年）法規為準，嚴重病人是指病人呈現出與現實脫節之精神狀態，致不能處理自己事務，並經專科醫師診斷認定者。

定義中的條件要合併理解：與現實脫節的精神狀態、因此不能處理自己事務，以及專科醫師診斷認定。被認定為嚴重病人，不代表一律必須強制住院。

解題方法

依序將題目敘述與法定定義比對：

• ①「與事實脫節」對應法條所稱「與現實脫節之精神狀態」。
• ②「不能處理自己事務」是法定要件之一。
• ④「需要專科醫師診斷認定」也是法定要件。
• ③把「嚴重病人」直接等同「必須強制住院」，超出定義內容；強制住院須依其他法定條件及程序處理。

核心觀念

治療性人際關係是護理人員與個案為促進個案健康、因應問題或達成照護目標而建立的專業關係。它具有明確目的與界線，目標以個案的需要為中心，並透過溝通與一致的照護建立信任。它與以陪伴、互惠或社交需求為主的社交性關係不同。

解題方法

先判斷題幹描述的是「專業照護關係」還是「一般社交關係」。治療性關係的核心是以個案為中心、目的明確且有助於治療與照護；因此，將它歸類為社交性關係的敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查憂鬱情緒下的治療性溝通。護理師應以接納、同理與陪伴，協助個案表達感受；避免淡化其困境、提供沒有根據的保證，或要求個案不要再想。

解題方法

判斷各回應是否尊重林太太的感受，並提供真誠支持。能邀請她表達、陪伴她，或反映她面對多重壓力而難受，都是適切的治療性溝通；若話語否定或輕描淡寫她的處境，則不適當。

選項分析

• (A) 你可以跟我訴說你難過時的心情與感受：適當。 邀請林太太表達情緒，傳達護理師願意傾聽，有助於建立信任與支持關係。

• (B) 你的憂鬱情緒一定會很快就好起來的，不用想那麼多：不適當。 「一定會很快就好」是無法保證的承諾；「不用想那麼多」則淡化她正在承受的工作、婚姻與親子困境。

核心觀念

長期使用鋰鹽治療雙相情緒障礙症，須定期追蹤甲狀腺功能與腎臟功能。鋰鹽可能影響甲狀腺功能，也主要經腎臟排除；腎功能變化會影響鋰鹽濃度與中毒風險。

解題方法

先抓住鋰鹽長期治療的兩項重要監測方向：甲狀腺與腎臟。甲狀腺功能異常是長期治療需留意的不良影響；腎功能則關係到鋰鹽的排泄與安全性，因此兩者都須定期評估。肺功能與肝功能不是本題所指的常規監測重點。

選項分析

核心觀念

自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder, ASD）的核心特徵包括：持續的社交溝通與社交互動缺損，以及侷限、重複的行為或興趣。社交困難可能表現在不易與他人分享注意力、回應社交訊息，或建立同儕關係。這不代表個案完全沒有依戀或情感需求；依戀表現可能不同於一般發展兒童，也可能較不容易以典型方式表達。

解題方法

本題問「何者錯誤」，可先以 ASD 的核心社交特徵檢視選項，再分辨「社交互動有困難」和「對主要照顧者有強烈依戀」是否為典型描述。前者符合 ASD 的特徵；後者不是 ASD 的典型特徵，因此選 C。

選項分析

• (A) 男性發生率高於女性：正確。 ASD 的診斷與通報比例通常男性高於女性，故此敘述符合常見流行病學描述。
• **(B) 通常在 3 歲前發病：正確。

核心觀念

本題考查思覺失調症的生物學與家庭環境相關病因。思覺失調症的成因並非單一因素，涉及遺傳易感性、腦部結構與功能變化、神經傳導物質，以及心理社會環境等因素。其中，多巴胺假說是常見的生物學解釋之一；高度情緒表達則是可能影響病程或復發的家庭環境因素。

解題方法

先辨認各選項是否符合思覺失調症的病因學重點：家族病史與疾病風險有關；高度情緒表達的家庭互動與復發風險有關；多巴胺活動異常是重要的神經生物學假說；腦部影像研究常見的是腦室擴大，而非縮小。依此判斷，只有（C）正確。

選項分析

• （A）錯誤。 家族病史與思覺失調症的發生有關。遺傳因素會增加罹病易感性，但不代表有家族病史就一定發病；環境與其他生物心理因素也會共同影響疾病發生。
• **（B）錯誤。

核心觀念

理情治療（理情行為治療，Rational Emotive Behavior Therapy, REBT）由艾利斯（Albert Ellis）提出，核心在於：影響情緒與行為的關鍵，往往不是事件本身，而是個人對事件的信念與解釋。治療者協助個案辨認並駁斥非理性信念，進而建立較合理、具彈性的信念，減輕不適情緒並改善行為。

常用的 ABC 架構為：A 是誘發事件（Activating event）、B 是個人信念（Belief）、C 是情緒或行為後果（Consequence）。治療著重處理 B，而不是直接消除 A。

解題方法

先辨認理情治療的標誌性工作：找出個案對事件抱持的非理性信念，並透過辯論、檢驗與修正來改變信念。四個選項中，只有「駁斥非理性的信念」直接符合這項治療核心。

選項分析

核心觀念

本題考查團體治療的療效因子。凝聚力是團體成員之間感受到接納、連結與歸屬的程度，常由成員察覺彼此的共同點、建立信任與互相支持而形成。凝聚力有助於成員投入團體、分享經驗並接受治療。

解題方法

先辨認各選項描述的是哪一種團體療效因子：歸屬與連結屬於凝聚力；發現他人也有相似困擾屬於普同感；觀察並仿效他人屬於模仿；從他人回饋認識自己的行為則屬於人際學習或自我了解。依此逐項配對即可。

選項分析

• (A) 感受到彼此的共同點而產生歸屬感：正確。 察覺共同點能促進成員間的連結與接納，進而形成歸屬感，符合凝聚力的意涵。
• **(B) 領悟到並非只有自己有特定的心理困擾：錯誤。

核心觀念

Caplan 的危機理論指出，當個人遭遇壓力事件，原有的因應方式若不足以維持心理平衡，就會進入危機狀態。個人會先嘗試動用過去的經驗與慣用的解決方法；若無法恢復平衡，則需要進一步調整因應方式，並運用可取得的內外部支持。

評估危機時，須了解危機事件對當事人的主觀意義、情緒反應、因應能力及支持系統。危機處置則應協助當事人恢復平衡與問題解決能力。

解題方法

抓住兩個原則即可判斷：

1. 面對壓力時，個人會先嘗試運用過去有效的經驗與因應方式。
2. 危機評估與處置須考量情緒反應，也可運用內部資源及外部支持。

符合第一項原則的是選項（A）；其餘選項都把危機評估或支持需求說成不需要，與危機理論不符。

選項分析

核心觀念

妄想症（delusional disorder）的核心特徵，是持續存在一種或多種妄想：患者對某些信念深信不疑，內容與客觀事實不符，且通常具有一定的系統性與組織性。除妄想相關的生活領域外，患者的整體功能通常相對保留，行為也不一定怪異；明顯情緒症狀不是診斷的必要特徵。

解題方法

先抓住妄想症的核心：有妄想，但整體思考與日常功能未必全面瓦解。再比較各選項：能描述「有組織、但與事實不符的信念」者，最符合妄想的特徵；若選項強調嚴重情緒症狀、明顯功能受損或特定防衛機轉，則不是妄想症的核心定義。

選項分析

• (A) 具有明顯情緒症狀如憂鬱：錯誤。 憂鬱等情緒症狀可以與妄想症同時出現，但不是妄想症的必要或核心特徵。若情緒症狀在病程中占主導地位，則須進一步鑑別情緒疾患合併精神病症狀等狀況。

核心觀念

本題考查憂鬱個案的護理優先順序。董先生有食慾差、體重下降、失眠、感到人生沒有希望等憂鬱症狀，且已出現自殺企圖。此時最急迫的護理問題是自殺風險與人身安全，首要措施為預防自我傷害。

護理優先順序應先處理可能立即危及生命的問題，再進一步處理壓力、營養及復健需求。

解題方法

先從題幹找出可能造成立即生命危險的線索：「感覺人生沒有希望」及「有自殺企圖」。再比較各選項的急迫性：安全風險高於病因分析、工作治療及營養指導。因此，優先採取能保護個案生命安全的措施。

選項分析

• (A) 分析壓力的來源：錯誤。 探討壓力來源有助於了解憂鬱問題並規劃後續治療，但需先確保個案安全。自殺風險尚未處理時，壓力分析不是最優先措施。

核心觀念

躁症病人可能因精力旺盛、衝動、易怒及自我中心，而以命令、威脅或操縱等方式支配他人。護理處置的重點是維持病房安全與秩序，同時以一致、冷靜且就事論事的方式訂出清楚界限；設限時應針對具體行為及其後果，不羞辱病人，也不與病人爭權。

解題方法

題幹明確指出宋先生以威脅、命令操控病友，且已引起病友不滿。判斷護理措施時，先看行為是否影響他人安全與病房秩序；此處需要立即而一致地制止不適當行為，並清楚說明可接受的行為界限。因此，選擇以客觀、平靜的態度設限。

選項分析

• (A) 以就事論事的態度給予設限：正確。 針對命令、威脅或強占主導權等具體行為，清楚說明病房規範與界限，並一致執行。此作法能維護病友權益及團體秩序，也避免因情緒對立而加劇衝突。

核心觀念

思覺失調症的症狀常分為正性症狀與負性症狀：

• 正性症狀是原本沒有、額外出現的異常經驗或行為，例如妄想、幻覺、思考或言語紊亂及怪異行為。
• 負性症狀是正常功能減少或缺失，例如情感表達減少、思考貧乏、缺乏動機，以及對活動或人際互動興趣降低。

題目要辨認哪一項屬於正性症狀。

解題方法

先看症狀代表「額外出現異常現象」，還是「原有功能減少」：前者屬正性症狀，後者屬負性症狀。四個選項中，只有幻覺是額外出現的異常知覺經驗。

選項分析

核心觀念

本題考查護理人員面對幻聽時的溝通原則。幻聽是沒有外在刺激，卻聽見聲音或談話的知覺經驗。護理人員應承認病人的感受與困擾，保持接納與關懷，但不附和幻聽內容，也不以爭辯、否定或責備的方式回應。

解題方法

先辨認病人正在描述幻聽，再判斷各回應是否做到兩件事：一是讓病人感受到護理師理解其情緒；二是不確認或強化幻聽內容。最適當的回應是聚焦病人的主觀感受，而非判定聲音是否真實存在。

選項分析

(A)「你說的聲音我也聽到了。」錯誤。 護理師表示自己也聽見聲音，等於附和幻聽，可能使病人更相信聲音確實來自外界，並削弱現實感。

核心觀念

本題考查創傷知情照護（trauma-informed care）。其重點是理解創傷可能影響病人的生活、行為與健康，並在照護中促進安全、信任、合作及病人的自主選擇。護理人員應協助病人辨識和處理創傷相關症狀，但不應強迫或催促病人回憶、描述創傷事件；照護應尊重病人的意願、步調與安全感。

解題方法

判斷各選項是否符合「理解創傷的影響、提供安全、支持病人復原」的原則，並特別留意是否把「處理創傷」誤解成要求病人重述創傷細節。創傷知情照護重視安全與自主，不以強迫回憶作為必要步驟。

選項分析

• (A) 協助病人辨識和處理創傷相關的症狀：適當。 這能協助病人了解症狀與創傷經驗的關聯，並在尊重病人意願的前提下，討論合宜的因應與支持方式。

核心觀念

本題考辨識轉化症（功能性神經症狀障礙症）。患者出現一項或多項隨意運動或感覺功能改變，症狀與已知神經或身體疾病的表現不相符；診斷重點是臨床檢查顯示症狀具有功能性，而非由神經系統結構受損所致。

解題方法

先找出題幹的關鍵線索：李同學在考試時突然無法寫字，但手部握筆功能正常，神經內科檢查也未發現手部功能異常。這呈現的是書寫等隨意運動功能受損的症狀，與檢查結果不一致，符合轉化症的典型考點。對成績表現很在意可作為情境背景，但不能單憑壓力或性格特徵診斷；判斷核心是功能症狀與神經檢查結果不相符。

選項分析

• (A) 轉化症（功能性神經症狀障礙症）—正確。 突然無法書寫，屬隨意運動功能的異常；神經內科檢查顯示手部功能正常，呈現症狀與神經功能檢查不一致，符合本診斷的辨識重點。

核心觀念

本題考查李同學的症狀若屬於**轉化症（功能性神經症狀障礙）**時，適當的護理處置。轉化症的症狀表現為運動或感覺功能改變，與已知神經或身體疾病不相符，且常與心理壓力或衝突有關；症狀並非個案刻意偽裝。治療重點是建立安全、支持性的關係，協助個案處理心理因素，並可運用暗示、建議或催眠等方式改善症狀。

解題方法

先辨認題目問的是「護理措施」，再依轉化症的處置原則判斷：適當措施應避免過度強化病人角色或不必要的檢查，也不宜讓個案以逃避壓力作為主要處理方式；應採支持與治療性介入。四個選項中，只有 D 提及轉化症可採用的暗示、建議或催眠會談。

選項分析

• (A) 錯誤。 不應告訴個案「不必特別處置，數天內症狀就會緩解」。這會淡化其症狀與困擾，也不是適切的治療性溝通。

核心觀念

本題考的是物質使用障礙症中「耐受性（tolerance）」與「戒斷症狀（withdrawal）」的區別。

耐受性是指反覆使用某種物質後，身體或腦部逐漸適應，原有劑量的效果減弱，因此需要增加劑量才能達到預期效果；也可能是相同劑量只能產生較弱的效果。

戒斷症狀則是長期或大量使用後，減少或停止使用物質時，出現身心不適或其他症狀。兩者相關，但定義不同。

解題方法

先辨認題幹中的關鍵詞「耐受性」，再將各選項與定義對照：

• 「停止使用後出現身心不適」描述的是戒斷症狀。
• 「需要更多物質」或「增加使用量才能達到預期效果」描述的是耐受性。
• 多種物質的交互作用可能影響所需劑量與效果，但不等同於戒斷症狀。

因此，與耐受性定義不符的選項就是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考老年憂鬱症的臨床表現與常見相關因子。老年憂鬱症的情緒低落不一定明顯，長者可能較常以失去興趣、疲倦、睡眠或食慾改變、身體不適、易怒、反應遲緩或認知功能下降等方式表現，因此容易被誤認為正常老化或慢性病症狀。

解題方法

先辨認題幹問「何者錯誤」，再區分兩類敘述：老年憂鬱症的臨床表現，以及常見風險或相關因子。女性與慢性病通常是老年憂鬱症的相關因子；老年憂鬱症的情緒表現則可能不典型、不明顯，因此「通常會有明顯的憂鬱情緒表現」不符合其典型特徵。

選項分析

核心觀念

本題考失智症不同病程階段的症狀表現。早期失智常見記憶、定向感或其他認知功能下降，但通常仍能完成多數日常活動；隨病程進展，生活自理能力與行動能力才可能大幅受損。

「日落症候群」是失智者在傍晚或夜間較容易出現或加重的混亂、焦躁、坐立不安等行為與情緒變化。題目依官方答案將其列為早期失智症的主要症狀表現。

解題方法

先比較各選項描述的嚴重程度與性質：臥床、完全無法自理，通常代表功能受損較重；認字不能或失語則是特定認知或語言功能缺損，並非所有早期失智者的共同主要表現。日落症候群則是失智相關的行為與心理症狀，因此依本題設定選 D。

選項分析

• (A) 臥床無法行動：錯誤。 臥床或無法行動是嚴重身體功能受限的表現，不是早期失智的主要症狀。
• **(B) 日常生活無法自理：錯誤。

核心觀念

本題考精神疾病復元（recovery）的觀念。復元不是單指症狀消失或回到生病前的狀態，而是病人即使仍面對疾病，也能逐步找回希望、自信與正向自我感，發展生活意義，並在支持下追求有目標、有品質的生活。復元強調個人優勢、選擇與自我決定，不把病人視為只能被動接受照顧的人。

解題方法

判斷各選項是否支持病人發展希望、能力、生活意義與自主性。若選項把精神疾病描述成完全不可控制、無法處理或克服，等於否定復元的可能與病人主動參與生活的能力，即不符合復元觀念。

選項分析

• (A) 找到自信並保持希望：正確。 希望與自信是復元的重要核心，能支持病人面對疾病、設定目標並持續參與生活。
• **(B) 建立保持正向自我感：正確。

核心觀念

本題考查社區心理衛生中心的服務功能。此類中心著重於社區心理健康促進、心理疾病預防，以及對高危險群提供早期介入與危機處理，協助民眾在社區中獲得心理衛生服務。

解題方法

先辨認各選項描述的服務場域與專業角色：心理衛生中心負責心理健康促進及危機介入；長期照顧管理、出院後暫時安置、職業訓練與就業輔導，則分屬不同服務體系或專業單位。據此比對中心的主要任務即可作答。

選項分析

核心觀念

本題考的是危機處置中的溝通技巧。美美遭受同儕集體辱罵，正處於強烈情緒壓力中；護理師應先接住她的情緒，協助她表達感受、釐清事件與需要，並提供真誠而具體的支持。

解題方法

判斷選項是否適宜，關鍵在於：這項技巧能否幫助當事人感到被傾聽、理解，並逐步整理當下的情緒與處境。

「忽略」會讓美美感受到自己的痛苦不受重視，也無法協助她處理危機，因此是不適宜的技巧。

選項分析

• (A) 宣洩：適宜。 提供安全且不批判的空間，讓美美表達憤怒、委屈或羞辱感，有助於降低情緒張力。
• **(B) 澄清：適宜。

核心觀念

本題考查急性暴力風險下的優先處置。朱先生出現敵視目光、肌肉緊繃、用力拍打窗戶、踢門，並明確威脅要砸破玻璃，代表暴力行為正在升高，且有立即傷人或造成環境危害的風險。此時護理人員的首要任務是確保病人、其他病人及工作人員的安全，並立即尋求足夠人力支援，以安全方式控制現場。

解題方法

先辨認危險程度，再決定介入順序：

1. **判斷是否為急迫危險：**病人已有踢門、拍窗等攻擊行為，並提出具體破壞威脅，不只是情緒激動或言語抱怨。
2. **優先處理安全：**立即呼叫支援人力，依機構流程採取適當的身體處理技巧，控制病人及現場風險。
3. **安全穩定後再進行溝通與支持：**言語降溫、設限及情緒支持仍有臨床價值，但不能取代眼前必要的安全處置。

因此，最優先的處置是 (C) 尋求支援人力使用身體處理技巧。身體處理須由受訓人員依規範執行，採取必要且合宜的方式，並持續注意病人安全。

選項分析

核心觀念

本題考查災難倖存者在急性期常見的心理反應。突遭重大創傷、親人死亡或身體受傷後，倖存者可能反覆想起災難情景，並出現罪惡感、憤怒、震驚、否認或悲傷等反應。這些反應與當事人面對創傷事件的過程有關，並不表示其已接受或適應遭遇。

解題方法

先辨認題幹的情境：小美遭遇地震、父親死亡且自己雙腿截肢，屬於急性重大創傷。題目問「最不適當」，因此要找出不符合急性期常見反應的描述。

急性期的反應多是強烈、混亂且尚未整合的情緒與記憶；「接納自己與家人的遭遇」代表已逐漸面對並適應現況，並非此階段最具代表性的反應，因此選 D。

選項分析

• (A) 會有揮之不去的印記：適當。 災難經驗可能留下深刻的心理印記，倖存者也可能反覆回想或被創傷情景觸發，符合急性期反應。

核心觀念

本題考全民健康保險的制度性質、保費分擔、財源及支付制度。全民健康保險是依《全民健康保險法》辦理的強制性社會保險；符合投保資格者應依法參加，不能自行選擇是否投保。以下法規敘述以命題當年（民國 114 年）法規為準。

解題方法

先辨認各選項描述的是健保的哪一項制度，再核對基本特徵：健保具有強制納保性，保險費由被保險人、投保單位及政府依身分類別分擔，財源包含菸品健康福利捐，醫療費用則採總額支付制度。據此，找出與「強制性社會保險」相反的敘述即可。

選項分析

(A) 菸品健康福利捐為收入來源之一：正確。 菸品健康福利捐是全民健保財源之一，依法用於健保相關支出；因此此敘述符合健保的財源安排。

核心觀念

本題考衛生福利部各司的業務分工，重點是把「原住民族健康」及「離島地區醫療照護」對應到負責的業務單位。以命題當年（民國 114 年）法規及組織分工為準，這些事項屬於衛福部護理及健康照護司的職掌。

解題方法

抓題幹中的關鍵詞「原住民健康平等」與「離島地區醫療照護品質」，對照各司業務範圍。護理及健康照護司設有「原住民族及離島健康科」，負責原住民族健康照護計畫，以及原住民族與離島地區醫療照護政策的推動，因此符合題意。

選項分析

• **(A) 護理及健康照護司：正確。**其業務包含原住民族健康照護計畫，以及原住民族、離島地區醫療照護政策的推動，與題幹所述健康平等及照護品質提升相符。
• **(B) 醫事司：錯誤。

核心觀念

本題考查法定傳染病的分類與通報時限。依《傳染病防治法》第 39 條及命題當年相關法定傳染病通報規定，醫師發現傳染病個案時，須依疾病類別與規定期限通報；第一類、第二類及部分列管疾病的通報期限為 24 小時內。以下以命題當年（民國 114 年）法規為準。

解題方法

逐一確認四種疾病是否列為「24 小時內通報」，不以疾病是否常見或傳染力強弱推測期限：

• 狂犬病：第一類傳染病，24 小時內通報。
• 猴痘：列為第二類傳染病，24 小時內通報。
• 人類免疫缺乏病毒感染：規定為 24 小時內通報。
• 多重抗藥性結核病：列為第二類傳染病，24 小時內通報。

四項皆符合題幹所問，因此選含有①②③④的選項。

選項分析

核心觀念

新型 A 型流感是指季節性流感病毒以外、偶發感染人類的動物流感病毒。禽流感病毒感染人的主要途徑是接觸受感染禽鳥，或接觸遭病毒污染的環境後，經由呼吸道或眼、鼻、口等黏膜感染。多數病毒尚未完全適應人體，因此人類病例主要是「動物傳人」；曾有少數侷限性人傳人案例，但沒有證據顯示已形成持續性人傳人。

解題方法

題幹問「最不適當」，應找出與新型 A 型流感主要傳播型態相反的敘述。判斷關鍵是：人類病例多由動物或受污染環境暴露而來，不能說多數案例已證實經由人傳人。其餘選項分別描述可能的感染途徑、臨床表現與預防措施，均符合基本概念。

選項分析

• (A) 已證實多數案例是經由人傳人：錯誤，為本題答案。 新型 A 型流感的人類感染，主要與接觸受感染禽鳥或遭污染環境有關。

核心觀念

本題考的是疾病致病模式中的輪狀模式（wheel model）。此模式以宿主為中心，將宿主內部的生物、生活型態與社會心理因素，以及宿主外部的環境因素，一併納入疾病發生的解釋。環境因素可包含生物、物理及社會環境，因此（B）符合輪狀模式的概念。

解題方法

辨認各選項所描述的模式特色：

• 強調疾病發展的時間變化，屬於疾病自然史或時間軸的觀點。
• 強調宿主與病原體互動，是傳統三角致病模式的重點。
• 以多項因素共同構成疾病的因果鏈，常用來說明慢性病的病因。

輪狀模式則以「宿主—環境」為核心架構，特別可由環境包含的面向辨認，因此選擇（B）。

選項分析

核心觀念

本題考查社區護理在評估健康問題時，如何判斷問題的「嚴重性」。常見評估面向包括疾病或問題造成的死亡與傷害、受影響的人數，以及經濟負擔等。題目問的是哪一項最不適合作為嚴重性判斷原則。

「社區凝聚力」描述的是居民彼此連結、合作與參與的程度，屬於社區的特性或資源，並非健康問題本身造成的嚴重後果指標。

解題方法

逐一檢視各選項是否能直接反映健康問題造成的危害或負擔：

• 能反映死亡、影響範圍或損失的，屬於嚴重性指標。
• 描述社區組織與社會關係的，則不是健康問題嚴重性的直接指標。

依此判斷，最不適當者為「社區凝聚力」。

選項分析

核心觀念

華倫（Warren）的社區功能理論，著重社區如何滿足居民共同生活的需要，常見功能包括社會化、社會控制、生產與分配、社會參與，以及相互支持。辦理社區文康活動，重點在提供居民共同參與、互動與建立關係的機會，屬於社會參與功能。

解題方法

先抓題幹中的行為：「辦理社區文康活動」。判斷活動主要讓居民做什麼：居民共同參加活動、互相交流，符合社會參與；若題目強調傳授社會規範、維持秩序或提供生活物資，才分別偏向其他功能。

選項分析

• (A) 社會控制（social control）錯誤。 指社區透過規範、制度或正式與非正式制裁，維持秩序並使居民遵守共同規則。文康活動的主要目的不是規範或約束居民。
• (B) 社會化（socialization）錯誤。 指個人學習社會價值、規範、角色與行為方式的過程。

核心觀念

本題考查社區資源的分類。社區資源可分為有形資源與無形資源：

• 有形資源是可具體看見、接觸或使用的資源，例如人力、設施、設備及傳播工具。
• 無形資源是存在於社區成員的關係、認同或共同生活方式中的資源，例如歸屬感、文化規範與價值觀。

解題方法

逐項判斷各項是否具有具體的人、物或設施：

①志工是可投入服務的人力資源，屬有形資源。 ②活動中心是可使用的實體場所，屬有形資源。 ③社區歸屬感是成員的心理認同，屬無形資源。 ④電子公布欄是具體的資訊設備或傳播工具，屬有形資源。 ⑤社區文化規範是共同遵循的行為準則，屬無形資源。

核心觀念

本題考查渥太華憲章的五大健康促進行動綱領，判斷社區推廣素食、減少碳排的活動，分別對應哪一項行動綱領。五大綱領為：

1. 建立健康的公共政策
2. 創造支持性環境
3. 強化社區行動
4. 發展個人技能
5. 調整健康服務方向

「創造支持性環境」是改善人們生活、工作與休閒的環境，使健康選擇更容易實踐。除了物理環境，也包括讓健康行為更便利、可近且可持續的社區條件。

解題方法

逐一辨認選項提供的是哪一種促進方式：提供便利的餐飲選擇屬於改善環境條件；競賽、講座著重活動參與或知識技能；倡議個人採取特定行為則屬於行為鼓勵。題目問的是「創造支持性環境」，因此要找能讓居民更容易選擇素食的社區條件。

選項分析

核心觀念

健康體適能是指身體有效、安全地執行日常活動，並能應付突發體力需求的能力。常見要素包括：

• 身體組成：身體脂肪與非脂肪組織的比例。
• 柔軟度：關節活動範圍及周圍軟組織的伸展能力。
• 肌力與肌耐力：肌肉產生力量的能力，以及持續或反覆收縮的能力。
• 心肺耐力：循環與呼吸系統在活動中輸送、利用氧氣的能力。

骨質密度反映骨骼的健康與強度，但不是健康體適能的典型基本要素。

解題方法

先辨認題目所問的是「健康體適能」的構成要素，再將選項與常見分類比對。身體組成、柔軟度、肌力與肌耐力都屬於健康體適能；骨質密度則屬於骨骼健康指標，因此不屬於這組要素。

選項分析

核心觀念

本題考查社區護理師在癌症篩檢後的專業角色。發現疑似個案後，護理師通知個案、安排轉介並追蹤後續處理，重點在於串聯篩檢、診斷與後續照護服務，確保個案能銜接適當資源，屬於照護協調者。

解題方法

抓住題幹中的「通知、轉介、後續處理」等連續照護行動。這些行動不只是提供衛教或提出需求，而是協助個案跨越不同服務階段，安排並銜接照護流程，因此選照護協調者。

選項分析

核心觀念

本題考「細菌性食物中毒的致病因子能否耐熱」。要分清楚細菌本身、細菌芽孢與細菌產生的毒素：三者的耐熱性不同。金黃色葡萄球菌可在食物中繁殖並產生腸毒素，該毒素相當耐熱，一般高溫烹煮不易破壞；因此即使加熱殺死細菌，已形成的毒素仍可能造成中毒。

解題方法

先辨認題幹問的是「毒素」，不是「細菌或芽孢」。再比較各選項致病因子的耐熱性：葡萄球菌腸毒素耐熱；肉毒桿菌的芽孢雖耐熱，但肉毒毒素本身不耐熱；腸炎弧菌與沙門氏桿菌主要是攝入活菌後感染致病。故選金黃色葡萄球菌。

選項分析

核心觀念

本題考《室內空氣品質標準》中二氧化碳的標準值。依民國 114 年命題時適用的標準，室內空氣二氧化碳的 8 小時值為 1,000 ppm。ppm 是「百萬分之一」的濃度表示方式；題目所問的 8 小時值，指以 8 小時為時間基準的濃度標準。

解題方法

先抓題幹中的污染物與平均時間：「二氧化碳」及「8 小時」。依《室內空氣品質標準》對照二氧化碳的 8 小時標準值，即為 1,000 ppm，因此選 A。

選項分析

核心觀念

本題考查噪音對人體的非聽覺性生理影響。噪音除了可能造成聽力損傷，也會引發身體的壓力反應；依本題採用的護理教材命題概念，噪音超過 90 分貝，可能干擾內分泌系統與自主神經系統。

內分泌與自主神經的反應可表現在壓力荷爾蒙分泌、心跳及血管反應等方面。實際影響會受到暴露時間、噪音特性及個人狀況影響；本題詢問的是教材所列的判斷門檻。

解題方法

題幹已指定生理系統為「內分泌及自主神經系統」，應辨認噪音造成這類全身性生理干擾的教材門檻，而非把較低音量可能造成的困擾、睡眠受影響，或高噪音對聽力的傷害門檻混為一談。

依本題官方答案及命題採用的教材敘述，該門檻為 超過 90 分貝，故選（D）。

選項分析

核心觀念

本題考健康信念模式（Health Belief Model, HBM）中的「自覺利益」。民眾是否採取健康行為，會受到他對疾病風險、疾病後果，以及預防行為效益與阻礙的看法影響。

「自覺利益」是指個人相信採取某項預防或治療行為能帶來多少好處，例如認為接種疫苗能降低罹病機率或減輕疾病後果。本題民眾因不確定帶狀疱疹疫苗是否有效，未決定接種，關鍵在於對疫苗預防效益缺乏確信，對應自覺利益。

解題方法

抓住題幹中「疫苗是否可有效預防」這個線索，判斷民眾在評估的是接種疫苗能帶來的好處，而非自己是否容易感染、感染後是否嚴重，或接種是否有困難。題目已指定官方答案為 C，依此將「不確定疫苗的預防效果」歸入對自覺利益的評估。

選項分析

核心觀念

本題考食品保存方法的分類。利用高濃度食鹽或砂糖保存食物，屬於醃漬法。高濃度溶液會使微生物細胞失水，降低其生長與繁殖能力，因而延緩食物腐敗。

解題方法

看到「高濃度食鹽或砂糖」這組關鍵字，可直接聯想到以鹽或糖處理食物的醃漬保存法。判斷時要抓住題幹描述的保存方式，而非只看它抑制微生物的作用。

選項分析

• (A) 微生物方法：錯誤。 是利用特定微生物進行發酵，以改變食物性質並延長保存；本題是以高濃度鹽或糖處理食物。
• **(B) 保存劑法：錯誤。

核心觀念

本題考新住民孕婦的產前照護指導，以及德國麻疹疫苗的孕期禁忌。孕婦懷孕六週，屬於妊娠初期；德國麻疹疫苗是活性減毒疫苗，懷孕期間不應接種，以免增加胎兒感染風險。即使抗體檢查呈陰性，也不能在孕期立即接種。

解題方法

先抓題幹中的兩個關鍵資訊：「懷孕六週」與「德國麻疹抗體陰性」。再判斷各選項是支持性照護、產檢補助資訊，還是疫苗處置。懷孕期間的疫苗禁忌優先於抗體陰性結果，因此應選出建議孕婦儘速接種德國麻疹疫苗的選項。

選項分析

• (A) 介紹同鄉支持團體：適當。 新住民初抵臺灣且不諳國語，可能面臨語言隔閡與社會支持不足。提供同鄉支持團體資訊，有助於增進支持網絡與取得照護資源。

核心觀念

本題考正常老化對感覺器官與口腔的生理影響。老化會使淚液分泌、嗅覺與唾液分泌下降；聽覺退化則通常先影響高頻音，之後才逐漸波及低頻音。因此，敘述「從低頻率聽力減退開始」不符合典型的老化性聽力變化。

解題方法

逐項比對各敘述是否符合正常老化的典型方向。聽力變化可用「高頻先退化、低頻較晚受影響」作為判斷關鍵；其餘選項則檢視是否描述淚液、嗅覺或口腔分泌與組織的老化改變。

選項分析

核心觀念

本題考《勞工健康保護規則》所定職場醫護人員及勞工健康服務相關人員臨場辦理勞工健康服務的工作內容，重點是辨認「健康服務」與「代替勞工就醫、取藥」的界線。以下以命題當年（民國 114 年）法規為準。

解題方法

逐一比對選項是否屬於臨場健康服務的法定事項。健康檢查結果的分析與管理、適工性評估、健康異常追蹤，以及工作相關傷病預防、健康諮詢與急救，均屬勞工健康服務範圍；「就醫取藥」則不是人員臨場辦理健康服務的適當事項。

選項分析

核心觀念

本題考《學校衛生法》所列的學童常見體格缺點或疾病，以及學校應加強預防及矯治的項目。以下以命題當年（民國 114 年）法規為準。

法條所列項目包括視力不良、脊椎彎曲、肥胖及運動傷害；糖尿病與氣喘不在本題所問的法定列舉項目內。

解題方法

逐一比對六個敘述與法條列舉項目：

• ①視力不良：符合。
• ②糖尿病：不符合。
• ③脊椎彎曲：符合。
• ④肥胖：符合。
• ⑤氣喘：不符合。
• ⑥運動傷害：符合。

因此應選包含 ①③④⑥ 的選項。

選項分析

核心觀念

本題考長照服務的種類，以及「生活照顧」與「專業護理或醫療處置」的分工。輪椅輔具、交通接送及居家護理指導，分別可對應長照中的輔具服務、交通接送及專業服務；足部傷口清創則不是一般居家照服員的工作。

本題以命題當年（民國 114 年）法規與長照服務內容為準。服務仍須經長照需要評估及核定，實際給付方式與可使用額度依個案核定結果辦理。

解題方法

先把題幹需求分成兩類：一類是行動不便、回診所需的支持；另一類是糖尿病足潰瘍的傷口處置。輪椅與交通接送能回應前者，居家護理師可提供護理指導等專業服務；但「清創」屬傷口處置，不能因為服務在家中進行，就交由一般居家照服員執行。因此，最不適當的是把清創安排給居家照服員的選項。

選項分析

• (A) 可申請輪椅購置或租賃服務解決行動不便問題：適當。 長照輔具服務可依個案需要評估提供輪椅等輔具的購置或租賃補助。吳爺爺行動不便，輪椅可協助居家移動及外出就醫；是否核定仍須經評估。

核心觀念

本題考《護理機構分類設置標準》附表二「護理之家設置基準」，重點是辨認護理之家的人力配置比例。本題以命題當年（民國 114 年）法規為準。

一般護理之家護理人員配置為每 15 床至少 1 人，照顧服務員則為每 5 床至少 1 人。此外，護理之家收住的住民可包括需要鼻胃管、氣切或尿管照護者；服務對象有醫療需求時，應轉介醫師診療。

解題方法

先將各選項中的人力比例與設置基準對照：護理人員看「15 床 1 人」，照顧服務員看「5 床 1 人」。再核對收案照護需求及醫師診療相關敘述，即可找出與規定不符的選項。

選項分析

核心觀念

Fried 衰弱表型（Fried Frail Index）以五項指標評估老人是否衰弱：

1. 非故意體重減輕
2. 握力下降
3. 疲憊感
4. 步行速度變慢
5. 體能活動量低

符合 3 項以上為衰弱，1 至 2 項為衰弱前期，未符合任何一項則為健壯。

解題方法

逐一比對選項與 Fried 衰弱表型的五項指標。屬於五項之一者，就不是本題所問的「不屬於」；未列在五項中的項目，就是答案。

選項分析

核心觀念

本題考查中老年族群健康生活型態的護理指導，重點包括均衡飲食、理想體重、日照與維生素，以及規律運動。判斷時須辨認選項是否符合正確的營養與運動原則。

解題方法

逐項檢視各選項的健康建議是否正確。特別注意：陽光照射可促進皮膚合成的是維生素 D；規律運動則應安排足夠頻率與時間，並包含全身性活動。

選項分析

• (A) 錯誤。「每日五蔬果」可作為增加蔬果攝取的原則，但選項主張「低鈣」並不適當。中老年族群應攝取足夠鈣質，配合均衡飲食，以維持骨骼健康；不應將低鈣列為飲食建議。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

校園健康問題的處理優先順序，應考量問題的急迫性、傳播風險、影響範圍及是否需要立即介入。慢性或長期累積的健康問題固然重要，但若出現高於正常期望值的傳染病請假情形，代表疫情可能正在校園擴散，須優先進行監測、通報與感染管制。

解題方法

先區分選項描述的是長期健康問題，還是需要即時應變的異常事件：

• 齲齒、近視及體重過重，主要是長期健康促進與預防照護議題。
• 腸病毒請假人數高於正常期望值，則是傳染病異常訊號，可能涉及群聚傳播，需要儘速調查並採取防疫措施。

依急迫性與防止疾病擴散的原則，應先處理後者。

選項分析

(A) 學生齲齒率快速增加：錯誤。 齲齒率上升值得重視，可透過口腔衛生教育、飲食指導、定期檢查與轉介治療改善；但題目未指出急性危害或傳播風險，通常屬於持續性的健康促進工作，優先性低於疑似疫情異常。