114 專技高考高等考試 護理師 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政（第三次） 考古題詳解

核心觀念

本題考查隔離措施的目的與傳染途徑。標準防護措施適用於所有病人；若病原體有特定傳播途徑，則加上相應的傳染途徑防護，例如接觸、飛沫或空氣傳染防護。保護性隔離（保護性環境）則是為了降低重度免疫低下病人暴露於環境病原體的風險，與防止病人把感染傳給他人不同。

解題方法

先看病人或疾病的關鍵特徵，再判斷隔離措施的目的：

• 肺結核主要經含病原體的微小飛沫核在空氣中傳播，須採空氣傳染防護。
• 疥瘡主要經直接皮膚接觸傳播，須採接觸傳染防護。
• 化學治療或骨髓移植可能使病人免疫力低下，但這本身不代表應採接觸傳染防護；若需降低環境感染風險，考慮的是保護性環境。

選項分析

核心觀念

本題考「壓力反應」中的交感神經與腎上腺髓質作用。面對壓力時，身體啟動「戰或逃」反應，交感神經活性上升，使心跳、血壓、血糖與代謝增加，並讓骨骼肌蓄勢待發。副交感神經所支配的休息與消化功能則相對受到抑制。

解題方法

逐項判斷是否符合交感神經興奮的典型反應：心肺與循環功能增強、能量動員；瞳孔通常放大，支氣管平滑肌通常舒張，以利增加視覺警覺與氧氣攝取。若選項描述相反，便不符合壓力下的典型生理反應。

選項分析

核心觀念

本題考護理照護模式的分工方式，以及傳染病大流行期間隔離病房的感染管制需求。全責護理是由一位護理師在一個班次內，負責指定病人的大部分或全部護理照護；護理責任較集中，照護較具整體性與連續性。

解題方法

先看題幹的關鍵情境：「傳染性疾病大流行」及「隔離病房」。此時照護模式除了要完成護理工作，也要減少人員交錯進出、降低交叉感染風險。由一位護理師負責一組病人的整體照護，可減少不同人員因分項工作而反覆接觸病人，並使責任歸屬較清楚，因此選全責護理。

選項分析

• (A) 全責護理：正確。 由護理師負責特定病人的整體照護，較能減少照護人員分工造成的頻繁接觸，有利於隔離病房的人員分區、感染管制及責任釐清。
• **(B) 成組護理：錯誤。

核心觀念

本題考護理倫理的「不傷害原則」（nonmaleficence）：護理人員應避免使病人受到傷害，並防止可預見的危險。病人車禍昏迷，無法自行表達意願；家人要求灌食自備草藥，護理師須考量草藥成分、劑量及與治療的交互作用是否安全，不能在未確認安全性前執行可能危害病人的處置。

解題方法

先辨認護理師拒絕的理由：題幹聚焦在避免病人因不明草藥灌食而承受傷害，因此對應「不傷害原則」。判斷倫理原則時，應依護理師採取行動的主要目的，而非只看家人提出要求或病人昏迷等背景。

選項分析

核心觀念

護理評估是護理過程的第一步，指有系統地蒐集、確認、組織並記錄病人的健康資料，作為後續護理診斷、計畫、執行與評值的依據。資料範圍涵蓋病人過去與現在的身心、靈性、社會、認知及發展等面向。

資料來源分為：

• 初級資料來源：直接由病人取得，例如病人的自述、回答或表達。
• 次級資料來源：由病人以外的來源取得，例如家屬、病歷、檢驗報告及其他醫療專業人員提供的資料。

解題方法

先辨認「護理評估」的時間點與目的：評估在護理過程中持續進行，並非最後一步；其主要工作是蒐集與整理健康資料。接著判斷各選項對資料範圍及資料來源的描述是否符合定義。

選項分析

**(A) 錯誤。**護理過程通常包括評估、護理診斷、計畫、執行與評值，評估是第一步，並會在過程中持續進行。診斷確立後加以檢視成效，屬於評值的工作，不是護理評估的主要目的。

核心觀念

護理評估資料可分為主觀資料與客觀資料：

• 主觀資料是個案或家屬描述的感受、症狀與想法，通常無法由他人直接觀察或測量，例如疼痛、噁心、頭暈。
• 客觀資料是護理人員可觀察、檢查或測量的資料，例如外觀、分泌物特徵、生命徵象與檢驗結果。

解題方法

判斷資料是來自個案的「自述感受」，還是護理人員能直接觀察或測量的事實。個案感受到的症狀屬主觀資料；能以觀察或儀器確認的徵象屬客觀資料。

選項分析

核心觀念

本題考「人際空間」在護理會談中的應用。依人際距離的常用分類：

• 親密距離：約 0～45 公分，通常用於親密接觸或直接護理照護。
• 個人距離：約 45～120 公分，適合熟識者或已建立信任關係者進行交談。
• 社會距離：約 120～360 公分，較適合正式或一般社交互動。
• 公共距離：約 360 公分以上，常見於演講或面對群眾。

解題方法

題幹指出病人已與護理人員建立信任關係，會談時可採較近、但仍保有個人界線的個人距離。題目所列 45～120 公分即屬此範圍，因此選 B。

選項分析

核心觀念

本題考護理問題的優先順序判斷。當病人同時有多項健康問題，應先處理可能立即威脅生命或影響基本生理功能的問題。常用原則是 ABC：先評估與處置呼吸道（Airway）、呼吸（Breathing）及循環（Circulation），再處理疼痛、睡眠及心理社會層面的需求。

解題方法

逐項比較四項問題對生命安全與生理穩定的急迫性：

1. 呼吸困難可能表示氧合或通氣受損，會迅速造成低血氧與組織缺氧，應優先評估並處置。
2. 疼痛需要適時評估與緩解，但在未提供疼痛已造成生命危險的情況下，優先性低於呼吸問題。
3. 睡眠型態紊亂與身體心像紊亂會影響生活品質、適應與心理健康，通常不如呼吸困難急迫。

因此，依 ABC 原則，先處理呼吸困難。

選項分析

核心觀念

伯儂（Berlo）的溝通模式可用「訊息來源—訊息—管道—接受者」理解。溝通雙方在互動中會輪流成為發訊者與接受者；言語內容與表情、姿勢等非語言表現，也都能傳遞訊息。

本題的關鍵是辨認每個訊息由誰發出：病人說話並以表情傳達訊息；護理師的疑惑表情則是護理師發出的非語言訊息。

解題方法

依溝通方向逐一判斷：

• 病人說「我現在好痛，需要止痛針」，是病人發出的訊息。
• 病人平淡的表情也是病人傳達的非語言訊息。
• 護理師看著病人時露出疑惑表情，該表情由護理師發出，因此屬於護理師的非語言訊息，不能稱為「發訊者」病人的訊息。

選項分析

(A) 病人是發訊者：正確。 在病人表達疼痛與止痛需求這段溝通中，病人是發訊者，護理師是接受者。

核心觀念

肛門栓劑置入直腸後，會因體溫而軟化或溶解，藥物主要經由直腸黏膜吸收，再進入局部組織或血液循環而發揮作用。因此，本題考查的是肛門栓劑的吸收部位。

解題方法

先區分「藥物置入的位置」與「藥物吸收的位置」：栓劑雖由肛門置入，但主要吸收部位是直腸內壁的黏膜，而不是肛門括約肌或更上方的結腸。

選項分析

核心觀念

本題考護理醫囑中的給藥縮寫，尤其是給藥途徑與給藥頻率：

• PO（per os）：口服。
• QOD（every other day）：隔日一次，也就是每兩天給藥一次。
• #：在這道題的醫囑寫法中，表示錠劑；它不是劑量單位。

解題方法

逐一拆解醫囑「Digoxin 0.5# PO QOD」：

1. Digoxin：藥名，毛地黃素。
2. 0.5#：藥品數量為 0.5 錠；醫囑未標示錠劑含量，因此不能直接判定每次劑量為 0.5 mg。
3. PO：口服。
4. QOD：隔日一次，即兩天給藥一次。

因此，與醫囑頻率相符的是 （D）兩天給藥一次。

選項分析

核心觀念

吸入型 corticosteroids（吸入型類固醇）可減輕呼吸道發炎，但部分藥物會附著在口腔與咽喉黏膜，局部免疫防禦因此下降，增加口腔念珠菌增生的風險。用藥後以清水漱口並吐掉，可清除殘留藥物，降低口腔念珠菌感染（口腔鵝口瘡）的發生率。

解題方法

先辨認藥物類別：題幹指的是吸入型 corticosteroids，而非一般乾粉吸入劑。再判斷漱口目的：漱口是為了減少藥物殘留造成的局部副作用；吸入型類固醇最具代表性的口腔副作用是念珠菌感染，因此選擇與此直接相關的選項。

選項分析

核心觀念

本題考「用熱」對局部組織與循環的生理效應。熱會使局部血管擴張、血流增加，並促進組織代謝；同時可降低血液黏稠度，使血液較容易流動。

解題方法

逐項對照用熱後的生理變化：血管擴張會增加局部血流與微血管通透性；組織代謝率通常上升；循環量增加也會提高心臟負荷。因此，選項中符合用熱效應的是降低血液黏稠度。

選項分析

核心觀念

本題考冷熱治療的安全原則，以及影響病人溫度耐受性的因素。冷熱治療的效果與風險會受暴露範圍、作用時間、皮膚與循環狀況、感覺功能及年齡等因素影響。暴露範圍愈大，身體受冷熱刺激的部位愈多，對全身的影響也愈大，因此施作時須留意治療範圍及皮膚反應。

解題方法

逐項判斷敘述是否正確描述「耐受性」及「傷害風險」的關係。尤其要區分「耐受力較低」與「耐受力較高但風險較大」：感覺功能受損者往往無法及時察覺過冷或過熱，風險升高不代表其耐受力較低；老人與幼兒通常較難調節體溫，耐受性也較差。

選項分析

• (A) 正確。 暴露冷熱的面積愈大，受刺激的組織範圍愈廣，對身體影響愈大，通常也較難耐受。故此項符合冷熱治療的影響因素與安全原則。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考輸血時的安全原則：輸血初期須密切觀察病人反應；血品應依成分與規範保存、輸注；領回血品後不得任意存放於一般冰箱。血漿製品解凍後應儘速輸注，通常須在 2 小時內完成。

解題方法

逐項核對輸血流程中的三件事：初始滴速與觀察時間、加壓輸血的壓力單位及上限、血漿製品的輸注時限與血品保存方式。只有符合臨床輸血安全原則的敘述才正確。

選項分析

• (A) 錯誤。 輸血開始時應以較慢速度輸注，並在最初 15 分鐘密切觀察有無發燒、寒顫、呼吸困難、皮膚癢或紅疹等輸血反應；若無異常，再依醫囑調整速度。選項寫「最初的 30 分鐘內」均採 20～40 滴／分，將觀察時間與固定滴速混為一談，並非適切的通則。

核心觀念

本題考查靜脈輸注併發症的辨識與處置。血栓性靜脈炎是靜脈內膜受刺激、發炎並形成血栓，常見表現包括注射處疼痛、紅腫、局部發熱，沿靜脈走向可見紅線或摸到硬索狀靜脈。處置首要原則是停止經該靜脈輸液，避免進一步刺激血管或使併發症惡化。

解題方法

題幹已指出發生「血栓靜脈炎」，因此應先移除造成刺激的原注射針，停止該處輸注，再依醫囑及機構流程處理。判斷時要區分「立即處理病因」與「輔助性措施」：調整滴速、熱敷或抬高肢體都不能取代停止使用發炎且有血栓的靜脈。

選項分析

核心觀念

本題比較冷、熱療法所引起的生理反應，並找出兩者都能達成的效果。冷療主要使局部血管收縮，熱療則使血管擴張；兩者作用方向不同，但都能減輕疼痛。適當使用冷、熱療也都能減緩充血與腫脹，關鍵在於作用機轉不同。

解題方法

逐項判斷各敘述是否為冷、熱療的共同效果：

• 減緩炎症反應：冷療可藉血管收縮降低局部代謝與發炎反應；熱療會促進局部血流與代謝，通常不以抑制炎症反應為共同效果。
• 減緩疼痛：冷療可降低神經傳導速度、減少局部疼痛感；熱療可放鬆肌肉、促進循環而減輕疼痛。因此②是共同效果。
• 減緩關節僵硬：熱療可增加組織伸展性、減輕僵硬；冷療可能使組織僵硬，不是兩者共同效果。
• 減緩充血與腫脹：冷療藉血管收縮減少局部血流與滲出；

核心觀念

本題考查健康成人的泌尿道構造，以及膀胱容量、排尿反射與尿道長度。尿道內括約肌位於膀胱出口附近，屬平滑肌，受自主神經調節，不能隨意控制；尿道外括約肌則屬骨骼肌，可由意識控制。

解題方法

先辨認各選項考查的是括約肌控制方式、膀胱容量、排尿反射門檻或尿道長度，再以成人泌尿生理的基本數值判斷。內括約肌的構造與控制方式是本題關鍵：只要確認它位於尿道內口附近，且屬不隨意控制，即可判定 A 正確。

選項分析

• **(A) 正確。**尿道內括約肌位於膀胱頸與尿道內口附近，由平滑肌構成，受自主神經調節，屬不隨意控制。相較之下，尿道外括約肌由骨骼肌構成，能受意識控制。
• **(B) 錯誤。**成人膀胱一般容量約為 $400～600\ \text{mL}$，個體間會有差異；題目所列 $600～800\ \text{mL}$ 並非一般基本生理教科書所列的常用正常容量範圍。

核心觀念

本題考查手術臥姿的擺位特徵與可能造成的身體壓迫。判斷重點是辨認各姿勢中，病人胸部是否容易受到手術床、固定帶或體位支撐物的壓迫。

解題方法

先辨認選項中的姿勢，再聯想到擺位時身體與支撐面的接觸位置。截刀式臥姿會使病人採俯臥、身體呈弓形，胸部需妥善墊高並保持呼吸活動空間；若擺位或支撐不當，胸部容易受壓，進而妨礙胸廓起伏與呼吸。因此應特別留意胸部受壓問題。

選項分析

• (A) 膀胱截石術臥姿：錯誤。 病人仰臥，雙腿抬高並分開置於腿架上，主要注意腿架壓迫、神經損傷及下肢循環等問題；胸部通常不會因這個姿勢而特別容易受壓。

核心觀念

病人在快走、咳嗽或打噴嚏時，因腹內壓突然增加而有尿液漏出，符合應力性尿失禁（stress incontinence）的表現。護理重點包括訓練骨盆底肌肉、減少可能刺激膀胱的飲品，並以適當方式安排排尿及處理漏尿。

解題方法

題目問「最不適當」，應找出會加重尿急或頻尿、與尿失禁照護方向相反的措施。茶與可可亞含咖啡因，可能刺激膀胱、增加尿意與排尿頻率，因此不宜建議增加攝取。

選項分析

(A) 指導每日做凱格爾氏運動：正確措施。 凱格爾氏運動可訓練骨盆底肌肉，提升尿道周圍支撐與控尿能力，是應力性尿失禁常見的非藥物照護方式。

核心觀念

本題考術後尿滯留時的非侵入性誘尿方法。術後麻醉、疼痛、活動受限等因素可能使排尿反射受抑制；護理人員可藉由聲音、溫熱刺激或放鬆方式協助病人排尿。判斷重點是：方法是否能直接促進排尿反射或放鬆尿道括約肌，以及是否屬常用、適當的誘尿措施。

解題方法

逐項辨認各方法的作用：

• 聽流水聲可作為排尿的聽覺刺激。
• 溫水坐浴可幫助放鬆會陰部與尿道括約肌。
• 膀胱部位的溫熱刺激可作為局部誘尿措施，須依醫囑及安全原則執行。
• 足部熱敷與膀胱排空的關聯較弱，不是常規誘尿方法。

因此，選出與促進排尿關係最不直接、最不適當的一項。

選項分析

核心觀念

腹瀉會使腸道排出水分與電解質增加，嚴重或持續時可能造成脫水及鈉、鉀離子流失。護理重點是評估排便情形與脫水徵象，適當補充水分及電解質，並維護肛門周圍皮膚完整。

解題方法

先判斷腹瀉最直接的生理影響：水分與電解質大量流失。因此，合宜的護理措施應著重補充水分與鈉、鉀離子；飲食則避免加重腸道刺激或蠕動，皮膚照護宜採溫和清潔與保護措施。

選項分析

(A) 急性期時增加高熱量食物攝取：錯誤。 急性腹瀉時，首要處置是補充流失的水分與電解質、觀察病情。高熱量飲食不是急性期的優先措施；飲食應依耐受情形調整，避免油膩、刺激性或可能加重腹瀉的食物。

核心觀念

本題考「耳溫測量的特性」以及老年人的體溫判讀。耳溫槍以紅外線測量耳道內鼓膜附近的熱輻射；測量結果會受探頭位置、耳道狀況與耳部血流影響，也可能受到環境溫度變化影響。老年人的體溫調節能力較弱，判讀時應留意其個人基準體溫與整體臨床狀況。

解題方法

先判斷題目問的是「老年人耳溫測量的特性」，再辨認各選項對測量部位、年齡差異與正常範圍的敘述是否恰當。老年人耳溫可能受外在環境影響，因此選項 B 符合題意。單憑 37.9℃ 也不能直接判定為老年人的正常範圍；體溫仍須依測量方法、個人基準與臨床狀況綜合評估。

選項分析

• **(A) 老年人的耳溫在體溫測量部位中溫度最低：錯誤。**不同測量部位的數值有差異，但不能據此認定老年人的耳溫是各測量部位中最低。此選項把測量部位間的差異誤寫成固定的高低關係。
• **(B) 老年人耳溫容易受到外在環境溫度的影響：正確。

核心觀念

本題考《護理人員法》對停業、歇業及證照租借的規範，以及違規後所受處分的種類。以下以命題當年（民國 114 年）法規為準。

須分清三種證照：護理人員證書是取得護理人員資格的證明；執業執照則與執業登錄相關；護理機構另有開業執照。法條對不同違規行為，可能處分不同證照。

解題方法

逐項比對題幹與法條規定，特別留意法條所用的期限、申報對象，以及處分是廢止「執業執照」還是「護理人員證書」。選項文字只要把期限或處分對象寫錯，即不正確。

選項分析

• (A) 錯誤。《護理人員法》第 10 條規定，護理人員停業或歇業時，應自事實發生之日起 30 日內，報請原發執業執照機關備查；不是一年內。
• **(B) 錯誤。**停業逾三年並非依法應辦理歇業的條件。

核心觀念

喟嘆式呼吸（sighing respiration）是指呼吸中偶爾出現一次較深、較大的吸氣，像「嘆一口氣」。正常人也可能偶爾有此呼吸型態；在護理考題中，常與臨終階段病人的呼吸型態改變一併考查。判斷時要將它和氣喘、顱內壓升高及代謝性酸中毒等所引起的呼吸變化區分。

解題方法

先辨認各選項代表的典型呼吸變化，再對照喟嘆式呼吸的特徵：

• 喟嘆式呼吸：間歇出現較深的嘆息樣呼吸。
• 臨終階段：呼吸節律與深度可能改變，題庫常將喟嘆式呼吸列為臨終病人可能出現的呼吸型態。
• 氣喘：以呼氣困難、喘鳴及呼氣延長為典型。
• 顱內壓升高：重點在神經學變化及呼吸節律異常；單以顱內壓大於 15 mmHg 不能判定為喟嘆式呼吸。
• 糖尿病酮酸中毒：常見庫斯莫呼吸，呈深而快的代償性呼吸。

因此，本題依官方答案選擇臨終階段病人。

核心觀念

本題考查測量呼吸時的護理注意事項。呼吸通常屬於病人不易自主控制的生命徵象；若事先告知病人正在觀察呼吸，病人可能刻意改變呼吸頻率或深度，影響測量結果。因此，測量時宜自然觀察，常在測量脈搏後不著痕跡地接續觀察胸廓起伏。

評估呼吸時，也要留意可能影響呼吸的因素，以及呼吸費力的徵象，例如是否使用呼吸輔助肌、面部表情與膚色。

解題方法

判斷各選項是否符合呼吸測量的原則：先辨認哪個做法會使病人察覺測量、進而影響呼吸；其餘則看是否屬於測量前的狀況評估，或測量時的呼吸狀態觀察。

選項分析

• (A) 測量前要先告訴病人，增加其準備度：錯誤，為本題答案。 事先告知病人正在測量呼吸，容易使病人有意識地調整呼吸，造成測得的頻率或深度不自然。

核心觀念

本題考查壓力性損傷的預防原則：減少皮膚及深層組織持續受壓與剪力，定時變換姿勢、維持皮膚清潔乾燥，並在個案狀況許可時鼓勵活動，以促進循環、降低組織受損風險。

解題方法

判斷各選項是否採用安全、有效的預防措施。促進循環應優先透過安全活動，而非對受壓部位施加熱刺激或按摩；也要避免使用可能造成局部壓力集中的輔具。

選項分析

• (A) 使用氣墊圈以分散壓力：錯誤。 氣墊圈可能使壓力集中在接觸邊緣，增加局部組織受壓與缺血風險，不建議作為預防壓力性損傷的方式。
• **(B) 使用烤燈以促進血液循環：錯誤。

核心觀念

本題考營養評估常用的生化檢驗指標，包括血清蛋白、血脂及血液學檢查。判讀時要注意各指標的合成部位、能反映的營養狀態，以及受發炎或疾病影響的程度。

解題方法

逐項核對敘述是否符合指標的基本特性。A 把運鐵蛋白的製造部位寫成腎臟；運鐵蛋白主要由肝臟合成，因此此項敘述最不適當，符合官方答案。

選項分析

(A) 錯誤，為本題答案。 運鐵蛋白（transferrin）主要由肝臟合成，負責在血液中運送鐵。它可作為營養評估的參考指標，但濃度也會受缺鐵、發炎及肝臟功能等因素影響，不宜單獨用來判斷慢性營養不良。選項將合成部位說成腎臟，是明確錯誤。

核心觀念

本題考查鼻胃管材質與更換時機、鼻胃管位置確認，以及管灌餵食方式的選擇。矽膠管較柔軟，常用於較長期留置；更換時間依管材、產品說明及機構規範而定，並非一律每 7～10 天更換。

解題方法

先逐項判斷敘述是否符合護理原則。鼻中膈彎曲可能影響鼻胃管經鼻置入，因此可考慮口胃管；長期禁食後開始灌食，常採連續灌食以利耐受。再辨認題幹中過於固定的更換期限，判斷何者不適當。

選項分析

(A) 正確。 病人有鼻中膈彎曲病史時，經鼻置管可能較困難，或增加鼻腔不適，可評估改用口胃管。實際置管仍須依病人狀況及醫療指示決定。

核心觀念

本題考查「清流質飲食」的定義與大腸鏡檢查前的飲食選擇。清流質是容易消化、在室溫下呈液態、幾乎不含脂肪與纖維殘渣的液體，例如清湯、無果肉的果汁、茶、蜂蜜水等。檢查前採用清流質，有助減少腸道內容物與殘渣。

解題方法

逐項判斷食物是否為透明、無渣、無乳製品或固形物的液體。蜂蜜水溶解後符合清流質的特徵；含渣果汁有纖維殘渣，排骨高湯可能含油脂或細小固形物，豆漿則屬含蛋白質的非清澈飲品，均不適合。

選項分析

核心觀念

繃帶包紮主要用來加壓止血、固定敷料或傷口、保護患部及保暖。包紮時須留意鬆緊適當，避免壓迫過度而影響末梢血液循環；繃帶本身並不是用來增加關節活動度或促進血液循環。

解題方法

逐項判斷題目列出的目的是否屬於繃帶包紮的常見用途：

• ①加壓止血：正確。
• ②固定傷口：依題目用語，可理解為固定傷口處的敷料或保護患部，正確。
• ③增加關節活動度：不正確。包紮通常是保護或支持患部，不以增加活動度為目的。
• ④保暖：正確。
• ⑤促進血液循環：不正確。包紮過緊反而可能妨礙循環。

因此應選包含①②④的組合，即 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考痰液顏色與常見呼吸系統疾病的典型關聯。判讀時要分辨感染造成的膿痰、肺水腫造成的粉紅色泡沫痰，以及肺栓塞常見的咳血或血絲痰；「深綠色痰」並非肺栓塞的典型表現。

解題方法

逐一比對各選項中的疾病與痰液特徵。前三項符合常見的臨床或考試整理；肺栓塞的典型線索是突發呼吸困難、胸痛及可能出現咳血，並非深綠色痰，因此選出與疾病特徵不符的選項。

選項分析

• (A) 肺炎鏈球菌會有鐵鏽色痰液：正確。 肺炎鏈球菌肺炎的典型描述之一是鐵鏽色痰，與痰中混有血液及發炎產物有關。
• **(B) 慢性支氣管炎會有黃綠色痰：正確。

核心觀念

本題考肌力分級與肢體運動型態的配合。肌力為第 1 級時，肌肉可見或可觸及輕微收縮，但無法帶動關節活動。此時病人不能自行完成關節活動，適合由護理師或照顧者協助肢體做全關節活動度運動，即被動運動。

解題方法

先依題幹判讀肌力：「肌肉輕微收縮，但關節無法活動」符合肌力第 1 級。再看病人能否自行帶動關節：

• 能自行活動關節，可做主動運動。
• 能活動但肌力不足，可由他人協助完成，採協助性主動運動。
• 無法自行帶動關節，則由他人移動肢體，採被動運動。

因此，左側肢體最適合被動運動。

選項分析

核心觀念

本題考常規痰液檢體的採集方式與送檢時效。合格痰液應來自下呼吸道，避免混入唾液、口腔或咽部常在菌；能自行咳痰者通常以清晨痰液為佳，採集前以清水漱口，深咳後將痰液直接咳入檢體容器，並儘速送檢。

無法自行咳痰時，可依病人狀況以抽吸方式取得氣道分泌物；氣切病人可經氣切管抽吸採集。這與用棉棒擦取咽喉分泌物不同，後者容易受到口咽部菌叢污染，不能代表下呼吸道痰液。

解題方法

逐項判斷是否能取得具代表性的下呼吸道分泌物，並留意檢體是否受到口腔污染，以及保存條件是否合宜。題目問「最適當」，符合氣切病人取得痰液檢體方式的敘述為 A。

選項分析

核心觀念

疑似阿米巴痢疾時，糞便檢體要檢查活動性原蟲，尤其是具有活動力的滋養體。檢體離體後會逐漸失去體溫與活動力，因此採檢後應保持近體溫，並儘速送檢；延遲或冷藏可能影響觀察結果。

解題方法

先看檢體的檢驗目的：本題要確認疑似阿米巴感染，重點是保留糞便中滋養體的活動狀態。依此判斷，採檢後須避免冷藏或久置，並在短時間內送達檢驗科；符合這項要求的是 30 分鐘內送檢、保持近體溫。

選項分析

核心觀念

本題考管理學中的 Z 理論，重點在組織如何透過團隊參與、共同決策與合作，提升工作品質。題幹提到病房人員經會議討論後組成小組，執行護理改善專案，呈現由團隊共同參與改善工作的管理方式，符合 Z 理論的精神。

解題方法

抓住題幹中的「會議討論」「組成小組」「護理改善專案」等線索，判斷管理者是否透過參與式決策與團隊合作推動工作改善。題目描述的是集體參與、共同承擔改善責任，因此選擇強調合作與組織認同的 Z 理論。

選項分析

• (A) X 理論：錯誤。 X 理論假設員工天性厭惡工作、缺乏主動性，需由管理者監督、控制或以獎懲促使完成工作。題幹沒有呈現此種強制管理方式。
• **(B) Y 理論：錯誤。

核心觀念

本題考「規劃」的功能與目的。管理上的規劃，是預先設定目標，並決定達成目標所需的行動、資源與方法。良好的規劃可使組織方向明確、各單位行動協調，並提高目標達成與管理績效。

解題方法

逐項判斷敘述是否屬於規劃的直接功能：能促進目標達成、增進單位間協調，並提升管理績效者，列為正確；個人承諾度與組織彈性則不是本題所列的規劃主要功能。

①「達成目標的機會增加」：正確。規劃先訂定目標與行動方向，能減少盲目行動，提升達成目標的機會。

②「各單位的協調一致性高」：正確。規劃提供共同方向，使各單位的工作安排與資源配置彼此配合。

③「能發揮管理績效」：正確。規劃有助於有效運用資源、安排工作並衡量成果，進而提升管理績效。

核心觀念

本題考護理照護模式的選擇，重點是病房人力經驗層級與團隊分工。成組護理由一位具經驗的護理師擔任小組領導者，帶領不同經驗與能力的護理人員共同照護一組病人；領導者負責分派工作、協調照護並督導品質，適合病房多數人員經驗較淺、需要資深人員引導的情況。

解題方法

先看題幹提供的人力條件：病房只有 3 位護理師有 3 年以上臨床經驗，其餘人員年資均在 1 年以下。這表示資深人力有限，新進人員占多數，照護安排需要仰賴資深護理師的統籌、指導與督導。

成組護理可將病人與護理工作分配給小組，由資深護理師帶領新進人員合作完成照護，能運用有限的資深人力並提供現場指導，因此最符合題意。

選項分析

• (A) 個案護理模式（case method）：錯誤。 由一位護理師在一個班別內負責病人的整體護理，照護責任集中於個人。題幹呈現的是資深人力有限、新進人員占多數，並未指出適合由每位護理師各自獨立承擔病人整體照護。

核心觀念

本題考護理行政中的組織結構與分權程度。分權式組織將部分決策權下授至較低層級，使護理人員有較多參與決策與自主處理工作的空間。組織層級與管理幅度則常用來區分結構型態：

• 高聳式結構：管理層級較多、管理幅度較小，決策與溝通須經過較多層級。
• 扁平式結構：管理層級較少、管理幅度較大，通常較利於授權與員工參與。

解題方法

先看各選項是否正確描述高聳式或扁平式結構的特性，再檢視該特性是否符合分權式組織。分權通常與授權、參與及自主性相連；組織層級愈多，資訊傳遞與協調流程愈繁複。依本題官方答案，B 所述「高聳式結構，可減少部門間衝突」為最適當選項。

選項分析

核心觀念

目標管理（Management by Objectives, MBO）是主管與部屬共同訂定工作目標，並依目標執行、定期檢核與評估成果的管理方式。它強調目標共識、部屬參與、自我控制與績效回饋，常見成效包括促進部屬成長、強化工作管制及提高工作士氣；其精神並非強化集權。

解題方法

抓住目標管理的關鍵：主管與部屬共同設定目標，部屬依目標自主執行，主管再依成果提供回饋。因此，判斷各選項是否符合「參與、自主、績效管理」的特性；與集權相牴觸的敘述，就是最不適當者。

選項分析

核心觀念

本題考護理人力的彈性運用策略，重點是分辨「人數配置」、「工作職能」、「工作時間」與「領導及待遇」各自代表的彈性：

• 數量彈性（numerical flexibility）：依照照護需求調整人力數量或不同層級人力的配置，例如運用技術混合照護模式，調整護理人員與其他照護人力的組合。
• 職能彈性（task or functional flexibility）：讓人員具備或承擔較多元的工作職能，以配合照護工作需求。
• 時間彈性（temporal flexibility）：調整工時、班別或工作型態，以回應人力需求或人員的時間安排。
• 領導彈性（leading flexibility）：依組織需要調整領導與管理方式；依工作風險或忙碌程度區隔薪資待遇，則屬於報酬或薪酬管理議題。

解題方法

核心觀念

病人分類系統（patient classification system, PCS）是依病人的病情、照護需求與所需護理時間等因素，將病人分為不同照護類別的管理工具。護理管理者可據此估算各病房的護理工作量與人力需求，並作為照護安排、工作績效評估及護理服務成本或收費規劃的參考。

PCS 著重於病人照護需求及護理資源的配置，不是用來預測病人疾病結果或預後的臨床評估工具。

解題方法

題目問「功能或優點」中何者最不適當。判斷重點是區分：

• 護理管理功能：衡量照護需求與工作量，支援人力配置、績效評估及成本或收費規劃。
• 臨床預後判斷：評估疾病走向或病人可能結果，屬於臨床評估與預測，並非 PCS 的主要用途。

因此，將「病人預後指標」列為 PCS 的功能，與系統本身用途不符。

選項分析

核心觀念

本題考「激勵理論」的分類與定義。常見分類包括：

• 內容理論：探討哪些需求或因素能激發個人的行為，重點是「想要什麼」。例如需求層級理論、雙因子理論、ERG 理論。
• 過程理論：探討個人如何評估與選擇行為，以及行為如何被引導、維持；重點是「如何形成動機」。例如公平理論、期望理論、目標設定理論。
• 增強理論：探討行為後果如何影響行為是否再次出現，重點是「結果如何修正行為」。

解題方法

先抓各理論的關鍵問句：內容理論問「哪些需求促使人行動」；過程理論問「動機如何形成、行為如何被引導」；增強理論問「行為結果如何影響後續行為」。再逐項比對選項是否把理論分類與定義配對正確。

選項分析

核心觀念

本題考護理人員常見的物理性職業危害，特別是搬運與協助病人轉位時的人因工程風險，以及長時間使用電腦時的姿勢與設備配置。工作指引、適當運動和合宜輔具，都有助於降低肌肉骨骼傷害；電腦工作姿勢與設備位置也會影響人因工程風險。

解題方法

題幹問「最不適當」，逐項判斷敘述是否符合職業危害預防原則。前三項都提出預防下背痛或降低搬運負荷的方法；只有 D 否認電腦螢幕、鍵盤與手肘位置會造成物理性危害，與人因工程原則不符，因此選 D。

選項分析

(A) 宜建立預防下背痛工作指引，可依個人自我訓練以避免人因工程傷害：不適當。 預防下背痛可透過工作指引、正確姿勢與搬運技巧教育，以及適當訓練來降低人因工程傷害風險。不過，「依個人自我訓練以避免」若解讀為只靠個人訓練就能避免傷害，表述過於絕對；預防仍須搭配工作環境改善與安全作業措施。依本題官方答案，D 為最不適當選項。

核心觀念

本題考的是病人安全通報系統（TPR）中「傷害行為事件」的分類。判斷重點在事件是否涉及病人或他人以攻擊行為造成、或企圖造成身體傷害；事件發生在病房內、加害者是否為病人家屬，並不會改變分類核心。

解題方法

先辨認事件中的行為與受害對象：陳小姐在病房內毆打前來勸架的護理師，屬於對他人施以直接肢體暴力的攻擊行為，因此歸為「傷害行為事件」。題幹提及已緊急處置並通報 TPR，是事件通報情境，不會使事件改列為治安或公共意外事件。

選項分析

• (A) 治安事件：錯誤。 治安事件著重於涉及治安維護、犯罪或外部治安狀況的事件。

核心觀念

本題考的是組織中的權力來源。領導者若能提供部屬重視的報酬或肯定，例如升職、加薪、正面評價與鼓勵，便是運用獎勵權影響部屬。

解題方法

抓住題幹中的「給予獎勵」即可判斷。升職與加薪屬於實質報酬；正面評價與鼓勵屬於肯定與支持。這些都是領導者可提供的獎勵，因此符合獎勵權的定義。

選項分析

• (A) 獎勵權：正確。 領導者能給予升職、加薪、稱讚或鼓勵等獎勵，藉此影響部屬行為，屬於獎勵權。
• **(B) 專家權：錯誤。

核心觀念

本題考護理行政中的權力來源。護理長可運用不同影響力帶領護理師，包括強制影響力、榜樣影響力、專家影響力及法統影響力。

專家影響力來自個人的專業知識、技能與經驗；部屬因相信主管有能力提供有效指導，而接受其建議或協助。

解題方法

題幹指出新進護理師主動找護理長討論，想精進臨床照護知識及技能。關鍵在「知識及技能」：護理長是以專業知識與臨床經驗協助其提升能力，因此符合專家影響力。

選項分析

• (A) 強制影響力（coercive power）錯誤： 以懲罰、威脅或不利處分促使他人服從，例如違反規定時予以懲處。本題沒有懲罰或脅迫情境。

核心觀念

績效考核是主管依據工作職責與考核標準，評量員工在一定期間內的工作表現，並將結果作為人事管理參考。考核制度應有明確標準、適當程序與回饋機制；考核結果可用於獎懲、晉升、職務調整、教育訓練及改善工作表現。

解題方法

判斷各選項是否符合績效考核的基本原則：考核結果能否運用於人事決策、制度能否因應工作需求調整、考核者是否具備直接觀察工作表現的職務關係，以及考核內容是否聚焦工作績效。

選項分析

• (A) 不可作為人員獎懲、晉升及調整職務之依據：錯誤。 績效考核結果可以作為獎懲、晉升、職務調整、訓練與輔導等人事決策的參考。若考核結果完全不連結人事管理，其管理功能便會受限。

核心觀念

本題考「直接成本」與「間接成本」的區分。直接成本是能直接歸屬於特定服務、單位或工作項目的支出，例如提供護理服務所需的人事成本；間接成本則是支援整體營運、難以直接歸屬於單一服務項目的共同支出。

解題方法

先看每項預算是否直接投入護理人力或護理服務。護理人員薪資是提供護理服務的直接人事成本；電費、設備及教育訓練等支出則屬支援營運或提升整體能力的費用。依題目所採分類，選出直接歸屬於護理服務的項目。

選項分析

• (A) 汰舊換新護理站的電腦設備：錯誤。 電腦設備屬資本設備支出，提供護理站作業所需的工具，但不是直接支付給護理人員或直接投入單次護理服務的成本。

核心觀念

本題考查護理成本控制：在維持病人安全與照護品質的前提下，透過簡化流程、節約能源及妥善管理資材，減少不必要的支出。成本控制不能以犧牲醫療安全為代價。

解題方法

判斷各選項是否能在不危及病人與工作人員安全、不違反設備管理要求的情況下控制成本。前三項分別著重於工作流程、能源與資材管理；使用已報廢的醫療儀器，則會帶來設備故障及照護安全風險，並非適當的成本控制方法。

選項分析

• (A) 縮短流程使工作簡化：適當。 簡化不必要的步驟可減少時間、人力與重複作業，在維持照護品質的前提下提升效率。
• (B) 水電空調使用要節流：適當。 在符合感染管制、病人舒適及設備運作需求的前提下節約能源，可降低營運成本。