113 專技高考高等考試 護理師 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政（第三次） 考古題詳解

核心觀念

本題考全身適應症候群（general adaptation syndrome, GAS）各階段的典型反應。依賽勒（Selye）的分類，GAS 分為警覺期、抵抗期與耗竭期。警覺期是身體剛面對壓力源時的初始反應，交感神經活化，出現心跳加快、肌肉緊張、口乾、出汗等現象。

解題方法

先辨認題幹描述的是「剛面對壓力時的生理反應」，再對照 GAS 階段。選手在競賽前感到心跳快速、肌肉收縮、口乾且全身冒汗，都是壓力初期交感神經興奮的表現，因此屬於警覺期。

選項分析

核心觀念

本題考查護理工作分類，須分別判斷「工作性質」、「專業層級」及「護理功能」：

• 醫療輔助行為：護理師依醫師診斷及醫囑執行的醫療處置。病人尿液無法解出，護理師依醫囑導尿，屬此類。
• 次專業性護理：需具備專業知識與技術，依特定程序執行的護理工作；導尿須遵循無菌技術與操作步驟，屬次專業性護理。
• 非獨立性護理功能：須依醫囑執行，或需與醫療團隊合作的工作。依醫囑導尿屬非獨立性護理功能。

本題不涉及法條，無須以特定年度法規判讀。

解題方法

先抓題幹中的關鍵語句：「依醫囑執行導尿」。這表示導尿不是護理師自行決定的護理指導或諮詢，而是依醫囑執行的醫療處置，因此屬於醫療輔助行為及非獨立性護理功能。再依導尿所需的專業技術與程序，判定其為次專業性護理，而非非專業性護理。

因此正確組合為 ②③⑤。

選項分析

核心觀念

本題考查醫院環境中體液、分泌物與溶液的管理，以及降低微生物孳生與傳播的感染管制原則。處置重點包括：溶液開封後依規定期限使用或更換、敷料受污染時立即更換、維持引流管功能，以及定期更換氧氣潮濕瓶。

解題方法

判斷各選項是否符合「避免溶液或物品成為微生物孳生來源」的原則。特別留意生理食鹽水開封後的使用期限：選項 A 將更換期限訂為每 7 天，時間過長，不符合感染管制要求，因此為不適當措施。

選項分析

(A) 不適當，為答案。 瓶裝溶液開封後應標註開封日期，並遵守適用的使用期限；生理食鹽水開封後不應留置使用 7 天。

核心觀念

本題考「健康—疾病連續線」及世界衛生組織（WHO）對健康的定義。健康不是單指沒有疾病，而是涵蓋生理、心理及社會層面的完整福祉；個人在健康與疾病之間的位置會隨時間及生活經驗改變。

解題方法

先核對選項中的 WHO 定義是否完整，再判斷其餘敘述是否符合健康—疾病連續線的概念。WHO 對健康的定義包括「生理、心理及社會福祉的完整狀態」，不僅是沒有疾病或虛弱。

選項分析

• (A) 正確。 健康與疾病並非截然二分，兩者之間沒有絕對清楚的界線；健康狀態會隨時間及個人狀況持續變化。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

核對醫囑時，重點是確認醫囑是否完整、明確且可安全執行，包括開立日期與時間、藥物名稱、劑量、給藥時間與途徑，以及開立醫師的職稱與姓名。藥品的外觀與顏色屬於藥品辨識特徵，並非核對醫囑內容時必須確認的欄位。

解題方法

先區分「醫囑應載明、核對的資訊」與「藥品本身的外觀特徵」。醫囑核對著重在確定給藥對象與方式，並確認醫囑來源；若選項提到外觀或顏色，則判斷它是否屬於醫囑內容，而非藥品辨識或給藥安全的其他環節。

選項分析

核心觀念

本題考「主觀資料」與「客觀資料」的區別。主觀資料是病人或相關人士以言語表達的感受、症狀或病史；客觀資料則是護理人員觀察到的現象，或透過測量、檢查取得的數據。

解題方法

逐項判斷資料的來源與取得方式：由家屬口述的病史屬主觀資料；護理師直接觀察到的症狀，以及生命徵象或儀器測量值，屬客觀資料。本題問「何者為主觀資料」，因此選家屬描述喘的起始時間。

選項分析

核心觀念

急救後的護理紀錄屬於病歷的一部分，應由實際參與照護、掌握急救經過的護理人員，依事實即時、完整記載。紀錄應呈現病人狀況、急救處置與反應、重要時間，以及後續去向；不能因急救結果不佳、病人轉送，或工作忙碌而省略。

解題方法

本題以「誰能對急救過程負責並據實記錄」為判斷核心。先確認紀錄須由了解現場處置的人員完成，再排除未實際參與者代寫、結果不佳而省略過程，或轉送後不再記錄等錯誤觀念。

選項分析

• **(A) 必須由當班主護護理師撰寫紀錄。正確。**依本題官方答案，急救後紀錄由當班主護護理師負責撰寫，以確保急救經過與病人照護情形有完整、正式的記錄。
• **(B) 由當時辦理行政事務的護理師完成紀錄。錯誤。

核心觀念

本題考臥床病人的肢體擺位與攣縮預防。仰臥時，髖關節若缺乏適當支托，可能因肢體位置而出現不良旋轉。護理師將粗隆捲軸沿兩腿外側由腰部支托至膝部，可限制髖部向外轉動，維持下肢適當排列。

解題方法

先辨認粗隆捲軸的放置位置：它沿病人兩腿外側固定與支托，作用是阻擋下肢向外偏轉，主要預防髖關節外旋。題目問的是這項擺位措施所要預防的關節動作，故選髖關節「外旋」。

選項分析

核心觀念

數字等級量表（Numeric Rating Scale, NRS）適用於意識清楚、能理解並表達疼痛程度的病人。護理人員請病人依量表端點評分，例如以 0 分代表不痛、10 分代表可想像的最嚴重疼痛，並記錄病人對疼痛的自我評分。

疼痛是主觀經驗，病人自述是評估疼痛的重要依據；皺眉、按住傷口等可觀察到的表現則屬客觀資料。

解題方法

題幹指定使用數字等級量表，判斷重點是：病人是否能自我表達分數，以及不同部位疼痛是否應分開評估與記錄。腹痛與頭痛是兩個不同部位的疼痛，應分別詢問、評分及記錄，不應合併成一個平均分數。

選項分析

(A) 應記錄腹痛及頭痛疼痛分數之平均值。錯誤。 腹痛與頭痛應各自記錄疼痛部位及分數。取平均值會掩蓋不同疼痛的強度與變化，無法清楚呈現各部位的疼痛狀況。

核心觀念

本題考胰島素醫囑縮寫的判讀，需辨認藥物、劑量、給藥途徑、頻次與給藥時間：

• RI：Regular insulin，短效胰島素。
• NPH：中效胰島素。
• IU：國際單位。
• S.C.：皮下注射。
• TID：每日三次。
• AC 30’：餐前 30 分鐘。
• HS：睡前。

解題方法

將醫囑逐段拆解：

• 「RI 6 IU S.C. TID AC 30’」：RI 每次 6 IU，皮下注射，每日三次，於餐前 30 分鐘給藥。
• 「NPH 5 IU S.C. HS」：NPH 5 IU，皮下注射，睡前給藥。

核心觀念

本題考查床邊給藥電子化作業的標準順序：先確認病人身分，再掃描藥品條碼並核對給藥資訊，最後在給藥後完成紀錄。條碼比對可協助確認「病人與藥品相符」，但仍須由護理人員依給藥原則確認資訊並執行給藥。

解題方法

依作業流程排列各步驟：

1. ①掃描病人手圈條碼：辨識病人身分。
2. ④電腦出現藥物視窗：系統顯示該病人應使用的藥物資訊。
3. ③掃描藥品條碼：確認實際藥品與系統資料相符。
4. ②確認給藥訊息：核對病人、藥物及相關給藥資訊。
5. ⑤給藥後儲存紀錄：完成給藥紀錄。

因此順序為 ①→④→③→②→⑤，對應選項 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考經鼻胃管給藥與灌食前評估的安全原則，包括氣切或氣管內管氣囊的處置、胃抽出物的觀察，以及藥物劑型是否適合研磨。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合安全照護原則。尤其要分清楚：灌食或給藥前應確認管路位置、評估胃抽出物並適當處理；氣囊則是維持氣道密閉的重要措施，不應為了灌食而例行放氣。

選項分析

• (A) 錯誤，為本題答案。 使用氣切或氣管內管的病人，灌食前不應例行將氣囊放氣。氣囊維持充氣可減少口咽分泌物或胃內容物進入下呼吸道的風險；放氣反而可能增加吸入風險。氣囊壓力應依照照護需求適當監測與調整，不能把放氣當作預防吸入性肺炎的方法。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考術後飲食分期及清流飲食（clear liquid diet）的內容。清流飲食是容易消化、在室溫下呈液態且不含固體殘渣的飲食，常見選擇包括水、清湯、清果汁、茶及米湯。腹腔鏡膽囊切除術後依醫囑先從清流飲食開始，可減少腸胃負擔並觀察耐受情形。

解題方法

判斷各選項是否為「清澈、無固體顆粒、無乳品或豆類成分」的液體。米湯若為濾除米粒後的清澈液體，符合清流飲食；含穀物、豆類或乳品的飲食則不屬於清流飲食。

選項分析

核心觀念

本題考查靜脈點滴的滴速換算。每分鐘滴數由輸液量、滴注時間及輸液套管的滴係數決定：

微滴套管的滴係數為 $60\ \text{gtts/mL}$。題目中的 $30\ \text{c.c.}$ 即 $30\ \text{mL}$，需在 $30$ 分鐘內滴完。

解題方法

代入公式：

因此點滴速率應調整為每分鐘 $60$ 滴，選項 (C)。

選項分析

核心觀念

循環負荷過量是指靜脈輸液量或輸注速度超過心臟與循環系統可負荷的程度，造成血液循環容量增加、靜脈壓上升，並可能引起肺鬱血。典型表現包括水腫、頸靜脈怒張及呼吸困難；皮膚紅疹則較常見於過敏反應。

解題方法

先抓住題幹中的關鍵線索：「連續給予大量靜脈注射」。循環容量增加後，體液容易滯留於組織，靜脈回流與靜脈壓上升，也可能造成肺鬱血。據此判斷：

• ①水腫：體液滯留的表現。
• ④呼吸困難：肺鬱血時可能出現。
• ⑤頸靜脈怒張：靜脈壓升高的表現。

選項分析

核心觀念

本題考輸血初期的滴速控制、血品輸注時間、加壓輸血的安全界線，以及可與血品共用管路的溶液。輸血開始後最初 15 分鐘是觀察急性輸血反應的重要時段，因此應以較慢速度開始，並密切觀察病人狀況。

解題方法

先辨認各選項是否符合輸血安全原則。關鍵在於「最初 15 分鐘」：滴速應慢，方便及早發現發燒、寒顫、呼吸困難、皮膚紅疹或胸背痛等反應；接著再判斷其他選項所述的時間、壓力及溶液是否符合常用照護原則。

選項分析

(A) 最初 15 分鐘，滴速宜維持 60～80 gtts/min。錯誤。 最初 15 分鐘應以較慢速度輸注，常見教科書原則約為每分鐘 20～40 滴，或約 1～2 mL；確認病人無不良反應後，再依醫囑及病人狀況調整速度。60～80 gtts/min 對輸血初期而言過快，不利於及時辨識輸血反應，因此本題選 A。

核心觀念

本題考冷、熱應用時，熱能在人體與環境間移動的四種方式：

• 傳導（conduction）：物體直接接觸，熱由較熱處移向較冷處。例如電毯接觸身體。
• 對流（convection）：液體或氣體流動帶走或帶來熱量。例如空氣流動使身體散熱。
• 輻射（radiation）：不需直接接觸，熱能以電磁波傳遞。例如烤燈加熱人體。
• 蒸發（evaporation）：液體變成氣體時帶走熱量，例如皮膚表面水分蒸發。

另有轉換（conversion），指能量形式轉換為熱能，常見於超音波等能量在組織內轉為熱；不能把所有藉液體或水分降溫的方式都稱為轉換。

解題方法

核心觀念

本題考查局部濕熱敷的操作原則，重點是溫度、持續時間、維持熱度的方法，以及保護皮膚。濕熱敷能使局部血管擴張、促進循環並減輕不適；操作時須避免溫度過高或時間過久，以免造成燙傷。

解題方法

逐項核對濕熱敷的安全操作原則。成人局部濕熱敷常用溫度約為 40.5～43℃，並須隨時觀察皮膚狀況。題目所列 50.5～63℃ 明顯高於安全範圍，是判斷錯誤選項的關鍵。

選項分析

(A) 可於濕熱敷處先塗凡士林，避免燙傷。正確。 依本題採用的操作原則，可在施行部位薄塗凡士林作為皮膚保護，降低局部受熱刺激及燙傷風險。使用時仍須觀察皮膚反應，不能以塗抹凡士林取代溫度控制。

核心觀念

當身體可利用的醣類不足，或醣類無法有效供能時，身體會增加脂肪分解以供能。脂肪酸在肝臟氧化後會產生酮體；酮體在血液中增加，超過腎臟再吸收能力時，便會排入尿液，稱為酮尿。

解題方法

題幹指出「脂肪取代醣類為身體能量的主要來源」，應聯想到脂肪分解與酮體生成。接著判斷哪一項是脂肪代謝增加後會大量出現在尿液中的物質，因此選酮體。

選項分析

• (A) 酮體：正確。 醣類供能不足時，脂肪代謝增加，肝臟生成較多酮體；血中酮體升高後，會由尿液排出。
• **(B) 圓柱體：錯誤。

核心觀念

本題考查常見藥物對腸胃蠕動與排便的影響。便秘常見於會減慢腸道蠕動、增加糞便乾硬，或影響腸道分泌的藥物；不同藥物也可能造成相反效果。

解題方法

逐一辨認藥物的典型腸胃副作用，再對照選項組合：

• 鐵劑、鈣離子阻斷劑及鴉片類止痛藥，均可能造成便秘。
• 抗生素較常造成腹瀉或腸胃不適，並非本題要選的典型便秘藥物。
• 含鎂制酸劑常使糞便變軟，甚至引起腹瀉，具有促進排便的效果。

因此，造成便秘的是①②⑤，對應選項 (C)。

選項分析

• ① 鐵劑：正確。 口服鐵劑常見腸胃道副作用包括便秘、噁心及糞便顏色變深。
• ② 鈣離子阻斷劑：正確。 這類藥物可降低腸道平滑肌活動，減慢腸道蠕動，造成便秘；維拉帕米尤其常見。
• ③ 抗生素：錯誤。 抗生素較典型的腸胃副作用是腹瀉、噁心或腹部不適，可能與腸道菌叢改變有關；不列為本題所問的典型便秘藥物。

核心觀念

本題考查化療後骨髓抑制病人的口腔護理選擇。病人白血球 $1,200/\text{mm}^3$，有感染風險；血小板僅 $5,000/\mu\text{L}$，則出血風險極高。口腔清潔應選擇柔軟、不易造成黏膜刮傷或出血的用具。

解題方法

先看最需要避免的傷害：血小板極低時，牙齦或口腔黏膜即使輕微受傷，也可能出血不止。因此，應避開刷毛、尖端或硬質用具，選擇較柔軟的海綿潔牙棒清潔口腔。此處優先考量的是降低機械性創傷與出血。

選項分析

核心觀念

癌症疼痛的護理處理，首要是先評估疼痛，再依評估結果安排適當處置。疼痛評估應了解病人自述的疼痛部位、性質、強度、持續時間、誘發或緩解因素，以及對日常生活的影響；病人的主觀陳述是疼痛評估的重要依據。

解題方法

題幹問「首要步驟」，判斷重點在護理處置的先後順序：先確認疼痛情形，才能選擇合適的措施。尚未完成評估前，無法判定應使用何種止痛處置、非藥物方法，或是否需要立即通報醫師。因此先評估疼痛的部位與性質，符合護理程序中「評估先於介入」的原則。

選項分析

• (A) 查看病人的醫囑有否止痛藥物：錯誤。 查閱醫囑可作為後續處理的一部分，但應先評估疼痛狀況。若未了解疼痛強度、性質及相關因素，便直接查看藥物醫囑，尚未完成首要的疼痛評估。

核心觀念

本題考查協助病人維持良好姿勢與臥姿擺位的基本原則。擺位時應維持身體排列與關節功能，減少肌肉緊張、關節攣縮及局部長時間受壓；臥床病人仍須依狀況定時變換姿勢並檢查受壓部位。

解題方法

判斷各選項是否符合安全擺位原則：姿勢應使病人舒適、關節維持適當位置，並兼顧皮膚照護與管路安全。凡以氣墊床或癱瘓為由取消翻身、限制姿勢，或忽略衣物與管路照護者，均不符合一般照護原則。

選項分析

• (A) 錯誤。 氣墊床可分散壓力、降低壓傷風險，但不能完全取代翻身與皮膚評估。病人仍須依個別狀況定時變換姿勢，並觀察骨突處皮膚。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考血壓的生理調節因素。動脈血壓主要受心輸出量、周邊血管阻力、循環血量、血液黏稠度及血管彈性等因素影響。可用下式掌握方向：

心輸出量則為：

因此，其他條件相同時，心輸出量、循環血量、周邊阻力或血液黏稠度增加，通常會使動脈壓上升。

解題方法

逐項核對選項中的定義與因果方向：先確認公式是否正確，再判斷該因素增加時對血壓的影響是否符合生理原理。題目所附官方答案為 C。

選項分析

(A) 錯誤。 心輸出量等於心搏出量乘以每分鐘心跳次數，公式正確；但心輸出量增加通常會使動脈壓上升，而非降低。因此錯在血壓變化方向。

核心觀念

本題考查糖尿病酮酸中毒（DKA）引起的代謝性酸中毒，以及身體以呼吸代償酸中毒時出現的呼吸型態。庫斯毛耳呼吸（Kussmaul’s respiration）是深而快、規律的呼吸，常見於 DKA 等代謝性酸中毒。

解題方法

先抓診斷關鍵字「第一型糖尿病併有 DKA」。胰島素不足會使身體分解脂肪並產生酮酸，造成代謝性酸中毒。身體透過加深、加快呼吸增加二氧化碳排出；二氧化碳減少可降低碳酸負荷，協助代償酸中毒。因此，最具代表性的呼吸型態是庫斯毛耳呼吸。

題目提供的血糖值為 $250\ \text{mg/dL}$，支持高血糖情境；判斷呼吸型態的關鍵則是已明確診斷 DKA。

選項分析

• (A) 庫斯毛耳呼吸（Kussmaul’s respiration）—正確。 呼吸深而快、規律，是代謝性酸中毒的呼吸代償表現，典型見於 DKA。

核心觀念

本題考查生命徵象的整體判讀與病人優先順序。急性照護時，若病人有呼吸困難，應先評估呼吸狀態，並依「呼吸、循環、意識」等急迫性線索安排處置；呼吸急促若合併呼吸喘與肺炎，代表氧合可能受損，需優先處理。

解題方法

逐一比對各病人的主訴與生命徵象，先找出可能立即威脅呼吸或循環的異常。成人安靜休息時，呼吸速率約為每分鐘 12～20 次；每分鐘 30 次屬明顯呼吸急促。題幹中的肺炎病人又主訴呼吸喘，因此比單純體溫升高、疼痛相關血壓偏高，或感染但生命徵象相對穩定者更急迫。

選項分析

(A) 錯誤。 體溫 37.8℃略高，血壓 140/80 mmHg 收縮壓偏高；脈搏 80 次／分及呼吸 20 次／分未見明顯急性異常。雖需持續觀察與依術前流程評估，但目前沒有比呼吸喘合併呼吸急促更迫切的生命徵象問題。

核心觀念

本題考術後束腹帶的護理目的。子宮切除術後使用束腹帶，主要是支托腹部、增加病人活動時的舒適度，並在咳嗽或移動時支托傷口，以減輕疼痛。束腹帶不應用來阻止傷口引流物排出；引流物的排出與傷口癒合及引流管通暢有關。

解題方法

逐項比對選項是否符合束腹帶的支托與舒適目的。能支托腹部、協助減輕活動或咳嗽時傷口疼痛的選項，屬於使用目的；若選項描述的是抑制正常引流，則不是使用束腹帶的目的。

選項分析

• (A) 促進排氣：錯誤，屬於可能的術後效益。 束腹帶支托腹部，有助病人活動與改變姿勢；配合早期下床活動，可促進腸蠕動及排氣。

核心觀念

本題考查協助病人執行**被動全關節運動（ROM）**時的照護原則。病人右側肢體無力，家屬須協助活動關節，以維持關節活動度、促進循環並預防攣縮。操作時要讓病人舒適、安全，並以正確姿勢支托肢體。

解題方法

依病人右側肢體無力，判斷護理師應站在右側操作，便於觀察與支托患側肢體，因此選 (B)。其餘選項再依操作姿勢、運動頻率及關節活動順序的原則判斷。

選項分析

• (A) 錯誤。 操作者應靠近病人，維持穩定姿勢並避免過度伸展或彎腰，以減少施力負擔，也能較好地支托病人肢體。刻意站遠會降低操作穩定性。

核心觀念

鼻胃管灌食的護理重點包括：灌食前確認管路位置與病人狀況、以適當速度灌入、灌食前後以溫開水沖管，以及灌食後維持床頭抬高，以降低管路阻塞、胃腸不適與吸入風險。

灌食後沖入溫開水，主要是清除管內殘留食物、維持管路通暢；不是為了刺激胃液分泌。

解題方法

逐項比對選項與鼻胃管灌食的目的及操作原則。重點辨別沖管的目的、灌食液面高度、食物溫度，以及灌食後的姿勢。題目問「錯誤」，因此找出與標準護理原則不符的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查腸道外營養（parenteral nutrition, PN）的輸注途徑、適用情形與管路照護原則。

周邊靜脈營養（PPN）受周邊靜脈可耐受的滲透壓限制，通常適合短期補充；若需要較高熱量、較高濃度的營養液，或預期長期使用，通常需經中心靜脈輸注，稱為全靜脈營養（TPN）。TPN 常使用中心靜脈導管，管路照護及感染監測都很重要；抽血則應優先採周邊靜脈穿刺，以減少管路操作及檢體受營養液污染的風險。

解題方法

判斷各敘述是否符合 PN 的基本原則。前三項分別描述周邊輸注的限制、TPN 的適用情形及感染監測，均符合原則。第四項主張為減少扎針而從營養液輸注管路抽血，與避免增加導管操作及避免檢體受到營養液污染的照護原則不符，因此為錯誤敘述。

選項分析

(A) 周邊靜脈營養長期無法提供足夠熱量與營養素。正確。 PPN 的營養液濃度及滲透壓受限，若為了提供足夠熱量而提高濃度，周邊靜脈較容易受到刺激，增加靜脈炎等問題。

核心觀念

本題考查不同臨床情境的飲食原則：低渣飲食應減少腸道殘渣；清流質須透明、無渣且不含奶類或豆漿等混濁飲品；膽囊炎恢復期以低脂為原則；吞嚥困難者則須調整食物質地與液體稠度，以降低嗆咳風險。

解題方法

先辨認各情境的飲食目的，再檢查所列食物是否符合該飲食型態：

• 腸道檢查或手術準備：避免高纖維與不易消化的食物；清流飲食須是透明液體。
• 膽囊炎恢復期：避免高脂食物，以免刺激膽囊收縮。
• 易嗆咳者：依吞嚥評估調整食物質地及液體稠度，避免稀薄液體直接嗆入呼吸道。

選項分析

• (A) 正確。 大腸鏡檢查前採低渣飲食，是為減少腸道內容物與糞渣，利於腸道清潔及檢查。去皮、去筋的魚肉與雞肉屬較容易消化、殘渣較少的蛋白質食物，符合低渣飲食原則。實際檢查前的飲食與禁食時程仍依醫療院所指示。

核心觀念

本題考傳染病病人出院後的「終期消毒」及工作人員的感染管制。終期消毒是病人出院、轉出或死亡後，針對病室環境與病人使用過的物品進行清潔、消毒或送洗，以降低後續病人及工作人員的感染風險。

處理時應依感染途徑、污染種類及物品材質選擇個人防護裝備與消毒方式。若有血液或體液污染，消毒劑濃度須足以處理有機物污染；布類則應依感染性污衣處理程序收集與送洗。

解題方法

先判斷題目問的是「出院後處理」，因此要把兩類事項分開檢視：一是護理人員處理時的防護，二是環境與物品的清潔消毒。再核對各選項的防護措施是否適當，以及消毒劑濃度、器物處理方式和布類收集方式是否符合感染管制原則。

選項分析

(A) 正確。 病人出院後進行病室清潔與終期消毒時，護理人員應採取隔離防護措施，穿戴口罩、手套及隔離衣，以減少接觸污染物或遭飛濺污染的風險。防護裝備仍須依工作內容及預期暴露風險調整；本選項所列防護符合題目情境。

核心觀念

本題考查臺灣安寧緩和療護的服務對象、照護時機與服務模式。安寧療護重視全人照顧與生活品質，透過症狀緩解及身心靈支持，陪伴末期病人及家屬；它不只限於安寧病房，也不代表病人必須放棄所有治療。

以命題當年（民國 113 年）法規及健保安寧療護制度為準，安寧療護適用對象包括癌症末期及符合條件的非癌症末期病人。

解題方法

抓住三個判斷點：收案對象不限癌症、服務地點不限安寧病房、照護不必等到瀕死或放棄所有治療才開始。逐一檢視選項中的「僅」、「才」等限制詞，便可排除不正確敘述。

選項分析

核心觀念

本題考的是病人死亡後的哀傷照護。家屬剛得知親人過世而情緒崩潰時，護理師應提供支持性的陪伴，尊重家屬的哀傷反應，並協助其表達悲傷、憤怒或不捨等感受。讓家屬抒發情緒，有助於其逐步面對失落。

解題方法

先看題幹的關鍵情境：病人「剛過世」，家屬「情緒崩潰大哭」。此時優先處理的是家屬當下的情緒與哀傷需求，而非要求家屬控制情緒或立刻處理行政流程。護理師宜以接納、不批判的態度陪伴，提供表達情緒的空間。

選項分析

• (A) 安慰家屬情緒控制面對事實：錯誤。 要求家屬「情緒控制」容易傳達不接納或壓抑悲傷的訊息，也未尊重哀傷反應。護理師可以陪伴與安慰，但不宜要求家屬立即平復情緒、接受事實。

核心觀念

本題考「屍僵」（rigor mortis）的早期出現部位。死亡後，肌肉內 ATP 耗竭，肌動蛋白與肌凝蛋白無法正常分離，肌肉逐漸僵硬。常見的教科書描述是屍僵先出現在眼瞼、下頷等頭面部小肌群，再逐漸擴展至頸部、軀幹及四肢。

解題方法

辨認題目問的是「隨意肌部分」的屍僵起始部位，再依典型出現順序判斷。眼瞼雖常被描述為最早出現屍僵的部位，但選項中沒有眼瞼；在所列部位中，下頷最符合頭面部小肌群先發生屍僵的慣例，因此選 C。

選項分析

核心觀念

本題考護理部門計畫的層級、時間跨度與規劃責任。一般而言，長程計畫著重組織整體方向與目標；中程計畫將整體方向轉化為部門策略；短程計畫則聚焦日常作業、程序及執行細節。規劃責任也隨層級而異：高階主管負責組織整體方向，中階主管負責部門策略與目標，基層主管及人員則參與作業層面的規劃。

解題方法

逐一核對選項中的三項配對是否相符：計畫內容、時間與層級、負責規劃者。題目官方答案為 D，作答時依其採用的分類，將各部門目標視為戰略性計畫，並由護理督導負責規劃。

選項分析

• (A) 錯誤。 組織目標及政策屬長程、整體性計畫，但主要由高階主管規劃；基層人員可提供意見或參與執行，並非此類計畫的主要規劃者。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

成本可依不同角度分類，常見分類包括：

• 可控制成本與不可控制成本：看管理者在一定期間及職權範圍內，能否影響或決定該項成本。
• 固定成本與變動成本：看業務量或服務量變動時，成本總額是否隨之變動。

同一項支出可能同時屬於不同分類，例如加班費可依業務量呈現變動特性，也可能是管理者可控制的成本。

解題方法

先辨認各選項採用的分類角度，再判斷該項支出是否符合分類定義。題目問「何者正確」，應找出最符合成本分類原則的敘述。

選項分析

• **(A) 加班費屬於可控制成本。正確。**主管可透過排班、人力調度及核准加班等方式影響加班費的發生，因此通常列為可控制成本。
• **(B) 水電費屬於可控制成本。錯誤。

核心觀念

本題考查工作目標與「5W」要素。5W 通常包括：

• Who：由誰負責
• What：要完成什麼
• When：何時完成
• Where：在哪裡執行
• Why：為什麼要做、目的或理由

完整的工作目標應交代工作內容、執行對象或責任者、時間、地點及目的等資訊。

解題方法

題目目標為「本年度各病房病人服務滿意度提升到 90%」，可辨認出：

• What：提升病人服務滿意度
• When：本年度
• Where：各病房
• Who：病人（滿意度調查的對象）

目標雖說明要提升到 90%，卻未交代提升滿意度的理由或目的，因此缺少 Why。

核心觀念

本題考管理學中的「科學管理理論」。泰勒主張以科學方法分析工作，建立標準作業程序，並透過工作績效與獎酬制度提高效率、促使員工達成組織目標。題幹所述「工作標準化、獎懲制度、注重工作績效」正是泰勒科學管理的代表特色。

解題方法

先抓題幹的關鍵詞：「標準化」與「績效獎懲」。這些描述聚焦於如何設計工作流程、衡量員工產出並以獎酬促進效率，因此對應泰勒的科學管理理論。再與其他選項的管理思想比對，即可選出 B。

選項分析

• (A) 費堯（Henri Fayol）：錯誤。 費堯提出行政管理理論，著重組織整體的管理職能與原則，例如計畫、組織、指揮、協調、控制，以及權責、紀律與指揮統一等；不是以工作標準化及個人績效獎酬作為主要辨識特色。
• **(B) 泰勒（Frederick Taylor）：正確。

核心觀念

本題考查執行可能接觸血液或體液的侵入性處置時，如何依標準防護措施選擇個人防護裝備。放置導管或腰椎穿刺可能有血液、體液噴濺或污染風險，應穿戴手套、口罩、隔離衣及護目鏡，以保護手部、呼吸道、衣物與眼睛。

解題方法

依處置時的暴露風險逐項判斷：

• 手套：避免手部直接接觸血液、體液及污染物。
• 口罩：降低口鼻黏膜暴露於飛沫或噴濺的風險。
• 護目鏡：保護眼睛，避免血液或體液噴濺。
• 隔離衣：保護衣物與皮膚，減少遭血液、體液污染。

四項裝備均對應此類侵入性處置的暴露風險，因此選擇包含這四項的選項。

選項分析

核心觀念

本題考護理行政中的人力訓練模式。交叉訓練是讓工作者學習其他相關單位或職務的技能，使其在需要時能支援工作內容或屬性相近的單位，提升人力調度的彈性。

解題方法

抓住題幹的關鍵語句：「相互支援屬性相似之單位」。這表示護理師接受其他相關單位的訓練，具備跨單位支援能力，符合交叉訓練的目的。

選項分析

核心觀念

本題考「護理人力招募」的規劃與執行流程。招募不是單由人力資源部門決定或執行，而是由護理部門先掌握人力需求，並與人力資源部門協調，依序進行招募規劃、招募執行及效益評估。

招募流程可整理為：了解市場人力供需情形 → 擬定招募計畫 → 分析招募管道的特色及效益 → 實際招募 → 評估招募效益。其中，人力需求與供給分析是規劃招募的基礎。

解題方法

先辨認選項描述的是招募工作的哪個階段，再判斷工作分工是否合理。護理部門最了解臨床單位的人力需求與工作狀況，因此應掌握需求並進行供需分析；人力資源部門則可提供招募制度、管道與執行上的協助。招募成效應在招募完成後依計畫評估，但題目未提供「半年後」作為固定評估時點的依據。

選項分析

• (A) 正確。 掌握護理部人力需求並進行供需分析，是擬定招募計畫的前置工作。需求面可包括單位人力缺額、服務量及人員流動情形；供給面則須了解可招募人力與市場狀況。先掌握供需，才能設定合理的招募目標與方式。

核心觀念

護理時數可依工作內容分為直接護理與間接護理。直接護理是護理人員直接對病人提供照護、評估、支持或溝通的活動；間接護理則是為照護作準備、記錄、聯繫或行政處理，但未直接與病人互動的工作。

解題方法

逐項判斷工作是否直接面對病人，並直接提供照護或支持。與病人及家屬會談屬於直接互動，符合直接護理的定義；書寫紀錄、準備用品及聯繫醫師則屬間接護理工作。

選項分析

核心觀念

本題考「功能式組織」的部門劃分原則。功能式組織依工作性質或人員專長分工，例如護理、藥事、檢驗、行政等職能各自設置部門，讓具有相同專業的人員集中處理相關業務。

解題方法

先抓題幹關鍵詞「人員專長專業分工」。這表示組織是按照職能與專業類別劃分部門，符合功能式組織的特徵，因此選功能式。

選項分析

• (A) 直線式：錯誤。 直線式組織依明確的上下隸屬與命令鏈運作，權責由上而下傳遞；重點在指揮系統，不在依專長劃分部門。
• **(B) 功能式：正確。

核心觀念

本題考查護理行政管理中組織結構設計的權力配置型態，重點在於區分**「分權制（Decentralization）」與「集權制（Centralization）」**的本質、優缺點及治理功能：

1. 分權（Decentralization）：指組織透過正式規章制度，有系統地將決策權力分散、指派給各級單位或中下層管理人員，使權責下移至最接近作業現場之處。其核心功能包括分散決策風險、促進部門間分工合作與相互牽制監督、加速問題回應、提高基層員工士氣與培養管理人才。
2. 集權（Centralization）：指決策權力高度集中於組織最高管理階層，由上而下統一指揮與控制。容易產生權力獨攬、官僚遲緩、濫權或決策與現場脫節等弊端。

解題方法

本題採**「特徵對比法」**切入：

1. 辨識主體：題目明確詢問「分權的特性」。
2. 屬性檢驗：將選項描述逐一與「集權」及「分權」的典型優缺點對照。凡屬權力過度獨占、全局性重大決策失誤等負面結果，多為過度「集權」之產物；而促進權力平衡、分權牽制則為「分權」帶來的組織治理效益。

選項分析

• (A) 錯誤：在組織制度化的「分權」架構下，強調「權責相當（Parity of Authority and Responsibility）」，權力下放後，各級被分權者（各部門或中下層管理者）必須在其獲賦予的權限範圍內，對該職位的業務成果與執行成效負起直接責任；最高決策者僅承擔宏觀監督與總體績效責任，並非由原始分權者承擔分配後的所有具體職責。

核心觀念

護理成本管控，是在維持照護品質與病人安全的前提下，有效運用人力、物料、時間及資訊等資源，避免浪費並提升作業效率。成本管控應由護理團隊共同落實；資訊化可減少重複作業、節省文書時間，並讓紀錄與資源管理更有效率。

解題方法

判斷各選項是否能合理減少浪費、提升效率，同時維持適當照護品質。若作法造成庫存過多、將責任推給單一職位，或為了占床率而延長病人住院時間，就不符合有效成本管控。

選項分析

• (A) 只需單位護理長執行成本管控。錯誤。 護理長負有管理責任，但成本管控需要全體護理人員共同參與，例如正確使用衛材、減少不必要耗用及改善工作流程。將責任限於護理長，無法有效落實日常管控。
• **(B) 多領衛材存放單位，預防不夠用。錯誤。

核心觀念

績效考核是依據明確的工作標準，定期評估護理人員的工作表現，並將結果回饋給受評者，作為改善工作、教育訓練及人事管理的參考。考核制度應兼顧公平、客觀、完整與實用；考核表則須能涵蓋重要工作表現，且便於評核者有效使用。

解題方法

本題考查績效考核制度與考核表設計原則。逐項檢視選項是否符合公平客觀、適當回饋及標準化管理等原則：考核工具應與職務內容相符，結果應適當告知並作為回饋，考核程序則須有一致的標準與作法。

選項分析

(A) 所有護理人員都有相同的評核表，才具公平性。錯誤。 公平不等於所有人使用完全相同的評核表。不同職務、職級或工作內容的護理人員，應依其職責設計適切的考核項目；評核標準一致且與工作相關，才能兼顧公平與適用性。

核心觀念

本題考護理長面對病人家屬抱怨給藥延誤時，應採取的事件處理與溝通原則。接獲反映後，主管應先釐清事件經過、確認病人狀況與相關紀錄，再依事實向家屬說明並安排後續處理。這有助於保障病人安全、回應家屬疑慮，也讓單位能檢討並改善照護流程。

解題方法

題幹指出家屬抱怨「延誤給藥」，且擔心病人病情變化。此時不能先推定延誤無關緊要，也不宜未經了解便把責任交由其他部門處理。判斷重點是：護理長應先掌握客觀事實，了解給藥時間、延誤原因、病人目前狀況及是否需要後續處置，再據以溝通和處理。

選項分析

• (A) 病人病情變化是疾病自然發展，不須理會。錯誤。 未調查前就把病情變化歸因於疾病自然發展，屬於未經查證的推斷，也忽略給藥延誤可能造成的影響。應先確認病人安全與事件事實。

核心觀念

杜納貝迪恩（Donabedian）醫療品質評估模式分為三類：

• 結構品質：提供照護的條件與資源，例如人力、設備、病房設施及組織制度。
• 過程品質：實際提供照護的方式，例如是否依規範執行導尿、手部衛生與感染預防措施。
• 結果品質：照護後呈現的健康結果或不良事件，例如感染發生率、死亡率、併發症及病人滿意度。

解題方法

先辨認題目中的指標「泌尿道感染發生率」描述的是什麼。它衡量的是接受照護後，病人實際發生感染的比例，屬於照護結果；題目並未詢問預防感染的措施是否落實，也未詢問相關人力或設備是否充足。因此歸類為結果品質。

選項分析

核心觀念

本題考領導理論中「領導情境」如何影響領導行為。情境（權變）理論主張，沒有一種領導方式能適用所有情況；領導成效須配合工作與組織情境判斷。

題幹列出的「工作結構」、「領導者與成員關係」及「職位權力」，是費德勒（Fiedler）權變領導理論所說的三項情境因素：

• 領導者與成員關係：成員對領導者的信任、尊重與接納程度。
• 工作結構：工作目標、程序與完成方式是否明確。
• 職位權力：領導者運用職位所賦予的獎懲、任免等權力的程度。

解題方法

先辨認題幹是否列出特定領導理論的情境因素。三項因素同時出現時，直接對應費德勒權變理論；它們共同描述領導者所處情境的有利程度，進而用來判斷領導方式與情境的配合。

因此，本題所問的領導行為屬於情境（權變）理論。

選項分析