111 專技高考高等考試 護理師 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政（第一次） 考古題詳解

核心觀念

Maslow（馬斯洛）需要階層理論將人的需要分為五個層級，由低至高依序為：

1. 生理需要
2. 安全與安全感
3. 愛與歸屬感
4. 自尊
5. 自我實現

較低層級的需要獲得相當滿足後，較高層級的需要才會逐漸成為主要動機；最高層級是自我實現，指個人發揮潛能、追求成長並實現自我價值。

解題方法

題目問的是「最高層級」，依序回想五層需要即可。由低至高排列後，頂端為「自我實現」，因此選擇此項。

選項分析

核心觀念

本題考護理人員執業時的法律責任，包括護理紀錄真實性、病人安全與注意義務、病人自主與知情同意，以及管制藥品管理。以命題當年（民國 111 年）法規為準。

醫療照護須尊重病人的身體自主權。抽血屬於對身體施行的醫療處置，應依醫療目的、醫囑及相關程序執行，並向病人說明、取得同意；不能以「為維護健康」為由，概括排除病人的同意權。

解題方法

先辨認各選項在描述哪一類法律義務，再找出是否把原則說得過度絕對。A、B、D分別涉及真實紀錄、病人安全注意義務及管制藥品管理；C則主張一般處置可以不經病人同意，與病人自主及知情同意原則不符，因此為錯誤敘述。

選項分析

• **(A) 正確。**護理紀錄應據實記載實際觀察及執行結果。未測量血壓卻照抄過去數值，會形成不實紀錄，違反專業紀錄義務；若造成損害，也可能衍生民事、刑事或行政責任。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查協助病人移位時的身體力學原則：運用大肌肉群、擴大支撐面、降低重心，並盡量讓病人沿床面滑動，以減少護理師施力與病人皮膚摩擦。

解題方法

逐一比對選項中的動作是否符合安全移位原則。正確的操作應由雙腿與臀部等大肌肉群提供力量，採穩固站姿並屈膝降低重心；移動病人時可使用移位單等輔具，讓病人沿床面滑動，避免直接提拉。

選項分析

• (A) 正確。 使用滑動方式移動病人，可減少垂直提舉所需的力量，也能降低護理師的體力負擔。實際操作時應配合移位單或其他輔具，並避免拖拉造成病人皮膚剪力或摩擦傷。

核心觀念

外科無菌技術是以無菌原則進行操作，目的是避免微生物污染無菌物品、無菌區域或侵入性處置部位，並使無菌物品維持無菌狀態。常見應用包括手術、導尿及其他侵入性護理處置。

相對地，清潔技術著重於降低微生物數量、預防感染；隔離防護則著重阻斷感染源與病人、照護者或環境之間的傳播。

解題方法

辨認選項描述的是哪一種感染控制目的：若著眼於維持無菌物品或無菌區域，就屬於外科無菌技術；若著重清潔、避免病人間交互感染或傳染病隔離，則是在描述其他感染控制措施。

選項分析

(A) 屬於清潔的技術之一。錯誤。 外科無菌技術要求操作區域及物品維持無菌，標準高於一般清潔技術；兩者不能視為同一類技術。

核心觀念

本題考查滅菌與消毒方法的分類、原理及適用範圍。滅菌是殺滅所有微生物，包括細菌芽胞；消毒則是降低或殺滅病原微生物，未必能殺滅細菌芽胞。方法可分為物理法與化學法；高壓蒸氣、乾熱及紫外線屬物理方法，戊二醛與過氧化氫則屬化學消毒劑。

解題方法

先核對各選項中的「溫度與壓力」、「消毒劑濃度及器材用途」、「濕熱與乾熱的效能比較」，以及「紫外線的穿透力與殺芽胞能力」。選項若把消毒說成滅菌，或把方法特性顛倒，即可判定錯誤。

選項分析

• **(A) 錯誤。**高壓蒸氣滅菌屬物理滅菌法，但選項所列條件不正確。常見標準條件為約 $121^\circ\mathrm{C}$、每平方吋壓力約 15 磅，維持一定時間；$90～110^\circ\mathrm{C}$ 未達常用高壓蒸氣滅菌條件。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查「內科無菌」與「外科無菌」的區別。內科無菌技術又稱清潔技術，重點是減少病原微生物的數量與傳播，常見措施包括洗手、戴口罩及隔離技術。外科無菌技術則要求維持無菌狀態，避免微生物進入無菌部位，例如手術傷口或侵入性處置部位。

解題方法

先判斷各選項是用來防止微生物傳播，還是用來維持傷口等部位的無菌狀態。前者屬內科無菌；直接處理傷口時，須依傷口性質與處置要求採取無菌技術，不能一概視為內科無菌。

選項分析

核心觀念

主觀症狀是個人感受到、由本人描述的身體不適或感覺，通常無法由他人直接觀察或測量，例如疼痛、噁心、口渴與心悸。客觀徵象則可由他人觀察、聽診或測量，例如呼吸型態、體溫與血壓。

解題方法

逐項判斷症狀是否主要依賴個人自述：若須由當事人說明感受，屬主觀症狀；若護理人員可直接觀察或評估，屬客觀徵象。本題問「不是主觀症狀」，因此要找可被觀察辨識的選項。

選項分析

核心觀念

本題考伯儂（Berlo）溝通模式中的訊息傳遞，以及「語言溝通」與「非語言溝通」的區分。

王先生透過書寫傳遞訊息；書寫使用文字，屬於語言溝通。溝通模式也包含訊息接收後的回饋與反應，並不以能否口語表達為判準。

解題方法

先辨認題幹中的溝通方式：王先生以書寫傳達訊息，護理師嘗試理解；王先生擺手、流淚則是非語言反應。再逐一對照選項，分辨其是否符合溝通方式、溝通模式及回饋的概念。

選項分析

(A) 王先生訊息傳遞的途徑為書寫，是一種語言溝通。—正確

書寫是透過文字傳遞訊息，屬於語言溝通；語言溝通不限於口語，也包括書面文字。因此王先生雖然術後不能說話，仍能以書寫進行語言溝通。

(B) 王先生與護理師之間是為父母式（parent）與兒童式（child）之互補溝通模式。—錯誤

核心觀念

本題考護理紀錄的基本原則。紀錄須真實、具體且可查證，能清楚呈現病人的狀況、護理措施及其結果，這是準確性的要求。傷口紀錄若只有「腳跟破皮」，未描述傷口的部位、大小、外觀或滲液等情形，也未記載換藥後的狀況，內容便不夠具體完整。

解題方法

先看紀錄是否符合所標示的時間順序，再檢視內容是否足以客觀呈現病況與處置。題目雖記有「10：00」，也記下翻身與換藥，但「破皮傷口」描述過於籠統，無法準確呈現傷口狀況，因此違反準確性。

選項分析

• (A) 準確性：正確。「腳跟破皮傷口」欠缺具體、客觀的傷口評估資料，例如傷口大小、深度、外觀及滲液情形；

核心觀念

本題考辨識醫囑縮寫：給藥時機、給藥途徑與給藥方式。「St.」是 statim 的縮寫，表示立即；「I.V. drip」表示靜脈滴注。題幹沒有「需要時」的 PRN 醫囑，也沒有表示靜脈直接推注的用語。

解題方法

依序拆解醫囑：

• Demeral 10 mg：藥名與劑量。
• I.V. drip：經靜脈滴注給藥。
• St.：立即執行。

因此，醫囑含意是「立即以靜脈滴注方式給予 Demeral 10 mg」。

選項分析

核心觀念

本題考查護理溝通中的同理心：先傾聽並了解個案的感受與擔憂，讓個案有機會表達，再依其需要提供資訊或協助。同理心不是替個案決定，也不是急著保證「不會有事」或否定她的害怕。

解題方法

王太太因即將接受乳房切除手術而哭泣，並表達害怕與想取消手術的念頭。回應時應先接住她的情緒，透過開放式問題了解害怕的內容，例如她擔心手術疼痛、麻醉風險、術後生活，或身體意象改變。了解其顧慮後，護理師才能進一步提供適切支持或協助她與醫師討論。

選項分析

• (A) 可以跟我說您在害怕些什麼事情嗎？ 正確。這是開放式提問，邀請王太太說出害怕的原因，表現出傾聽與關心，也能協助護理師了解她的主觀感受，符合同理心的溝通原則。

核心觀念

本題考查護理評估中主觀資料與客觀資料的區別，並以急性疼痛為情境。

• 主觀資料：病人本人感受到、描述或報告的狀況，例如疼痛、噁心、暈眩。疼痛具有個人性，評估時應重視病人的自我陳述。
• 客觀資料：護理人員觀察、測量或檢查所得的資料，例如表情、姿勢、傷口大小及活動情形。

解題方法

先判斷各項資料是由病人「說出感受」，還是由護理人員「觀察或測量」所得。題目問急性疼痛的主觀資料，因此要找病人親自陳述疼痛感受的選項。

選項分析

• (A) 病人幾乎採平躺，不敢翻身。錯誤。 這是護理人員觀察到的姿勢與活動表現，屬於客觀資料。它可能與疼痛有關，但不能直接代替病人對疼痛的主觀陳述。

核心觀念

本題考「護理功能」的分類，關鍵在於判斷護理師執行處置時，是否需要依醫囑辦理：

• 非獨立性護理功能：依醫師診斷及醫囑執行的護理活動，例如給藥、注射或依醫囑處置。
• 獨立性護理功能：護理師依專業判斷可自行執行的活動，例如評估疼痛、提供舒適措施及衛教。
• 協同性護理功能：護理師與其他醫療專業人員共同合作完成的照護活動。

解題方法

題幹指出止痛劑是「依據醫囑」給予。即使疼痛評估及照護計畫涉及護理師的專業判斷，這裡問的是「給予止痛劑」這項活動；給藥依醫囑執行，屬於非獨立性護理功能。

選項分析

核心觀念

本題考護理評估中的主觀資料與客觀資料：

• 主觀資料：由病人或他人陳述的感受、症狀或資訊，需透過言語表達取得，例如疼痛、喘、噁心。
• 客觀資料：護理人員直接觀察、測量或檢驗取得的資料，例如糞便外觀、生命徵象、檢驗數值。

判斷時看資料的來源與性質：陳述的感受屬主觀；觀察、測量或檢驗的結果屬客觀。

解題方法

逐項確認內容是「有人轉述感受」還是「直接觀察或檢驗結果」。主觀資料不一定非得由病人本人直接說出；他人轉述病人的感受，仍是在傳達主觀症狀。反之，皺眉等可見表現若由照護者直接觀察，則屬客觀資料。

選項分析

① 家屬描述「他說肚子痛，一直皺眉頭」：屬主觀資料。「肚子痛」是病人自述的疼痛感受，家屬轉述後仍是主觀症狀。句中「一直皺眉頭」本身是可觀察的表現，但本題依官方答案將此項以病人疼痛的轉述內容判為主觀資料。

核心觀念

本題考查床邊給藥電子化流程中的「條碼核對」。系統透過掃描病人與藥品條碼，協助確認病人身分及藥物資訊；電子化作業是輔助給藥安全的工具，不能取代護理人員應執行的給藥核對與判斷。

解題方法

依給藥流程判斷各選項是否保留必要的核對步驟：掃描藥品條碼後，應確認系統顯示的藥物資訊與醫囑相符，再依規定完成給藥及紀錄。若選項表示可以省略核對，或將系統功能描述成不一定具備的固定功能，即不正確。

選項分析

(A) 錯誤。 電子化流程可減少部分手工作業、提升核對效率，但不能因此減少或省略給藥應有的「三讀五對」程序。三讀五對是確保給藥安全的重要原則，不因使用條碼系統而免除。

核心觀念

本題考口服藥物的給藥時機、配服液體與服藥後照護。不同藥物有不同給藥原則：輕瀉劑通常需配合足夠水分；止吐劑常在進食前給予，以預防或減輕噁心、嘔吐；鹽類緩瀉劑可用適當飲料調和，改善鹹味；咳嗽糖漿服後通常不立即喝水，以免稀釋藥液並減少其對咽喉的作用時間。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合常見給藥原則：

• 涉及輕瀉劑時，注意水分是否充足。
• 涉及止吐劑時，注意是否應配合進食前使用。
• 涉及鹽類緩瀉劑時，判斷飲料能否協助改善口感。
• 涉及咳嗽糖漿時，注意服後是否應避免立即飲水。

③、④正確，因此選含有這兩項的 (D)。

選項分析

核心觀念

Fentanyl（吩坦尼）止痛貼片是經皮給藥，藥物會持續由皮膚吸收，因此貼片應貼在適當、完整且乾燥的皮膚上，並依產品指示確實按壓固定。使用期間須避免熱源，因為高溫可能增加藥物經皮吸收，造成嗜睡、呼吸抑制等嚴重不良反應。

解題方法

判斷各選項是否符合貼片的正確使用指導：看它是否有助於貼片牢固黏附、避免刺激皮膚，並維持藥物吸收安全穩定。貼片是經皮全身性給藥，不是直接貼在疼痛處局部止痛；熱敷、熱水澡等也會增加用藥風險。

選項分析

(A) 建議黏貼疼痛部位效果最好。錯誤。 Fentanyl 貼片是經皮吸收後產生全身性止痛效果，不需貼在疼痛處。應依產品及醫囑選擇合適的皮膚部位，例如完整、平坦、無刺激的皮膚；貼於疼痛處並不會讓局部止痛效果更好。

核心觀念

本題考查給藥安全與不同途徑的正確給藥技術，包括兒童耳滴劑的耳廓牽拉方向、透析前降血壓藥物的處置、腸溶錠的服用方式，以及眼藥水的滴藥位置。判斷時要掌握：藥物劑型不可任意破壞；耳藥與眼藥則須依解剖構造採取適當操作。

解題方法

逐項檢視敘述是否符合各給藥途徑的標準技術。最明確的判斷點是 Bisacodyl（Dulcolax®）腸溶錠：咬碎會破壞腸溶衣，使藥物提早釋出，可能刺激胃部並影響藥效，因此不可咬碎服用。據此可判定 (C) 錯誤。

選項分析

• (A) 正確。 6 歲兒童屬於 3 歲以上兒童；滴耳藥時將耳廓向上、向後牽拉，以拉直耳道，便於藥液滴入。3 歲以下幼兒通常向下、向後牽拉。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查胰島素醫囑縮寫的判讀，以及皮下注射的給藥途徑。

• RI：Regular insulin，短效胰島素。
• I.U.：國際單位。
• S.C.：皮下注射（subcutaneous），藥物注入皮下組織，不是肌肉層。
• t.i.d.：每日三次。
• a.c.：飯前；短效胰島素通常於餐前約 30 分鐘注射。

解題方法

依序拆解醫囑「RI 8 I.U. S.C. t.i.d. a.c.」：

1. 藥物與劑量：RI 8 國際單位。
2. 給藥途徑：S.C.，即皮下注射。
3. 給藥頻率：t.i.d.，每日三次。
4. 給藥時間：a.c.，飯前；

核心觀念

本題考辨識醫囑中的給藥途徑、給藥時機與給藥間隔：

• I.M.：肌肉注射。
• p.r.n.：需要時給藥。
• q.4.h.：每 4 小時一次，表示給藥間隔至少為 4 小時；不是每天固定給 4 次。
• 50 mg：每次劑量為 50 毫克。

解題方法

依序拆解醫囑「Pethidine 50 mg I.M. p.r.n. q.4.h.」：

1. 每次給予 Pethidine 50 mg。
2. 途徑為肌肉注射（I.M.）。
3. 傷口疼痛時才給藥（p.r.n.）。
4. 如需再次給藥，須間隔至少 4 小時（q.4.h.）。

因此，正確處置是「需要時，每 4 小時給予 Pethidine 50 mg 肌肉注射」。

選項分析

核心觀念

本題考查口服藥物的劑量換算。計算前須先統一單位：醫囑劑量以微克（mcg）表示，藥錠含量以毫克（mg）表示。換算關係為 $1\text{ mg}=1000\text{ mcg}$。

解題方法

每顆 Digoxin 含 $0.25\text{ mg}$，換算為微克：

醫囑為 $125\text{ mcg}$，應給的錠數為：

因此應給半顆 Digoxin。醫囑中的 P.O. 表示口服，q.d. 表示每日一次；這兩項資訊不影響本題的錠數計算。

核心觀念

本題考查輸液滴速、輸液時間與剩餘量的計算。精密輸液套管的滴係數為 $60\ \text{gtts/mL}$，輸液速率以醫囑的 $80\ \text{mL/hour}$ 為準。

解題方法

1. 換算每分鐘滴數

2. 計算 500 mL 輸液可滴注多久

$0.25$ 小時等於 $15$ 分鐘，因此一瓶約可滴注 $6$ 小時 $15$ 分鐘。早上 9 點開始更換新瓶，約於下午 3：15 PM 滴完，故下次更換點滴時間約為下午 3：15。

選項分析

核心觀念

本題考查靜脈穿刺前如何促進周邊靜脈擴張、讓血管較容易辨識與穿刺。局部濕熱敷可使局部血管擴張，增加血流，改善靜脈的充盈與顯露。

解題方法

判斷各措施是否能安全、有效地促進靜脈擴張。局部熱敷可透過溫熱作用促進局部循環，是題目所問的直接措施；其餘選項不是有效的擴張方法，或方向與目的相反。

選項分析

• (A) 錯誤。 用力拍打可能造成疼痛、瘀青或組織損傷，也不會促使抗組織胺分泌以擴張靜脈。穿刺前不宜用力拍打欲穿刺部位。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查輸血反應的辨識與緊急處置優先順序。輸血開始僅 15 分鐘，病人出現頭痛、寒顫、發燒、呼吸困難及低血壓，應立即視為急性輸血反應處理；尤其呼吸困難與低血壓顯示病情可能迅速惡化。

輸血反應的首要處置是立即停止輸血，避免更多血品進入病人體內；接著以生理食鹽水維持靜脈通路，再評估病人、通知醫師並依指示進行後續處置。

解題方法

依急救處置的優先順序，先移除可能持續造成傷害的來源，再維持必要的治療通路。本題症狀在輸血後短時間內出現，且同時有呼吸與循環異常，因此第一步不是抽血、調整滴速或單做支持性處置，而是停止輸血。

題幹特別問「通知醫師之前，最優先的處理」，要選出護理師可立即執行、且能避免反應持續惡化的措施。

選項分析

• (A) 立即停止輸血，以生理鹽水維持靜脈通暢。正確。 這是急性輸血反應的首要處置。停止血品輸注可避免繼續暴露於致病因素；

核心觀念

本題考用熱治療時的全身性生理反應。熱使皮膚及周邊血管擴張，局部血流增加；全身反應則常見血壓下降、脈搏加速，並可能出現頭暈、虛弱或不適。反應程度會受熱源溫度、治療時間、範圍及個人狀況影響。

解題方法

逐項判斷各敘述是否符合熱治療的全身反應：

• ①血壓上升：血管擴張會降低周邊阻力，血壓通常傾向下降，故不正確。
• ②頭暈：血管擴張、血壓下降時可能造成頭暈，正確。
• ③呼吸變慢：呼吸變慢不是典型的熱治療全身反應，故不正確。
• ④脈搏加速：身體為維持循環，可能以心跳加快代償，正確。

核心觀念

本題考「烤燈」的局部熱療原理與安全操作。烤燈利用輻射熱傳遞熱能，常用於局部保暖或促進局部血液循環；照射時須留意燈具距離、皮膚狀況與照射時間，以免燙傷。

解題方法

先辨認烤燈屬於輻射熱，而非蒸發熱；再檢視各選項所述的皮膚狀態、燈泡功率與距離、照射時間是否符合基本護理操作原則。病人沐浴後因寒顫使用烤燈，照射時間以 15～20 分鐘為宜，因此選 D。

選項分析

• (A) 此法運用蒸發原理提供熱源。錯誤。 烤燈是以輻射方式傳遞熱能。蒸發是液體由液態轉為氣態時帶走熱量的散熱方式，並非烤燈供熱原理。

核心觀念

本題考查冷敷與溫水拭浴的降溫原理及安全護理。冷敷主要藉由傳導使局部熱量移向較冷的物體；接觸介質與皮膚之間的隔層會影響傳熱效果。冰敷時須以布類包裹，避免冰塊直接接觸皮膚造成凍傷。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合冷敷原理與護理措施。留意「增加冷的傳導效果」這句：絨布是隔熱材料，會降低熱傳導，不能增加冷敷效果。

選項分析

核心觀念

本題考熱療與冷療的生理反應。局部冷敷會使血管收縮、局部血流減少；冷刺激持續一段時間後，局部可能出現血管擴張，讓血流增加，皮膚因而發紅。這種冷刺激後出現的血管擴張反應稱為反彈現象（hunting response）。

解題方法

先抓住題幹的時間與表現：古先生接受冷敷 30 分鐘後，肢體出現發紅。發紅代表局部血流增加，與冷敷初期血管收縮的反應不同，符合持續冷刺激後血管擴張的反彈現象，因此選 (A)。

選項分析

核心觀念

本題考小量灌腸的姿勢、潤滑方式、肛管插入深度，以及灌腸時腹痛的處置。依題目所給官方答案，小量灌腸器頂端軟管插入肛門的深度為 7.5～10 公分，因此選項 (C) 正確。

解題方法

逐一核對各選項是否符合小量灌腸的護理原則：採左側臥以利溶液流入直腸；潤滑肛管前端以減少黏膜刺激；插入深度依成人操作原則；若出現腹部痙攣，則應暫停或降低灌入速度並協助放鬆，不能要求病人忍耐。

選項分析

• (A) 錯誤。 灌腸時通常採左側臥，使直腸與乙狀結腸較容易接受溶液；右側臥不符標準姿勢。請病人放鬆、配合呼吸有助於插入，但不能改變應採左側臥的原則。

核心觀念

這題考存留導尿病人進行尿液細菌培養時，如何從封閉式導尿系統取得具代表性的檢體，並降低外界污染風險。蓄尿袋中的尿液已滯留一段時間，不適合作為細菌培養檢體；應從導尿管的採檢處，以無菌方式抽取新鮮尿液。

解題方法

判斷重點是檢體來源與採集過程是否維持無菌。存留導尿病人不需為了採檢而拔除導尿管，也不可拆開導尿管與蓄尿袋的連接處；應先消毒導尿管的採檢橡皮接頭，再以無菌空針抽取尿液。

選項分析

核心觀念

本題考糞便的外觀、質地與可能反映的腸道狀況。糞便質地會受腸蠕動速度及體內水分影響；糞便形狀則可作為評估腸道通暢情形的線索。扁平、鉛筆型或細線狀糞便並非正常特徵，可能與腸腔狹窄或腸道病變有關。

解題方法

逐項判斷各種糞便特徵是否與其所列原因相符。前三項描述的是常見的糞便變化及其可能成因；第（D）項將細線狀糞便說成正常，與異常糞便形狀的判讀不符，因此為錯誤敘述。

選項分析

• （A）正確。 腸蠕動增加會使糞便在腸道停留時間縮短，水分吸收減少，因此糞便可能呈鬆軟或水狀。
• （B）正確。 脫水會使糞便含水量降低；

核心觀念

本題考查腸道內視鏡檢查前後的護理。檢查前須清潔腸道，減少糞便殘留對檢查視野的影響；飲食與清腸方式依檢查種類及醫囑安排。檢查後則觀察生命徵象、腹痛、腹脹及出血等情形，並依鎮靜或麻醉狀況安排休息與活動。

解題方法

先判斷各選項描述的是檢查前準備、檢查時姿勢或檢查後照護，再核對是否符合常見腸道內視鏡護理原則。題目所稱「腸道內視鏡」以大腸鏡檢查的清腸照護為主要判斷方向。

選項分析

(A) 檢查前 3 天起採全流質飲食。錯誤。 檢查前通常會依院所指示調整飲食，例如採低渣飲食，並在檢查前一段時間改為清流質；並非一律從前三天開始全流質飲食。準備時程與飲食內容應依檢查安排及醫囑執行。

核心觀念

圓滾木翻身法是讓病患的頭、肩、軀幹與骨盆同步轉動，翻身過程維持脊椎平直，避免脊椎扭轉。常用於脊椎手術後或脊椎受傷病患需要改變姿位時。

解題方法

判斷各選項是否符合圓滾木翻身的目的與操作要點：軀幹須保持一直線，協助翻身可使用翻身單；擺位用品則應放在能支托身體、維持舒適與對線的位置。題目問「何者錯誤」，因此找出不恰當的擺位敘述。

選項分析

• (A) 常用於協助脊椎病人術後改變姿位。正確。 圓滾木翻身可減少脊椎旋轉與剪力，適用於脊椎手術後或需保護脊椎的病患。
• **(B) 翻身時應保持病人身體脊椎平直。正確。

核心觀念

本題考口腔黏膜異常的辨識，以及依問題選擇口腔護理處方：

• 白色斑點無法刮除或清洗：符合口腔念珠菌感染常見的白斑表現，處置需考慮抗黴菌藥 Nystatin（Mycostatin）。
• 潰瘍且清洗時皺眉：顯示口腔疼痛，需考慮局部止痛藥 Xylocaine（Lidocaine），以減輕護理處置時的不適。

因此應以抗黴菌藥處理白斑，並以局部麻醉止痛藥協助疼痛控制。

解題方法

先把題幹中的兩項發現分別對應到護理需求：

1. 白斑清洗不掉：指向疑似口腔念珠菌感染，需抗黴菌治療。
2. 潰瘍、清洗時皺眉：指向疼痛，需局部止痛處置。

選項中同時包含抗黴菌藥 Nystatin 與局部麻醉止痛藥 Xylocaine 的是 (C)，可同時對應感染與疼痛兩個問題。

選項分析

• (A) Epinephrine（Bosmin）＋Chlorhexidine：錯誤。 Epinephrine 主要用於血管收縮及止血；

核心觀念

本題考辛氏臥姿（Sim’s position）的姿勢特徵、臨床用途與壓力點。病人採側臥並略向前傾，呈半俯臥姿；上側下肢屈曲、下側下肢略伸展，常用於肛門檢查、灌腸及直腸給藥。此姿勢可減輕背部肌肉張力；肩部、髖部、膝部及踝部等骨突處則須注意受壓。

解題方法

逐項對照辛氏臥姿的名稱、用途與生理效果。題目問「錯誤」的敘述，因此找出與姿勢目的或效果相反的選項：辛氏臥姿有助於放鬆背部肌肉，而非加強其張力。

選項分析

核心觀念

本題考協助病人翻身擺位時，如何維持身體對線並預防關節變形與局部受壓。仰臥時，若下肢無適當支托，髖關節容易外旋；可在大腿外側放置粗隆捲軸，協助維持髖關節中立位置。

解題方法

逐一判斷各選項是否符合正確擺位原則：避免在容易受壓的部位增加壓力、維持頭頸與脊柱自然對線，並讓足部保持適當角度。題目所列措施中，只有以粗隆捲軸預防髖關節外旋符合原則。

選項分析

• (A) 錯誤。 不宜在膝膕處用軟枕墊高，因為膝膕受壓可能影響局部血液循環並造成壓迫。需支托下肢時，應避免將壓力集中在膝膕處。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考辨識高溫暴露造成的熱傷害。大量流汗會使身體流失水分與電解質；若循環血量下降，可出現頭暈、虛弱、臉色蒼白、皮膚濕冷及血壓偏低等表現，符合熱衰竭的典型特徵。患者意識清楚、體溫僅 37.9℃，也支持熱衰竭，而非以中樞神經功能異常和高體溫為重點的中暑。

解題方法

先從症狀組合判斷熱傷害類型：

• 大量流汗後頭暈、虛弱：提示水分與電解質流失。
• 臉色蒼白、皮膚濕冷、血壓偏低：提示循環血量不足，是熱衰竭的重要線索。
• 意識清楚、體溫 37.9℃：不符合典型中暑常見的高體溫及意識改變。

因此，整體表現符合熱衰竭。

選項分析

核心觀念

本題考呼吸速率的影響因素。成人安靜時的呼吸速率一般約為每分鐘 12～20 次；年齡、性別、活動、情緒、體溫、疼痛、失血及身體的氧合與酸鹼狀態，都可能影響呼吸速率。判讀選項時，應掌握其變化方向：失血或血壓下降會促使身體代償，焦慮常使呼吸加快；男性的呼吸速率通常略慢於女性。

解題方法

逐項判斷因素對呼吸中樞及身體代償的影響，特別留意選項所寫的「變慢」或「變快」是否符合一般生理反應。題目詢問何者正確，選出符合常見護理學原則的一項。

選項分析

• (A) 大出血，呼吸變慢。錯誤。 大出血會造成循環血量及組織灌流下降，身體會以呼吸加快等方式代償，以改善氧氣供應；因此一般不會判為呼吸變慢。

核心觀念

端坐呼吸是指病人平躺時呼吸困難，坐起或採半坐臥姿勢後較能呼吸。常見於會因平躺而加重呼吸困難的情況，例如心臟衰竭造成肺鬱血、腹水造成橫膈上移，或氣喘發作時呼吸受阻。

解題方法

逐項判斷疾病或情況是否會使平躺時呼吸更困難：

• 若平躺會使肺部鬱血、橫膈受壓或呼吸道阻塞加劇，較可能出現端坐呼吸。
• 若病因主要是中樞神經系統病灶，且題目未指出其造成平躺時呼吸困難，便不是端坐呼吸的典型情況。

選項分析

(A) 腹水：錯誤。 腹水增加腹腔壓力，平躺時腹腔內容物更容易向上推擠橫膈，限制肺擴張；坐起可減輕這種影響，因此可能出現端坐呼吸。

核心觀念

本題考心搏過緩的定義、常見原因，以及身體對缺氧或代謝變化的反應。成人心搏過緩通常指心率低於每分鐘 60 次；心率會受藥物、體溫、代謝狀態與生理訓練等因素影響。

解題方法

逐項比對選項所述情境與心率變化方向。毛地黃中毒與低體溫都可能抑制心臟活動，使心率減慢；甲狀腺素則會提高代謝與心搏，登山缺氧時常見的代償反應是心率加快。

選項分析

• (A) 正確。 毛地黃中毒可能造成心臟傳導異常及心律不整，包括心搏過緩；體溫過低會降低心肌與傳導系統的活動，也可能使心率減慢。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考脈搏測量部位的選擇：依年齡、手術部位及心律狀況，選擇合適的脈搏測量方式。一般成人常測橈動脈；嬰兒則以心尖脈較可靠。心律不整時，須比較心尖脈與周邊脈搏，以評估脈搏短絀。

解題方法

逐項核對測量部位與臨床情境是否相符。最關鍵的判斷是：一般成人最常用的周邊脈搏測量部位是橈動脈，不是肱動脈，因此選項（C）錯誤。

選項分析

• （A）正確。 新生兒與嬰兒的脈搏通常以聽診測量心尖脈，並計數完整 1 分鐘，以提高測量準確性。
• **（B）正確。

核心觀念

血壓是血液對血管壁所施加的壓力，主要受心輸出量、周邊血管阻力及動脈管壁狀態影響。心輸出量取決於心跳速率與每搏輸出量；周邊血管阻力則與血液黏滯性、血管長度及血管半徑有關。動脈彈性會影響血管容納血液與緩衝壓力變化的能力。

解題方法

辨認各選項是否屬於影響血壓的生理因素。心輸出量與動脈彈性會直接影響血壓；血液黏滯性與血管長度則會影響周邊阻力。依官方答案，本題所指的「動脈長度」不是維持血壓的主要因素，因此選 C。

選項分析

• (A) 心輸出量：錯誤選項。 心輸出量增加時，流入動脈系統的血量增加，通常會使血壓上升；心輸出量是維持血壓的重要因素。
• **(B) 血液黏滯性：錯誤選項。

核心觀念

本題考慢性營養不良的生化評估指標。血清白蛋白由肝臟合成，會受蛋白質營養狀態影響；其半衰期約 20 天，濃度變化較慢，因此常用於評估較長期的蛋白質營養狀態。白蛋白偏低也可能與肝功能不全、腎臟流失、發炎或水分稀釋有關，須配合病史與其他評估資料判讀。

解題方法

題幹問的是「慢性」營養不良，應選能反映較長期營養狀態的血液生化指標。四個選項中，血清白蛋白最符合此用途；GPT 主要反映肝細胞損傷，HDL 與三酸甘油酯則屬血脂指標，皆不是慢性營養不良的首選評估指標。

選項分析

• (A) 血清白蛋白（Albumin）：正確。 半衰期較長，能反映一段時間內的蛋白質營養狀態，是本題所列選項中評估慢性營養不良的最佳指標。

核心觀念

本題考查全靜脈營養（TPN）的無菌操作、輸注中斷時的處理、輸液管路更換，以及空氣栓塞的緊急處置。TPN 溶液含有葡萄糖、胺基酸、脂肪等營養成分，管路照護需兼顧感染預防與輸注安全。

解題方法

逐項檢視處置是否符合 TPN 護理原則。特別注意管路更換時間：TPN 管路通常須依配方與院內規範更換；題目將「72 小時」列為 TPN 管路的一般更換間隔，與本題採用的原則不符，因此 C 為錯誤選項。

選項分析

• (A) 正確。 更換 TPN 輸液容器或處理瓶口時，應嚴格執行無菌技術；瓶口採雙重消毒是預防污染與感染的作法。

核心觀念

本題考查鼻胃管灌食常見副作用及其成因。灌食速度、配方濃度與成分，以及液體攝入量，都可能影響腸胃耐受度與水分平衡；其中灌入速度過快會使腸道來不及適應，容易引起腹瀉、腹脹或噁心。

解題方法

逐一對照選項中的「因素」與「常見結果」：

• 灌食速度過快：腸胃道刺激增加，容易腹瀉。
• 配方濃度偏高：常與腹瀉、噁心或腹部不適相關。
• 液體或鈉攝取不適當：影響水分平衡，但不符合選項所述的便秘或水腫因果關係。

選項分析

核心觀念

本題考臥床病人的壓力性損傷好發部位。長期維持同一姿勢時，骨突處承受身體重量，局部組織受壓，血流受阻，容易發生壓力性損傷。仰臥位常見受壓處包括枕骨、肩胛骨、肘部、薦骨與尾骨、腳跟。

解題方法

先辨認題幹姿勢為「長期平躺」，再比對仰臥位的骨突受壓點。肩胛骨、薦骨與腳跟都接觸床面，屬常見好發處；腸骨前上棘位於骨盆前側，仰臥時通常不直接承受床面壓力，因此選它。

選項分析

核心觀念

本題考查壓傷照護，包括翻身減壓、營養支持，以及避免局部受壓的措施。第二期壓傷已有部分皮層缺損，照護重點是減少持續壓力與摩擦、維持適當營養，並保護容易受壓的部位。

解題方法

逐項判斷衛教是否符合壓傷預防與照護原則：翻身頻率是否足以減壓、營養是否支持組織修復、輔具是否會造成局部壓迫，以及腳跟是否確實離開床面。

選項分析

• ① 每 3～4 小時幫病人翻身一次：錯誤。 長時間維持同一姿勢會使局部受壓，翻身間隔通常應更短，並依皮膚狀況、活動能力及床墊等因素調整。每 3～4 小時才翻身，對已有尾骶骨壓傷的病人而言，減壓頻率不足。

核心觀念

等長運動（isometric exercise）是肌肉收縮時，肌肉張力增加，但肌肉長度及關節角度不改變的運動。運動者主動收縮肌肉，卻不使肢體產生明顯動作，因此也稱靜態收縮。

等長運動可協助維持肌肉力量，並促進靜脈回流；由於不需活動關節，常用於患肢上石膏固定時。它屬於主動性運動，不是被動性運動。

解題方法

先依肌肉收縮時是否造成關節活動，區分主動與被動運動：等長運動由個案自行收縮肌肉，雖然肢體或關節不動，仍是主動運動。據此找出將等長運動稱為「被動性」運動的選項。

選項分析

核心觀念

本題考繃帶包紮時的肢體擺位、包紮方向、每圈重疊幅度，以及固定位置。包紮應平整、均勻，避免過緊影響循環；包紮肢體時通常抬高肢體，以減少腫脹。環繞時每圈覆蓋前一圈約 $1/2$～$2/3$ 寬度，使包紮穩固且不易滑脫。

解題方法

逐項比對包紮原則：肢體應抬高；包紮方向由遠心端往近心端；每圈適度重疊；固定結帶應避開關節及傷口。符合原則者為（C）。

選項分析

核心觀念

截肢術後常使用繃帶包紮殘肢，以提供適當壓迫、減輕組織腫脹，並協助止血與塑形。彈性繃帶可依肢體形狀調整包紮鬆緊，提供持續、可調節的壓迫，因此適合本題所述的術後照護。

解題方法

先抓題幹的照護目的：「減輕腫脹及加壓止血」。這兩項都需要繃帶對肢體施加壓力；在選項中，能提供可調節壓迫的是彈性繃帶，因此選（B）。

包紮時仍須適度鬆緊，並觀察殘肢末端的膚色、溫度、感覺與循環，避免壓迫過度造成血液循環受損。

選項分析

核心觀念

本題考尿液培養的採檢方式，以及尿液培養與 24 小時尿液收集的差異。

尿液培養用來檢驗尿液中的病原菌，採檢重點是避免外陰部、尿道口及容器上的細菌污染標本。若採用導尿方式，應以無菌技術取得尿液，並收集於無菌標本容器中。24 小時尿液收集則是另一種檢查，須依指定時段收集完整尿量，不能與尿液培養混為一談。

解題方法

先辨認題目問的是「尿液培養」，再判斷各選項是否符合培養標本的無菌採集原則；凡是描述 24 小時尿液收集時間的選項，都是在說明另一種檢查。

選項分析

(A) 以清潔方式收集中段尿液於標本容器中。錯誤。 清潔中段尿是尿液培養常見的採檢方式，但採集時須先清潔會陰部、排掉前段尿，再以無菌標本容器接取中段尿。選項只寫「清潔方式」及「標本容器」，未明確指出容器為無菌容器；依本題官方答案所採的判準，這項描述不足以符合培養標本的無菌採檢要求，因此不選。

核心觀念

本題考查尿液外觀與顏色的常見變化。尿液呈現螢光黃色，典型原因是攝取維生素 B 群後，水溶性維生素及其代謝物由尿液排出；其中核黃素（維生素 B₂）常使尿液呈鮮明的螢光黃。依題目所列選項，應選服用維生素 B12。

解題方法

先辨認題幹描述的是「螢光黃色」，而非混濁、乳白或綠色，再比對各選項所代表的尿液外觀變化。維生素補充劑是最符合螢光黃色尿液的選項，因此選 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考查急性呼吸困難病人的入院優先處置。護理措施依病人當下的生命威脅排序：先維持呼吸道通暢與呼吸功能，再完成病史蒐集、檢體衛教及環境介紹。喘鳴音（wheezing）表示氣道狹窄，病人正有呼吸受阻的情形，應立即採取有助呼吸的姿勢並評估生命徵象。

解題方法

先辨認題幹中的急迫線索：「氣喘發作」且聽見喘鳴音，代表目前的呼吸問題仍須優先處理。比較各選項，選擇能立即改善呼吸、同時掌握生理狀況的措施。抬高床頭可協助胸廓擴張、減少呼吸費力；測量生命徵象則可評估呼吸、循環與病情嚴重度，因此首要措施為 (D)。

選項分析

核心觀念

本題考臨終照護的原則：以病人意願與舒適為核心，減少負擔大於效益的處置，同時維持必要的症狀控制。照護方式應依病人狀況與偏好調整，不能把某一種給藥途徑一概視為最合宜。

解題方法

逐項判斷是否符合「尊重意願、減少不必要負擔、維持舒適」三個原則。臨終照護並非一律停止所有處置，而是評估各項措施對病人舒適與生活品質的實際幫助。

選項分析

(A) 依病人意願選擇合宜的進食方式。—正確 進食方式應尊重病人意願，並考量吞嚥能力、嗆咳風險與舒適程度；不應只為達成特定營養目標而勉強進食或灌食。

核心觀念

屍僵（rigor mortis）是死亡後，肌肉因能量耗竭而逐漸僵硬的現象。死亡後細胞無法繼續製造三磷酸腺苷（ATP），肌動蛋白與肌凝蛋白形成的交聯無法解除，肌肉便呈現僵硬；這與血液凝固無關。

屍僵通常由小肌肉群先出現，並由頭頸部向軀幹、四肢發展。題目採用的時間概念是死亡後約 6～8 小時開始出現。

解題方法

逐一判斷四項敘述：屍僵的發生時間、原因、肌肉先後順序，以及發展方向。①、②與③、④分別組成選項，因此確認各敘述正誤後即可作答。

選項分析

核心觀念

本題考《安寧緩和醫療條例》對「最近親屬」的範圍。病人昏迷前未簽署不施行心肺復甦術同意書時，可由最近親屬出具同意書；判斷時須依條例所列的親屬順序與範圍，不能只看年齡或日常稱謂。

本題以命題當年（民國 111 年）法規為準。條例所稱最近親屬，依序為配偶、成年子女、父母、兄弟姊妹、祖父母、曾祖父母或三親等旁系血親、孫子女、外孫子女。

解題方法

先看每位候選人是否屬於條例列出的親屬，再依順位判斷；「最近」是法定順位概念，不是年齡最長、距離最近或輩分最高。題目未列配偶及其他更優先順位親屬，因此比較所列候選人是否落在法定範圍內。

選項分析

核心觀念

柏拉圖的 80/20 法則指出，許多情況下，約 80% 的結果來自約 20% 的關鍵原因；套用到時間管理，則是日常事務中，真正重要且緊急的事項只占少數，應優先辨識並處理。

解題方法

本題要辨認 80/20 法則在時間管理上的意涵。關鍵是區分「少數關鍵事項」與「多數一般事務」，不是把時間投入、成果或問題數量直接倒置成固定比例。

選項分析

• (A) 把握關鍵多數，就可獲得重要少數。錯誤。 80/20 法則強調的是「重要少數」帶來「多數成果」，本項把關鍵與多數、重要與少數的關係顛倒了。
• **(B) 投入的時間越多，獲得的成果越大。錯誤。

核心觀念

本題考查工作設計與人力資源管理。工作設計是分析並安排工作內容、責任與所需能力，使工作符合組織目標，也讓組織能據此招募、甄選、訓練及評估員工。

完整的工作項目與職責描述，能讓組織辨認職位所需的資格與能力，並據此尋找合適人選。

解題方法

判斷各選項是否正確描述工作設計對組織的影響。特別留意「工作擴大化」與「工作說明書」的功能：前者是增加工作內容，後者則是說明職務的工作內容與責任，不能把它們直接等同於免除訓練、節省人事成本或懲戒依據。

選項分析

(A) 錯誤。 工作中可以學習，但不能因此認為不需要提供員工培訓。培訓有助於員工取得工作所需的知識與技能，尤其是工作涉及專業技術或照護安全時，更不能以「從做中學」取代必要訓練。

核心觀念

本題考的是護理人員以專業身分替營利商品代言，涉及「法律禁止」與「專業倫理不當」的區別。以命題當年（民國 111 年）法規為準，題幹只說護理長穿著護理師制服推薦嬰兒奶粉，沒有提到廣告內容虛偽不實、誤導消費者，或違反特定商品廣告規定。單憑代言行為，不能直接推定已觸犯護理人員法或消費者保護法。

護理倫理規範屬於護理專業行為的倫理指引，與法律的處罰規定不同。護理人員藉制服和職稱為商品背書，容易使消費者把個人推薦誤認為護理專業或醫療上的認可，損及專業形象與民眾信賴，因此不符合護理專業倫理。現行《台灣護理倫理規範》已明文規定不應以執業身分替營利商品代言促銷；該版於 2023 年修訂，解題仍以命題當年為準。

解題方法

先辨認題幹給的是「專業身分替商品代言」，再分別檢視：

1. 是否有明確違法事實及可適用的處罰規定？
2. 是否不符合護理專業倫理、可能損害專業信譽？

題幹未提供虛偽或誤導廣告等事實，因此不能逕認違法；但穿著護理師制服代言商品，足以將專業形象與商業推薦連結，倫理上不妥，故選 A。

選項分析

核心觀念

本題考明茲柏格（Henry Mintzberg）所歸納的管理者角色。角色分為三大類：

• 人際關係角色：掛名首腦、領導者、聯絡者。
• 資訊角色：監督者、傳播者、代言人。
• 決策角色：企業家、混亂處理者、資源分配者、談判者。

「資源分配者」負責決定組織內人力、物力、時間與經費等資源的運用與配置。

解題方法

判斷情境中的管理者正在做什麼，再對應角色：配置資源屬決策角色；向外代表單位發言屬資訊角色中的代言人；觀察部屬狀況屬人際關係角色中的領導者。

選項分析

• (A) 正確。 護理長調配單位人力、物力、時間及經費，是決定資源如何分配與使用，符合「資源分配者」。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考管理理論中「科學管理理論」的核心主張：透過工作分析與標準化作業，找出較有效率的工作方法，再依工作性質進行適當分工，以提高工作效率與產能。護理部主任重視護理作業標準化及適當分工，並期望增加服務量、提升品質，符合科學管理理論的精神。

解題方法

先抓題幹中的關鍵詞：「作業標準化」、「適當分工」、「服務量增加」。這些描述都聚焦於工作流程、工作方法與效率提升，因此應選擇以改善工作效率為核心的科學管理理論。

選項分析

• (A) 科學管理理論：正確。 強調以科學方法分析工作、建立標準化作業程序，並依工作內容分工，以提升效率與產能。符合題幹所述的管理作法與目標。

核心觀念

本題考管理理論中 Z 理論（Theory Z） 的特色。Z 理論由威廉・大內（William Ouchi）提出，重視組織成員共同認同的價值觀與組織文化，並鼓勵員工參與決策。常見特色還包括長期雇用、團體責任、信任與人際關係，以及較全面的員工關懷。

解題方法

抓住題幹的兩個關鍵詞：「團體價值觀與文化」和「員工參與式決策」。這兩者都指向重視共同文化、團隊認同及參與管理的 Z 理論，因此選 (B)。

選項分析

• (A) 權變理論：錯誤。 權變理論主張沒有一套適用於所有組織情境的最佳管理方式，管理者須依環境、任務與組織條件調整作法。重點是「因情境制宜」，不是團體文化與參與式決策。

核心觀念

本題考辨識醫療照護中的異常事件類型。**警訊事件（sentinel event）**指病人發生非預期死亡，或非自然病程造成的永久性功能喪失等重大傷害；此類事件須立即通報、調查並分析原因，以預防再發。

解題方法

抓住題幹中的兩個關鍵描述：「非預期死亡」與「非自然病程中永久性功能喪失」。這兩者都是警訊事件的典型判準，因此選擇警訊事件。

選項分析

• **(A) 警訊事件（sentinel event）：正確。**非預期死亡或非自然病程造成永久性功能喪失，符合警訊事件的核心定義。
• **(B) 意外事件（accident）：錯誤。

核心觀念

職業危害可依致害來源分為物理性、生物性、化學性及心理性等類型。針扎的直接危害在於受污染的針具可能將病原體帶入人體，造成血液或體液暴露，因此歸類為生物性危害。

解題方法

抓住針扎後最需要防範的暴露來源：針具若帶有血液或體液，可能傳播血液傳染病病原體。題目問的是職業危害的類別，依其感染風險判定為生物性危害。

選項分析

核心觀念

本題考查護理人力配置的「每位病人每日平均護理時數」（nursing hours per patient day, NHPPD）。計算時要先求出護理人員扣除休假、公假及國定例假日後，每年實際可提供的工作日，再換算成全病房每日護理時數，最後除以平均占床數。

解題方法

平均占床數為：

$50 \times 75\% = 37.5\text{ 床}$

每位護理師一年可提供的工作日為：

$365-(14+10+122)=219\text{ 天}$

依本題採用的護理人力估算方式，每位護理師每日提供 8 小時護理時數，因此全病房每日護理時數為：

$20 \times 219 \times 8 \div 365 \approx 96.22\text{ 小時／日}$

每位病人每天平均可獲得的護理時數為：

$96.22 \div 37.5 \approx 2.57\text{ 小時／人日}$

核心觀念

本題考「非正式組織」的特性。非正式組織是在正式組織中，成員因互動、共同興趣或情感需求，自然形成的人際關係網絡；它沒有正式明文規定的組織架構，卻會影響成員的態度、溝通與工作表現。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合非正式組織：

• 非正式組織通常由成員自然形成，沒有正式規章要求，也不須由決策者事先規劃與領導。
• 成員可能因共同興趣、情感或利害關係而結合。
• 它能傳遞訊息、提供支持或分享經驗，因此可能提升成員的工作知能，也會對正式組織產生影響。

依此判斷，①、③、④正確；②、⑤錯誤，故選包含①③④的選項。

選項分析

① 對正式組織會產生影響力：正確。 非正式組織中的人際網絡與群體規範，會影響成員的工作態度、溝通方式及合作行為，因而影響正式組織的運作。

② 組織的組成需明文規定：錯誤。 明文規定、職位與權責層級屬於正式組織的特徵。非正式組織是成員在互動中自然形成，不以正式規定為成立條件。

核心觀念

本題考查工作設計的種類。工作再設計是透過工作分析重新檢視、界定工作或職務，並調整其工作內容、職責與職權，使工作安排符合組織及人員需求。題幹的關鍵在於「重新定義工作或職務」以及「確認新的工作職責和職權」，符合工作再設計的概念。

解題方法

先辨認題幹描述的是哪種改變：若是重新分析並調整職務的定義、職責與職權，判斷為工作再設計；若只是增加工作項目、輪換工作，或增加工作的自主性與責任，則分別對應其他工作設計方式。

選項分析

• (A) 工作擴大化：錯誤。 指增加同一職務中工作項目的數量或種類，屬於工作內容的水平擴展；不等同於透過工作分析重新界定職責與職權。

核心觀念

本題考組織結構與緊急應變效率的關係。集權式結構的決策權集中於較高層級，指揮命令較一致，較適合需要快速統一決策、立即調度人力與物資的情境。醫院發生緊急事件時，時效與指揮協調是重點，因此選集權式結構。

解題方法

先抓題幹關鍵詞「緊急事件」與「講求時效」，再判斷何種結構能縮短決策與命令傳遞時間。緊急狀況若由不同部門各自決策，容易造成指揮不一致或延誤；由較高層級集中決策並統一指揮，較能迅速採取行動。

選項分析

• (A) 簡單式結構：錯誤。 結構層級少、決策通常集中於單一主管，適合規模較小、管理關係直接的組織；但題目問的是緊急事件下較適宜的組織結構型態，命題重點在集中決策與統一指揮，故依官方答案選集權式結構。
• **(B) 功能性結構：錯誤。

核心觀念

本題考「組織溝通」依溝通方向與組織層級所作的分類：

• 下行溝通：由較高層級傳向較低層級。
• 上行溝通：由較低層級傳向較高層級。
• 平行溝通：同一層級或同一階層的人員間溝通。
• 斜行溝通：不同層級、且分屬不同單位的人員間溝通。

解題方法

先判斷題幹描述的是哪種組織關係：「不同層級」表示溝通雙方不在同一階層；「不同單位」則表示彼此不屬於同一部門。兩者同時符合斜行溝通的特徵，因此選 (D)。

選項分析

核心觀念

本題考查授權時的「單一隸屬關係」原則。組織中的主管應依既定指揮系統交辦工作，使部屬清楚知道向誰負責、接受誰的指揮，避免越級交辦或多重指揮造成權責混亂。

題幹中，護理部主任未經督導長同意，直接指派護理長負責專案，越過護理長原有的督導層級，因此不符合單一隸屬關係。

解題方法

先辨認題幹的關鍵情節：「未經督導長同意，直接請護理長負責」。這表示上級主管越過中間主管直接交辦，問題在於指揮與隸屬層級遭到跳越，而非護理長是否有能力承接工作，也不是授權後責任歸屬或彼此信任的問題。

選項分析

(A) 單一隸屬關係：正確。 單一隸屬關係要求部屬原則上依組織層級接受指揮與交辦。主任未經督導長同意，直接交辦護理長，跳過中間督導層級，容易使護理長面臨指揮權責不清，因此違反此原則。

核心觀念

本題考「矩陣式組織」的特徵：人員除隸屬原有的功能部門外，也參與跨部門的專案或任務，因此工作上同時接受部門主管與專案負責人的協調或指揮。矩陣式組織結合功能部門與專案組織，能運用專業人力處理跨單位任務，但也可能出現雙重權責或指揮關係。

解題方法

先辨認護理長的兩項工作分屬何處：一項是護理部的品質管理作業，另一項是醫品部的根本原因分析專案。題幹呈現同一人員跨越原部門，承擔另一部門的專案業務，符合矩陣式組織的跨部門、功能與專案並行特徵，因此選矩陣式組織。

選項分析

核心觀念

本題考《護理人員法》中執業執照的申請條件，以及哪些情形會使護理人員不得領取執業執照。以下依命題當年（民國 111 年）法規作答。

護理人員執業執照須定期更新；依《醫事人員執業登記及繼續教育辦法》，護理人員每六年應完成繼續教育積分達 120 點，才能辦理執業執照更新。另依《護理人員法》第 9 條，特定情形不得發給執業執照；其中因精神或身體狀況不能執行業務者，若原因消失，仍得依法申請執業執照。

解題方法

先區分題目問的是「可再發給執業執照」的條件，還是「不得發給」的障礙。四個選項中，只有完成六年期繼續教育積分，是執照更新的正常條件；其餘選項提到的情形，均涉及執照發給障礙或證書處分，不能直接作為可再發給執照的依據。

選項分析

核心觀念

本題考品質管理概念的發展順序，依序為：

• 品質控制（quality control, QC）：以檢驗與控制作業流程為主，確認產品或服務符合既定品質標準。
• 品質保證（quality assurance, QA）：透過制度、程序與稽核，確保品質要求能持續達成，重點從事後檢驗擴大到事前預防與過程管理。
• 全面品質管制（total quality control, TQC）：將品質責任擴展到組織各部門，強調全員參與與跨部門合作。
• 全面品質管理（total quality management, TQM）：進一步把品質融入組織整體管理，重視顧客需求、全員參與與持續改善。

因此，依本題採用的發展脈絡，順序為 QC → QA → TQC → TQM。

解題方法

核心觀念

本題考衝突發展的階段，以及介入處理的適當時機。衝突發展常分為五階段：

1. 潛在對立：存在引發衝突的條件，但尚未被當事人察覺。
2. 認知與個人化：當事人察覺衝突，並開始產生情緒或感受。
3. 意圖：當事人形成處理衝突的意圖；若未妥善處理，接著會以言語或行動表現出來，進入行為階段。
4. 行為：衝突以可觀察的方式呈現。
5. 結果：衝突造成正面或負面的後果。

非功能性衝突會妨礙工作、合作或組織目標。題目問的是在發展過程中，何時最適合運用衝突處理技巧，避免衝突繼續擴大；依本題官方答案，應選在衝突意圖已形成、行為尚待引導或處理的階段介入。

解題方法

先抓題幹的關鍵語句：「避免非功能性衝突繼續擴大」。此處著眼於衝突已進入可處理的階段，運用溝通、協商、問題解決等技巧，調整當事人的處理方式，避免衝突行為升高並造成不良結果。因此選「意圖及行為階段」。

選項分析

核心觀念

本題考護理人員預防醫療糾紛的基本原則：熟悉相關法令與醫院規範、依法執行業務、遵守標準作業程序，並與病人及家屬維持適當溝通。護理人員的專業照護不只要正確，也須符合執業規範並留下完整紀錄。

本題涉及法規概念，以命題當年（民國 111 年）法規為準。

解題方法

逐項檢視敘述是否符合醫療糾紛預防原則。凡是鼓勵依法執業、遵守標準流程的敘述，符合降低照護疏失與爭議風險的方向；凡是主張減少溝通、忽視態度或不遵守流程者，均不恰當。

選項分析

(A) 錯誤。 預防糾紛不等於減少與病人或家屬談話。適當、清楚且尊重的溝通，有助於了解需求、說明照護內容並建立信任。重要談話應依機構規範妥善處理，必要時留下紀錄或安排適當的在場人員，而非一概避免單獨會談。

核心觀念

本題考各品質管理模式的特色，關鍵在於辨認哪一個模式明確將「危機管理（Risk Management）」列為品質管理的組成要素。Adair（阿丹兒）的 QUACERS 模式涵蓋品質保證、利用審查、同儕審查、危機管理、教育、研究及安全等面向，其中包含危機管理。

解題方法

先抓題幹的關鍵詞「危機管理」，再比對各模式的核心架構：QUACERS 著重多面向的護理品質管理；PDCA 是持續改善的循環；SPO 是評估照護品質的架構；ANA 品質保證模式則以品質保證活動為重點。能直接對應「危機管理」的是 QUACERS。

選項分析

• (A) 阿丹兒（Adair）的 QUACERS：正確。 QUACERS 將危機管理納入品質管理模式，是本題關鍵。
• **(B) 戴明（Deming）的 PDCA：錯誤。

核心觀念

本題考查醫院危機的外在因素與內在因素。外在因素來自醫院組織以外的環境或事件，可能突然衝擊醫院的運作、形象或服務量；內在因素則源自醫院本身的管理、制度、人力或財務狀況。

解題方法

逐項判斷危機來源：若事件來自外界，或由外部人士、媒體及環境變化引發，屬於外在因素；若是醫院自身的經營與管理條件不佳，則屬於內在因素。題目詢問「外在因素」中何者錯誤，因此應找出醫院內部的問題。

選項分析

• (A) 大量傷患擁至：正確。 大量傷患可能因災害、事故或突發事件湧入醫院，造成急診與醫療資源負荷，屬於外在環境帶來的危機。
• **(B) 發生醫療糾紛：正確。

核心觀念

線性溝通模式描述訊息由來源單向傳遞至接收者的過程。溝通品質的關鍵要素包括：

• 來源：發出溝通訊息的人或單位。
• 訊息：要傳達的內容。
• 管道：傳遞訊息所使用的媒介或途徑。
• 接收者：接收並理解訊息的人。

解題方法

逐一核對選項是否完整包含「來源、訊息、管道、接收者」四項要素。選項中若以「溝通者」取代來源，或以「員工、傳遞者」等非模式要素取代其中一項，便不符合題幹所問的組合。

選項分析

核心觀念

本題考衝突管理策略與「雙贏」的關係。衝突處理常依當事人對自身利益及對方利益的重視程度分類；雙方都願意表達需求、傾聽對方並共同尋找解決方案時，採取的是合作策略。合作的目標是兼顧雙方需求，尋求彼此都能接受的結果，因此最符合雙贏。

解題方法

先看題幹的關鍵詞「雙贏」，再判斷各策略是否積極處理衝突、並同時照顧雙方利益。合作著重共同解決問題；迴避、順從與支配則未能同時滿足雙方需求，因此選合作。

選項分析

核心觀念

本題考護理人員考核時常見的評分偏誤。月暈效應是指評核者因為受評者某一項明顯特性或單一表現的好壞，便推及其他評核項目，造成整體評分受到同一印象影響，未能分別依各項標準客觀評量。

例如，同仁平時親切、善於溝通，護理長因此連帶認為其技術能力、工作效率等表現也都良好，就是月暈效應。

解題方法

抓住題幹中的「依據同仁的某項特性進行考核」。若評核者以某一項特性為依據，並讓它影響其他考核項目，對應的就是月暈效應。這題問的是評分者如何受到單一特性影響，與受評者是否因被觀察而改變行為無關。

選項分析