111 專技高考高等考試 護理師 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考健康與疾病的不同觀點。各學科會依研究重點，從人與環境、身體功能、病原體與宿主，或消費與服務等角度解釋健康與疾病。判斷時要辨認敘述所屬的觀點，並確認概念是否配對正確。

解題方法

逐項核對「觀點」與「定義」：

• 社會學觀點重視健康的社會條件與社會關係。
• 消費者觀點著眼於個人購買健康相關商品或服務。
• 生理學觀點以身體系統或功能是否正常來說明疾病。
• 流行病學觀點關注宿主、病原體與環境的交互作用。

其中，A 把「人與生態環境和諧」歸在社會學觀點，觀點配對錯誤，因此依官方答案選 A。

選項分析

(A) 錯誤。「人與其存在的生態環境達到和諧關係」是偏向生態學觀點的健康概念，強調人與環境之間的平衡；不宜歸為社會學觀點。

核心觀念

本題考查護理倫理原則的應用，包括自主、行善、保密與正義。病人意識清楚，能理解醫療資訊並表達選擇；他因路程與家人負擔而拒絕長期血液透析。護理人員應尊重其自主，同時協助尋找可行的醫療資源，避免因交通或照護負擔而失去治療機會。

選項所稱的「資源公平原則」，重點在於公平提供適當的醫療資源與資訊，使病人能依自身狀況取得照護。

解題方法

先辨認病人拒絕治療的理由：不是表示不理解病情，而是擔心往返醫院不便及增加家人負擔。接著判斷各選項是否妥善回應這些障礙。提供住家附近血液透析室的完整資訊，可以協助病人了解並取得較可近的醫療資源，因此符合題目所指的資源公平原則。

選項分析

• (A) 錯誤。 尊重有決策能力病人的治療選擇，涉及的是自主原則，不是保密原則。保密原則是保護病人的個人資料與隱私，與是否讓病人出院是不同的倫理議題。

核心觀念

本題考直腸栓劑的給藥深度、留置時間、使用時機與保存方式。為促進排便，直腸栓劑須置入適當深度，使藥物不易滑出；使用後則需留置一段時間，讓栓劑溶解並發揮作用。若要配合胃結腸反射，應掌握進食後腸蠕動較活躍的時機。

解題方法

逐項核對栓劑的給藥與保存原則，再判斷哪一項的使用時機不符合胃結腸反射。胃結腸反射通常在進食後較快出現，因此「飯後 1 小時」不是促進排便的合宜時機；其餘敘述符合一般直腸栓劑使用原則。

選項分析

(A) 應將栓劑塞入直腸中約 7 公分深。正確。 將栓劑置入直腸約 7 公分，可使其越過肛門括約肌，降低栓劑滑出的機會。實際操作時仍須依個案狀況與栓劑指示調整。

核心觀念

本題考查感染控制中的隔離類型與病人安置原則：

• 保護性隔離用於免疫防禦能力低下的病人，降低外界病原體感染風險；絕對嗜中性白血球（ANC）低於 $500/\text{mm}^3$ 時，感染風險顯著增加。
• 接觸性隔離用於病原體可經直接接觸病人或間接接觸污染物傳播的情形。
• 飛沫隔離用於主要經較大呼吸道飛沫傳播的疾病。
• 空氣隔離用於病原體可透過空氣中懸浮微粒傳播的疾病；通常須安排單人房，並依院內設備採取適當的空氣隔離措施。

解題方法

逐項比對「疾病的傳播方式」與「應採隔離措施」，再檢查病人安置是否符合該隔離方式。水痘可經空氣傳播，也可經接觸病灶傳播，因此不能只採接觸性隔離；題目所稱「無須單獨房間」也與空氣隔離的安置原則不符。

選項分析

核心觀念

本題考導尿時的無菌技術，重點是維持無菌區與無菌物品的無菌狀態。無菌物品不可接觸非無菌物品；執行步驟時也要避免手臂或其他物品跨越無菌區，造成污染。

解題方法

逐項判斷操作是否符合無菌原則：檢查滅菌包是否仍在有效期限內、無菌物品是否留在無菌區內，以及使用過的物品是否妥善置於無菌區外。只要操作會使無菌區或無菌物品受到污染，即違反無菌原則。

選項分析

• **(A) 注意導尿包滅菌的有效日期：正確。**確認滅菌包仍在有效期限內，是使用無菌物品前的基本檢查。
• **(B) 導尿管置於無菌區域邊緣 1 吋以內：正確。**無菌區邊緣約 1 吋範圍視為可能受污染的區域；

核心觀念

護理評估資料可分為主觀資料與客觀資料：

• 症狀（symptom）：病人主觀感受到或陳述的現象，例如疼痛、噁心、頭暈。
• 徵象（sign）：護理師或其他人員能觀察、測量或檢驗確認的客觀資料，例如體溫、傷口外觀、腸蠕動音及檢驗數值。

解題方法

判斷關鍵是：資料是否來自病人自己的感受或陳述？若是，屬症狀；若是經由觀察、測量或檢驗取得，屬徵象。逐一檢視題目所列資料，可見各選項皆為護理師評估取得的客觀資料；依官方答案，（B）「壓傷傷口紅、有異味」視為症狀。

選項分析

核心觀念

本題考查病房發生火災時的 R.A.C.E. 火災應變原則：

• R（Rescue／Remove）：救援並移開火源附近的病人。
• A（Alarm）：啟動警報，並通報相關人員。
• C（Confine）：關閉門窗，侷限火勢與煙霧擴散。
• E（Extinguish／Evacuate）：在安全可行時，使用適當滅火器材進行初期滅火；若火勢無法控制或環境不安全，則撤離至安全區域。

解題方法

逐一對照選項中的動作是否符合 R.A.C.E. 的字母意義，並特別注意 E 的滅火與撤離順序：不能把「立即撤離著火房間再進行初期滅火」當成通用流程。初期滅火須以人員安全為前提；若火勢太大或無法安全撲滅，應立即撤離並依院內程序通報、避難。

核心觀念

本題考治療性溝通技巧。治療性溝通是護理人員有目的地運用溝通，協助個案表達感受、整理想法、增進自我了解並面對問題。常見技巧包括傾聽、澄清、反映、重述、摘要與提供資訊；批判、責備等帶有評價的回應則會妨礙溝通。

解題方法

逐項辨認四種技巧：反映與重述能協助個案確認或探索自己的感受及表達內容，屬於治療性溝通；批判會把護理人員的評價加在個案身上，不具治療性。題目中的「猜測（Questioning）」不是常見治療性溝通技巧的標準名稱，不能僅因為提問就視為治療性溝通；提問若帶有猜測、誘導或評斷，反而可能妨礙個案表達。

選項分析

• ① 反映（Reflecting）：正確。 將個案表達的感受或意義回應給個案，協助其辨認、確認自己的情緒與想法。例如個案說：「我覺得自己什麼都做不好。」護理人員可回應：「你覺得很挫折，也對自己失去信心。」

核心觀念

本題考護理人員與病人的治療性溝通技巧，特別是辨認「無意義問答」這類不當溝通。有效溝通須專注聆聽、回應病人的需求，並以適切方式澄清訊息。李護理師一面心不在焉，一面以「嗯嗯，啊？您剛剛說什麼？」回應，沒有真正接收或處理林先生的需求；接著又表示「我現在沒空陪您聊天」，將病人提出的睡眠困擾與用藥需求當成聊天，沒有給予有意義的回應。

解題方法

先比較病人實際傳達的內容與護理師的回應：林先生清楚表達睡不著，並詢問能否給藥；李護理師卻以含糊、未專注的語句回應，之後又拒絕對話，沒有釐清病情、評估需求或提供適當協助。依官方答案所採的分類，這屬於「無意義問答」的不當溝通技巧，因此選 D。

選項分析

(A) 錯誤。 林先生以疲憊語氣說自己睡不著，是語氣與談話內容相互一致的訊息，並未呈現兩種互相抵觸的訊息。互相抵觸通常指言語內容與非語言訊息彼此矛盾，例如口頭說「我不擔心」，表情或肢體卻明顯顯示焦慮。

核心觀念

本題考查護理觀察的種類。參與性觀察是觀察者在執行照護或參與活動的過程中，同時蒐集病人的狀況；旁觀性觀察則是觀察者不直接參與該活動，從旁觀察並記錄所見。

解題方法

抓住題幹中的「執行病人身體擦澡時，同時觀察」：護理師正在提供擦澡照護，並於照護過程中檢視骨突處是否有壓傷，觀察與照護活動同步進行，因此屬於參與性觀察。

選項分析

核心觀念

本題考查病歷與護理紀錄中，排便次數、疼痛指數、輸出量及灌腸後排便的記錄方式。判斷時要分清楚「每日排便次數」的統計範圍，以及各項紀錄所採用的符號與分類。

解題方法

逐項核對四個敘述：排便次數是否以整日統計、疼痛指數是否用黑色實心圓標示、輸出量是否包含大便與胸腔引流液，以及灌腸後排便的縮寫是否正確。依題目指定的官方答案，錯誤敘述為①、②，因此選項 A。

選項分析

• **① 錯誤。**大便次數的記錄依護理紀錄慣例按規定時段統計，不宜一概解釋為「該天一整天所解出的次數」。題目將統計範圍直接說成整日，是錯誤之處。
• **② 錯誤。

核心觀念

本題考護理問題的優先順序，主要依「先處理維持生命與生理穩定的問題」原則判斷。臨床上常用馬斯洛需求層次與 ABC 原則：先評估呼吸道（Airway）、呼吸（Breathing）及循環（Circulation），再處理其他生理、心理與社會需求。若呼吸型態異常，可能影響氧氣供應，應優先處理。

解題方法

比較四項護理問題對生命安全與生理功能的急迫性：呼吸問題可能立即危及生命；睡眠、排便與身體心像問題通常不會在沒有其他急性徵象時造成同等急迫的威脅。因此，優先處理無效性呼吸型態。

選項分析

核心觀念

焦點紀錄法（Focus Charting）以病人健康問題或照護焦點為中心，常用 D.A.R.T. 組織護理紀錄：

• D（Data，資料）：記錄與焦點相關的主觀、客觀資料，對應護理過程中的評估。
• A（Action，措施）：記錄護理人員採取的處置或照護措施，對應護理措施。
• R（Response，反應）：記錄病人接受照護後的反應或結果，對應護理評值。
• T（Teaching，教導）：記錄衛教內容及病人的學習情形，屬於護理措施與評值相關紀錄。

護理過程包含評估、診斷、計畫、執行與評值；其中「計畫」會設定護理目標。D.A.R.T. 的架構沒有單獨列出護理目標。

解題方法

核心觀念

護理評值是護理過程中用來判斷護理照護成效的階段。護理師將病人目前的反應與先前設定的成果目標比較，確認目標是否達成，並依評值結果決定維持、修訂或結束護理計畫。評值也包括觀察並記錄病人接受護理活動後的反應。

護理過程通常依序包括：評估、護理診斷、計畫、執行與評值。因此，評值是循環過程中的最後一個步驟，但也會回饋至前面的步驟，促使護理師修訂護理計畫或重新評估問題。

解題方法

逐項判斷選項所述是否符合護理評值的目的與功能。重點在於分辨「評值要做什麼」與「評值在護理過程中的位置」：評值會檢視成果目標、觀察病人反應，並據以調整照護；護理過程則以評值作為最後一個步驟。

選項分析

核心觀念

本題考直腸栓劑的給藥護理，包括姿勢、置入深度、排便狀況與給藥後的處置。栓劑應置入直腸內，使藥物接觸直腸黏膜並溶解吸收；腸道有糞便時，可能妨礙栓劑與黏膜接觸，影響藥效。

解題方法

逐項檢視操作是否能讓栓劑順利置入並接觸直腸黏膜：姿勢要利於暴露肛門與置入；置入深度需使栓劑越過肛門括約肌；若有糞便應先處理；給藥後若出現不適，應評估並適當處置，不能一概要求病人忍耐。

選項分析

• (A) 錯誤。 直腸栓劑常採左側臥位，利用乙狀結腸與降結腸的解剖走向，方便栓劑置入。右側臥位不符合此項常規護理原則。
• (B) 錯誤。 請病人深呼吸並放鬆，有助於減少肛門括約肌緊張；

核心觀念

本題考查藥物稀釋後的劑量換算。已知藥瓶內藥量與稀釋後的總體積，可先算出每毫升含有多少藥物，再依醫囑劑量換算應抽取的體積。

解題方法

藥瓶含 Unasyn $2\ \text{gm}=2000\ \text{mg}$，稀釋後總量為 $4\ \text{c.c.}$，因此每毫升含量為：

醫囑劑量為 $750\ \text{mg}$，所需抽取體積為：

因此應抽取 $1.5\ \text{c.c.}$。

選項分析

• (A) 1 c.c.：錯誤。 每毫升含 $500\ \text{mg}$，抽取 $1\ \text{c.c.}$ 僅有 $500\ \text{mg}$，

核心觀念

本題考藥品的分類管理與保存溫度，重點是依藥品特性及標示採取適當方式：管制藥品須妥善上鎖管理；需冷藏的藥品通常應維持在攝氏 2～8℃，並避免冷凍；疫苗則須依冷鏈規範保存，以維持效價。

胰島素須區分開封狀態：未開封胰島素應冷藏保存；開封後或正在使用中的胰島素，依產品仿單規定保存，常可置於室溫一段時間。因此，把「未開封」胰島素說成可置於室溫保存，與一般保存原則不符。

解題方法

逐項核對藥品的管理方式與保存條件，特別注意題目中的狀態限定詞，例如「未開封」、「稀釋後」及「專用冰箱」。本題中，B 對未開封胰島素的保存方式敘述錯誤，符合題目所問。

選項分析

核心觀念

本題考的是住院醫囑的正確性與給藥安全。護理師執行給藥前，應核對藥物、劑量、途徑、時間及使用條件；若醫囑不完整或內容不合常規，應先向開立者確認，不能自行推定或逕行給藥。

解題方法

逐項檢視醫囑是否具備必要資訊，並判斷藥名、劑量、途徑及使用條件是否合理。此題關鍵在於 PRN（需要時使用）的醫囑，必須有明確的給藥條件，例如疼痛程度或給藥間隔；只有「for pain」不足以清楚界定何時給藥。

選項分析

• (A) Cefazolin 1,000 mg q.d. I.V.：表示 cefazolin 1,000 mg，每日一次，靜脈注射。藥物、劑量、頻次與途徑均有記載；依題目所列內容，沒有明顯須在給藥前質疑的缺漏。

• (B) Acetaminophen 500 mg/tab 1# P.O. p.r.n. for pain：表示 acetaminophen 500 mg 錠，一次一錠，口服，疼痛時需要使用。

核心觀念

本題考常見給藥醫囑縮寫，須辨認給藥頻率、給藥時間、眼部用藥部位，以及需要時給藥的指示。

• q.i.d.：每日四次。
• q.4.h.：每四小時一次。
• q.o.d.：隔日一次，即每隔一天。
• M.N.：午夜。
• h.s.：睡前。
• O.D.：右眼。
• S.O.S.：有需要時給予；並不固定代表「12 小時內給予一次」。

解題方法

逐項將縮寫對應到標準意思，再檢查敘述是否與縮寫相符。判斷重點是不要把「每日四次」和「每四小時一次」視為同一給藥時程，也不要混淆午夜與睡前。

選項分析

① 錯誤。 q.i.d. 是每日四次；q.4.h. 是每四小時一次。兩者的給藥間隔與一天內的給藥安排不同，不能視為相同。

核心觀念

本題考查藥物與食物的交互作用，包括電解質變化、食物成分對藥物吸收或代謝的影響，以及酒精與中樞神經抑制劑併用的加乘作用。判斷時要留意作用方向：是藥效增強或減弱，還是造成特定電解質異常。

解題方法

逐項比對各敘述所稱的交互作用方向。甘草與毛地黃的併用重點在於甘草可能造成低血鉀，進而增加毛地黃毒性；因此把結果說成「高血鉀」的選項錯誤。

選項分析

(A) 錯誤。 甘草具有類似醛固酮的作用，可能促進鈉、水滯留及鉀離子排出，造成低血鉀。低血鉀會增加心肌對毛地黃的敏感性，提高毛地黃中毒及心律不整的風險；並非引發高血鉀。依題目指定的官方答案，本選項為錯誤敘述。

核心觀念

本題考查動脈血氣的酸鹼失調判讀。可依序檢視血液酸鹼值 $pH$，再比較二氧化碳分壓 $PaCO_2$ 與碳酸氫根離子 $[HCO_3^-]$：

• $pH<7.35$：酸血症；$pH>7.45$：鹼血症。
• $PaCO_2$ 反映呼吸因素，正常約為 $35\text{–}45\ \mathrm{mmHg}$；升高會使血液偏酸。
• $[HCO_3^-]$ 反映代謝因素，正常約為 $22\text{–}26\ \mathrm{mEq/L}$；降低會使血液偏酸，升高會使血液偏鹼。

解題方法

1. $pH=7.25$，低於正常範圍，表示有酸血症。
2. $PaCO_2=65\ \mathrm{mmHg}$，高於正常範圍；二氧化碳滯留會使血液偏酸，與 $pH$ 的變化方向一致。
3. $[HCO_3^-]=25\ \mathrm{mEq/L}$，在正常範圍內，未顯示明顯的代謝性酸中毒或鹼中毒。

核心觀念

本題考輸液名稱判讀與溶液張力。D5S通常指含 5% 葡萄糖及 0.9% 氯化鈉的溶液，也就是 5% 葡萄糖生理食鹽水。判斷張力時，須區分溶液在輸注前的滲透濃度與葡萄糖進入體內後的生理作用：葡萄糖被代謝後，留下的主要是含鈉、氯的液體，其有效張力與等張生理食鹽水不同。

解題方法

先由縮寫拆解成分，再判斷各成分與溶液性質：

• D5：5% 葡萄糖。
• S：生理食鹽水，通常指 0.9% 氯化鈉。
• D5S 的葡萄糖被代謝後，液體所提供的有效張力不等同於單純等張溶液，因此不能將它直接歸類為等張溶液。
• 含鈉、氯的液體會增加體內水分與鈉負荷，水腫病人通常須審慎使用，不能視為適用於水腫的輸液。

選項分析

(A) 含有 5% 葡萄糖。正確。 D5S 中的 D5 表示 5% 葡萄糖，故此敘述符合溶液組成。

核心觀念

注射部位周圍皮膚冰冷、腫脹、壓痛，且輸注速度變慢，符合**靜脈輸液滲出（infiltration）**的表現：輸液由血管滲入周圍組織，常造成局部冰冷、腫脹、不適，並使輸注不順或變慢。若輸入的是刺激性或發疱性藥物，則須進一步警覺靜脈炎或外滲等併發症。

處理原則是立即停止經該部位輸液，避免繼續造成組織腫脹或傷害；再依醫囑與照護規範重新選擇適當部位建立輸液。局部冷、熱敷須依輸液種類與狀況判斷，不能一概施行。

解題方法

先由「冰冷、腫脹、壓痛、輸注變慢」辨認為輸液滲出，再依序判斷處置：

1. 先停止輸注，避免輸液持續滲入組織。
2. 更換注射部位，在適當位置重新建立輸液。
3. 檢視其他措施是否對症且安全：解熱藥物與此局部問題無關；按摩可能加重組織傷害；濕熱敷不是此題所列情況的必要立即處置。

因此，①與④應採行，搭配②以外的選項判斷後，符合官方答案的組合為①②④。

選項分析

核心觀念

本題考輸血前的查核、輸血初期觀察與輸血後管路處理。輸血應使用適當的輸血管路，並確認血品、病人身分及相關資料相符；輸血開始後須密切觀察有無輸血反應。

解題方法

逐項判斷是否符合一般輸血安全原則。尤其留意輸血完成後的管路處理：輸血後不應立即以林格氏溶液沖管，因為林格氏溶液含鈣，可能與血品中的抗凝劑作用而影響血液凝固。一般以生理食鹽水處理輸血管路。

選項分析

(A) 正確。 輸血前須核對病人姓名、血型、血液種類及血袋號碼等資料，確認血品與病人相符，避免錯誤輸血。

核心觀念

本題考冷療對局部發炎反應的影響。冷療會使局部血管收縮、降低局部血流量，並減少微血管通透性及組織代謝，因此可減緩白血球等發炎細胞移向受傷組織，並有助於降低腫脹與疼痛。

解題方法

先辨認題目問的是「抑制炎症反應」的主要原理，再對照冷療的生理作用：冷療造成血管收縮、局部循環減慢；若選項描述增加血流、增加微血管通透性或促進組織代謝，便與抑制發炎的方向相反。

選項分析

• **(A) 增加血流，將氧氣、抗體輸送至組織。**錯誤。增加局部血流較符合熱療的作用；冷療會使血管收縮、血流減少。

核心觀念

本題考熱療法的作用與適用目的。局部熱療可使血管擴張、增加局部血流，並促進肌肉放鬆；溫水浸泡、熱敷墊、熱水袋及烤燈，都是常見方式。使用時須注意溫度、時間與皮膚狀況，避免燙傷。

解題方法

逐項比對熱療的常見用途，並留意選項是否把「促進循環」套用到不適當的情境。孕婦宮縮時，不能以熱水袋促進循環來減緩宮縮；熱療並非抑制子宮收縮的方法，因此此項敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考熱療法的禁忌與其生理機轉。熱療會使局部血管擴張、增加血流量，並提高組織代謝；若用於特定高危險部位或狀況，可能加重原有問題。須辨認各選項所述的禁忌原因是否符合生理機轉。

解題方法

逐項比對「禁用情況」與「原因」：

• 惡性腫瘤處使用熱療，局部血流增加，可能增加腫瘤細胞可利用的氧氣與養分，並有促進腫瘤生長或擴散的疑慮。
• 感覺受損、循環不良或組織受傷時，個案可能無法適時感知或散熱，熱療會增加燙傷或組織損傷風險。
• 頭部外傷若伴隨顱內壓升高，熱療造成血管擴張會增加腦部血流，可能使顱內壓升高，並非降低血管通透性。

選項分析

• (A) 錯誤。 開放性傷口不宜任意使用熱療，原因包括可能造成組織損傷、出血或感染風險增加；選項所稱「溫覺接受器增加」不正確。傷口及受損組織的感覺可能減弱，反而不易察覺過熱，增加燙傷風險。

核心觀念

本題考「溫水拭浴」的水溫。溫水拭浴藉由水分蒸發與熱傳導帶走體表熱量，協助降低發燒者的體溫；因此水溫應低於體溫，但不宜過冷，以免造成寒顫、增加代謝與產熱。

解題方法

先辨認醫囑是「溫水拭浴」，不是熱水擦拭或冷水降溫。依基本護理學常用範圍，溫水拭浴的水溫約為 27～37℃，以溫和方式幫助散熱。病人此時體溫為 39℃，題目要選的是拭浴用水溫，不是病人的目標體溫。

選項分析

核心觀念

本題考查灌腸時肛管的插入深度與管徑選擇。肛管大小以 French（Fr.）表示，數字越大，管徑越粗；選擇時須配合病人年齡及灌腸量。成人大量灌腸使用較粗的肛管，兒童則使用較細的肛管。

解題方法

先分辨選項考的是「插入深度」還是「肛管大小」，再按成人與兒童、大小量灌腸逐項核對。成人肛管插入通常約 $7.5～10$ 公分，兒童約 $5～7.5$ 公分；成人大量灌腸常用 $22～24$ Fr.，因此符合題意的是 D。

選項分析

核心觀念

本題考術後尿瀦留的常見原因。尿瀦留是膀胱內已有尿液，卻無法順利排出；術後可能與麻醉或止痛藥物抑制排尿反射、手術對膀胱或神經的影響，以及尿道括約肌張力改變有關。

解題方法

楊女士移除導尿管後 6 小時仍未解尿，且下腹膀胱處鼓脹，表示尿液已累積在膀胱，符合尿瀦留。判斷各選項時，應區分「尿液排不出去」與「尿液製造或補充不足」：前者會造成膀胱脹滿；輸液量少則會使尿液生成減少，並非尿瀦留的典型原因。

選項分析

核心觀念

本題考尿液中紅血球增加（血尿）的常見原因。紅血球進入尿液，通常與泌尿道黏膜受損、發炎或結石摩擦有關；全身性疾病也可能影響尿液檢查結果，但需分辨呈現的是「紅血球增加」還是血紅素尿。

解題方法

逐項判斷是否會使完整紅血球進入尿液：

• 導尿造成泌尿道局部創傷、尿路結石刮傷黏膜，都可造成血尿。
• 不相容輸血會使紅血球溶血，血紅素可經腎臟排出，形成血紅素尿；這不等同於尿中完整紅血球增加。
• 肝膽疾病常見的是膽紅素代謝異常，可能使尿膽紅素增加，並非尿中紅血球增加的典型原因。

因此，題目所問「錯誤」的是肝膽疾病。

選項分析

核心觀念

本題考「糞便顏色與出血位置、食物或藥物的關係」。上消化道出血時，血液經消化液作用及腸道運送後，糞便可呈黑色、黏稠且帶有特殊臭味，稱為黑便（melena）。直腸等下消化道出血則較常呈鮮紅色或暗紅色。

解題方法

依序判斷各選項是否會使糞便變黑：十二指腸潰瘍可能造成上消化道出血；鐵劑與豬肝中的鐵質則可使糞便顏色變深。直腸出血位於下消化道末端，血液通常來不及經消化而變黑，因此較不可能造成黑便。

選項分析

核心觀念

本題考老年病人背部護理的目的與按摩手法。背部護理可清潔皮膚、促進局部血液循環、增加舒適感，並協助預防長期臥床造成的皮膚問題。常見手法包括輕撫、揉捏、叩擊與重擦，須依部位和皮膚狀況選用；老年人皮膚較薄、脆弱，操作時尤其應避免不當施力。

解題方法

逐項辨認各手法的適用部位與操作順序。背部護理開始及結束時應以輕柔手法安撫皮膚；臀部與頸背部適合揉捏；重擦則以拇指或手掌施力。選項若將較刺激的敲擊法安排在開始與結束，便不符合操作原則。

選項分析

核心觀念

本題考常見臥姿與其適用情境的配對。判斷時要掌握各姿勢的身體方向與用途：

• 俯臥式：俯趴，常用於背部檢查或治療。
• 膝胸臥式：胸部貼床、臀部抬高，常用於矯正胎位不正，也可用於肛門或直腸檢查。
• 截石式：仰臥，髖膝彎曲並分開，雙腿置於腿架上，適用於婦科檢查及會陰部手術。
• 腰椎穿刺後：重點是依醫囑平躺休息並觀察，不是採俯臥式作為常規照護姿勢。

解題方法

逐項檢查「姿勢—用途」是否相符。腰椎穿刺後的照護與穿刺時的擺位要分開：俯臥式不是穿刺後的標準臥姿，因此（A）配對錯誤。其他選項所述的姿勢與用途相符。

選項分析

核心觀念

本題考會陰沖洗的清潔方向與操作原則。清潔時應由較乾淨處往較不乾淨處進行，避免將肛門周圍或外陰部的細菌帶到尿道口；沖洗也須兼顧導尿管留置處及經血清潔。

解題方法

掌握兩個原則即可判斷：一是沖洗順序由尿道口、陰道口等中間部位開始，再清潔小陰唇、大陰唇等外側部位；二是操作應輕柔，以棉球或紗布單向擦拭，不來回摩擦。留置導尿管的尿道口周圍仍須清潔，不能因有導尿管而刻意避開。

選項分析

核心觀念

床上護架是架在床面上方的支撐裝置，用來使床單、棉被等被蓋不直接壓迫或摩擦病人患部，常用於燒傷、肢體石膏未乾或有傷口等情況。它的功能是支托被蓋、減少患部受壓，不是固定病人姿勢。

解題方法

依床上護架的用途判斷：能否避免被蓋接觸患部，是辨認其適用情況的關鍵；若選項將功能說成約束或固定病人，便與床上護架的目的不符。

選項分析

核心觀念

本題考「影響體溫的生理與心理因素」。體溫會受年齡、活動、情緒、荷爾蒙與晝夜節律等因素影響。焦慮等情緒反應可能使代謝與肌肉活動增加，進而使體溫上升；女性排卵後，黃體素增加，基礎體溫通常會稍微上升。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合常見的體溫變化：

• 老年人的體溫調節能力較差，基礎體溫通常略低，不是偏高。
• 焦慮可能使體溫上升。
• 甲狀腺功能不足會使代謝率下降，體溫傾向偏低。
• 排卵後黃體素增加，基礎體溫稍升。

因此，正確敘述為②、④，選擇 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考查不同臨床情況下的體溫監測頻率。體溫測量頻率須依病況、手術恢復狀況及檢查後的照護需求安排；發燒、病危或術後病人通常需要較密切觀察，以掌握病情變化。電腦斷層檢查本身則不會一律要求每 4 小時測量體溫。

解題方法

先辨認各選項是否屬於需要密切監測生命徵象的狀況，再找出與體溫變化關聯較低、通常不必固定每 4 小時測量一次的情況。依題目所附官方答案，電腦斷層檢查後並非例行每 4 小時測量體溫的適應情境，因此選 D。

選項分析

核心觀念

換氣過度（hyperventilation）是指肺泡通氣量超過身體代謝所需，常見表現為呼吸過深、過快，導致二氧化碳排出增加。血中二氧化碳（CO₂）下降可造成呼吸性鹼中毒；血中氧氣（O₂）通常不會因此下降。

解題方法

先依換氣過度的定義判斷呼吸型態，再判斷氣體變化：

• 呼吸型態：深而快，故②正確。
• 氣體變化：通氣增加使 CO₂ 排出增多、血中 CO₂ 下降；肺泡氧分壓可隨之上升，故③正確。

因此正確敘述為②、③，對應選項（C）。

選項分析

核心觀念

本題考常見脈律不整的型態辨認，重點是區分二重脈、間歇脈、跑脈與脈搏短絀的定義。

解題方法

逐項比對脈律的節律、速度與脈搏強弱。二重脈的特徵是每兩次正常脈搏後出現一次提早的脈搏；選項（A）把它描述成「每二次正常脈之後，緊跟著一次不成熟脈動」，與二重脈的定義不符，因此為錯誤選項。

選項分析

• （A）錯誤。 二重脈（bigeminal pulse）是正常脈搏與提早出現的異常脈搏交替，亦即每一個正常脈搏後接著一個提早脈搏，呈二聯律。題述「每二次正常脈之後」才出現一次提早脈搏，節律比例不符。
• **（B）正確。

核心觀念

血壓受心輸出量、周邊血管阻力、血管彈性、姿勢、情緒、藥物及尼古丁等因素影響。鎮靜劑會降低中樞神經系統的興奮與交感神經活性，並可能使血管擴張、周邊阻力下降，因而使血壓降低。

解題方法

逐一判斷各選項描述的因素與血壓變化方向是否相符。年齡增長與動脈彈性下降通常使收縮壓上升；尼古丁會刺激交感神經，使心跳加快、血管收縮，血壓上升；姿勢變化則涉及重力與靜脈回流，不能概括說平躺血壓一定高於坐姿。鎮靜劑降低交感神經作用、使血管擴張，與血壓下降的方向相符。

選項分析

(A) 錯誤。 年齡增加時，血管壁彈性下降、動脈硬化程度增加，血管順應性降低，心臟射血時收縮壓通常上升，脈壓也可能增大。因此「血壓會變低」不正確。

核心觀念

本題考查以錶式血壓計測量血壓時，氣囊的充氣程度。為避免加壓不足而漏測收縮壓，充氣前須先估計個案的收縮壓，再將氣囊充氣至高於收縮壓的適當壓力。

解題方法

王小姐平時收縮壓約為 $110\sim120\ \text{mmHg}$。測量時，氣囊壓力應高於估計的收縮壓，讓肱動脈血流暫時受阻，再逐漸放氣以辨認柯氏音。依本題選項與官方答案，充氣至 $150\ \text{mmHg}$ 為適當選擇。

選項分析

• (A) 120 mmHg：錯誤。 最高只到王小姐平時收縮壓範圍的上限，可能未能充分阻斷動脈血流，導致收縮壓判讀不準。
• **(B) 130 mmHg：錯誤。

核心觀念

本題考胺基酸的分類與蛋白質的組成。胺基酸分為必需胺基酸與非必需胺基酸：必需胺基酸是人體無法自行合成，或合成量不足以滿足需求，必須由飲食取得的胺基酸；非必需胺基酸則是人體能自行合成、通常不必完全仰賴飲食取得的胺基酸。「非必需」不代表人體不需要。

解題方法

逐項辨認敘述是否符合胺基酸與蛋白質的基本定義。關鍵在於分清「不必由食物供應」與「人體不需要」：前者描述合成來源，後者描述生理需求，兩者不能混為一談。

選項分析

核心觀念

本題考脂肪比例與脂肪分布的肥胖判定。體脂肪率是體脂肪重量占體重的百分比；腰圍與腰臀比則用來評估腹部脂肪及相關健康風險。常見參考值為女性體脂肪率約 30% 以上、男性約 25% 以上屬肥胖；台灣成人男性腰圍大於 90 公分、女性大於 80 公分，以及女性腰臀比大於 0.85，均屬常用的肥胖或腹部肥胖判定指標。

解題方法

逐項比對題目中的數值與常用標準。注意「女性體脂肪 22%」雖高於男性常見標準附近，對女性仍未達肥胖判定值；其餘選項的腰圍、腰臀比門檻及蘋果型脂肪分布的健康風險，均符合常用教材敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查鼻胃管灌食的配方濃度、保存方式，以及單次灌食量等照護原則。管灌配方須依病人的營養需求與耐受情形使用；濃度過高可能增加胃腸負擔，不能為了減少灌食體積而一味提高濃度。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合管灌照護原則。尤其注意「提高濃度以減少胃容量負荷」把灌食體積與配方濃度的考量混為一談；配方濃度應適當，並非越高越好。

選項分析

(A) 管灌配方開封後，放置冰箱應於 24 小時內食用完畢。 正確。開封後的管灌配方應冷藏保存，並依規定於 24 小時內使用完畢，以降低污染與變質的風險。

核心觀念

長期臥床者若沒有適當擺位與關節活動，髖關節容易維持在外旋姿勢。仰臥時下肢較少主動活動，髖部肌肉張力與肢體重量會使腿部向外側倒，形成髖關節外旋；長期維持可能造成關節攣縮，影響翻身、坐起與行走。

解題方法

先辨認題幹描述的是長期仰臥、未採取預防措施的姿勢性變化，再判斷髖關節最容易朝哪個方向偏移。仰臥時若下肢缺乏支托，腿部容易向外側旋轉，因此選外旋。

選項分析

• (A) 外旋（external rotation）：正確。 長期仰臥且缺乏適當擺位時，髖關節容易呈外旋，是本題所問的常見姿勢性變化。
• **(B) 外展（abduction）：錯誤。

核心觀念

本題考腕關節的活動方向與「過度伸展」的定義。腕關節過度伸展是指腕部向背側伸展，手背朝向前臂；題目選項以「彎曲腕部」描述此動作，容易與腕部屈曲混淆。

解題方法

先辨認動作方向：手掌朝前臂靠近是腕屈曲；手背朝前臂靠近則是腕伸展。過度伸展是腕部向背側伸展，因此應選描述手背朝向前臂的一項。

選項分析

核心觀念

阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructive sleep apnea, OSA）是睡眠時上呼吸道反覆阻塞，造成氣流明顯減少或暫停，並可能伴隨血氧下降與睡眠中斷。其重要特徵是呼吸道阻塞時，胸腹仍可能有呼吸動作；問題出在上呼吸道狹窄或塌陷，不是呼吸道肌肉緊縮。

解題方法

判斷各選項是否符合 OSA 的典型特徵：肥胖是常見危險因子；睡眠時咽部肌肉張力下降，容易使上呼吸道變窄或塌陷；呼吸中止可持續數秒至較長時間，且一晚可反覆發作。因此，描述呼吸道肌肉「緊縮」的選項不符合其生理機轉。

選項分析

• (A) 好發於肥胖者：正確。 肥胖可能增加頸部及上呼吸道周圍脂肪堆積，使氣道變窄，是 OSA 的常見危險因子。

核心觀念

本題考查傷口繃帶包紮後的照護，包括末梢循環評估、敷料與繃帶的清潔乾燥，以及異常分泌物的通報。包紮若過緊，可能影響血液循環；若敷料潮濕或受污染，則須妥善處理並留意傷口狀況。

解題方法

逐項判斷各措施是否符合包紮後照護原則。特別注意「評估頻率」：包紮後應觀察患肢末梢循環，但護理措施通常是密切評估並依病人狀況調整，不以「每 30 分鐘」作為固定的常規要求。依本題官方答案，此項敘述為錯誤。

選項分析

• (A) 錯誤。 包紮後應評估末梢循環，例如觀察皮膚顏色與溫度、毛細血管回填、脈搏及感覺等；但「每 30 分鐘」並非此情境下固定適用的常規頻率。

核心觀念

本題考傷口包紮時，如何依受傷部位選擇包紮法。踝關節是形狀不規則、需要包覆關節並固定敷料的部位，適合使用8 字形包紮法，讓繃帶在關節上下交叉環繞，較能貼合並穩固固定。

解題方法

先依包紮部位判斷：一般圓柱狀肢體可用螺旋形包紮；關節處則常用 8 字形包紮。題幹指出傷處為左腳腳踝，因此選擇適合踝關節的包法。包紮時通常使肢體舒適、受傷部位適當抬高，並注意末梢血液循環；不宜長時間讓肢體平放等待。

選項分析

核心觀念

本題考驗血液培養檢體的採集時機、無菌操作與採血方式。疑似敗血症時，血液培養應盡量在抗生素給藥前採集，以免藥物抑制細菌生長、影響培養結果；兩套血液培養則應分別採自不同穿刺部位，以增加判讀價值並降低污染疑慮。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合血液培養採檢原則，再找出錯誤敘述的組合：

• 抗生素應在採血培養後施打。
• 兩套培養應分別採自不同部位，不應為減輕疼痛而同時在同一部位抽取。
• 每套採血後，注入培養瓶前應更換無菌針頭，並依規範消毒瓶口。
• 注瓶時先注入需氧瓶，是本題採血與注瓶程序的正確敘述。

選項分析

① 錯誤。 血液培養應在施打抗生素前採集，避免抗生素降低血中病原菌的存活量，使培養結果呈現偽陰性。

② 正確。 注入檢體前應以碘酒消毒培養瓶瓶口，並待消毒劑乾燥，以減少瓶口微生物污染檢體的機會。

核心觀念

本題考糞便檢體的檢查目的與收集注意事項。判斷時要分清楚三種檢查：

• 糞便常規檢查：可觀察糞便性狀，並檢查細菌、寄生蟲、蟲卵及其他異常成分。
• 糞便培養：用於培養、鑑定造成腸道感染的病原菌，例如痢疾桿菌。
• 糞便潛血檢查：檢測糞便中是否含有肉眼看不見的血液；月經血混入可能造成偽陽性。

解題方法

逐項確認檢查方式與檢體收集條件是否相符。特別留意：痢疾可由細菌培養檢查；阿米巴原蟲是寄生蟲，檢查重點是糞便寄生蟲檢查，且新鮮檢體須儘速送驗；月經期間的血液污染會使潛血檢查出現偽陽性，不是偽陰性。

選項分析

① 正確。 糞便常規檢查可檢查細菌與寄生蟲等項目，也會觀察糞便外觀及其他異常成分。

核心觀念

本題考痰液檢體的採集原則：檢體應取自下呼吸道分泌物，避免混入口腔唾液與食物殘渣。若病人無法自行咳出痰液，可運用協助排痰的方法；氣切病人也可經抽痰取得檢體。

解題方法

逐項判斷採集方式是否能取得具代表性的下呼吸道痰液：協助咳痰或以抽痰管採集，符合採檢目的；以口咽唾液代替，或先刷牙再留取第一口痰，則不符合標準採集原則。

選項分析

① 正確。 痰液無法咳出時，可協助病人採取適當姿勢、深呼吸與咳嗽，並配合震顫、叩擊等胸腔物理治療，促進痰液移動與排出，再收集檢體。

核心觀念

本題考《腦死判定準則》所列的腦死認定條件。依命題當年（民國 111 年）法規，須完成連續二次判定性腦幹功能測試，且兩次均符合腦幹反射消失及無自行呼吸，始可判定為腦死。

因此，認定標準是「無腦幹反射」與「無自行呼吸」；低體溫所致的可逆性昏迷則屬於不得進行腦死判定的情形。

解題方法

逐項辨認哪些是正式的判定結果，哪些是判定前提或測試次數：

• ②無腦幹反射：符合「腦幹反射消失」。
• ④無自行呼吸：符合準則列出的另一項必要條件。
• ③一次腦幹功能測試：不符規定，須連續完成兩次。
• ①低體溫昏迷：低體溫可能造成可逆性昏迷，不能據此認定腦死；體溫低於攝氏 35 度時不得進行判定。

符合者為②、④，故選（C）。

選項分析

核心觀念

本題考遺體護理的擺位原則。死亡後肌肉逐漸僵硬，且遺體可能出現屍斑；因此應儘早整理遺體姿勢，以維持自然、端正的遺容。一般採仰臥位，頭部墊枕頭，使頭頸保持適當高度與自然姿勢；手腳則擺放整齊，不以繃帶緊纏固定。

解題方法

逐項判斷擺位目的：是為了維持遺容、讓遺體姿勢自然，還是為了引流分泌物或限制肢體。遺體護理的標準擺位以仰臥、頭下墊枕為原則，因此②、③正確。

選項分析

• ①錯誤：採側臥以利口腔分泌物流出。 遺體擺位的基本作法是仰臥，以維持遺容；側臥並非本題所考的標準擺位。

核心觀念

本題考喪親哀傷支持。哀傷是面對重要他人死亡時，常見的情緒與調適反應；護理人員宜接納家屬的情緒，陪伴其表達悲傷，並尊重每個人的哀悼方式與步調。照片、遺物等紀念物可成為回憶與抒發情緒的媒介，協助家屬談論逝者及整理失落經驗。

解題方法

判斷各選項是否支持家屬面對並表達哀傷，或是要求家屬壓抑、逃避情緒。適當的支持不是催促家屬「放下」，也不是替家屬決定如何處理遺物，而是提供安全、接納的環境，讓其依自身步調哀悼。

選項分析

核心觀念

本題考組織管理中「願景、價值觀、理念與使命」的意義。可用以下概念區分：

• 願景：組織希望在未來達成的理想狀態，提供發展方向與目標指引。
• 價值觀：組織共同認同的信念與行為準則，通常由組織領導階層或成員共同形成，並非由每位員工各自設定。
• 理念：組織所秉持的基本信念與經營或服務原則。
• 使命：說明組織為何存在、服務誰，以及其核心任務。

解題方法

逐一比對選項中的定義與上述概念。題目最容易混淆的是「願景」與「使命」：願景著重未來想成為或達成什麼；使命著重組織存在的理由與當前核心任務。

選項分析

核心觀念

本題考護理工作中的優先順序判斷：面對多項工作，先處理可能危及生命、需要立即評估或處置的狀況，再安排較不急迫的需求與常規作業。可用「生命安全優先」及「急迫性與重要性」判斷。

丙病人胸部悶痛放射至肩部、臉色蒼白，可能是急性心肌缺血等心血管急症表現；醫囑要求立即做心電圖（EKG），應優先安排，以利及時評估與處置。

解題方法

先比較各項工作對病人的即時風險：丙病人有疑似心臟急症的警訊，延誤檢查可能影響後續處置；甲病人有術後疼痛，乙病人血糖高需施打胰島素，但題幹未提供立即危及生命的低血糖或其他急症徵象。常規測量與給藥則可在完成緊急處置後續行。

選項分析

核心觀念

「精實」（Lean）是以病人為核心，從病人角度界定價值，辨識並減少流程中的浪費，讓照護能以更順暢、有效率的方式提供。精實強調改善工作流程與創造病人價值，不等於單純刪減人力或增加作業步驟。

解題方法

判斷各選項是否符合精實的核心：是否以病人需求界定價值，並透過改善流程減少浪費。符合病人中心與價值導向者正確；只談增加步驟、削減人力，或偏重結構改造者，不符合精實的主要精神。

選項分析

• (A) 改造結構創造價值：錯誤。 精實主要著重檢視並改善照護流程，讓流程更能回應病人需求；改造組織或硬體結構不是其核心定義。

核心觀念

本題考《護理人員法》第 29 條對護理機構容留未具護理人員資格者執行護理業務的處罰。以命題當年（民國 111 年）法規為準：護理機構有此情形，處新臺幣二萬元以上十萬元以下罰鍰；情節重大者，並得廢止開業執照。

解題方法

題幹已指出「護理機構僱用非護理科系畢業人員執行護理業務」，判斷重點是機構容留未具護理人員資格者執行業務。依第 29 條，先適用對機構的罰鍰規定；情節重大時，才得進一步廢止其開業執照。

選項分析

核心觀念

本題考道格拉斯（Douglass）所提出的管理過程及其內容。管理者須透過政策、方案、標準與領導等管理作為，帶領組織達成目標。本題所列項目中，③「擬定政策與方案」、④「建立護理標準」及⑤「應用領導與影響力」屬於題目所考的管理過程內容；①、②則不是本題採用的道格拉斯管理過程項目。

解題方法

逐項辨認題目中的管理作為，再與道格拉斯管理過程的項目比對。①確認基層人員需求、②進行現況分析容易讓人聯想到管理規劃或需求評估，但依本題命題所採的分類，應選③④⑤。

選項分析

核心觀念

霍桑實驗由梅奧（Elton Mayo）與羅斯利斯伯格（F. J. Roethlisberger）等人主持，探討工作環境與員工績效的關係。研究發現，員工的工作表現不只受照明、休息時間等物質條件影響，也會受到人際關係、群體規範與受重視感等社會心理因素影響。

其中，非正式團體是組織中自然形成的人際群體，會建立共同規範，影響成員的工作態度、行為與績效。這是人群關係學派的重要觀點。

解題方法

題幹問霍桑實驗的研究結論，判斷重點在於：哪個選項指出了人際或群體因素對員工行為的影響。工作條件改變雖是實驗起點，但實驗結論並非「物質條件決定績效」；研究強調員工會受群體關係及非正式團體規範影響，因此選出提及非正式團體控制力的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查病人安全事件的分級，特別是「警訊事件」（sentinel event）的判定。警訊事件是指非預期死亡，或造成嚴重生理、心理傷害的事件；也包括雖未造成傷害，但具有高度風險、應立即調查並採取改善措施的事件。

本題未涉及法條，依病人安全事件的定義與分類判斷。

解題方法

逐項確認事件是否符合警訊事件的典型情況：例如病人自殺、嬰兒或兒童失蹤、手術部位或對象錯誤，以及造成嚴重傷害的跌倒。若只是跌倒而未受傷，且未造成嚴重傷害，通常不屬於警訊事件。

選項分析

核心觀念

本題考「生物醫療感染性廢棄物」依後續處理方式區分貯存容器顏色。以命題當年（民國 111 年）法規為準，《事業廢棄物貯存清除處理方法及設施標準》第 8 條規定：感染性廢棄物以熱處理法處理者，應以防漏、不易破的紅色塑膠袋或紅色可燃容器密封盛裝；以滅菌法處理者，則使用黃色塑膠袋或黃色容器。

解題方法

先抓題幹的兩個關鍵詞：「可燃性」與「以熱處理」。依上述規定，熱處理對應紅色容器；黃色則對應滅菌處理。因此應選紅色垃圾袋。

選項分析

核心觀念

本題考績效考核的膨脹壓力，也就是考核者為了避免人際衝突、維持關係或免受負面評價，刻意把受考者的分數評得偏高。題幹中的護理長明知護理師平時表現不佳，仍為了避免護理師對自己有負面評價而給予高分，符合此偏誤。

解題方法

抓題幹中的「刻意給予較高的成績」及其原因「避免護理師對護理長有負面評價」。這不是因為護理師表現良好，也不是考核者只採用量表中間分數，而是考核者受人際壓力影響，將成績往高分方向推，因此判斷為膨脹壓力。

選項分析

• (A) 霍桑效應：錯誤。 指個人因為知道自己正在被觀察或受到關注，而改變行為或表現；題幹描述的是考核者刻意給高分，並非受考者因受觀察而改變表現。

核心觀念

本題考「人事管理」與「人力資源管理」的觀念差異。傳統人事管理較著重人事行政作業與人力成本控制；人力資源管理則將員工視為組織的重要資產，重視人力的取得、發展與留任，也強調員工參與及發揮潛能，以協助組織達成目標。

解題方法

先抓住兩者的核心差異：若敘述把員工視為成本，或把人力確保、開發與維持歸為傳統人事管理，便與本題所採用的管理觀念相反；強調員工參與組織經營，則符合人力資源管理的取向。

選項分析

核心觀念

管轄幅度是指一位主管直接督導的部屬人數。幅度太大，主管能分配給每位部屬的指導與監督時間較少；幅度較小，則能投入較多時間管理工作、追蹤進度及處理問題。

設計管轄幅度時，須考量工作的重要性、複雜度與變化程度、部屬的能力、主管的管理能力，以及授權與組織制度等因素。部屬需要較多指導或監督時，適合採較小的管轄幅度。

解題方法

逐一判斷各選項描述的因素，並確認它會增加還是降低主管的管理負荷。環境或工作越複雜、工作變化越大，主管越需要花時間協調與監督，因此管轄幅度通常應縮小；工作重要性提高，也需要更多督導。充分授權則可減少主管直接介入的需求，通常有助於擴大管轄幅度。

選項分析

核心觀念

本題考護理行政中的授權原則與管理層級。護理長可將例行性、範圍明確且可由下屬執行的工作，授權給單位組長；涉及全單位方向規劃、重大安全事件或整體士氣領導的工作，則通常由護理長負主要責任。授權工作不代表管理者免除督導與責任。

解題方法

逐一判斷各項任務的性質：是可依既定原則執行的日常業務，還是需要管理者進行全局規劃、重大處置或領導介入的工作。最適合授權給單位組長者，應是範圍清楚且屬單位日常運作的任務。

選項分析

• (A) 單位護理人員的排班。正確。 排班屬單位日常行政工作，可依人力需求、工作量、休假規定與排班原則執行，工作範圍明確，適合由單位組長協助或負責安排，護理長再行督導與核定。

核心觀念

組織溝通可依訊息傳遞者與接收者在組織階層中的相對位置，分為上行、下行與平行溝通：

• 上行溝通：由較低階層傳向較高階層，例如護理人員向護理長反映問題。
• 下行溝通：由較高階層傳向較低階層，例如主管向部屬交辦工作。
• 平行溝通：在組織階層相同或相近、彼此非上下隸屬的單位或人員之間傳遞訊息。
• 非正式溝通：透過組織正式管道以外的方式傳遞訊息，例如私下交談或小道消息。

解題方法

先辨認題幹問的是哪一段溝通，再比較這段溝通雙方的組織階層。護理人員向護理長反映，是上行溝通；題目所問則是護理長找病房主任（醫師）溝通。依題目設定，護理長與病房主任是不同職系的管理人員，彼此並非上下隸屬，因此屬於平行溝通。

選項分析

核心觀念

本題考查護理人力管理中的工作設計方式。題幹關鍵是「水平方向改變工作職務」及「職稱不變」：護理師在不同職務間轉換，以拓展工作經驗與視野，職位層級與職稱維持不變，屬於工作輪調。

解題方法

先分辨工作改變的方向與內容：

• 水平方向：在相同職位層級間轉換工作，職稱不變，重點是接觸不同職務。
• 垂直方向：增加責任、自主性或決策層級，使工作更具挑戰性。

題目明確指出水平方向改變職務、職稱不變，符合工作輪調的特徵。

選項分析

(A) 工作擴大：錯誤。 工作擴大是增加同一職位中工作的種類或數量，讓工作者承擔較多同層次的任務；重點在於擴充工作內容，不是輪流轉換不同職務。

核心觀念

本題考護理照護模式的特徵辨識。技術混合模式是由護理師與護佐等輔助人員共同執行病人照護工作，依人員職責分配照護技術與工作項目，以減輕護理師的工作負荷。

解題方法

抓題幹的兩個關鍵線索：「護佐與護理師共同執行照護」及「減少護理師工作負荷」。這描述的是把照護工作依技術或任務分配給不同人員執行，符合技術混合模式。

選項分析

• **(A) 全責護理模式：錯誤。**由一位護理師在其工作時段內，對分派給自己的病人提供完整照護；重點是由護理師負責病人的整體照護，不是由護佐分擔照護工作。
• **(B) 主護護理模式：錯誤。

核心觀念

本題考品質管理工具的用途辨識。分析問題發生原因時，常用魚骨圖，又稱因果圖或石川圖。圖中將待解決的問題列為「魚頭」，再將可能原因依類別逐層展開，協助團隊有系統地找出問題的根本原因。

解題方法

先抓住題幹的關鍵詞：「分析問題發生的原因」。魚骨圖的核心用途就是整理與分析造成特定問題的可能原因，因此選擇魚骨圖。

選項分析

核心觀念

本題考 Spreitzer（1995）提出的「心理賦權」概念。心理賦權是員工對工作角色的內在動機狀態，包含四個構面：

• 意義感：認為工作目標有價值，且與個人信念相符。
• 能力感：相信自己具備完成工作的能力。
• 自主性：對工作方法與安排有選擇及決定空間。
• 影響力：相信自己的行動能影響工作或組織結果。

護理主管若向同仁說明改善工作的必要性與意義，是在建立同仁對專案目標的價值感，對應心理賦權中的「意義感」。

解題方法

判斷各選項是否讓護理師理解工作目標的價值、提升能力信念、獲得自主決策空間，或感受到能影響結果。若只是主管指派角色、要求回報，較偏向由上而下的管理控制；讓小組自行協商流程，則偏向授權與自主性。

選項分析

核心觀念

本題考查醫院評鑑的查證重點，須依病人的問題回溯相關照護流程與可能的原因。病人腦部手術後曾住加護病房，轉出時有尾骶骨壓傷、傷口感染及無人照顧等問題；查證時應聚焦於與這些問題直接相關的照護紀錄、流程及執行情形。

解題方法

逐項比對各查證項目是否能釐清病人已出現的問題：

• 尾骶骨壓傷：查加護病房壓傷預防流程與執行狀況。
• 傷口感染：查手術相關感染風險，例如供應中心器械消毒流程，以及開刀房手術中的病人安全防護措施。
• 無人照顧：題目列出的項目中，沒有直接對應此問題的照護安排查證項目。

因此，應選出與壓傷及感染直接相關的①、②、③；病房儀器保養計畫與上述病人問題無直接關聯。

選項分析

核心觀念

本題考護理成本的分類。直接成本可直接歸屬於特定服務或個案，例如提供照護時使用的護理衛材；間接成本則是維持單位或機構運作所需，無法直接歸屬於單一服務或個案的共同支出，例如行政管理、場所水電及人員教育訓練費。

解題方法

逐項判斷費用能否直接歸屬於某一項護理服務：

• 可直接連結到照護服務的支出，列為直接成本。
• 支援整體單位運作或人員能力維持的共同支出，列為間接成本。

選項分析

① 空調水電費：間接成本。 空調與水電支援整體場所運作，通常不能直接歸屬於單一病人或某項護理服務。

② 行政管理費：間接成本。 行政管理支援整個機構或單位運作，屬共同性管理支出。

核心觀念

本題考「管理」與「領導」的差異。管理偏重透過正式職位與制度安排，規劃、組織及控制工作；領導則是運用影響力，引導個人或群體朝共同目標前進。兩者可以由同一人擔任，但概念不同。

解題方法

先看選項是否把管理與領導的典型特徵放對位置：

• 管理者通常具有組織賦予的正式職位與職權，負責讓工作有效完成。
• 領導者的核心是影響他人、凝聚群體並指引方向；領導力不一定來自正式任命。

據此，逐一判斷選項是否符合兩者的定義。

選項分析

(A) 領導者是組織任命，有正式職位。錯誤。 正式職位是管理者常見的特徵。領導者不一定經組織任命，也可能因專業能力、人格特質或群體認同而發揮影響力。

核心觀念

醫院風險危害分析（hazard vulnerability analysis, HVA）是醫療機構辨識可能發生的危害，並評估其發生可能性、對組織與病人服務的衝擊，以及機構的應變準備度，據以排列優先順序並規劃防災、整備及應變措施。評估不只看財產損失，也須考量病人照護、員工安全、服務持續性及可用資源等面向；且應定期檢視，反映組織與資源的變化。

解題方法

判斷選項是否符合 HVA 的完整管理流程：先辨識危害，再評估危害造成的衝擊與機構準備度，最後依風險及迫切性安排優先處理事項。只談「照程序就不會有風險」或只看財產損失，都不符合風險評估的完整性。

選項分析

核心觀念

本題考「衝突發生的層級」。組織管理中常依衝突涉及的對象區分：

• 團體間衝突（inter-group conflict）：不同部門或團體之間，因資源分配、目標或工作安排等因素產生的衝突。
• 組織間衝突（inter-organizational conflict）：不同組織彼此之間的衝突。
• 個人內在衝突（intra-personal conflict）：同一個人面臨彼此不相容的需求、目標或角色要求。
• 目標間衝突（inter-goal conflict）：不同目標彼此不相容；判斷重點是衝突發生在目標之間，而非僅依參與者的身分或部門名稱判斷。

解題方法

先辨認衝突雙方，再看衝突所在的層級。本題涉及藥劑部主管與護理部主管，兩人代表的是同一醫療組織內的不同部門；衝突情境是年度預算協調，屬於跨部門的資源分配協調。因此，依官方答案歸類為團體間衝突。

選項分析

核心觀念

本題考「績效考核偏誤」中的觸角效應：考核者因為受被考核者某一項特定表現或事件影響，將此印象延伸到整體評價，使考核結果未能客觀反映其平時工作績效。

解題方法

題幹指出，護理師平時表現不錯，卻在考核期間因教學方法意見不合而與護理長爭執，最後得到乙等。判斷關鍵是：考核結果受到一次爭執這項特定事件影響，蓋過了護理師平時的表現，符合觸角效應。

選項分析

• **(A) 向日葵效應：錯誤。**指考核者因偏好或認同某位受考核者，而給予較有利的評價；題幹呈現的是爭執造成不利評價，並非偏愛受考核者。
• **(B) 月暈效應：錯誤。

核心觀念

本題考預算的種類與編列特性。固定預算是在預算期間開始前，依既定的業務量或計畫編列固定金額，執行時不因業務量變動而調整。年度內預先編列的設備維修費，屬於固定預算的常見例子。

解題方法

抓住題幹的「年度預算中編列」與「電動床維修費用」：這是事先估列在年度預算中的固定支出，題目未提到依工作成果衡量經費、定期檢討是否續辦，或逐項重新論證預算，因此選固定預算。

選項分析

• (A) 績效預算：錯誤。 依工作計畫、服務量或預期成果編列預算，著重經費與工作成果的連結。題幹只說編列電動床維修費，沒有以績效或服務量作為編列依據。