113 專技高考高等考試 護理師 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考護理工作模式的辨識，關鍵在於「按工作性質分工」：工作人員各自負責特定任務，依指示在固定地點取用設備並完成分派的照護工作，屬於功能性護理（functional nursing）。

解題方法

先看題幹如何分配工作，而不是只看場景是否為急診或是否由主管下令。題目描述急診行政領導人員依工作性質分派任務，護理人員固定分工、各自執行特定工作，符合功能性護理的核心特徵。

選項分析

• (A) 功能性護理（functional nursing）—正確。 依工作項目或功能分工，例如一人負責給藥、一人負責測量生命徵象，各自執行分派的工作。題幹的固定分工與依工作性質取用設備，正是此模式。
• (B) 成組護理（team nursing）—錯誤。 由護理團隊共同照顧一組病人，團隊領導者協調成員分工；

核心觀念

本題考「感染鏈」與登革熱的傳播方式。感染鏈通常包括感染源（或傳染窩）、病原體離開感染源的出口、傳播途徑、進入宿主的入口，以及易感宿主。防治措施若能切斷其中一環，就能降低傳播。

登革熱主要由帶有病毒的病媒蚊叮咬傳播。病人處於病毒血症期時，病媒蚊叮咬病人後可能感染病毒，再叮咬其他人而傳播。因此，使用蚊帳避免蚊蟲叮咬，是阻斷傳播途徑的措施。

解題方法

先確認登革熱的主要傳播方式，再將各項措施對應到感染鏈：

• 蚊帳：減少病媒蚊叮咬，阻斷傳播途徑。
• 清除積水：清除病媒蚊孳生源，減少病媒蚊數量，阻斷傳播途徑。
• 無菌技術：主要用於避免醫療處置造成感染，並非登革熱防治的核心措施。

判斷選項時，特別要分清楚「病媒傳播」與「共通媒介物傳播」，以及「阻斷傳播途徑」與「阻斷進入宿主的入口」。

選項分析

核心觀念

本題考查病人安全中常見傷害的分類，以及對感覺功能障礙者的安全照護。

護理安全常見傷害可依來源區分：藥物或給藥錯誤屬於化學性傷害；跌倒屬於機械性或物理性傷害；熱源造成的燙傷屬於溫度性傷害。感覺功能受損者可能無法及時察覺過熱或疼痛，因此使用熱水袋、熱敷墊等措施時，應特別注意溫度與接觸時間，並觀察皮膚狀況。

解題方法

先辨認每個選項描述的傷害來源，再檢視預防措施是否符合病人安全原則。若傷害來源分類錯誤，或措施過於絕對、忽略個別評估，即可判定錯誤。四個選項中，只有感覺功能障礙者應注意熱源所致溫度傷害，符合安全照護原則。

選項分析

核心觀念

本題考《護理人員法》第 11 條第 1 項的停業、歇業申報義務，以及違反該義務的罰則。

依命題當年（民國 113 年）適用的法規，護理人員停業或歇業，應自事實發生之日起 30 日內，報請原發執業執照機關備查；違反者依同法第 39 條，處新臺幣 3,000 元以上、30,000 元以下罰鍰。第 11 條第 3 項另規定，變更執業處所或復業者，準用關於執業的規定。

解題方法

看到題幹的「停業、歇業、復業或變更執業處所」，先定位《護理人員法》第 11 條；再看罰則條文是否處罰違反這項申報義務。第 39 條明定，違反第 11 條第 1 項者，罰鍰為 3,000 元至 30,000 元，因此選項應符合這個上下限。

選項分析

核心觀念

本題考查護理人員面對病人表達需求或不安時的溝通原則。病人即將出院，卻要求繼續住院接受照顧，護理人員應先了解病人提出要求的原因，例如對傷口照護、返家後照顧能力或病情變化感到擔心，再依其需求提供適當協助。

以病人為中心的溝通，重點是傾聽、同理並了解病人的感受與想法。先掌握病人的顧慮，才能判斷後續應提供衛教、回診資訊、照護資源，或與醫療團隊討論照護安排。

解題方法

題幹只說病人要求繼續住院，沒有說明他為什麼提出這項要求。作答時要先選擇能直接了解病人需求的回應，再考慮後續處置。四個選項中，只有與病人溝通並了解其感受與想法，能先釐清要求背後的原因，因此最符合以病人為中心的護理溝通。

選項分析

• (A) 主動向病人提供回診相關諮詢：錯誤。 回診資訊有助於出院後照護，但尚未了解病人為何希望繼續住院，便先提供回診諮詢，無法直接回應當下表達的需求。

核心觀念

護理過程通常分為護理評估、護理診斷、護理計畫、護理措施及護理評值。護理評估是蒐集、確認與整理病人健康資料的過程；當病人主訴與病歷資料不一致時，護理師向主要照顧者再次確認，屬於資料查證與補充，因此是在進行護理評估。

解題方法

抓住題幹的動作：「發現資料不相符」後「向主要照顧者再次確認」。這是在確認資料的正確性與完整性，尚未進入問題判斷、照護安排或成效檢核，故選護理評估。

選項分析

核心觀念

本題考查護理過程中的「評值」：執行護理措施後，重新蒐集病人資料，判斷病人是否達到預期結果，並據此決定是否維持、調整或增加措施。評值須對照原先的問題與目標；本題的主要問題是術後傷口疼痛，並伴隨蒼白、盜冷汗等不適表現。

給予止痛藥後，應在適當時間再次評估疼痛程度與相關反應。以疼痛指數記錄病人主觀感受，能直接比較處置前後的疼痛變化。

解題方法

先抓出題目中的時間與護理階段：

• 8:30 AM：病人下床後主訴傷口痛，出現蒼白、盜冷汗，屬於評估與問題發現。
• 9 AM：醫師開立止痛藥，護理人員依醫囑給藥，屬於執行護理措施。
• 給藥後：應再評估疼痛是否緩解，這才是評值。

因此，應選擇能反映給藥後疼痛狀況的紀錄。

選項分析

核心觀念

本題考查護病溝通與治療性溝通。能增進護病關係的答話，應展現同理、接納與關懷，並以開放式提問邀請病人表達感受；避免責備、命令、否定情緒，或用罪惡感施壓。

解題方法

判斷各選項是否以尊重病人為出發點，並能促進病人表達與雙向溝通。若答話帶有批評、強迫或情緒否定，容易使病人感到受責備而退縮；若以開放、不帶評價的方式詢問，則有助於建立信任。

選項分析

• (A) 錯誤。「一點進步也沒有」帶有批評與負面評價；「有沒有認真做復健」則暗示病人不夠努力，容易引發防衛或挫折。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考「護理目標」依學習成果分類的三種類型：

• 認知目標：學習者能記憶、理解、說明或應用知識。
• 情意目標：學習者的態度、信念、價值觀或意願有所改變。
• 技能目標：學習者能實際操作或展現特定動作技巧。

解題方法

抓住目標中的行為動詞「解釋」。病人要說明血糖控制與預防糖尿病合併症之間的關係，呈現的是對知識的理解與表達，屬於認知層面的學習成果。

選項分析

• (A) 情意目標：錯誤。 情意目標著重態度或意願，例如「願意配合飲食控制」或「認同定期監測血糖的重要性」。
• **(B) 技能目標：錯誤。

核心觀念

本題考兒童單次藥物劑量的估算。克拉克氏法則（Clark’s rule）以兒童體重占成人標準體重的比例，換算成人劑量。計算時體重須以公斤表示，成人標準體重採 $68\text{ kg}$：

題目所列 Q6H 是每 6 小時給藥一次；本題只問單次劑量，因此不需換算每日劑量。

解題方法

吳小弟體重為 $9\text{ kg}$，成人單次劑量為 $500\text{ mg}$，代入公式：

核心觀念

本題考的是口服藥物不同劑型的溶離與吸收速度。口服藥物通常須先從劑型中釋出，並溶解於胃腸液，才可被吸收；因此，劑型愈需要經過崩散、溶解等步驟，藥物開始吸收通常愈慢。

一般即放性劑型可用下列概念排序：

已溶解的藥液／溶液型 ＞ 懸浮劑 ＞ 粉劑或膠囊等固體劑型

實際吸收仍會受到藥物本身的溶解度、粒徑、胃腸道狀況及配方設計影響；但本題依一般即放性劑型的比較判斷。

解題方法

先比較各選項在吸收前需要完成的步驟：

• 發泡錠：依指示溶於水後服用，藥物已在水中分散或溶解，通常不必等完整錠劑進入胃腸道後才崩散。
• 懸浮劑：藥物微粒已分散在液體中，服用後可直接在胃腸液中溶解。
• 粉劑：省去錠劑崩散步驟，但藥物仍須溶解。
• 軟膠囊：須先讓明膠殼軟化、溶解或破裂，再釋出內容物；後續還需完成溶解，吸收前的劑型障礙較多。

核心觀念

本題考藥袋醫囑縮寫與給藥途徑的判讀：

• S.L.：舌下給藥（sub lingua），即將藥物置於舌下含服。
• STAT：立即給藥。
• 1#：一錠或一粒；本題藥品標示為每粒 10 mg，故一次給一粒。

題目中的「S.L.」已明確指定給藥途徑，因此應依醫囑舌下給藥。

解題方法

先拆解醫囑：nifedipine 10 mg/cap 1# S.L. STAT，可讀為「nifedipine 每粒 10 mg，立即給一粒，舌下使用」。判斷給藥方式時，以醫囑所寫的途徑縮寫為準；S.L. 對應舌下含服，無須依藥名或其他選項推測。

核心觀念

本題考眼科局部用藥的給藥順序與基本操作。醫囑中的 oph. solution 是眼用溶液（眼藥水），oph. oint. 是眼用軟膏；O.U. 指雙眼，QID 指每日四次，1 gtt. 指每次一滴。

同一時間需要使用眼藥水和眼藥膏時，應先點眼藥水，再塗眼藥膏。眼藥膏較黏稠，若先塗用，可能妨礙後續眼藥水接觸眼表及吸收。

解題方法

先辨認兩種劑型，再判斷給藥順序：本題同時開立溶液與軟膏，因此眼藥水應先、眼藥膏應後。接著核對其餘操作是否符合一般眼藥給藥原則：病人眼睛朝上、將藥滴入下結膜囊，以及給藥後閉眼讓藥物分布，都是常見操作。

選項分析

核心觀念

本題考熱療對血管反應的時間變化。熱敷初期會使局部血管擴張、血流增加；若熱刺激持續過久，身體的血管反應可能轉為收縮，稱為反彈現象（rebound phenomenon）。

解題方法

題幹指出熱敷超過 45 分鐘後「引起血管收縮」。作答時抓住反應方向的改變：熱敷原先促進血管擴張，持續刺激後卻出現相反的血管收縮，符合反彈現象。

選項分析

• (A) 適應現象（adaptation phenomenon）：指身體對持續刺激逐漸降低反應；不是本題所述由血管擴張轉為收縮的典型名稱。
• (B) 反彈現象（rebound phenomenon）：正確。

核心觀念

冷熱療法透過改變局部血管與組織代謝，達到緩解疼痛、控制發炎或促進組織修復等目的。

• 熱敷使局部血管擴張、血流增加，可放鬆肌肉、緩解慢性疼痛；但用在急性發炎或腫脹處，可能使局部充血與水腫加重。
• 冷敷使局部血管收縮、血流減少，並降低組織代謝與發炎反應，常用來控制急性疼痛、腫脹或發炎。
• 冷熱敷都須注意溫度、時間與皮膚狀況，避免燙傷或凍傷。隔著適當布巾或保護層使用，通常比讓器具直接接觸皮膚安全。

解題方法

題目問「何者錯誤」，可逐項檢查敘述是否符合冷熱療法的作用與安全原則。關鍵在於辨別「熱敷促進循環」與「減少腫脹」是否相符，以及設備是否必須直接接觸皮膚。

選項分析

(A) 使用熱敷處理疼痛，主要作用是促進血液循環，減少充血腫脹

熱敷可促進局部血液循環，並藉由放鬆肌肉等方式緩解疼痛；但熱敷會造成血管擴張，不能概括說成「減少充血腫脹」。尤其患處有急性發炎或腫脹時，熱敷可能加重局部充血與水腫。

核心觀念

本題考查使用低溫毯（降溫毯）時的基本護理：毯子與皮膚之間的隔離、生命徵象監測、發抖的處置，以及翻身與皮膚保護。低溫毯降溫期間，須觀察病人的體溫與生命徵象，並定時檢查皮膚、變換姿勢，以降低不適與皮膚損傷風險。

解題方法

逐項判斷照護措施是否符合低溫毯使用原則：

• 降溫毯不應直接接觸病人皮膚，應以床單等隔開。
• 初始使用期間需密切監測生命徵象；穩定後可依規定調整監測頻率。
• 發抖代表身體對降溫的反應，會增加產熱與耗氧，不能視為可忽略的正常現象。
• 定時翻身並檢查受壓部位，可預防壓力性損傷。

因此，②與④正確，選項為 (D)。

選項分析

核心觀念

本題考查冷敷時如何辨認正常的局部反應與應停止冷敷的警訊。冷敷會使局部皮膚降溫；患處感到涼，屬於預期中的反應。麻木、疼痛或皮膚出現藍斑，則可能代表感覺或循環受到影響，應停止冷敷並檢查患處。

解題方法

先區分「冷敷本身造成的正常涼感」與「局部組織可能不耐受的異常反應」。題目問哪一種症狀下可持續使用，因此選擇正常的涼感；若出現麻木、藍斑或疼痛，便不符合安全持續冷敷的條件。

選項分析

核心觀念

本題考輸血反應的典型症狀辨識。輸血過敏反應常由血品中的血漿蛋白引發，症狀以皮膚或黏膜表現為主，例如搔癢、紅疹、蕁麻疹、鼻塞；較嚴重時可出現呼吸困難，甚至過敏性休克。

解題方法

先抓題幹症狀的組合：皮膚癢、紅疹，加上鼻塞與呼吸困難，代表皮膚及呼吸道都受到過敏反應影響。這組表現符合輸血過敏反應；判斷時不必只憑「呼吸困難」單一症狀，而要看皮膚與呼吸道症狀同時出現的線索。

選項分析

核心觀念

脊髓損傷可能破壞膀胱與尿道括約肌的神經控制，造成神經性膀胱及尿液滯留。病人無法自行排空膀胱時，護理處置的重點是確保膀胱能適當引流，避免膀胱過度膨脹及泌尿道併發症。

臨床上會依損傷階段、膀胱功能與病人狀況選擇排尿管理方式；長期管理常考慮清潔間歇導尿，但本題選項未提供此法。若病人目前無法自行排尿，選項中能直接引流尿液的是導尿。

解題方法

先抓題幹的關鍵：「無法自行排空膀胱」。這是排尿障礙與尿液滯留的問題，不是尿失禁或骨盆底肌力不足。接著比較選項：限制飲水與訓練骨盆底肌都不能直接排空膀胱；以手壓迫膀胱雖可能協助排尿，但不適合未評估膀胱壓力與排尿功能時自行採用；導尿則可直接引流。

選項分析

• (A) 限制液體攝入量 1,000 mL/天：錯誤。 限水無法解除尿液滯留，且可能造成脫水或尿液過度濃縮。液體攝取應依個別狀況調整，不能以固定限水量取代膀胱引流。

核心觀念

結腸灌洗（colon irrigation）是將液體導入結腸，再引流排出，以清除腸道內容物。常見目的包括腸道清潔與術前準備；在肝性腦病變照護中，清除腸道內含氮廢物也有助於降低氨的吸收。此題要辨認各敘述是否屬於結腸灌洗的適當目的。

解題方法

逐項對照結腸灌洗的用途，特別區分「清潔腸道、減少腸道含氮物質」與「直接治療痔瘡疼痛」。痔瘡疼痛的處置重點在緩解局部症狀，並非結腸灌洗的目的。

選項分析

核心觀念

本題考查導尿管的材質、管徑及管路型式，須依預計留置時間、病人年齡與臨床用途選擇。Fr（French）是導尿管外徑單位，$1\text{ Fr}=0.33\text{ mm}$；數字愈大，管徑愈粗。

解題方法

逐項核對各選項所述的「材質與留置期限」、「手術情境的管徑」、「灌洗所需管路」及「兒童常用管徑」。其中最容易判斷的關鍵，是塑膠導尿管通常用於短期或間歇導尿，不適合留置長達一個月；長期留置通常須依產品規格選擇適用材質。

選項分析

• (A) 塑膠材質的導尿管使用期限可長達 1 個月：錯誤。 一般塑膠（如 PVC）導尿管多供短期或間歇導尿使用，並非可留置一個月的管材。留置期限須依導尿管材質與廠商標示判定，不能將塑膠導尿管一概視為可長期留置。

核心觀念

活動假牙取下後應清潔乾淨，未配戴時浸泡於清水或依牙醫師指示使用假牙清潔液，避免乾燥變形；配戴前以清水沖洗或濕潤。清潔時不宜使用熱水，配戴者也應定時取下，讓口腔黏膜休息。

解題方法

先辨認各選項是否符合活動假牙的基本照護原則：保存要避免乾燥與變形、清潔避免高溫、配戴前先以水沖洗或濕潤，並避免整日連續配戴。符合這些原則的選項即為正確敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查身體約束的執行原則，以及約束在護理功能上的分類。約束會限制病人的行動與自由，執行時須有適當醫療依據，並持續評估必要性及病人安全；照護上則要保護皮膚、避免影響血液循環，且正確固定約束帶。

解題方法

先把選項分成兩類判斷：一類是約束帶的操作與觀察原則，另一類是護理功能的分類。棉墊保護、固定於床架及觀察末梢循環，都是約束照護的安全措施；若將約束說成護理人員可自行決定的「獨立性功能」，便與其需依醫療指示執行的性質不符。

選項分析

• (A) 手腕先以棉墊保護再綁上約束帶：正確。 棉墊可減少約束帶直接摩擦或壓迫皮膚，降低擦傷與壓傷風險。

核心觀念

本題考查脈搏的測量部位、觸診方法，以及心律不整時如何比較心尖脈與周邊脈搏。脈搏測量時間須依脈搏規則與否調整；規則時可計數一段時間後換算，若脈搏不規則，應完整計數一分鐘。

解題方法

逐項檢視測量原則，尤其注意「測量時間皆以 30 秒 × 2」是否適用所有情況。遇到心房撲動等心律不整，應同時測量心尖脈與橈動脈，以比較兩者是否有脈搏短絀；若只計數 30 秒再乘以 2，可能無法準確反映每分鐘脈搏數。

選項分析

(A) 正確。 觸診脈搏通常以食指、中指及無名指指腹輕放於動脈處，不使用拇指，以免將測量者自身的脈搏誤認為病人的脈搏。

核心觀念

本題考查正確測量血壓的姿勢，以及重複測量的間隔、左右手差異與上下肢血壓比較。

測量上肢血壓時，受測者應安靜休息，手臂放鬆並有支托，使袖帶所在位置約與心臟同高。手臂低於心臟時，讀值容易偏高；高於心臟時，讀值容易偏低。若需重複測量，應留出適當間隔，避免連續充氣影響讀值。

解題方法

逐項檢查敘述是否符合標準測量方式與一般生理原則。首先確認手臂位置，再判斷重複測量與左右手、上下肢血壓的說法是否正確。

選項分析

(A) 正確。 將受測手臂支托，使手臂與心臟同高，可減少手臂位置造成的測量誤差。

核心觀念

呼吸的化學性調節，主要由中樞與周邊化學感受器偵測體液中二氧化碳分壓、氫離子濃度（pH）及氧分壓的變化，再調整呼吸頻率與深度。二氧化碳是重要刺激；它進入腦脊髓液後，會形成碳酸並解離出氫離子與碳酸氫根，氫離子變化則是中樞化學感受器的重要訊號。

題目中的「碳酸根離子」是 $CO_3^{2-}$；它不同於常參與二氧化碳緩衝反應的「碳酸氫根離子」$HCO_3^-$。

解題方法

先辨認呼吸化學調節的主要變因，再區分選項所指的是調節刺激，還是其他生理作用物質。二氧化碳與氫離子是典型呼吸調節刺激；一氧化氮雖有多種生理作用，並非此處所列的主要化學調節因子。碳酸根離子也不是呼吸化學調節的典型刺激。

選項分析

核心觀念

本題考查成人鼻胃管的插入深度，以及如何判斷管端是否位於胃內。管子插入過淺或過深，都可能造成位置不當；床邊確認方式則包括觀察外露刻度、回抽內容物及聽診等。

成人鼻胃管的插入長度通常依鼻尖經耳垂至劍突的距離（NEX）估算，並依採用的測量方式與臨床指引調整。題目所列的「固定標記為 70 公分」表示插入深度過長，是最能顯示位置錯誤的徵象。

解題方法

逐項判斷各敘述是否支持鼻胃管已進入胃內，或是否提示插入深度異常：

• 刻度代表插入長度，若深度明顯過長，管端可能已超出預期位置。
• 抽出胃內容物，支持管端位於胃內。
• 聽到胃部氣泡聲是傳統床邊檢查方式，但不能單獨可靠確認位置。
• 將管端置水中沒有連續氣泡，表示沒有觀察到呼吸氣流經管子排出；若持續冒泡反而要懷疑管端位於呼吸道。

因此，選出顯示插入深度異常的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查膳食纖維的生理作用，以及必需與非必需胺基酸的定義。

膳食纖維可依溶解性分為水溶性與非水溶性。水溶性纖維能吸水形成黏稠狀物質，延緩胃排空及營養素吸收，因而有助於延緩血糖上升；非水溶性纖維則主要增加糞便體積、促進腸道蠕動。

必需胺基酸是人體無法自行合成，或合成量不足以滿足需要，必須由食物供應的胺基酸；非必需胺基酸則可由人體自行合成。

解題方法

逐一辨認各選項描述的生理作用與名詞定義。膳食纖維部分要分清水溶性與非水溶性纖維的主要作用；胺基酸部分則用「必需＝飲食必須提供」判斷。

選項分析

核心觀念

本題考查由靜脈營養（parenteral nutrition, PN）轉換至腸道營養時，飲食質地的起始原則。若題目所稱「腸道營養」是指恢復經口進食，常見的漸進方式是先給予清流質，觀察胃腸道耐受情形，再依狀況進階至其他質地。

清流質包括水、清湯、無果肉果汁等，容易消化且殘渣少，但熱量及蛋白質通常不足，不適合長期單獨供應。開始進食後仍須觀察噁心、嘔吐、腹脹、腹痛及排便等情形，並逐步增加飲食內容。

解題方法

先抓題目中的「第一階段飲食」：病人原先由靜脈接受營養，題目問轉換後首先採用哪種飲食。依考題常見的飲食進階概念，清流質是較溫和的起始選擇；軟質飲食則已是較進階的質地，高纖或低油描述的是營養組成，並非由靜脈營養轉換時的基本第一階段質地。

選項分析

核心觀念

本題考三角巾「托懸臂包紮法」的傷肢擺位與結帶位置。傷側前臂須由三角巾托住，肘部彎曲小於 90 度，掌心朝上，並使手腕高於肘部、避免手腕下垂。三角巾托起傷臂後，末端在健側肩部打平結固定。

解題方法

先判斷右手臂是傷側：病人右手臂骨折，因此右肩為傷側、左肩為健側。

再分別核對姿勢與結法：

• 肢體姿勢：肘彎曲小於 90 度、掌心朝上、手腕高於肘部；手腕不可下垂。
• 固定位置：托起右前臂後，於左側（健側）肩部打平結。

因此，①與⑤正確，對應選項 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考「關節固定時如何維持肌力、減少肌肉萎縮」。右手上石膏後，患肢關節不能正常活動，運動方式須配合固定狀況。等長運動是在關節不產生明顯動作的情況下，讓肌肉收縮並維持張力，可用於石膏固定期間維持肌肉功能。

解題方法

先抓題幹條件：右手骨折後以石膏固定，目標是避免患肢肌肉萎縮。關節活動受限時，應選擇不需要關節移動、仍能使肌肉收縮的運動，因此選等長運動。

選項分析

• (A) 被動全關節運動：錯誤。 由照護者帶動關節活動，主要用於維持關節活動度；患肢上石膏時，固定部位無法進行全關節運動，也不是本題維持肌肉力量的最佳方式。
• **(B) 等長運動：正確。

核心觀念

本題考遺體護理的目的與管路移除、口腔整理及遺體擺位。遺體護理除了清潔與移除管路，也要維持遺容，並以適當姿勢減少臉部血液沉積造成的變色。

解題方法

先逐項判斷措施是否有助於安全移除管路、整理遺容或維持遺體姿勢。鼻胃管及導尿管移除前，應先處理管內或水囊中的內容物；遺體採仰臥姿勢時，頭部也須適當支托，避免血液沉積影響臉部外觀。因此，主張移除頭枕的選項不適當。

選項分析

• (A) 適當。 移除鼻胃管前先反抽胃內容物，可減少拔管時胃內容物逆流或外漏，利於後續整理遺體。
• (B) 適當。 口腔護理可清潔口腔並維持遺容；

核心觀念

本題考查 24 小時尿液檢體的收集流程。完整收集需涵蓋指定的 24 小時：開始時先排空膀胱並丟棄這次尿液，記下開始時間；之後每次排尿都要收集，直到隔日同一時間排尿，並將這次尿液一併收集。

解題方法

從「開始與結束時間是否都正確」及「是否完整收集」判斷。24 小時尿液檢體必須包含收集期間內的所有尿液，結束時同一時間的最後一次排尿也要收集。若中途遺漏，檢體就不完整，應通知醫護人員並依指示重新收集，不能只延長收集時間補足。

選項分析

• (A) 正確。 上午 7 時先解尿並丟棄，代表以排空膀胱作為收集起點；接著收集此後每次尿液，直到次日上午 7 時。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考「腦死判定準則」所列的判定先決條件。依民國 101 年 12 月 17 日修正發布的準則，進行腦死判定前，病人須陷入昏迷指數五分或以下的深度昏迷，且依賴人工呼吸器維持呼吸；此外，還須確認昏迷原因，並排除會影響判定的因素。

本題以命題當年（民國 113 年）法規為準。「腦死判定準則」最新異動日為民國 101 年 12 月 17 日。

解題方法

先抓準則中的關鍵用語：「昏迷指數五或小於五」及「依賴人工呼吸器維持呼吸」。再核對各選項是否照準則描述，並注意選項把條件改成其他器官損傷、氣切管路，或把排除因素誤寫成先決條件的陷阱。

選項分析

核心觀念

本題考「臨終病人的瀕死症狀」，也就是生命末期因身體機能逐漸衰退而出現的徵象。常見變化包括呼吸型態改變、吞嚥能力下降、意識減退，以及循環功能衰弱。判斷時須分清楚「常見的瀕死變化」與「特定疾病才可能出現的徵象」。

解題方法

逐項辨認各敘述是否符合臨終時常見的生理變化：

• 呼吸肌與口咽功能衰退時，可能出現張口呼吸。
• 意識及吞嚥反射減弱時，可能發生吞嚥困難。
• 瀕死時循環功能通常衰弱，脈搏可能變弱、變快或不規則；奇異脈並非典型瀕死徵象。
• 臨終時括約肌張力下降，可能出現大小便失禁；肛門括約肌收縮不符合這項變化。

因此符合題意的是②與④。

選項分析

核心觀念

目標管理（Management by Objectives, MBO）是主管與員工共同設定具體目標，並以目標作為工作執行、績效評估與回饋依據的管理方式。目標應配合組織方向，並訂出明確的達成期限；執行期間，主管定期檢視進度、提供回饋，必要時協助排除困難。

解題方法

判斷各選項是否符合目標管理的幾項特徵：個人目標與組織目標相互連結、主管與員工共同參與、目標有明確期限，以及定期評估與回饋。符合這些原則的敘述即為正確。

選項分析

(A) 錯誤。 個人目標應與組織目標相互配合，使個人努力能支持組織目標的達成；兩者各自獨立設定，無法確保工作方向一致。

核心觀念

本題考「損益兩平點」的計算。住宿型長照機構每收取一位住民的月費，扣除變動成本後，能用來支應固定支出的金額稱為「單位邊際貢獻」。

毛利率為六成，代表每月收費中有 $60\%$ 可用來支應固定支出並形成利潤。因此：

解題方法

損益兩平時，總邊際貢獻恰好等於每月固定支出：

住民人數必須為整數，且要達到或超過損益兩平點，因此向上取整為 $37$ 人。

選項分析

核心觀念

本題考查顧力克（Luther Gulick）提出的行政管理職能分類 POSDCoRB。七個字母依序代表：

• P — Planning：計畫
• O — Organizing：組織
• S — Staffing：人事
• D — Directing：指揮
• Co — Coordinating：協調
• R — Reporting：報告
• B — Budgeting：預算

這組縮寫用來說明行政主管在組織管理中須履行的主要職能。

解題方法

逐一對照選項中的字母與 POSDCoRB 的標準全名。此題不需計算，也不涉及法條；掌握七項職能的對應關係即可判斷。

選項分析

核心觀念

馬斯洛需要層級理論將人的需求由低至高分為：生理需求、安全需求、愛與歸屬需求、自尊需求、自我實現需求。其中，自尊需求包括獲得他人肯定、尊重、讚賞，以及建立成就感與自信。

解題方法

題目描述護理長舉辦「最佳服務」票選，並將最高票者的姓名與照片張貼於佈告欄，以公開表揚。判斷重點在於活動的直接目的：透過票選與公開肯定，讓獲選者感受到他人的認可與尊重，因此對應自尊需求。

選項分析

核心觀念

本題考查護理管理中的變革規劃順序。病房科別變更或床位縮減會影響人力、病人照護需求、設備與工作流程。管理者應先掌握現況並評估變革可能帶來的問題，再據以設定目標、安排人力與規劃教育訓練。

規劃的基本次序是：蒐集資料與分析現況 → 確認問題與需求 → 設定目標 → 擬定執行方案 → 執行與評值。本題沒有涉及特定法條或計算公式。

解題方法

題幹問「應優先執行」，因此要找出其他措施的共同前提。無論是安排教育訓練、調整人員配置，或訂定單位管理目標，都必須先知道科別與床位變動的具體情況，以及可能造成的照護、人力和管理問題。故第一步是蒐集資料、分析並確立問題。

選項分析

• (A) 擬定護理師轉換科別後所需的教育訓練：錯誤。 教育訓練屬於執行方案的一部分。

核心觀念

本題考績效考評的「考核標準」，關鍵在於判斷受評者的成績是拿來彼此比較，還是依照固定標準個別評定。

• 相對標準：將受評者彼此比較，依表現高低排列名次或分組。
• 絕對標準：將每位受評者的表現，分別與事先訂定的標準或目標比較，不受其他人的表現影響。
• 客觀標準與主觀標準則是依考核依據的性質區分：前者依可量化、可觀察的指標；後者較依賴評核者的判斷。它們與相對、絕對標準是不同的分類面向。

解題方法

題幹指出「將所有人員的考評成績進行分數排列比較」，表示成績是透過受評人員之間的相互比較來判定高低，符合相對標準。若題目描述的是每個人是否達到固定的工作目標或績效門檻，才屬於絕對標準。

選項分析

核心觀念

本題考查台灣護理學會《基層護理人員臨床專業能力進階制度規劃指引》中，N2 進階 N3 的專業能力訓練重點。各層級可用核心方向記憶：N2 著重重症護理；N3 著重教學、整體性護理與品質改進。

解題方法

逐項對照指引列出的「N2 ↓ N3」訓練重點：教與學、危機處理、問題分析與處理（Ⅲ）：個案報告、品質管理（Ⅲ），以及認識健康相關政策。選項中同時符合這一層級的項目，即為正確組合。

選項分析

① **重症病人護理：錯。**重症病人／個案護理屬於「N1 ↓ N2」的訓練重點。N3 的能力描述是執行重症病人之整體性護理，重點在整合照護能力。

核心觀念

本題考「組織結構與組織規模、工作複雜度的配合」。組織結構是工作分工、職權關係及溝通方式的安排。規模小、業務單純、層級少的組織，適合採用權責集中、彈性較高的簡單式結構。

解題方法

先抓題幹的兩項條件：「規模小」與「複雜性低」。這類組織通常不需要多層管理、繁複制度或跨部門專案協調；由負責人直接指揮、員工直接回報即可，因此以簡單式結構最符合。

選項分析

• (A) 專案式結構：錯誤。 依特定專案組成團隊，適合任務有明確期限、需要跨專業合作的情境。小型且低複雜度的護理之家通常無此組織需求。
• **(B) 矩陣式結構：錯誤。

核心觀念

本題考查護理照護模式的特徵。題幹強調病人照護具有「連續性、協調性、整體性及個別性」，並能提升護理人員的責任感與自主性，這是全責護理模式（primary nursing care model）的典型特徵。

在全責護理模式中，由一位主要護理人員負責特定病人的整體照護計畫，並統籌照護安排；其他護理人員可在其休假或不在班時協助執行。因此，病人能獲得較連貫、完整且個別化的照護。

解題方法

抓住題幹中的兩組線索：

1. 照護特性：連續、協調、整體、個別。
2. 護理人員角色：責任感與自主性提高。

這些特徵都指向由主要護理人員承擔個案整體照護責任的全責護理模式。其他模式較著重工作分派、技術層級或團隊分工，與題幹強調的個別責任及照護連貫性不同。

選項分析

• (A) 技術混合照護模式（skill-mixed nursing care model）：依護理人員的技術、能力或資格組合人力，安排不同層級人員共同提供照護。重點在人力配置與技能組合，不是由一位主要護理人員統整病人的全程照護。

核心觀念

本題考查「每位病人每日護理時數」的計算。先以床數與占床率估算平均每日住院病人數，再以護理人員的年度總工作時數除以全年病人日數。

題目未提供每日每位護理人員的工時，依此類題目的標準算法，以每日 8 小時、三班制合計 24 小時為一日的護理人力工時。

解題方法

平均每日住院病人數為：

12 名護理人員採三班制，每日配置的護理工時為：

全年實際上班 261 天，護理人員年度總工時為：

全年病人日數以平均每日住院人數乘以 365 天計算：

因此，每位病人每天的護理時數為：

核心觀念

本題考《傳染病防治法》第 3 條的法定傳染病分類。以命題當年（民國 113 年）法規為準，結核病列為第三類傳染病；但多重抗藥性結核病另列第二類，兩者不可混淆。

解題方法

依題目所問的疾病名稱，直接對照第 3 條所列分類：一般結核病屬第三類；題目未限定為多重抗藥性結核病，因此適用一般結核病的分類。

選項分析

核心觀念

Donabedian（1966）醫療品質評估架構分為三個面向：

• 結構面（Structure）：提供照護的資源與條件，例如人力、設備、組織及醫療環境。
• 過程面（Process）：實際提供照護的方式與醫療活動，例如診療、護理、手術及照護紀錄。
• 結果面（Outcome）：照護後的健康結果，例如死亡率、併發症及病人健康狀態改變。

解題方法

逐項辨認指標衡量的是「資源條件」、「照護行為」或「照護結果」：

• 指標描述醫療人員執行照護或紀錄照護的情形，屬於過程面。
• 指標描述人力資格或資源配置，屬於結構面。
• 指標描述病人最後的健康結果，屬於結果面。

因此，找出兩項屬於照護活動的指標即可。

選項分析

核心觀念

本題考赫爾賽與布朗查德的情境領導理論：領導者應依部屬在特定工作上的成熟度或準備度，調整工作指導與關係支持的程度。常見的四種領導型態依序為：

解題方法

先抓題幹對林護理師能力的描述：「對病人整體性照護在指導下可完成」，表示她能執行工作，但仍需要上級提供指導，尚未能獨立穩定地處理任務。題目也指出她「剛晉升為 N1 層級」，表示她處於初階發展階段。

核心觀念

本題考「發生護理業務糾紛時，第一時間的處置原則」。處理糾紛應先保持理性，釐清事件發生經過、相關事實與處置過程，再依掌握的資訊進行後續溝通、責任檢討或制度改善。重點是先了解事件始末，避免在事實未明前急於歸責或採取法律行動。

解題方法

先判斷題目問的是「發生糾紛時的處置」，而不是「事後預防」或「爭議進入法律程序後的處理」。發生事件後，應先冷靜蒐集並分析資訊，確認事情如何發生、當事人做了什麼、過程中有哪些需要釐清之處。四個選項中，只有（B）直接指出理智處理並了解事件始末，符合優先處置原則。

選項分析

• (A) 請當事人誠懇冷靜面對病人及家屬：錯誤。 誠懇、冷靜地與病人及家屬溝通，是處理糾紛時的重要態度；但題目問發生糾紛時最適當的處置，仍應先釐清事件經過與事實。

核心觀念

護理成本控制，是在維持護理品質與病人安全的前提下，合理運用人力、物料及資訊等資源，降低不必要的耗用與收入流失。成本控制不等於單純刪減人力；若人力配置不足，可能增加照護疏失、工作負荷及後續補救成本。

解題方法

逐項判斷各措施是否能減少浪費或改善資源使用效率，同時確認是否會直接損害必要的護理服務。資訊化、庫存管理及正確計價均能改善作業或帳務效率；直接減少護理人員數則可能影響照護品質，因此是錯誤敘述。

選項分析

• (A) 護理作業資訊化：正確。 透過資訊系統處理紀錄、排班、醫囑與照護流程，可減少重複登錄及行政作業時間，提升工作效率，屬於成本控制方法。
• **(B) 減少護理人員數：錯誤。