114 專技高考高等考試 護理師 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考疾病自然史中的三段預防。疾病發展可概分為易感期、病變前期與病變期；在易感期，個體尚未發病，預防重點是促進健康、降低或去除危險因子，屬於初級預防。

解題方法

先抓題幹的時間點：「疾病的易感染期」指疾病尚未發生的易感階段；再看目標是「將危險因子去除或減至最低」。這符合初級預防中的健康促進，故選促進健康。

選項分析

核心觀念

本題考查內科無菌技術、外科無菌技術與標準防護措施的基本概念。

內科無菌技術著重降低微生物傳播，包含手部衛生與適當使用個人防護裝備；手套不能取代洗手。外科無菌技術則是在侵入性處置時維持滅菌物品或無菌區域的無菌狀態。

解題方法

逐項比對選項的技術定義與操作原則：先分清「內科無菌」與「外科無菌」，再判斷手套及口罩的正確使用方式。描述符合防護原則且沒有混淆技術分類者，即為正確選項。

選項分析

**(A) 錯誤。**戴手套不能取代手部衛生。手套可能破損或在穿脫過程中造成污染，因此應依照照護情境與手部衛生時機洗手，並在需要時戴手套。

核心觀念

手術縫合針使用後屬具尖銳性的醫療廢棄物，應先放入專用容器收集，再依醫療廢棄物處理方式處置。本題考的是尖銳醫療廢棄物的後續處理原則：滅菌後粉碎，以降低感染與穿刺傷害風險。

法規相關內容以命題當年（民國 114 年）法規為準。

解題方法

先辨認廢棄物種類：縫合針是使用後的尖銳器械，不能以一般消毒或冷凍方式取代完整的廢棄物處理。選項中，符合「先滅菌、再破壞其尖銳形態」的方式是滅菌後粉碎。

選項分析

核心觀念

本題考查護理工作模式的分類。功能性護理是依工作項目分派任務，由護理人員各自負責特定技術或照護工作；例如一位護理師負責病房所有病人的傷口換藥，另一位負責給藥。

解題方法

抓住題幹中的「專門負責所有病人的傷口換藥工作」：工作是按照護項目分工，而非由同一人統籌照顧特定病人，也不是由小組共同照顧一群病人，因此屬於功能性護理。

選項分析

核心觀念

本題考護理計畫中健康問題的優先順序原則。安排照護時，應先處理威脅生命或生理穩定的問題，並可參照馬斯洛需要層次理論判斷需求急迫性。排序也須配合病人的實際狀況與需求，不能只由護理人員個人認定何者「最重要」。

解題方法

逐項判斷是否符合護理問題排序原則。題幹問「何者錯誤」，因此找出把護理人員主觀判斷當成優先依據的選項。

選項分析

• (A) 威脅病人生命的須優先解決：正確。 生命安全與生理穩定是優先考量；若問題有立即危及生命的可能，應先處理。
• **(B) 護理人員覺得最重要的優先解決：錯誤。

核心觀念

護理評估資料分為主觀資料（subjective data，S）與客觀資料（objective data，O）。

• 主觀資料是病人或他人陳述的感受、症狀或觀察，例如疼痛、睡眠情形。即使由家屬或看護轉述，仍屬他人提供的主觀描述。
• 客觀資料是護理師可直接觀察、測量或由檢查結果取得的資料，例如生命徵象、身體評估所見及檢驗數值。

解題方法

判斷資料是主觀或客觀，先看內容的來源與性質：若是某人「說」出的感受或描述，屬主觀資料；若是可測量、觀察或檢驗確認的結果，屬客觀資料。選項中，白血球數值是檢驗結果，可客觀記錄，故選（C）。

選項分析

核心觀念

本題考「相依性護理活動」（dependent nursing activity）的分類。護理活動常分為：

• 獨立性護理活動：護理人員依專業判斷可自行執行，例如評估、護理診斷、衛教及基本照護。
• 相依性護理活動：依醫師等具處方權者的醫囑執行，例如給藥、輸血或其他需醫囑的治療。
• 互依性護理活動：護理人員與其他專業人員共同合作完成，例如跨專業照護計畫。

解題方法

看各選項是否有醫囑，尤其注意「PRN」代表「需要時使用」，並不表示護理人員可以自行決定給藥；是否給藥仍須依醫囑及病人狀況判斷。依官方答案，本題以「肌肉注射 PRN 止痛藥物」作為相依性護理活動的代表。

選項分析

• (A) 執行每日疼痛評估：錯誤。 疼痛評估屬護理人員的評估職責，可依專業判斷安排並執行，屬獨立性護理活動。

核心觀念

完全電子病歷是以電子方式建立、保存與管理病歷資料。其優點包括資料容易查詢與共享、內容較有結構，利於醫療照護、品質管理及研究，也能減少紙本病歷的印製、搬運與儲存成本。電子化並不代表修改資料可以不留紀錄；病歷的完整性與可追溯性仍須受到維護。

解題方法

辨別各選項是否符合電子病歷的效益與管理原則。凡是宣稱電子病歷可讓資料修改「不留紀錄」的敘述，與病歷須可追溯、確保資料完整性的原則相違，應判為錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查護理人員的非治療性溝通技巧。防衛性態度是指溝通者感到自身、所屬團體或機構受到批評時，急於辯護、否認或維護其立場，因而沒有先理解對方的感受與需求。

解題方法

判斷回應是否接住病人的訊息，而是先看它把焦點放在哪裡。病人表達的是對藥物效果的疑慮；護理人員沒有進一步詢問服藥情形或協助確認原因，而是立刻替醫院的藥物品質辯護。回應焦點從病人的疑慮轉為維護醫院立場，符合防衛性態度。

選項分析

• **(A) 過度負荷：錯誤。**指一次提供過多資訊或要求，使病人難以理解、吸收或回應。本題沒有大量灌輸資訊。
• **(B) 批判的態度：錯誤。

核心觀念

本題考查醫囑依執行次數與有效期間的分類：

• 一次性醫囑：執行一次後即失效，常見標示為 STAT（立即執行）或 SOS（必要時使用，使用一次後即失效）。
• 需要時醫囑：常見標示為 PRN，表示有需要時可給藥；依醫囑規定的間隔及條件，在醫囑有效期間內可以重複執行，並非給一次就自動失效。
• 常規醫囑：例如 HS（睡前）或 Q6H（每 6 小時），依指定時間或間隔執行；除非有停止時間或另有規定，並非執行一次即失效。

解題方法

逐一辨認醫囑末尾的給藥頻率或使用條件，再判斷該標示代表「僅執行一次」或「可依條件重複執行」。本題中，① 的 HS 是常規給藥時間；② 的 STAT 是立即執行一次；③ 的 SOS 是必要時使用一次；④ 的 Q6H PRN 表示每 6 小時需要時可給藥。

因此，符合「執行一次就自動失效」的是標示 STAT 與 SOS 的②、③。

選項分析

① Dulcolax $1\#$ supp. HS：$1\#$ 表示一枚栓劑，HS 表示睡前給藥。HS 是給藥時間，不是一次性醫囑的標示；

核心觀念

本題考查肛門栓劑的保存、潤滑、插入深度與給藥後姿勢。幼兒拒絕口服藥物時，可依醫囑使用肛門栓劑；衛教重點是讓栓劑容易置入並留在肛門內，避免過早滑出。

解題方法

逐項核對栓劑給藥原則：栓劑應依產品標示妥善保存，必要時冷藏以維持硬度；置入前可在前端塗少量水溶性潤滑劑；插入深度須符合年齡與教材規範；置入後則應採適當姿勢並維持一段時間，幫助栓劑留置。

選項分析

• **(A) 肛門栓劑應保存在冰箱中冷藏：正確。**栓劑容易受熱軟化，冷藏有助維持形狀與硬度；實際保存仍應依藥品標示辦理。
• **(B) 可在栓劑前端塗抹少量潤滑劑：正確。

核心觀念

口服藥物必須先溶於胃腸道液體，才能經胃腸黏膜吸收。劑型會影響藥物到達可吸收狀態的速度：通常溶液或糖漿等液體劑型不必先崩散、溶解；粉末須溶解或分散；錠劑須先崩散再溶解；膠囊則須先溶開外殼，再釋出內容物。

解題方法

依各選項的劑型，判斷藥物距離「可吸收狀態」還需經過多少步驟。題目問的是劑型的一般吸收快慢，應以劑型特性比較，而非比較不同藥物的藥理作用或治療效果。液體劑型通常省去固體藥物的崩散與溶解過程，因此吸收較快。

選項分析

• (A) acetylcysteine powders：錯誤。 粉末不需像錠劑一樣崩散，但仍須在胃腸道液體中溶解或分散後才能吸收。

核心觀念

本題考查藥物劑量換算。醫囑為每次給予 oxacillin $1\ \mathrm{gm}$，藥瓶規格為每瓶 $250\ \mathrm{mg}$；需先統一重量單位，再以每次所需劑量除以每瓶含量，求出應使用的瓶數。題目未提供需計算輸液速度或滴數的資訊，Q6H 與 I.V. drip 不影響本題的瓶數計算。

解題方法

先換算單位：

再計算每次所需瓶數：

因此，每次給藥需抽取 4 瓶。

選項分析

核心觀念

本題考查靜脈輸液的張力，以及輸液相對於血漿的張力分類。低張溶液的有效滲透壓低於血漿，進入體內後水分較易移向細胞內；等張溶液的張力接近血漿；高張溶液則高於血漿。判斷時可記住：$0.9\%$ NaCl 約為等張基準，低於此濃度的生理食鹽水通常屬低張液。

解題方法

逐一辨認各輸液的張力，找出不屬於低張溶液的選項：

• $0.33\%$ NaCl 與 Half Saline（$0.45\%$ NaCl）均低於 $0.9\%$ NaCl，屬低張液。
• $2.5\%$ Glucose Water 為低濃度葡萄糖水，葡萄糖被代謝後留下的水具有自由水效果，臨床上歸為低張液。
• Lactated Ringer’s solution（乳酸林格氏液）張力接近血漿，屬等張液，因此是題目所問「不是低張溶液」者。

選項分析

核心觀念

本題考查靜脈採血的安全與檢體品質，包括適當選擇針具、避免從輸液處採血、讓消毒劑自然乾燥，以及溫和混合含添加劑的採血管。操作不當可能造成檢體稀釋、溶血、凝血或污染。

解題方法

逐項判斷是否符合靜脈採血的基本原則：採血處要能取得具代表性的血液；穿刺針須適合成人靜脈；皮膚消毒後應待其自然乾燥；血液進入採血管後，依採血管種類輕柔顛倒混勻，避免劇烈搖晃。

選項分析

(A) 成人可使用 27 號針頭抽血：錯誤。 27 號針頭口徑很細，通常不適合一般成人靜脈採血；針頭過細可能造成採血困難，也可能影響檢體品質。臨床上應依血管粗細、採血方式及檢驗需求選擇適當針具。

核心觀念

本題考精密輸液套管（microdrip set）加藥時，如何利用精密輸液袋（bag）準確準備輸液量，以及給藥後沖洗管路。操作重點是先讓袋內取得所需的溶液量，再加入藥物；輸液完成後，利用輸液瓶內的溶液沖洗管路，使管內殘留藥液也能送入病人體內。

解題方法

依操作目的判斷各步驟：

1. 先由輸液瓶供液至精密輸液袋，準備醫囑所需的輸液量。
2. 關閉輸液瓶與袋之間的阻斷夾，避免加藥及輸注期間持續進液。
3. 消毒袋上的加藥口，注入藥物。
4. 藥物滴完後，再打開輸液瓶與袋之間的阻斷夾，讓適量溶液流入並沖洗管路。

醫囑為 Gentamycin $10\ \mathrm{mg}$ 加入生理食鹽水 $30\ \mathrm{mL}$，滴注 $30$ 分鐘。題目要找的是精密輸液套管加藥步驟中的錯誤敘述；依官方答案，錯在 A 將「手擠壓精密輸液袋」列為取得所需輸液量的操作。

核心觀念

本題考查溫水坐浴常用溶液的濃度、適用部位與作用。溫水坐浴可清潔會陰及肛門周圍，並藉由溫熱作用促進局部血液循環、減輕不適；不同溶液則有各自的消毒、抑菌或收斂用途。

解題方法

逐項核對「溶液濃度、使用部位、目的」是否配對正確。題目已提供官方答案為 A，判斷重點在於：產後會陰傷口的優碘稀釋比例，不是選項所列的 $1:8$。

選項分析

(A) 錯誤。 $1:8$ 水溶性優碘用於產後會陰部傷口消毒，濃度配比不符合本題採用的坐浴溶液配方，因此為錯誤選項。作答時須區分優碘原液與稀釋後溶液的配比，不能只憑「優碘可消毒」就認定整項正確。

核心觀念

本題考冷療的作用原理、冷療用具的安全使用，以及不同器材的臨床適應用途。冷療可使局部血管收縮、減少局部血流與出血，並降低組織代謝與神經傳導速度，常用於止痛、減少腫脹及控制出血。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合冷療原理及器材用途。尤其注意濕冷與乾冷的穿透力比較，以及低溫毯對代謝率的影響方向。

選項分析

① 錯誤。 濕冷敷的穿透力通常較乾冷佳，但濕冷較容易造成皮膚及組織過度受冷，因此組織傷害風險較高。題目後半段稱「對組織的傷害亦較小」不正確，故整項錯誤。

核心觀念

本題考臥姿的擺位目的，以及各種臥姿適用的情境。判斷時要把握「姿勢的身體排列」與「它能達成的護理目的」是否相符。

解題方法

逐一核對各選項所述的姿勢與目的：俯臥姿可使髖關節伸展；屈膝仰臥姿有助於腹部肌肉放鬆；痔瘡手術常採俯臥折刀式或側臥等便於暴露肛門的姿勢；膝胸臥姿則常用於檢查或治療，而非使下腹部感染局部化。

選項分析

(A) 採俯臥式可預防髖部關節攣縮：正確。 俯臥姿使髖關節處於伸展位置，可避免長時間屈髖造成髖屈肌縮短，有助於預防髖關節屈曲攣縮。臥床病人仍須依狀況定時翻身、調整姿勢，並留意呼吸、皮膚受壓及舒適度。

核心觀念

灌腸依主要目的可分為清潔灌腸與保留灌腸。清潔灌腸是刺激排便、排出糞便或清潔腸道；保留灌腸則讓溶液在腸道內停留較久，以利藥物吸收或發揮作用，常見類型包括油性灌腸及藥物灌腸。

解題方法

先辨認題幹詢問「保留灌腸」還是「清潔灌腸」，再比對各選項的目的與保留時間。保留灌腸用來讓油劑或藥物在腸道中作用；清潔灌腸則以促進排便、清潔腸道為主，通常不要求長時間保留。

選項分析

• (A) 錯誤。 保留灌腸的溶液需依種類與藥物指示保留足夠時間，以利發揮作用；「$5\sim10$ 分鐘」常見於清潔灌腸後暫時保留溶液的指導，不能概括為保留灌腸的保留時間。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考尿液常見成分與臨床狀況的關聯，包括白血球、葡萄糖、酮體及尿液圓柱體。尿液中的白血球增加常見於泌尿道發炎或感染；葡萄糖尿、酮尿則可能出現在特定代謝狀況。圓柱體是在腎小管內形成的結構，種類與臨床意義不同，不能只憑「肝臟疾病」推論會出現圓柱體。

解題方法

逐項判斷各種尿液成分是否與選項所述狀況相符。前三項都是臨床上可能出現的尿液變化；D 將圓柱體與肝臟疾病直接連結，並非一般尿液檢查的典型判讀，因此為錯誤敘述。

選項分析

• (A) 正確。 泌尿道感染可能使尿液中的白血球增加，反映泌尿道的發炎反應。判讀時仍須綜合症狀、尿液檢查及培養結果，不能單靠白血球確診感染。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考「協助呼吸困難病人維持舒適姿勢」的床旁設備。呼吸困難時，採坐姿或半坐臥姿、讓上半身前傾並有支撐，可協助胸廓擴張、減少呼吸費力。床上桌可供病人向前倚靠雙臂，支撐上半身，協助維持較舒適的姿勢。

解題方法

先看設備能否直接提供姿勢支撐：床上桌可調整至病人胸前，讓病人坐起後前傾倚靠；其餘選項主要用於保護、預防壓傷或減少床面壓力，並非協助維持呼吸舒適姿勢的設備。

選項分析

核心觀念

本題考查癌症骨轉移、長期臥床與下肢靜脈栓塞病人的沐浴及身體按摩安全原則。照護時須避免增加骨骼受力、使血栓脫落，並留意乾燥皮膚的清潔與保濕。

解題方法

先辨認題幹中的兩項高風險狀況：

• 多處骨轉移：骨骼脆弱，避免叩擊或不必要的按壓，以免疼痛或造成傷害。
• 足部靜脈栓塞：避免熱敷、熱水足浴及按摩患肢，以免促使血栓移動，造成栓塞。

因此，選擇能溫和清潔並改善皮膚乾燥、又不直接刺激患肢或脆弱骨骼的照護方式。

選項分析

• (A) 以 $41\sim43^\circ\mathrm{C}$ 溫水擦澡後，再塗擦乳液：正確。 溫水擦澡可清潔皮膚，沐浴後塗乳液能減少水分散失、改善乾燥。

核心觀念

本題考發燒病人的基本護理：持續評估體溫變化、維持舒適的環境、補充因發熱增加的水分流失，並維護口腔清潔。照護重點是協助散熱與預防脫水，室溫應保持舒適，不宜調得過高。

解題方法

逐項判斷措施是否符合發燒照護原則。體溫監測、適度補充水分與口腔護理都屬常見措施；室溫設定則要看是否有利於病人舒適與散熱。室溫 $27\sim28^\circ\mathrm{C}$ 偏高，不利於散熱，因此最不適當。

選項分析

• (A) 每 $4$ 小時或更密切的監測體溫：適當。 發燒期間應依病況定期測量體溫，觀察變化；病情較重或體溫變化明顯時，可提高監測頻率。
• **(B) 協助調節室溫 $27\sim28^\circ\mathrm{C}$：最不適當。

核心觀念

本題考呼吸頻率的生理調節與常見影響因素。呼吸中樞會依身體代謝需求與血液中的氧氣、二氧化碳及酸鹼狀態，調整呼吸的頻率與深度；年齡、體溫、循環狀態及環境氧氣分壓也會影響呼吸。

解題方法

逐項判斷各因素對呼吸的典型影響，找出與生理反應相反的敘述。須特別留意血壓下降時，身體通常會出現代償反應，以維持組織灌流與氧氣供應。

選項分析

(A) 年齡越小，呼吸越快：正確。 嬰幼兒的基礎代謝率較高、氧氣需求相對較大，呼吸頻率通常比成人快；隨年齡增長，正常呼吸頻率逐漸下降。

核心觀念

本題考測量血壓時，如何依柯氏音（Korotkoff sounds）的變化判讀收縮壓與舒張壓：

• 收縮壓：袖帶放氣時，首次聽到柯氏音的讀數。
• 舒張壓：柯氏音完全消失時的讀數，亦即第五期柯氏音（Phase V）。

柯氏音從出現到消失，會依序經歷由輕敲聲、較清晰強烈的聲音、較低沉的聲音，最後完全消失。

解題方法

題目描述的聲音變化與血壓計讀數如下：

• $140\ \mathrm{mmHg}$：開始聽到輕敲聲，為柯氏音首次出現，記為收縮壓。
• $130\ \mathrm{mmHg}$：敲聲變得更清脆、更強，表示柯氏音已出現一段時間，不能用來記錄收縮壓。
• $70\ \mathrm{mmHg}$：聲音轉為較低沉，仍聽得到柯氏音，尚未到舒張壓。
• $56\ \mathrm{mmHg}$：聲音消失，記為舒張壓。

核心觀念

本題考長期腸道營養的途徑選擇：需考量病人能否安全吞嚥、消化道是否可用，以及預期使用時間。病人接受全咽喉切除術，且放射線治療後出現食道狹窄，無法經口安全、足量進食；若需長期營養支持，宜選擇可繞過口咽與食道、且適合長期使用的胃造口灌食。

解題方法

先排除無法通過或不適合長期使用的途徑：

1. 經口進食須能安全吞嚥，且食物能通過食道；本題兩項條件均不適合。
2. 鼻胃管仍需經鼻、咽部進入胃，通常適用於短期灌食；長期留置較不合適。
3. 胃造口直接建立通往胃的營養途徑，避開咽喉與狹窄的食道，適合長期腸道營養。
4. 腸造口將營養送入小腸，通常留給胃無法使用、胃排空或逆流問題明顯等情況；題幹未指出這些情形。

因此選擇胃造口灌食。

選項分析

核心觀念

本題考截肢術後殘肢的包紮原則：包紮須使敷料固定、壓力均勻，並避免殘端水腫。膝上截肢的殘端末端形狀不規則，宜先用回反摺形包紮法覆蓋並固定殘端，再以環形包紮法固定末端的帶尾。

解題方法

先看截肢殘端需要什麼：殘端末端須完整覆蓋，回反摺形包紮法可讓繃帶往返覆蓋末端；完成末端包紮後，再以環形包紮固定帶尾。因此順序是「回反摺形包紮，再環形包紮定帶」，符合選項 D。

選項分析

核心觀念

本題考查協助偏癱病人由床上移位至輪椅的安全原則，包括移位前評估、輪椅擺放、護理師施力姿勢，以及病人坐下時的重心控制。病人左側肢體無力，移位時要特別注意患側支撐不足與跌倒風險。

解題方法

逐項對照移位安全原則：

• 移位前評估病人狀況，必要時測量生命徵象，以掌握耐受度與姿位改變後的反應。
• 輪椅應擺在利於病人轉位、且能降低移動距離與跌倒風險的位置；本題②所述的擺法不正確。
• 護理師應靠近病人，縮短施力距離並維持穩定重心；身體重心離病人越遠，越不省力，也較不安全。
• 病人準備坐下時，身體微向前傾並緩慢彎曲膝關節，可使重心下降，增加穩定性。

選項分析

核心觀念

壓力性損傷是持續受壓或受剪力後，局部組織的微循環受阻，導致缺血、缺氧，進而產生組織傷害。傷害程度主要與壓力大小、作用時間、剪力及個人組織耐受性有關。

解題方法

逐一判斷各選項是否符合壓力性損傷的形成機轉。壓力越大、持續越久，通常越容易妨礙局部血流；剪力會使深層組織與微血管受牽拉或變形。題目問「錯誤」，因此要找出與上述原則不符的敘述。

選項分析

• (A) 正確。 當外加壓力超過局部微血管灌流所能克服的程度，血流供應便會受阻，使組織缺氧；持續缺血可能造成組織壞死。
• (B) 錯誤。 在其他條件相同下，受壓面積越大，壓力會分散在較大的範圍，局部組織所承受的壓力通常較小；

核心觀念

牙齒與骨骼的礦物質主要由鈣、磷構成，另有少量鎂等礦物質。題目問「除了鈣之外，主要成分還包括」哪些項目，考的是礦物質在體內的分布與功能：磷是骨骼、牙齒的重要組成；鎂也參與骨骼礦化，因此③鎂、④磷符合題意。

解題方法

逐一判斷四種礦物質是否為牙齒及骨骼的主要構成成分：

• 鎂：存在於骨骼中，並參與骨骼礦化。
• 磷：與鈣共同構成骨骼及牙齒的主要無機成分。
• 鋅、鉀：雖是人體所需礦物質，但不是牙齒及骨骼的主要構成成分。

因此應選③④，即選項（B）。

選項分析

核心觀念

本題考《安寧緩和醫療條例》對預立意願書、醫療委任代理人，以及末期病人無法表達意願時的親屬代簽規定。以下以命題當年（民國 114 年）法規為準。

條例第 4 條規定，具完全行為能力者可以預立意願書，選擇接受或拒絕安寧緩和醫療及維生醫療；意願人也可以預立醫療委任代理人，並以書面載明委任意旨，於自己無法表達意願時，由代理人代為簽署。第 7 條則規定，末期病人昏迷或無法清楚表達意願時，可由最近親屬出具同意書代替意願書，且親屬順位依序為配偶、成人直系血親卑親屬、父母等。

解題方法

先區分兩種情形：清醒且具完全行為能力者，可事先簽署意願書並指定醫療委任代理人；末期病人昏迷或無法表達時，則依條例規定由醫療委任代理人或最近親屬處理。再檢查各選項是否錯置適用對象、代理人權限或親屬順位。

選項分析

核心觀念

本題考查臨終照護的基本原則：減輕病人的不適、維護舒適與尊嚴，並以適切方式溝通及處理疼痛。護理措施應依個別需要調整，不能以刻板限制取代評估。

解題方法

逐項判斷各措施是否符合以病人舒適為中心的臨終照護：

• 減少不適、適切溝通，符合支持與舒適照護原則。
• 環境與止痛措施應依病人狀況及需求調整，不應一概採取昏暗環境或拒絕止痛藥。

選項分析

① 協助個案減少不適：正確。 臨終照護的重要目標之一是緩解疼痛及其他身心不適，並維持病人的舒適與尊嚴。

② 病房環境應昏暗，以減少對眼睛的刺激：錯誤。 環境光線應依病人感受、活動與安全需求調整，維持舒適即可；不宜一律昏暗，否則可能影響辨識、活動及安全。

核心觀念

本題考遺體護理的基本原則：維持遺體整潔與尊嚴，妥善處理管路、口鼻分泌物及假牙，並在屍僵發生前完成必要的擺位與外觀整理。

解題方法

逐項判斷措施是否符合遺體護理的時機與目的。鼻胃管等管路移除前，應先處理管內或胃內殘留物，避免內容物逆流、外漏而污染遺體；假牙及體位整理則應把握屍僵發生前處理。

選項分析

• (A) 有鼻胃管者須先引流後再移除管路：正確。 移除鼻胃管前先引流，可減少管內或胃內殘留物逆流外漏，維持遺體清潔。
• (B) 如有假牙者，需在屍僵發生後再裝上：錯誤。 假牙應在屍僵發生前裝回，以維持臉部外觀；屍僵發生後才裝，口腔已不易張開，處理困難。

核心觀念

本題考查一般血液檢體的採集與處理，包括常規血球檢查的採血種類、抽血前是否禁食，以及血液注入試管與抗凝劑混合時的正確方式。

解題方法

逐項判斷採血與檢體處理原則：

• 常規血球計數採用靜脈血，不是動脈血。
• 血糖、膽固醇等檢查是否須禁食，依檢查項目與醫囑而定；本題所列情境按命題慣例採禁食處理。
• 使用針筒採血時，沿試管內壁緩慢注入，可減少溶血；題目所列 $45^\circ$ 角為正確操作方式。
• 含抗凝劑的試管應依規範輕柔翻轉混合，不能快速用力搖動，以免造成溶血或影響檢驗結果。

因此，②③正確，對應選項（B）。

選項分析

核心觀念

本題考「使命（mission）或任務」在組織規劃中的意義。使命說明組織存在的目的與服務對象，並以服務對象的需求作為主要依據，回答「組織為何存在、要服務誰、提供什麼價值」。

使命是組織策略規劃的起點。使命確立後，組織才進一步分析內外環境、設定目標、擬訂策略並執行評估。使命也有助於凝聚方向，但「指引員工行為的基本準則」較接近組織的價值觀或倫理規範。

解題方法

先辨別各選項描述的是使命、策略規劃流程、評鑑要求，還是組織價值觀。使命的核心是組織存在目的及服務對象需求；若選項說使命是規劃的最後一步，或把它等同於行為準則，即與概念不符。

選項分析

核心觀念

本題考杜拉克（Peter F. Drucker）的目標管理（Management by Objectives, MBO）及其管理模式。目標管理強調主管與部屬共同訂定目標，並依目標執行、追蹤與評估，讓部屬參與管理過程，因此歸類為參與式管理。

解題方法

看到「杜拉克提出的目標管理」，先抓住關鍵概念：目標不是單由主管命令部屬執行，而是透過雙向溝通與共同設定，讓成員參與目標形成及成果評估。依此特徵判斷，選擇參與式管理。

選項分析

核心觀念

本題考管理學主要學派的特色與代表人物。判斷時可掌握三個方向：管理科學學派以數學與量化方法分析管理問題；管理程序學派著重管理功能與整體管理原則；行為科學學派則研究人的行為、動機與組織中的人際關係。

解題方法

先抓住各選項中的「學派名稱、核心主張、代表人物」是否互相吻合。選項 D 對管理科學學派的描述符合其重視數學模式與定量分析的特色，因此為正確選項。

選項分析

(A) 錯誤。 修正管理理論（又稱現代管理理論）與傳統管理理論的差異，不能簡化為「參與式決策和團體價值觀」。參與、團體規範與人際關係較常連結到行為科學或人群關係取向；現代管理理論的範圍則涵蓋管理科學、系統與權變等多種觀點。

(B) 錯誤。 行為科學學派確實重視人的需求、動機、領導與組織行為，但 Z 理論主要由威廉・大內（William Ouchi）提出，討論日本式管理特色及其在美國企業的應用，並非行為科學學派最具代表性的理論。

核心觀念

損益平衡點是收入恰好等於總成本時的營業收入，此時既沒有盈餘，也沒有虧損。計算時須先求貢獻毛益率：

再以固定成本除以貢獻毛益率，求得損益平衡點營業收入：

解題方法

本題營業收入為 $1{,}000$ 萬元，變動成本為 $600$ 萬元，因此貢獻毛益為：

貢獻毛益率為：

固定成本為 $400$ 萬元，故損益平衡點營業收入為：

核心觀念

本題考「績效考核的評分偏誤」。護理長應依受考者在考核期間的工作表現評分；若受到單一近期事件或個人好惡影響，偏離平時累積的客觀表現，就是考核偏誤。

解題方法

先抓題幹中的關鍵對比：該護理師「平時工作表現良好且深獲肯定」，但護理長因「年度考核前一週起爭執」而給予低分。分數受到近期爭執及人際情緒影響，未按整段考核期間的工作表現評定，符合「觸角效應」的描述。

選項分析

• (A) 寬厚錯誤：錯誤。 評分者對多數受考者普遍給予偏高分數，標準過於寬鬆。本題是因爭執而對特定護理師打低分，並非整體評分偏高。
• **(B) 向日葵效應：錯誤。

核心觀念

病人分類系統是依病人的病情嚴重度、所需護理措施與照護時間等因素，將病人分級，以協助估算護理人力、安排工作量並管理照護資源。實施時應兼顧臨床可用性與資料品質：分類工具要方便操作，且不應妨礙護理人員提供照護。

解題方法

題目問的是「實施原則」，可逐項檢視選項是否符合病人分類系統的基本要求：資料須能稽核、量表須具信度與效度、操作不能妨礙臨床照護，系統設計也應能配合實際管理需求。

選項分析

• (A) 要確保資料的完整性，不宜設置稽核機制：錯誤。 資料完整性需要適當的檢核與稽核機制，才能發現漏登、錯分或評估不一致等問題。「不宜設置稽核機制」與確保資料品質的目的相反。

核心觀念

缺勤率是以「缺勤工作日數」占「應工作日數」的比例計算：

本題中，員工總數與每人工作天數可算出應工作日數；請假總天數則是缺勤工作日數。

解題方法

全機構去年應工作日數為：

缺勤工作日數為 $60$ 天，因此：

「25 人請假」是請假人數，計算缺勤率時應使用題目提供的請假總天數 $60$ 天，不能拿請假人數直接當作缺勤日數。

核心觀念

集權式組織是指決策權集中在較高層級，並由上級統一指揮、協調與分配資源。其優點包括指揮一致、政策較容易統一，以及減少各單位重複執行相同工作，因而節省人力與成本；缺點則常見決策較慢、基層自主性較低，部門間溝通也可能受到層級限制。

解題方法

先辨認各選項描述的是集權式組織的優點，還是分權、扁平化或層級分工的特徵。判斷關鍵是：**決策集中於上層，能否透過統一規劃與協調提高資源運用效率？**能減少重複工作與成本，符合集權的優點。

選項分析

• (A) 減少工作重複及成本：正確。 由上級統一規劃及配置資源，可降低不同部門各自安排相同工作、重複購置或重複投入人力的情形，因此能減少工作重複並控制成本。

核心觀念

本題考「護理照護模式」的工作分配原則。功能護理以護理工作或病人照護技術需求為分工依據，由不同護理人員分別負責特定工作，例如給藥、治療、生命徵象測量或傷口護理。這種模式著重工作效率與分工。

解題方法

抓住題幹的關鍵語句：「以病人照護技術需求為工作分配原則」。這描述的是依照工作項目或技術分派人員，符合功能護理的定義。若是依病人分組、由團隊共同照護一群病人，則較接近成組護理；若由一位護理人員統整照護個別病人的需求，則屬個案護理。

選項分析

核心觀念

本題考護理師常見的人因性職業傷害。人因性危害與工作姿勢、重複動作、施力方式及工作環境有關，常見傷害包括肌肉骨骼損傷，以及長時間站立造成的下肢血液循環問題。

自律神經失調通常不列為典型的人因性職業傷害；它較常與壓力、情緒或其他生理因素相關。

解題方法

判斷各選項是否能直接連結到護理工作中的姿勢、搬運或長時間站立：

• 搬移病人、彎腰或不當施力，容易造成背部與脊椎傷害。
• 長時間站立，可能增加下肢靜脈負擔。
• 自律神經失調則不是本題所指的典型人因性傷害。

因此，選出與上述工作型態及傷害類型不相符的選項。

選項分析

核心觀念

本題考護理行政中依員工的工作意願與工作能力選擇管理策略。判斷時先分清兩個面向：工作意願反映員工是否願意投入，工作能力反映其是否具備完成工作的知識與技能。

解題方法

題幹指出員工的工作意願低、工作能力也低，代表員工既缺乏投入意願，也尚不能勝任工作。依本題所採用的管理策略分類，這種情況適合採取移轉策略，將員工調整至較適合其能力或意願的職務，以降低人職不適配。

選項分析

核心觀念

本題考查資訊系統如何提升護理效能。護理資訊系統可協助處理病人資料、護理紀錄與管理資訊，減少重複性行政作業，並提升管理效率；但資訊科技是輔助工具，不能取代護理人員應執行的安全查核與直接衛教。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合資訊系統的功能：能減少重複文書作業或改善管理流程者為正確；若宣稱可省略必要的給藥安全步驟或完全免除護理衛教，則為錯誤。

選項分析

• **①錯誤：**條碼辨識可協助確認病人身分、降低給藥錯誤，但不能因此減少或省略給藥「三讀五對」流程。條碼是安全查核的輔助，不能取代護理人員依流程確認。

核心觀念

PDCA 是持續品質改善循環，分為四階段：

• Plan（計畫）：分析問題與原因，設定改善目標，擬定改善措施。
• Do（執行）：依計畫實施改善措施。
• Check（查核）：蒐集資料並評估執行結果，確認措施是否落實、目標是否達成。
• Act（處置／行動）：依查核結果標準化有效措施，或修正未達成部分，進入下一輪改善。

解題方法

辨認各選項描述的工作，並對照 PDCA 的階段定義。關鍵在於區分「擬定計畫」、「實際執行」與「查核成效」：查核時會檢視措施是否落實及相關指標的變化。

選項分析

核心觀念

問題解決是主管運用判斷與組織資源，找出問題、分析原因、擬定並執行對策，再評估成效的管理過程。處理問題時，應依問題對組織的影響程度與急迫性排定優先順序，先處理對組織目標、運作或利益影響較大的問題。

解題方法

本題可抓住「問題解決的優先順序」來判斷：哪個選項呈現以組織整體利益為依據、合理分配處理資源的原則？主管不必凡事親自處理，也不應排斥專業協助；重點是辨認問題的影響並妥善處理。

選項分析

• (A) 主管親自解決問題以縮短處理時間：錯誤。 主管應視問題性質授權適當人員處理，並負責協調、督導與追蹤。凡事親自處理容易造成決策集中與工作負荷增加，也不必然能縮短時間。

核心觀念

本題考查醫療不良結果發生後的溝通與醫療糾紛處理原則。當病人或家屬因醫療處置結果不如預期而提出疑慮時，優先原則是由醫療團隊勇敢、誠實地面對病人或家屬，及時溝通並了解其關切，避免逃避或延誤回應。

解題方法

題幹問「應優先」採取何種處理原則，應先辨認選項中哪一項是處理糾紛的基本態度，再判斷其他選項是否屬於後續措施或不適當的處置。面對不良結果，第一步是誠實面對並與病人或家屬溝通；院方高層出面、蒐集案例或說明醫療風險，都不能取代這項基本原則。

選項分析

• (A) 請醫院院長應立即出面道歉：錯誤。 是否由院長出面並非通用的優先原則，應由適當的醫療或管理人員依事件情況處理。若未先釐清事件與病人、家屬的需求，直接要求院長道歉也不一定能有效溝通。