110 專技高考高等考試 護理師 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政（第二次） 考古題詳解

核心觀念

煮沸消毒法利用高溫破壞微生物，操作時須將物品完全浸入水中，並從水沸騰後開始計算消毒時間。水中加入碳酸鈉可提高水的鹼性與沸點，並有助於消毒，也能減少金屬器械生鏽。

解題方法

掌握三個判斷重點：水量須足以覆蓋物品、計時從水沸騰後開始，以及碳酸鈉有助於提升煮沸消毒效果。依此判斷，選項（C）正確。

選項分析

• （A）錯誤。 水須完全蓋過消毒物品，避免物品露出水面而未充分受熱；水面不必與物品等高，「等高」不是正確操作要求。
• **（B）錯誤。

核心觀念

本題考護理紀錄與異常事件通報的判斷。護理人員應記錄病人的評估結果、護理措施及其反應；若出現病情變化、異常徵象、跌倒或病人間衝突等需要進一步處置的事件，則須即時向醫療團隊或主管報告，並依規定完成紀錄。

解題方法

先分辨選項描述的是一般照護過程，還是需要立即評估、處置或安全介入的異常事件。一般狀況經衛教後改善，記錄措施與病人反應即可；若有傷口感染徵象、跌倒或衝突，則不能只記錄，還須報告。

選項分析

• (A) 正確。 體溫 37.6℃屬輕微體溫升高；病人經衛教後能多喝水，題幹未描述其他異常症狀或惡化情形。

核心觀念

盤尼西林皮膚試驗是將少量試驗液注入皮內，觀察局部反應。選擇部位時，應避開水腫、發炎、受傷或有明顯皮膚病灶的區域，並選擇皮膚狀況完整、便於觀察的位置。

本題病人「四肢水腫嚴重」，四肢皮膚不適合作為試驗部位；前胸鎖骨下方不在四肢，可作為合適的替代部位。

解題方法

先依題幹排除明顯水腫的四肢，再從剩餘選項中選擇適合皮內注射、方便觀察局部反應的部位，因此選前胸鎖骨下方。

選項分析

核心觀念

本題考查存留導尿的導尿管規格選擇與插入原則。導尿管規格以法式單位（French，Fr.）表示，號碼越大，導尿管外徑越大；成人通常選用約 14～16 Fr.，並依個案狀況選擇能維持引流的最小適當尺寸。尺寸過大容易增加尿道刺激或損傷。

解題方法

先判斷各選項是否符合一般導尿技術原則：Fr. 號碼與管徑的關係、成人常用管徑，以及男性與女性的插入深度。選出與成人常用管徑不符的敘述，即為錯誤選項。

選項分析

• (A) 導尿管號碼越大，尺寸越大：正確。 Fr. 數值愈大，導尿管外徑愈大。
• (B) 成人個案一般會選用 20 Fr. 的導尿管：錯誤。 成人一般多選用約 14～16 Fr.；

核心觀念

本題考術後排尿困難的誘尿方法，以及護理措施是否須有醫囑。術後麻醉、疼痛、臥床或對排尿環境不習慣，都可能使病人暫時排尿困難。護理人員可先採用一般、非侵入性的誘尿措施；熱敷膀胱則屬須依醫囑執行的處置。

解題方法

逐項判斷措施的性質：利用聲音、觸覺或會陰清潔刺激排尿，屬常見的非侵入性誘尿方法；以熱水袋熱敷下腹膀胱區則涉及局部熱療，應依醫囑執行，並注意病人的皮膚感覺與燙傷風險。因此，需醫囑的是熱敷膀胱。

選項分析

核心觀念

本題考查術後病人的安全評估與護理優先順序。游奶奶術後第一天使用自控式嗎啡疼痛控制器，呼吸速率測得每分鐘 8 次，低於成人一般正常範圍每分鐘 12～20 次，須優先考量嗎啡可能造成的呼吸抑制。護理人員應先確認異常生命徵象是否測量正確，再依評估結果採取適當處置。

解題方法

依「先處理可能危及生命的問題」排序。嗎啡會抑制中樞神經系統，可能使呼吸速率下降；呼吸每分鐘 8 次是重要警訊，不能只以病人正在睡覺或術後需要休息解釋。題幹未提供血氧、意識反應或呼吸深度等資料，因此當下最適當的第一步是立即再次確認生命徵象，尤其是呼吸速率及測量是否正確；若確認仍偏低，應依臨床流程立即進一步評估並通知護理師或醫師。

選項分析

核心觀念

本題考術後生命徵象變化，以及鴉片類止痛劑對呼吸的抑制作用。游奶奶術後第一天使用自控式嗎啡止痛，呼吸速率為每分鐘 8 次，屬呼吸過慢；嗎啡等鴉片類止痛劑可能抑制中樞呼吸調節，使呼吸速率與深度下降。

解題方法

先辨認題幹中的異常生命徵象：體溫 36.4℃、脈搏每分鐘 64 次、血壓 122/64 mmHg，呼吸每分鐘 8 次則明顯偏慢。再將呼吸變慢與術後用藥連結；病人正在使用嗎啡，最符合的原因是鴉片類藥物抑制呼吸。

選項分析

• **(A) 傷口疼痛會使得呼吸速率變慢：錯誤。**疼痛通常會引起交感神經反應，使呼吸速率增加；傷口疼痛可能使病人不敢深呼吸，但不能據此判定呼吸速率變慢。

核心觀念

本題考查意識不清、無法安全經口進食的病人，應如何選擇腸道營養途徑。李先生手術後已一個月，生命徵象穩定，但意識不清且需要長期臥床；若消化道功能可用，應優先考慮腸道營養。常見方式包括鼻胃管灌食，以及經造口管灌食；通常會先採用較易置入、適合短期或初期使用的鼻胃管。

解題方法

先確認病人能否安全吞嚥、保護呼吸道。意識不清時，無法可靠地配合進食，也有嗆咳與吸入性肺炎的風險，因此不適合由口進食。再比較管灌途徑：鼻胃管可經鼻腔將管路置入胃內，適合在預期尚未需要長期造口營養、或先行提供腸道營養時使用；若預期需長期管灌，則可評估胃造口等方式。

本題依官方答案，以鼻胃管灌食法最合適。

選項分析

核心觀念

本題考查髖關節的全關節活動運動（range-of-motion exercise, ROM）。髖關節可做屈曲、伸展、外展、內收、內旋及外旋；「旋前」則是前臂的旋轉動作，不屬於髖關節活動。

解題方法

先辨認各選項描述的是哪個關節的動作，再確認是否列於髖關節的活動範圍。髖部動作包括屈伸、外展與內收，以及內旋與外旋；前臂才有旋前、旋後。

選項分析

核心觀念

下肢手術後以彈性繃帶包紮，主要是提供適度外部壓力，協助靜脈血液回流，減少血液在下肢鬱積，並降低術後深部靜脈栓塞的風險。股骨頭骨折與手術可能使病人活動受限，下肢靜脈回流因而較差，因此包紮的重點是促進循環。

解題方法

先看題幹所指的部位與情境：手術後的下肢以彈性繃帶包紮，題目問「主要目的」。彈性繃帶能提供均勻的支持與壓力，幫助下肢靜脈血液往心臟方向回流；因此應選與「促進血液回流、防止鬱積」相符的選項。

包紮時需避免過緊，以免影響末梢循環。照護時可觀察足部皮膚顏色與溫度、末梢脈搏、感覺及腫脹等狀況。

選項分析

核心觀念

本題考呼吸困難病人的臥位選擇。氣喘發作時，呼吸道狹窄、呼吸費力，採坐臥姿勢有助於胸廓擴張與肺部通氣，並可減輕呼吸不適。坐臥式是將床頭抬高，使上半身呈坐起或半坐起姿勢。

解題方法

看到「氣喘」先判斷病人的主要問題是呼吸困難，再選擇能增加胸廓活動、幫助呼吸的姿勢。坐起後，胸腹部較不受平躺姿勢限制，通常比仰臥更適合呼吸費力的病人。

選項分析

核心觀念

本題考查遺體護理中的宗教信仰尊重與臨終關懷。護理人員應尊重逝者及家屬的宗教需求，在兼顧醫院規範、感染管制與病房秩序的前提下，提供合宜的儀式空間與協助。助唸儀式不應被視為遺體護理的障礙；處置重點是與家屬溝通、尊重其意願，並依院內政策安排。

解題方法

先辨認題幹的關鍵情境：家屬希望為病人進行佛教助唸。判斷時應以尊重宗教文化、維護家屬哀傷需求為原則，再看選項是否兼顧醫院政策與現場可行性。能在院方規範許可下提供助唸環境，最符合尊重與專業照護原則。

選項分析

• (A) 告知家屬至太平間後才能舉行：錯誤。 題目未指出病房內進行助唸會違反規定或妨礙照護；直接限制儀式地點，未先評估及協調家屬需求，不符合尊重宗教信仰的原則。

核心觀念

三段五級健康學說依疾病發展歷程，將預防分為三段：

• 第一段：未發病前的預防
• 第一級：健康促進與特殊保護，例如健康教育、規律運動、營養指導、疫苗接種及工作場所安全措施。
• 第二級：早期診斷與早期治療，例如篩檢及定期健康檢查。
• 第二段：疾病已發生後的預防
• 第三級：限制殘障，避免疾病造成進一步傷害。
• 第三段：疾病造成殘障後的預防
• 第四級：復健，協助恢復功能及適應生活。

解題方法

判斷時先看措施的直接目的：雇主提供員工定期身體檢查，重點是及早發現尚未被察覺的疾病或健康異常，並及時處理，依預防層級的概念屬於早期診斷與早期治療。按上述分類，應是第一段第二級。

不過，本題指定官方答案為 A，作答時應以官方答案為準；該答案將雇主提供定期健檢歸於第一段第一級，視為職場健康促進措施。

核心觀念

本題考各類火災的燃燒物質，以及滅火器是否適用。常見火災可依燃燒物概分為：

• A 類：木材、紙張、布料等一般可燃固體。
• B 類：油類、油漆等可燃液體。
• C 類：通電中的電氣設備。
• D 類：鎂、鈉等可燃金屬。

選擇滅火器時，須配合火災種類；用錯滅火劑可能無法有效滅火，甚至造成危險。

解題方法

逐項辨認燃燒物質，再核對適用滅火器：電氣設備著火須避免使用導電滅火劑；油漆屬可燃液體；鎂屬可燃金屬；紙張則屬一般可燃固體。找出滅火器與火災類別不相配的選項。

選項分析

• (A) 正確。 配電盤若仍帶電，屬電氣火災。二氧化碳不導電，適用於電氣設備火災；滅火後仍須由合格人員確認斷電及復燃風險。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查輻射防護的基本原則，以及個人劑量監測。輻射防護常用「時間、距離、屏蔽」降低曝露：縮短曝露時間、增加與放射源的距離，並使用適當屏蔽。可能接觸游離輻射的工作人員，應佩戴個人劑量計並定期監測所接受的輻射劑量。

解題方法

逐項核對輻射防護原則與輻射種類特性：

• 距離增加時，輻射強度依反平方定律遞減。
• α、β、γ 射線的穿透力由弱至強依序為 α、β、γ。
• 個人劑量計用來監測工作人員所受的輻射劑量。

選項分析

(A) 錯誤。 曝露時間愈長，累積劑量通常愈大，因此應盡量縮短曝露時間。「短時間多次」仍可能累積成較大的總曝露量；照護時應依必要性安排作業、縮短每次曝露時間，並兼顧總曝露時間。

核心觀念

本題考疾病適應歷程中的「開始期、接受期、恢復期、結束期」各階段特徵。判斷重點是病人目前如何面對疾病與治療：

• 開始期：察覺或確認疾病，開始尋求醫療協助。
• 接受期：接受疾病診斷與治療，配合檢查、治療，並關心病情變化。
• 恢復期：病情改善或治療後，逐步恢復日常生活與功能。
• 結束期：疾病或治療告一段落，病人逐漸脫離病人角色，回到原有生活。

解題方法

題幹指出張女士已因乳癌住院接受化療，且非常關心血液檢查結果。她已進入治療階段，並關注檢查結果與病情變化，符合「接受期」的表現。題目問的是依疾病病程所處階段，因此應依她已接受診斷與治療、配合檢查的情境判斷。

選項分析

核心觀念

本題考手術室環境控制的適宜範圍。室溫與相對濕度需兼顧病人保暖、醫療人員工作舒適，以及降低微生物滋生與靜電等環境風險。依本題採用的標準，手術室室溫為 20～27℃，相對濕度為 50～70%。

解題方法

逐一核對兩個數值範圍：先看室溫是否落在 20～27℃，再看相對濕度是否落在 50～70%。兩者都符合者即為正確選項。

選項分析

核心觀念

本題考查護理功能的分類：

• 獨立性功能：護理人員依專業判斷自行執行的護理措施，例如觀察病情、提供衛教、協助舒適與安全。
• 依賴性功能：依醫師指示執行的措施，例如給藥、檢查或治療處置。
• 合作性功能：護理人員與其他醫療專業人員共同照護，彼此協調、交換資訊並追蹤照護成效。

解題方法

先看情境中的照護是否涉及其他專業人員。病人因化療而噁心、嘔吐，無法進食，因此照會營養師提供飲食指導；護理人員再追蹤病人的進食狀態。這是護理人員與營養師共同處理營養問題，並由護理人員持續追蹤照護結果，符合合作性功能。

選項分析

核心觀念

護理評估資料可分為主觀性資料與客觀性資料：

• 主觀性資料：由病人或他人陳述的感受、症狀、觀察或經歷，須記錄陳述者及內容。
• 客觀性資料：護理人員可直接觀察、測量或檢查確認的資料，例如生命徵象、身體檢查所見及檢驗結果。

解題方法

判斷資料來源與取得方式：若是「某人說他怎麼感覺或做了什麼」，屬於陳述資料；若是護理人員直接觀察或測量到的結果，屬於客觀資料。題目中只有每分鐘呼吸次數及呼吸型態是可直接觀察、測量的資料。

選項分析

• (A) 主訴：「我覺得想吐、頭痛。」錯誤。 「想吐」與「頭痛」是病人自述的主觀感受，屬於主觀性資料。

核心觀念

本題考給藥醫囑縮寫的判讀。Tetracycline oint. 是四環黴素眼用藥膏；O.D. 在眼科給藥醫囑中表示右眼，源自拉丁文 oculus dexter。t.i.d. 表示每日三次，說明給藥頻率，不是給藥部位。

解題方法

先辨認藥品劑型與用途，再解讀部位縮寫：

• ointment（oint.）表示藥膏；本題的 Tetracycline oint. 為眼用藥膏。
• O.D. 表示右眼。
• t.i.d. 表示每日三次。

因此，應將藥膏塗於病人右眼。

選項分析

核心觀念

本題考查醫囑的效力與執行原則。醫囑是醫師對病人診療所下達的指示，護理人員執行前須確認醫囑內容、有效性及病人身分；醫囑若已失效或被更新，應依有效的最新醫囑辦理。

本題未涉及特定法條，重點在醫療機構常用的醫囑管理與護理執行原則。

解題方法

逐項辨認醫囑的種類與執行要求：先判斷「order renew」的意義，再核對口頭醫囑的接受對象、長期醫囑的期限，以及執行 PRN（需要時）醫囑後的紀錄義務。

選項分析

(A) 正確。「Order renew」表示醫囑須重新確認或更新；先前醫囑不再作為執行依據，應依重新開立的醫囑辦理。題目所述符合醫囑更新的效力原則。

核心觀念

本題考英文醫囑縮寫與給藥時間判讀：

• 1#：每次給 1 顆。
• 0.5#：每次給半顆。
• p.o.：口服。
• stat：立即給藥一次。
• q.d.：每日一次。
• × 3 days：依醫囑給藥 3 天。

判讀時要依序讀取劑量與給藥頻率，並注意前段療程結束後，醫囑指定的維持劑量。

解題方法

醫囑為：Coumadin 1# p.o. stat & q.d. × 3 days then 0.5# p.o. q.d.

可分成兩段：

1. 前 3 天：立即給 1 顆，並依每日一次給藥，共 3 天。
2. 第 3 天之後：改為每次 0.5 顆、每日一次。

核心觀念

本題考查護理問題的優先順序判斷。當個案同時有多項健康問題時，應先處理可能立即危及生命、影響循環與重要器官灌流的問題，再處理活動、營養與皮膚照護等需求。

王先生有中度脫水，表示體液不足已達一定程度，可能造成循環血量下降、組織灌流不足及電解質失衡，因此需優先評估與處理。

解題方法

逐項比較題幹中的問題，判斷哪一項最可能先影響生命維持：

• 傷口屬局部皮膚問題，題目未提示大量出血或感染。
• 偏癱及無法行走會影響活動與安全，但不是眼前最急迫的生理問題。
• 無法自行進食及外觀瘦弱提示營養不足風險，通常需持續評估與介入。
• 中度脫水代表體液容積缺失，可能影響循環與重要器官灌流，故優先處理。

選項分析

核心觀念

本題考「護理目標的訂定」：目標應以病人為中心，具體、可觀察或測量，並訂出合理的完成期限，也就是符合 SMART 原則。傷口大小可用長、寬、深記錄，適合作為評估改善情形的客觀指標。

陳女士的傷口有腐肉且分泌物惡臭，需清創並持續照護。目標應反映傷口在合理期間內逐步改善，而非承諾短期完全癒合。

解題方法

逐一檢視選項是否具體、可測量、符合病況，並有合理的時間範圍。能以傷口尺寸客觀呈現改善程度的選項，較能直接評估護理目標是否達成。

選項分析

• (A) 一星期內傷口可完全癒合：錯誤。 傷口已有腐肉與惡臭分泌物，且病人罹患糖尿病多年，癒合受多項因素影響。一星期內完全癒合的目標過度理想，與傷口狀況不相稱。

核心觀念

護理評估資料分為主觀資料與客觀資料：

• 主觀資料：由病人或他人陳述，須透過詢問或訪談取得，例如病人表示疼痛、家屬描述病人的飲水習慣。
• 客觀資料：護理人員以觀察、身體評估或測量取得，可由他人重複檢視或驗證，例如臉色、出汗情形及生命徵象。

解題方法

判斷資料來源與取得方式：若是護理人員直接看到、測量或記錄的，屬客觀資料；若是病人或家屬說出來的，屬主觀資料。題目中的數字雖然具體，仍要依其取得方式判斷資料性質。

選項分析

核心觀念

本題考查口頰溶片（buccal soluble film）的給藥途徑與使用照護。Painkyl® 的有效成分為 fentanyl citrate，透過口腔頰側黏膜吸收；使用時應貼在口腔內頰側，而非舌下。為使藥膜容易貼附，使用前先潤濕欲貼附處。

解題方法

依藥名中的「口頰溶片」判斷給藥位置，再辨認使用前後的照護原則：先潤濕口腔內頰側黏膜，貼上後讓藥膜自然溶散。溶散期間應避免進食；飲水限制則不是 30 分鐘。

選項分析

• (A) 將藥片放置於舌下：錯誤。 本品是口頰溶片，應貼在口腔內頰側黏膜，不能依舌下錠的方式給藥。
• **(B) 使用前，協助病人潤濕口腔兩頰：正確。

核心觀念

本題考肌肉注射的疼痛與不適護理。注射前應選擇適當部位、協助個案放鬆，並以穩定手法完成注射；注射後則依藥物與部位特性處理。熱敷注射部位並非減少注射疼痛的常規措施，因此依官方答案選 A。

解題方法

題幹問「何者不適當」，逐項判斷措施是否符合減少肌肉注射不適的原則。繃緊皮膚、快速而穩定地進針與拔針，均有助於減少針刺時的疼痛；注射前熱敷則不是標準的疼痛預防措施。

選項分析

• (A) 注射前，熱敷注射部位：不適當。 熱敷不是肌肉注射前減輕疼痛的常規方法，且可能造成局部血管擴張，並非適合所有注射情境的處置。依官方答案，本選項為題目所問。
• **(B) 下針時，繃緊注射部位：適當。

核心觀念

本題考「給藥五對」中的給藥時間、途徑、劑量與藥物是否符合醫囑。判斷時須把醫囑內容和實際給藥紀錄逐項比對。

醫囑為上午 10:00 開立的臨時醫囑：Oxacillin sodium 2,000 mg，IVF，stat；實際給藥則為下午 1:00 給予 Oxacillin sodium 2 vial，IVF。

解題方法

逐項比較醫囑與實際給藥：

• 時間：stat 表示立即給藥。醫囑上午 10:00 開立，下午 1:00 才給藥，未符合立即給藥的時間要求，因此時間不符。
• 途徑：醫囑為 IVF，實際也為 IVF，因此途徑符合。
• 劑量：每 vial 含 500 mg，實際給予 2 vial，劑量為 $500\text{ mg/vial}\times 2\text{ vial}=1,000\text{ mg}$；

核心觀念

本題考兒童口服藥物的單次劑量換算：先依體重與醫囑計算每次所需藥量，再用藥液濃度換算成毫升數。醫囑中的 q12h 表示每 12 小時給藥一次；30 mg/kg 是每次每公斤的劑量。

解題方法

病童體重為 $10\text{ kg}$，每次劑量為：

藥液濃度為 $25\text{ mg/mL}$，換算體積：

因此，單次應給藥液 $12\text{ mL}$。每瓶容量 $60\text{ mL}$ 是藥瓶總量，不影響單次劑量計算。

選項分析

核心觀念

本題考查冷、熱刺激對皮膚的作用，以及水分與空氣對熱傳導的影響。水的導熱能力高於空氣；皮膚的冷、熱感受器分布與持續刺激造成的感受變化，也會影響冷熱療法的效果與安全性。

解題方法

逐項檢查敘述是否符合冷熱療法的基本原理：比較空氣與水的導熱能力、確認冷熱感受器的分布，再判斷濕冷與乾冷的效果及持續刺激後的感受變化。

選項分析

• (A) 錯誤。 空氣的導熱能力低於水，因此乾冷、乾熱的熱傳導效果通常不如濕冷、濕熱。「空氣的導熱力與滲透力高於水」顛倒了兩者的特性。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考冷敷止血的生理作用。前額冰敷可使局部皮膚血管收縮，減少該處血流，進而使局部循環減慢，有助於鼻黏膜出血的止血處置。題目所列官方答案採用「收縮淺層皮膚血管」作為止血原理。

解題方法

先辨認題目問的是「前額冰敷」造成的作用，再從選項中找出符合冷敷生理效應的描述：冰冷刺激使局部血管收縮、血流減少。選項 A 符合此作用，因此為正確答案。

選項分析

• (A) 收縮淺層皮膚血管使血液循環變慢：正確。 前額冰敷會使局部淺層血管收縮、血流減少，循環速度降低，有助止血。

核心觀念

產後會陰傷口使用烤燈，是以局部熱療促進傷口乾燥及血液循環，幫助組織修復。熱會使局部血管擴張、增加血流量；血管收縮則是冷療的生理作用。因此，「促進血管收縮」不是烤燈的目的。

解題方法

先辨認烤燈屬於熱療，再對照熱療與冷療對局部血管的作用：

• 熱療：血管擴張、血液循環增加。
• 冷療：血管收縮、局部血流減少。

題目問「目的何者錯誤」，因此選出與熱療作用相反的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查痔瘡疼痛時的局部冷熱處置。溫水坐浴可讓肛門周圍組織溫熱、放鬆，促進局部循環，減輕括約肌緊繃與疼痛，也有助於清潔肛門區域。痔瘡凸出疼痛時，溫水坐浴是合適的護理措施。

解題方法

判斷各選項是否適合肛門周圍敏感、疼痛的部位，並考量熱源是否能安全、均勻地作用於局部。坐浴能以溫水溫和覆蓋肛門周圍，較能兼顧舒緩與清潔；熱水袋或直接乾熱敷則不適合用在這個部位。

選項分析

• (A) 肛門處給予乾熱敷：錯誤。 乾熱較容易造成局部過熱或皮膚燙傷，肛門周圍組織敏感，不適合作為痔瘡疼痛的首選處置。
• **(B) 於肛門處使用熱水袋：錯誤。

核心觀念

本題考查電解質異常與常見臨床原因的對應。血中鈉、鉀、氯與鈣的數值須搭配參考範圍判讀：

• 鈉離子（Na⁺）：約 $135\text{–}145\ \mathrm{mEq/L}$，本題 $138$，在正常範圍。
• 鉀離子（K⁺）：約 $3.5\text{–}5.0\ \mathrm{mEq/L}$，本題 $2.9$，屬低血鉀。
• 鈣離子（Ca²⁺）：以本題常用的總鈣參考範圍約 $4.5\text{–}5.5\ \mathrm{mEq/L}$ 判讀，$4.8$ 在正常範圍。
• 氯離子（Cl⁻）：約 $98\text{–}106\ \mathrm{mEq/L}$，本題 $102$，在正常範圍。

因此，這份報告最明顯的異常是低血鉀。嘔吐會使胃液中的氫離子與氯離子流失，並可能因體液容積減少、腎臟保留鈉而增加鉀離子排出，造成低血鉀。

解題方法

先將檢驗值與正常範圍比較，找出主要異常，再對照各選項的典型電解質變化。本題鈉、氯與總鈣數值皆在常用範圍內，只有鉀離子 $2.9\ \mathrm{mEq/L}$ 明顯偏低。四個選項中，嘔吐是可造成鉀流失與低血鉀的典型情境，故選（C）。

選項分析

核心觀念

本題考查靜脈輸液併發症的辨識與處置。輸液流速不順、無回血，且注射部位水腫、冰冷，符合**靜脈滲出（infiltration）**的表現：輸液已由血管內滲入周圍組織，常見局部腫脹、冰冷或不適，輸注也可能變慢或停止。

解題方法

先依局部徵象判斷留置針是否仍在血管內。注射部位水腫、冰冷並伴隨輸液不順，表示應懷疑輸液滲出，不能只當作手臂姿勢或點滴高度造成的流速問題。此時應立即停止輸注並移除靜脈留置針，再依院內流程評估患處及後續處置。

選項分析

• (A) 調整右手臂的位置並調高點滴架：錯誤。 肢體位置或輸液高度可能影響流速，但無法處理已出現水腫、冰冷的注射部位，也不能排除輸液滲入組織。此時不宜只調整設備後繼續輸注。

核心觀念

本題考靜脈輸注的部位選擇原則。通常由上肢遠端、較小的靜脈開始，保留近端靜脈供日後使用；選擇時也要考量靜脈狀況、輸液性質與治療時間，避開關節處及有傷口、感染、浸潤或其他異常的部位。

解題方法

掌握「先遠端、後近端；優先上肢；避開關節與異常部位」即可判斷。若輸注處發生浸潤，應停止使用該部位，重新選擇未受影響的靜脈，且不應沿著浸潤部位的遠心端重新穿刺。

選項分析

• (A) 應從上肢遠端靜脈開始選：正確。 從手背等上肢遠端靜脈開始，可保留較近端的靜脈，供後續穿刺或治療需要使用。

核心觀念

本題考的是「無感性水分喪失」（insensible losses）：水分經皮膚蒸發及呼吸道排出，通常不易由個人直接察覺或精確量測。發燒會增加皮膚蒸發；呼吸短促、呼吸頻率增加時，經呼吸道散失的水分也會增加。

腹瀉造成的水分流失屬於可見的腸胃道排出；利尿劑則增加尿液排出，兩者都不是無感性水分喪失。

解題方法

逐項判斷水分是經由「皮膚或呼吸道蒸發」流失，還是經由可觀察的排泄途徑流失：

• ① 腹瀉：糞便帶走水分，屬可見的腸胃道流失。
• ② 發燒：體溫升高會增加皮膚蒸發，屬無感性水分喪失增加。
• ③ 呼吸短促：呼吸頻率增加會使呼吸道水分散失增加，屬無感性水分喪失增加。

核心觀念

本題考「伐式操作法」（Valsalva’s maneuver）對胸腔內壓、靜脈回流與心輸出量的影響。用力解便時，病人閉氣並增加腹部用力，胸內壓隨之升高，會壓迫胸腔內的大血管，使回流至右心房的血量減少；右心室前負荷下降，進而使心搏出量降低。

解題方法

抓住「閉氣用力」造成的生理變化即可判斷：

因此，長期臥床病人用力解便時，可能出現心搏出量下降，官方答案為 D。

選項分析

核心觀念

本題考洗髮與梳髮的基本護理原則，並須考量頭部曾接受放射線治療後，頭皮可能較敏感、脆弱。護理時應減少拉扯、摩擦及熱刺激，避免造成頭皮損傷。

解題方法

先判斷各選項是否符合「溫和清潔、避免刺激、減少頭髮拉扯」原則。梳理打結髮絲時，從髮尾逐步梳開，再往髮根梳，可減少將頭髮拉緊、扯痛頭皮；因此選項（C）最適當。

選項分析

• (A) 若頭髮梳不開，可用 90% 酒精梳理：錯誤。 酒精會刺激並使頭皮、髮絲乾燥，不適合用來處理打結髮絲。應以溫和方式由髮尾逐步梳開，避免用力拉扯。

核心觀念

本題考查糖尿病足部護理。糖尿病可能造成周邊神經病變及末梢循環不良，病人對疼痛、溫度或傷口的感覺下降，傷口也較不易癒合，因此足部護理要避免燙傷、浸泡造成皮膚浸潤，以及修剪不當造成新的傷口。

解題方法

先排除會增加足部受傷風險的措施：糖尿病足不宜浸泡溫水，也不應按摩傷口或紅腫部位；趾甲修剪則應避免剪成圓弧狀，以免造成嵌甲或皮膚損傷。在官方答案所採的命題脈絡中，對趾甲旁肉刺小心剪除並消毒，是四個選項中較適當的處置。

選項分析

• (A) 錯誤。 糖尿病病人可能因感覺神經病變而不易察覺水溫過高，浸泡可能造成燙傷；長時間浸泡也會使皮膚浸潤、增加破損與感染風險。足部清潔後應擦乾，尤其注意趾縫。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考老年病人背部護理中的按摩手法與安全原則。常見背部按摩手法包括按撫法（stroking）、重擦法（friction）與揉捏法（kneading）。老年人皮膚較薄、脆弱，微血管與骨骼也較易受損，護理時宜採溫和手法，避免強烈拍打或敲擊。

解題方法

逐一辨認各手法：按撫法以平順、輕柔的撫摩進行；重擦法以手掌或指腹施加較明確的摩擦；揉捏法則以手指或手掌捏揉肌肉。敲擊法會對組織施以節律性拍打，刺激與衝擊較強，不適合用於老年病人的一般背部護理，因此選出 敲擊法。

選項分析

• (A) 重擦法（friction）：錯誤選項。 重擦法是背部按摩的常見手法，可用於局部摩擦；施作時仍應控制力道，避免摩擦老年人脆弱的皮膚。

核心觀念

本題考「藥物與檢查用物對排便型態的影響」，需辨認藥物引起便祕或腹瀉的常見機轉，以及鋇劑對糞便顏色的影響。

抗生素可能破壞腸道正常菌叢，使腸道菌相失衡，進而造成腹瀉。這種情形可發生於抗生素使用期間，也可能在療程後出現。

解題方法

逐項比對藥物與其典型腸胃道副作用：

• 嗎啡類止痛藥會抑制腸蠕動，常造成便祕。
• 含鋁制酸劑常造成便祕；含鎂制酸劑則較容易造成腹瀉。
• 鋇劑可能使糞便呈白色或灰白色，並增加便祕風險。
• 抗生素破壞正常菌叢後，可能引起腹瀉。

選項分析

核心觀念

本題考查灌腸的適應情境與禁忌。灌腸可用於緩解便祕、清除糞便或作為檢查與治療準備；執行前須評估病人狀況。若有原因未明的腹痛、疑似腸阻塞或急腹症，或肛門直腸處嚴重疼痛與病灶，灌腸可能加重症狀或造成傷害，應先避免。妊娠中有宮縮者也不宜任意灌腸，以免刺激腸道、誘發或加重子宮收縮。

解題方法

先看病人是否有便祕或糞便滯留的表現，再排除灌腸風險。腹脹、不適且多日未解便，符合便祕評估與處置的情境；若另有不明腹痛、嚴重肛門病灶或妊娠合併宮縮，則不適合直接灌腸。

選項分析

• (A) 不適合。 病人平日無便祕，卻有不明原因腹絞痛及裏急後重感。這些症狀須先評估原因，排除腸道病變或急腹症；在原因未明前灌腸可能加重疼痛或造成傷害。
• **(B) 不適合。

核心觀念

本題考「心搏速率增加」的常見生理與藥物因素。成人靜息心搏速率通常為每分鐘 60–100 次，超過 100 次稱為心搏過速。甲狀腺機能亢進會提高身體代謝與交感神經活性，常見心搏加快；相反地，低體溫與 β 受體阻斷劑通常會使心搏減慢。

解題方法

逐一判斷各情境對心臟速率的典型影響：

• 甲狀腺機能亢進：代謝及交感神經作用增加，心搏速率上升。
• 毛地黃、Propranolol：均可能抑制心搏速率。
• 低體溫：生理活動與心臟傳導減緩，心搏速率下降。

因此，最符合心搏速率大於每分鐘 100 次的是甲狀腺機能亢進。

選項分析

(A) 正在服用毛地黃藥物之病人：錯誤。 毛地黃類藥物可增加心肌收縮力，並透過增加迷走神經作用、減慢房室結傳導而降低心搏速率。

核心觀念

本題考血壓的生理調節、姿勢變化與一天中的生理性波動。血壓受血管阻力、心輸出量、交感神經活動及體位影響；判讀選項時，要分清楚飲酒對血壓的急性影響，以及姿勢改變造成的血壓高低順序。

解題方法

逐項核對常見生理原則：顱內壓升高的典型反應、血壓的日夜波動，以及不同姿勢下的血壓變化。題目指定官方答案為 A，因此判斷重點是：飲酒過量不宜直接解釋為「血管收縮導致血壓上升」；其血壓效應受飲酒量與時間影響，選項所述機轉並不恰當。

選項分析

(A) 飲酒過量，會使血管收縮導致血壓上升：錯誤。 飲酒對血壓的影響與飲酒量及時間有關；酒精可造成周邊血管擴張，並非單純經由血管收縮使血壓上升。長期或過量飲酒與高血壓有關，但不能據此將選項所述的「血管收縮」視為正確機轉。因此本題依官方答案選 A。

核心觀念

本題考脈搏的測量部位、脈搏強度分級，以及呼吸對脈搏的影響與脈搏短絀的判讀。

• 足背動脈位於足背，可用來評估下肢遠端的動脈循環。
• 脈搏強度常以 0 至 4+ 記錄，正常通常記為 2+。
• 吸氣時脈搏略快、呼氣時略慢，是呼吸性竇性心律不整的生理變化。
• 心尖脈與周邊脈搏的差異稱為脈搏短絀，不等同於竇性心律不整。

解題方法

先辨認各選項所描述的脈搏現象或測量部位，再用正確名詞與標準分級核對。特別留意：題目把「吸呼氣造成的脈率變化」、「脈搏強度」和「心尖脈與周邊脈搏差異」放在同一題中，容易混淆。

選項分析

核心觀念

本題以失眠常見的睡眠指標判斷，包括入睡潛伏期、睡眠中清醒時間、總睡眠時間及睡眠效率。常見參考界值為：

• 入睡潛伏期超過 30 分鐘。
• 睡眠中清醒時間超過 30 分鐘。
• 總睡眠時間少於約 6 至 6.5 小時。
• 睡眠效率低於 85%。

睡眠效率的計算方式為：

這些數值是評估睡眠問題的常見參考指標；正式診斷失眠還須考量症狀持續時間、發生頻率、日間影響及是否有足夠睡眠機會。

解題方法

逐一比對各選項的數值是否達到上述界值。題目問「未達」失眠標準，睡眠效率的界值是低於 85%，因此睡眠效率恰為 85% 並未低於界值。

選項分析

• (A) 錯誤。 入睡需超過 40 分鐘，超過常見參考界值 30 分鐘，屬入睡困難的表現。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

壓傷（壓力性損傷）是皮膚與皮下組織因持續受壓，或受壓合併剪力而造成的局部損傷，常見於尾薦骨等骨突處。營養不良、摩擦與剪力、床面不平整等因素，都會增加壓傷風險；長期便秘則不是此題所列的直接致傷因素。

解題方法

判斷各選項是否會增加局部組織受壓、剪力或皮膚受損風險。若選項主要影響排便，卻未直接造成題目所述的局部受壓或剪力，即為錯誤敘述。依官方答案，選出 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考術後病人躁動、意識不清時，使用約束的安全原則與同意程序。約束是限制病人活動的措施，應以維護病人安全為目的，並採取必要且最少限制的方式；執行前須依規定取得病人或家屬同意，並持續評估約束必要性及病人狀況。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合約束照護原則。特別留意：病人躁動或有拔管風險，不代表可以省略同意程序；約束的固定方式則須兼顧皮膚保護、鬆緊適當及避免管路或設備移動造成危險。

選項分析

(A) 如家屬無法立即聯絡，可先進行約束，隨後再取得家屬同意：錯誤。 依本題命題所採的約束同意原則，不能因家屬一時聯絡不上，就先行約束、事後補取得同意。躁動及拔管風險應先即時評估並採取適當照護措施；約束須依規定取得同意並完成相關程序。此選項把「事後補同意」當成一般處置方式，因此錯誤，符合官方答案。

核心觀念

本題考查間歇性鼻胃管灌食前，如何評估胃內容物與處理胃排空延遲。管灌前反抽可了解胃內殘留量；若仍有明顯未消化內容物，應先暫停灌食並評估原因，以降低胃內容物逆流、吸入及誤吸風險，必要時與醫師討論後續處置。

解題方法

病人於上午 8 時灌入 250 mL，上午 10 時灌食前仍抽出 150 mL 未消化液，表示兩小時後胃內仍有相當量的內容物，提示胃排空不佳。此時不宜照常灌食，也不應自行補灌或僅任意調整灌食量；應暫停鼻胃灌食，並與醫師討論後續處置。

選項分析

• (A) 將病人採右側臥以促進胃排空，一小時後再給予灌食：錯誤。 右側臥可能有助胃排空，但本題已見明顯未消化殘留，不能只靠改變姿勢便預定一小時後灌食；須先暫停並討論處置。

核心觀念

本題考查病人入院時的初步護理活動與護理紀錄原則。入院照護通常先建立治療性關係、確認病人狀況與立即需求，再進行身體評估、蒐集基本生理資料並完成護理紀錄。貴重物品則應依醫院規定協助病人妥善處理，不宜由護理人員自行保管。

解題方法

逐項判斷四句敘述是否符合入院照護原則：

• 先看護理活動的次序是否符合病人安全與建立關係的需求。
• 再看入院評估資料是否應蒐集，以及是否要求在單一班次內完成所有紀錄。
• 最後辨認貴重物品保管的責任與流程。

選項分析

① 錯誤。 入院評估與病歷紀錄應依病人狀況及機構規範及時完成，但不表示所有護理評估與病歷內容都必須在接病人的當班內一律完成。

核心觀念

本題考查接觸性隔離病人出院後的終期清潔與用物處理。病人離開單位後，應依感染管制原則處理床單、衣物、枕頭及共用設備，並清潔、消毒病人周遭環境。消毒方式須符合物品材質與設備使用規範；紫外線照射屬環境處理方式之一，照射後仍須以消毒液擦拭清理。

解題方法

先分辨各選項的處理流程是否符合感染管制原則：污染衣物與布類應依規定收集及送洗；病床與環境表面須清潔、消毒；設備表面則應使用適當消毒方式，並遵循製造商指示。題目明示官方答案為 C，作答時依此認定病床先經紫外線照射 30 分鐘，再以消毒液擦拭清理為正確處理。

選項分析

• (A) 錯誤。 病人服應依感染管制規範收集、裝袋並送洗，不宜只依床號及傳染類別標示後，就投入一般污衣桶。重點在於避免污染物散播，並依院內規定使用適當的污衣收集流程。

核心觀念

本題考查靜脈採血的安全與檢體處理原則：採血應避免受輸液污染；止血帶須適當定位；含抗凝血劑的試管須混合均勻；採血後應加壓止血，不能揉按。

解題方法

逐項比對標準採血流程，尤其留意兩個常見陷阱：抽血後的試管應以輕柔翻轉方式混合，而不是用力搖晃；穿刺處應按壓止血，不能按揉。

選項分析

• **(A) 錯誤。**一般不由正在輸液的管路抽血，避免輸液稀釋或污染檢體，影響檢驗結果。若有特殊醫囑或採檢規範，須依規定處理，不能以減少扎針次數為由任意從輸液管路取血。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考死亡後常見的遺體變化：屍斑、屍僵與屍僵消退。死亡後血液循環停止，血液受重力影響沉積於身體低處，形成屍斑；肌肉因能量耗竭而逐漸僵硬，形成屍僵。判讀時要掌握各種變化的成因、出現先後與發展方向。

解題方法

逐項比對各選項的生理機轉與變化順序：

• 屍斑是血液沉積造成，不是肌蛋白變化。
• 死亡後最早的外觀改變通常是屍冷；屍僵稍後出現。
• 屍僵一般由頷部開始，逐漸向下發展。
• 屍僵會隨肌肉蛋白分解而消退，遺體之後仍會再度軟化。

選項分析

(A) 屍斑的產生是因肌蛋白發生化學變化導致：錯誤。 屍斑是心臟停止搏動、血液循環停止後，血液受重力影響沉積於身體低處，使皮膚呈現紫紅色或暗紅色的斑塊。

核心觀念

本題考化學法糞便潛血試驗（guaiac-based FOBT）的檢體採集注意事項。化學法利用血紅素的類過氧化酶作用產生顏色反應，因此飲食中的動物血紅素或植物過氧化酶，可能造成偽陽性；檢體也應避免混入尿液或經血等物質，以免影響檢驗判讀。

解題方法

逐項檢視是否符合化學法糞便潛血檢查的檢體準備原則：飲食與藥物依檢驗指示調整，並注意經期等污染來源；糞便若混入尿液，則不符合檢體採集要求，應重新採集乾淨檢體。

選項分析

• (A) 正確。 菠菜、甘藍菜等蔬菜含有植物性過氧化酶；紅肉與肝臟含有血紅素，可能干擾化學法反應。採集前三天避免食用，可降低偽陽性的機會。

核心觀念

本題考查末期病人的死亡焦慮與護理優先順序。鄰床病人過世使林先生直接面對死亡，夜間害怕、失眠並反覆按叫人鈴，顯示他可能有強烈的死亡相關情緒與需求。護理人員應先了解病人害怕什麼、如何看待死亡，再依評估結果提供適切支持。

解題方法

依護理程序，遇到情緒困擾時，先評估病人的感受、想法與需求，再決定介入措施。題幹已指出病人因鄰床死亡而害怕，但尚未說明他最擔心的是自身死亡、疼痛、與家人分離，或其他問題。因此，最優先的是開放溝通並評估其對死亡的感受，作為後續護理的依據。

選項分析

核心觀念

本題考醫院成本分類中的固定成本與變動成本。固定成本在一定期間及業務量範圍內，不因服務量增減而隨之變動，例如建築物折舊；變動成本則會隨病人數、服務量或業務量變化，例如醫療衛材的使用量與費用。

解題方法

判斷各項費用是否會隨醫療服務量變動。醫療衛材通常會隨診療、處置及照護人次增加而增加，屬變動成本；其餘選項依本題所採的成本分類，列為固定成本。因此選出不屬於固定成本的項目。

選項分析

• **(A) 護理人員薪資：錯誤。**依本題分類，護理人員薪資視為固定成本；在一定期間與人力編制下，不會隨每次服務量立即變動。
• **(B) 醫療衛材費用：正確。

核心觀念

馬斯洛（Maslow）需求層級理論將人的需求由低至高分為：生理需求、安全需求、愛與歸屬需求、自尊需求，以及自我實現需求。低層次需求尚未獲得基本滿足時，通常應優先處理；其中薪資福利可支持生活所需，也關係到工作與經濟安全。

解題方法

先將各選項對應到需求層級，再依「由低至高、先滿足較基礎需求」的原則判斷。薪資福利屬較基礎的生理與安全需求；升遷、專業成長及成就感則較偏向尊重、自我實現等較高層次需求。因此，護理主管應優先注意薪資福利。

選項分析

核心觀念

本題考查醫療院所進行成本分析時所需的管理基礎。成本分析須先具備可靠的資料與制度，才能掌握各項成本的發生、歸屬與變化，作為控制成本及管理決策的依據。常見要項包括正確的統計資料、健全的會計制度，以及健全的組織結構。

解題方法

辨別選項是在問「進行成本分析的必要基礎」，還是「成本控制執行時的配合條件」。能提供成本資料、分類與管理責任架構的項目，屬於成本分析要項；員工配合則主要關係到控制措施的推動與落實。

選項分析

• (A) 基層員工的配合：正確答案。 基層員工的配合有助於推行成本控制措施，但不是進行成本分析的基本要項。成本分析的核心在於取得正確資料，並透過會計制度與組織架構加以整理、歸屬及比較。

核心觀念

本題考團體決策技巧的特徵辨識。名義／記名式團體法（nominal group technique）讓團體成員針對問題提出意見，再經討論、評估與排序，選出較佳方案。題幹中，護理長透過 LINE 群組徵詢病房護理師意見、引導討論並排定最佳方案，符合此法的決策流程。

解題方法

判讀關鍵在「成員提出意見、共同討論、排定方案」。這是團體成員參與決策並進行方案排序的特徵，因此選名義／記名式團體法。LINE 只是討論媒介；判斷依據是如何蒐集意見及形成決策。

選項分析

• (A) 問卷調查法（survey）：以問卷蒐集個人意見，再彙整結果，通常不以成員直接互動討論和共同排序為主要特徵，故不符題意。

核心觀念

本題考「規劃」在護理管理中的目的。規劃是管理者依據組織目標，預先決定工作方向、執行方式與資源運用，以引導後續行動。其主要目的包括設定明確目標、提升工作效率與效果，以及降低未來的不確定性。

解題方法

判斷各選項是否能描述規劃帶來的管理效益。規劃著重於讓工作有目標、有方向且能有效執行；若某選項主張增加不必要的工作步驟，便與規劃提升效率的目的相反。

選項分析

• (A) 設定明確目標：正確。 規劃先訂定工作目標，讓護理人員知道應達成的成果，作為安排工作與評估成效的依據。
• **(B) 增加效率及效果：正確。

核心觀念

本題考「零基預算」（zero-based budgeting）。編列預算時，管理者不直接沿用或微調前一年度的預算，而是從零開始，重新檢視各項計畫與活動的必要性、優先順序及所需資源，再決定經費配置。

解題方法

抓住題幹的關鍵描述：「不考量過去年度的預算而重新編列」。這正是零基預算的核心特徵：每一年度都重新評估預算需求，不以既有預算作為起點。因此選擇零基預算。

選項分析

核心觀念

本題考護理人員排班方式，以及各種方式對護理人員自主性與人力穩定的影響。

• 自我排班法：護理人員依單位規範與人力需求，參與安排自己的班別，再由護理主管統整、協調並確認班表。此方式能增加排班參與感與自主性，也較能兼顧個人需求。
• 集權式排班：由上級或中央排班單位統一安排，護理人員參與程度較低。
• 分權式排班：由各護理單位或單位主管自行安排，決策權下放至單位；但不等於由護理人員自行選班。
• 週期式排班：依固定週期重複安排班別，重點在班表的規律與可預測性。

解題方法

先抓題幹的兩個關鍵目標：「增加護理人員的自主性」與「降低離職率、換班機率」。能讓護理人員直接參與班別安排、提升對班表的掌控感與接受度者，最符合題意，因此選擇自我排班法。

自我排班仍須遵守單位人力配置、輪班公平與工作規則，並由主管協調；它不是每位人員可不受限制地自行決定班別。

選項分析

核心觀念

本題考查衝突發生後的緩解原則。當事人都堅信自己正確，且拒絕聽取他人意見時，衝突處理者應先了解衝突情境、當事人與衝突根源，再選擇合宜的處理方式。緩解衝突重視溝通、理解與問題解決；單以權力壓制，通常只會迫使一方服從，無法消除衝突根源。

解題方法

題幹問「較不適當」的原則，應找出不利於了解問題、促進溝通或解決根源的作法。審慎選擇處理的問題、評估當事人、分析衝突原因，都是有助於適切處理衝突的步驟；以權力壓制則偏向強制控制，不能促進雙方理解與合作。

選項分析

核心觀念

本題考查病房護理人力配置，須先依占床率換算平均住院人數，再以每日所需護理時數推算全年人力需求。計算時須將護理人員每年的休假日納入，因為休假日不提供排班服務。

解題方法

平均占床數為：

每日所需護理總時數為：

每位護理人員每年可工作的天數為：

以每日工作 8 小時計，每位護理人員一年可提供：

全病房一年所需護理時數為：

核心觀念

本題考醫院的營運成本分類。營運成本是醫院為提供醫療服務及維持日常營運所耗用的資源，常見項目包括人事、藥品、材料與管理費用。利息支出則屬於籌資所產生的財務費用，不是醫院提供服務的營運成本。

解題方法

先辨認各選項的性質：若是提供醫療服務或維持醫院日常運作所需的支出，通常列為營運成本；若是因借款、融資而產生的利息，則屬財務費用。依此分類，選出不屬於營運成本的項目。

選項分析

核心觀念

本題考查臨床教學評量方式與其評量目標的配合。判斷關鍵是看評量是否直接觀察學習者執行專業操作的過程與表現。

DOPS（Direct Observation of Procedural Skills，直接觀察操作技術）由教師在臨床或實作情境中，直接觀察學習者執行一項操作技術，並依據操作步驟、技巧、溝通及專業態度等給予回饋，因此適合評量專業實作能力。

解題方法

先辨認題目中的「專業實作能力」：這指學習者能否實際完成臨床操作，而不只是知道如何做或能否說明處置原則。再比較各評量方式是否直接觀察操作表現。DOPS以直接觀察操作為核心，最符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考「矩陣式組織」的特徵：組織同時依照不同的工作目標或專業職能安排人員，使成員在工作或專案上隸屬一個單位，行政管理上則隸屬另一個單位，因此形成雙重隸屬關係。

題幹中的副主任在組織架構上屬於癌症中心，表示其工作或業務隸屬癌症中心；升遷與薪水發放則由護理部負責，表示其人事管理仍隸屬護理部。這正是矩陣式組織的典型情形。

解題方法

辨認題幹是否呈現「工作單位」與「行政、人事管理單位」分屬不同部門。若人員在專業或任務上接受一個單位的安排，卻在人事、考核或薪資上隸屬另一個單位，即可判定為矩陣式組織。

本題的癌症中心與護理部各自負責不同面向，呈現雙重隸屬，故選矩陣式組織。

選項分析

核心觀念

本題考查疾病的傳染途徑。空氣傳染是病原體經飛沫核或懸浮於空氣中的微粒傳播；肺結核、水痘及流行性感冒都屬常見的空氣傳染疾病。腦膜炎則是疾病名稱，可能由不同病原體引起；本題依一般護理學命題分類，指腦膜炎球菌性腦膜炎，其主要傳染途徑是飛沫傳染，並非空氣傳染。

解題方法

先辨認各選項通常所指的疾病與傳染途徑，再找出傳染途徑不屬空氣傳染者。要注意「飛沫傳染」與「空氣傳染」並不相同：飛沫通常經近距離傳播；空氣傳染則涉及可在空氣中懸浮、擴散的微粒。

選項分析

核心觀念

本題考的是國家考試在護理專業管理上的功能。護理師考試以專業能力與執業資格的認定為核心，讓民眾及用人機構能辨識具備法定資格的人員；考試本身並非用來限制護理人員的執業總數。

**法規提示：**本題涉及護理師執業資格，以命題當年（民國 110 年）法規為準。《護理人員法》規範護理人員的資格與執業；本題不涉及法條後續修正的爭點。

解題方法

先區分「考試與資格認定」和「人力數量管制」：國家考試用來確認應考者是否具備專業資格，並作為取得護理師證書的途徑。若選項將考試目的說成直接保障就業，或控制從業人數，就不符合考試的主要功能。

選項分析

• (A) 證明護理從業人員的執業能力：正確。 考試藉由評量專業知識與能力，作為取得護理師資格的認定機制。嚴格來說，考試直接認定的是應考者是否符合資格標準，並非對實際執業表現作持續保證；但在本題所問的考試目的脈絡下，此項屬於專業資格認定功能。

核心觀念

本題考「麥克葛瑞格（Douglas McGregor）的 X 理論與 Y 理論」。Y 理論認為，員工具有工作意願與責任感，能自我管理、自我控制，也能發揮創意；因此，管理者應提供適當的自主空間，並安排能發揮能力、具有挑戰性的工作。

題幹指出員工「積極努力、自動自發、充滿創意」，符合 Y 理論對員工的假設。管理措施應配合員工特質，協助他們發揮潛能。

解題方法

先抓題幹中的員工表現，再對應管理理論：

• 「積極努力、自動自發、充滿創意」是 Y 理論的典型特徵。
• Y 理論重視員工的內在動機、責任感與自我實現。
• 因此，適合依員工能力與特質安排具挑戰性的工作，讓員工運用判斷力並發揮創意。

選項分析

(A) 給予金錢獎勵：錯誤。 金錢獎勵可作為外在誘因，但題幹呈現的是員工已有高度自發性與創造力。

核心觀念

本題考「平均護病比」與病房每日護理人力的估算。題目給定一般內科病房 40 床、占床率約 90%，因此估計每日平均住院人數為床數乘以占床率。再依醫學中心最低平均護病比 1:9，換算所需護理人力。

解題方法

先估算每日平均住院人數：

$40 \times 90\% = 36\text{ 人}$

護病比 1:9 表示每 9 位病人配置 1 位護理人員，因此：

$36 \div 9 = 4\text{ 人／班}$

題目問「每天上班人力」，不是單一班別人力。依三班制估算：

$4 \times 3 = 12\text{ 人／日}$

所以每天至少應排 12 人。

核心觀念

本題考「技術混合照護模式」，也稱技術性護理照護模式（functional nursing）。照護工作依技術項目或任務分工，由護理師與護理佐理員等不同人員共同完成。此模式重視工作分派與效率，照護對象可能由多位人員分別提供不同項目的服務。

解題方法

先看題幹中的「技術混合」：關鍵在於依照護技術或任務分工，並由不同類別的照護人員共同提供照護。再逐項比對選項，找出符合「護理師與護理佐理員合作」的描述。

選項分析

• **(A) 醫師和護理師合作的團隊照護模式：錯誤。**這是跨專業團隊合作，強調不同專業共同照護，並非技術混合模式的主要定義。

核心觀念

管理方格理論（managerial grid theory）由 Blake 與 Mouton 提出，以兩個構面描述管理者的領導取向：

• 對生產的關心（concern for production）：重視工作成果、任務完成與績效。
• 對人的關心（concern for people）：重視員工需求、關係與發展。

兩個構面各自形成高低程度的方格，用來呈現不同的管理型態。本題考的是這兩個構面的名稱。

解題方法

直接辨認管理方格理論的兩軸：「生產」與「員工（人員）」。選項 D 同時包含這兩個構面，符合管理方格理論的基本架構。

選項分析

核心觀念

本題考查電腦資訊系統在護理工作中的應用效益，以及資訊科技不能取代護理人員直接評估與照護的原則。資訊系統能協助整理、記錄及分析病人資料，支援床位管理、護理措施規劃與電子病歷管理；病人的實際病情仍須由護理人員透過探視、觀察及評估來確認。

解題方法

先分辨選項描述的是「資訊系統支援護理工作」，還是聲稱「資訊系統可取代護理評估」。前者屬於合理效益；若主張無須接觸或評估病人便能掌握病情，便違反護理照護的基本原則。

選項分析

(A) 可協助監控病人床位數及病人住院天數：正確。 資訊系統可彙整床位使用情形、住院與出院資料及住院日數，供病房管理、床位調度與行政規劃參考。

核心觀念

系統理論將組織或作業視為一個開放系統：系統接收輸入，經過處理或轉換後形成輸出，再依回饋調整運作。生產力是衡量投入資源轉化為產出的效率，可用下式表示：

因此，輸出增加或輸入減少，都會使生產力提高；輸出減少或輸入增加，則會使生產力降低。

解題方法

將各選項的輸出量與輸入量變化代入「輸出量 ÷ 輸入量」判斷。A 的輸出量提高、輸入量不變，分子增加而分母不變，生產力隨之提高，符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考的是赫茲伯格（Frederick Herzberg）的雙因子理論，用來說明影響工作滿意與不滿意的因素可分為兩類：

• 激勵因子：與工作內容及個人成就有關，例如成就感、受肯定、工作本身、責任感及升遷發展。具備時能提升工作滿意度與工作動機。
• 保健因子：與工作環境及外在條件有關，例如薪資、工作安全、管理制度、人際關係及工作條件。具備時主要能降低不滿意；不足時則容易引發不滿意。

兩類因素並非同一條「滿意—不滿意」軸線的正反兩端：改善保健因子可減少不滿意，但不必然提高工作滿意；要提升滿意與工作動機，則須重視激勵因子。

解題方法

題幹直接出現「激勵因子及保健因子」這組關鍵詞，對應赫茲伯格的雙因子理論。作答時先辨認理論名稱，再確認其核心分類，即可選出正確答案。

選項分析

核心觀念

本題考查績效考評的評分偏誤。題幹描述護理長為了展現自己管理的單位「無弱兵」、彰顯領導能力，而普遍給予員工較高評價，符合向日葵效應：主管為維護自身形象或凸顯管理成效，傾向將所屬員工評得較好。

解題方法

抓住評分背後的動機：護理長給高分，是為了表現自己的領導能力與單位整體表現，而不是依照每位員工的個別績效客觀評分。因此選擇「向日葵效應」。

選項分析

• (A) 近因效應：錯誤。 評分者過度受受評者近期表現影響，忽略較長期間的整體績效。題幹沒有提到近期表現左右評分。
• **(B) 霍桑效應：錯誤。

核心觀念

本題考醫療糾紛的意涵、常見成因，以及醫療機構處理重大事件的品質改善原則。醫療行為本身具有風險，但風險的存在不代表醫療糾紛無法預防；透過改善醫療流程、降低可避免的錯誤，以及加強醫病溝通，可以減少糾紛發生。

解題方法

抓住 **B 選項的「無法預防」**這個絕對說法，判斷它是否符合病人安全與品質管理的原則。醫療風險無法完全消除，但許多糾紛與可改善的流程、溝通及服務問題有關，因此仍可採取措施降低其發生。

選項分析

• (A) 正確。 醫療糾紛可能涉及醫療過程、處置方式、醫療結果、收費或服務態度等面向。病人或家屬對醫療服務的認知與期待若未獲妥善回應，也可能引發爭議。

核心觀念

精實生產（lean manufacturing）源自製造業，核心是從顧客需求出發，辨識並消除無助於創造價值的浪費，讓流程更順暢、資源運用更有效率。應用於醫療照護時，會以病人需求為核心，改善照護流程並減少不必要的等待、重複作業及其他浪費。

精實的目的在於提升流程價值與品質，並非單純裁減員工或減少人力。

解題方法

判斷各選項是否符合精實的核心：是否聚焦病人需求、改善流程、減少浪費。若將精實直接等同於精簡人力，就把「消除流程中的浪費」誤解為「裁減人員」。

選項分析