110 專技高考高等考試 護理師 精神科與社區衛生護理學（第二次） 考古題詳解

核心觀念

以命題當年（民國 110 年）法規為準，本題考《精神衛生法》對嚴重病人強制社區治療的期間限制。題幹已說明審查會決定許可，所問的是這次許可的治療期間上限。

當時《精神衛生法》第 48 條規定，強制社區治療期間不得逾六個月。因此答案為 6 個月。

解題方法

抓住題幹的「此次」與「接受強制社區治療期間」，對應法條所定的單次強制社區治療期間上限；不要把它和是否可申請延長混為一談。法定上限是六個月。

選項分析

核心觀念

康復之家是精神復健機構，提供症狀穩定、具備一定生活自理能力的精神病人住宿與復健服務，協助其逐步重建生活功能、適應社區生活，並朝向更獨立的生活型態發展。

本題考的是康復之家的復健目標與復健優先順序：個案剛轉入時，先以適應康復之家生活、增進日常生活與社區生活能力為重，再依個別狀況銜接返家或職業復健。

解題方法

題幹指出個案「症狀穩定且日常生活可自理」，代表已適合進入以社區生活為導向的復健階段；「剛轉入康復之家」則是判斷優先目標的關鍵。此時應先協助個案適應生活環境，並提升在社區中生活所需的能力，而非直接把減藥、返家或就業設定為首要目標。

選項分析

(A) 協助個案提升社區生活的能力：正確。 康復之家著重培養個案的生活自理、人際互動、作息安排、服藥管理及使用社區資源等能力。個案剛轉入時，先建立並增進社區生活能力，符合康復之家的核心功能與復健順序。

核心觀念

本題考憂鬱症病人有自傷意念時，護理人員如何運用治療性溝通。治療性溝通應以病人的感受與經驗為中心，透過傾聽、同理、澄清、反映等方式，協助病人表達情緒並感受到被理解。

自傷意念需要進一步評估其意念、計畫、工具可近性與立即危險性；溝通時應避免說教、批判、給予不恰當保證，或替病人做決定。

解題方法

逐一判斷各句話的溝通功能：是否接納病人的感受、是否鼓勵病人繼續表達，以及是否避免把自己的看法強加給病人。能中性地反映病人對現況的不滿，較符合治療性溝通。

選項分析

• (A)「憂鬱症應該可以治好的，不要擔心。」錯誤。 這是安慰與保證，可能淡化病人目前的痛苦，也沒有探問其自傷意念或感受。應以同理和開放式提問了解病人的狀態，例如：「你現在最擔心的是什麼？」

核心觀念

本題考辨「幻覺」與「妄想」等精神症狀。**幻覺（hallucination）**是在沒有相應外在刺激時，個體仍有感官知覺經驗，例如看見不存在的物體、聽見不存在的聲音。依感官種類可分為視幻覺、聽幻覺等。

**妄想（delusion）**則是錯誤且固定的信念，即使面對相反證據仍堅信不移；重點在於「相信某件事是真的」，而不是感官上看見或聽見某物。

解題方法

抓住吳女士描述經驗的方式：她直接說「看到許多蟑螂」，並拍打桌面，表示她有看見桌上蟑螂的視覺經驗；題幹並未呈現桌上有蟑螂的外在刺激，因此符合視幻覺。護理師告知沒有蟑螂後，她仍堅持，也符合精神病性症狀的情境，但判斷本題時，應以她的感官經驗為核心。

選項分析

核心觀念

「100 減 7」並連續減去五次，是精神狀態評估中常見的心算任務。除了計算能力，也能觀察病人是否能持續把注意力集中在任務上，並隨著每一步計算維持專注，因此可評估注意力。

解題方法

判斷重點在於病人必須連續追蹤前一步的結果，再進行下一次減法；這需要持續集中注意力。計算正確與否可反映計算能力，而能否專注完成連續運算則涉及注意力。

選項分析

核心觀念

本題考驗不同精神疾病理論的辨識，重點是貝克（Beck）的認知學說。貝克認為，個人對自己、他人及外在世界的負向解釋與認知偏差，會影響情緒與行為；憂鬱者常以負向方式看待這三個面向，形成「認知三角」。

解題方法

先辨認各選項所屬的理論取向：

• 提到童年早期衝突，連結精神分析。
• 提到環境塑造人格與行為改變，連結行為學派。
• 提到對自己、他人及外界的錯誤解釋，連結認知學派。
• 提到家庭情感表露與復發率，連結家庭因素與精神疾病復發研究。

題幹問的是貝克的認知學說，因此應選擇描述認知如何影響情緒的選項。

選項分析

(A) 錯誤。 「童年早期未解決的衝突及焦慮」屬精神分析取向，強調早期經驗、潛意識衝突及其對心理問題的影響，並非貝克認知學說的主要論述。

核心觀念

自我坦露（self-disclosure）是護理人員在治療性人際關係中，有選擇地分享個人感受或經驗，以促進病人自我表達、增加信任或協助病人理解自身處境。它是達成護理目標的溝通技巧，不是為了滿足護理人員表達自己的需要。

適當的自我坦露須有明確目的、內容有限，並以病人的需要與治療關係為中心。護理人員也要評估分享內容是否有助於病人，以及是否會讓病人轉而照顧護理人員的情緒。

解題方法

逐一檢視各選項是否符合治療性關係的專業界線：自我坦露應維持護病關係的角色差異，分享程度依病人需要與護理目標決定，並且有所節制。符合這些原則的敘述為 （B）有目的、有限度。

選項分析

核心觀念

本題考抗精神病藥物的多巴胺受體作用機轉，重點是辨認「第二型及第三型多巴胺特別性接受器阻斷劑（D₂/D₃ antagonist）」。Amisulpride 對 D₂、D₃ 受體具有選擇性拮抗作用，與同時作用於多種神經傳導物質受體的非典型抗精神病藥不同。

解題方法

先看題幹的分類關鍵字「特別性」：題目要找的是主要針對 D₂、D₃ 受體的藥物，而非兼具血清素受體阻斷等多重作用的藥物。四個選項中，Amisulpride 最符合此分類。

選項分析

• (A) Amisulpride（Solian®）—正確。 主要拮抗 D₂、D₃ 受體，屬於 D₂/D₃ 特別性受體阻斷劑，因此符合題意。

核心觀念

本題考的是抗精神病藥物引起的錐體外徑症候群（extrapyramidal symptoms, EPS），尤其是各類 EPS 常見的發生時間與症狀。典型 EPS 包括急性肌肉緊張異常、靜坐不能、類巴金森氏症及遲發性不自主運動。

解題方法

先依用藥後的發生時間辨認症狀：

• 急性肌肉緊張異常：常在開始用藥後數小時至數日出現。
• 靜坐不能：常在開始用藥後數日至數週出現，表現為內在焦躁、難以靜坐或不停走動。
• 類巴金森氏症：通常在開始用藥後數週至數月內出現，可見運動遲緩、表情呆板、僵硬及手抖。
• 遲發性不自主運動：多在長期使用抗精神病藥物後出現，常見口舌、臉部或肢體的不自主動作。

因此，題目提到「前 3 個月」及「運動不能、表情呆板、手抖」，應判斷為藥物引起的類巴金森氏症。

選項分析

核心觀念

認知治療重視個案當下的想法與情緒、行為之間的關係。治療者協助個案辨識不合邏輯或不合理的思考，並以較符合現實的想法取代，藉此改善焦慮、憂鬱或適應不良等問題。

解題方法

逐項判斷選項是否符合認知治療的核心原則：是否聚焦當下、是否正確描述認知錯誤的影響，以及是否把特定認知扭曲或治療工具說錯。

選項分析

• (A) 錯誤。 認知治療通常著重個案此時此刻的困擾與思考模式，並非強調過去事件而忽略當前問題。過去經驗可在理解現有信念時納入討論，但不是治療的主要焦點。
• (B) 正確。 不合邏輯或不合理的想法會影響情緒與行為，可能造成焦慮或適應不良。認知治療會協助個案辨識、檢視並修正這些想法。

核心觀念

本題考行為治療中的增強原則。增強是指某種結果出現後，使特定行為未來更常發生；增強物必須對個案有吸引力或實際價值，才能有效提高適當行為的出現率。正增強是給予個案喜歡的刺激；負增強是移除個案不喜歡的刺激，兩者目的都是增加行為。

懲罰則是為了降低某行為的發生率，與增強的目的相反。行為治療應採一致、具體且與行為有關的處置，並優先強化適當行為。

解題方法

先辨別各選項描述的處置目標：若是要增加適當行為，應選擇有效的增強策略；若是為了減少不適當行為，才涉及懲罰或其他行為控制方式。再檢查選項是否正確運用增強、負增強與懲罰的定義。

選項分析

• (A) 錯誤。 不適當行為一律立即懲罰，忽略了行為功能、個別差異與處置一致性。懲罰的目標是降低特定行為，且不應取代對適當行為的正向強化。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考的是苯二氮平類藥物（Benzodiazepine, BZD）的作用、用藥安全與停藥指導。BZD 可增強 γ-胺基丁酸（GABA）的抑制作用，具有抗焦慮、鎮靜、安眠、肌肉鬆弛及抗痙攣等作用。長期或高劑量使用可能產生耐受性與身體依賴；停藥時若突然中止，可能出現焦慮、失眠、顫抖等戒斷症狀，因此通常應在醫療人員指導下逐漸減量。

解題方法

逐項核對選項是否符合 BZD 的藥理作用與安全指導。關鍵在於：BZD 並非只有助眠用途；與酒精併用會加強中樞神經抑制；長期使用後則不宜突然停藥。

選項分析

(A) BZD 是代謝較快的藥物，將可以改善其記憶力——錯誤。 BZD 可能造成嗜睡、反應變慢及記憶障礙，尤其可能影響新記憶形成。藥物代謝快慢不能直接推論記憶力會改善，因此此敘述不正確。

核心觀念

本題考精神科護理人員面對妄想時的溝通與飲食照護。李先生因被害妄想，認為病房食物遭人下毒，因此拒絕進食。護理重點是不直接認同妄想，也不與病人爭辯或強迫；同時提供能增加安全感、促進進食的實際安排。

解題方法

先辨認拒食原因：病人不是單純沒有食慾，而是因為擔心食物有毒而感到不安全。適當措施應尊重其感受，並提供可行的選擇，讓他能在較安心的情況下取得食物。讓病人參與準備食物或自備食物，有助降低疑慮並維持營養攝取。

選項分析

(A) 警告他如果不吃，就須鼻胃管灌食：錯誤。 以威脅方式處理拒食會增加病人的恐懼與防衛，也可能破壞治療關係。鼻胃管灌食不是此情境的第一線護理措施，應先評估營養與生理狀況，並採取支持性、可行的進食安排。

核心觀念

本題考查思覺失調症住院病人拒絕服藥時的護理處置。缺乏病識感可能使病人不認為自己生病或需要治療；拒藥時，護理人員應先了解拒藥原因，例如擔心副作用、對藥物有疑慮或曾有不愉快經驗，並持續觀察服藥情形，包括是否藏藥。

處置應尊重病人、維持治療關係，並以適當溝通和觀察促進服藥，不宜欺騙、威脅或任意採取強制給藥方式。

解題方法

判斷各選項是否符合以病人為中心、誠實溝通與安全照護的原則。適當作法是先探究拒藥原因，再觀察病人是否實際服下藥物；以欺騙或威脅要求服藥，或在沒有適當依據與程序下強制給藥，均不恰當。

選項分析

• (A) 向病人解釋此為維他命沒有副作用，只要肯服下就好：錯誤。 將藥物說成維他命是欺騙，且「沒有副作用」並非正確、完整的藥物資訊。這會損害信任，也無助於了解病人拒藥的原因。

核心觀念

本題考雙相情緒障礙的多重病因。其成因涉及生物學因素與環境因素交互作用，包括神經傳導物質調節異常、遺傳易感性，以及壓力或生活節律改變等環境影響。正腎上腺素與血清素都與情緒調節有關，因此選項中將兩者列為相關因素的敘述正確。

解題方法

逐一檢視選項是否把某類病因完全排除。雙相情緒障礙並非由單一因素造成：神經傳導物質、遺傳與環境因素都可能參與其中。若選項斷言「無關」或「不會提升」，通常與多因性病因觀念不符；再確認神經傳導物質選項，即可選出正確答案。

選項分析

• (A) 與電解質不平衡無關：錯誤。 電解質不平衡可能造成情緒或行為變化，也可能是躁症樣症狀的身體因素之一；評估相關症狀時需考慮身體疾病或生理狀態。這不代表電解質失衡是雙相情緒障礙的主要成因，但「完全無關」說得過於絕對。

核心觀念

憂鬱症患者常因負向認知而自責、否定自我價值，並把不順遂的事件歸因於自己的缺點。本題考查護理人員面對患者自責與低自尊時的治療性溝通：先傾聽並同理患者的感受，再適時澄清其想法與價值觀，協助患者檢視過度自責的認知。

解題方法

先辨認林小姐表達的兩個重點：她把父母離婚歸咎於自己，也認為自己不夠好才導致分手。這反映自責與低自尊。適當回應應接住她的情緒、表達理解，並以不批判的方式協助她釐清想法；不宜急著安慰、勸阻、轉移話題，或直接否定她的感受。

選項分析

核心觀念

本題考查住院憂鬱症病人的護理原則：維護安全、提供適當且可達成的活動，以及在尊重病人能力的前提下，鼓勵其參與自我照顧。憂鬱症可能使病人缺乏動機、活動力下降，甚至出現退化行為；護理人員應在提供必要協助的同時，保留病人能自行完成的部分，避免過度代勞，以支持其功能與自主性。

解題方法

逐項判斷照護措施是否同時符合病人的安全需求與維持功能的原則。憂鬱症照護不等於完全隔離、取消活動或替病人包辦所有事情；應依病人狀況提供安全環境、合宜活動和循序漸進的自我照顧機會。

選項分析

• (A) 由於病人怕吵，儘量安排單人房給病人減少干擾：錯誤。 是否安排單人房應依臨床需要及安全評估決定，不能只因病人怕吵就一概安排。過度隔離可能減少人際接觸與支持；對有自殺風險的病人，照護重點更是適當觀察與安全防護，而非單純安排獨處。

核心觀念

躁症病人常有活動量增加、注意力不集中、容易分心及判斷力下降等情形。住院期間安排活動，重點在於提供結構化、簡短且容易完成的活動，協助病人適度消耗精力並維持參與感，同時避免過度刺激、競爭或容易引發挫折與衝突的安排。

解題方法

判斷各選項是否符合躁症病人的注意力與活動耐受特性：活動宜簡單、非競爭性、時間不宜過長；精細動作活動可能因躁症病人注意力不集中、動作急促而難以完成，因此應避免安排。符合這些原則的選項為 B。

選項分析

• (A) 錯誤。 投籃競賽具競爭性，可能增加刺激、挫折感及與他人發生衝突的機會。活動安排應以安全、低刺激且非競爭性為原則，不能只以「發洩體力」作為考量。

核心觀念

本題考查護理師面對精神病人受幻聽干擾時的溝通與護理原則。護理師應接納病人的主觀感受、了解幻聽內容及其對病人的影響，並協助病人運用可行的方法降低幻聽帶來的困擾。

回應時要避免否定、責備或命令病人停止思考。幻聽對病人而言是真實的感受，直接斥責不但無法消除幻聽，也可能使病人感到不被理解。

解題方法

逐項判斷各措施是否有助於建立信任、評估幻聽並支持病人因應。題目問「何者錯誤」，找出帶有否定或責備意味、可能妨礙溝通的措施即可。

選項分析

• (A) 同理病人的感受：正確。 同理能傳達護理師願意理解病人的不安與困擾；同理感受不等於認同幻聽內容為客觀事實。
• **(B) 詢問病人：「聲音說些什麼？」：正確。

核心觀念

本題考查憂鬱症病人出現退化行為、自我照顧能力下降時的護理原則。照護重點是提供適當協助，維持基本生理需求，同時鼓勵病人依其能力參與自我照顧，避免因過度代勞而進一步削弱其自主性與功能。

解題方法

逐項判斷護理措施是否能兼顧病人的基本需求與剩餘能力。協助進食、補充水分及安排如廁時間，都是具體的支持措施；「完全協助」則代表護理師全面代替病人完成自我照顧，未保留病人可自行執行的部分，與促進功能維持的原則不符，因此為錯誤選項。

選項分析

• (A) 協助進食：正確。 憂鬱症病人可能因退化、缺乏動機或自我照顧能力下降而無法適當進食。護理師可依病人狀況提供必要協助，確保營養攝取；若病人仍有能力，應鼓勵其自行完成可做到的部分。

核心觀念

本題考躁症發作（manic episode）的典型情緒、思考與活動表現。躁症患者常有情緒高昂或易怒、自尊膨脹、睡眠需求減少、話多、意念飛躍、注意力容易轉移，以及目標導向活動增加或精神動作激動等表現。

解題方法

逐一比對選項是否符合躁症的典型症狀。躁症的思考速度加快，常表現為意念飛躍；活動量通常增加，而非減少。低自尊與表情淡漠則較不符合躁症的典型表現。

選項分析

核心觀念

本題考查思覺失調症病人自我照顧能力退化時，護理人員如何協助維持個人衛生。護理原則是依病人現有能力提供必要協助，並以促進其自立為目標：能自行完成的部分，鼓勵病人自己做；不會做或需要協助的部分，採示範、分步教導與適度協助，逐步恢復日常生活功能。

解題方法

題幹指出劉先生有異味、衣著髒亂，且「無法自行清潔身體」，顯示個人衛生與自我照顧功能已受影響。題目問的是針對功能退化的護理措施，應選能直接增進病人自我照顧能力的作法，因此以教導洗澡為核心，協助病人學習並逐步完成清潔，而非直接取代其自我照顧。

選項分析

• (A) 尋求人力支援：錯誤。 題幹呈現的是個人衛生照護需求，沒有指出照護人力不足或需要多人協助的情況。尋求人力支援不能直接改善病人的自我照顧能力。

核心觀念

本題考查特定畏懼症的恐懼如何透過學習形成。依學習理論，個體可能因直接經歷創傷或不愉快事件，而把特定對象或情境與恐懼連結起來；此為古典制約的途徑。例如曾遭狗攻擊，之後可能對狗產生強烈畏懼。

解題方法

先看題幹指定的「學習理論」，再辨認哪個選項描述了特定刺激與恐懼經驗的直接連結。曾被畏懼對象傷害，符合直接經驗形成恐懼的學習途徑；其餘選項則指向其他心理歷程或理論概念，與此題所問不符。

選項分析

• (A) 過去曾有被畏懼對象傷害的不愉快經驗：正確。 直接遭受傷害或強烈不愉快經驗，可能使該對象成為恐懼刺激，符合學習理論對特定畏懼形成的解釋。

核心觀念

本題考強迫症（OCD）的主要特徵，以及其與強迫型人格特質的區分。

強迫思想是反覆、持續闖入個人意識的想法或衝動；強迫行為則是病人感到必須重複執行的行為或心理活動，常用來降低焦慮。病人通常知道這些想法或行為過度、不合理，或並非自己所願，但病識感與抗拒程度會因人及病程而異。

強迫型人格特質則常呈現完美主義、拘泥細節、重視規則與是非、缺乏彈性等模式，且往往在發病前即已存在。

解題方法

先辨認題目描述的是 OCD 的強迫思想、強迫行為及病識感，還是較長期的人格特質；再留意選項中的絕對化用語，例如「通常缺乏病識感」「無法理解」「尚可抗拒」。OCD 病人可能有病識感，也可能難以抗拒；人格特質則可由長期的完美、僵化與不通融來辨認。

選項分析

(A) 錯誤。 OCD 病人並非通常缺乏病識感。許多人能察覺強迫性想法或行為不合理、過度或違背自己的意願；病識感程度雖有個別差異，但「無法理解」過於絕對。

核心觀念

本題考急性壓力症（acute stress disorder, ASD）的創傷暴露條件、症狀表現與持續時間。依 DSM-5 診斷架構，創傷暴露不只限於本人直接經歷，也包括親眼目睹、得知親近家人或朋友遭遇創傷，以及因工作而反覆或極端接觸創傷事件的厭惡細節。症狀須持續至少 3 天、未滿 1 個月。

解題方法

先核對題幹各選項是否符合 ASD 的創傷暴露條件與症狀，再判斷持續時間。只要選項把診斷條件說得比實際規定更狹窄或錯誤，即為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

人格障礙症是持續、僵化且廣泛的內在經驗與行為模式，與個體所處文化期待有明顯差異，並造成適應困難或功能受損。其成因涉及生物、遺傳、心理與環境因素；精神分析觀點則常以自我功能發展不佳、自我控制與調適能力較弱來理解人格障礙症。

解題方法

本題可從兩個方向判斷：先辨認人格障礙症常見的心理動力學解釋，再檢查其他選項的遺傳、神經生化與發病年齡敘述是否符合基本概念。選項 A 符合「自我功能薄弱」的心理動力學觀點；其餘選項各有關鍵敘述錯誤。

選項分析

• (A) 正確。 人格障礙症可從自我功能薄弱來理解：自我調節、衝動控制與因應能力較不足，因而較難在內在需求、現實限制與人際期待之間取得平衡。這符合本題採用的心理動力學觀點。
• (B) 錯誤。 人格障礙症並非與遺傳無關；

核心觀念

本題考「身體症狀及相關障礙」的鑑別。轉化症（conversion disorder，亦稱功能性神經症狀障礙）是出現一項或多項影響隨意運動或感覺功能的症狀，例如肢體無力、麻木、失聲或視覺異常；症狀與已知神經疾病或其他身體疾病不相符，且造成明顯困擾或功能受損。

解題方法

先找題幹中的症狀類型：邱同學在模擬考時出現右手無力，屬於運動功能症狀；再看檢查結果：多科會診與檢查未發現可解釋症狀的生理病變。這些線索符合轉化症的典型考點，因此選 (C)。

題幹提到症狀在會考前、模擬考時出現，提示症狀與壓力情境有關，但壓力事件本身不是診斷的唯一依據；判斷重點仍是神經功能症狀與檢查結果不相符。

選項分析

• **(A) 身體症狀障礙症（somatic symptom disorder）錯誤：**重點是存在一項或多項令人困擾的身體症狀，並伴隨對症狀過度的想法、焦慮或投入大量時間與精力。症狀不必是醫學上無法解釋的；

核心觀念

物質使用障礙的心理治療著重建立治療關係、提升改變動機，並協助個案了解物質使用與情緒、家庭及人際問題的關聯。動機式晤談（motivational interviewing）以同理、合作和尊重個案自主性為原則，透過引導個案探索矛盾與改變意願，避免以責備或強硬面質引發抗拒。

解題方法

題目問「何者錯誤」，關鍵在辨認動機式晤談的治療態度。若選項把「動機式晤談」與「直接面質」並列為治療原則，便與其合作、引導而非對抗的精神不符，故選 B。

選項分析

• (A) 正確。 心理治療可在個案身體狀況穩定、進入恢復期後進行，協助其整理內在衝突及物質使用背後的情緒與心理需求。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查美沙冬（Methadone）的用途與藥理特性。美沙冬是長效的鴉片類藥物，可用於鴉片類（如嗎啡、海洛因）成癮者的替代治療。以口服方式規律使用，可減少注射藥物的需求，降低共用針頭造成感染的風險。

解題方法

先辨認美沙冬治療的對象：它用於鴉片類藥物成癮，不是 K 他命成癮。再確認其藥理特性：美沙冬仍是具有依賴性與呼吸抑制風險的鴉片類藥物，且長效特性可能造成蓄積。因此，選項中描述「口服替代治療可減少共用針頭感染」者正確。

選項分析

(A) 通常用來治療 K 他命成癮的患者：錯誤。 美沙冬主要用於鴉片類藥物成癮的替代治療。K 他命屬於解離性麻醉劑，並非鴉片類藥物，不能以美沙冬作為其一般替代治療藥物。

核心觀念

自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder, ASD）的診斷核心有兩大類：

1. 社交溝通與社交互動的持續性障礙，例如社交互惠、非語言溝通及人際關係方面的困難。
2. 侷限、重複的行為、興趣或活動模式，例如刻板動作、堅持固定常規及特殊感官反應。

語言發展或智能程度可能因人而異；重度智能不足不是 ASD 的核心障礙或診斷必要條件。

解題方法

先辨認題目問的是「核心障礙」，再對照 ASD 的兩大診斷特徵：社交溝通／互動障礙，以及侷限重複行為。選項中若描述的是可能伴隨的狀況，而非診斷核心，就不是核心障礙。

選項分析

核心觀念

本題考阿茲海默氏症造成的重度神經認知障礙之典型表現。阿茲海默氏症通常先影響近期記憶與新學習能力，之後逐漸波及其他認知功能，並影響日常生活；病程中也可能出現情緒、行為與睡眠節律改變。部分患者傍晚至夜間症狀加重，稱為「日落症候群」。

解題方法

依序判斷各選項是否符合重度認知障礙及阿茲海默氏症的常見特徵：

• 重度認知障礙會明顯妨礙獨立生活。
• 記憶障礙通常先以近期記憶受損較突出。
• 情緒與行為可能改變，並非一概維持原狀。
• 日落症候群是傍晚或夜間混亂、躁動等症狀加劇的現象。

因此，符合典型臨床描述的是傍晚及前半夜症狀較嚴重的選項。

選項分析

(A) 日常生活不受影響：錯誤。 重度認知障礙會造成明顯功能損害，患者通常難以獨立完成日常生活活動，需要他人協助或照護。

核心觀念

本題考老年精神健康問題的盛行與常見型態，以及老年人面對壓力或憂鬱時可能出現的物質使用問題。老年精神疾病並不少見；常見問題包括憂鬱症、失智症、焦慮症，以及酒精或藥物濫用。老年人也可能以身體不適表達心理困擾，增加辨識難度。

解題方法

逐項比對選項中的絕對或概括說法是否符合老年精神健康的常見情形。盛行率「低於 1%」明顯低估；常見疾病不以雙相情感疾患為主；自殺風險也不能因為徵兆不明顯就認定難以觀測及預防。相較之下，飲酒或濫用處方藥物作為壓力調適方式，符合老年精神健康照護中應留意的問題，因此選 D。

選項分析

• (A) 錯誤。 老年精神疾病盛行率並非低於 1%。老年憂鬱、焦慮、失智及物質使用等問題均是重要的健康議題，不能以極低盛行率概括。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

簡易心智量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）是用來初步篩檢與評估認知功能的工具，評量內容包括定向感、登錄與回憶記憶、注意力與計算、語言及視覺建構能力。它評估的是認知表現，並不直接評量情緒狀態。

解題方法

先辨認題目問的是「不是」MMSE 評估的功能，再將各選項與量表的認知功能項目比對。定向感、注意力與記憶力都屬於 MMSE 的評量範圍；情緒狀態則不屬於其直接測量項目。

選項分析

核心觀念

本題考查學齡期 ADHD 兒童的治療計畫，包括藥物治療、非藥物介入及住院期間的活動安排。治療目標是改善注意力不足、過動與衝動造成的功能影響，並依個別反應調整計畫。

中樞神經興奮劑如 methylphenidate（商品名 Ritalin®）可用於 ADHD 治療；是否持續、調整或停用，則須依症狀、療效、副作用及兒童的生長狀況，由醫療團隊與家長共同評估，並非一律終身服用或絕對不可停藥。

解題方法

逐項判斷治療計畫是否符合「個別化、兼顧藥物與行為介入、維護住院安全」的原則。看到「長期服用、絕對不可停藥」這類無例外的絕對敘述，應特別檢視是否符合臨床上的個別評估原則。

選項分析

• (A) 正確。 Ritalin® 的有效成分為 methylphenidate，屬中樞神經興奮劑，可改善 ADHD 的核心症狀，包括過動與衝動，也能協助改善注意力及學習、生活功能。用藥仍須由醫師評估並追蹤療效與副作用。

核心觀念

本題考查精神病人出院準備與社區精神復健資源的選擇。判斷重點是病人出院後的居住安排、家屬支持，以及病人是否具備工作與復健潛能。

許小姐的家屬願意接她返家同住，病人也有工作及復健潛能；出院後適合在白天接受復健訓練，晚上仍由家人提供居住支持。因此，最合適的是轉介日間型精神復健機構。

解題方法

先判斷病人是否需要機構提供住宿，再看復健需求：

1. 家屬願意接病人返家，表示目前不需要優先安排住宿照護。
2. 病人有工作及復健潛能，出院後需要持續的日間復健與社區生活訓練。
3. 家屬擔心病情惡化，可透過日間復健、持續追蹤及家庭支持，協助病人穩定適應社區生活。

因此，應選擇能銜接住院治療與返家生活、並提供日間復健服務的資源。

選項分析

• (A) 在出院前轉介精神衛生護理之家：錯誤。 精神衛生護理之家主要提供較長期的住宿與生活照護，適用於有較高照護需求、難以由家庭或一般社區資源承接的病人。

核心觀念

賦能模式（empowerment model）強調尊重個案的自主性與選擇權，並透過提供資訊、支持與資源，協助個案理解自身狀況、發展能力，參與照護決策並逐步掌握生活。精神專業人員的角色是促進個案自我決定，而非代替個案決定或承擔其所有責任。

解題方法

判斷關鍵在於分辨「支持個案自行決定」與「專業人員替個案決定」。賦能重視資訊提供、自我效能及自主參與；若選項將個案描述為被動接受照護、由專業人員主導，便不符合此模式。

選項分析

(A) 錯誤。 由精神專業人員依個案需求替個案做出「最好的決定」，是專業人員主導的代決模式，削弱個案的自主選擇，與賦能所強調的自我決定不同。

核心觀念

本題考查護理人員遭遇病人暴力後的心理支持與職場態度。病人暴力可能造成工作人員害怕、憤怒、焦慮或無助等情緒反應；機構應提供支持性的治療與工作環境，協助受害者抒發情緒、獲得同事支持並妥善處理事件。暴力不應被視為精神科工作的「正常現象」，也不能以提醒受害者小心取代完整的支持與處置。

解題方法

判斷選項是否呈現正確的暴力事件處理態度：是否避免刻板預設受害者反應、是否承認暴力事件需要重視，以及是否提供支持性環境協助工作人員處理情緒。符合支持性照護原則的敘述為正確答案。

選項分析

(A) 臨床醫師被病人攻擊的危險性最高：錯誤。 此選項將特定職類直接說成最容易遭受攻擊，並非本題可據以判斷的普遍原則。護理人員因工作接觸頻繁、照護時間長，也可能面臨暴力風險；不能據此認定臨床醫師的危險性最高。

核心觀念

本題考查社區心理衛生中心的服務定位。其工作重點在於促進民眾心理健康、提供心理衛生相關服務，以及及早辨識並協助心理健康高危險群；遇有危機時，應進行危機處理或連結適當的專業資源。

解題方法

先辨別選項服務的核心對象與目的：社區心理衛生中心以「心理健康」為主軸；若選項描述的是身體健康促進、身體創傷救護、身體諮詢或治療，便不符合其主要服務定位。

選項分析

• (A) 辦理身體健康促進、衛教宣導及專業訓練等活動：錯誤。 身體健康促進屬一般公共衛生或醫療服務範疇。心理衛生中心辦理的促進與衛教活動，重點應在心理健康及心理衛生議題。

核心觀念

本題考精神科病人出現暴力行為時，護理人員如何兼顧安全與病人權益，尤其是約束的適用與執行原則。約束屬限制病人行動自由的措施，應在必要時依規定執行，並持續觀察病人狀況；病人情況穩定後，也應協助其回顧事件與表達感受。

解題方法

逐項判斷措施是否符合暴力處置原則：約束前是否以病人同意作為必要條件、約束後是否定期觀察、藥物是否依醫囑使用，以及事後是否提供病人表達與討論的機會。題目指定官方答案為 A，關鍵在於約束並非以取得病人同意為執行前提；但仍須符合必要性及相關規範。

選項分析

(A) 約束病人前，需取得病人同意：錯誤。 約束是為了處理立即的安全風險，並非必須先取得病人同意才能執行。若暴力行為造成病人或他人有立即危險，護理人員應依規定採取必要措施，並遵循醫囑及機構程序。此選項將「應尊重病人權益」誤解為「約束前必須取得同意」，因此錯誤。

核心觀念

本題考查精神科病房發生暴力事件後，對受攻擊護理人員的輔導與後續處置。輔導重點包括提供情緒支持、協助處理事件造成的影響，以及透過教育訓練與檢討提升人員辨識風險和應對暴力的能力。檢討應以改善安全照護為目的，避免責怪受害者。

解題方法

先看題目問的是「遭受暴力攻擊的護理人員之輔導」，判斷各選項是否能支持當事人並促進後續改善。能提升人員因應暴力的能力，符合輔導與預防的方向；迴避會談、立即歸咎護理人員，或宣稱能完全杜絕暴力，都不恰當。

選項分析

(A) 護理人員被攻擊後可能會感到羞愧，避免直接與其會談：錯誤。 受攻擊者可能出現害怕、憤怒、焦慮或自責等反應，應以支持、尊重的態度主動關懷並提供適當會談，而不是因其可能感到羞愧就避免接觸。迴避可能使當事人缺少支持，也不利於辨識其後續需求。

核心觀念

本題考「健全健康照護體系」的主要目的，重點在於健康服務是否能提供、是否容易取得，以及是否符合民眾需求。常見評估面向包括：

• 可用性（available）：有適當的健康服務可供民眾使用。
• 可近性（accessible）：民眾能容易接觸並取得健康服務。
• 可接受性（acceptable）：服務符合民眾的健康需求、文化與型態。

解題方法

逐一比對選項中的英文術語與其意義。前三項中的「可用性、可近性、可接受性」都在描述健康服務本身的供給、取得與適切程度；「可主動性（active）」則不是健全健康照護體系的主要目的或上述常見服務面向。健康政策的目標是提供適切服務並促進民眾健康，不是要求民眾配合政府政策作為一種「可主動性」。

選項分析

核心觀念

本題考衛生福利部各所屬機關及內部單位的職掌，尤其要分辨國民健康署、護理及健康照護司、心理及口腔健康司與疾病管制署的業務範圍。命題以民國 110 年的組織分工為準。

解題方法

逐一比對選項中的業務與機關職掌。選項若把不同單位的業務併在一起，或把跨部會議題說成某單位的主要職掌，即屬錯誤。疾病管制署的設立宗旨可直接辨認為建立現代化防疫體系、免除國人疫病威脅，因此選 C。

選項分析

• (A) 錯誤。 國民健康署負責健康促進與疾病預防等業務；發展長期照護體系屬長期照顧司的重要職掌。選項把長照業務與國民健康署的業務混為一談。

核心觀念

本題考全民健康保險相關預防保健服務的對象、次數與內容。解題關鍵是分辨「孕期產檢」和「產後接種疫苗」：德國麻疹抗體陰性的孕婦，不是在懷孕期間接種德國麻疹疫苗，而是於產後接種免費的麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）。

法規與給付內容以命題當年（民國 110 年）為準。當年 7 月 1 日起，孕婦產前檢查次數由 10 次增加為 14 次；本題的選項採用原先 10 次的給付內容。無論產檢次數如何調整，孕期接種德國麻疹疫苗的敘述仍不正確。

解題方法

逐項核對服務的適用對象與給付內容。兒童預防保健、成人健康檢查及子宮頸抹片檢查的年齡與次數，均可依題目所列給付規定判斷；孕婦選項則要注意疫苗的接種時點。德國麻疹疫苗為活性減毒疫苗，孕期不宜接種，抗體陰性的孕婦應於產後儘速接種。

選項分析

(A) 正確。 7 歲以下兒童可接受 7 次兒童預防保健服務，內容包含身體檢查、生長發育評估，以及營養、發展、口腔保健、視力保健與事故傷害預防等衛生教育指導。

核心觀念

本題考全民健康保險提供的兒童預防保健服務次數。依民國 110 年當時的兒童預防保健服務時程，未滿 1 歲 6 個月的兒童可接受 4 次服務。

解題方法

依兒童預防保健的年齡分段，判斷兒童在未滿 1 歲 6 個月期間可使用的服務次數。題目問的是這個年齡範圍合計可接受幾次，而不是每年或每一階段各有幾次；依命題當年的服務時程，答案為 4 次。

選項分析

核心觀念

粗出生率（crude birth rate, CBR）是某地區一年內的活產嬰兒數，相對於該年度平均人口數的比率，通常以每千人口表示：

本題提供該年 7 月 1 日總人口數，將其視為該年度平均人口數。育齡婦女人數是計算一般生育率等指標時才會用到，粗出生率的分母是總人口數。

解題方法

代入活產嬰兒數 60 人及總人口數 3,000 人：

因此，該健康里的粗出生率為每千人口 20 名活產嬰兒。

選項分析

核心觀念

一般生育率（general fertility rate, GFR）是指一年內每千名育齡婦女所生的活產數，育齡婦女通常指 15～49 歲女性。計算公式為：

本題承上題，需代入健康里的出生數及育齡婦女人口數計算。

解題方法

依承上題資料，健康里一年內有 20 名活產兒，15～49 歲女性人口為 150 人：

因此，每千名育齡婦女約有 133 名活產兒，選 (B)。

核心觀念

本題考孕婦接種疫苗的原則：**孕期通常避免接種活性減毒疫苗；非活性疫苗則依疫苗種類與接種時機評估，孕婦可接種非活性流感疫苗。**孕婦感染流感後發生嚴重併發症的風險較高，接種流感疫苗也能讓母體產生的抗體在出生後一段時間內保護新生兒。

解題方法

先辨認各選項的疫苗種類，再套用孕期接種原則：麻疹與水痘疫苗為活性減毒疫苗，孕期避免接種；日本腦炎疫苗對孕婦的安全性資料有限，通常不列為常規孕期接種；流感疫苗則是孕婦可接種的非活性疫苗。因此選流感疫苗。

選項分析

核心觀念

本題考流行病學中疾病發生型態的分類，以及「流行病（epidemic）」的判定。疾病是否構成流行，須將特定地區、特定期間的實際病例數，與該地區、該期間的正常期望值比較；實際發生超過正常預期，即符合流行的判定條件。

常見疾病發生型態如下：

• 地方性（endemic）：某疾病在特定地區或族群中持續以一定頻率出現。
• 流行（epidemic）：某地區、某期間的病例數超過正常期望值。
• 大流行（pandemic）：流行擴及多個國家或洲，造成廣泛的跨國或全球性傳播。
• 散發性（sporadic）：病例零星、不規則地發生，沒有持續或明顯聚集的型態。

解題方法

逐項判斷疾病型態是否符合定義。特別注意：疾病名稱本身不能決定其發生型態；同一疾病在不同地區或不同時期，可能呈現地方性、流行或散發等不同型態。判斷流行時，關鍵是比較實際發生情形與正常期望值。

選項分析

(A) 某社區的登革熱屬於地方性（endemic）疾病事件：錯誤。 登革熱是否屬於地方性疾病，須視該社區是否長期、持續地有一定程度的病例發生而定。

核心觀念

本題考驗篩檢結果的判讀，以及敏感度、特異性與偽陽性率、偽陰性的計算。先將「有無疾病」與「篩檢結果陽性或陰性」交叉整理：

陽性者共 80 人，其中 30 人確診有癌，因此偽陽性為 $80-30=50$ 人。陰性者共 380 人，其中 350 人確認無癌，因此偽陰性為 $380-350=30$ 人。

解題方法

以「確診結果」作為疾病有無的判定依據，補齊四格資料：

• 真陽性 TP：30 人
• 偽陽性 FP：$80-30=50$ 人
• 真陰性 TN：350 人
• 偽陰性 FN：$380-350=30$ 人

各指標的分母不同，計算時要依其定義選取分母：

核心觀念

本題考病毒性腸胃炎常見病原體的流行特徵，尤其是各病毒好發族群與常見傳播場所。諾羅病毒傳染力強，可經糞口途徑、受污染的食物或水，以及嘔吐物形成的飛沫或污染物傳播，容易在學校、機構等人口密集處造成群聚感染。

解題方法

逐一比對各病毒的典型好發族群與臨床特徵：

• 腺病毒腸胃炎以幼兒較常見。
• 輪狀病毒主要影響嬰幼兒；長者也可能感染，但不是其典型好發族群。
• 克沙奇病毒與腸病毒感染相關，重症心肌炎並非克沙奇 A 型最具代表性的特徵。
• 諾羅病毒常在密集群體中引發急性腸胃炎群聚。

選項分析

(A) 腺病毒好發於 6 歲以上小孩：錯誤。 腺病毒引起的腸胃炎較常見於幼兒，題目所述「6 歲以上」不是典型好發族群。

核心觀念

社區健康評估會蒐集人口特性與社會條件，例如年齡、教育程度、職業及家庭狀況，作為規劃健康促進與衛生服務的依據。評估教育程度，主要是為了掌握民眾理解健康資訊與接受衛教的需求，進而調整健康指導的內容和方式。

解題方法

抓住題幹中的「主要理由」：教育程度屬於社區人口的社會特性，評估它最直接的用途，是讓健康指導符合民眾的理解能力與需求。比較各選項與教育程度的直接關聯，即可選出與衛教規劃最相符的項目。

選項分析

• (A) 可做為社區民眾健康指導的依據：正確。 教育程度會影響民眾理解健康資訊、運用健康知識及採取健康行為的方式。掌握社區教育程度，有助於選擇適切的用語、教材與衛教方法，因此可作為健康指導的依據。

核心觀念

社區健康評估是系統性蒐集、整理與分析社區人口、健康狀況及相關環境條件的過程，目的在辨認社區的健康問題、需求與資源，找出影響健康的因素，並作為後續規劃、執行及評值社區衛生活動的依據。評估也能協助社區排定健康需求的優先順序。

評估應重視社區居民的參與與觀點，使所辨認的需求貼近社區實際情形；學者或專家可以提供方法與專業協助，但「由學者參與以提升評估品質」不是社區健康評估的目的。

解題方法

本題問「目的」何者不適當。先辨認社區健康評估能產生的結果：掌握健康需求、確認優先順序、找出健康影響因子，以及提供衛生活動規劃依據。再區分「評估目的」與「參與者或執行方式」；學者參與屬於可能的協助方式，並非評估本身要達成的目的，因此選 C。

選項分析

核心觀念

本題考查護理師運用社區資源的原則：依社區需求與服務目標，善用人力、經費及組織等資源，並與社區建立合作關係。運用資源時應尊重社區組織、促進共同利益，而非只配合某一組織自身的利益。

解題方法

題幹問「不適當」，可逐項判斷各選項是否符合資源運用的基本原則。人力依專長分工、經費妥善運用並接受監督，皆屬合宜做法；涉及社區組織時，則須兼顧社區整體需求與服務目標，不能把配合對方利益當成首要原則。

選項分析

• (A) 宜根據專長動用人力資源，善用其能力：正確。 依人員的專長與能力分配工作，有助於發揮人力效能，也能提升服務品質。
• **(B) 宜把握經濟原則，不要浪費：正確。

核心觀念

社區（community）的概念常以三項要素說明：地點（place）、人群（people/person）與功能（function）。社區可依共同生活的地理範圍形成，也可依共同利益、需求、認同或互動關係形成；因此，社區不一定有明確的地理疆界。

依形成基礎，常將社區區分為：

• 地理性社區：以共同居住的區域為基礎，例如村里、鄰里。
• 功能性社區：以共同的興趣、需求、目標或功能為基礎，例如病友團體、職業團體；成員不必住在同一地理區域。

社區衛生護理師以人群為服務對象，需理解社區成員的互動、溝通、領導與決策等社區動力，以及社區會隨需求和環境改變的特性。

解題方法

核心觀念

本題考「社區健康營造」的步驟辨識：社區護理師與社區團體合作，運用地方既有的人力、組織或場地等資源，共同推動健康活動，屬於結合社區資源。

解題方法

抓住題幹的關鍵：社區護理師「與社區運動性社團共同推動」活動。運動性社團是社區既有的組織資源，護理師與其合作推動體能活動，重點在整合並運用社區資源，因此選（B）。

選項分析

• **(A) 成立健康營造推動小組：錯誤。**此步驟著重組成推動工作的正式團隊，題幹沒有提到成立新小組，而是與既有的運動社團合作。
• **(B) 結合社區資源：正確。**運動性社團是社區資源；

核心觀念

健康促進的核心定義，見於《渥太華憲章》：健康促進是促使民眾增加對健康的掌控，並進而改善健康的過程。它重視個人能力、社區參與，以及能支持健康的社會與環境條件。

本題考查健康促進的定義，以及它與預防醫學分級的區別。健康促進著重增進健康與掌控健康的能力；第二級預防則著重早期發現、早期治療疾病。

解題方法

先抓住健康促進定義中的關鍵字：「增加掌控」與「改善健康」。再比對各選項是否符合這個定義，並排除把健康促進誤認為特定預防級別的說法。

選項分析

• (A) 錯誤。 健康促進是一種促使民眾掌控並改善健康的過程，不是健康本身的一種狀態。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查衛生教育評價的目的與時機。評價可依教學進程區分為：

• 診斷性評價：教學開始前，了解學習者的先備知識、能力、需求及學習困難。
• 形成性評價：教學進行中，掌握學習進度與理解情形，作為調整教學及提供回饋的依據。
• 總結性評價：教學結束後，評定整體學習成果或教學成效。
• 標準參照評價：將學習表現與預先設定的標準或學習目標比較，判斷是否達標；重點不在與其他學習者排名。

解題方法

先分清兩個分類面向：診斷性、形成性、總結性評價主要區分評價發生的時機與用途；標準參照評價則說明學習成果是依什麼基準判定。逐項核對選項所述的定義與時機，即可判斷正誤。

選項分析

核心觀念

跨理論模式（transtheoretical model）將行為改變分為無意圖期、意圖期、準備期、行動期與維持期。個案所處階段不同，適合的改變方法也不同。

「自我再評價」是重新檢視目標行為對自我形象、價值觀與情緒的影響，想像改變行為後的自己會有何不同。它常用於協助個案由意圖期走向準備期或行動期。

解題方法

王女士表示「想要運動」，顯示她已開始考慮改變；她也說明每週運動三天後「對自己的感覺會比較好」，是在想像運動對自我感受的正面影響。這符合以自我評價促進改變的方向，因此選擇自我再評價。

題幹未提到她已開始規律運動或已採取具體行動，判斷重點在她對改變的想法，以及改變後的自我感受。

選項分析

(A) 自我再評價：正確。 協助個案思考改變行為後，自己對自我形象與感受會有何改變。王女士預期每週運動三天後會對自己感覺較好，正符合此方法。

核心觀念

本題考「健康體適能」的四項基本測量指標：肌力與肌耐力、心肺耐力、柔軟度、身體組成。這些指標用來評估個人的身體功能與體組成狀況，並非單看體重或單一部位的脂肪量。

解題方法

辨認選項是否完整列出四項指標，並確認其中沒有以其他測量項目取代標準指標。四項都齊全者，即為正確答案。

選項分析

• **(A) 正確。**完整列出肌力與肌耐力、心肺耐力、柔軟度及身體組成，符合健康體適能的四項測量指標。
• **(B) 錯誤。**列出肌力、腰圍、心肺耐力、柔軟度及身體組成；

核心觀念

本題考食品安全事件相關名詞，以及「類交感神經興奮劑」的藥理作用。瘦肉精是乙型腎上腺素受體作用劑（β-agonist）的俗稱，能刺激乙型受體，屬於類交感神經興奮劑。

解題方法

先辨認各選項代表的食品安全議題，再找出具有藥理作用、會刺激交感神經受體者。瘦肉精中的萊克多巴胺、克倫特羅等成分可作用於乙型受體；其他選項則分別是著色劑、違法化製澱粉問題或甜味劑，與類交感神經興奮作用無關。

選項分析

核心觀念

本題考感染性醫療廢棄物的分類、貯存與處理，以及包裝顏色所代表的處理方式。醫療機構產生的感染性廢棄物屬事業廢棄物，相關管理依《廢棄物清理法》及《事業廢棄物貯存清除處理方法及設施標準》等規定辦理。以下以命題當年（民國 110 年）法規為準。

依當時規定，感染性廢棄物可採熱處理或滅菌處理；滅菌後符合規定者，其感染性認定得解除，後續可按一般事業廢棄物清除處理。包裝顏色主要依預定處理方式區分：採熱處理者使用紅色包裝，採滅菌處理者使用黃色包裝。

解題方法

逐項核對三件事即可：感染性廢棄物能否在室溫下短期貯存、滅菌後能否解除感染性認定，以及紅色與黃色包裝各代表什麼處理方式。尤其要分清「可在室溫下短期貯存」不等於「可無限期常溫存放」。

選項分析

核心觀念

本題考家庭內在資源中的「軟體結構支持」（structure support）。此處的「結構」著重家庭成員如何分工、彼此承擔角色與安排照顧責任，屬於家庭內部的人力與角色支持；例如家庭成員調整分工，以因應家庭需求。

「硬體」或外在資源則偏向具體設備、物質，或由家庭外部提供的服務。

解題方法

先辨認各選項描述的支持來源與形式：若是家庭成員之間的角色分工或照顧安排，屬於內在的軟體結構支持；若是設備、物資，或機構提供的訪視服務，則不符合題幹所問。

選項分析

核心觀念

本題考查社區護理師執行家庭護理措施時，哪些基本原則最能促進護理工作的順利進行。家庭護理以家庭為照護對象，護理師須與家庭成員合作，建立可持續的互動關係，才能進一步評估需要、了解資源、設定目標並執行措施。

解題方法

題幹問「能夠順利執行家庭護理措施」的「最重要」原則，應先判斷護理師與家庭合作的基礎為何。家庭願意接納護理師、分享需要並共同參與，是後續評估與介入能否落實的前提，因此優先選擇建立信賴關係。

選項分析

• (A) 建立信賴關係：正確。 信賴關係能促進家庭成員與護理師溝通、分享健康與生活狀況，並提高接受建議及參與照護的意願，是家庭護理措施得以順利推動的重要基礎。
• **(B) 提升家庭改變動機：錯誤。

核心觀念

Duvall（杜瓦爾）家庭發展階段理論，依家庭成員的年齡、家庭組成與子女成長情形，將家庭生命歷程分為不同階段。各階段都有相應的發展任務與保健需求，例如新婚家庭需建立伴侶關係與生育計畫；有學齡兒童的家庭則需配合兒童健康照護與就學適應。

因此，運用此理論評估家庭，重點是辨認家庭目前所處的發展階段，據以了解該階段的發展任務與保健事項，作為護理評估與衛生指導的依據。

解題方法

先抓住題幹中的「依據 Duvall 的家庭發展階段理論」：這是在問家庭發展階段評估的目的，而非單獨調查某項健康資源、職業狀況或疾病看法。依家庭所處階段連結其應完成的任務與健康需求，即可選出符合此理論的選項。

選項分析

核心觀念

本題考社區護理的優先順序，以及新住民孕婦的生育健康服務。評估新住民需求時，應留意語言、社會支持、識字與經濟等因素；但個案已懷孕，首先要確保能取得必要的產前照護，維護孕婦與胎兒健康。

依命題當年（民國 110 年）的新住民懷孕婦女未納健保產前檢查補助措施，符合資格者可在尚未納入全民健康保險期間使用產檢補助。這項措施讓新住民孕婦能接受規律產檢，減少因身分或費用因素而延誤照護。

解題方法

先辨認題幹中最直接、急迫的健康需求：個案懷孕 3 個月，正處於需要開始規律產檢的孕期。社區護理師首次訪視時，應優先協助她取得產前檢查服務；題目提供的選項中，最直接的措施是協助申請產檢補助，因此選 D。

「剛來臺 4 個月」提示個案可能尚未納入健保或不熟悉可用資源，但題幹沒有明示她無法溝通，也沒有指出孤立或識字困難。補助資格仍須依當年計畫規定確認；就本題選項而言，協助申請產檢補助最能直接回應孕期健康需求。

選項分析

核心觀念

本題考原住民族健康政策中的保險費補助、就醫交通補助及預防保健服務資格。判讀時要分清楚各項措施的適用年齡，以及補助是「全額」或「部分」；題目以民國 110 年政策為準。

解題方法

逐項核對政策對象與給付內容。A 的年齡範圍看似符合原住民族保險費補助的資格，但「部分補助」與當年政策的補助方式不符；其餘選項所述的交通補助與預防保健措施，均符合當年政策。

選項分析

• (A) 錯誤，為本題答案。 民國 110 年原住民族全民健康保險保險費補助，未滿 20 歲及年滿 55 歲以上者，符合資格時為全額補助，並非部分補助。選項錯在補助比例。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考更年期婦女骨質疏鬆的社區預防。預防重點包括衛教、均衡攝取鈣與維生素 D、適度日曬，以及規律負重運動。荷爾蒙治療涉及個別風險與效益評估，不宜作為社區護理師普遍鼓勵的預防措施。

解題方法

題幹問「最不適當」，可先找出一般性、低風險且能促進骨骼健康的生活措施，再辨認是否有選項把需要醫療評估的治療，當成人人適用的常規預防方式。依此判斷，鼓勵婦女使用傳統荷爾蒙替代療法不適當。

選項分析

• (A) 建立正確的預防骨質疏鬆知識：適當。 衛教能協助婦女了解骨質疏鬆的危險因子與預防方法，並將健康行為落實於日常生活。
• **(B) 鼓勵使用傳統荷爾蒙替代療法：最不適當。

核心觀念

本題考查多元文化護理與文化敏感度。護理人員應尊重個案的宗教信仰與飲食禁忌，並協助家人理解文化差異，以維護產婦的自主權與家庭關係。回教信仰者通常不食用豬肉，拒吃麻油豬肝反映的是宗教飲食禁忌，不能直接視為不願融入或缺乏營養知識。

解題方法

先辨認產婦拒吃的原因：題幹已指出她是回教信仰的新住民，拒吃含豬肝的料理，關鍵在宗教飲食禁忌與婆媳間的文化差異。最適當的護理措施應著重於尊重信仰、促進家人理解與接納，而非要求產婦改變信仰或只處理語言、營養知識問題。

選項分析

• (A) 鼓勵新住民應積極融入在地文化：錯誤。 這種作法將適應責任單方面放在產婦身上，也可能形成要求她放棄宗教飲食禁忌的壓力。多元文化護理強調雙向理解與尊重，而非以融入主流文化為由忽略個案的信仰。

核心觀念

本題考查校園物理環境的健康標準，包含教室溫濕度、採光通風、噪音與桌面照度。教室環境應兼顧學生的舒適、聽課與視力保健；噪音若過高，會干擾教學與注意力。

解題方法

逐項核對各環境指標的常見標準。濕度約 60～65%、窗戶面積至少占教室建坪面積 $1/5$、桌面照度應達 350 米燭光以上，均符合題目所列的校園環境標準。教室噪音的理想控制值遠低於 70 分貝，因此可由此辨認錯誤選項。

選項分析

• **(A) 教室濕度應在 60～65% 之間：正確。**此範圍是教室常見的適宜濕度標準，有助於維持舒適的學習環境。
• **(B) 窗戶應占教室建坪面積 $1/5$ 以上：正確。

核心觀念

本題考《學校衛生法》對學生體適能檢測、學校護理人員配置、重大傷病學生照顧及校園禁菸的規定。以下以命題當年（民國 110 年）法規為準。

解題方法

逐項比對法條中的適用對象與義務內容，特別留意「專科以上學校」是否包含在明文規定的對象內。A 把體適能檢測的義務擴及專科以上學校，與命題當年的規定不符，因此為錯誤選項。

選項分析

• (A) 錯誤，為本題答案。《學校衛生法》第 12 條規定，學校對患有特定疾病或重大傷病、身心障礙的學生，應加強輔導與照顧；必要時得調整課業及活動。該法並未規定專科以上學校應定期檢測學生健康體適能。選項將體適能檢測義務寫成專科以上學校的法定義務，故錯。
• **(B) 正確。

核心觀念

職業衛生護理與一般社區群體護理都包含健康照護、健康監測及健康管理等工作；職業衛生護理的服務場域則是職場，必須直接了解工作環境、作業流程及勞工的健康狀況。因此，「工作現場訪視」是其相較於其他社區群體護理最具代表性的工作內容。

解題方法

抓住題幹的比較詞「最大的不同」，判斷哪一項最能呈現職業衛生護理的特殊服務場域。健康照護、健康監測和健康管理都可能出現在不同類型的社區護理工作中；到工作現場訪視，則能讓護理人員觀察職場環境與作業情形，辨識工作相關的健康危害，並據以規劃預防與照護措施。

選項分析

核心觀念

本題考查國小校園常見傳染病的流行特性。判斷時應看疾病是否容易在學童密集、接觸頻繁的校園環境中傳播，以及其在國小族群中的常見程度。

腸病毒主要經由糞口、飛沫及接觸傳播，學童容易在共同生活與活動中互相傳染，因此常見於校園，亦可能造成班級或校園群聚。

解題方法

先辨認選項中哪些疾病具有校園群聚傳播的特性，再比較其在國小學童中的常見程度。麻疹雖具高度傳染力，但可藉由疫苗接種預防，並非目前國小最常見的校園傳染病；B 型流感可在校園流行，但本題所問的常見病以腸病毒最符合；破傷風則不是典型的校園群聚傳染病。

選項分析

核心觀念

本題考查人口老化程度的分級，以及我國進入各級高齡社會的時間。判斷依據是「65 歲以上人口占總人口的比例」：

• 高齡化社會（aging society）：達 7%。
• 高齡社會（aged society）：達 14%。
• 超高齡社會（super-aged society）：達 20%。

題目未涉及法條，無須標示法規年度。

解題方法

先核對三種社會分級的比例門檻，再檢視我國進入高齡社會的年份。超高齡社會的門檻是 20%，不是 25%，因此將門檻寫成 25% 的選項不適當。

選項分析

核心觀念

本題考居家護理的預防層級、服務目的、全民健康保險給付頻率，以及訪視交通費的負擔方式。健保居家護理由醫療團隊到個案家中提供所需的護理照護，協助個案在家中持續接受照護，並減少疾病惡化及再住院。

涉及健保給付規定，以下以命題當年（民國 110 年）法規及支付標準為準。當年健保居家護理通常每位個案每月給付護理訪視二次為限；出院後新收個案的當次訪視不計入當月次數，病情需要超過二次時，得依規定檢附護理計畫及理由申報。

解題方法

先辨認「每月 1 次」是否符合健保給付頻率；再依居家護理的服務目的、預防層級及交通費負擔方式判斷其他選項。健保居家護理每月通常以二次為限，因此把給付說成每月一次的選項錯誤。

選項分析

(A) 是屬於三段五級中末段預防：正確。 居家護理服務對象多為已有疾病或功能受限、需要持續照護的個案。透過治療、護理與復健等照護，預防併發症、功能惡化及再住院，屬於末段預防。

核心觀念

本題考查「長期照顧十年計畫 2.0」（長照 2.0）失智照護的服務對象與社區照護措施。長照 2.0 將50 歲以上失智者納入服務對象，並透過失智社區服務據點、日間照顧、團體家屋及機構失智專區等服務，支持失智者及其家庭。

本題依命題當年（民國 110 年）的政策內容判斷。這是政策措施題，並非特定法條適用題。

解題方法

先抓住題幹的判斷重點：各選項是否符合長照 2.0 的失智照護對象與服務設計。最關鍵的辨識點是失智者納入服務的年齡門檻為 50 歲以上，不是 60 歲以上，因此依官方答案，選 A。

選項分析

(A) 將 60 歲以上失智者納入服務對象：錯誤，為本題答案。 長照 2.0 將 50 歲以上失智者納入服務對象。選項把政策所列的年齡門檻寫成 60 歲，與命題採用的政策內容不符，因此為錯誤選項。

(B) 廣設「失智社區服務據點」以提供個案及照顧者支持服務，如：家屬照顧訓練及支持團體等：正確。

核心觀念

本題考查長照十年計畫 2.0 的服務布建原則，以及社區整體照顧服務體系中 A、B、C 三級服務的分工。作答重點是分辨：由誰評估需求、研擬照顧計畫並連結資源，以及巷弄長照站提供什麼服務。

解題方法

先掌握 A、B、C 三級的角色：

• A 級社區整合型服務中心：整合並連結長照資源，依個案需求擬定照顧計畫，協調服務輸送。
• B 級複合型服務中心：提供多元長照服務，例如日間照顧、居家服務等。
• C 級巷弄長照站：提供社區近便的預防照顧與支持服務，例如健康促進、共餐及延緩失能活動。

因此，選項中若把「研擬照顧計畫、協調連結照顧服務資源」說成 C 級的功能，就混淆了 A 級與 C 級的分工。

選項分析

核心觀念

本題考查長期照護成效的評價指標。長照主要在協助個案維持或改善健康與功能、提升生活品質，並評估服務是否符合個案及家庭需求，以及服務所耗用的資源。由於長照對象多有慢性病或功能受限，評估重點通常是疾病控制、健康狀況維持、功能與生活品質，而非慢性疾病是否治癒。

解題方法

先辨認各選項是在評估「服務滿意度」、「健康或功能結果」、「疾病治癒結果」，還是「服務成本」。前三者中，滿意度、健康維持及成本都可用來評估長照服務成效；慢性疾病治癒率則不符合長照的主要目標，也不適合作為一般長照成效指標。

選項分析

核心觀念

糖尿病併發症篩檢主要評估長期高血糖造成的微血管病變與周邊神經病變，例如糖尿病視網膜病變、腎病變及足部神經病變。胎兒甲型蛋白（AFP）則是胎兒與產科相關檢查指標，不屬於糖尿病併發症篩檢項目。

解題方法

先辨認各項檢查所評估的器官或問題，再判斷是否與糖尿病常見併發症相符：眼底檢查評估視網膜、尿蛋白評估腎臟、足踝神經檢查評估周邊神經；AFP則與糖尿病造成的眼、腎或神經病變無關，因此選出 AFP 檢查。

選項分析

核心觀念

老年人出現提不起精神、無力、減少外出與體重減輕等情形，可能與憂鬱、營養不良、慢性病或其他身體問題有關。護理師應先協助評估並連結適當醫療與社區資源，同時注意活動安全；不宜把這些變化單純視為體力衰退，直接建議休息即可。

解題方法

判斷各選項是否能促進適當評估、維持功能或預防傷害。若建議可能加重不活動，或延誤找出症狀原因，即屬不適當。本題依官方答案選出最不適當的處置。

選項分析

(A) 轉介至老年醫學科或家醫科就診：適當。 體重減輕、無力與情緒低落可能有多種成因，需要醫療人員進一步評估。轉介老年醫學科或家醫科，有助於檢視身體疾病、用藥、營養與情緒狀況。

核心觀念

本題考《病人自主權利法》對「預立醫療決定」（Advance Decision, AD）的簽署資格及程序。以下以命題當年（民國 110 年）法規為準。

依當時《病人自主權利法》第 8 條，須具完全行為能力者，才能作成預立醫療決定；依第 9 條，意願人簽署前須經醫療機構提供「預立醫療照護諮商」（Advance Care Planning, ACP），並經核章，另須公證或有二位以上完全行為能力者見證，且註記於健保憑證。

輕度認知障礙不等於當然欠缺行為能力或意思能力，仍須依個人實際狀況判斷；若有事實足以認定意願人具心智缺陷，提供諮商的醫療機構不得核章。

解題方法

先抓住兩個判斷點：

1. 資格看完全行為能力，不是只看年齡，也不是只看有無認知障礙診斷。
2. 程序看是否完成 ACP，並非由家屬代替本人簽署。

因此，B 符合法定程序；A、C 分別忽略資格條件及本人簽署原則；D 則把認知障礙錯誤地視為一律禁止簽署。

選項分析

• (A) 錯誤。 年滿 18 歲不代表當時已具完全行為能力。民國 110 年《民法》成年年齡為 20 歲；此外，是否受監護宣告等狀況，也會影響完全行為能力。