112 專技高考高等考試 護理師 精神科與社區衛生護理學（第三次） 考古題詳解

核心觀念

交流分析論（Transactional Analysis, TA）將自我狀態分為父母型、成人型與兒童型：

• 父母型自我狀態（Parent）：呈現由父母或權威人物內化而來的態度與言行，常見表現包括命令、批評、責備、規勸，以及要求對方遵守規範。
• 成人型自我狀態（Adult）：以當下資訊為基礎，理性、客觀地蒐集與評估資料，再作出回應。
• 兒童型自我狀態（Child）：表現早期形成的情緒、需求或行為反應，例如依賴、順從、反抗、衝動或自發。

題幹中的「你總是做錯」、「你應該……」、「你不可以……」帶有批評、責備及命令語氣，也使護病互動呈現權威者對被指導者的階層關係，符合父母型自我狀態。

解題方法

抓住護理師說話的語氣與互動位置：若以批判、命令或規勸的方式要求病人，通常反映父母型自我狀態；若以理性討論現況、共同評估選擇，則較符合成人型；若主要呈現情緒化、依賴或反抗，則較符合兒童型。

本題著重的是護理師慣常使用的溝通方式，因此判斷其自我狀態為父母型。

選項分析

核心觀念

本題考「分化性行為」（splitting）：病人把照護者分成「好」與「壞」兩邊，藉由褒貶比較、傳話或挑撥，使護理人員彼此對立，或形成對病人的差別照護。題幹中病人稱讚目前的護理師、貶低小夜班護理師，並聲稱對方說了壞話，正是分化性行為的表現。

護理原則包括了解病人的想法與動機、以中立態度討論、就事論事回應，並與團隊溝通以維持照護一致性。不能因病人要求保密而隱匿可能影響團隊合作與照護的資訊。

解題方法

先辨認病人言語中的「褒一方、貶另一方、傳述負面話語」是分化；再逐項判斷護理師的回應是否能維持中立、聚焦事實及團隊一致性。①、②、④皆符合原則；③要求隱瞞，不利於團隊合作，因此不正確。故選包含①②④的選項。

選項分析

核心觀念

本題考「同理心」在精神科護理溝通中的運用。同理心是護理師理解個案的感受與觀點，並以適當語言回應，讓個案感受到自己被理解；重點是反映個案的感受，而非否定其想法、急著提供保證，或把個案的問題轉給他人處理。

解題方法

先辨認施先生話語中的兩個訊息：他不認為自己有病，也覺得被安排住院如同遭到拘禁。再比較各選項，選出能準確反映這些想法與感受、並表達理解的回應。

選項分析

• (A)「其實很多病友也覺得自己沒病。」錯誤。 這是以其他病友的情況作比較，沒有回應施先生此刻的委屈與不受尊重感，也可能讓他覺得自己的感受被淡化。
• **(B)「你問過醫師為什麼來住院？」錯誤。

核心觀念

本題考查社區精神醫學的三級預防。判斷重點是介入對象與目的：

• 第一級預防：疾病發生前，促進心理健康、增進民眾對心理健康的認識，並降低疾病發生風險。
• 第二級預防：早期發現、早期治療，以縮短疾病持續時間。
• 第三級預防：疾病已造成影響後，透過復健與支持減少失能、促進功能恢復及社區適應。

解題方法

逐一看各選項的服務時點與目的：促進健康、避免疾病發生屬第一級；治療或危機處置屬疾病發生後的介入；復健訓練則屬第三級預防。

選項分析

核心觀念

本題考精神科護理的治療性溝通技巧。「集中話題（focusing）」是將談話引導回當下重要、具體且可處理的事情，協助個案維持在與護理目標相關的主題上。

躁症個案可能出現誇大想法，談話內容也容易離題。護理師不與其爭辯房產說法，而是把互動帶回「用餐」這項當下的護理目標。

解題方法

判斷護理師回應的重點：病人談臺北、新北、竹北的房產，並提出送房作為承諾；護理師接著詢問「你要坐在哪裡吃午餐」，將話題從誇大的房產內容轉回用餐安排。此舉是在引導病人聚焦於眼前要完成的活動，因此符合集中話題。

選項分析

• (A) 提出觀察（making observation）錯誤。 提出觀察是描述護理師所看到、聽到或注意到的現象，例如「我注意到你午餐還沒有吃」。題幹中的回應沒有描述觀察，而是提出用餐安排問題。

核心觀念

本題考「以社區為主的精神健康照護」及精神疾病三級預防。社區化照護強調在日常生活環境中提供預防、追蹤、復健與社會支持，協助個案維持功能並融入社區；急性期住院治療則屬醫療機構內的急性醫療服務。

三級預防可概括為：初級預防減少疾病發生；次級預防早期發現、早期治療；第三級預防降低疾病造成的失能、促進復健與社會適應。社區精神健康服務涵蓋不同階段，但不代表所有精神醫療處置都屬社區化照護。

解題方法

抓住題幹的關鍵詞「社區化照護模式」，逐項判斷服務主要發生在哪裡、目的為何。自殺高關懷、康復之家及職業重建都可在社區中提供預防、生活支持或復健；急性期住院藥物治療的核心場域是醫院，故為題目所問的錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考「同理心」在精神科護理溝通中的運用：護理師先理解個案當下的主觀感受，並以簡短、接納的語句反映情緒，讓個案感到被理解。反映情緒不等於認同其行為或妄想內容；後續才可再評估安全風險、釐清事件並討論適當的因應方式。

解題方法

張先生的話包含對鄰居的不滿、對住院處置的委屈，以及對潑油漆行為的辯解。題目問的是護理師運用「同理心」如何回應，因此先抓住他的情緒，不急著責備、勸阻或爭辯事件真偽。「聽起來，你很生氣」直接反映其情緒，且沒有肯定潑漆或威脅行為，最符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考抗精神病藥物引起的錐體外徑症候群（extrapyramidal symptoms, EPS）及其處置。常見副作用包括類巴金森氏症、急性肌張力不全、靜坐不能與遲發性運動障礙；處置需依症狀類型選擇藥物。

解題方法

先辨認各種副作用的特徵，再對應常用處置：

• 類巴金森氏症、急性肌張力不全：常使用抗膽鹼藥物，如 biperiden（Akineton®）。
• 靜坐不能（akathisia）：常用 propranolol（Inderal®），也可考慮調整抗精神病藥物。
• 遲發性運動障礙（tardive dyskinesia）：不宜用抗膽鹼藥物；通常需評估調整或更換抗精神病藥物。

選項分析

(A) 使用 propranolol（Inderal®）緩解類巴金森氏症副作用：錯誤。 Propranolol 是 β 阻斷劑，常用於緩解靜坐不能，例如持續踱步、無法安坐的主觀不安感；類巴金森氏症較常用抗膽鹼藥物處理。

核心觀念

本題考查電氣痙攣療法（electroconvulsive therapy, ECT）的治療方式、誘發痙攣的型態，以及單側電極的放置原則。ECT 會以短暫電刺激誘發全身性痙攣；單側 ECT 通常選擇非優勢大腦半球，以減少認知副作用。

解題方法

逐項辨認敘述是否符合 ECT 的基本原則：電刺激是短暫的；誘發的典型發作是強直－陣攣性痙攣，順序為先強直、後陣攣；單側刺激通常置於非優勢半球。依此判斷，D 符合單側 ECT 的放置原則。

選項分析

• (A) 錯誤。 ECT 使用短暫電刺激誘發痙攣，並非讓 150～300 伏特電流連續通過腦部 1 分鐘。此選項將刺激時間與方式描述錯誤。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考認知障礙症（失智症）的記憶障礙型態、虛談，以及記憶評估工具。記憶可概分為：

• 立即記憶：短時間內保留並重述剛接收的資訊，通常以秒至數分鐘為範圍。
• 近期記憶：回憶最近數小時至數日發生的事情。
• 遠期記憶：回憶較久以前的個人經歷或既有知識。

失智症常先影響新資訊的學習與近期記憶；病程進展後，其他記憶功能也可能受損。**虛談（confabulation）**是記憶有缺漏時，不自覺地以錯誤或編造的內容填補空白，並非故意說謊。

解題方法

先區分記憶障礙的時間範圍，再判斷量表用途。失智症的典型表現是近期記憶受損；立即記憶不是「近一星期」的回憶能力。柯氏性格量表主要評估性格與心理狀態，不是測量記憶功能的工具。依此判斷，符合虛談特性的選項為 B。

選項分析

核心觀念

本題考 clozapine（氯氮平）的重要不良反應與安全監測。此藥可能造成嚴重嗜中性白血球低下或顆粒性白血球缺乏症，增加感染風險，因此須依規定定期監測白血球與嗜中性白血球數，並留意發燒、喉嚨痛、感染等症狀。clozapine 也可能造成高血糖與糖尿病、體重增加及代謝異常。

解題方法

先辨認 clozapine 的代表性嚴重風險：血球低下。選項中，只有（D）直接要求評估白血球下降相關症狀，符合用藥安全照護原則。其餘選項分別把嚴重副作用、血糖變化或停藥後監測原則說錯。

選項分析

核心觀念

本題考 carbamazepine（卡馬西平）作為情緒穩定劑時的嚴重皮膚不良反應警訊、常見副作用、劑量與監測重點。使用此藥若出現皮疹、口腔潰瘍或其他黏膜病灶，應警覺 Stevens-Johnson syndrome（SJS，史蒂文生－強生症候群）等嚴重皮膚反應。

解題方法

先辨認各選項所述的副作用與劑量、監測內容是否符合 carbamazepine 的藥理特性。黏膜潰爛是 SJS 的重要警訊；接著檢查其他選項是否把副作用說成罕見、劑量單位或範圍寫錯，或將主要監測項目誤稱為腎功能。

選項分析

(A) 錯誤。 Carbamazepine 可能引起頭暈、嗜睡、噁心等不良反應，也可能出現複視、步態不穩等神經學副作用；皮疹亦是重要警訊，嚴重時可能進展為 SJS 或毒性表皮溶解症（TEN）。因此，說皮膚疹或複視很少出現，容易低估臨床上需要留意的反應。

核心觀念

本題考「抗精神病藥物惡性症候群」（neuroleptic malignant syndrome, NMS），屬於抗精神病藥物引起的嚴重、可能致命急症。使用 haloperidol 等多巴胺受體阻斷藥物後，若出現高熱、肌肉僵硬、自主神經功能不穩定及意識改變，應高度警覺 NMS。吞嚥困難、全身冒汗及生命徵象極不穩定，也符合病情嚴重、需立即處置的警訊。

解題方法

先辨認題幹中的高風險藥物與臨床表現：病人接受較高劑量 haloperidol，並出現生命徵象不穩定、吞嚥困難及大量出汗，應以 NMS 的急症處置原則作答。處理重點是立即停用致病藥物，並給予支持性療法，例如補充體液、降溫、監測生命徵象及腎功能；視情況採取進一步治療。

選項分析

(A) 體溫降低：錯誤。 NMS 的典型表現是高熱，而非體溫降低。病人可能同時有肌肉僵硬、自主神經功能不穩定及意識狀態改變。

核心觀念

支持性心理治療的重點，是在個案面臨危機、失落或適應困難時，提供情緒支持與實際協助，減輕症狀、維持或增強自尊，並協助個案運用現有的自我功能因應壓力。治療著重穩定與適應，通常不以深入探索問題根源或無意識衝突為主要目標。

解題方法

先辨認題幹中的治療取向：李同學因母親過世而哀傷，護理師採用支持性心理治療。再判斷各選項是否符合「支持、穩定、增強因應能力」的取向；若選項主張深入分析問題成因，就不符合其主要目標。

選項分析

核心觀念

本題考躁症病人出現攻擊行為時的護理原則：先維護病人與他人的安全，透過清楚、堅定的溝通設下行為界限，並提供適當的情緒表達管道。若攻擊風險升高且其他措施不足以確保安全，才依規範採取隔離等保護措施。

解題方法

逐項判斷是否符合安全、支持性溝通及適當行為管理原則。躁症病人可能衝動、易激動，護理人員應避免讓病人繼續處在引發衝突的情境，並以明確指示協助其停止不當行為；必要時才使用隔離措施。

選項分析

• ①將病人留在現場：錯誤。 病人正在與人起衝突或有攻擊行為時，留在原現場可能使衝突持續或升高。應先適度移開病人與刺激源，維護安全。
• **②鼓勵病人以言語表達其感受：正確。

核心觀念

第一型雙相情緒障礙症會出現躁期，病程常有反覆發作的特性。護理指導應協助病人與家屬了解疾病、規律接受治療，並留意情緒與睡眠變化，以降低復發及其對生活功能的影響。藥物治療需依醫囑持續並定期追蹤，不能因症狀改善就自行停藥或調整劑量。

解題方法

題幹問的是對初次確診病人及家屬「最適宜」的護理指導。判斷重點是選出正確、能支持長期疾病管理的衛教內容；避免使用悲觀、絕對化的預後說法，也要辨認鋰鹽治療濃度的安全範圍。

選項分析

• (A) 病人功能會退化，需要長期的安置：錯誤。 這是過度悲觀且不適當的概括。雙相情緒障礙症的病程與功能表現因人而異，規律治療、復健及支持可協助病人維持或恢復生活功能；不能在初次診斷時就斷言功能必然退化或需要長期安置。

核心觀念

本題考辨識焦慮疾患的主要特徵。社交畏懼症（Social Phobia，亦稱社交焦慮症）是指個人在可能受到他人注視或評價的社交情境中，持續感到強烈恐懼或焦慮，並因此逃避或忍受這些情境。常見情境包括公開報告、與人交談，以及在他人面前用餐。

解題方法

先抓題幹中反覆出現的情境：林同學上台報告時極度恐懼、無法在公共場所用餐，平時也避免與他人互動。這些困擾都集中在社交場合，符合對他人注視或評價感到害怕、進而逃避社交情境的表現，因此判斷為社交畏懼症。

選項分析

• (A) 社交畏懼症（Social Phobia）—正確。 上台報告、在公共場所用餐、與人交談都是典型社交情境；題幹呈現強烈焦慮與逃避，符合社交畏懼症的核心表現。
• **(B) 轉化症（Conversion Disorder）—錯誤。

核心觀念

本題考恐慌發作時的護理溝通與焦慮處置。恐慌發作常伴隨強烈的瀕死感、呼吸困難、胸痛及肢體麻木；當事人此時焦慮程度高，注意力與理解能力會受影響。護理師應先以平穩、簡短、具體的語句提供安全感與陪伴，協助個案降低焦慮，再進一步評估症狀與討論因應方式。

解題方法

判斷處置先後順序：個案正處於急性恐慌，優先處理當下的安全感與焦慮，而非要求他冷靜、詳細敘述，或立即回顧過去的因應方式。選項 D 清楚說明個案身處醫院、有人陪伴且安全，符合急性期的支持性溝通。

選項分析

核心觀念

本題考酒精戒斷症候群的發生時間、常見症狀與營養問題，以及「酒精戒斷譫妄」的典型表現。長期大量飲酒者突然停酒或大幅減少飲酒後，可能在短時間內出現焦慮、失眠、顫抖、腸胃不適等戒斷症狀；酒精戒斷譫妄則是較嚴重的戒斷狀態，常見意識混亂與生動的視幻覺。

解題方法

逐句判斷四項敘述：一般戒斷症狀的發生與持續時間、戒斷譫妄的幻覺類型、戒斷症狀內容，以及長期飲酒對營養狀態的影響。依題意，①、③、④正確，②錯誤，因此選包含①③④的選項。

選項分析

• ① 正確。 酒精戒斷症狀常在停酒或減少飲酒後數小時內發生，常見教科書與護理教材的描述為持續約 5～7 天。

核心觀念

柯沙寇夫症候群（Korsakoff’s syndrome）常與長期酒精成癮及硫胺素（維生素 B₁）缺乏有關，典型表現是嚴重的近期記憶障礙，常合併虛談（以不自覺編造的內容填補記憶空缺）、定向感受損及學習新資訊困難。

解題方法

先辨認症候群的核心特徵，再將各選項與其他常見的精神症狀或戒斷症狀區分。柯沙寇夫症候群的關鍵線索是「記憶形成與回憶障礙」，因此描述近期記憶力喪失的選項符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考查加護病房病人發生**譫妄（delirium）**時的護理處置。譫妄常在短時間內急性出現，造成注意力與認知功能改變，可能伴隨定向障礙、焦慮不安、混亂及視幻覺；症狀也可能隨時間變化。邵女士術後第二天出現混亂、定向障礙，並在夜間看見牆上有蟑螂，符合譫妄的表現。

護理重點是先維護病人安全，並提供安靜、熟悉、刺激適度的環境；同時以簡短、清楚的方式溝通，協助病人維持定向感。

解題方法

先從題幹辨認譫妄：症狀在手術後短時間內急性出現，包含混亂、慌張、定向障礙及視幻覺。接著選擇符合譫妄照護原則的措施：降低環境刺激、維護安全、提供舒適且穩定的照護環境。

因此，提供安全、安靜、舒適的環境最適宜，選 (D)。

選項分析

(A) 儘可能採約束隔離措施，以免病人出現更混亂的行為：錯誤。 約束或隔離不是預防混亂的常規措施，且可能增加恐懼、激動與受傷風險。應先採取環境安全措施、陪伴與觀察，並找出可能的身體原因；

核心觀念

本題考心理防衛機轉的名稱與定義。防衛機轉是個體在無意識中減輕焦慮、維持心理平衡的方式；解題關鍵是辨認題幹描述的行為，再配對正確機轉。

解題方法

先抓各選項的關鍵線索：

• 以某種行為抵消先前想法、衝動或行為所引起的焦慮：抵銷作用（undoing）。
• 有意識地延後或暫時擱置令人不快的想法：抑制作用（suppression）。
• 將衝動或情緒轉向較安全、較不具威脅的對象：轉移作用（displacement）。
• 以身體症狀表達心理衝突：通常稱為轉化作用（conversion）。

依此逐項核對即可。

選項分析

(A) 錯誤。 無意識地將令人痛苦或不能接受的想法排除於意識之外，稱為壓抑作用（repression）。題目括號中的 suppression 通常指抑制作用，是有意識地暫時擱置某些想法或情緒；因此此選項混淆了壓抑與抑制。

核心觀念

本題考查社區心理衛生護理人員的角色辨識。**個案發現者（case finder）**會主動接觸社區民眾，運用篩檢工具與會談技巧找出有心理健康需求或高危險性的個案，以利早期發現、及早轉介或介入。

解題方法

抓住題幹中的關鍵行為：「主動關心社區民眾」、「篩檢高危險群」及「早期發現」。這些描述都指向辨識與發現尚未進入服務體系的個案，因此符合個案發現者的角色。

選項分析

• (A) 照顧提供者（care provider）：直接提供護理照護、健康促進或疾病管理等服務。題幹重點在篩檢與找出個案，並非直接執行照護。

核心觀念

本題考查社區精神心理衛生的服務目標與復元導向照護。社區精神衛生重視協助病人適應社區生活、發展自主能力與因應能力，並以病人為中心，尊重其選擇，運用病人既有的優勢和資源促進復元。

復元不只是症狀減輕或疾病痊癒，也包含病人重新建立有意義的生活、維持人際與社會角色，並參與自身照護決策。專業人員提供評估、資訊、支持與治療選項，與病人共同擬定照護計畫；若由專業人員積極主導計畫，則不符合病人中心及復元導向的精神。

解題方法

判斷各選項是否符合「促進病人自主與復元」的方向。提升生活適應、促進復元、以優勢發展因應能力，都是社區精神心理衛生的重要目標；由專業人員主導治療計畫則將決策重心放在專業者，而非病人，因此最不適宜。

選項分析

核心觀念

本題考查精神醫療資源的服務型態與照顧強度，判斷重點是個案需要的是「社區支持」、「日間治療」、「到宅治療」，還是「全天候住宿照顧」。

精神護理之家是住宿式護理機構，適合慢性精神疾病已穩定，但因自我照顧能力不足而需要持續生活照顧及護理服務者。本題依民國 112 年的《護理機構分類設置標準》與精神護理之家服務定位判斷。

解題方法

先看林先生目前的主要需求：他雖然沒有明顯精神症狀，但自我照顧功能下降，需要他人協助生活照顧，且沒有家人能提供照料。這表示眼前的核心問題不是精神症狀急性發作，而是缺乏可持續提供日常照顧的人力。

再比對資源型態：社區心理衛生中心以社區心理衛生服務為主；日間留院提供白天的醫療與復健；居家治療由團隊到家提供治療服務；精神護理之家則提供住宿及持續照顧。依林先生的照顧需求，最符合的是精神護理之家。

選項分析

核心觀念

本題考全民健康保險的制度性質、財源、眷屬保費計算，以及就醫時的部分負擔。以下以命題當年（民國 112 年）法規為準。

全民健康保險是以保險費為主要財源的強制性社會保險。依《全民健康保險法》第 18 條，被保險人的眷屬保險費由被保險人繳納，眷屬超過三口者，以三口計；依同法第 43 條，保險對象就醫原則上須自行負擔部分費用，另有法定減免情形。

解題方法

逐句判斷四項敘述：

• 確認全民健保的制度性質與主要財源。
• 對照《全民健康保險法》第 18 條確認眷屬計費上限。
• 判斷部分負擔是否為一般原則，以及是否有例外對象。

四項均符合命題時的制度規定，因此選包含①②③④的選項。

選項分析

① 屬強制性社會保險：正確。 全民健康保險具有強制納保性，屬社會保險制度；符合投保資格者應依法參加，不是由個人自行選擇是否加入的商業保險。

核心觀念

本題考「基層醫療保健」的服務範圍。基層醫療著重民眾日常可近的初級照護，包括健康促進、疾病預防、常見疾病診療、疫苗接種、篩檢與傳染病防治；遇到病情複雜或需高度專業資源時，則應轉介至適當的專科或較高層級醫療院所。

罕見疾病的診斷與治療常需跨專科評估、特殊檢查及專門治療資源，不屬於基層醫療的主要服務內容。

解題方法

先判斷各選項屬於「基層預防保健與公共衛生工作」，還是需要高度專業診療資源的特殊醫療。傳染病防治、癌症篩檢與疫苗接種皆是基層醫療常見的預防保健工作；治療罕見疾病則較偏向專科及整合性醫療，因此最不適當。

選項分析

核心觀念

本題考法定傳染病的分類及通報期限。依《傳染病防治法》第三十九條，第一類、第二類傳染病應於 24 小時內完成報告；第三類應於一週內完成報告；第四類、第五類依中央主管機關公告的期限與方式辦理。以下以命題當年（民國 112 年）法規為準。

解題方法

先辨認各選項的法定類別，再對照通報期限：第二類為 24 小時內，第三類為一週內。桿菌性痢疾屬第二類，因此符合題目所問。

選項分析

核心觀念

本題考新生兒死亡率的定義與年齡界線。新生兒是指出生後未滿 4 週（未滿 28 日）的嬰兒；新生兒死亡率以活產嬰兒數為分母，以一年內出生未滿 4 週死亡的嬰兒數為分子，並乘以 1,000。

解題方法

先辨認指標名稱中的「新生兒」：它限定死亡年齡為出生後未滿 4 週。再確認分母是「活產嬰兒數」，而非年中人口；若死亡年齡延伸到未滿 1 歲，則屬嬰兒死亡率的範圍。

選項分析

核心觀念

本題考查篩檢工具的敏感度。敏感度是指在所有實際患病者中，篩檢結果呈陽性的比例，表示工具找出真正患者的能力。

解題方法

題目指出 26 人實際患有糖尿病，其中 16 人篩檢呈陽性。因此：

• 真陽性：16 人
• 偽陰性：$26-16=10$ 人
• 實際患病總人數：26 人

代入敏感度公式：

因此選項 (A) 正確。

選項分析

核心觀念

本題考查社區健康評估中常見的資料收集方式。社會調查是以問卷、訪談或其他有系統的詢問方式，向社區居民蒐集資料，以了解特定族群的健康狀況、需求或風險。調查對象可透過網路社群邀請，重點在於是否向民眾蒐集調查資料，與邀請管道無關。

解題方法

題幹指出社區護理師邀請里內更年期婦女「參加心血管疾病風險調查」，目的在蒐集這群婦女的健康風險資料，符合社會調查的特徵。判斷時可先看資料如何取得：向一群居民進行調查，屬社會調查；觀察社區活動或訪問少數關鍵人士，則分別是其他方法。

選項分析

• (A) 社會指標：錯誤。 社會指標是用既有的統計資料或客觀指標描述社區狀況，例如人口結構、疾病發生率、死亡率或就業情形；本題是直接邀請居民參與調查以蒐集資料。

核心觀念

本題考查推動社區健康營造前的「健康社區評估」重點。評估的目的，是了解社區現有的參與力量、合作關係與資產能力，作為後續規劃健康促進活動的基礎；它著重於社區共同參與及能力建構，而非單純開發醫療或福利資源。

解題方法

先辨認題目問的是「健康社區評估的三大面向」，再判斷各選項是否屬於評估社區本身的參與、合作或能力。凡偏向實際服務或資源開發的作為，通常屬於後續推動策略，不是這三大評估面向。

選項分析

• (A) 跨領域合作及社區結盟：正確面向。 評估社區內不同領域、團體與機構之間的合作關係，以及是否具備共同推動健康營造的基礎。

核心觀念

本題考查社區評估中「社區動力」的意義。社區動力是指社區內居民、領導者及各種團體之間的互動關係與影響力，例如溝通、領導、參與及團體互動。評估社區動力時，重點在了解社區如何運作，以及成員如何彼此影響。

人口特性資料，如年齡、性別與人口組成，屬於社區人口學資料，可協助掌握社區的基本輪廓，但不能直接呈現社區內部的互動與運作，因此最不適合作為了解社區動力的資料。

解題方法

先辨認題幹問的是「社區的動力」，再區分各項資料是描述社區的互動與運作，還是描述社區的人口組成。居民溝通、地方領導及團體互動都直接反映社區內的關係；人口特性則主要描述「社區有哪些人」，與社區如何互動並不相同。

選項分析

核心觀念

本題考的是健康教育內容與教學目標的配合。「提升民眾對腦中風嚴重性的認知」，重點在讓民眾了解疾病可能造成的重大影響，例如死亡、失能，以及對日常生活與家庭照顧的衝擊。

腦中風可能導致肢體偏癱、吞嚥困難、語言或認知障礙、失去生活自理能力等後遺症。透過說明這些後果，能直接呈現腦中風的危害程度，符合題目所問的教學目標。

解題方法

先抓題幹的目標詞「疾病嚴重性」，再判斷哪一項教學內容最能讓民眾具體認識疾病造成的傷害。治療、預防及危險因子分別著重於如何處置、如何避免，以及哪些人較容易發病；後遺症則直接呈現發病後可能承受的失能與生活影響，因此最切合題意。

選項分析

(A) 說明不同腦中風類型的治療：錯誤。 此內容著重治療方式與醫療處置，可增進民眾對疾病照護的了解，但未直接說明腦中風可能造成多嚴重的傷害。

核心觀念

本題考查衛生教育方法的傳播範圍與宣導速度。面對 COVID-19 疫情這類需要在短時間內讓大量民眾取得一致防疫資訊的情境，應選擇能同時觸及廣大族群、迅速傳播訊息的媒介。電視、廣播等大眾媒體具有廣泛觸及與快速傳播的特性，適合緊急公共衛生宣導。

解題方法

先抓題幹的關鍵字「最能快速宣導」，再比較各方法的受眾範圍與傳播速度：

• 講座、宣傳單與公布欄，主要透過個別參與或自行接觸資訊，宣導範圍和速度較受限制。
• 大眾媒體可在短時間內向大量民眾傳播防疫訊息，符合題目所問。

選項分析

(A) 舉辦講座，邀請醫師講述防疫重點：錯誤。 講座能由專業人員深入說明、即時回應疑問，適合面對面衛教；

核心觀念

本題考《菸害防制法》對菸品的定義、未成年人菸品供應限制，以及特定場所的吸菸禁制與勸阻規定。以下依命題當年（民國 112 年）適用的法規說明；該法於民國 112 年修正，相關條文自同年 3 月 22 日施行。

《菸害防制法》第 3 條所稱菸品，包括以菸草或其代用品為原料製成、供人吸食、嚼用、含用、聞用或以其他方式使用的產品，雪茄也包含在內。

解題方法

逐項核對法條即可：先看選項是否把法定定義說錯，再確認未滿 20 歲者的供應限制、孕婦或幼兒在場時的室內禁菸規定，以及在場人士是否有權勸阻。只有與法條不符的敘述是錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考查渥太華健康促進憲章的五大行動綱領，以及如何依介入措施的對象與方式辨別各綱領。五大行動綱領為：建立健康公共政策、創造支持性環境、強化社區行動力、發展個人技能，以及調整健康服務。

「調整健康服務」強調醫療與衛生服務不只治療疾病，也應朝健康促進與疾病預防轉型，例如讓醫療院所提供戒菸門診、諮詢與戒菸治療服務。

解題方法

題幹的措施是「鼓勵醫療院所提供戒菸門診」，重點在改變醫療院所提供的服務內容，使其納入戒菸支持。依服務提供者與介入場域判斷，這屬於「調整健康服務」，因此選（D）。

選項分析

• (A) 建立健康公共政策：錯誤。 指透過法律、政策或制度，讓健康考量融入各領域的公共決策，例如菸害防制法規或無菸公共場所政策。題幹著重的是醫療院所提供門診服務，不是制定公共政策。
• **(B) 強化社區行動力：錯誤。

核心觀念

本題考食物中毒的通報與處置，以及依「潛伏期、主要症狀、污染來源」判斷致病因子。中餐後 2～4 小時即出現噁心、嘔吐、腹瀉，屬於發病快速的型態，符合金黃色葡萄球菌腸毒素所致食物中毒的典型特徵；傷口分泌物污染食品也是常見污染途徑。

解題方法

先用發病時間與症狀辨認可能病因，再檢視通報和保存檢體的處置是否合理。沙門氏菌食物中毒的潛伏期通常比 2～4 小時長，因此不能僅依題幹症狀推論為沙門氏菌中毒。

選項分析

• (A) 醫療院所應在 24 小時內通知衛生單位：正確。 依命題當年食物中毒通報規範，醫療院所發現疑似食品中毒案件，應於規定時限內通報衛生單位。本題法規判斷以命題當年（民國 112 年）法規為準。

核心觀念

焚化法是以高溫燃燒處理垃圾，可大幅減少垃圾體積與重量；燃燒產生的餘熱可回收，用於發電或供熱。它的設備、操作與污染防制要求較高，通常也需要較高的建置及運轉成本。

解題方法

逐一辨認焚化法的特性：是否能回收能源、操作難度與成本高低，以及它在廢棄物處理流程中的定位。能回收餘熱是焚化法的明確優點；其餘選項則把操作、經濟性或處理階段描述錯誤。

選項分析

• (A) 操作維護技術較堆肥法低：錯誤。 焚化爐需要控制燃燒條件，並維護廢氣處理等設備，操作與維護技術要求較高，不能說比堆肥法低。

核心觀念

本題考水污染造成的健康危害，以及污染物與疾病的正確配對。辨識重點是記住「疾病—污染物—主要病變」：

• 水俁病：甲基汞污染，主要造成中樞神經系統病變。
• 痛痛病：鎘污染，主要造成腎臟及骨骼病變。
• 嬰兒變性血紅素血症（藍嬰症）：飲水中硝酸鹽或亞硝酸鹽過量，造成血紅素攜氧能力受影響。

解題方法

逐一核對各選項中的「污染物」與「疾病」是否配對正確。若疾病名稱與病變方向熟悉，可先辨認水俁病和痛痛病的典型污染物，再確認藍嬰症與硝酸鹽、亞硝酸鹽的關聯。

選項分析

核心觀念

本題考家庭評估工具的用途，尤其是評估家庭成員與家庭以外的人、團體及社會資源之間的連結。獨居老人雖沒有同住家人，仍可透過鄰里、朋友、社區據點、醫療機構及社福單位等外在支持網絡獲得協助；要呈現這些連結，適合使用生態圖（eco-map）。

解題方法

先抓題幹的關鍵詞「外在連結和資源」，再對照各工具的評估焦點：

• 生態圖呈現個人或家庭與外部系統、資源的關係及互動。
• 家系圖與家庭圈主要呈現家庭內部的成員結構或主觀關係。

因此，評估獨居老人與外界支持系統的連結，選擇生態圖。

選項分析

• **(A) 家系圖（genograms）錯誤。**以圖示呈現家庭成員、世代、親屬關係及重要家庭史，重點在家庭結構與跨世代模式，並非呈現老人與社區資源的外在連結。
• **(B) 家庭互動定律錯誤。

核心觀念

本題考母乳哺餵相關的職場法規，主要比較《勞動基準法》第52條與《性別平等工作法》第18條、第23條。解題關鍵是分辨哺乳時間的法定性質：依《勞動基準法》，哺乳時間視為工作時間，不是休息時間。

以下以命題當年（民國112年）法規為準。民國112年《性別平等工作法》曾修正部分規定；本題所涉第18條與第23條的重點，仍是辨明哺乳時間及雇主提供哺（集）乳室的義務。

解題方法

先依各選項所指的法規核對條文，再找出與法條明文不符者。《勞動基準法》第52條規定：子女未滿一歲、須女工親自哺乳者，雇主除一般休息時間外，每日另給哺乳時間二次，每次以三十分鐘為度；該哺乳時間視為工作時間。因此，選項 B 把哺乳時間說成休息時間，與法條直接相反。

選項分析

• (A) 正確。《勞動基準法》第52條規定，子女未滿一歲且須女工親自哺乳時，雇主應每日另給哺乳時間二次，每次以三十分鐘為度。

核心觀念

本題考更年期常見的生理變化。卵巢功能逐漸衰退、雌激素分泌減少，會影響體溫調節、泌尿生殖系統與骨骼代謝。常見症狀包括熱潮紅、盜汗，以及停經後骨質流失增加。

解題方法

逐項判斷是否屬於更年期常見生理變化。熱潮紅與盜汗屬於血管舒縮症狀；骨質疏鬆與雌激素減少造成的骨質流失有關。低血壓則不是更年期的典型生理變化，因此選出該項。

選項分析

核心觀念

本題考兒童與青少年維持健康體位的生活型態指導，重點包括身體活動量、螢幕時間、飲食品質，以及兒童肥胖延續至成年肥胖的風險。健康體位的照護應鼓勵規律活動與均衡飲食，並減少久坐及過長的螢幕時間。

解題方法

先辨認各選項是否符合兒童與青少年健康促進原則，再比較活動量與飲食建議是否正確。兒童及青少年每日應累積至少 60 分鐘中度至費力的身體活動，因此符合此原則的選項為 D。

選項分析

• (A) 錯誤。「每日少於 4 小時」不是適當的健康體位指導標準。螢幕時間應加以限制，避免長時間久坐；本選項設定的每日上限過寬，容易讓考生誤以為只要未達 4 小時便足夠。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查職業衛生護理師面對員工壓力與情緒異常時，應採取的健康評估、個案追蹤及健康促進措施，以及護理師的專業角色界線。護理師可以評估員工狀況、提供衛教並協助轉介；診斷精神疾病與開立或建議特定處方藥物，則應由醫師評估處理。

解題方法

題幹問「最不適當」，可逐項檢視措施是否屬於職業衛生護理師可執行的評估、追蹤與健康促進工作，或是否越過專業角色界線、直接指定醫療處置。抗憂鬱藥物須依醫師診斷與處方使用，不能僅因員工壓力大、情緒不穩就建議服用。

選項分析

• (A) 評估員工身心壓力狀況：適當。 評估壓力來源、身心反應與工作影響，是辨識問題及規劃後續處置的基礎。
• **(B) 建議服用抗憂鬱藥物：最不適當。

核心觀念

本題考居家護理師的服務內容與專業範圍。居家護理以個案及家庭為中心，常見工作包括到宅評估、護理措施、照護指導、檢體採集或協助送檢，以及依個案狀況提供特定管路照護。

判斷時要留意敘述是否把服務範圍說得過於絕對。居家護理師可依專業能力、個案狀況及醫療照護計畫執行特定處置，但不代表能為個案處理「各種」侵入性管路，也不代表所有治療或更換都不受條件限制。

解題方法

逐項對照居家護理常見工作：身體評估、個案與家屬衛教，以及依需求協助採集或送檢檢體，都是居家護理的常見內容。管路照護也可能包含在服務中，但選項 C 使用「各種」一詞，將服務範圍擴大到所有侵入性管路及其治療、更換，超出居家護理師可一概承接的範圍，因此是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

日間照顧是長期照顧服務中的社區式照顧，服務對象白天前往日間照顧中心，接受生活支持、健康促進、餐食、社交活動及照顧服務，晚上仍可回家生活。此種安排可協助長者維持社區生活，也能減輕家庭照顧者的負擔。

解題方法

先判斷日間照顧的服務型態，再檢視各選項是否符合其服務內容、對象及主管機關。題目考查的是長照服務分類與日間照顧的基本定位。

選項分析

• (A) 是社區式照顧之一部分：正確。 日間照顧屬於社區式長期照顧服務，長者白天在中心接受照顧，仍以居家及社區生活為主。
• **(B) 可協助進行技術性的管路照護服務：錯誤。

核心觀念

本題考查糖尿病個案的社區護理與飲食衛教。照護重點包括追蹤血糖、了解藥物使用情形、評估運動與生活型態，並協助個案建立適合自己的飲食計畫。

糖尿病飲食不是完全禁止醣類或澱粉，而是依個人狀況調整醣類的種類、份量與分配，並以均衡飲食為原則。澱粉會影響血糖，但仍可納入每日飲食，宜注意份量、選擇較高纖的來源，並配合營養師建議。

解題方法

題幹問「最不適當」，逐項判斷措施是否屬於合理的糖尿病照護。定期監測血糖、檢視藥物使用與評估運動狀況，都是個案評估與追蹤的一部分；「禁止吃多醣類澱粉」則是過度限制飲食，與均衡、個別化的糖尿病飲食原則不符，因此選 D。

選項分析

核心觀念

本題考的是疾病預防三級段概念。三段預防依介入時機與目的區分：

• 初段預防：疾病或功能障礙尚未發生前，促進健康、降低危險因子。
• 次段預防：疾病早期進行篩檢、診斷與治療，以控制病程。
• 三段預防：疾病或功能障礙已存在時，透過復健、支持與照護，減少失能及併發症、維持現有功能；其中「限制殘障」屬三段預防。

解題方法

先辨認張先生已有輕型認知障礙症，題幹並非描述尚未發病的健康促進，也不是安排篩檢或治療。共照個管師轉介他到巷弄據點，讓他持續參與活動、用餐並維持日常生活與社會參與，重點在疾病已存在後支持功能、避免失能加重，符合三段預防的「限制殘障」。

選項分析

(A) 初段預防的健康促進：錯誤。 初段預防針對尚未發生疾病或功能障礙者，透過健康教育、運動、營養等方式促進健康。

核心觀念

本題考查慢性腎臟病的危險因子。糖尿病與高血壓是重要且常見的危險因子；高尿酸血症也與腎功能受損及慢性腎臟病風險增加有關。相對地，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）有助於逆向膽固醇運輸，通常不列為慢性腎臟病的危險因子。

解題方法

逐項辨認選項是否屬於會增加腎臟受損風險的代謝或心血管因素。高血糖與高血壓會直接或間接造成腎小球及腎血管傷害；高尿酸與腎功能異常相關。HDL-C 偏高則不屬於本題所列的慢性腎臟病危險因子，因此選 (C)。

選項分析