111 專技高考高等考試 護理師 精神科與社區衛生護理學（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考「治療性溝通」技巧中的反映。反映是護理師將個案表達的感受、想法或重要內容，用自己的話回述，讓個案感受到被理解，也有機會進一步探索情緒與經驗。

解題方法

先看護理師回應的重點：倪女士因為「認真服藥仍然發病」而感到挫折。護理師以「你覺得很挫折」說出她的情緒，並重述她對服藥與發病的困惑，這是在反映個案的感受與內容，沒有批判、質疑或轉移話題。

選項分析

• **(A) 反映：正確。**護理師回述個案的挫折感與所表達的困惑，讓個案感到被理解，符合反映技巧。
• **(B) 鼓勵比較：錯誤。

核心觀念

本題考查精神復健機構資深護理師在協助病人接受「強制社區治療」時，可執行的工作項目。依命題年度相關規定，工作內容包括藥物治療、藥物之血液檢驗、藥物之尿液濃度檢驗及酒精篩檢；「藥物之依賴性評估」及「放射性藥物檢驗」不在本題所列的工作項目內。

本題涉及法規，以下以命題當年（民國 111 年）法規為準。

解題方法

逐項辨認工作內容：①、③、④、⑤屬於題目所列的強制社區治療相關項目；②不是此處列舉的工作項目，⑥也不是。四個選項中，只有 ①③④⑤ 完整符合，因此選 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考查精神衛生護理人員對精神疾病及病人行為的基本認識：理解病人行為所傳達的需求、精神疾病的多重成因，以及疾病診斷後仍須提供完整且個別化的護理照護。

解題方法

逐項判斷各敘述是否符合精神衛生護理觀念。①、②描述對病人行為與疾病成因的整體理解；③是對精神病人的刻板印象；④則錯誤地否定重度精神疾患病人的復元可能與心理社會照護需求。

選項分析

① 正確。 病人看似怪異的想法或行為，對病人而言往往具有其主觀意義，可能反映未被滿足的需求、內在困擾或溝通訊息。護理人員應嘗試理解行為的功能與脈絡，而不宜只以「不合理」加以否定。

核心觀念

本題考伯恩（Eric Berne）溝通分析理論中的四種人生地位，描述一個人如何看待自己與他人：

「我好－你不好型」的人肯定自己，卻貶抑或不信任他人，互動時可能表現出自大、指責、憤怒或敵意。

解題方法

將各選項描述分別對照「自己好／不好」與「他人好／不好」兩個判斷軸：

• 肯定自己、否定他人：我好－你不好。
• 否定自己、肯定他人：我不好－你好。
• 同時否定自己與他人：我不好－你不好。
• 同時肯定自己與他人：我好－你好。

選項分析

核心觀念

本題考安非他命（amphetamine）中樞神經興奮劑的作用與戒斷表現。使用安非他命時常見精神與活動量增加、警覺性提升；停止或大幅減少使用後，則可能出現「崩落（crash）」現象，表現為疲憊、精力不足、情緒低落及憂鬱沮喪。

解題方法

先辨認題目問的是「戒斷症狀」，而非安非他命使用時的效果。掌握「使用時亢奮、停止後耗竭」的對照，即可選出符合戒斷表現的選項。

選項分析

核心觀念

本題考抗精神病藥物常見副作用及其護理處置。抗精神病藥物可能造成姿勢性低血壓、錐體外徑症候群（EPS）及代謝異常等副作用；護理上須依副作用的類型與嚴重程度採取措施，不可自行貿然停藥。

解題方法

逐一比對各選項所述的副作用、發生時機及處置是否正確。姿勢性低血壓的安全衛教、靜坐不能的發生時機、第一代與第二代藥物的代謝風險，以及 EPS 的處置，都是本題的判斷重點。

選項分析

(A) 正確。 抗精神病藥物可能造成姿勢性低血壓；病人由臥姿或坐姿起身時，應先坐起、稍作停留，再緩慢站立，並注意跌倒安全。此選項的副作用與護理措施相符。

核心觀念

本題考查 Benzodiazepine（BZD，苯二氮平類）藥物的臨床用途、藥物作用時間，以及長期使用的風險。BZD 可增強中樞神經抑制作用，具有抗焦慮、鎮靜、助眠與抗痙攣等效果；臨床上也常用於緩解酒精戒斷症狀。

解題方法

先辨認各選項所描述的用途或藥物特性是否符合 BZD 的藥理與臨床照護原則。酒精戒斷時，中樞神經會因停止酒精而出現過度興奮；BZD 可減輕戒斷不適，並降低戒斷性癲癇等併發症風險，因此符合題意。

選項分析

• (A) 錯誤。 海洛因等鴉片類物質成癮的替代治療，主要使用美沙冬（methadone）或丁丙諾啡（buprenorphine），不是 BZD。BZD 也不適合作為鴉片類成癮的主要替代藥物。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考雙相情緒障礙症的躁症發作表現。躁症發作的核心特徵是情緒異常高昂、膨脹或易怒，並伴隨活動量與精力增加；也常見睡眠需求減少、言語增多、思緒奔逸、注意力容易轉移，以及判斷力下降或衝動行為。居家訪視時，若發現個案情緒高昂、活動旺盛且判斷力差，應評估躁症發作及其安全風險。

解題方法

先抓題幹的關鍵線索「雙相情緒障礙症」及「可能是躁症發作」，再從選項辨認是否呈現典型躁症組合。情緒高昂與活動量大直接符合躁症的核心表現；判斷力差則反映躁症常伴隨的衝動與風險評估能力下降。

選項分析

• (A) 淡漠、病識感差、思考貧乏：錯誤。 淡漠與思考貧乏較常見於思考或情感表達減少的狀態，例如部分精神病性疾患的負性症狀；並非躁症的典型組合。病識感差可能出現在躁症，但單獨出現不足以代表躁症。
• **(B) 焦慮、身體症狀、睡眠中斷：錯誤。

核心觀念

本題考查精神科常用藥物的副作用辨識與處置原則：面對常見、可觀察的初期副作用，通常先評估嚴重度並提供衛教；若出現嚴重或持續性的藥物不良反應，則應儘速通知醫療團隊評估是否調整治療。

遲發性不自主運動（tardive dyskinesia, TD）是抗精神病藥物的重要不良反應，常見口舌、臉部或肢體的不自主重複動作。Haloperidol 是傳統型抗精神病藥，具有較高的錐體外症候群及遲發性不自主運動風險。

解題方法

逐項判斷副作用是否常見，以及題目所述「立即停藥或換藥」是否適當。噁心、鎮靜與體重變化雖可能與藥物有關，但不能一概視為立即停藥或要求限制熱量的理由；反之，服用 Haloperidol 後出現遲發性不自主運動，應儘速通報並由醫師評估調整用藥，以降低症狀惡化或持續的風險。

選項分析

(A) 錯誤。 Venlafaxine 初期可能造成噁心，通常先評估症狀程度，並可配合餐後服藥等方式減輕不適。若症狀嚴重、持續或影響服藥，再由醫療團隊評估是否調整治療；不宜僅因噁心就建議立即停藥或換藥。

核心觀念

本題考思覺失調症的流行病學特徵與病因觀念。思覺失調症是多因素疾病，涉及遺傳、生物學、心理及社會環境等因素；題目則以盛行狀況、發病年齡、病因因素及性別差異作為選項。

解題方法

先找出明顯不符合疾病特徵的敘述：思覺失調症多在青少年後期至成年早期發病，不是中老年期；其病因也不能排除神經心理因素。再判斷性別發生率的敘述，男女整體發生率大致相當，因此選 D。

選項分析

• (A) 發生率為 5%左右：錯誤。 思覺失調症的終生盛行率約為 1% 左右，並非 5%。此處也要區分「發生率」與「盛行率」：發生率指一定期間內新發生個案的比例，盛行率則指特定時間或期間內現有個案的比例。選項所述數值過高，且用語不夠精確。

核心觀念

本題考團體治療的治療性因素，重點是辨認成員如何透過團體中的人際互動，增進對自己與他人互動方式的覺察。

人際學習是成員在團體中接受他人回饋、觀察互動結果，並從中了解自己的人際行為如何影響他人。題幹中尤先生指出張小姐說話的態度讓別人感到不舒服，張小姐因此更了解自己與他人互動的問題，正是透過回饋獲得人際學習。

解題方法

抓住題幹的因果線索：他人指出她的互動問題 → 她更了解自己與他人互動的方式。這是在團體關係中獲得回饋、修正自我認知，符合人際學習。

選項分析

• **(A) 利他因素：錯誤。**指成員透過協助、支持或提供建議給其他成員，感受到自己有能力幫助他人。

核心觀念

本題考查心理分析治療常用的治療策略。心理分析治療著重探索潛意識中的衝突，協助個案理解症狀與早年經驗、內在衝突及防衛機轉之間的關係。常用策略包括自由聯想、夢的解析、移情解析，以及對抗拒的解析。

抗拒是個案在治療過程中，無意識地迴避觸及焦慮或內在衝突的表現。治療者會協助個案辨識並解析抗拒，理解其背後的心理意義，進而促進洞察。

解題方法

先辨認各選項所代表的治療取向：心理分析治療的策略以探索潛意識、解析抗拒與移情為核心；正向增強屬行為治療，人際溝通訓練著重人際技巧，認知再建構則屬認知治療。依此即可選出與心理分析治療直接相關的策略。

選項分析

核心觀念

本題考門寧格（William Menninger）的態度治療理論：護理人員應依病人的行為特徵，選擇合宜的態度，以維持治療關係並建立清楚界線。對於操控、挑撥、過分要求的病人，重點是避免被情緒或人際拉扯牽著走，應以客觀、明確的方式處理病人提出的要求與行為，也就是「就事論事」。

解題方法

先抓題幹列出的行為：「操控、挑撥、過分要求」。這類病人容易使照護者陷入偏袒、討價還價或人際衝突。選擇治療態度時，應維持一致、公平與明確的界線，針對具體事件和行為回應，而非因病人的要求或情緒改變原則。因此選「就事論事」。

選項分析

核心觀念

本題考查不同心理學派對「焦慮」與相關疾患成因的解釋。行為學派以學習歷程說明焦慮：個體可能透過制約，將原本中性的刺激與引發恐懼或焦慮的事件連結，之後該刺激便能引起焦慮反應。

解題方法

先辨認各選項所描述的觀點屬於哪個學派，再檢查學派與成因是否配對正確：

• 精神分析學派：從潛意識衝突、早期發展經驗及防衛機轉解釋心理症狀。
• 行為學派：從刺激與反應的制約、增強等學習歷程解釋焦慮。
• 認知學派：重視個體如何解讀事件、信念與思考偏誤。
• 人際關係學派：重視人際互動及社會關係對心理健康的影響。

選項分析

(A) 錯誤。 強迫症與肛門期固著、以防衛機轉處理焦慮的說法，較接近精神分析學派的解釋，並非人際關係學派的主要觀點。人際關係學派著重個體與他人的互動關係，不以肛門期固著作為核心說明。

核心觀念

認知行為治療（CBT）會協助個案辨識自動化思考與認知扭曲，再以客觀資料檢視想法是否符合現實，進而形成較平衡、具適應性的看法。常用技巧包括記錄想法與支持、反駁想法的證據，以及透過行為實驗或現實檢驗驗證預測。

本題的關鍵是辨認各選項描述的技巧是否符合 CBT：治療目標是以現實資料修正偏頗思考，不是只收集支持負向想法的資料，也不是把注意力轉向早期發展分析。

解題方法

逐項判斷選項是否能協助個案檢驗原有想法、減少認知偏誤。符合「觀察現實、校正偏頗解讀」者，最符合 CBT 的認知重整與現實檢驗原則。

選項分析

(A) 僅需要寫下能夠支持負向想法的證據：錯誤。 CBT 的想法紀錄會檢視支持與不支持原想法的證據，並評估是否有其他解釋。只記下支持負向想法的資料，會加深確認偏誤，無法形成平衡判斷。

核心觀念

憂鬱症病人常有情緒低落、焦慮、注意力不集中、哭泣、活動量與動機下降等表現。護理照護應先提供安全、接納與支持的環境，鼓勵病人表達感受，並以傾聽和同理回應；不要要求病人立刻參與活動，或安排超出其當下能力的活動。

解題方法

題幹描述張太太住院第三天，整天躺床、焦慮、精神不集中、常哭泣且缺乏活動動機。判斷照護措施時，先看病人目前最明顯的需要：她正處於情緒困擾與低動機狀態，因此應先接納其情緒表達，建立信任與支持關係，再依病人的狀況逐步鼓勵活動。

選項分析

(A) 安排在走廊最後一間的房間，以避免過多人走動而干擾病人的休息：錯誤。 將病人安排在偏僻房間，可能加重孤立感，也不利於護理人員觀察與提供支持。照護重點是維持適當觀察及支持性環境，而非讓病人遠離病房生活。

核心觀念

本題考查精神科護理中的治療性溝通。個案表示服藥後「非常不舒服」，護理師應先傾聽並進一步了解不適的具體情形，例如症狀、出現時間及嚴重程度，再評估是否需要處理或轉知醫療團隊。

解題方法

面對個案對治療的抱怨，先以開放式提問蒐集資訊，讓個案具體描述感受；避免急著替醫師辯護、把責任推給個案自行反映，或用空泛的鼓勵淡化其不適。選項中，只有（C）能直接接住個案的主訴並蒐集進一步評估所需資料。

選項分析

• (A) 醫生是為了妳好，請妳多忍耐：錯誤。 這是在替醫師辯護並要求個案忍耐，忽略其不舒服的感受，也未了解不適內容，可能使個案不願再表達，甚至自行停藥。

核心觀念

本題考查護理師面對病人家屬詢問治療方式時，如何運用治療性溝通與以家庭為中心的照護。護理師應先了解家屬對電氣痙攣療法（ECT）的認識、期待與疑慮，再提供適切衛教，並協助家屬與醫療團隊討論治療選擇。

ECT 可用於部分精神疾患的治療，但是否適用須由醫療團隊依病情評估；不能只憑病人年齡或家屬詢問，就直接否定或決定治療。

解題方法

題幹沒有提供足以判定小菲是否適合 ECT 的臨床資料。作答重點因此不是替家屬選定療法，而是辨認最合宜的護理回應：先了解家屬提出 ECT 的原因、對療效的期待，以及對治療的疑問，再依其需求提供資訊並協助後續討論。

選項分析

• (A) 告知須完全聽從醫師的指示：錯誤。 這種回應過於權威且缺乏溝通，沒有了解家屬的想法，也未支持病人與家屬參與治療決策。

核心觀念

本題考查 DSM-5 思覺失調症的症狀表現與病程。妄想、幻覺、語言混亂、明顯混亂或僵直行為、負性症狀是思覺失調症的核心症狀；診斷通常須有至少兩項，其中至少一項為妄想、幻覺或語言混亂，並造成工作或人際等重要功能受損。

病程須區分「活躍期症狀至少 1 個月」與「整體障礙徵象持續至少 6 個月」。本題官方答案採取題幹呈現的精神病性症狀與功能受損作為判斷重點。

解題方法

先辨認症狀類型：王小姐感覺被跟蹤，符合被害妄想的描述；獨處時聽見有人說話，屬於幻聽。兩者都是思覺失調症的核心精神病性症狀。症狀已持續 1 個月以上，並使她害怕到無法外出工作，顯示工作功能明顯受損，因此依本題命題意旨選擇思覺失調症。

選項分析

• (A) 重度憂鬱症：錯誤。 題幹沒有提到持續憂鬱或失去興趣等主要情緒症狀，也沒有描述憂鬱發作與精神病性症狀的關係。不能僅因害怕或無法工作，就判定為重度憂鬱症。
• (B) 創傷後壓力症：錯誤。 分手本身不代表符合 DSM-5 所要求的創傷事件；

核心觀念

本題考查思覺失調症青少年出現症狀時，居家護理如何評估並處理家庭互動與壓力來源。林小姐多次與母親的男朋友爭執後出現幻聽，顯示家庭關係衝突可能與症狀發作有關。護理措施應協助家庭改善溝通、理解疾病並共同處理衝突，因此安排家庭治療最適當。

解題方法

先抓住題幹中的兩個重點：林小姐是 15 歲青少年，且幻聽反覆出現在與母親男友爭執之後。題目問的是「居家護理措施」，並未描述立即危及自己或他人的情況。處置應聚焦於家庭系統與壓力因子，而非要求個案單方面忍受、離開家庭，或直接採取強制住院。

選項分析

(A) 教導病人接受母親的男友：錯誤。 這把問題歸因於林小姐未能接受母親男友，要求個案單方面改變，未處理雙方衝突、家庭溝通及疾病對家庭的影響。護理人員應以中立態度評估互動情形，而不是預設個案需要接受某位家庭成員。

核心觀念

本題考精神科護理中「隔離措施」的目的與性質。隔離是將病人安置在較少外界刺激的環境中，以降低刺激輸入，協助病人平復情緒與行為；執行時應以治療及安全為目的，並依病人狀況評估、持續觀察。

隔離與懲罰、單純管控或維持病房秩序不同，也不是用來取代護理評估與治療的手段。

解題方法

葛先生在躁期表現出頻繁走動、容易與病友起衝突。判斷選項時，先看哪一項描述了隔離的治療性目的：降低環境刺激、減少感覺輸入。符合此目的者為（A）。

選項分析

• (A) 減少感覺輸入，減少外界過多的刺激：正確。 隔離可提供較少刺激的環境，避免過多感官或人際刺激加重病人的激躁與情緒不穩。

核心觀念

本題考創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder, PTSD）的典型症狀與診斷時間條件。常見症狀包括創傷經驗再現、逃避相關刺激，以及警覺性或情緒認知的改變；診斷要求相關症狀持續超過 1 個月。

「抵消（undoing）」是以某種想法或行為，試圖在心理上抵消先前不安的想法或行為，常見於強迫症相關的防衛機轉描述，並非 PTSD 的典型特徵。

解題方法

逐項比對選項是否符合 PTSD 的典型症狀或診斷條件。前三項分別描述經驗再現、逃避與持續時間，均符合 PTSD；「常使用抵消的防衛機轉」不屬於其典型描述，因此為錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考強迫症（obsessive-compulsive disorder, OCD）的核心症狀。強迫症主要包括：

• 強迫思想（obsessions）：反覆、持續闖入的想法、衝動或影像；當事人通常感到不安，並嘗試忽略或壓抑。
• 強迫行為（compulsions）：因強迫思想引發焦慮，當事人反覆執行特定行為或心理活動，以降低焦慮或避免某種可怕結果；但這些行為通常過度，或與實際風險不相稱。

解題方法

先辨認各選項描述的是哪一類焦慮疾患，再找出直接符合「反覆出現的強迫思想與強迫行為」的敘述。呼吸困難等急性焦慮發作、逃避社交，以及對特定物品或情境的恐懼，分別較符合其他疾患的特徵。

選項分析

• (A) 10 分鐘內達到極重度之焦慮表現，如呼吸困難：錯誤。 這描述的是恐慌發作的典型表現：焦慮或恐懼在短時間內急遽升高，並伴隨呼吸困難、心悸等身體症狀。它不是強迫症的主要臨床症狀。

核心觀念

本題考急性壓力症（acute stress disorder, ASD）的創傷暴露條件、症狀表現與診斷時間。依 DSM-5 診斷架構，症狀通常在創傷後立即出現，但須持續至少 3 天、未滿 1 個月，才能符合急性壓力症的時間條件；因此創傷後次日尚不能確定診斷。

此外，診斷也須考量症狀是否造成臨床上顯著的痛苦或功能損害，並符合其他診斷條件。

解題方法

先抓住時間界線：急性壓力症的症狀可很快出現，但「症狀出現」不等於「已符合診斷」。創傷後第 1 天，症狀尚未持續滿 3 天，因此選項 (A) 的「次日可確定診斷」錯誤。再檢視其餘選項，確認它們是否符合創傷暴露、症狀類別及功能影響等特徵。

選項分析

核心觀念

焦慮是個人面對壓力或感到威脅時產生的不安感受，可能伴隨心悸、呼吸急促、出汗、肌肉緊繃等身體反應。這些生理反應主要由自主神經系統調節，尤其與交感神經活化有關。

焦慮程度會影響注意力與學習：輕度焦慮通常能提升警覺與學習動機；中度焦慮時注意範圍縮小，仍可處理當前問題；重度或恐慌時注意力與學習能力則明顯受損。

解題方法

判斷各選項是否符合焦慮的基本特徵：焦慮雖是主觀感受，仍常與壓力情境或內在衝突有關；身體症狀由生理系統共同產生，其中以自主神經反應最具代表性；防衛機轉則可暫時減輕焦慮。因此，選出正確描述焦慮身體反應的選項。

選項分析

核心觀念

本題考酒精戒斷的嚴重併發症——震顫性譫妄（delirium tremens, DT）。長期大量飲酒者突然停酒或大幅減酒後，可能發生酒精戒斷症候群；嚴重時會出現自主神經亢進、意識混亂與幻覺。震顫性譫妄常在停酒後約 48～72 小時出現，屬需緊急處理的狀況。

解題方法

先抓題幹的時間與症狀組合：病人長期飲酒、入院後第二天，出現心跳過快、血壓升高、大量流汗，並看見病室內有蛇。這符合停酒後約第二天出現的戒斷惡化，且同時有自主神經亢進與視幻覺，最符合震顫性譫妄。

選項分析

• (A) 酒精性失憶：錯誤。 酒精性失憶症候群常見記憶缺損與虛談，主要問題是記憶功能受損；題幹突出的戒斷時間、自主神經亢進與視幻覺，並非其典型表現。

核心觀念

本題考查物質使用障礙症的心理依賴與生理依賴。心理依賴是對物質產生強烈渴求，並為了獲得愉悅、紓解壓力或避免不愉快感受而持續使用；生理依賴則是身體適應物質後，停用時出現戒斷症狀。

解題方法

抓住選項描述的依賴類型：若重點是「渴求」及「為避免不愉快感受而持續使用」，屬於心理依賴；若重點是「停止使用後身體不適」，則屬於生理依賴。再辨認是否混入其他物質使用障礙的表現，例如使用時間增加、反覆想戒而未果，或明知有害仍持續使用。

選項分析

(A) 錯誤。「花時間尋找物質」以及反覆想戒除但未能戒除，較接近物質使用障礙中的失控使用表現，並非心理依賴的核心定義。

核心觀念

本題考物質使用障礙症個案的追蹤輔導目標與方式。追蹤輔導重點在持續支持個案復元、減少物質渴求與再發風險，並協助建立健康生活型態、維持治療參與。輔導可透過定期諮商、治療轉介及社區支持等方式進行，並非以住院作為主要追蹤方式。

解題方法

先辨認題幹問的是「何者錯誤」，再將各選項分成兩類檢視：是否符合追蹤輔導的目標，以及是否把追蹤輔導誤寫成特定治療場域。住院治療可能適用於急性戒斷或有其他臨床需要的階段，但不等於追蹤輔導的主要方式。

選項分析

(A) 降低個案渴求物質與預防再發：正確。 追蹤輔導會持續評估渴求、誘發因素及再發風險，協助個案運用因應策略，以維持復元。

核心觀念

本題考查厭食症（anorexia nervosa）的診斷特徵，以及它與其他精神疾病的區別。厭食症的核心表現包括：限制能量攝取，導致體重顯著偏低；強烈害怕體重增加或變胖；以及對體重、體形或疾病嚴重性的認知出現異常。此疾病常見於青少年及年輕女性。

解題方法

逐項對照厭食症的典型臨床特徵，並留意選項中是否把厭食症與其他精神疾病的共病情形混為一談。A、B、D 均符合厭食症的常見特徵；「臨床上常見合併思覺失調症」並非其典型描述，因此選 C。

選項分析

核心觀念

本題考查與神經障礙症兒童溝通時，如何配合兒童的認知與理解能力。溝通宜使用簡短、具體、清楚的語句，並提供正向回饋；身體接觸則應視兒童的反應與情境決定，不應訂為初次評估的必備技巧。

解題方法

逐項判斷選項是否符合兒童溝通原則。題目問「最不適當」，因此要找出把某種技巧說成一律必須採用、且可能忽略兒童感受與個別差異的敘述。

選項分析

• (A) 簡短具體的結構性語句：適當。 使用簡單、明確且有順序的語句，可降低理解負擔，讓兒童較容易掌握指示與談話內容。
• **(B) 初次評估必須運用身體接觸技巧：最不適當。

核心觀念

譫妄是急性發生、病程起伏的注意力與認知障礙，可能伴隨定向感混亂、知覺改變及睡眠週期紊亂。護理重點是維護安全、減少過度刺激，並以清楚、簡短且一致的溝通協助病人定向；同時也要找出並處理造成譫妄的生理原因。

解題方法

逐項判斷措施是否能維護病人安全與定向感，並避免可能加重混亂的作法。譫妄病人注意力及訊息處理能力下降，因此溝通宜簡短明確，必要時反覆提供人、時、地等現實訊息。

選項分析

(A) 限制飲水，以減少尿失禁情形：錯誤。 限制飲水可能造成脫水，進一步使生理狀況惡化，甚至加重譫妄。尿失禁應以適當如廁安排、協助如廁及維持皮膚清潔等方式處理，不宜以減少水分攝取作為常規措施。

核心觀念

本題考老年精神病人的藥物治療原則與常見副作用。老年人對藥物的代謝、排除及中樞神經反應較敏感，使用精神科藥物時須留意錐體外徑症候群、心血管副作用，以及劑量與耐受性的調整。

解題方法

逐項核對敘述是否符合老年用藥原則：抗精神病藥物比較第一代與第二代的錐體外徑風險；三環抗憂鬱劑是否增加心血管負擔；情緒穩定劑是否一概禁用；以及老年人起始劑量應高或低。符合臨床用藥原則的敘述為 A。

選項分析

• **(A) 正確。**第二代抗精神病藥物相較第一代藥物，通常較少引發錐體外徑症候群，如帕金森症狀、靜坐不能及急性肌肉張力不全。這是相對風險較低，並非完全不會發生；老年人仍須監測不良反應。

核心觀念

本題考精神衛生護理的三級預防。依疾病歷程與服務目的，可簡要區分為：

• 初級預防：在疾病發生前減少危險因子、促進健康。
• 次級預防：早期發現、早期治療，以縮短疾病期間並避免惡化。
• 三級預防：疾病已造成健康或功能損害後，透過治療、復健與支持，減少失能、預防復發，並促進功能恢復與社區適應。

解題方法

題幹指出，病人患有慢性思覺失調症，已於急性病房接受治療，出院後轉介至社區復健中心接受工作技能訓練。判斷重點是服務發生的時點與目的：病人已罹病並接受治療，後續訓練著重恢復工作能力及社區生活功能，屬於疾病造成影響後的復健服務，因此是三級預防。

選項分析

核心觀念

本題考查社區心理衛生的服務理念與推動方式。社區心理衛生以促進心理健康、預防精神疾病、早期發現與介入、治療復健及協助個案回歸社區生活為目標，強調跨專業合作與醫療、家庭、社區資源的連結。醫院治療與社區支持彼此銜接，是維持照護連續性的重要環節。

解題方法

判斷選項是否符合社區心理衛生的整體觀：服務是否只由單一機構負責、目標是否只是消除疾病，以及介入是否侷限於生物醫學治療。社區心理衛生涵蓋預防、治療、復健與社會支持，因此需要醫院和社區共同合作。

選項分析

• (A) 錯誤。 社區心理衛生不是完全仰賴社區健康服務中心執行。醫療院所、衛生機關、社區心理衛生相關機構、家庭及社區資源都可能參與，並透過合作提供連續性服務。
• (B) 正確。 醫院與社區的銜接是重要的一環。

核心觀念

本題考查 DSM-5「智能障礙」（Intellectual Disability，亦稱智能不足）的診斷與嚴重度分類。診斷須有智力功能及適應功能的缺損，且缺損在發展期間開始。嚴重度分為輕度、中度、重度及極重度，並依據適應功能判定，而不是依智力測驗分數區分。

解題方法

辨認題目問的是「嚴重度分類」：智力測驗可協助評估智力功能，但 DSM-5 依個人在概念、社會及實用領域的適應功能表現與支持需求，評定嚴重度。因此，將嚴重度分類依據說成智力測驗分數的 (A) 最不適當。

選項分析

核心觀念

本題考查社區心理衛生工作的三級預防。判斷重點是服務對象與介入目的：

• 初級預防：在疾病發生前促進心理健康、降低危險因子，例如心理衛生教育、壓力調適與社區宣導。
• 次級預防：早期發現、早期治療，減少疾病持續或惡化。
• 三級預防：針對已罹病者提供治療、復健與社區適應服務，以減少失能並預防復發。

解題方法

先看選項服務的對象是否已是精神病人，再看介入目的。面向一般社區民眾、在疾病發生前增進知識與心理健康，屬初級預防；若對象已罹病，提供轉介、復健、職能訓練或服藥支持，則屬治療或復健階段，通常歸入三級預防。

選項分析

核心觀念

本題考查精神護理之家護理人員在住民中心、連續性照護中的角色分工。護理人員負責評估住民需求、規劃並執行護理照護、聯繫相關人員與資源、協調跨專業服務，並追蹤照護安排；醫療疾病診斷則屬醫師的專業職責。

解題方法

先區分「醫療診斷」與「照護服務整合」：

• 「醫療疾病診斷者」指判定疾病的醫療診斷，並非此題所問的護理角色。
• 聯繫、策畫、協調及個案管理，都與提供連續性、持續性照護相符。

因此，②③④⑤正確，①不選。

選項分析

核心觀念

本題考查思覺失調症病人的出院準備與復發預防。出院準備的重點，是協助病人及家屬了解疾病、治療與服藥的重要性，並建立可持續的居家照護方式。規則服用處方藥物有助於維持病情穩定、降低復發風險；病人曾因自行停藥而復發，更應將服藥遵從性納入出院衛教。

解題方法

先找出題幹的關鍵線索：陳女士因「擅自停藥」而復發，住院治療後即將出院。因此，最直接且適當的護理措施，是讓病人與家屬共同了解按醫囑規則服藥的重要性，提升病人自我照護與家屬支持的能力。

選項分析

• (A) 要求家屬完全負起監督病人服藥的責任：錯誤。 家屬可以提供提醒與支持，但將服藥責任完全交由家屬承擔，未促進病人參與治療與自我管理，也可能增加家屬負擔。
• **(B) 安排病人接受職業訓練，出院後謀生：錯誤。

核心觀念

本題考查精神科護理中的治療性溝通技巧，重點在於以專注、尊重且不帶評判的方式理解病人，協助病人表達感受與想法，並建立信任的護病關係。

• 全神貫注地傾聽：以專注的態度聆聽病人，並透過適當的眼神、姿勢與回應，讓病人感受到護理人員在場且願意理解。
• 避免過度使用「為什麼」問句：「為什麼」容易使病人感到被質問或責備；可改用開放式問句，邀請病人描述其感受與經驗。
• 澄清：當病人表達模糊或含義不清時，請病人進一步說明，以確認護理人員理解正確。
• 面質：指出病人言語、情緒或行為間的不一致，屬於需要慎選時機與方式的技巧。若太早使用，可能使病人感到受挑戰，妨礙信任關係的建立。

解題方法

逐項判斷各敘述是否符合治療性溝通原則。①、②、④都是常用且有助於理解病人的做法；③把面質說成「盡速建立護病關係」的手段，忽略了面質的使用時機與病人對關係的準備程度，因此不正確。

核心觀念

本題考「慢性精神病人四段七級健康促進模式」中，各級照護策略與病人健康狀態、功能需求的配對。判斷重點是區分健康促進與早期篩檢、急性治療、社區復健及長期支持照護：越往後的級別，服務對象通常越需要治療、功能復健或持續支持。

第六級著重慢性精神病人的復健與支持性照護，協助其維持生活功能並持續在社區中接受服務；居家治療及精神長照機構轉介符合此級策略。

解題方法

逐一比對選項中的服務內容與級別：

• 健康促進、健康檢查與高風險族群篩檢，屬較前端的預防或早期發現策略。
• 急性精神症狀控制屬治療策略，不是第一級健康促進。
• 居家治療、精神長照機構轉介屬慢性病人的持續支持與照護，與第六級相符。

因此，選項中只有第六級與居家治療、精神長照機構的配對正確。

選項分析

核心觀念

依賴指數又稱扶養比，用來表示非生產年齡人口相對於生產年齡人口的比例。一般將 0～14 歲人口與65 歲以上人口合計，除以 15～64 歲人口：

因此，依賴指數同時包含「幼年人口依賴指數」與「老年人口依賴指數」，不是只計算老年人口。

解題方法

先辨認依賴指數的分子與分母：分子是非生產年齡人口（0～14 歲及 65 歲以上），分母是生產年齡人口（15～64 歲）。再逐項比對選項，找出把整體依賴指數說成僅包含老年人口的敘述。

選項分析

核心觀念

傳染病致病三角模式由宿主、病原體與環境構成。疾病是否發生，與宿主對病原體的易感性及抵抗力有關。提升宿主抵抗力的作法包括接種疫苗、均衡營養與規律運動；洗手、手部消毒則主要是降低病原體傳播的機會。

解題方法

先判斷各敘述作用在哪一環：

• 宿主端：增強個人免疫與健康狀態。
• 病原體／傳播途徑端：減少病原體附著、存活或傳播。

因此，②注射疫苗、③攝取均衡飲食、④保持規律運動皆屬提升宿主抵抗力；①與⑤屬感染管制措施，不是直接提升宿主抵抗力。

選項分析

• **①離開醫院要洗手：錯誤。**洗手可去除手部病原體、降低接觸傳播，主要是阻斷病原體傳播途徑，並非提升宿主本身的抵抗力。
• **②注射疫苗：正確。

核心觀念

本題考查長照 2.0「社區整體照顧服務體系」A、B、C 三級服務單位的功能，以及各級服務據點的布建原則：

• A 級：社區整合型服務中心，負責個案管理，為失能者擬定照顧服務計畫，並連結或提供長照服務。
• B 級：複合型服務中心，提供居家服務、日間照顧、交通接送、餐飲、喘息等長照服務。
• C 級：巷弄長照站，提供社會參與、健康促進、共餐，以及預防及延緩失能等社區第一線服務。

布建原則可概括為「培植 A、擴充 B、廣布 C」：A 級負責整合與個案管理，B 級擴充服務量能，C 級則廣泛布建以提高服務可近性。

解題方法

先辨認每個選項描述的服務層級，再檢查是否符合上述職責與布建原則。前三項分別符合 A、B、C 級的功能；D 項把「應普設」套用在 A 級，但普及、廣布的重點是 C 級，A 級的原則是培植，因此 D 最不適當。

核心觀念

本題考查鉛的暴露風險、對兒童健康的影響，以及含鉛飲用水的處理方式。鉛是具神經毒性的重金屬，兒童因身體與神經系統仍在發育，較容易受到鉛暴露影響；鉛也可能損害嬰幼兒的認知與學習能力。

解題方法

逐項判斷預防措施與健康影響是否正確。關鍵在於辨認「煮沸不能去除水中的鉛」：煮沸可殺死部分病原體，卻不會破壞鉛等重金屬；水分蒸發後，鉛的濃度甚至可能升高。因此，將煮沸視為去鉛方法是不適當的敘述。

選項分析

• (A) 孩童比成人更容易鉛中毒：正確。 兒童正在發育，對鉛的吸收與神經毒性較為敏感；此外，幼兒常有手口行為，也增加接觸含鉛灰塵或物品的機會。

核心觀念

本題考全民健康保險中的「道德危害」（moral hazard）。當保險降低民眾接受醫療服務時必須自行負擔的費用，民眾使用醫療服務的成本感受隨之下降，因而可能增加就醫或使用醫療服務的頻率，甚至超出原本必要的程度，這種現象稱為道德危害。

此處的「道德」不是指個人的品德好壞，而是指保險保障可能改變被保險人的行為，使其增加服務使用。

解題方法

抓住題幹中的因果關係即可判斷：

健保降低就醫者的經濟負擔 → 使用醫療服務的自付成本降低 → 可能增加醫療服務使用 → 道德危害。

題幹描述的是被保險人因費用負擔降低而可能「隨意使用過多的醫療服務」，正是道德危害的典型例子。

選項分析

核心觀念

出院準備服務是以病人為中心、從住院期間就開始規劃後續照護的過程，目標是讓病人出院後能銜接適當的醫療、長期照護及社區資源，維持照護的持續性。服務內容包含需求評估、照護計畫、病人與家屬衛教，以及資源轉介與後續追蹤。

判斷本題的關鍵是：出院準備服務不是只處理「出院當天的行政流程」，而是協助病人做好出院後的照護銜接。

解題方法

逐項檢視選項是否符合「及早評估、跨專業合作、資源銜接、出院後持續照護」這幾項原則。前三項符合出院準備服務的工作方向；「出院當日即結案」則忽略出院後的追蹤與照護銜接，因此最不適當。

選項分析

• (A) 強調跨專業團隊合作：正確。 出院準備常需醫師、護理師、社工師、藥師、營養師及復健等專業人員共同參與，依病人的健康狀況與家庭照顧能力擬定照護計畫。

核心觀念

本題考查篩檢工具的效度指標「陽性預測值」（positive predictive value, PPV）：在所有篩檢結果呈陽性的人當中，實際罹病者所占的比例。

解題方法

題目中，原本罹患子宮頸癌者有 2,500 人，其中篩檢陽性 500 人，這 500 人是真陽性。原本健康者有 3,200 人，其中篩檢陽性 1,600 人，這 1,600 人是偽陽性。

因此，篩檢陽性總人數為 $500+1,600=2,100$ 人，陽性預測值為：

陽性者中，真正罹病者占約 $23.81\%$。

核心觀念

本題考生命統計指標的用途。原因別死亡率是依死因分類計算的死亡率，可反映疾病、傷害等對人口健康造成的影響，也能用來檢視醫療照護、公共衛生與社會經濟環境的結果，因此可作為國家、社會、經濟與衛生政策規劃的綜合參考指標。

解題方法

先抓題幹中的「政策規劃的綜合指標」，再比較各選項反映的面向：

• 死亡統計能呈現人口健康狀況及疾病負擔，也受社會經濟與衛生條件影響。
• 人口成長、社會增加及生育率主要描述人口數量或人口變動，涵蓋面向較窄。
• 原因別死亡率能進一步呈現各類死因造成的死亡情形，適合用於判斷衛生問題及規劃相關政策。

選項分析

核心觀念

本題考「死亡率」與「致死率」的分母不同：

• 致死率：在罹患某疾病的人之中，因該病死亡的比例。
• 死亡率：在某一特定期間內，某人口群中因各種原因死亡的比例，分母是該人口群。
• 原因別死亡率：在某一特定期間內，某人口群中死於某特定原因的人數占該人口群的比例。
• 死亡相對危險性：比較不同暴露或族群的死亡風險，並非描述病例中有多少人死亡的比例。

解題方法

題幹指出「出血型登革熱的病例中有 15～50% 會死亡」，分母是出血型登革熱病例，分子是其中死亡的人數。這是疾病病例中的死亡比例，符合致死率的概念，因此選 (B)。

可用公式表示為：

核心觀念

本題考「三段五級預防」中，初段預防的兩個層級：健康促進與特殊保護。

• 健康促進：增進一般人的健康與抵抗力，例如均衡飲食、健康教育、性教育。
• 特殊保護：針對特定疾病或危害採取防護措施，降低暴露或感染風險，例如疫苗接種、職場使用護具。

三段五級可整理為：初段預防（健康促進、特殊保護）、次段預防（早期發現與早期治療）、末段預防（限制殘障、復健）。

解題方法

逐項判斷措施的主要目的：若是廣泛增進健康知能或生活型態，屬健康促進；若是針對明確疾病或危害設置具體防護，屬特殊保護。題目問特殊保護，因此找出符合後者的項目。

選項分析

核心觀念

本題考查社區健康評估中的「走街式調查法」（windshield survey）。評估者沿著社區街道步行或乘車觀察，蒐集可由外在環境直接看見或感受到的資料，例如公共設施、交通狀況、休閒場所、服務據點與社區安全。

人口與生命統計則屬於量化、記錄型資料，通常須查閱戶籍、人口普查、出生死亡登記或政府統計資料，無法僅靠走街觀察取得。

解題方法

判斷各選項是否適合走街觀察，關鍵是看資料能否從社區的「可見環境」直接蒐集：

• 可直接觀察的環境或設施資料，適合走街調查。
• 須依賴人口登記、統計紀錄或服務使用資料的內容，不適合只靠走街調查。

因此，「人口與生命統計」最不適合以走街式調查法收集。

選項分析

核心觀念

本題考社區健康促進中的社會行銷。社會行銷是運用行銷概念與策略，了解目標族群的需求，再設計合適的訊息、媒介與誘因，促使民眾自願採取有益健康的行為。

題幹以「糖尿病盛行率高、運動風氣不佳」作為社區問題，邀請奧運國手拍攝規律運動的宣導短片，藉由具有知名度與影響力的人物傳遞健康訊息，吸引社區居民注意並帶動運動行為，符合社會行銷的作法。

解題方法

先辨認題目中的行動目的：護理師不是安排居民參賽，也不是提供個別學習課程，而是設計宣導訊息，透過短片與具影響力的人物傳播健康行為觀念，進而改變社區的運動態度與行為。這種以傳播及行銷策略促進健康行為的方式，就是社會行銷。

選項分析

核心觀念

本題考查社區需求評估時，如何蒐集社區民眾的需求、生活情形與互動方式。常見方法包括實地考察、參與式觀察、重要人物訪談及團體討論等。判斷關鍵在於：蒐集資料的方法是否能直接接觸社區環境或社區成員，了解其實際生活與需求。

德菲法（Delphi method）則是透過多輪匿名問卷，彙整專家意見並逐步形成共識，主要用於專家判斷或預測，並非直接評估社區民眾需求與互動的典型方法。

解題方法

先辨認題幹所問的資料來源是「社區民眾需求與互動方式」，再區分各選項屬於直接接觸社區的資料蒐集方式，或專家共識方法。前三種社區評估方法可直接蒐集社區現場或成員的資料；德菲法的資料來自專家多輪回覆，因此與題幹目的不符，選「較不適當」的 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考查社區評估時，能否依資料性質判斷資料來源。戶政系統主要登載人口的戶籍及人口變動資料；身心障礙者人數則屬社政統計資料，通常由社會福利主管機關管理，不是戶政系統可直接取得的項目。

解題方法

先區分各選項所描述的資料類型：

• 遷徙、出生、死亡及外籍人口，均與戶籍登記或人口統計相關，可由戶政資料取得。
• 身心障礙人數涉及身心障礙資格認定及福利服務管理，歸屬社政資料。

因此，找出不屬於戶政人口登記範圍的選項即可。

選項分析

核心觀念

本題考查社區評估的資料蒐集方法。護理師可運用既有資料了解社區人口、健康狀況與服務資源；政府或相關機構公布的統計資料，屬於已經蒐集、整理的次級資料。查閱這類資料，屬於文獻考察法。

解題方法

先看資料的來源與取得方式：題幹說的是「運用政府或相關機構的統計資料」，重點在查閱既有資料，而非親自進入社區觀察，或向居民蒐集調查資料。因此選擇文獻考察法。

選項分析

• (A) 參與式觀察法：錯誤。 評估者進入社區生活或活動情境，透過參與和觀察了解居民互動、生活型態及社區運作；並非查閱機構統計資料。
• **(B) 文獻考察法：正確。

核心觀念

本題考健康信念模式（Health Belief Model, HBM）如何解釋促進預防性健康行為。題幹的重點是：政府透過里幹事協助老人預約診所，並以通知單提醒接種時間與地點。這些措施分別著重於降低接種的不便，以及提醒民眾採取行動。

• 知覺行動障礙：個人認為採取健康行為時會遇到的困難或成本，例如預約不便、交通不熟悉、忘記接種時間。
• 行動線索：促使個人採取行動的提醒或刺激，例如通知單、簡訊、醫護人員提醒。

解題方法

將題幹中的措施拆開判斷：里幹事協助預約鄰近診所，減少老人自行安排接種的困難，屬於降低知覺行動障礙；通知單明確提醒接種時間與地點，則提供了採取行動的外在提示，屬於增加行動線索。因此符合①與②。

選項分析

核心觀念

本題考查健康飲食計畫的過程評價。護理計畫的評價可依關注內容區分：過程評價檢視計畫是否按規劃執行，常看活動辦理情形、參與人數與執行紀錄；效益評價關注參與者的知識、態度或行為是否改變；成果評價則看計畫是否達成預定目標或帶來健康結果。

解題方法

題幹指出，社區護理師「記錄每次活動參與人數」。這項紀錄反映的是活動執行時的參與情形，屬於計畫推動過程中的監測資料，並未呈現參與者學會多少、飲食行為是否改變，或健康狀況是否改善，因此判定為過程評價。

選項分析

核心觀念

本題考健康促進介入措施，以及「社區賦權」的意義。健康促進可透過健康教育、行為改變策略、政策與法規，以及增進民眾參與和控制能力等方式推動。社區賦權是讓社區居民能參與影響其健康的決策，並取得更多掌控健康與生活條件的能力。

解題方法

逐一辨認各選項所描述的介入手段，再檢查它和題目聲稱的目的是否相符。健康教育和增強法可直接促進個人知識或行為改變；法律制定可作為政策介入，但酒駕罰則的主要目的在規範及嚇阻危險行為，並非增進社區賦權。

選項分析

• (A) 提供健康知識教育民眾做正確決定：適當。 健康教育能提升民眾的健康知能，協助其了解健康風險及可行的選擇，進而做出較有利於健康的決定。

核心觀念

本題考查護理指導目標與教育目標的三個學習領域：

• 認知領域：獲得知識、理解概念或列舉事實。
• 情意領域：形成態度、價值觀、興趣或意願，並願意採取行動。
• 技能領域：實際操作或展現某種動作能力。

判斷時可看題目描述的是「知道什麼」、「怎麼感受與選擇」，或「能實際做什麼」。

解題方法

逐一辨認選項中的行為指標。若是表達知識或列舉資訊，屬認知領域；若是認同、喜愛或願意安排行動，則反映對運動的態度與意願，屬情意領域。題目問「無法促進情意層面的改變」，因此要找不屬於情意領域的選項。

選項分析

核心觀念

本題考傳染病的致病模式。三角模式由病原體、宿主與環境三項因素構成，用來說明疾病如何在三者交互作用下發生與傳播。COVID-19 的致病與傳播可從病毒特性、個人易感性及接觸環境等因素理解，因此本題選用三角模式。

解題方法

先辨認題目問的是「傳染病的致病模式」，再比對各模式的主要構成：

• 三角模式：病原體、宿主、環境。
• 輪狀模式：以宿主為中心，呈現生物、生活型態、環境等因素對健康的影響。
• 生態模式：強調個人與多層次環境之間的互動。
• 網狀模式：疾病由多項因素彼此連結、共同影響而形成。

COVID-19 是傳染病，題目所採用的標準解釋框架是由病原體、宿主、環境三者交互作用構成的三角模式。

選項分析

核心觀念

曝氣法是將空氣與水充分接觸，使氣體在水中溶解或由水中逸散的物理處理方法。自來水處理中，常用來增加水中溶氧量，也可讓造成異味的揮發性物質逸散，改善水的氣味。它本身不是完整的淨水程序，也不是以降低 pH 值為目的。

解題方法

逐項判斷曝氣的直接作用：

• ① 增加水中溶氧量：空氣中的氧氣可溶入水中，正確。
• ② 去除不良氣味：部分揮發性異味物質可隨曝氣逸散，正確。
• ③ 降低 pH 值：曝氣不是以調節 pH 為目的；pH 的變化須視水中氣體與化學成分而定，不能概括說曝氣會降低 pH，錯誤。
• ④ 淨化水質：這是過於籠統的整體效果。

核心觀念

本題考傳染病與其傳播媒介的配對。病媒是能傳播病原體的生物；判斷時要辨認各疾病典型的傳播途徑與媒介。

解題方法

逐項核對疾病與病媒：霍亂主要經受污染的食物或水傳播，蒼蠅可機械性帶菌；鼠疫可由受感染的跳蚤叮咬傳播；萊姆病的主要病媒是蜱；漢他病毒症候群則與感染漢他病毒的鼠類及其排泄物污染有關。四組配對中，錯誤的是把萊姆病的病媒列為蚊子。

選項分析

• (A) 霍亂—蒼蠅：正確。 霍亂的主要傳染途徑是糞口傳播，常因飲用受污染的水或食用受污染的食物而感染。蒼蠅可將糞便中的病原體帶到食物上，成為機械性傳播媒介。

核心觀念

本題考 Smilkstein 的家庭 APGAR（Family APGAR），用五個面向評估家庭成員對家庭功能的主觀感受：

• 適應度（Adaptation）：遇到問題或困難時，家庭成員運用內在及外在資源獲得協助的情形。
• 合作度（Partnership）：家庭成員共同討論問題、分擔責任及參與決策的情形。
• 成長度（Growth）：家庭成員對個人發展與改變所獲得支持的滿意情形。
• 情感度（Affection）：家庭成員表達情感、互相關愛的情形。
• 融洽度（Resolve）：家庭成員對共同相處時間，以及共享資源與承諾的滿意情形。

解題方法

逐項對照選項中的定義與 APGAR 五個面向。題目特別要辨認「成長度」與「融洽度」：成長度著重個人發展與改變是否受到家庭支持；共同相處及共享資源則屬融洽度。

選項分析

核心觀念

本題考民國 111 年公費預防保健與癌症篩檢的年齡、身分及風險條件。判斷時要分清楚：有些項目看年齡，有些還要符合特定風險因子。題幹指出王女士 45 歲、原住民、未吸菸飲酒，且第一次參加篩檢；因此可依年齡與原住民身分判斷資格，並確認是否有吸菸或嚼檳榔等口腔癌篩檢條件。

解題方法

逐項核對王女士是否符合民國 111 年的公費條件：

• 成人預防保健：40 歲以上未滿 65 歲，每 3 年 1 次；王女士 45 歲，符合年齡條件。
• 子宮頸癌篩檢：30 歲以上婦女可接受公費子宮頸抹片檢查；王女士 45 歲，符合。
• 大腸癌篩檢：當年公費對象為 50 至 74 歲民眾；王女士未滿 50 歲，不符合。
• B、C 型肝炎篩檢：一般民眾為 45 至 79 歲，原住民為 40 至 79 歲，終身 1 次；王女士符合。
• 乳癌篩檢：當年公費乳房攝影對象為 45 至 69 歲婦女；王女士符合。
• 口腔癌篩檢：須符合吸菸或嚼檳榔等指定風險條件；王女士沒有吸菸習慣，題幹也未述有嚼檳榔，不符合。

符合的是①②④⑤，即選項 A。

核心觀念

本題考家庭結構的分類。核心家庭由夫妻及其未婚子女組成；若家庭中有已婚子女與父母同住，形成兩代以上的直系親屬家庭，常依同住的代際型態區分為折衷家庭或大家庭。

• 折衷家庭（stem family）：父母與一位已婚子女及其配偶、子女同住，通常是兩代已婚家庭沿直系親屬關係共同生活。
• 大家庭（extended family）：除核心家庭成員外，還有其他親屬共同居住；範圍較廣，可能包括多位已婚子女及其家庭或旁系親屬。

解題方法

先辨認林家的家庭成員及親屬關係：林先生與太太、兩位女兒是一個核心家庭；再加上林先生的父親，表示父母輩與一位已婚子女家庭同住，符合折衷家庭的典型結構。

本題未提及其他已婚子女家庭或旁系親屬同住，依題幹所呈現的結構判為折衷家庭。

選項分析

核心觀念

本題考查社區護理師如何協助獨居老人建立或維持社會支持系統。支持系統包括親友、鄰里、宗教團體、社福機構及社區服務等正式與非正式資源，能提供情感支持、日常協助與資源連結。

社區照護通常先評估長者的健康狀況、自我照顧能力、生活環境及可運用資源，再依其需求協助連結社區支持。入住長期照護機構則是居住與照護安排的重大改變，須依個別照護需求評估，不能直接當成改善支持系統的一般措施。

解題方法

題幹問「最不適當」，應比較各措施與「改善社區獨居老人支持系統」的關聯性：能增加社會互動、提供關懷或連結服務資源者，均符合題意；直接建議入住機構則未先確認長者是否有機構照護需求，也未以社區支持為主要介入方向，因此最不適當。

選項分析

(A) 介紹參與宗教活動：適當。 在長者有意願且宗教活動符合其信仰與需求時，可增加人際互動、歸屬感及情感支持，並拓展社區中的非正式支持網絡。

核心觀念

更年期是女性生殖功能逐漸衰退的自然生理階段，可能出現熱潮紅、夜間盜汗、睡眠困擾及情緒變化等症狀。護理指導應提供正確保健資訊、支持婦女適應身心變化，並協助她們依個別健康狀況選擇處置方式。

賀爾蒙替代療法可用於部分更年期症狀，但並非所有婦女都適合，也不宜不加評估地一概鼓勵使用。是否採用，須由醫療專業人員評估症狀、病史、禁忌症及治療效益與風險，再與婦女共同決策。

解題方法

本題問「最不適當」，可先區分支持性、衛教性措施與需經個別醫療評估的治療。促進同儕交流、提供保健資訊、鼓勵正向適應，均屬一般護理支持；若直接鼓勵使用賀爾蒙替代療法，則忽略了個別適應性與風險評估，因此最不適當。

選項分析

核心觀念

本題考查社區評估時，如何透過不同資料來源了解社區。社區發展史能呈現社區形成與演變的脈絡，協助認識居民長期累積的價值觀、行為特質、風俗習慣、文化特色及政治體系。

解題方法

先看題幹要蒐集的是哪一類資料：價值觀、習慣、文化與政治體系屬於社區的歷史與社會文化脈絡，適合從社區發展史了解；地理疆界、人口組成和自然資源，則分別描述社區範圍、居民人口特徵及環境條件。

選項分析

• (A) 社區的地理疆界：錯誤。 用來界定社區的空間範圍，例如行政區界線或自然地形，無法直接呈現居民的價值觀、風俗或政治體系。
• **(B) 社區發展史：正確。

核心觀念

本題考結核病的傳染途徑、疑似症狀的就醫時機、都治計畫的對象與「指標個案」的意義。結核病主要經由空氣傳播；都治計畫則是結核病治療與服藥支持策略，指標個案是接觸者調查中已確診的結核病病人。

解題方法

逐項判斷傳染途徑、咳嗽就醫門檻及兩個專有名詞的定義。①、②的關鍵在「直接接觸」與「咳嗽超過一週」兩處；③、④則符合都治計畫及指標個案的定義，因此正確組合為③④。

選項分析

① 錯誤。 結核病主要透過空氣傳播：具傳染性的病人咳嗽、說話或打噴嚏時，結核菌可形成飛沫核並在空氣中傳播。保持教室通風有助降低感染風險，但「主要為直接接觸傳染」錯誤。

核心觀念

本題考查醫療工作環境中的職業危害因子。醫療人員常見的危害包括：

• 物理性危害：例如醫用 X 射線、噪音、極端溫度。
• 生物性危害：例如接觸病原微生物。
• 安全性危害：例如針扎、割傷等尖銳物品傷害。

解題方法

先將各選項分類，再判斷是否屬於醫療工作環境常見危害。X 射線、微生物與針扎都是醫療場域具代表性的職業危害；「熱傷害」雖可能發生於高溫作業環境，但不是此類題目所列的醫療工作環境常見危害因子。依官方答案，選出 B。

選項分析

核心觀念

本題考查學校護理師運用流行病學方法評估校園健康問題的目的。流行病學是研究疾病或健康狀態在人群中的分布及其影響因素，並將研究結果應用於疾病預防與健康促進。校園評估可用來掌握疾病發生情形、辨識環境中的健康危險因子，以及規劃衛生教育與健康促進措施。

教學器材與設備的管理屬於行政及資產管理工作，並非流行病學方法進行校園評估的主要目的。

解題方法

先判斷各選項是否與「人群健康狀況的分布、影響因素，以及據此採取的預防與健康促進措施」有關。疾病監測、危險因子辨識及衛生教育宣導都能與流行病學評估相連；器材設備管理則偏向校務行政，與流行病學評估目的不同。

選項分析

核心觀念

本題考居家式照顧服務的服務範圍，以及居家護理、居家復健與居家藥事照護的內容。解題時要分辨：服務雖然都在個案家中提供，但可由不同專業人員執行，且居家藥事服務也是長照服務的一環。

法規與制度以命題當年（民國 111 年）為準。

解題方法

逐項確認各選項所述服務是否可在居家提供。居家護理可處理管路等護理照護；經照顧管理評估有需要時，個案也可接受居家復健或藥事服務。因此，宣稱居家藥事服務「不屬於服務範圍」的選項錯誤，符合題目所問「較不適當」。

選項分析

(A) 護理人員可獨立開設居家護理所：適當。 依《護理人員法》及相關規定，符合資格的護理人員可以申請設立居家護理所，並依規定辦理許可及登記。這裡的「可」並非指任何護理人員均能不受條件限制開業，仍須符合設立資格與程序。

核心觀念

本題考全民健康保險居家護理服務中，居家護理師與醫師的訪視頻率，以及照顧者對留置管路的日常照護與異常處理。涉及居家照護給付頻率時，以命題當年（民國 111 年）規範為準：居家護理師訪視原則上每月最多 2 次；醫師居家訪視則不是每月 1 次。

解題方法

先分辨選項描述的是「護理師訪視」、「醫師訪視」或「照顧者日常照護」。再依民國 111 年的服務頻率規範判斷：護理師可定期到宅提供管路護理與指導；醫師訪視的間隔較長。照顧者也須學會日常管路照護，遇到滑脫等異常應聯絡居家護理所或依指示就醫。

選項分析

(A) 居家護理師可每月 2 次至家中進行鼻胃管及尿管更換：正確。 居家護理師可依醫囑到宅提供鼻胃管、導尿管等管路更換與護理指導；健保居家護理訪視原則上每月以 2 次為限。選項所述與居家護理服務內容及頻率相符。

(B) 照顧者需要學習鼻胃管灌食及尿管照護技巧，並每日進行管路清潔與消毒：正確。 病人返家後，照顧者需學會鼻胃管灌食、管路固定與觀察，以及導尿管日常照護。

核心觀念

本題考查長期照顧資源的「需求評估與服務配對」。林先生因脊椎受傷四肢癱瘓，返家後需要持續的生活照顧與復健；妻子每天協助擦澡，已感到疲憊；家中浴室狹小，也增加照顧困難。因此要同時考量：

• 維持個案功能：安排復健訓練。
• 減輕主要照顧者負荷：使用喘息服務。
• 改善居家照顧環境：申請居家無障礙改善服務。

若題目涉及法規或長照服務制度，應以命題當年（民國 111 年）規定為準。

解題方法

先從題幹找出三個明確需求，再配對適合的服務：

1. 四肢癱瘓、返家生活：需要復健訓練，以維持或改善功能，並提升日常生活能力。
2. 妻子每天照顧且感到疲憊：需要喘息服務，讓主要照顧者獲得休息。
3. 浴室狹小、擦澡不便：需要評估居家環境，改善浴室等無障礙設施，讓照顧與移位更安全便利。

三項服務分別回應個案功能、照顧者負荷及居家環境問題，對應 ②③⑤。

選項分析

• ① 轉介住日間照顧：不選。 日間照顧可提供白天照顧與活動，但題幹的主要問題是妻子每天照顧疲憊、浴室狹小，以及個案有復健需求。

核心觀念

本題考查家庭照顧者的支持性服務，以及「社區照顧關懷據點」的服務對象與功能。林太太是脊髓損傷者的家庭照顧者，支持服務應直接協助她提升照顧能力、減輕照顧壓力，或提供同儕支持。

解題方法

先辨認各選項是否能直接支持林太太的照顧工作，再判斷服務對象是否符合該服務的主要功能。照護技巧教學、壓力處理及照顧者支持團體，都直接回應照顧者需求；社區照顧關懷據點則主要服務社區長者，並非以轉介身心障礙者或脊髓損傷者為核心。

選項分析

• (A) 教導脊髓損傷照護技巧：適當。 教導林太太安全照護、移位及日常生活照顧技巧，可提升照護能力，並降低照顧過程中的受傷與照護風險。

核心觀念

本題考查長者居家運動的基本原則，包括每週身體活動量、運動強度調整、肌力訓練方式，以及體能較差者如何開始增加活動。長者可依體能與安全狀況選擇適合的運動；坐姿肌力訓練也是可行方式，能訓練肌力並降低站立或移動時跌倒的風險。

解題方法

逐項比對選項是否符合長者運動原則。判斷重點是：訓練方式應依個別能力調整，不宜把坐姿運動一概排除；因此，宣稱坐姿肌力訓練「不適合長者採用」的選項錯誤。

選項分析

• (A) 正確。 長者每週累計至少 150 分鐘中等費力身體活動，是促進健康的常用活動量目標，可分次累積，不必一次完成。
• (B) 正確。 運動時應以安全、可耐受為原則，避免疼痛；

核心觀念

本題考查心血管疾病的危險因子判讀，以及成人健檢數值是否達異常標準。高血壓、高血脂與年齡增加都是心血管疾病危險因子；高血糖或糖尿病也會增加心血管疾病風險，但本題空腹血糖為 $99\ \text{mg/dL}$，未達空腹血糖偏高的標準，因此不符合「高血糖」這項危險因子。

一般判讀成人空腹血糖時，$100\ \text{mg/dL}$ 以下屬正常範圍；空腹血糖 $100\text{–}125\ \text{mg/dL}$ 為空腹血糖異常，$126\ \text{mg/dL}$ 以上則達糖尿病診斷標準之一。

解題方法

逐一核對題目提供的年齡及檢查數值，再判斷是否構成選項所列的危險因子：

• 年齡：歐陽先生 67 歲，符合年齡增加的危險因子。
• 血壓：$158/110\ \text{mmHg}$，明顯偏高，屬高血壓危險因子。
• 血脂：三酸甘油脂 $218\ \text{mg/dL}$、低密度膽固醇 $196\ \text{mg/dL}$，皆偏高，符合高血脂危險因子。
• 空腹血糖：$99\ \text{mg/dL}$，未達 $100\ \text{mg/dL}$ 的偏高切點，故不屬高血糖。

核心觀念

老人跌倒的危險因子可分為內因性因素與外因性因素。內因性因素來自個人本身的健康或功能狀況，例如疾病、感官退化、步態不穩及用藥影響；外因性因素則來自周遭環境，例如照明不足、地面濕滑、障礙物及缺乏扶手。

解題方法

逐一判斷選項的來源：若因素存在於老人本身，屬內因性；若是環境條件造成，屬外因性。四個選項中，只有「光線不足」描述居家或活動環境的狀況，因此符合外因性因素。

選項分析

核心觀念

本題考慢性腎臟病初期的飲食原則，重點是選擇適當的蛋白質來源、控制磷攝取，並留意蔬菜烹調方式與湯汁攝取。慢性腎臟病的飲食需依腎功能、檢驗數值及營養狀況個別調整；題目問「最不適當」，應找出會造成不當營養選擇的指導。

解題方法

先看各選項是否符合腎臟病飲食原則：蛋白質宜適量並優先選擇高生物價的優質蛋白質；磷攝取需留意；蔬菜中的鉀則要視腎功能與血鉀狀況調整。若選項把某類食物直接列為「高蛋白質、可以多食用」，且該食物並非理想的蛋白質來源，便是最不適當的敘述。

選項分析

• (A) 建議攝取高品質蛋白質食物為原則：正確。 慢性腎臟病初期若需控制蛋白質攝取，應重視蛋白質品質，在適量攝取下選擇必需胺基酸較完整、生物價較高的來源，例如蛋、魚、肉、奶等；實際攝取量仍應依個別營養評估調整。

核心觀念

本題考查中老年慢性病個案管理的目標。慢性病通常需要長期追蹤與控制，個案管理重視協助個案學習自我照顧、控制疾病、預防合併症，並善用醫療及社區資源；其目的不是讓慢性病「早日痊癒」。

解題方法

先抓住慢性病照護的特性：以長期管理、疾病控制與維持健康功能為主。逐項比對選項，若某項把管理目標說成短期治癒，就與慢性病個案管理的核心不符。

選項分析

(A) 個案學習自我照顧是最終目標：正確。 個案管理會提升個案對疾病的認識及自我照護能力，使其能參與日常健康管理，並在生活中持續執行照護計畫。