110 專技高考高等考試 護理師 精神科與社區衛生護理學（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考《精神衛生法》對嚴重病人設置「保護人」的規定。依民國 110 年命題時適用的《精神衛生法》第 19 條第 2 項，保護人應考量嚴重病人利益，由下列人員互推一人擔任：

• 監護人
• 法定代理人
• 配偶
• 父母
• 家屬

題幹所列人選中，符合者是①②④⑤⑥。現行法已修正保護人選任規定，解題仍以命題當年法規為準。

解題方法

直接比對法條列舉的人員，不延伸推論「與病人同住」或「具有專業資格」即可擔任。依民國 110 年適用的規定，保護人候選人須落在法條列出的身分中，因此排除③同居人與⑦心理師；其餘①②④⑤⑥均符合。這組合對應選項（C）。

選項分析

核心觀念

本題考查精神科常用藥物的副作用辨識與用藥衛教。Olanzapine（奧氮平）是第二代抗精神病藥，可能造成食慾增加、體重增加及代謝異常，因此使用前後應注意體重與代謝指標，並衛教病人均衡飲食與規律運動。

解題方法

先辨認各藥物的藥物類別，再配對其較具代表性的副作用。題目詢問「需教導有關體重增加」的藥物，應優先選擇與體重及代謝風險關聯較明確的藥物。四個選項中，Olanzapine 的體重增加風險最具代表性。

選項分析

• (A) Alprazolam（Xanax）：屬於苯二氮平類抗焦慮藥，常見副作用包括嗜睡、頭暈、反應變慢及依賴風險；體重增加不是其典型衛教重點。

核心觀念

本題考辨識思覺失調症常見的妄想內容。關係妄想是指個案將周遭原本一般、與自己無直接關聯的言語、事件或訊息，解讀為特別針對自己，或認為與自己有特殊關係。

解題方法

抓住題幹中的關鍵線索：黃先生認為鄰居透過社區 LINE 群組說他的壞話。群組訊息被他解讀成針對自己的內容，符合關係妄想。作勢攻擊鄰居是隨後的行為反應，不會改變妄想類型的判斷。

選項分析

• (A) 關係妄想：正確。 個案把群組中的言論解讀為鄰居在說自己，符合「將外界訊息認定與自己有特殊關聯」的定義。
• **(B) 誇大妄想：錯誤。

核心觀念

兒童精神疾病的表現與被發現的時點，會受到年齡、認知與語言發展階段，以及家庭、幼兒園、學校等生活情境影響。判斷選項時，要分清楚「症狀何時出現」與「何時較容易被成人或同儕察覺」：學習要求增加、同儕互動變多時，原先不明顯的困難可能才浮現。

解題方法

逐項比對各疾病常見的辨識情境：語言問題通常會在語言發展與日常溝通中被注意；輕度智能障礙可能因學業要求增加，到入學後才較明顯；侵擾行為與行為規範問題則常在家庭、學校或同儕情境中表現。另須排除把疾病表現說成「與發展階段無關」的絕對敘述。

選項分析

• (A) 錯誤。 語言障礙通常會在兒童學習說話、理解指令或日常溝通時逐漸顯現，可能在學前階段就被家長或照顧者發現。上小學後因課堂聽說、閱讀與學習需求增加而更容易被辨識，但不能概括為「常在上小學後才被發現」。

核心觀念

本題考憂鬱症的生物化學理論，尤其是與情緒調節相關的神經傳導物質。傳統的單胺假說認為，憂鬱症與腦內單胺類神經傳導物質功能不足有關，常見重點為血清素（serotonin）與正腎上腺素（norepinephrine）。

解題方法

先辨認各選項中的物質是否屬於與憂鬱症相關的神經傳導物質。血清素與正腎上腺素都屬單胺類，參與情緒、睡眠、食慾及警醒等功能；兩者不足是傳統憂鬱症生物化學理論的典型配對，因此選 D。

選項分析

• **(A) 多巴胺和甲狀腺素：錯誤。**多巴胺是神經傳導物質，也與動機、愉悅感及精神動作有關，但甲狀腺素是內分泌激素，不是神經傳導物質；此選項不符合題目所問的典型配對。

核心觀念

本題考查與有幻聽、被害妄想病人溝通時的原則：承認病人的感受，但不認同或強化幻覺、妄想內容；以平靜、簡短且貼近現實的方式回應，並提供安全感。

幻聽是沒有外在刺激時，病人仍聽見聲音；被害妄想則是堅信自己遭人迫害，即使缺乏客觀證據也難以改變。直接否定或嘲諷病人的經驗，容易使其感到不被理解、增加防衛；附和妄想內容則會強化錯誤信念。

解題方法

判斷回應是否合宜，可看兩點：

1. 是否避免把幻聽或妄想當成客觀事實附和。
2. 是否避免羞辱、爭辯或直接否定病人，並協助其回到當下的現實情境。

(A) 清楚指出現場實際可見、可聽的情況，沒有附和病人聽見的聲音，也沒有貶低其感受，因此符合提供現實導向的溝通原則。依題目指定的官方答案，選 A。

選項分析

• (A) 這裡除了我和你，並沒有其他人在說話：正確。 以平靜、具體的方式描述此刻的現實情境，沒有認同幻聽內容，也沒有嘲笑或責備病人。實務溝通時可再接續詢問病人此刻的感受，並確認其安全需求。

核心觀念

人際關係心理治療（interpersonal psychotherapy, IPT）認為，憂鬱症狀與當事人目前的人際關係及生活脈絡有關。治療聚焦在當下的人際困擾，協助病人改善溝通、處理關係衝突，並適應生活中的角色變化。

IPT 常處理四類議題：悲傷、角色糾紛、角色轉換，以及人際關係缺損。它與著重辨識、修正錯誤思考的認知行為治療不同，也不以深入分析早年生活經驗為主要目標。

解題方法

先辨認題幹所問的治療取向，再用其核心焦點判斷選項：IPT 重視病人目前的人際關係問題與角色適應。因此，提到角色轉換困難或人際糾紛的選項，符合 IPT 的治療觀點。

選項分析

核心觀念

本題考抗精神病藥物可能引起的錐體外徑副作用（extrapyramidal symptoms, EPS）及其辨認。常見 EPS 包括急性肌肉緊張異常、靜坐不能、類巴金森氏症與遲發性不自主運動。惡性症候群則是抗精神病藥物相關的嚴重急症，需與一般 EPS 區分。

解題方法

依各選項的症狀描述，對照其典型表現：

• 靜坐不能：主觀感到坐立不安，常伴隨來回走動、原地踏步或不停移動。
• 急性肌肉緊張異常：常見斜頸、眼球上吊、牙關緊閉或舌部痙攣等突發肌肉收縮。
• 遲發性不自主運動：通常在長期使用抗精神病藥物後出現，常見鼓嘴、咀嚼動作、吐舌、眨眼或做鬼臉。
• 惡性症候群：常有高燒、嚴重肌肉僵硬、意識或自主神經功能異常，屬急症。

選項分析

核心觀念

環境治療是有計畫地安排病房的物理環境、人際互動與日常活動，營造安全、穩定且具治療性的生活情境，協助個案維持功能、練習人際互動並參與治療。急性病房可透過規律的住院生活作息表，以及生活討論會等團體活動，建立可預測的日常節奏與溝通機會。

環境安排需依個案狀態調整：躁症病人通常需要降低過度刺激；失智症照護則應提供合宜、個別化的刺激，避免一概認定多感官刺激都不適合。約束或隔離也不能只因採用就判定違反環境治療原則，應考量安全、必要性及適當照護原則。

解題方法

逐項檢視各敘述是否符合「安全、穩定、結構化，並依個案需求調整」的環境治療原則。留意選項中的絕對語氣，以及是否把個別化原則說成一概適用。

選項分析

(A) 提高環境刺激，以照護躁症病人感官增加之需求：錯誤。 躁症病人常有活動量大、注意力易分散及對刺激反應增加等情形。病房環境宜減少不必要的聲光與人際刺激，並提供安全、簡明、有規律的安排；提高刺激可能加重躁動與興奮。

核心觀念

本題考思覺失調症病人出現妄想時的溝通與護理原則。妄想是病人堅信、與客觀事實不符，且不因相反證據而改變的錯誤信念。護理人員應以接納、平靜的態度聆聽，承認病人確實有這些感受，但不附和妄想內容，也不強行與病人爭辯；可將談話焦點轉向妄想帶來的情緒與感受，進一步評估病人的困擾與安全需求。

解題方法

先辨認題幹的關鍵情境：病人「不斷敘述妄想內容」。此時護理目標不是證明妄想是真是假，而是維持治療性關係、了解病人感受，並避免強化妄想。因此，選擇能讓病人表達情緒、又不肯定妄想內容的回應。

選項分析

• (A) 引導病人談與妄想內容有關的情緒與感受：正確。 這能表達護理人員願意聆聽，並把焦點由妄想的真假轉向病人的主觀經驗。例如可說：「這件事讓你感到很害怕嗎？」既能協助病人表達困擾，也不代表護理人員認同妄想內容。

核心觀念

躁症病人常有活動量增加、注意力不集中、坐不住等情形，可能因忙於活動而無法安坐用餐，進食量因此不足。護理重點是提供方便進食、熱量與營養較充足的食物，並配合病人的活動狀態，維持足夠的營養攝取。

解題方法

題幹指出廖先生吃幾口飯便離開餐桌去找病友，顯示問題在於他難以安坐完成一餐，而非完全沒有進食意願。適當措施應讓他在活動時也能持續進食，同時避免限制餐次或採取不必要的侵入性處置。

選項分析

• (A) 正確。 準備三明治等容易攜帶、方便進食的食物，能配合躁症病人活動量大、難以久坐的狀況，增加進食機會，有助維持熱量攝取。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考的是躁症發作的典型情緒與行為表現。躁症發作常見情緒高昂或易怒、活動量與精力增加、話多、思考奔逸、自信膨脹，以及判斷力下降、衝動或干涉他人事務等表現。臨床判斷要掌握「情緒高昂或易怒，伴隨精力與活動增加」這組核心特徵。

解題方法

逐一比對選項是否符合躁症發作的典型特徵：情緒低落與低自尊、自殺意念較偏向憂鬱症狀；精力旺盛並愛管閒事，則符合躁症常見的活動增加與人際界線鬆動；穩固的親密關係並非躁症的典型臨床表現。

選項分析

• (A) 情緒低落，低自尊：錯誤。 這是憂鬱症常見表現，與躁症發作的情緒高昂或易怒、精力增加不符。
• **(B) 精力旺盛，愛管閒事：正確。

核心觀念

本題考查照護有被害妄想病人的溝通與評估原則。妄想是與現實不符、個人深信且不易因證據而改變的錯誤信念。護理師應尊重病人的感受，但不表示認同妄想內容；也應評估妄想造成的生活影響與安全風險。

解題方法

逐項判斷是否符合妄想病人的護理原則：

• 接納病人的感受，不認同或強化妄想內容。
• 以穩定、尊重的態度建立信任關係。
• 評估妄想對睡眠、生活功能、人際互動及安全的影響。
• 不與病人爭辯妄想是真是假；可簡短說明自己的觀察與現實，再把焦點轉回病人的感受或當下需求。

題幹提到王先生因害怕被害而不敢睡覺，且住院後仍覺得他人不懷好意，因此應採取上述照護原則。

選項分析

① 同理並接受病人感受：正確。 可回應病人的恐懼與不安，例如：「你現在覺得很害怕，晚上也很難入睡。」這是在接納情緒與主觀感受，並非認同「有人要害他」的妄想內容。

核心觀念

本題考妄想症（delusional disorder）的診斷特徵，以及人格特質與妄想症的關聯。妄想症患者有一種或多種妄想，通常至少持續一個月；除妄想及其相關影響外，日常功能與行為通常不會明顯怪異。

解題方法

先抓妄想症的診斷界線：妄想須持續至少一個月；症狀不能由物質使用或其他身體病況解釋；患者的行為通常不會明顯奇特。再比對各選項，只有「人格異常是危險因子之一」符合妄想症的相關因素。

選項分析

• (A) 出現至少持續兩週的妄想：錯誤。 妄想症的妄想須持續至少一個月，兩週不足。兩週是其他診斷標準中常見的時間門檻，不能套用到妄想症。

核心觀念

本題考查 sertraline（商品名 Zoloft®）的藥物分類、抗憂鬱藥物起效時間，以及常見副作用。Sertraline 屬於選擇性血清素回收抑制劑（SSRI），不是血清素－正腎上腺素回收抑制劑（SNRI）。開始服藥後，臨床改善通常需要一段時間；題目所列「持續服用 2 週以上才有療效出現」符合本題採用的考試敘述。嗜睡與腸胃不適則是可能出現的副作用。

解題方法

先辨認藥物分類，再判斷療效出現時間與副作用：

1. Sertraline 是 SSRI，因此①正確、②錯誤。
2. 抗憂鬱療效通常不會在服藥後立即出現，需持續服用一段時間；題目以 2 週以上描述，③正確。
3. 嗜睡、噁心及嘔吐均可能是 sertraline 的副作用，④正確。

核心觀念

妄想症患者可能把一般情境解讀為威脅。護理處置應先建立治療性信任關係，採取一致、穩定且不具威脅性的照護方式；不宜直接附和妄想，也不宜用爭辯、保證或強迫的方式試圖消除妄想。

本題情境是患者因「伙食被下毒」的被害妄想而拒食，考查的是面對妄想內容時，如何建立安全感與合作關係。

解題方法

判斷選項時，先看措施是否尊重患者的感受與自主性，再看是否有助於建立信任、維持安全並促進後續照護。固定由同一位護理師照顧，可減少患者面對陌生人與不一致照護時的不安，也有助於逐步建立信任，因此最符合妄想症患者的護理原則。

選項分析

• (A) 宜安排固定的護理師照顧，培養信任感：正確。 固定照護者能提供穩定、可預期的互動，讓患者逐漸感到安全，較有機會接受飲食與其他照護。護理師可同理患者的害怕，例如表達「你擔心食物不安全」，但不認同食物確實被下毒，再以平穩態度提供選擇與支持。

核心觀念

本題考鬱症發作的典型臨床表現。鬱症常見情緒低落、失去興趣或愉悅感、精力減退，也可能出現無價值感或自我價值感低、注意力不集中、睡眠或食慾改變，以及自傷或自殺意念。各人的症狀表現不盡相同，但判斷選項時，應辨別哪些描述符合鬱症，哪些較像躁期表現或與鬱症特徵相反。

解題方法

逐項比對鬱症常見表現，並排除躁期的思考與活動特徵，以及否認常見症狀的選項。題目詢問「較適當」的典型臨床特徵，因此選擇與鬱症核心症狀相符者。

選項分析

核心觀念

本題考「憂鬱症患者常見的防衛機轉」。**內射（introjection）**是將外在的重要他人或其特質、態度與價值內化，成為自我概念的一部分。憂鬱者常把失落、衝突或不滿轉向自己，呈現自責、自我貶抑；精神分析觀點以內射說明這類向內攻擊的心理歷程，因此本題依官方答案選 (B)。

解題方法

先辨認題幹問的是憂鬱症常見的防衛機轉，再將各選項的定義與「把情緒或批判轉向自己、內化外在對象」的特徵配對。此處不考診斷或治療，而是考防衛機轉與憂鬱狀態的典型連結。

選項分析

• **(A) 外射（projection）錯誤：**把自己難以接受的感受、想法或衝動歸因於他人，例如自己有敵意，卻認為別人在針對自己。重點是把內在內容向外歸因，與本題所指的內化、自我責備不同。

核心觀念

社交焦慮症的核心是：個體在可能受到他人注視或評價的社交情境中，害怕自己表現不佳、出糗或遭到負面評價，因而產生明顯焦慮，並可能逃避這些情境。焦慮通常與特定的社交情境有關。

解題方法

先辨認各選項描述的是哪一種焦慮特徵：

• 突發、強烈的恐懼感，常見於恐慌發作。
• 漂浮型焦慮指焦慮缺乏明確對象或情境。
• 害怕在社交場合被觀察或評價，符合社交焦慮症的核心特徵。
• 若要將恐懼或逃避歸因於其他身體狀況，須判斷該身體狀況是否確實是焦慮反應的對象。

選項分析

(A) 錯誤。「突發性的害怕失控或即將發瘋」是恐慌發作可能出現的症狀，並非社交焦慮症的核心表現。社交焦慮的焦慮通常由特定社交情境引發。

核心觀念

本題考查強迫症（OCD）的症狀特徵與護理處置。強迫性思考是反覆、持續闖入個人意識的想法、衝動或意象，通常令人感到痛苦；強迫行為則是個人為減輕焦慮或避免某種可怕結果，反覆執行的行為，例如持續洗手。病人通常知道這些想法或行為過度或不合理，但難以自行停止。

護理處置以安全、評估焦慮與身體傷害、建立治療關係為重點；不宜一開始就強行中止症狀，以免增加焦慮。

解題方法

先辨認題幹中的反覆強迫性思考與持續洗手，屬於強迫症常見表現。接著判斷哪一項敘述符合護理優先順序：若反覆洗手已造成皮膚破損或其他自我傷害風險，應評估傷害程度並採取保護措施；其餘選項則涉及強迫思考的特徵描述錯誤、過度急於停止症狀，或錯誤解釋洗手行為的功能。

選項分析

(A) 病人的強迫性思考內容常為無意義的：錯誤。 強迫性思考常使病人感到不合理、過度或不想要，但其內容不必然是「無意義的」。常見內容包括污染、傷害、秩序、宗教或性等；病人可能知道想法不合常理，仍無法擺脫。選項將「病人覺得不合理」簡化成「內容常為無意義」，描述不精確。

核心觀念

本題考查 PTSD 的治療方式，以及不同治療取向的重點。認知治療會協助病人辨識並修正與創傷事件有關的不合理或扭曲想法，例如對事件起因、自我責任及後果的負面解讀，進而減輕罪惡感、無助感與持續警戒等症狀。

解題方法

先辨認各選項描述的治療取向，再核對所述方法是否符合該取向：

• 藥物治療著重症狀控制，常用抗憂鬱劑等藥物。
• 精神分析治療著重潛意識衝突與早期經驗的探討；家庭系統取向則是另一種治療觀點。
• 行為治療可運用暴露相關方法處理創傷記憶，但洪水法屬高強度、密集暴露，並非「逐步」控制影像的描述。
• 認知治療處理病人對創傷事件及其影響的錯誤解讀。

因此，符合 PTSD 認知治療重點的是 (D)。

選項分析

核心觀念

本題考查做作型人格障礙症（histrionic personality disorder）的典型人際與情緒特徵。患者常有強烈的被注意需求，表現出引人注目的外表或行為；情緒表達快速轉變而較膚淺，也可能以不適當的性挑逗行為與他人互動。

解題方法

逐項辨認哪些敘述符合做作型人格障礙症的特徵，再排除屬於其他人格障礙症的描述。此題的三項符合特徵是①利用外觀吸引注意、②情緒快速轉變且表現膚淺、④以不適當的性挑逗與他人交往；③的衝動、易怒與攻擊性並非本症的典型組合。

選項分析

核心觀念

本題考查身體症狀及相關障礙症的「附帶收穫」（secondary gain），以及護理人員如何避免症狀受到不當增強。

附帶收穫是症狀帶來的外在利益，例如獲得他人照顧、免除工作或責任，或取得其他實際好處。它不同於症狀本身對個人的心理功能：身體症狀可能讓人暫時避開心理衝突或壓力，這較接近「初級獲益」（primary gain），不是附帶收穫的定義。

解題方法

先分辨各選項談的是哪一類獲益，再判斷護理措施是否會強化症狀：

• 若描述的是症狀帶來的外在好處，才是附帶收穫。
• 若護理措施過度聚焦症狀、使病人因症狀得到更多注意或好處，可能不當增強症狀。
• 合宜作法是維持關心與支持，同時避免把過多注意力放在症狀上，並鼓勵病人恢復日常功能。

因此，B 所述「避免過度關注病人的身體症狀，以避免不當增強附帶收穫」最符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考精神科護理中的情感轉移（transference）。病人將過去對重要他人（例如父母、子女或伴侶）的情感、期待或互動模式，轉移到護理人員身上。病人稱護理師「女兒」，並表示她像自己的女兒，符合把既有親子關係投射到護理關係中的表現。

解題方法

判斷時應看病人如何理解與對待護理師：若病人把護理師放進自己熟悉的親屬角色，並以親子關係來稱呼或互動，應優先考慮情感轉移。題幹沒有提供認知功能退化、意識混亂或其他症狀，也沒有顯示這只是一般社交稱呼，因此依精神科護理的關係概念判斷。

選項分析

• (A) 病人對護理師發生情感轉移：正確。 病人將護理師視為自己的女兒，呈現把親子關係中的情感與角色期待帶入護病關係，符合情感轉移。

核心觀念

本題考查 DSM-5 對物質使用障礙症中「耐受性（tolerance）」的定義。耐受性是指長期或反覆使用某種物質後，身體對該物質的反應降低，因此需要增加使用量，才能達到原先的效果；或使用相同劑量時，效果明顯減弱。

解題方法

辨認題目描述的是「需要更多物質才能達到原有效果」，即可判定為耐受性。選項 D 符合此定義。其他選項分別描述了物質使用障礙症的其他症狀或相關概念，並非耐受性。

選項分析

核心觀念

美沙冬（methadone）是長效型鴉片類藥物，可用於海洛因依賴者的替代治療。治療目標是穩定戒斷症狀與渴求，降低非法取得、注射海洛因及相關感染風險，並協助個案恢復日常生活與社會功能。

替代治療不代表藥物「沒有依賴性」。美沙冬本身仍可能造成身體依賴；使用者若突然停藥，也可能出現鴉片類戒斷症狀。因此，治療須依醫療評估與處方進行，不能把「降低危害」誤解為「不會依賴」。

解題方法

題幹問「何者錯誤」，可先辨認美沙冬治療的主要效益，再檢查各選項是否把效益誇大成沒有副作用或依賴性。降低注射風險、改善生活功能屬於替代治療的目的；「不會造成依賴」則與美沙冬的藥理性質不符。

選項分析

(A) 避免使用針頭，減少 HIV 傳染：正確。 以口服美沙冬取代注射海洛因，可減少共用針具及注射行為，因而降低 HIV 等血液傳染感染的風險。

核心觀念

本題考查酒精成癮者因營養不良而缺乏維生素 B1（硫胺素），引發維尼克氏腦症（Wernicke’s encephalopathy）。典型表現包括意識狀態改變、眼球運動異常（如眼肌麻痺）及步態或運動失調。

解題方法

抓住「酒精成癮＋意識障礙、眼肌麻痺、運動失調」這組線索，對應維尼克氏腦症；其關鍵病因是硫胺素缺乏，因此選擇維生素 B1。酒精成癮者常有攝取不足、吸收不良及營養狀況不佳，容易缺乏 B1。

選項分析

核心觀念

本題考查 DSM-5 對譫妄的診斷特徵，以及譫妄與慢性、漸進性認知退化的區別。譫妄的核心是注意力與覺察能力受損，並伴隨認知功能改變；常見表現包括定向感、記憶、語言、視知覺或視覺空間能力受影響。症狀通常在短時間內出現，且一天之中可能波動。

解題方法

先抓住譫妄的兩個關鍵：一是注意力與覺察能力受損，二是認知改變可涉及多種功能，不只記憶。再辨認病程：譫妄通常是急性或亞急性發作、症狀波動；慢性且逐漸惡化較符合失智症的典型病程。依此逐項判斷，只有（C）符合譫妄的認知表現。

選項分析

• (A) 記憶障礙是診斷之基本要件：錯誤。 譫妄診斷的核心是注意力及覺察能力受損，並有認知改變；記憶可能受影響，但不是診斷的基本要件。只以記憶障礙判斷，會忽略譫妄的核心特徵。

核心觀念

認知障礙症（失智症）會造成多個認知領域退化，常見包括記憶、定向感、語言、知覺與執行功能。阿茲海默症常見的記憶變化是先影響新近學習與近期記憶，之後才逐漸波及較早期形成的長期記憶；定向感也常依序由時間、地點到人物受影響。病人亦可能出現語言理解、命名或表達困難，以及失語症。

解題方法

逐項比對選項敘述是否符合失智症常見的變化順序與症狀：

• 定向感先看時間、地點、人物的典型順序。
• 記憶先看近期記憶是否比遠期記憶早受影響。
• 日落症候群是失智症可能出現的行為與精神症狀。
• 語言能力減退或失語症，則屬於可能的認知症狀。

符合上述臨床表現者為 D。

選項分析

核心觀念

暴食症（Bulimia Nervosa）的核心是反覆暴食，並以不適當的補償行為避免體重增加。診斷重點包括：暴食發作與補償行為平均每週至少一次，持續至少三個月；自我評價也過度受體型與體重影響。

暴食發作是指在一段有限時間內吃下明顯多於一般人在相同情境下會吃的食物，且當事人感到無法控制進食。

解題方法

逐項對照暴食症的兩項核心表現，以及診斷所需的頻率與持續時間。前三項描述暴食或補償行為的特徵；選項（D）則把診斷期間寫成一個月，與診斷標準不符，因此錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查自閉症類群障礙症（Autism Spectrum Disorder, ASD）兒童的護理原則。ASD 兒童在社交互動與溝通、行為或興趣方面有特徵性困難，護理重點包括評估個別能力、建立規律且可預測的生活安排，以及使用清楚、具體、簡單的溝通方式。

照護時應依兒童的能力與需求設定目標，鼓勵其發展適齡技能；不宜把期待孩子展現特定情緒反應，當作關心或照護成效的標準。

解題方法

逐項比對選項是否符合 ASD 兒童照護原則。評估功能、維持生活規律及簡化溝通都能降低適應困難並支持兒童發展；若護理措施以期待孩子回以正向情感作為關心的目的，就不符合尊重個別差異、以兒童需求為中心的照護觀念。

選項分析

(A) 評估王小弟的情緒、認知及日常生活功能，並鼓勵其發展適齡的技能：正確。 先掌握兒童的情緒、認知與日常生活能力，才能依其發展程度安排照護與訓練。

核心觀念

本題考查思覺失調症病人的出院準備服務時機，以及精神科照護中的暴力風險處理與住院規劃。出院準備不是出院前才開始的行政工作，而是從住院初期便評估病人的需求，逐步連結返家後所需的治療、照護與社區支持。

黃先生近期才出院又再度住院，並有拒服藥、自我照顧能力差及攻擊家人的情形，表示返家後的治療遵從、家庭支持與社區照護銜接都需要及早規劃。

解題方法

先抓題幹中的「兩個月前才剛出院」及「症狀反覆惡化、拒服藥、自我照顧能力差」等線索。這些資訊指出病人有再住院風險，且出院後的照護可能未能充分銜接，因此應在本次入院初期就評估出院後需求並開始準備。

再排除以過度限制代替照護計畫的選項：不能因預測病人可能再次攻擊，就在入院時不經評估立即約束；也不能只因反覆住院便建議長期住院。

選項分析

(A) 入院時即須開始進行出院準備服務：正確。 出院準備應及早開始，入院時即可評估病人的疾病與用藥管理能力、日常生活功能、家庭照護資源、暴力風險及社區支持需求。對黃先生而言，及早規劃有助於安排持續治療、服藥支持、家屬衛教及出院後追蹤，降低病情再度惡化與再住院的風險。

核心觀念

復元（recovery）是精神健康照護的重要理念，強調即使仍有精神疾病症狀，個人也能逐步重建有意義的生活。照護重點包括維持希望、培養自主與自我管理能力、發展個人優勢，並支持病人參與自己的照護與生活決策。

解題方法

判斷選項是否呈現復元的核心：希望、自主、個人能力與有意義的生活。凡是把病人視為無能、放棄自主，或否定其探索生命意義的敘述，都不符合復元取向。

選項分析

• (A) 錯誤。 復元環境應支持病人的能力、選擇與參與，而非容許其退縮、退化。照護者應提供適當支持，協助病人維持功能並朝個人目標前進。

核心觀念

本題考查社區精神心理衛生護理的服務特性。社區護理重視個案在社區生活中的持續照護與資源連結，並以個案及其家庭、環境和社會脈絡為整體考量。護理過程仍包含評估、診斷、目標設定、護理措施與評值。

解題方法

先辨認各選項是否符合社區精神衛生護理的原則：是否維持照護的持續性與一致性、是否使用完整護理過程，以及是否將個案置於家庭、文化、環境與經濟社會脈絡中評估。符合這些原則的敘述為正確答案。

選項分析

• (A) 注重病人持續性、一致性的照顧：正確。 社區精神衛生護理重視從醫院、家庭到社區的照護銜接，並透過追蹤、轉介及社區資源連結，維持照護的連續性與一致性，避免服務中斷。

核心觀念

本題考查社區心理衛生護理師面對疑似精神疾病、且生活功能明顯受影響者時，應如何連結評估與醫療資源。王女士自我照顧能力差、常自言自語，並有反覆將垃圾倒到鄰居家的行為，顯示她可能需要精神醫療評估及社區支持；但題幹沒有提供足以診斷精神疾病或判定符合強制住院條件的資料。

涉及法規時，以命題當年（民國 110 年）法規為準。當時《精神衛生法》的強制住院程序須符合嚴重病人等法定條件，並經專業評估及法定程序，不能僅憑鄰里困擾或疑似症狀逕行啟動。現行法已修正，強制住院程序亦有調整。

解題方法

先區分「疑似需要精神醫療介入」與「已符合強制住院要件」。題幹支持前者，但沒有提到王女士有立即自傷、傷人之虞，或已由精神專科醫師評估而符合強制處置條件。因此，適當作法是通報衛生局並連結醫療資源，安排精神專科醫師評估，再依評估結果決定後續處置。

選項分析

核心觀念

本題考的是精神疾病與偏差行為的不同理論模式。佛洛依德的精神分析理論認為，個體早期發展階段若經歷衝突而未妥善解決，可能影響人格發展，並以偏差或症狀形式表現。因此，題幹提到「早期發展衝突未能妥善解決」，是精神分析模式的關鍵線索。

解題方法

先抓理論歸屬：佛洛依德與早期發展、潛意識及心理衝突相連。題幹直接以早期發展衝突解釋偏差行為，應選精神分析模式。

選項分析

• (A) 人際關係模式：錯誤。 著重個體與他人的互動關係及人際經驗如何影響心理健康，並非以佛洛依德所說的早期心理衝突作為題幹中的主要解釋。

核心觀念

本題考公共衛生「三段預防」在精神衛生護理中的應用，判斷重點是個案目前的疾病狀態，以及服務目標：

• 初級預防：疾病尚未發生前，降低發病風險、促進心理健康。
• 次級預防：疾病已發生或初期出現症狀時，透過早期發現、早期診斷與早期治療，減少疾病影響。
• 三級預防：疾病已確立後，透過治療、復健與持續照護，減少失能、維持或恢復功能，並協助個案回歸社區。

本題個案是穩定的慢性思覺失調症病人，已經罹病；安排至社區復健中心持續接受照護，目標在維持功能、促進復健與社區適應，符合三級預防。

解題方法

先看「穩定之慢性思覺失調症病人」：疾病已確立，並非尚未發病或正在進行早期篩檢。再看「社區復健中心持續接受照護」：服務重點是復健與長期功能維持，而非急性期的早期診斷或危機處理。因此判定為三級預防。

選項分析

核心觀念

本題考查自殺風險與精神疾病、物質使用之關聯。自殺行為通常不是單一原因造成，可能同時受憂鬱情緒、精神症狀、物質使用、生活壓力及支持系統等因素影響。評估時應避免把自殺風險簡化為單一原因。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合臨床常識：憂鬱症患者不一定會自殺；出院後風險仍須持續評估；精神病性症狀也可能直接影響自殺行為。至於藥癮者，毒品過量與憂鬱都可能和自殺有關，因此「主要是過量，與憂鬱無關」是錯誤的絕對化說法。

選項分析

(A) 不是每一個憂鬱症的病人，都會出現自殺企圖行為：正確。 憂鬱症會提高自殺風險，但不代表每位患者都會出現自殺企圖。應以個別評估判斷風險，不能由診斷直接推定一定會有自殺行為。

核心觀念

本題考精神科病房中的暴力風險評估與安全處置。病人有被害妄想，曾持棍恐嚇路人，入院後又激躁、拍門並威脅病友，顯示當下有明確的攻擊風險。醫護人員應優先保護病人、其他病友與工作人員的安全，並依機構程序安排足夠人力處理。

解題方法

先看病人目前的行為與既往暴力線索：不只是情緒不安，也包括持械恐嚇史和正在發出的威脅。處置的第一步是避免工作人員單獨接近，立即召集支援人力，再由團隊以冷靜、適當距離及安全位置進行接觸與評估。此時優先考量是人身安全，不是由家屬單獨安撫或一味滿足要求。

選項分析

(A) 醫護人員勿單獨前去處理病人，召來足夠支援人力：正確。 病人已有暴力威脅表現及持械恐嚇史，單獨處理會增加受傷風險。先召集足夠人力，可讓團隊共同評估、溝通，並在必要時依規範採取後續安全措施。因此應立即採取此措施。

核心觀念

本題考查精神科病人無法控制行為時，採取身體約束或隔離的安全原則。約束是限制病人活動的措施，目的在預防病人傷害自己或他人；執行時應兼顧病人尊嚴、安全與持續評估，並維持現場秩序。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合約束隔離原則：確認措施目的是否正確、執行時是否充分告知、約束期間是否定時評估，以及現場是否應疏散圍觀者。題目未涉及特定法條，依精神科護理的安全照護原則作答。

選項分析

• ① 正確。 身體約束是以具體的身體限制控制病人活動，目的在保護病人及他人，避免立即發生傷害。
• **② 錯誤。

核心觀念

本題考查社區護理師的核心能力分類，以及運用流行病學與生命統計資料評估社區健康計畫的能力。

「以實證為基礎的能力」是指能搜尋、評讀並運用研究證據與健康資料，作為護理決策、計畫執行及成效評估的依據。流行病學資料可呈現社區疾病與健康問題的分布，生命統計資料則提供出生、死亡等人口健康指標；分析並運用這些數據監測計畫成效，符合以實證資料支持決策的能力。

解題方法

先抓題幹中的關鍵詞：「流行病學與生命統計資料」、「分析與運用健康數據」及「監測計畫成效」。這些描述的重點是將健康資料作為評估與決策的證據，因此對應「以實證為基礎的能力」。若題幹著重的是人力、預算或計畫流程的統籌，才會偏向管理能力。

選項分析

• (A) 社區、群體與家庭能力：錯誤。 此能力著重於評估社區、群體及家庭的健康需求，並據此規劃與提供護理服務。

核心觀念

本題考查社區護理師的角色功能。護理師依個案需求，向里長爭取安排志工陪同獨居老人就醫，重點在於替個案表達需求、連結可用資源並爭取協助，屬於**代言人（倡導者）**的角色。

解題方法

先看護理師「做了什麼」：她不是親自照護老人，也不是教導老人健康知識，而是向社區中的權責人士提出需求，促成老人取得就醫陪伴服務。遇到「替個案發聲、爭取權益或資源」的描述，應優先判斷為代言人。

選項分析

• (A) 照護提供者：錯誤。 照護提供者直接提供護理照護，例如評估健康狀況、執行護理處置或協助日常生活。本題的陪病志工由社區安排，護理師並未直接提供照護。
• **(B) 個案管理者：錯誤。

核心觀念

本題考的是民國 110 年全民健保預防保健服務中，成人預防保健與癌症篩檢的年齡、性別及風險資格。解題時要把個案年齡、性別及病史，逐項對照各篩檢的適用條件。

解題方法

王太太 49 歲，未曾接受篩檢；題目未提供原住民身分、癌症家族史等其他資格。逐項判斷如下：

• **① 成人預防保健「健康加值方案」：符合。**40 歲以上未滿 65 歲者，每 3 年可接受 1 次；49 歲在適用年齡內。
• **② 子宮頸癌篩檢：符合。**30 歲以上婦女每年可接受 1 次子宮頸抹片檢查。
• **③ 乳癌篩檢：符合。**命題當年，45 歲以上未滿 70 歲婦女，每 2 年可接受 1 次乳房 X 光攝影檢查；49 歲符合。
• **④ 大腸癌篩檢：不符合。**命題當年一般對象為 50 歲以上未滿 75 歲者，每 2 年 1 次；49 歲尚未達年齡門檻。
• **⑤ 口腔癌篩檢：不符合。**一般資格為 30 歲以上有嚼檳榔（含已戒）或吸菸者；

核心觀念

世代研究法（cohort study）是觀察性研究。研究者依研究對象是否暴露於某因素分組，追蹤一段時間，比較各組疾病發生情形。其研究方向通常是由「暴露」追蹤至「疾病」，可估計發生率及相對危險度，也能呈現疾病從暴露到發生的時間脈絡。

解題方法

判斷各敘述是否符合世代研究的特性：

• 先看研究對象如何分組：世代研究由暴露狀態分組，追蹤疾病發生。
• 再看研究適用情境：適合研究罕見暴露，不適合研究罕見疾病。
• 最後辨認常見偏差：訪談誤差較常與個案對照研究的回溯性訪談有關；世代研究若前瞻性蒐集資料，通常較能避免此類偏差。

選項分析

① 適合研究罕見致癌因子：錯誤。 世代研究通常需要先找到足夠數量的暴露者，再長期追蹤疾病發生，因此適合研究罕見暴露因子。若致癌因子罕見，招募足夠暴露者不易，成本與時間也會增加。此敘述將適用對象說反了。

核心觀念

本題考查結核病防治策略，包括世界衛生組織的消除結核目標、潛伏結核感染（LTBI）的檢驗與治療，以及短期預防性治療處方。IGRA 是評估是否感染結核菌的免疫學檢驗；陽性代表曾受結核菌感染，不能單靠此檢驗確認感染屬於潛伏性或活動性結核病。

解題方法

先辨認各選項是否把防治政策、檢驗適用性或治療療程敘述得過於絕對。IGRA 可協助判斷結核感染，但無法單獨診斷潛伏性結核感染；診斷 LTBI 前，仍須排除活動性結核病。因此，將 IGRA 說成能「確定」潛伏感染、且「適用於所有年齡層」，是本題的錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

傳染病防治可從傳染鏈的不同環節著手，包括控制病原體、阻斷傳染途徑、提升宿主抵抗力，以及控制傳染源或傳染窩。接種疫苗的目的，是使接種者產生特異性免疫力，降低感染或發病的風險，因此屬於提升宿主免疫力。

解題方法

先看措施直接作用在哪個環節：麻疹疫苗接種後，人體會產生對麻疹病毒的免疫保護，改變的是宿主的易感性，而非移除病毒、阻斷病毒傳播，或隔離感染源。因此選擇「提升宿主免疫力」。

選項分析

核心觀念

本題考「三段五級預防」如何套用於愛滋病防治。三段預防可依介入時機區分：

• 初段預防：疾病尚未發生或尚未感染時，透過健康促進及特殊保護降低發生風險。
• 次段預防：疾病早期進行篩檢、早期診斷及早期治療，以便及早發現並控制病情。
• 三段預防：疾病已發生後，透過治療、限制失能及復健，減少疾病進展與併發症，維持功能。

判斷時要看措施實際要達成的目的；同一種服務可能包含不同層級的措施。

解題方法

逐一判斷各措施是在感染發生前降低風險、感染後早期發現，還是確診後治療與控制。尤其要注意，「接受產前檢查」若指一般孕期照護，具有健康促進作用；但本題官方答案將其作為愛滋病防治措施來判斷，重點在透過檢查篩檢、早期發現感染，因此歸於次段預防，不是初段預防。

選項分析

(A) 初段預防：與愛滋病人討論家庭計畫或育兒計畫——正確

核心觀念

本題考常見傳染病的致病原分類。登革熱、日本腦炎與麻疹均由病毒引起；霍亂則由霍亂弧菌引起，屬細菌性疾病。

解題方法

逐一判斷四種疾病的致病原，再找出全部屬於病毒感染的組合：

• ①登革熱：登革病毒。
• ②日本腦炎：日本腦炎病毒。
• ③霍亂：霍亂弧菌，為細菌。
• ④麻疹：麻疹病毒。

因此，符合題意的是①②④，選項 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考的是流行病學中運用不同族群的疾病發生情形，辨別遺傳因素與環境因素的影響。鼻咽癌在華人族群較常見；若比較居住在本國的居民與移居海外的華僑，可觀察同一族群在不同居住環境下，疾病風險是否有所差異。

解題方法

比較時，居民與海外華僑具有相近的族群背景，遺傳特徵相對接近；但居住地不同，飲食、生活型態、致癌物暴露及其他環境條件可能不同。因此，這種比較較能呈現環境因素與鼻咽癌風險的關聯。

若疾病風險隨移居後的生活環境而改變，支持環境因素具有影響；若不同地區的同族群仍呈現相近風險，則較支持遺傳因素的作用。本題依題幹所設計的跨居住地比較，欲探討的是環境差異。

選項分析

核心觀念

本題考查社區資源的分類。社區資源可分為：

• 有形資源：可具體計量或取得的資源，例如人力、財力、物力等。
• 無形資源：不易以物質或數量直接衡量的資源，例如社區意識、社區凝聚力、互助精神等。

解題方法

逐項判斷每個資源屬於有形或無形，再對照選項組合：

• ①「人力」屬於有形資源，敘述錯誤。
• ②「財力」屬於有形資源，敘述正確。
• ③「社區凝聚力」屬於無形資源，敘述錯誤。
• ④「物力」屬於有形資源，敘述正確。
• ⑤「社區意識」屬於無形資源，敘述正確。

核心觀念

社區護理師排定健康問題優先順序時，會考量問題的嚴重性、急迫性、影響範圍、擴散風險，以及介入的可行性。急性傳染病具有迅速傳播、影響多人且需要立即採取防治措施的特性，因此通常優先於慢性健康促進需求或資源不足問題。

麻疹傳染力強，可經空氣、飛沫及接觸鼻咽分泌物傳播。社區已發現多名個案，代表有社區傳播風險，需立即通報、疫調、接觸者追蹤及感染管制。

解題方法

逐一比較四個問題的急迫程度與可能影響範圍：

• 是否為正在發生的急性健康事件？
• 是否可能迅速傳播並影響更多居民？
• 是否需要立即介入以阻止疫情擴大？

「發現 5 位麻疹個案」符合上述條件，應先處理。其餘選項涉及用藥安全、癌症篩檢意願及體重控制資源，均屬重要的社區健康議題，但通常可透過持續衛教、服務改善或資源規劃處理，急迫性低於正在發生的傳染病疫情。

選項分析

核心觀念

本題考查 Anderson 和 McFarlane「以社區為夥伴模式」的社區評估架構。評估時先掌握社區的人口核心，再觀察影響居民健康的社區八大次系統：物理環境、教育、 安全與交通、政治與政府、健康及社會服務、溝通、經濟及休閒。

各次系統各有評估重點：物理環境看自然與人為環境；溝通看社區內資訊傳遞及溝通管道；教育看教育資源與居民的學習情形。判斷時要依資料實際描述的內容歸類，不能只依「知識」或「接受度」等字面聯想。

解題方法

逐項比對題目所述資料與評估架構：發展史屬人口核心；人為環境及動植物分布屬物理環境；醫療服務滿意度屬健康及社會服務。民眾對知識的接受度則是教育相關的學習面向，不是溝通次系統，因此錯誤選項為 D。

選項分析

核心觀念

本題考「兒童健康的國際通用單一指標」。國際間常以五歲以下兒童死亡率評估兒童存活與健康狀況，也可反映營養、醫療照護、環境衛生及社會經濟條件。

五歲以下兒童死亡率是指特定出生世代或期間的活產兒，在未滿五歲前死亡的機率，通常以每千名活產兒表示。它涵蓋新生兒期、嬰兒期及一至四歲兒童，能綜合呈現兒童健康與照護情形。

解題方法

先辨認題幹的關鍵詞「國際間公認」與「單一指標」，再對應公共衛生常見的兒童健康指標：五歲以下兒童死亡率。選項中只有 (A) 的年齡界線符合此指標。

選項分析

核心觀念

本題考查預防三高（高血壓、高血糖、高血脂）的生活型態建議，重點是規律運動、減少油脂攝取，以及增加膳食纖維。膳食纖維有助於降低膽固醇吸收；因此「多攝取低纖維食物」與預防高血脂的方向相反。

解題方法

逐項判斷各項建議是否符合健康飲食與運動原則。運動應規律累積；飲食則應減少油炸、高膽固醇食物，並選擇較高纖維的食物。與這些原則相反的敘述，即為錯誤選項。

選項分析

• (A) 每週至少累計 150 分鐘的中度運動：正確。 規律中度身體活動有助於控制體重、血壓與血糖，也有助於改善血脂。每週累計至少 150 分鐘是常見的健康促進建議。

核心觀念

本題考查社區護理師選擇衛教方法時，如何配合教學目標與學習內容。初診糖尿病個案需要把飲食原則落實到日常生活，例如辨認食物份量、安排餐次及選擇合適食物；除了了解資訊，也需要練習實際操作並確認是否學會。

示範教學與回覆示教法是由護理師先示範，再請個案依照所學操作或說明，護理師據此確認其理解與技能表現，並即時補充或修正。這種方法能將飲食知識轉化為可實踐的行為。

解題方法

先判斷題幹所問的學習目標：「調整日常飲食習慣」不只是獲得知識，也涉及將飲食原則應用於生活。最適合的方法是能讓個案看過示範、親自練習，並由護理師確認學習成效的方法，因此選擇示範教學與回覆示教法。

選項分析

核心觀念

本題考渥太華健康促進憲章的五大行動綱領，重點在於辨認健康促進措施的主要目的與作法。五大綱領為：建立健康的公共政策、創造支持性環境、強化社區行動、發展個人技能，以及調整健康服務方向。

「發展個人技能」是透過健康教育、資訊提供與生活技能訓練，增進個人做出健康選擇的知識與能力。

解題方法

題幹的措施是針對不同年齡層舉辦健康飲食講座，目的在提升民眾每天攝取蔬果的能力與健康行為。判斷關鍵是「講座」屬於健康教育，直接作用於個人的知識與技能，因此歸入「發展個人技能」。

選項分析

• (A) 創造支持性環境：錯誤。 著重營造有利健康的生活、工作與社區環境，例如增加社區取得健康食物的便利性，或改善公共空間以支持身體活動。本題著重飲食講座對個人的教育。
• **(B) 強化社區行動力：錯誤。

核心觀念

本題考衛生教育計畫的評價類型。評價可依計畫執行階段及觀察重點，區分為發展期評價、過程評價、結果評價與衝擊評價。

解題方法

題幹的關鍵在「執行衛生教育計畫時」及「民眾的參與程度」。這是在檢視計畫實際執行的情形，例如民眾是否參與、參與多少人、活動是否按計畫進行，屬於過程評價。

選項分析

• **(A) 發展期評價（formative evaluation）錯誤：**在計畫設計或發展階段，評估教材、活動內容及執行方式是否符合目標對象需求，以利修正計畫。

核心觀念

本題考查廢棄物的堆肥處理及其主要效益。堆肥法是利用微生物的生化作用，使可分解的有機廢棄物腐熟，形成可供土壤利用的堆肥。其重要優點是能回收有機質、改善土壤性質，並使廢棄物資源化。

解題方法

先辨認堆肥法的核心：它是將有機物經生物分解與腐熟，轉化為有用的土壤改良材料。再對照選項，選出直接描述這項處理原理及其效益者。

選項分析

• (A) 操作技術簡單，成本及操作維護費用便宜：錯誤。 堆肥處理須控制通氣、水分、溫度及腐熟程度，也需妥善管理以避免異味或病媒等問題；操作簡單、費用便宜並非其最主要優點。

核心觀念

本題考查衛生教育方法的特色。健康傳銷法是透過人際網絡與口耳相傳，使健康訊息由民眾傳給親友、鄰居或社區成員，藉由多點傳播擴大訊息觸及面，適合在短時間內讓較多民眾接觸特定健康知識。

解題方法

題幹的關鍵字是「快速讓民眾了解」。判斷時應抓住「快速擴散」而非「深入討論」或「個別化學習」：能透過人際網絡迅速傳遞流感預防訊息的方法，是健康傳銷法。

選項分析

• **(A) 講述法：錯誤。**由講者向聽眾說明，能在一次活動中傳遞較完整且一致的內容，但傳播範圍受場地、時間與聽眾人數限制，不如人際網絡傳播迅速擴散。
• **(B) 團體討論法：錯誤。

核心觀念

本題考的是水污染與水質指標的關係。生化需氧量（BOD）是微生物分解水中可生物分解有機物時所消耗的氧量；溶氧量（DO）是溶解於水中的氧氣；氨氮（NH₃-N）則是水中以氨或銨離子形式存在的含氮污染指標。污染有機物及含氮廢水增加時，水質通常惡化，氨氮濃度也容易升高。

解題方法

抓住「污染愈嚴重」這個條件，判斷各項水質指標會如何變化。含有機物的污染增加，微生物分解作用會消耗更多氧氣，因此 BOD 通常升高、DO 通常降低；若污染源含有含氮廢水，氨氮濃度也會升高。依此比較選項，只有氨氮升高符合題意。

選項分析

• (A) 生化需氧量（BOD）愈低：錯誤。 有機污染物增加時，微生物分解所需氧量通常增加，BOD 因而升高，而非降低。

核心觀念

本題要把紫外線指數與空氣品質指標（AQI）各自對照分級表：

• 紫外線指數 6～7 為「高量級」；8～10 為「過量級」；11 以上為「危險級」。
• AQI 51～100 為「普通」；101～150 為「對敏感族群不健康」；151～200 為「對所有族群不健康」。

解題方法

分別判定兩個數值落在哪個區間，再核對選項中的兩項描述是否都正確：

• 紫外線指數 7 落在 6～7，屬於高量級。
• AQI 130 落在 101～150，屬於對敏感族群不健康。

兩項分級都符合選項（B）。

選項分析

核心觀念

臭氧層位於平流層，能吸收大部分太陽輻射中的紫外線，尤其是對生物有害的 UV-B。臭氧層遭破壞後，抵達地表的有害紫外線增加，可能提高皮膚癌、白內障等健康風險，也會影響植物、浮游生物及生態系。

解題方法

抓住「臭氧層的主要功能是吸收紫外線」即可作答。題目問臭氧層被破壞時「最主要的危害」，應選擇與紫外線屏蔽功能直接相關的結果，而不是將其與溫室效應或其他環境問題混為一談。

選項分析

核心觀念

本題考家庭型態的判別，重點在於區分「同住的家庭結構」與「分居親屬間的互助網絡」。

**家族網（family network）**指親屬各自居住，仍透過頻繁往來、照顧、物資或情感支持維持緊密聯繫的家庭型態。判斷時著重親屬間的互助關係，不以住在同一屋簷下為必要條件。

解題方法

題幹指出，長子已婚並育有子女，未婚次子也住在附近；兒子們常替母親採買，母親則常燉湯送到兩個兒子家。這顯示各家庭成員分開居住，卻持續互相提供生活協助，符合「家族網」的特徵。

選項分析

核心觀念

本題考查家庭訪視中的護理契約。護理契約是社區護理師與家庭共同訂定的工作協議，用來確認家庭的健康需求、合作方向與後續行動。它強調家庭參與，並可依家庭情況及執行進展持續檢視、調整。

解題方法

逐句檢視敘述是否符合護理契約的核心：共同參與、共同協議、彈性調整。若敘述把目標與任務寫成由護理師單方面分派，或限定只能與特定家庭成員簽約，就不符合共同合作的原則。

選項分析

① **正確。**訂定契約的目的之一，是讓家庭正式參與護理過程，使家庭成員共同投入健康問題的處理與照護計畫。

核心觀念

家庭護理以家庭為照護單位，透過護理過程評估家庭的健康需求與照護能力，並與家庭成員共同設定目標、規劃及執行照護措施。護理人員的角色是支持家庭發揮功能、善用資源並提升自我照護能力，不是取代家庭作決定或包辦所有計畫。

解題方法

本題問「何者不適當」，可用家庭中心照護原則逐項檢核：措施是否促進家庭參與、保留家庭的決策與自主性，以及協助家庭運用資源。凡由護理人員單方面替家庭決定、包辦照護的敘述，即不符合共同參與與賦能原則。

選項分析

(A) 運用護理過程提供服務：適當。 家庭護理需經由評估、診斷、計畫、執行與評值等步驟，依家庭的健康狀況與需求提供連續且有系統的服務。

核心觀念

本題考「產前健康管理」的服務重點。產前照護著重孕期母嬰健康與安全，包括孕期健康指導、風險篩檢，以及發現高危險或異常個案後的轉介與追蹤。產後減重則屬於產後健康管理，不是產前健康管理的工作重點。

解題方法

先看各選項的服務時點與目的：若是在孕期協助維護母嬰健康、提供指導或辨識並追蹤異常，屬於產前健康管理；若工作內容發生於分娩後，便不屬於產前照護的範圍。

選項分析

核心觀念

本題考查孕期不同階段的衛生指導。懷孕 32 週已進入妊娠晚期，指導重點包括乳房及哺乳準備、新生兒用品準備，以及促進下肢循環、減輕水腫與不適。

解題方法

先依孕期階段判斷各項指導是否合宜：

• 孕早期或孕前準備：優生保健、預防流產等。
• 妊娠晚期：準備哺乳與新生兒照護；注意下肢循環及水腫。
• 產檢頻率：隨孕週增加而需更密集追蹤，32 週時每月產檢並不適當。

選項分析

① 優生保健：不選。 優生保健著重孕前健康、遺傳諮詢及早期產前檢查等，並非懷孕 32 週時的主要衛生指導重點。

② 每個月產檢：不選。 妊娠晚期產檢頻率應較孕中期增加；32 週仍每月產檢過於疏疏，無法符合晚期追蹤需求。

核心觀念

本題考查社區護理的個案管理策略，重點是辨認社區護理師在照護流程中執行的工作：

• 發現個案：透過通報、訪視或社區篩檢，辨識有健康問題或照護需求的居民。
• 追蹤檢查治療：協助個案接受必要的醫療評估與治療，並追蹤轉介後的就醫及照護安排。
• 復健：在急性病情穩定後，提供或協助安排功能恢復訓練。
• 居家照護服務：由醫療或護理人員至個案家中提供照護服務。

解題方法

依題幹的照護順序判斷措施所屬策略：

1. 社區護理師接獲通報，得知獨居老人疑似中風，這是發現個案。
2. 安排送醫救治，並協助轉入社區安養機構，屬於協助就醫、轉介與後續照護銜接，可歸入追蹤檢查治療。

核心觀念

本題考職業性游離輻射暴露對人體的慢性健康危害。游離輻射可造成細胞與遺傳物質損傷；長期或累積暴露會提高部分癌症風險，其中造血組織對輻射較敏感，白血病是典型的職業性輻射相關疾病。

解題方法

先從「長期暴露」判斷題目問的是慢性、累積性健康效應，再辨認選項中哪一項是游離輻射公認的重要致癌風險。白血病源自造血系統，與游離輻射暴露有明確關聯，因此選（B）。

選項分析

• (A) 白內障：錯誤。 游離輻射也可能傷害眼部水晶體並造成白內障，但此題依官方答案所採的命題重點，是長期職業暴露與白血病的關聯。
• **(B) 白血病：正確。

核心觀念

本題考查職業衛生護理師如何取得化學品危害資訊。職場中化學品的危害種類、健康影響、防護措施及緊急處理方式，應查閱該化學品的安全資料表（Safety Data Sheet, SDS；早期常稱物質安全資料表，MSDS）。

安全資料表由化學品供應者提供，內容包含危害辨識、成分、急救措施、洩漏處理、暴露預防及個人防護設備等資訊，是辨識化學品危害的重要依據。

解題方法

抓住題幹的關鍵詞「化學品的危害性」。題目詢問的是化學品本身的危害資訊，應選能直接提供化學品危害與安全處置資料的文件；員工健康檢查、作業流程及環境監測，分別反映健康結果、工作步驟或現場暴露狀況，並非化學品危害資料的主要來源。

選項分析

核心觀念

本題考查學校護理師面對多項學生健康問題時，如何依急迫性與群聚風險排定優先順序。處理原則是先評估是否有傳染病流行或快速擴散的可能，再安排長期、慢性的健康促進與追蹤工作。

腸病毒具有傳染性，若同日有多名學生因腸病毒請假，須優先掌握人數、班級分布及症狀，並依校園傳染病防治流程通報、衛教與採取必要的防疫措施，以降低校內傳播風險。

解題方法

先將選項分成兩類：

• 急性、具傳染性且可能群聚的問題：須即時評估並處理。
• 盛行率或比率偏高的慢性健康問題：重要，但通常以持續監測、衛教、轉介及健康促進計畫處理。

因此，優先選出涉及當日腸病毒請假、具有傳染病群聚警訊的選項。

選項分析

(A) 全校過重體位學生超過 12%：錯誤。 過重體位是需要長期介入的健康問題，學校可透過體位監測、健康飲食與運動教育等方式改善；

核心觀念

本題考視力保健的日常用眼指導，重點包括閱讀距離、閱讀照明與近距離用眼的休息方式。閱讀時保持適當距離並維持良好姿勢，可減少眼睛長時間近距離調節造成的負擔。

解題方法

逐項比對常見的視力保健原則：閱讀時書本與眼睛約保持 30～40 公分；照明須充足且均勻，避免眩光或陰影；近距離用眼宜定時休息。題目問「較適當」，選符合一般護理指導的敘述。

選項分析

• (A) 桌面照度要有 600 米燭光，越亮越好：錯誤。 照明需充足、均勻，但不是越亮越好。過亮或光線直射、反光都可能造成眩光與視覺不適；照度也不宜脫離實際環境需求，逕以「越亮越好」作為原則。
• **(B) 書本與眼睛的距離應保持 30～40 公分：正確。

核心觀念

本題考查長期照護的服務對象、照護目標與服務特性。長期照護是為因慢性疾病、失能或功能受限而需要持續協助的人，提供一段期間內的健康照護與生活支持；服務對象不以老年人為限，照護重點包括維持或增進生活功能、促進獨立自主，以及由不同專業人員共同提供整合性照顧。

解題方法

題幹問「何者不適當」，逐項檢視是否符合長期照護的特性。長期照護主要因應持續性的健康與生活照顧需求，重視功能維持、復能及跨專業合作；急性症狀處置則屬急性醫療照護的主要任務。據此可判斷不適當的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考聯合國 2030 年永續發展目標（SDGs）中「目標 3：確保及促進各年齡層健康生活與福祉」的具體指標。判斷重點是辨認目標 3 對非傳染性疾病過早死亡、兒童死亡及孕產婦死亡所設定的目標。

解題方法

逐項比對題目敘述與 SDG 目標 3：

• 非傳染性疾病造成的過早死亡，目標是在 2030 年前降低三分之一。
• 新生兒及 5 歲以下兒童的可預防死亡，目標是終止。
• 孕產婦死亡率目標為每 10 萬名活產少於 70 人。
• SDGs 強調不遺漏任何人，並重視各國內部及國家之間的不平等。

因此，將非傳染性疾病過早死亡降低幅度寫成「三分之二」的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考長照 2.0 中的失智症照護服務，包括服務對象、社區支持服務，以及失智共同照護中心的功能。長照 2.0 自 106 年起將 50 歲以上疑似或確診失智者納入服務對象；失智者及其家庭可依需求使用居家、日間照顧、團體家屋、瑞智學堂等服務，也可獲得家庭照顧者支持。

解題方法

先抓住題幹中的關鍵錯誤線索：年齡與服務對象是否相符。再確認各項服務的主要功能：團體家屋是失智者的社區式照顧模式；瑞智學堂與瑞智互助家庭提供失智者及家庭支持；失智共同照護中心則協助就醫確診、提供諮詢並連結或轉介照護資源。四項中，只有 (B) 把「初級預防」說成向 40 歲以上失智者提供多元服務項目，與長照 2.0 的服務對象及預防措施定位不符。

選項分析

**(A) 正確。**團體家屋是社區式長照服務，為失智者設計的照顧模式，提供較貼近家庭生活的照顧環境。

核心觀念

本題考長照十年計畫 2.0 採行的財源制度。以命題當年（民國 110 年）法規為準，政府以指定稅收及長照服務發展基金支應長照計畫，基金收入包括菸品健康福利捐、遺贈稅與菸稅相關收入、捐贈收入、基金孳息、政府預算撥充及其他收入等；當時並未以長期照護保險費或全民健康保險費作為長照 2.0 的主要財源。

解題方法

逐項辨認財源屬於哪一種制度：菸品健康福利捐與捐贈收入屬長照服務發展基金來源；長期照護保險費屬保險制的籌資方式，並非當時長照 2.0 的財源；全民健康保險費則是健保制度的收入，不能直接視為長照基金財源。因此，正確組合是①②。

選項分析

核心觀念

高血壓個案選擇休閒活動，應避免會使血壓突然升高、增加心臟負荷，或造成血管劇烈擴張與血壓波動的活動。衛教原則是選擇規律、適度的有氧運動，例如太極拳、游泳；避免三溫暖及需要閉氣用力的舉重訓練。

解題方法

逐項判斷活動對血壓與心血管負荷的影響：

• 洗三溫暖：高溫會使血管擴張，並可能引起血壓波動；對高血壓個案有心血管負荷與不適風險。
• 打太極拳：動作緩和、強度較低，可作為適度活動。
• 舉重訓練：屬阻力運動，若用力時閉氣或憋氣，會使胸腔內壓及血壓急遽上升。
• 游泳：一般可作為有氧運動；應依個人狀況調整強度，並避免過度勉強。

因此，應避免的是①洗三溫暖與③舉重訓練。

核心觀念

升糖指數（glycemic index，GI）是比較含相同可利用醣量的食物，食用後使血糖上升的速度與幅度。一般以葡萄糖為參照：GI 越低，餐後血糖上升通常越緩；常見分級為低 GI $\leq 55$、中 GI 為 $56$～$69$、高 GI $\geq 70$。

食物種類只是判斷線索，GI 也會受加工方式、烹調時間、顆粒大小、成熟度及搭配其他食物影響。因此本題依考試常用的食物 GI 分類判斷。

解題方法

逐項辨認題目列出的食物，找出常見分類中的低 GI 食物，再對照選項組合。此題的命題分類是：小麥片、山藥及糙米飯屬低 GI；全麥麵包、地瓜及南瓜不列入本題的低 GI 組合。故符合者為①③⑤。

選項分析

• ①小麥片：正確。 題目所指的小麥片列為低 GI 食物。
• ②全麥麵包：錯誤。 「全麥」不代表一定是低 GI；

核心觀念

本題考查衛生福利部健康飲食建議，以及減少肥胖與慢性病風險的飲食原則。判斷重點是減少游離糖、增加膳食纖維、適度以白肉取代紅肉，並避免含反式脂肪的油脂。

「不完全氫化油」通常指部分氫化油，可能含有反式脂肪。反式脂肪會增加心血管疾病風險，不是建議多攝取的油脂。

解題方法

先判斷各選項是否符合健康飲食方向：減少精製糖與不利健康的脂肪、增加蔬果及膳食纖維，並選擇較適當的蛋白質來源。符合原則者為正確敘述；與原則相反者即為題目所問的錯誤選項。

選項分析

(A) 減少攝取游離糖（free sugars）：正確。 游離糖常見於含糖飲料、糖果及添加糖的食品。

核心觀念

本題考的是失智照護資源的分工：對於尚未確立診斷的疑似失智個案，應連結能協助就醫確診、提供專業諮詢及轉介服務的機構。失智共同照護中心的服務包含協助疑似個案完成就醫診斷，並串接後續照護資源；失智社區服務據點則以認知促進、社會參與及照顧者支持等社區服務為主。

解題方法

先抓題幹中的關鍵詞「疑似失智」及「進一步確立診斷」，再對照各機構的主要功能：

• 需要協助確診、醫療轉介與後續資源連結：選失智共同照護中心。
• 需要日常活動、認知促進或照顧支持：才考慮社區據點、學堂或日間照護服務。

題目問的是確立診斷的轉介方向，因此選擇負責協助疑似個案就醫確診的失智共同照護中心。

選項分析