112 專技高考高等考試 護理師 精神科與社區衛生護理學（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考精神衛生護理人員的角色，以及社區照護與精神科病房常見的照護模式。個案管理者（Case Manager）負責評估個案需求、整合不同服務資源、協調照護並追蹤服務成效；社區精神衛生照護常以個案管理協助個案持續接受所需服務。

解題方法

先辨認各選項描述的是「社區服務模式」、「擔任個案管理者的資格」，或「病房護理模式與護理計畫責任」，再判斷敘述是否過度限縮或顛倒常見實務。

選項分析

• (A) 正確。 社區照護常採個案管理模式，由個案管理者協調醫療、社會及其他支持資源，協助個案獲得連續且符合需求的服務。

核心觀念

本題考查人體研究與臨床試驗的知情同意。受試者同意參與研究，必須建立在充分、清楚的資訊上；研究者應說明研究目的、方法、預期效益、可能風險及其他重要事項，讓受試者能自主決定是否參加。

以命題當年（民國 112 年）法規為準，《人體研究法》要求研究者於研究前向研究對象說明研究相關事項並取得書面同意。簽署同意書本身不代表知情同意必然有效；若重要資訊未充分告知，受試者的決定就可能不是建立在完整資訊上。

解題方法

先看題幹描述的同意理由：病人因為信任醫師，並相信新藥「藥效比較好」而同意參加。題幹沒有交代醫師是否說明新藥仍在試驗中、療效尚待驗證，以及可能風險。

臨床試驗是為了蒐集研究資料，不能把「新藥效果比較好」當成已確立的治療事實來引導病人。依題目提供的官方答案，判斷關鍵在於未清楚告知新藥試驗的可能風險，因此違反知情同意原則，選 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考心理防衛機轉中的外射（projection）。外射是把自己內在難以接受的想法、慾望、情緒或衝動，歸因於他人或外在環境，以降低焦慮、威脅感，並保護自我。

解題方法

抓住題幹的關鍵語句：「將自己內在無法接受的想法、慾望或衝動，歸咎成他人」。這正是外射的定義。判斷時可留意衝動的來源：若原本出自自己，卻被認為是他人具有或引發的，就是外射。

選項分析

• (A) 外射（projection）—正確。 將自己不能接受的內在內容歸因於他人，藉此減少內在威脅，符合題幹描述。
• (B) 合理化（rationalization）—錯誤。 為自己的行為或結果提出看似合理的理由，以減輕挫折或維護自尊；

核心觀念

本題考鋰鹽（lithium）的給藥方式、體內排除途徑、治療血中濃度，以及鋰中毒的處置。鋰鹽主要由腎臟排出，治療期間須監測血中鋰濃度、腎功能與水分及鈉離子平衡；脫水或鈉離子減少可能使鋰濃度升高。

解題方法

逐項核對給藥頻率、代謝與排除途徑、急性躁期治療濃度，以及重度中毒的處置。只要注意鋰鹽主要經腎臟排泄，就能判定肝功能不是主要監測重點；急性躁期所需的治療濃度也通常高於維持治療期。

選項分析

• **(A) 正確。**每日治療劑量的鋰鹽通常分成 2～3 次服用，可降低單次劑量並維持治療。此選項符合常見給藥方式。

核心觀念

本題考抗精神病藥物的「效價強度」與副作用的關係。傳統抗精神病藥物中，效價較高者通常需要較低劑量即可產生治療效果；其多巴胺 D₂ 受體阻斷作用較強，錐體外徑症候群（extrapyramidal symptoms, EPS）風險也較高。效價強度不等於所有藥理作用都更強，不能直接推論鎮靜或自主神經副作用較多。

解題方法

先區分「效價強度」與「每日治療劑量」：效價越高，達到相近治療效果所需的劑量通常越低。再依副作用來源判斷：

• D₂ 受體阻斷較強，較容易出現 EPS。
• 抗膽鹼、抗組織胺及 α₁ 受體阻斷等作用，較與口乾、便祕、姿勢性低血壓、鎮靜等副作用相關；這些作用不會單由抗精神病藥物的效價強度推定。

選項分析

核心觀念

本題考查精神疾病病因模式中的潛在因素、促發因素、續存因素與預後因素。潛在因素是發病前已存在、會增加個體罹病易感性的條件，例如遺傳體質、家族病史及早期發展經驗；它本身不一定直接引發本次發病。

解題方法

先辨認題幹提供的資訊屬於哪個時間階段：陳女士的母親罹患雙相情緒障礙症，代表她有疾病家族史，屬於發病前就存在的遺傳或體質易感性，因此符合潛在因素。題目未提供近期壓力事件、發病後維持症狀的條件，或疾病預後相關資訊。

選項分析

• (A) 潛在因素（predisposing factor）—正確。 母親罹患相同疾病，表示陳女士具有家族史所代表的遺傳易感性。這是發病前即存在的脆弱因素，符合潛在因素。
• **(B) 促發因素（precipitating factor）—錯誤。

核心觀念

本題考「思考形式障礙」中的音韻連結（clang association）。其特徵是說話內容受字音、押韻或諧音牽引，句子之間依聲音相近而連結，而不是依語意或談話主題自然推進。

解題方法

先看吳先生的回答是否持續圍繞「喜歡從事什麼休閒活動」這個問題，再找句與句之間的連結方式。他先回答「我喜歡游泳」，接著說「勇於認錯，知錯能改，善莫大焉」；「游泳」與「勇於」起音相近，後續語句再由「認錯、知錯」延伸。對話的推進可見語音牽引的特徵，因此符合音韻連結。

後半段「醃肉好吃，但太鹹，我不能吃，因為我有高血壓」本身有語意連貫；判斷時應著重整段回答中「游泳」轉至「勇於認錯」的音韻連結，而非只看其中一小句是否合乎語意。

選項分析

• (A) 言語迂迴（circumstantiality）錯誤。 回答加入許多不必要的細節或旁枝內容，但最後仍回到原問題。本題從「游泳」轉至與字音相連的語句，未呈現先繞行、最後回到休閒活動主題的典型型態。

核心觀念

同理心（empathy）是理解病人的感受與處境，並以適切方式讓病人知道自己受到理解。護理師需專注聆聽病人的陳述，也留意其情緒、語氣與非語言訊息；同理不等於被病人的情緒淹沒，也不代表放棄專業界線。

解題方法

判斷選項是否呈現「理解病人、維持專業界線，並以溝通回應」的態度。積極傾聽能讓護理師掌握病人的主觀經驗與需求，是展現同理的重要技巧，因此選 (C)。

選項分析

• (A) 完全融入病人的情緒中：錯誤。 同理是理解並貼近病人的感受，不是完全陷入或認同病人的情緒。護理師仍須保有專業判斷與情緒界線，才能提供穩定協助。
• **(B) 不應表露自己的感受給對方：錯誤。

核心觀念

本題考卡普蘭（Caplan）危機理論對「危機」的定義與發展歷程。危機不是單由事件本身決定，而是個人遭遇壓力事件後，原有因應方式無法有效處理問題，心理平衡受到破壞，焦慮逐步升高所形成的狀態。

當問題持續未解決，焦慮可能持續增加；若個人無法恢復平衡或找到有效的處理方式，最後可能出現心理功能失調或崩潰。

解題方法

判斷各選項是否符合危機理論的兩個重點：

1. 危機與個人對事件的主觀反應，以及因應能力有關。
2. 危機問題未解決時，焦慮可能升高，進而使個人失去平衡甚至崩潰。

符合這兩項概念的敘述，即為較適切的選項。

選項分析

(A) 危機是事件本身，與個案情緒反應無關：錯誤。 危機並非事件本身，而是個人面對事件時，因慣用因應方式無法有效解決問題，導致心理平衡受影響的狀態。個案的情緒反應與主觀感受是理解危機的重要部分。

核心觀念

本題考辨認苯二氮平類（benzodiazepine，BZD）藥物，並區分抗焦慮藥與助眠藥。BZD 可用於焦慮、失眠、癲癇及肌肉痙攣等；不同藥物的主要臨床用途並不相同。題目指定的 BZD 類抗焦慮藥物是 lorazepam。

解題方法

先確認各選項的藥物類別，再辨別主要適應用途：

• Lorazepam（Ativan®）：BZD，常用於焦慮症狀及焦慮緩解。
• 其餘三項以鎮靜或助眠用途為主，其中 zolpidem 並非 BZD。

因此選出 lorazepam。

選項分析

• (A) zolpidem（Stilnox®）錯誤：屬非苯二氮平類的鎮靜安眠藥，常稱「Z-drug」，主要用於失眠，不是 BZD 類抗焦慮藥。

核心觀念

本題考治療者的角色與治療關係。個人為中心式治療法由心理學家羅傑斯（Carl Rogers）提出，認為個體具有成長與自我實現的潛能。治療者提供真誠一致、同理理解與無條件正向關懷，營造安全且接納的關係，協助個案探索經驗、增進自我了解，並朝向自我接納與成長。

解題方法

先抓題幹中的關鍵詞：「無條件正向關懷與接納」以及「成長和自我實現」。這組概念直接對應羅傑斯的個人為中心式治療。辨別時可看治療者主要做什麼：若重點是接納與理解個案，而非分析潛意識、改變行為或辯駁非理性信念，即屬人本取向的個人為中心式治療。

選項分析

• (A) 心理分析治療法（Psychoanalysis Therapy）：錯誤。 心理分析著重潛意識衝突、早期經驗與防衛機轉，常透過自由聯想、夢的解析及移情分析，協助個案洞察內在衝突；「無條件正向關懷」不是其代表性定義。
• **(B) 行為治療法（Behavioral Therapy）：錯誤。

核心觀念

妄想是固定而錯誤的信念，患者即使面對相反證據，仍難以改變。護理照護的重點是建立治療關係、降低焦慮與敵意，並以不批判的態度回應患者的情緒；不必認同或附和妄想內容，也不宜直接爭辯、面質或代為查證。

解題方法

先辨認題幹中的妄想內容：張小姐認為同事向校長告狀、阻礙升遷，因而投訴、謾罵。題目問住院初期「最適切」的護理措施，判斷重點不是裁定同事是否真的告狀，而是選擇能接住患者情緒、維持信任與安全的回應。

因此，護理人員應同理她因感到受阻、受害而產生的不安或憤怒，同時保持中立，不肯定妄想為真，也不與她爭辯。

選項分析

• (A) 同理其妄想所導致的內心感受：正確。 同理的是妄想帶來的情緒，例如委屈、焦慮或憤怒，而非認同「同事確實告狀」這項信念。此作法有助於建立治療關係，並讓患者感到被理解。

核心觀念

本題考精神疾病盛行率的性別差異。盛行率是特定時間或期間內，某族群中患有某疾病的人數比例；比較性別時，須看疾病本身的盛行率差異，不能把發病年齡、症狀表現或就醫診斷差異當成盛行率差異。

解題方法

先辨認常見的性別分布：物質使用障礙症與自閉症類群障礙症較常見於男性；思覺失調症的男女盛行率大致相近；雙相情緒障礙症的男女盛行率也大致相近。因此，選項中將雙相情緒障礙症說成男性盛行率較高的敘述錯誤，符合「男女大約相當」的是思覺失調症。

選項分析

核心觀念

本題考查個別心理治療的目的與治療關係中的基本原則。個別心理治療透過治療者與病人的一對一互動，協助病人表達感受、理解自身問題，並處理妨礙改變的心理因素，以促進適應與心理健康。

解題方法

逐項判斷措施是否直接屬於個別心理治療的核心工作：

• 能促進病人表達與自我探索，或協助處理治療中的心理阻礙者，屬於治療原則。
• 提供診斷說明或社區資源資訊，可能是護理照護的一部分，但不屬於本題所指個別心理治療的主要目的與原則。

因此，符合者為①、②。

選項分析

核心觀念

本題考精神科病房「治療性環境」的硬體原則：病房須兼顧安全、隱私、生活自主與人際聯繫，並在風險管理下維持病人的基本權益。急性病房的安全設計不等於全面禁止個人物品或對外聯繫；限制應依個別病情與風險調整。

解題方法

逐項判斷哪些措施能同時支持病人安全與治療性照護。公共電話讓病人與家屬或外界保持聯繫，有助於維持社會支持及溝通，因此符合治療性環境原則。其餘選項將安全或隱私推成一概禁止或完全隔離，與兼顧安全及病人權益的原則不符。

選項分析

• (A) 錯誤。 病房不應一律禁止病人擺放私人物品。適當的個人物品有助於維持熟悉感、個人認同與安全感；若物品有自傷、傷人或其他安全風險，則依個別狀況評估管理。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

家庭治療以家庭為治療單位，將個人的困擾放在家庭互動與關係脈絡中理解。護理人員協助家庭成員辨識互動模式、表達感受與需求，並建立較有效的溝通方式，以促進家庭功能及問題解決。治療通常會訂定目標、評估進展，也可依治療取向安排家庭成員在日常生活中練習新的互動方式。

解題方法

逐一檢視選項是否符合家庭治療的基本原則：家庭治療重視溝通、互動與家庭成員間的關係；並非只處理當下、排斥家庭作業，也不是不訂目標或一味追溯過去。因此，能直接促進家庭功能的「有效溝通」最符合題意。

選項分析

核心觀念

妄想症（Delusional Disorder）的核心特徵，是持續至少一個月的妄想；患者除妄想及其相關影響外，整體功能與行為通常不如思覺失調症般明顯混亂。妄想內容常與日常生活中可能發生的情境有關，例如被跟蹤、遭背叛、罹患疾病或被下毒。

本題考查的是妄想症常見的妄想內容，以及患者的行為表現與人格、腦部功能之間的關係。

解題方法

先辨認劉先生的信念：他堅定認為家人與鄰居要下毒害他，屬於被害妄想。遭人下毒是現實生活中可能發生的事件，因此符合妄想症常見的「內容與現實生活相關」特徵。

判斷選項時，應區分「妄想內容看似可能」與「信念是否符合事實」：妄想的內容可以貼近日常生活，但其信念仍是固定且不符實際的。

選項分析

核心觀念

本題考護理師與憂鬱症病人建立護病關係時的溝通原則。憂鬱症病人常有低落情緒、無望感、思考及反應變慢等情形，護理師應以同理、清楚簡單的溝通方式，協助病人表達內在感受與想法，並尊重病人的步調。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合支持性、以病人為中心的溝通原則：

• 同理病人的感受與想法，有助建立信任。
• 提供簡單、直接的訊息，可降低理解負擔。
• 協助病人表達想法與感覺，有助其澄清情緒與需求。
• 陪伴應配合病人狀態，避免以督促方式施壓。

因此，①②④正確，③錯誤，對應選項 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考躁症病人出現追求、調情等行為時，護理師如何維持專業界線與治療性護病關係。躁症發作時，病人可能較衝動、好接近他人，並出現性慾或社交活動增加；護理師應以平和、明確且不羞辱病人的方式回應，清楚說明彼此是護病關係，避免讓病人誤以為雙方有私人或戀愛關係。

解題方法

先辨認病人的言語屬於追求護理師的行為，再判斷回應是否能同時做到兩件事：設立清楚界線，以及維持治療性溝通。最適當的措施是直接說明護病關係，讓病人了解角色與關係的限制，不附和追求，也不以私人理由搪塞或迴避。

選項分析

核心觀念

雙相情緒障礙症的治療須依躁期、鬱期及病情嚴重程度，整合藥物治療、心理治療與持續追蹤。情緒穩定劑是治療的重要基礎；躁期或激躁症狀明顯時，可合併抗精神病藥物。心理治療可協助個案辨識情緒變化、調整不適應想法、改善服藥遵從及復發預防，但不能一概取代藥物治療。

解題方法

題幹問「不適切」，應找出把治療方式說得過於單一或絕對的選項。前三項描述了雙相情緒障礙症常見的治療策略；D 選項將輕躁症治療限定為「只需心理治療」，忽略病程評估、藥物治療及追蹤，因此不適切。

選項分析

• (A) 情緒穩定劑穩定情緒起伏：正確。 情緒穩定劑可用於降低躁期、鬱期或情緒波動的復發風險，是雙相情緒障礙症藥物治療的重要部分。

核心觀念

本題考查思覺失調症患者的服藥遵從性與家屬衛教。抗精神病藥物有助於控制症狀、降低復發風險；用藥方式應依醫囑規律服用，不能因考試或症狀暫時改善而自行停藥，也不能只在症狀出現時才服用。

家屬擔心藥物影響學習或考試，護理人員應先協助家屬了解規律服藥的重要性，並鼓勵其與醫療團隊討論可能的副作用、服藥時間或治療調整。

解題方法

判斷各選項是否支持安全、持續且遵照醫囑的治療。凡是建議自行停藥、症狀出現才用藥，或以非藥物方法取代處方藥物的作法，均不適切；衛教家屬理解服藥的重要性，才符合護理措施。

選項分析

(A) 告知家屬考試前可以先暫時停藥：錯誤。 不應因考試而自行停藥。停藥可能使症狀復發或惡化；

核心觀念

本題考查精神疾病復發預防、壓力調適與家庭支持。護理措施應協助病人及家屬理解疾病、辨認復發警訊、減少壓力並建立適當支持；不應以過度監督或增加病人壓力的方式處理焦慮。

解題方法

題幹指出陳同學及父母擔心疾病復發，因此判斷各措施是否能促進病人復原與維持穩定。選出會增加壓力、妨礙自主，或不符合支持性照護原則的措施。

選項分析

• (A) 教導病人與疾病共存的技巧：適切。 協助病人了解疾病、接受治療並培養自我照護能力，有助於長期適應及維持功能。
• (B) 教導病人壓力紓解的方法：適切。 壓力可能影響病情穩定；

核心觀念

本題考邊緣型人格障礙症（Borderline Personality Disorder）的「分裂作用」（splitting）：個案傾向以全好或全壞的二分方式看待自己與他人，難以同時接納同一個人兼具優點與缺點。面對護理師時，可能先將其理想化；一旦感到失望、受挫或被拒絕，又轉而貶抑對方。

解題方法

抓住題幹的「理想化或言詞貶損」這組對比。它呈現對同一對象在正面與負面評價間擺盪，符合以全好、全壞二分法理解人際關係的分裂作用，因此選 D。

選項分析

核心觀念

「附帶收穫」（secondary gain）是指病人因疾病或身體症狀，獲得症狀以外的外在好處，例如得到他人照顧、滿足依賴需求、逃避工作或減輕原本要承擔的責任。這些好處可能在無意識下強化病人維持症狀的行為。

它與「初級獲益」（primary gain）不同：初級獲益是症狀本身帶來的內在心理衝突緩解；附帶收穫則是症狀所帶來的外在利益。

解題方法

抓住題幹的「身體症狀帶來」與「附帶收穫」，判斷何者屬於症狀造成的外在好處。依賴需求得到滿足、責任或壓力減輕，正是附帶收穫的典型例子。

選項分析

核心觀念

本題考恐慌症的典型症狀與診斷特徵：反覆、突如其來的強烈恐懼或不適，伴隨心悸、胸痛、發抖、呼吸困難、失去現實感等身心症狀，通常在短時間內達到高峰。發作後，個案可能持續擔心再次發作或其嚴重後果，例如死亡。

解題方法

先抓兩個線索：

1. 症狀突然出現、幾分鐘內緩解：符合恐慌發作的時間型態。
2. 檢查未見生理疾病，仍擔心再發及死亡：支持恐慌症，而非單純身體疾病。

題幹描述近三個月多次發作，並持續擔心再度發作及死亡，符合恐慌症的核心表現。

選項分析

核心觀念

本題考辨認焦慮疾患的典型症狀與持續時間。廣泛性焦慮症的特徵是對工作、家庭等多種日常事件持續且過度擔心，並伴隨坐立不安、肌肉緊繃、疲倦或睡眠困難等症狀。

解題方法

先看擔心的範圍：王女士過度擔心工作或家庭可能發生問題，屬於多種生活情境的廣泛擔憂；再看伴隨症狀：坐立不安、肌肉緊繃、容易疲勞、入睡困難，均符合廣泛性焦慮症常見表現。症狀已持續半年，也符合診斷所需的時間特徵。

選項分析

• (A) 慮病症：錯誤。 慮病症的核心是持續擔心自己罹患或將罹患嚴重疾病，常伴隨對身體感覺的高度警覺；題幹沒有提到健康或疾病相關的恐懼。
• **(B) 畏懼症：錯誤。

核心觀念

本題考酒精使用障礙的生理影響，重點包括酒精吸收、戒斷症狀，以及酒精相關周邊神經病變的營養因素。酒精相關神經病變可與長期飲酒造成的直接神經毒性及營養缺乏有關；常見相關營養缺乏包括維生素 B 群，尤其是硫胺素（維生素 B1），而非維生素 E。

解題方法

逐項辨認敘述中的關鍵生理機轉與症狀：

• 酒精吸收主要在小腸進行。
• 戒斷可出現焦慮、手抖、出汗等症狀；嚴重時可進展為酒精戒斷譫妄。
• 酒精相關周邊神經病變與維生素缺乏有關，但選項列出的「維生素 E 缺乏」不是此處常見的核心營養因素。

因此，依官方答案，錯誤選項為 (C)。

選項分析

• (A) 酒精主要在小腸吸收，若喝酒又喝水，將增加酒精在體內的吸收：正確。 酒精主要經小腸吸收，胃也會吸收一部分。依本題命題脈絡，此選項著重小腸吸收；飲酒時同時攝取水分，題目設定為會增加酒精在體內的吸收。作答時應掌握其考點是酒精吸收部位，而不是把水分補充與酒精吸收完全混為一談。

核心觀念

本題考鴉片類物質的藥效時間與戒斷症狀的關係。短效鴉片類物質在體內濃度下降較快，因此停用後戒斷症狀較早出現，症狀強度通常也較明顯；長效物質則較晚出現戒斷，症狀發展較緩和。

解題方法

先掌握短效與長效的比較：

• 短效：藥效消退快，停用後較快進入戒斷；症狀常較急、較強，持續時間相對較短。
• 長效：藥效消退慢，戒斷症狀較晚發作；症狀通常較緩和，持續時間相對較長。

題幹詢問「作用越短效」時戒斷症狀發作及持續時間的通則，對應「症狀越短、愈強」，因此選 B。

選項分析

核心觀念

物質使用障礙症的護理重點包括協助個案覺察物質使用造成的問題、增進現實感、支持其面對情緒與壓力，並與個案共同討論可行的戒除目標及策略。否認、隔離等心理防衛機轉可能是個案面對壓力時使用的方式，但護理人員不應鼓勵個案藉此逃避問題。

解題方法

本題問「較不適切」，判斷關鍵在於各項措施是否促進個案覺察問題、面對現實並朝改變前進。能提供支持、協助訂定戒除計畫的措施適切；鼓勵逃避問題的措施則不適切。

選項分析

(A) 協助物質使用障礙症的病人，核心議題是其個人對於問題的覺察能力：適切。 協助個案看見物質使用對健康、人際、工作與生活的影響，是改變的重要起點。護理人員可透過傾聽與支持性對話，協助個案逐步增進病識感與改變動機。

核心觀念

閱讀障礙（Dyslexia）屬於特定學習障礙，主要困難在辨認字詞、閱讀正確性與流暢度，以及理解文字。它是特定領域的學習困難，不能直接歸因於智力偏低，也不代表整體智能或所有學習能力都受損。書寫表達困難也可能伴隨出現，但不是閱讀障礙的核心定義。

解題方法

本題問「何者錯誤」，先掌握閱讀障礙的判斷原則：困難集中於閱讀相關技能，而非因智力不足造成全面性的學習障礙。逐項比對題幹敘述，找出把特定閱讀困難誤寫成整體學習能力受限的選項。

選項分析

核心觀念

本題考辨識兒童常見的抽動症狀。妥瑞氏症（Tourette’s Disorder）的核心表現，是反覆出現不自主的動作抽動，也可能伴隨發聲抽動。動作抽動可包括眨眼、皺鼻、嘴角抽動、搖頭或聳肩等。

解題方法

先抓題幹中的主要症狀：林小弟「眼睛眨個不停、嘴角不自主抽動、搖頭、頸部晃動」，都是重複出現的不自主動作，符合抽動症的典型表現。題幹未提及發聲抽動，但多種動作抽動已足以支持選擇妥瑞氏症；是否符合完整診斷，仍須由專業人員依症狀持續時間、發作型態及其他診斷條件評估。

「有些好動」不足以據此判定 ADHD；同學嘲笑則是症狀造成的社交影響，不是診斷依據。

選項分析

• (A) 智能不足（Intellectual Disabilities）：錯誤。 主要涉及智力功能及適應功能的限制，並非以反覆眨眼、嘴角抽動或搖頭為核心表現。

核心觀念

本題考譫妄與失智症在發作速度、病程、意識狀態及記憶變化上的差異。

• 譫妄通常急性發作，病程在短時間內波動，主要表現為注意力與認知功能受損，意識清晰度也可能改變。腦波常見瀰漫性慢波。
• 失智症通常緩慢、持續進展，早期多以記憶或其他認知功能障礙為主；意識通常維持清楚，至疾病嚴重時才可能受影響。

解題方法

逐項對照兩種疾病的典型病程與臨床特徵：急性且波動、意識改變較符合譫妄；漸進的認知退化、早期記憶障礙較符合失智症。依此判斷，選出描述失智症早期記憶障礙的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查老年憂鬱症的相關因素、盛行率辨識，以及抗憂鬱藥物的治療原則。症狀緩解代表急性期治療達到目標，並不表示可以立刻停藥；仍須依醫囑完成後續治療，降低復發風險。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合老年憂鬱症的臨床特性與治療原則。前三項分別涉及神經生物學因素、身體疾病與憂鬱症的關聯，以及盛行率低估；D 項主張症狀緩解時「須立即停藥」，與抗憂鬱藥物應持續治療、依醫囑調整或逐步停藥的原則相違，因此最不適切。

選項分析

• (A) 與血清素神經傳導物質分泌減少有關：適切。 血清素等神經傳導物質的功能改變，與憂鬱症的神經生物學機轉有關。選項以「有關」描述，符合相關觀念。

核心觀念

本題考查社區精神醫療服務的選擇，重點是分辨「需要持續治療與社區支持」和「必須限制人身自由、強制住院」的情況。

依命題當年（民國 112 年）《精神衛生法》及當時的《精神病人居家治療標準》，居家治療由醫療或相關專業人員前往病人居住處所提供服務，適用情形包括精神症狀干擾家庭或社區生活、病人拒絕就醫，或治療中斷風險較高等。居家治療可協助評估症狀、追蹤服藥、提供衛教與家屬支持，讓病人在社區中持續接受照護。

解題方法

先看題幹呈現的照護需求：江先生出院後仍干擾社區居民，家屬也表示他不願配合服藥及規律返診，照顧有困難。這指向需要主動追蹤、協助治療銜接與支持家屬的社區服務。

再看題幹明確說明「不至於傷害他人」。題目沒有提供必須強制住院的急迫安全條件，因此不宜僅因病人不服藥或造成社區困擾，就選強制住院。四個選項中，居家治療最符合目前的需求。

選項分析

(A) 強制住院治療：錯誤。 強制住院涉及限制病人自由，須符合當時《精神衛生法》所定的法定條件與程序，不能只因病人不願服藥、未規律返診或干擾居民便直接採用。題幹又明示其行為不至於傷害他人，較適合優先提供社區中的持續照護。

核心觀念

本題考查自殺風險個案的護理優先順序。陳女士有自殺病史，近期持續哭泣，並明確向家人表達不想活；這些線索顯示她有高度自殺風險。住院初期最優先的任務是維護個案安全，立即採取自殺防範措施。

護理優先順序可依「先處理立即且危及生命的問題，再處理治療關係、休息及後續生活安排」判斷。題幹未提供法條或計算公式，依臨床安全照護原則作答。

解題方法

先辨識題幹中的危險訊號：既往自殺病史、近一個月情緒低落且終日哭泣，以及表達不想活。這些線索指向當前自殺危險，而自傷可能直接危及生命。因此，應先採取自殺防範措施，例如依院內流程評估風險、加強觀察、移除可能用於自傷的物品，並確保個案不處於無人注意的危險情境。其他支持性護理措施須在安全獲得保障後進行。

選項分析

核心觀念

本題考災難護理的基本原則：照護對象包括災民與救難人員，服務須尊重文化差異；災後也要留意行政程序與資源申請帶來的「二度災難」。心理介入則應依個別評估與意願進行，不能要求災民接受可能加重創傷的治療方式。

解題方法

題幹問「最不適切」，可先辨認各選項是否符合災後照護原則，再找出把治療方法當成一律要求的選項。災難後的心理照護重視安全、支持、個別化評估與知情同意；情境暴露不宜被強迫施行，也不能把災民一概帶回事故現場治療。

選項分析

• (A) 救難人員也是災難後照護關懷的對象：正確。 救難人員可能面臨疲勞、壓力、創傷事件與替代性創傷，亦須獲得心理支持、休息與必要的後續照護。
• **(B)「二度災難」是指為了申請各類補助而遭遇到的各種困難：正確。

核心觀念

本題考急性精神科病房的暴力預防與處置。暴力發生前常會出現可觀察的升高訊號，例如語氣變大、辱罵、威脅、踱步或情緒愈來愈激動。及早辨識並以溝通、降低刺激及適當支持介入，有助避免情勢升高。

解題方法

先辨認題目問的是「暴力行為的先兆」，再區分預警訊號與處置方式。約束與藥物屬於處置措施，工作人員遭受攻擊的性別則不是判斷先兆的依據；本題應選能描述暴力前兆的敘述。

選項分析

• (A) 口頭攻擊常是暴力行為的先兆：正確。 辱罵、威脅等口頭攻擊可能反映激動程度升高，是需留意的預警訊號。護理人員應及早評估情境與安全風險，採取降溫溝通等措施。
• **(B) 女性工作人員最常遭到病人的暴力攻擊：錯誤。

核心觀念

社區精神復健中心主要協助精神疾病個案在症狀穩定後，透過生活與職業功能訓練，逐步恢復社會適應與獨立生活能力。收案重點包括：符合精神疾病診斷、精神狀態穩定、可持續接受精神科門診治療，並能參與中心的復健活動。

本題考的是社區復健中心的服務對象與收案條件；依題目所列條件判斷即可，無須套用特定法條。

解題方法

先抓住服務場域的功能：社區復健中心提供的是門診治療以外的復健服務，適合病情穩定、無須全日住院，且能參與復健訓練的個案。再檢視各選項是否符合「症狀穩定、持續治療、能參與復健」的原則，以及有無把收案條件不當地擴大或加上不必要的限制。

選項分析

• (A) 正確。 個案符合精神疾病診斷、精神症狀穩定，能主動服藥並規律門診追蹤，符合社區復健中心收案的基本方向。

核心觀念

本題考查 clozapine 的代謝副作用，以及精神症狀改善後如何處理新出現的血糖異常。Clozapine 是第二代抗精神病藥物，治療效益可能很大，但也可能造成體重增加、血糖與血脂異常等代謝問題，因此用藥期間須監測體重與代謝指標。

若題目中的 130 mg/dL 是空腹血糖，已達糖尿病診斷標準的門檻（空腹血漿血糖 $\geq 126$ mg/dL）；但若沒有典型高血糖症狀，仍須進一步檢查確認，不能只憑單次數值確診。這項結果需要追蹤與處理，不能置之不理。

解題方法

先辨認藥物與風險：clozapine 為第二代抗精神病藥，代謝副作用風險不可忽略。再判讀病程線索：王先生第 8 週體重增加 10%，第 12 週出現空腹血糖 130 mg/dL，顯示須留意用藥期間的代謝變化；同時，精神症狀與認知功能明顯改善，且已恢復工作，表示治療效益顯著。

核心觀念

本題考 clozapine（氯氮平）的重要不良反應與健康風險管理。氯氮平可能造成體重增加、血糖與血脂異常，增加代謝症候群及心血管疾病風險。因此，用藥期間應提供營養與運動衛教，並定期追蹤體重、腰圍、血壓、血糖及血脂等代謝指標。

解題方法

題幹問「首要健康風險控制預防措施」，應從氯氮平常見且需持續監測的用藥風險，判斷哪個選項能直接降低或及早發現風險。氯氮平的代謝副作用需要透過生活型態介入及定期監測來管理，因此選擇同時涵蓋衛教與數據追蹤的選項。

選項分析

• (A) 營養、運動諮詢與追蹤代謝症候群相關數據：正確。 氯氮平可能引起體重增加及血糖、血脂異常。透過營養與運動諮詢，可協助預防或減輕代謝風險；追蹤相關數據則有助於及早發現異常並採取處置，符合首要健康風險控制的方向。

核心觀念

本題考查聯合國 2030 永續發展目標（SDGs）中各目標的範疇辨識。目標 3 為「確保健康及促進各年齡層的福祉」，其具體目標之一是降低新生兒與五歲以下兒童的可預防死亡率。

解題方法

先抓題幹關鍵詞「可預防的新生兒以及五歲以下兒童死亡率」，再對照 SDGs 的具體目標。這是兒童存活與人口健康議題，歸在健康與福祉目標，而非平等、性別或消費生產議題。

選項分析

• **(A) 減少國內及國家間的健康不平等：錯誤。**這是減少不平等的範疇，重點在改善群體或國家間的差距；題幹問的是降低兒童死亡率，屬於健康目標。

核心觀念

本題考查社區衛生護理與以醫療機構為主的臨床護理，在服務目標與工作方式上的差異。社區衛生護理以個人、家庭及社區為照護對象，重視健康促進、疾病預防、早期發現、健康維護與復健；工作場域和服務內容多元，並常與居民及其他專業人員合作。

解題方法

先辨認選項描述的是社區護理的典型特性，還是把焦點限縮在醫療治療。社區護理固然包含協助疾病治療與照護，但不以「醫療治療成效」為核心；其重點在整體健康、預防及社區需求。因此，強調醫療治療成效的選項最不適當。

選項分析

• (A) 社區護理強調夥伴關係及跨領域合作：適當。 社區健康問題常涉及個人、家庭、社區資源及不同專業，護理人員需與服務對象建立夥伴關係，並與其他領域協作。

核心觀念

本題考查《2025衛生福利政策白皮書》的整體目標與政策方向。白皮書以「共享生活幸福平等，全人全程安心健康」為目標，重視促進健康、提升生活品質、消除健康不平等，並透過重塑健康服務體系、創新資訊科技及拓展國際參與等方向推動衛生福利政策。

解題方法

將四項敘述逐一對照白皮書的目標與政策架構即可。本題四項敘述均符合白皮書內容，因此選擇包含①②③④的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查民國 112 年公費癌症篩檢的年齡與風險條件。判斷時依序看個案的年齡、性別，以及是否曾有相關危險因子；題幹說明她從未接受全民健康保險篩檢，表示可評估安排符合資格的篩檢。

解題方法

王太太是 53 歲女性，逐項比對當年篩檢條件：

• 乳房 X 光攝影：45 至 69 歲女性符合篩檢年齡。
• 子宮頸抹片：符合當年婦女公費篩檢條件。
• 糞便潛血：50 至 74 歲民眾符合篩檢年齡。
• 口腔黏膜檢查：30 歲以上曾嚼檳榔者符合條件，包含已戒檳榔者。

因此四項都可建議接受。

選項分析

• ①乳房 X 光攝影：正確。 王太太 53 歲，落在 45 至 69 歲女性的篩檢年齡範圍。
• ②子宮頸抹片：正確。 她符合當年婦女公費子宮頸癌篩檢條件。

核心觀念

本題考全民健康保險的給付範圍，以及《全民健康保險法》明定不列入給付的項目。以命題當年（民國 112 年）法規為準：該法第 51 條第 11 款將「義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、拐杖及其他非具積極治療性之裝具」列為不給付項目。

因此，題目問「何者錯誤」，要找出被說成健保給付、但依法不在給付範圍內的項目。

解題方法

逐項判斷選項是否屬於健保醫療服務：

• 預防保健、安寧療護及慢性精神病照護，均有健保給付項目。
• 義齒裝置屬於《全民健康保險法》第 51 條列明的不給付項目。

所以，D 是題目所問的錯誤項目。

選項分析

(A) 預防保健：錯誤敘述。 健保有提供預防保健服務，例如成人預防保健及特定對象的健康檢查等。須留意，部分預防接種屬政府負擔的服務，與健保給付的預防保健服務並非同一概念。

核心觀念

本題考篩檢工具的效度指標，以及疾病盛行率對陽性預測值的影響。先區分下列定義：

• 敏感度：在真正罹病者中，篩檢結果呈陽性的比例，公式為 $\frac{\text{真陽性}}{\text{真陽性}+\text{偽陰性}}$。
• 特異度：在真正未罹病者中，篩檢結果呈陰性的比例，公式為 $\frac{\text{真陰性}}{\text{真陰性}+\text{偽陽性}}$。
• 陽性預測值：在篩檢結果呈陽性者中，真正罹病的比例，公式為 $\frac{\text{真陽性}}{\text{真陽性}+\text{偽陽性}}$。

敏感度與特異度反映篩檢工具辨識疾病的效度；信度則指測量結果的一致性或穩定性。

解題方法

判斷各選項的定義是否正確，並留意「疾病盛行率」如何影響陽性結果中真正罹病者所占的比例。陽性預測值可表示為：

核心觀念

本題考「三段五級預防模式」，重點是辨認各項 COVID-19 防治措施所屬的預防階段與層級：

• 初段預防：疾病發生前預防疾病，包括健康促進與特殊保護。特殊保護是針對特定疾病採取防護措施，例如疫苗接種、戴口罩。
• 次段預防：疾病早期發現、早期診斷與早期治療，例如篩檢、快篩及確診後及早治療。
• 末段預防：疾病發生後減少失能、併發症或復發，並協助復健與追蹤管理。

解題方法

先看措施發生在疾病的哪個階段，再判斷其目的：

• 在感染或發病前降低感染風險，屬於初段預防中的特殊保護。
• 用篩檢找出個案，或對已確診者早期治療，屬於次段預防。
• 疾病後續的追蹤與管理，屬於末段預防。

因此，題目所問的「特殊保護措施」是②疫苗注射與④戴口罩。

選項分析

核心觀念

盛行率是某一特定時間或期間內，社區中具有某種疾病或健康狀況的人數占該社區人口的比例。失智症「失能盛行率」可呈現社區中失智且失能者的規模，適合用來評估照護需求與配置資源。

解題方法

先分辨題目問的是「社區中現有多少人需要照護」，還是「疾病如何發生、造成多少死亡」。盛行率描述既有個案的多寡，能協助衛生單位估算服務量，進而規劃醫療設備與人力，因此選擇 D。

選項分析

• (A) 推估死亡率：錯誤。 死亡率須以一定期間內的死亡人數及人口為基礎；失智症失能盛行率反映的是現有個案與失能狀況，不能直接用來推估死亡率。

核心觀念

本題考查「發生率」與「盛行率」的區別。發生率描述一定期間內，某一人口群體中新發生或新診斷病例出現的情形；盛行率則描述特定時間點或期間內，群體中所有現存病例所占的比例。

解題方法

題幹指出「一段時間內」及「新診斷出 COVID-19」，關鍵在於病例是新出現的。衡量一段時間內人口群體的新病例，屬於發生率。

概念上，累積發生率可表示為：

若以人時為分母，則可計算發生密度；本題未提供數值，無須計算。

選項分析

核心觀念

個案對照研究是觀察性研究的一種。研究者先依疾病狀態選出已有疾病的「個案組」及未罹病的「對照組」，再回溯比較兩組過去暴露於某項危險因子或特徵的情形。因此，研究開始時已經有個案，研究方向是由「疾病狀態」回溯至「過去暴露」。

個案對照研究適合探討罕見疾病，通常以勝算比（odds ratio, OR）估計暴露與疾病的關聯；由於研究者是依疾病狀態選取對象，無法直接計算疾病的發生率。

解題方法

先看研究如何選人：若先依是否罹病分組，再回溯調查暴露史，就是個案對照研究。據此判斷各選項：

• 研究開始時是否已有罹病個案？
• 這種設計是否特別適合罕見疾病？
• 對照組是否必須隨機取樣？
• 能否直接計算疾病發生率？

選項分析

核心觀念

本題考查社區健康評估常用資料蒐集方法，以及各方法適合取得的資料類型。

• 走街式調查：實地走訪社區，觀察街道、住宅、公共設施、環境衛生與居民活動等，補充社區的環境與生活型態資訊。
• 重要人物訪談：訪談熟悉社區事務的居民、民意代表、社區領袖或專業人員，從不同身分與層級了解社區需求及問題。
• 民意調查：透過問卷或訪談蒐集居民的看法、態度、需求與主觀感受。
• 參與式觀察：評估者進入社區活動或日常情境中觀察，可了解居民互動、團體運作與溝通方式。

解題方法

先辨認各方法所蒐集的資料性質，再看選項是否把方法與資料來源配對正確。題目問「較不適當」，關鍵在於區分居民主觀意見與衛生統計等客觀資料：民意調查能反映居民的意見與感受，但不能取代衛生統計資料，也不宜單獨用來判斷社區整體社會狀況。

選項分析

核心觀念

本題考 Anderson 與 McFarlane 的「社區為夥伴」觀點。社區評估不只是專業人員替社區蒐集資料，而是把社區成員視為夥伴，共同辨識社區資源、健康問題與需求，並促進社區參與和自我決定。

解題方法

判斷各敘述是否符合「夥伴關係」與「由社區參與評估」兩項原則：

• 平等合作、由下而上掌握民眾需求，符合社區參與。
• 喚起社區意識，有助居民共同辨識問題與投入行動。
• 專業人員單向主導，與夥伴關係不符；「需與政策配合」也不是此模式的核心特徵。

因此，符合者為②③⑤。

選項分析

核心觀念

社區評估中的「重要人物訪談」，是透過熟悉社區運作、需求與資源的人士，蒐集社區現況資料。受訪者可來自不同社區系統，例如地方組織、衛生與社福機構、學校或民意代表。訪談不同背景的人，能從多個角度了解社區。

重要人物的看法仍是個人觀點，可能受到職務、立場或經驗影響，不能直接視為整個社區的共同意見。因此，訪談應涵蓋不同系統與立場，並比較資料，避免只依賴單一來源。

解題方法

判斷各選項是否符合社區評估的資料蒐集原則：受訪者應與社區議題相關，並盡量涵蓋不同系統；訪談目的在於取得多元資訊，而非排除意見不同的人。

選項分析

• (A) 隨機方式選取社區重要人物較為公正：錯誤。 重要人物訪談通常是依其對社區的熟悉度、職務或相關經驗選取，重點在取得有用的社區資訊，並非以隨機抽樣作為主要原則。隨機選取也未必能找到熟悉相關議題的人。

核心觀念

本題考腸病毒的校園預防措施。腸病毒種類多，容易經由糞口、飛沫及接觸傳播；預防重點包括落實肥皂勤洗手、保持個人衛生，以及清潔消毒環境。曾感染某一型腸病毒，不代表對其他型別也有免疫力。

解題方法

先判斷選項是否符合腸病毒防治的基本原則：疫苗是否能預防所有腸病毒、建議的環境消毒方式與濃度是否正確，以及感染後是否會對所有型別產生免疫。腸病毒的一般環境消毒可使用 500 ppm 漂白水；勤洗手則是日常預防傳播的重要措施。

選項分析

• (A) 加強腸病毒疫苗接種：錯誤。 腸病毒種類繁多，並無可預防所有腸病毒的疫苗，因此不能以全面接種腸病毒疫苗作為一般校園預防措施。
• **(B) 加強個人衛生，常洗手：正確。

核心觀念

本題考查社區衛生計畫的評價類型。**效率評價（efficiency evaluation）**著重比較計畫投入的資源與產出的成果，例如人力、物力、經費等投入，是否能產生相應成果，也就是「資源與成果的關係」。

解題方法

題幹的判斷關鍵是「使用的人力、物力及經費與成果的關係」。這是在衡量投入資源是否獲得相稱的成果，符合效率評價的概念。

選項分析

• (A) 效果評價（effectiveness）：評估計畫是否達成預定目標或產生預期改變，例如均衡飲食計畫是否改善民眾的飲食習慣。題幹重點是資源投入與成果的關係，因此不選。

核心觀念

本題考查國民健康署《每日飲食指南》的六大類食物與每日建議量。依命題時採用的指南，乳品類建議每日攝取 1.5～2 杯，每杯約 240 mL；其他食物類別的建議量也以「每日」為基準，不能誤讀成每餐的份量。

解題方法

逐項核對各選項的食物類別、建議份量，以及「每日」或「每餐」的時間範圍。乳品類的敘述符合指南；其餘選項把堅果種子份量說得過多，或將蔬菜、水果的每日份量錯寫成每餐份量。

選項分析

核心觀念

本題考「衛生教育方法」的分類。透過電視廣告向大量民眾傳播健康訊息，屬於大眾傳播式的衛生教育；本題官方答案將此方法歸類為「健康傳銷」，也就是運用電視、廣播、報紙等媒體傳遞健康資訊，以促進民眾採取健康行為。

解題方法

先看教育媒介與對象：題幹以「電視廣告」為媒介，對象是廣泛的「民眾」，目的在宣傳預防 COVID-19 的行為。這不是面對面的教學，也不是提供個人自行閱讀的教材，而是透過大眾媒體進行健康訊息傳播，因此選健康傳銷。

選項分析

核心觀念

本題考查職場健康促進中的衛教內容與教學方法是否符合學習目標。目標是協助員工正確攝取每日鈉含量，因此教學內容應聚焦於辨識、了解食物中的鈉含量；適合的方法包括具體示範與講述說明。

解題方法

先抓住題幹的關鍵目標：「正確攝取每日鈉含量」。再逐項判斷教學活動是否能直接幫助員工認識食物含鈉量：

• 能直接示範或說明鈉含量者，符合目標。
• 內容若轉為熱量，或活動與鈉攝取缺乏直接關聯，便不符合目標。

選項分析

① 利用鹽分計示範測量食物鈉含量：正確。 示範法能讓員工具體觀察測量方式，增進對食物含鈉量的認識，與衛教目標直接相關。

核心觀念

本題考查社區衛生教育計畫的基本規劃與執行順序。衛生教育計畫須先了解服務對象的健康問題與學習需求，再設定目標、設計教育內容及活動，接著執行，最後評價成效。此流程可整理為：

確認需求 → 擬訂目標 → 規劃內容 → 執行計畫 → 評價成效

解題方法

依計畫工作的先後關係判斷：

1. 確認需求（②）：了解據點長者對失智預防的知識、態度、行為及學習需求。
2. 擬訂目標（①）：依需求設定具體、可評量的教育目標。
3. 規劃內容（③）：選定教材、活動方式、時間及所需資源。
4. 執行計畫（④）：依規劃進行衛生教育。
5. 評價成效（⑤）：檢視目標是否達成，作為後續改進依據。

核心觀念

本題考一氧化碳（CO）的來源、環境分布，以及它對血紅素的作用。CO 是無色、無味的氣體，含碳燃料不完全燃燒時會產生；吸入後，CO 會與血紅素結合形成碳氧血紅素（carboxyhemoglobin, COHb），降低血液攜氧能力。

解題方法

抓住選項 D 的關鍵詞「造成血紅素再生」。CO 與血紅素結合會形成 COHb，妨礙血紅素攜氧，並非促進血紅素再生。因此 D 的敘述錯誤，符合題目所問。

選項分析

核心觀念

本題考常見食物中毒的潛伏期。潛伏期是指攝入受污染食物至症狀開始出現的時間。金黃色葡萄球菌食物中毒通常是攝入食物中已形成的腸毒素，因此發病較快；其餘病原多需在體內感染、繁殖或產生毒素，潛伏期通常較長。

解題方法

比較各病原的典型潛伏期即可：

金黃色葡萄球菌的腸毒素可在食物中預先形成，食用後不必等待病原在體內大量繁殖，因此四者相比，潛伏期最短。

選項分析

核心觀念

本題考自來水淨水處理中的消毒方法，重點在比較各種消毒法的普及程度與成本。自來水消毒須能有效降低病原微生物風險，且適合大量、連續處理；氯氣消毒具消毒效果、成本低，並能在水中維持一定的消毒能力，因此是最廣泛且價格最便宜的消毒法。

解題方法

題幹同時問「最為廣泛」與「價格最便宜」，可直接以公共給水的大規模應用及成本作判斷。臭氧、金屬離子與紫外線各有消毒用途，但整體普及程度或成本不如氯氣消毒符合題幹描述。

選項分析

• (A) 臭氧消毒：錯誤。 臭氧具有良好消毒能力，但設備與操作成本較高，且消毒作用不持久，通常不作為最普及、最便宜的自來水消毒方式。
• **(B) 金屬離子消毒：錯誤。

核心觀念

家庭圈是由個案依自己的感受繪製，用來呈現其對家庭成員關係與家庭位置的主觀看法。通常：

• 圓圈大小反映個案認為該成員在家中的重要性或影響力。
• 圓圈間的距離反映親近程度；重疊表示關係較親近。
• 家庭圈呈現的是個案當下的觀感，會隨家庭狀況與時間改變。

解題方法

先看圖形關係：個案與妻子的圓圈重疊，表示兩人關係親近；長子的圓圈大於次子，表示個案認為長子的影響力或重要性較高。再判斷哪些敘述把圖形意義解讀錯誤。

選項分析

① 錯誤。 家庭圈由個案依其主觀感受繪製，不必先與家人協商形成共識。

核心觀念

本題考社區護理師的專業角色。社區護理師提供個案及家屬所需的服務資訊，協助他們連結社區資源，例如失智者預防走失服務、瑞智學堂及家屬支持團體，屬於協調者的角色。協調者著重於整合或連結個案、家屬與可利用的服務資源。

解題方法

先看題幹描述的主要行動：護理師「提供資訊」，讓失智者家屬得以運用不同的社區服務與支持資源。這些服務分別著重於走失預防、失智者照護及家屬支持；護理師的工作是協助家屬認識並連結資源，因此判斷為協調者。

選項分析

• (A) 代言人：錯誤。 代言人是為個案或社區爭取權益、表達需求，或協助其取得應有服務。本題沒有描述護理師替家屬發聲或進行權益倡導。

核心觀念

兒童與青少年仍在生長發育，體重與身高會隨年齡變化，因此不能直接套用成人固定的 BMI 正常範圍。臺灣兒童及青少年的體位評估須依年齡與性別查閱 BMI 建議值；成人常見的 BMI 範圍不適用於所有兒童。

BMI 計算公式為：

護理指導也包括支持孩子接納自身體型、鼓勵家長以身作則建立健康生活習慣，以及避免用食物作為獎賞。

解題方法

題目問「最不適當」，可先辨認哪一項把成人體位標準一概套用到兒童，再檢視其餘選項是否符合正向、家庭共同參與的健康促進原則。兒童 BMI 標準依年齡與性別而異，因此「皆為 18～24 kg/m²」是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考內政部對「獨居老人」的認定。判斷重點不只看長者是否與人同住，也要看同住者是否屬於認定上可提供日常照顧與支持的家庭成員，以及其實際居住情形。

本題依命題所採的內政部界定標準，與下列對象同住者仍符合獨居老人認定：同住者為身心障礙者或無照顧能力者；若長者與配偶同住，則須考量配偶是否為老人及其年齡差距。僅有子女因工作短暫外出，通常不因此改變共同居住的認定。

解題方法

逐一檢視各情境中的同住者：

1. 同住者若欠缺照顧能力，不能視為長者已有足夠家庭照顧支持。
2. 與配偶同住時，依題目所涉界定標準檢視配偶年齡及年齡差距。
3. 子女短期因工作出差，仍是共同居住者，不等同長者平時獨自居住。

核心觀念

本題考兒童常見視力問題、斜視與弱視的治療時機，以及學童視力保健的衛教原則。斜視是雙眼視線無法對準同一目標；弱視則是視覺發育期間，眼睛沒有明顯器質性病變，但視力發育未達正常。弱視治療重點在視覺發育尚具可塑性的幼年期，年齡愈大，治療效果通常愈受限制。

解題方法

逐項判斷衛教敘述是否符合兒童視力保健原則。題目官方答案為 C；關鍵在於治療斜視、弱視的黃金時期通常指 6 歲以前，而非 12 歲以前。

選項分析

核心觀念

本題考乳癌公費篩檢的年齡、家族史資格、檢查方式與篩檢間隔。以民國112年規定為準，提供每2年1次乳房X光攝影檢查的對象為：

• 45～69歲婦女。
• 40～44歲且二等親內血親曾罹患乳癌的婦女。

乳房超音波不是本題所述公費篩檢的檢查方式。

解題方法

依序核對各選項的三個條件：年齡與家族史、檢查方式、檢查間隔。符合112年規定的年齡及家族史資格，且檢查方式為乳房攝影、間隔為每2年一次者，敘述正確。

選項分析

• (A) 錯誤。 45～69歲婦女符合篩檢年齡，但公費篩檢方式是乳房X光攝影，不是乳房超音波。「45～69歲以上」的寫法也不精確，規定為45～69歲。
• (B) 錯誤。 40～44歲婦女若有一等親內乳癌家族史，符合家族史資格；

核心觀念

本題考職業衛生護理人員的工作職責，以及護理人員與職業醫學科醫師的專業權責界線。法規所列的勞工健康服務包括健康管理、衛生教育與指導、協助選配適當工作及職業病預防等；職業疾病的診斷則屬醫師的專業職責。

本題涉及法規，以下以命題當年（民國 112 年）法規為準。依當時《勞工健康保護規則》，從事勞工健康服務的護理人員可協助雇主選配勞工從事適當工作，並辦理健康服務與衛生指導；但不能取代醫師進行職業疾病診斷。

解題方法

先辨認選項是在描述「健康服務與預防工作」，還是「醫療診斷」。健康檢查結果的分析評估、衛生指導及協助適性工作安排，均屬勞工健康服務範圍；「診斷職業疾病」則是醫師的專業判斷。因此，選出越過護理人員職責界線的選項。

選項分析

核心觀念

職業肌肉骨骼疾病是指工作中的身體負荷或作業條件，造成或加重肌肉、骨骼、關節、肌腱及相關軟組織的傷害。常見危險因子包括不良姿勢、反覆動作、過度施力或搬運重物，以及長時間維持固定姿勢。

解題方法

逐項辨認哪一個選項不是典型的職業肌肉骨骼疾病危險因子。姿勢、動作頻率與施力大小會直接增加肌肉骨骼負荷；低溫作業主要是環境危害，並非此類疾病的典型直接危險因子，因此選 D。

選項分析

核心觀念

本題考《職業安全衛生設施規則》第 300 條的噪音防護規定。以命題當年（民國 112 年）法規為準，雇主須依噪音程度採取工程控制、限制暴露時間及提供防音防護具；噪音超過 90 分貝的工作場所，應標示並公告噪音危害預防事項。

解題方法

抓住法規的標示門檻即可判斷：題目將噪音危害標示門檻寫成「高過 75 分貝」，但規定是「超過 90 分貝」。因此，錯誤選項為 C。其餘選項所述的防音防護具、隔離噪音機具，以及設置消音與震動隔離材料，均符合噪音危害防護原則。

選項分析

核心觀念

本題考長期照顧十年計畫 2.0 中「小規模多機能服務」的服務內容。其核心是由同一服務單位彈性提供居家服務、日間照顧及臨時住宿，協助長者在熟悉的社區中獲得連續照顧。

本題依命題當年（民國 112 年）長照服務規定判斷。

解題方法

先辨認題目問的是「小規模多機能」的服務項目，再區分其整合式照顧服務與其他長照資源：居家服務、日間照顧、臨時住宿屬於小規模多機能的服務組合；輔具租借則是長照服務中的其他項目，不屬於小規模多機能的核心服務內容。因此，選出「輔具租借」。

選項分析

核心觀念

本題考長照十年計畫 2.0「社區整體照護模式」中 A、B、C 三類據點的分工。C 據點又稱「巷弄長照站」，重點在提供貼近社區、容易取得的日常支持與健康促進服務；醫療診治則屬醫療機構及醫事人員的職責，並非 C 據點的基本功能。

解題方法

先辨認各選項是否屬於巷弄長照站常見的社區服務：共餐、健康促進，以及預防與延緩失能，皆與 C 據點的服務內容相符。再找出不屬於其基本功能的項目；「醫師駐點」涉及醫療診治安排，不是 C 據點的常規功能，因此選 C。

選項分析

核心觀念

本題考居家服務的服務內容、適用對象，以及政府核定補助額度與自費服務的關係。依命題當年（民國 112 年）的長期照顧服務規定，居家服務可協助身體照顧、日常生活照顧及陪同就醫；符合長照服務對象資格者，經評估後依需要核定服務額度。核定額度不足時，仍可依服務單位規定自費購買服務。

解題方法

先判斷各敘述是否符合居家服務的服務範圍與使用原則。A、B、C 分別涉及照護工作、陪同就醫與服務對象資格；D 則主張核定時數不足時「無法」自費，與超出補助額度可自費使用服務的原則相反，因此是錯誤選項。

選項分析

• (A) 正確。 居家服務員在護理人員指導下，可依其訓練與服務規範協助執行技術性照護工作；這不代表居家服務員可以獨立執行須由醫事人員處置的醫療業務。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查出院返家後的長照資源選擇，關鍵在於辨認個案目前最急迫的照護需求。陳先生留置鼻胃管及氣切管，陳太太擔心管路照護，也無法獨自陪同返院；因此優先需要的是由護理專業人員到宅評估、指導與提供相關護理照護。

解題方法

先看題幹明確指出的困難：不是以日常生活協助、復健訓練或居家環境改善為主，而是照顧者對鼻胃管及氣切管照護感到不安。居家護理可由護理人員到宅提供護理評估、管路照護與照顧者衛教，最直接對應這項需求，也能減少因無法外出就醫而產生的照護困難。

選項分析

核心觀念

本題考長期照顧服務的功能區分。陳先生無法自行沐浴及上下床，表示日常生活活動需要他人協助；陳太太年長衰弱，難以獨力提供照顧。此時應選擇能直接協助個案日常生活照顧的服務。

解題方法

先看個案需要哪一種協助：沐浴、上下床屬於日常生活照顧需求，因此應選能由照顧服務員到宅提供身體照顧與生活協助的服務。題幹未提到就醫、備餐或外出交通需求，故不選以醫療、營養或交通為主要目的的服務。

選項分析

核心觀念

SOF（Study of Osteoporotic Fractures）衰弱評估量表以三項指標評估：

1. 過去一年體重非預期下降達原體重的 $5\%$ 以上。
2. 無法在不使用手臂支撐的情況下，連續從椅子起立、坐下 5 次。
3. 自覺精力不足。

符合 0 項為無衰弱；符合 1 項為衰弱傾向；符合 2 項以上為已有衰弱。

解題方法

逐項比對題目資料：

• **體重下降：**下降 $65-63=2$ 公斤，比例為 $\frac{2}{65}\times100\%\approx3.1\%$，未達 $5\%$，不符合。
• **椅子起立、坐下：**無手扶支撐只能做 3 次，未能完成 5 次，符合此項。

核心觀念

本題考成人體重控制的運動原則，包括有氧運動的作用、每週建議活動量，以及不同活動消耗熱量的比較。周女士 BMI 為 26 kg/m²，屬過重；腰圍 88 公分也高於女性腰圍標準，顯示需要留意體重與腰部脂肪風險。

有氧運動會持續使用大肌群，有助於增加能量消耗；一般成人則建議每週累積至少 150 分鐘中等強度身體活動。減重不以高強度運動為必要條件，運動種類與實際熱量消耗也會受速度、時間、強度及個人體重影響。

解題方法

先判斷哪些敘述符合一般體重管理原則：有氧運動是常用的運動方式；每週至少 150 分鐘中等強度活動是基本建議。接著排除把高強度說成減重必要條件的敘述，以及對運動熱量消耗作出不恰當比較的敘述。符合者為①、②，即選項 A。

選項分析

核心觀念

本題考高血壓與高血脂的日常護理指導，重點是持續控制慢性病、遵照醫囑用藥，以及採取有助於心血管健康的飲食與生活方式。血壓在服藥後恢復正常，通常代表治療有效，不表示高血壓已痊癒；不可自行停藥。

解題方法

題目問「最不適當」，逐項判斷指導是否符合慢性病照護原則。先找出會增加健康風險的錯誤建議：血壓正常後自行停藥，可能使血壓再度升高，也會中斷持續控制，因此是最不適當的選項。

選項分析

• (A) 高密度膽固醇高於 50 mg/dL：適當。 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）一般被稱為「好膽固醇」；較高的 HDL-C 通常有利於心血管健康。女性 HDL-C 低於 50 mg/dL 也常被列為代謝症候群的判定指標之一，因此「高於 50 mg/dL」作為衛教目標方向適當。

核心觀念

糖尿病患者可能因周邊神經病變而降低足部痛覺，也可能因血液循環不良而使傷口不易癒合。因此足部照護重點是每日檢查、避免受傷與燙傷，並及早處理異常；硬皮及雞眼應由醫療專業人員評估處理，不宜自行修剪。

解題方法

本題問「最不適當」，可逐項判斷是否能降低足部傷口風險。每日檢視、穿包覆式鞋子、遠離電熱毯都是預防措施；自行剪除硬皮及雞眼則可能造成破皮、感染或潰瘍，故為答案。

選項分析

• (A) 每日自我檢視足部是否有傷口：適當。 每日查看足底、趾縫及足部皮膚，及早發現傷口、水泡、紅腫等異常；視力或活動能力受限者，可使用鏡子或請家人協助。