113 專技高考高等考試 護理師 精神科與社區衛生護理學（第三次） 考古題詳解

核心觀念

本題考查護理師與個案建立治療性關係的特性，以及各階段的工作重點。治療性關係通常分為前互動期、定向期、工作期與結束期；各期的任務雖有不同，實際進行時仍可能彼此重疊，並依個案狀況調整。

解題方法

掌握工作期的核心任務：護理師與個案在已建立的信任與合作基礎上，辨識並處理問題，促進個案洞察、因應及改變。因此，學習或練習新的行為，是工作期常見的治療主題。

選項分析

• **(A) 鼓勵護理師進行深度自我開放：錯誤。**治療性關係以個案需求為中心，護理師的自我開放應審慎、有限，且須有助於個案的治療目標；不鼓勵深度或任意的自我揭露。

核心觀念

本題考精神科護理倫理原則中的「守信」（fidelity）。守信是遵守承諾、履行對病人的約定，以建立並維持護病信任關係。

病人接受保護約束時，護理人員承諾每 15 分鐘探視一次，並確實按時做到，重點在「說到做到」，因此符合守信原則。

解題方法

先辨認情境的核心行為：護理人員對病人作出定時探視的承諾，並依約履行。這不是在詢問病人是否同意約束，也不是讓病人自行決定是否接受處置；判斷關鍵是護理人員有沒有實踐承諾。

因此選擇「守信」。

選項分析

• (A) 知情同意：錯誤。 知情同意是向病人說明處置的目的、方式、風險與替代方案，並在其了解後取得同意。本題描述的是承諾探視並依約執行，並非告知後取得同意。

核心觀念

本題考查精神復健服務的安排原則：依個案目前的精神症狀、功能狀態與復健潛能，選擇合適的照護強度。王先生症狀穩定，主要問題是局部功能退化，且具有復健潛能、需要積極復健，適合在白天接受治療與訓練，並於治療後返回原生活環境。

解題方法

先區分「急性症狀處置」、「長期住院照護」與「日間復健」：

• 症狀急遽惡化或需密集醫療處置，考慮急性住院。
• 症狀穩定，但仍需全天候住院照護，才考慮慢性住院。
• 具復健潛能且不需全天候住院者，適合日間住院，於日間接受結構化治療及復健，晚上返家。

題幹明示精神症狀穩定、具有復健潛能且需積極復健，符合日間住院治療的照護目標。

選項分析

核心觀念

本題考鋰鹽治療躁症的作用、起效時間、鈉鹽與腎臟清除的關係，以及常見腸胃副作用的處理。

鋰鹽治療時，應維持平常且穩定的食鹽攝取與水分攝取。鈉攝取減少時，腎臟會增加對鈉的再吸收，也會增加對鋰的再吸收，使血中鋰濃度上升、毒性風險增加。鋰鹽也可能在開始服用時引起噁心等腸胃不適，與食物同服可減輕症狀。

解題方法

先排除與鋰鹽藥理作用、起效速度或鈉離子交互作用相反的敘述，再判斷腸胃不適的照護方式。鋰鹽不是促進兒茶酚胺分泌的藥物，也不會在短短兩天內產生穩定療效；減少食鹽會使鋰的腎臟清除下降，而非上升。服藥後出現腸胃不適時，可考慮隨餐服用，因此選（D）。

選項分析

核心觀念

本題考查思考與言語症狀的辨別。**回音性言語（echolalia）**是重複他人剛說過的話，可能立即重複，也可能延遲重複；重複時通常保留對方原本的字句或語句形式。

妥瑞氏症常見抽動症狀，但本題判斷重點是王先生的言語表現：他把護理師的問句原樣重複。

解題方法

先比對王先生的回答與護理師的提問：

• 護理師：「你今年幾歲？」王先生：「幾歲？」
• 護理師：「現在做什麼工作？」王先生：「什麼工作？」

回答是重複對方剛說過的詞句，符合回音性言語。

選項分析

• (A) 音韻連結（clang association）：依詞語的音韻或押韻關係連結言語，內容可能因此顯得跳躍，例如以相似發音的詞接續。題幹沒有呈現押韻或音韻聯想。

核心觀念

認知行為治療（cognitive behavioral therapy, CBT）以認知與行為理論為基礎，協助個案辨識並修正不適應的想法與行為。其行為介入部分運用學習理論，透過制約、示範、行為練習與增強等方法，協助個案建立較適應的反應。

本題考查不同心理治療取向的核心方法：認知行為治療著重認知與行為的改變；精神分析與精神動力取向則著重潛意識及早期經驗；人際互動則是人際關係取向的重要焦點。

解題方法

先抓住題幹中的「認知行為治療」，再比對選項所描述的治療基礎。選項中只有「運用學習理論」直接對應行為治療的理論基礎，因此選 D。

選項分析

• (A) 運用心理分析以解決問題：錯誤。 心理分析治療著重潛意識衝突、早期經驗與防衛機轉，並非認知行為治療的主要方法。

核心觀念

本題考團體治療的療效因素。「存在因素」是指成員看見人生中有些處境無法由他人代為承擔或改變，例如孤獨、失落、責任與生命選擇；透過團體分享，成員能更真切地面對現實，並思考如何為自己的生活負責。

解題方法

判斷焦點在成員 B 的回應：她認同女兒忙碌的處境，並提醒父母要學習照顧自己。這使成員 A 從「辛苦撫養孩子，理應得到陪伴」的期待，轉而面對女兒忙碌、陪伴有限的現實，以及自己仍須為生活找到因應方式。這符合存在因素所強調的現實承擔與自我負責。

選項分析

• (A) 存在因素：正確。 成員 A 面對女兒無法常伴左右的現實；成員 B 的回應引導她承認此一處境，並將注意力放回自我照顧與生活責任，符合存在因素。
• **(B) 原生家庭經驗再現：錯誤。

核心觀念

本題考雙相情緒障礙症躁期的護理評估與護理問題判斷。躁期個案常見活動量增加、睡眠需求減少、進食不足，以及誇大、自我評估不切實際等表現。護理問題須根據題幹已提供的行為與症狀判定，不能僅憑診斷或推測潛在危險。

解題方法

逐一對照題幹中的行為與四項護理問題：

• 高小姐表示「不需進食」，且不停忙碌，支持營養攝取不足。
• 「晚上不睡覺」支持睡眠型態紊亂。
• 題幹沒有自傷行為或傷害自己的意念，也沒有恐懼的主訴或表現，因此②、④不適切。

所以適切的護理問題是①、③，選項為（B）。

選項分析

核心觀念

思覺失調症（schizophrenia）是以思考、知覺、情緒及行為等功能異常為特徵的精神疾病，臨床表現包括妄想、幻覺、思考或言語紊亂、行為紊亂，以及負性症狀等。本題要辨認疾病的整體特徵，並區分正性症狀、負性症狀與疾病前趨期的表現。

解題方法

先看各選項是否符合思覺失調症的核心特徵，再排除把認知或生活功能障礙說成必要典型症狀，以及錯置疾病階段症狀的選項。思覺失調症可能影響記憶與自我照顧能力，但兩者都不能概括為患者必然或主要的表現；幻覺則是常見的正性症狀。

選項分析

• **(A) 思考、知覺及行為障礙的疾病：正確。**這是對思覺失調症主要特徵的適切概括，妄想、幻覺、思考紊亂及行為異常均可出現。
• **(B) 常有記憶力減退，無法照顧自己：錯誤。

核心觀念

本題考思覺失調症的正性症狀與負性症狀之區分。

• 正性症狀是原本沒有的異常經驗或表現「增加」出來，常見如幻覺、妄想、思考或言語混亂、行為紊亂。
• 負性症狀是原有的情緒、動機、社交或自我照顧功能減少，常見如社交退縮、意志缺乏、情感表達減少及自我照顧能力下降。

解題方法

先辨認各選項描述的是「新增的異常現象」，還是「原有功能減少」。題幹中的幻聽是知覺經驗異常，屬於正性症狀；拒絕社交、不上學及自我照顧變差，則是功能或動機減退，較符合負性症狀。

選項分析

核心觀念

妄想是病人堅信、即使缺乏客觀證據或與現實不符，仍難以被事實改變的錯誤信念。護理重點是先建立信任與安全的治療性關係，再評估妄想帶來的情緒、行為與安全風險；不附和妄想，也不與病人爭辯或急著糾正。

解題方法

本題問妄想症狀的護理措施何者最適切。判斷時先抓住照護優先次序：病人若缺乏信任，直接辯論或面質妄想容易引發防衛、焦慮與對立；先以一致、尊重的態度建立關係，才能進一步評估需求、維護安全並配合治療。

選項分析

• (A) 以建立治療性關係為首要目標：正確。 以接納、不批判且態度一致的方式與病人互動，讓病人感到安全並逐步建立信任，是照護妄想病人的重要起點。護理人員可以回應病人的感受，例如「這件事讓你很害怕」，但不表示認同妄想內容。
• **(B) 和病人辯論妄想內容的正確性：錯誤。

核心觀念

本題考查憂鬱症住院病人的家屬照護。病人有自殺行為且持續哭泣，表示正處於需要密切觀察與治療的急性期；家屬可能因病情而焦慮、擔心或不知如何陪伴。護理人員宜提供病情與治療相關資訊，協助家屬了解病人的狀況，並支持家屬參與適當的照護。

解題方法

判斷家屬照護措施是否合宜，可看它是否有助於家屬理解疾病、獲得支持並配合照護。對家屬提供正確資訊與情緒支持，有助減少不確定感，也能促進家屬與醫療團隊合作；不應以不實保證、隔離家屬或阻止探視作為一般處置。

選項分析

• (A) 協助家屬瞭解病人目前的狀況：正確。 護理人員應依病人與家屬的需要，說明病情、治療及照護重點，並回應家屬疑問。

核心觀念

本題考辨認焦慮相關疾患與創傷及壓力相關疾患的核心症狀。關鍵在於區分各疾患的主要恐懼來源與症狀型態：

• 創傷後壓力症（PTSD）：曾經歷創傷事件後，可能反覆以侵入性方式重現事件，包括惡夢、侵入性回憶或「回憶重現（flashback）」。
• 社交焦慮症：主要害怕在社交或表現情境中受到他人負面評價。
• 特定畏懼症：對特定物品或情境產生明顯而持續的恐懼。
• 廣泛性焦慮症（GAD）：對多種生活領域有過度、難以控制的焦慮與擔憂。
• 強迫症（OCD）：反覆出現侵入性思考，或為減輕焦慮而進行重複行為或心智活動。

解題方法

逐一比對選項描述的症狀，是否符合所列疾病的核心特徵。若症狀實際上屬於另一種疾患，該配對便不適切。

選項分析

(A) 社交焦慮症：病人會迴避開放的空間，因而導致外出受限——錯誤。 迴避開放或難以逃離的空間，是懼曠症較典型的表現，常使患者不敢獨自外出或搭乘大眾運輸工具。社交焦慮症的核心則是害怕在社交或表現情境中被注視、批評或負面評價。

核心觀念

本題考查創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder, PTSD）的症狀，以及急性危機處理的原則。PTSD 症狀可包括創傷記憶侵入、迴避、負向認知與情緒改變，以及警覺性升高；個案可能出現情緒疏離、記憶缺損、恐懼或罪惡感等反應。危機處理則應及早提供支持與協助，不能以等待病人「準備好」作為延後介入的理由。

解題方法

逐項比對選項是否符合 PTSD 的常見表現與危機處理原則。B、C、D 描述的都是創傷後可能出現的症狀；A 主張延遲危機處理，與及早評估、建立安全感並提供支持的原則不符，因此是最不適切的敘述。

選項分析

• (A) 應等待病人做好心理準備才進行危機處理，預後較佳：錯誤，為本題答案。 危機處理應及早進行，先協助個案確保安全、穩定情緒、滿足基本需求並連結支持資源，再依其狀況提供後續介入。

核心觀念

本題考畏避型人格障礙症（avoidant personality disorder）的核心特徵：渴望與他人建立關係，卻因害怕批評、拒絕或羞辱而退縮，並常感到自己不夠好、缺乏吸引力。因此，患者可能避開需要大量人際接觸的工作或活動，即使內心希望與人親近。

解題方法

先抓各選項描述的主要動機，再對照人格障礙特徵：

• 畏避型：因怕批評、拒絕而避免人際接觸。
• 依賴型：害怕失去照顧或支持，傾向順從、討好。
• 戲劇型：透過外表或戲劇化表現吸引注意。
• 自戀型：需要讚美，並有特權感。

選項分析

(A) 害怕被批評或被拒絕，避免涉及人際接觸的工作場合：正確。 害怕遭受負面評價或拒絕，是畏避型人格障礙症的重要特徵。即使具有社交或親密關係的需求，仍可能因擔心被否定而迴避需要人際互動的工作或情境，符合題意。

核心觀念

身體症狀障礙症（somatic symptom disorder）是指個人出現一種或多種令人困擾的身體症狀，並伴隨對症狀過度的想法、焦慮或投入。症狀不一定是故意製造，也不能單憑「藉由症狀獲得注意或支持」就判定個案有意操弄。

本題考查的是身體症狀障礙症與人格特質、生活壓力及心理社會功能之間的關係。此類症狀可能與人格特質及生活壓力等多種因素有關，不能一概說與生活壓力無關；身體症狀也可能成為表達情緒困擾或獲得他人關注、支持的方式。

解題方法

題幹問「較不適切」，因此要找與身體症狀障礙症成因或表現不符、且說法過於絕對的選項。逐項判斷時，尤其留意「與生活壓力無關」這種排除生活因素的絕對敘述。

選項分析

• (A) 與人格特質有關，但與生活壓力無關：錯誤，為本題答案。 人格特質可能與身體症狀障礙症有關，但生活壓力也可能促發或加重症狀。

核心觀念

本題考查不同物質的典型中毒表現，以及藥物濫用造成的身體併發症。Ｋ他命（ketamine）長期使用與頻尿、急尿、解尿疼痛及間質性膀胱炎有明確關聯，也可能伴隨視覺模糊、協調能力變差及心跳、血壓上升。

解題方法

先抓題幹中最具辨識度的線索：林同學因物質濫用而診斷為間質性膀胱炎，且近期頻尿、夜尿。這是Ｋ他命長期使用的代表性泌尿系統傷害。再對照題幹中的精神恍惚、視覺模糊、協調性變差及心血管反應，可判定最符合Ｋ他命使用。

選項分析

• (A) 安非他命：錯誤。 安非他命屬中樞神經興奮劑，常見心跳加快、血壓升高、失眠、食慾降低與躁動；但間質性膀胱炎並非其代表性併發症，不能解釋本題最關鍵的泌尿症狀。
• **(B) Ｋ他命：正確。

核心觀念

自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder, ASD）的核心特徵有兩大類：一是社會溝通與社會互動方面持續有困難；二是出現受限、重複的行為、興趣或活動模式。刻板或重複的動作、堅持固定常規、興趣狹窄，以及感覺反應異常，都屬於第二類特徵。

解題方法

逐項對照 ASD 的兩大核心特徵：若選項描述重複動作或堅持常規，便符合受限、重複的行為模式；若描述社交互惠或溝通能力通常沒有問題，則與 ASD 的社會溝通及互動困難不符。

選項分析

• (A) 錯誤。 ASD 患者可能有社交互動困難，例如較難自然地與他人分享情緒、興趣或感受。選項把與同伴交往描述為「為了獲得情緒喜悅」，不符合社會互動互惠困難的典型特徵。

核心觀念

本題考查社區精神心理衛生護理的服務對象與工作取向。社區精神衛生護理以社區為服務場域，重視社區成員整體的心理健康，並透過健康促進、預防、治療與復健等工作回應個人、家庭及社區的健康需求。評估時也須考量家庭與社區環境因素，例如經濟狀況及可運用的支持資源。

解題方法

先判斷題目問的是「社區精神心理衛生護理過程」的整體取向，而非只問個別病人的治療關係或某一類家屬需求。符合社區精神衛生精神的敘述，應以社區成員整體心理健康為核心，並採整體性評估。

選項分析

• (A) 重視社區成員的整體心理健康：正確。 社區精神心理衛生護理的範圍涵蓋社區中的不同成員與群體，工作目標不僅是照護已發病的個人，也包括促進心理健康、預防問題發生及協助復元，因此此項最適切。

核心觀念

本題考辨識妥瑞氏症（Tourette’s Disorder）的主要特徵：多種動作抽動與至少一種聲語抽動並存，且症狀持續超過一年。動作抽動是突然、快速、反覆且非節律性的動作；聲語抽動則是反覆發出的聲音或語句。

解題方法

題幹描述洪小弟一年多來有眨眼、做鬼臉、聳肩等不自主動作，屬於多種動作抽動；同時反覆發出「哼、哼、哼」聲，屬於聲語抽動。兩類抽動並存且持續一年多，符合妥瑞氏症的典型表現，因此選 D。

選項分析

• **(A) 注意力不足／過動症（ADHD）錯誤：**主要表現為注意力不足、過動或衝動，與題幹所述動作及聲語抽動並非同一核心診斷特徵。

核心觀念

阿茲海默症會逐漸影響記憶、判斷與日常生活功能，照顧需求常隨病程改變。出院準備除了協助病人安排後續照護，也要評估家屬的情緒與照顧能力，提供疾病照護資訊及可運用的社會資源，減輕照顧壓力。

解題方法

題幹指出家屬焦慮、不了解如何照顧病人，並頻頻詢問其他病友家屬。這反映家屬有支持與照護資訊需求。適切的護理措施應先接納並傾聽其感受，再依需求提供照護指導與社會資源，協助家屬做好出院準備；因此選擇 (C)。

選項分析

• (A) 強調陳女士自我照顧能力足夠，請家屬不必焦慮：錯誤。 阿茲海默症患者的認知與生活功能可能逐漸退化，不能未經評估便保證自我照顧能力足夠。直接叫家屬不必焦慮，也沒有回應其實際照護疑問。
• **(B) 避免太多家屬參與照顧，以免產生衝突：錯誤。

核心觀念

社區精神心理衛生服務是以社區為基礎、連結不同層級與類型的照護資源，提供個案從治療、復健到追蹤支持的連續性服務。照護重點包括病人需求、服務銜接與持續追蹤，並非只處理精神病人的治療需求，也不以避免住院為唯一目標。

解題方法

先抓住社區服務系統的特徵：是否能提供持續、一致且適切的照顧。再檢視各選項是否把服務範圍說得過窄，或錯誤地排除必要的治療、住院安排與衛生教育。

選項分析

• (A) 注重病人持續性、一致性的照顧：正確。 社區精神心理衛生服務重視照護連續性與一致性，透過不同服務機構和專業人員的合作，協助病人在治療、復健及社區生活支持之間順利銜接。

核心觀念

失智症住民的照護重點，是提供穩定、熟悉且具支持性的生活環境，同時保留其現有能力，鼓勵參與日常活動與人際互動。照護安排應以維持功能、減少混亂與促進生活品質為原則。

解題方法

逐項判斷照護措施是否符合失智症照護原則：能維持規律作息、保留生活功能及促進適當社交者為宜；頻繁改變環境或照顧人員，則可能增加混淆，並不利於定向與安全感。

選項分析

① 維持病房生活作息的常規化：正確。 固定的作息與可預期的日常安排，有助於住民適應環境、降低焦慮與混亂。

② 儘可能維持住民的最大生活功能：正確。 照護時應鼓勵住民在能力範圍內自行完成生活活動，避免過度代勞，以維持其自立能力與現有功能。

核心觀念

本題考查治療性環境如何促進思覺失調症病人的社交技巧。治療性環境透過明確的生活作息、熟悉的環境與人際互動機會，協助病人練習溝通、合作及適應團體生活，並逐步建立自信與成就感。活動安排應以病人的能力與治療目標為考量，避免過度競爭或造成壓力的情境。

解題方法

判斷各選項是否能提供安全、支持且具練習機會的社交環境。熟悉病房、參與人際互動活動及透過團體活動累積正向經驗，都符合治療性環境的原則；競爭性活動則容易引發比較、挫折或人際衝突，不適合作為促進社交技巧的安排，因此選出該項。

選項分析

核心觀念

本題考心理健康促進的三級預防。判斷重點是介入對象與目的：

• 初級預防：面向一般民眾或尚未發生心理健康問題者，透過健康教育、資源提供及能力培養，促進心理健康並預防問題發生。
• 次級預防：及早發現、篩檢並介入已有或疑似心理健康問題者，以降低問題惡化。
• 三級預防：針對已發生心理疾病或功能受損者，提供治療、復健與追蹤，減少失能並促進功能恢復。

解題方法

逐項看服務的主要目的：促進健康與調適能力，屬初級預防；篩檢是早期發現，屬次級預防；職能復健是疾病或功能受損後的復健，屬三級預防。因此，納入初級預防的是②、③；①、④分別屬次級與三級預防。

選項分析

核心觀念

本題考《全民健康保險法》對於保險對象在臺灣地區外就醫的自墊醫療費用核退規定。依民國 113 年的《全民健康保險法》第 55 條第 2 款，保險對象在臺灣地區外，因發生「不可預期之緊急傷病」或緊急分娩，須在當地醫事服務機構立即就醫者，得向健保署申請核退自墊醫療費用；核退金額不得超過主管機關規定的上限。

本題以命題當年（民國 113 年）法規為準。王小姐出國旅遊時突然生病，題意符合國外發生不可預期緊急傷病、需要立即就醫的情境，因此可提出核退申請。核退不代表健保全額負擔國外醫療費用，仍須經審查並受法定上限限制。

解題方法

先確認就醫地點是否在臺灣地區外，再判斷是否屬不可預期的緊急傷病、是否需要在當地立即就醫。題目描述「突然生病，需在當地醫院接受治療」，符合此類核退規定的考點，因此答案應是「申請核退自墊醫療費用」。

核心觀念

本題考全民健康保險的「醫療服務給付」與「不列入給付範圍項目」之分。以命題當年（民國 113 年）法規為準，《全民健康保險法》第 51 條第 11 款明定，義齒、輪椅等非具積極治療性的裝具，不列入健保給付範圍；治療性醫療服務則依健保醫療服務給付項目及支付標準辦理。

解題方法

逐項判斷各項目是治療服務，還是第 51 條所列的不給付裝具：

• 血液透析是治療慢性腎臟疾病的醫療服務，屬健保給付項目。
• 針灸治療屬中醫醫療服務，符合健保給付規定時可由健保給付。
• 義齒與輪椅屬第 51 條所列的非給付項目。

因此，符合題目所問「屬於醫療給付範圍」的是①、②。

選項分析

核心觀念

依賴指數（dependency ratio）用來表示非生產年齡人口相對於生產年齡人口的負擔程度。常用公式為：

數值愈高，表示每位生產年齡人口相對要扶養的幼年及老年人口愈多，因此負擔愈重。依賴指數也可拆分為扶幼比與扶老比；扶老比只計算老年人口，不能與依賴指數混為一談。

解題方法

先辨認公式的分子、分母：依賴指數的分子包含幼年人口與老年人口，分母是生產年齡人口。接著判斷指數大小的意義：非生產年齡人口相對於生產年齡人口愈多，生產年齡人口承擔的扶養負擔愈重。因此選擇描述負擔程度的選項。

選項分析

核心觀念

本題考登革熱的病毒型別、重複感染與主要病媒蚊。登革熱俗稱「斷骨熱」，由登革病毒引起，病毒分為 4 種血清型；傳播媒介主要是埃及斑蚊與白線斑蚊，不是三斑家蚊。

解題方法

先辨認各選項所述的疾病特徵，再檢核病媒蚊名稱。登革病毒有 4 種血清型，感染不同型別可能造成再次感染；但傳播登革熱的主要病媒是斑蚊，因此將三斑家蚊列為主要病媒的敘述不正確。

選項分析

核心觀念

本題考「三段五級預防」：

疫苗接種是在感染或發病前建立免疫保護，屬於初段預防的特定保護措施，依本題採用的分類為初段第二級。

解題方法

核心觀念

本題考「目標（objective）」的訂定原則。健康促進計畫的目標應具體、可觀察、可衡量，並標明預期達成的對象、行為或結果，以及達成標準。常用 SMART 原則檢視：具體（Specific）、可衡量（Measurable）、可達成（Achievable）、相關（Relevant）、有時限（Time-bound）。

解題方法

比較各選項是否能直接判斷計畫成效。像「提升健康識能」、「瞭解方法」、「認同重要性」都未說明要提升或達到什麼程度，評估時不易量化；「每週運動 3 次以上者達 40%」則明確列出行為標準與目標比例，能用調查或紀錄評估達成情形，符合可衡量的目標訂定原則。

選項分析

核心觀念

本題考「流行病學研究方法」的分類，以及研究目的與方法的配對。描述性流行病學用來呈現疾病或健康問題在特定族群中的分布，常依人、時、地描述，例如某村里高血壓、高血糖、高血脂的盛行狀況。分析性研究則進一步探討疾病與可能危險因子之間的關聯。

解題方法

先辨認題目要回答的是「疾病如何分布」，還是「哪些因素與疾病有關」。題目只想了解某村里三高的分布狀況，沒有比較暴露與未暴露族群，也沒有探討原因或介入效果，因此屬於描述性流行病學研究。

選項分析

• (A) 描述性：正確。 用以描述特定族群中疾病或健康狀況在人、時、地的分布；調查某村里三高分布正符合此目的。
• **(B) 分析性：錯誤。

核心觀念

本題考查社區衛生問題的優先排序。評估時可考量問題的嚴重性、影響範圍、急迫性，以及是否需要立即介入。若出現傳染病陽性個案，代表社區已有疫情風險，可能持續傳播並影響更多居民，應優先進行通報、疫調及防治措施。

解題方法

先區分選項屬於「已發生、具急迫性且可能擴大」的健康問題，或「長期服務資源與預防措施不足」的問題。登革熱陽性個案是已出現的傳染病事件，需要迅速確認感染來源、掌握接觸及活動範圍，並配合病媒蚊孳生源清除等措施，避免疫情擴散。因此優先處理 D。

選項分析

• (A) 居民四癌篩檢率低：錯誤。 癌症篩檢率低是重要的社區預防保健問題，應規劃宣導、轉介及提高篩檢可近性的措施；但相較於已有登革熱陽性個案所代表的立即傳播風險，通常不具相同急迫性。
• **(B) 戒菸門診資源不足：錯誤。

核心觀念

本題考查護理指導中「講述法」的特性與運用原則。講述法由護理人員有系統地口頭傳達知識，適合在有限時間內向多人說明較多內容；但互動與個別化程度較低，因此應注意學習者的特性，並透過提問、討論或回饋確認理解。

解題方法

題幹問「最不適當」，可逐項判斷哪些描述符合講述法的特性。講述法雖以教師講解為主，並不代表應避免提問；適時提問能促進注意、互動，也能了解學習者是否理解。因此，主張「儘量不要穿插問題提問」的選項不符合良好的講述法運用原則。

選項分析

• (A) 講授可在有限時間傳授大量知識：正確。 講述法能集中整理並傳遞資訊，適合在時間有限時說明較多知識，是其優點之一。

核心觀念

渥太華健康促進憲章提出五項行動綱領：建立健康的公共政策、創造支持性環境、強化社區行動力、發展個人技能，以及重整健康服務體系。

「發展個人技能」著重透過健康教育與資訊提供，增進民眾的健康知識、態度與能力，使個人能做出有利健康的選擇。設計符合民眾健康識能的體重控制指導課程，正是透過教育協助民眾培養健康管理技能。

解題方法

抓住題幹的關鍵詞「符合民眾健康識能」與「指導課程」：前者表示課程內容配合民眾理解和運用健康資訊的能力；後者是教育與技能培養。題目問的是這項介入對應哪一項行動綱領，因此選「發展個人技能」。

選項分析

核心觀念

本題考的是校園護理師的職務範圍：護理師以學生及教職員工生的健康照護、健康促進與傷病處理為核心。依《學校衛生法》的學校衛生工作架構，健康檢查、健康管理及緊急傷病處理均屬校園健康服務的內容；校園安全則涉及校方整體安全維護與校園安全人員的職責，不能直接等同於護理師的角色功能。

法規判斷以命題當年（民國 113 年）法規為準。

解題方法

先辨認各選項是否直接屬於健康照護或健康管理，再找出職責性質不同的一項。健康檢查、傷病處理、師生保健都直接涉及健康服務；「校園安全監測」屬於較廣義的校園安全維護，並非護理師的核心職務，因此依官方答案選 B。

選項分析

核心觀念

本題考查熱傷害的高危險族群。高溫環境下，身體散熱與調節體溫的能力若較弱，或活動時產熱增加、補充水分不及，都會提高熱中暑、熱衰竭等熱傷害風險。常見高危險族群包括幼童、年長者、體重過重者，以及從事劇烈運動或長時間戶外活動的人。

解題方法

逐一判斷四類對象是否具有熱傷害風險：幼童與長者的體溫調節能力較弱；體重過重者散熱較不易；運動員活動時產熱量高，若處於高溫環境或補水不足，也容易發生熱傷害。因此四項皆符合高危險族群的特徵。

選項分析

核心觀念

本題考查肉毒桿菌（Clostridium botulinum）的生長條件與常見高風險食品。肉毒桿菌為厭氧菌，可在缺氧、低酸度且保存或加熱處理不當的食品中生長並產生肉毒毒素。真空包裝會減少氧氣，因此若食品加工或殺菌不足，且冷藏、保存條件不當，便可能形成適合肉毒桿菌生長的環境。

解題方法

判斷各選項是否同時具備「缺氧環境」與「適合肉毒桿菌生長、產毒」的條件。題目問的是導致肉毒桿菌中毒的風險最高者，因此要優先辨認與厭氧保存環境相關的食品；四個選項中，以真空包裝香腸最符合這項特徵。

選項分析

核心觀念

骨質疏鬆會使骨骼強度下降，常在發生脆弱性骨折前沒有明顯症狀。骨質流失或椎體壓迫性骨折可能造成身高變矮、背部或下背疼痛；體重減輕則可能反映營養不足、老化或其他增加骨質疏鬆風險的狀況。睡眠習慣改變本身並非骨質疏鬆的典型警訊。

解題方法

逐項判斷四種變化是否與骨質疏鬆或其相關風險、表現有關：

• ①身高變矮：可能是椎體壓迫性骨折或脊椎變形的表現。
• ②睡眠習慣改變：不是骨質疏鬆的典型警訊。
• ③下背痛：可能與椎體壓迫性骨折有關，是需要留意的症狀。
• ④體重減輕：體重過輕或非預期體重下降與骨質流失風險有關，列入本題警訊。

因此，符合者為①、③、④。

選項分析

核心觀念

杜瓦爾與米勒（Duvall & Miller）的家庭發展階段理論，依家庭成員與子女的發展狀況，將家庭生命週期分為不同階段；各階段有相應的發展任務。生育期家庭（early childbearing family）以第一個孩子出生為重要轉折，家庭須由夫妻二人適應為包含嬰兒的家庭，並調整親職角色與夫妻關係。

本題要辨別的是：哪些任務屬於生育期家庭，哪些較符合尚未生育的夫妻家庭。

解題方法

先抓住生育期家庭的核心變化：嬰兒加入家庭，夫妻開始承擔父母角色。因此，此階段的任務包含適應親職、讓嬰兒融入家庭，以及在家庭角色改變時維持夫妻關係。相較之下，「建立夫妻間認同關係」較屬於夫妻組成家庭、建立婚姻關係時的發展任務，因此選 A。

選項分析

• (A) 建立夫妻間認同關係：不適當，為正確答案。 建立夫妻共同的身分與關係，主要是夫妻家庭初期的任務；

核心觀念

本題考「健康識能」與健康促進的核心精神。健康識能是個人取得、理解、評估及運用健康資訊，以做出健康決策、處理健康問題的能力。增進健康識能時，應提供民眾能理解且適切的資訊與支持，並提升其自主參與健康決策、掌控健康及健康決定因子的能力。

解題方法

抓住題幹的「增進」二字，判斷各選項是在提升原住民理解與運用健康資訊的能力，還是取代其自主決策。健康識能強調賦能與參與；若由醫療人員直接替民眾決定，就沒有增進民眾自行運用資訊、參與決策的能力，因此選出最不適當的作法。

選項分析

• (A) 正確作法。 以個人能理解的語言傳遞健康知識，可降低語言與溝通障礙，使健康訊息更容易被理解與運用；

核心觀念

本題考查幼兒及兒童齲齒的早期預防，包括口腔清潔、餵食習慣、首次牙科檢查時機，以及窩溝封填的作用。嬰兒出生後即可開始口腔清潔；第一顆乳牙萌出後，應開始以牙刷潔牙，並安排牙科檢查。

解題方法

題幹問「最不適當」，可逐項檢視各選項是否符合預防齲齒原則。關鍵在於區分「口腔清潔從出生開始」與「長牙後使用牙刷潔牙」：B 前半句正確，但把刷牙延至 1 歲以後，時機太晚，因此是最不適當的敘述。

選項分析

• (A) 正確。 應避免嬰幼兒含著奶瓶入睡或邊喝奶邊睡。睡眠時唾液分泌及吞嚥減少，奶液長時間留在口腔中，會增加齲齒風險。
• **(B) 錯誤，為答案。

核心觀念

更年期後雌激素下降，骨質流失速度增加，骨質疏鬆與脆弱性骨折風險上升。預防與照護重點包括適當負重及肌力運動、依個人風險評估骨密度，以及評估荷爾蒙替代療法的效益與風險。

骨密度可用雙能量 X 光吸收儀（DXA）測量，常見測量部位包括腰椎與髖部。運動對骨骼的刺激取決於負重、衝擊與肌肉牽引；「有氧」是運動型態，並不代表最能增加骨密度。

解題方法

本題問「最不適當」，逐項判斷是否符合更年期骨骼健康的照護原則。關鍵是分清楚：有氧運動有益健康，但若要促進骨密度，通常更強調負重運動與肌力訓練；因此「有氧運動最能增進骨密度」的說法不恰當。

選項分析

(A) 最易發生骨質疏鬆的部位為脊椎骨：適當。 更年期後骨質流失可能造成椎體脆弱性骨折，脊椎是常見的骨質疏鬆相關骨折部位。此選項符合題目所採用的衛教概念。

核心觀念

青少年體適能通常分為四個面向：身體組成、心肺適能、肌力與肌耐力、柔軟度。各項檢測以不同方式評估這些能力，例如跑步或心肺耐力測驗評估心肺適能，立定跳遠評估瞬發力，坐姿體前彎評估柔軟度。

解題方法

先辨認體適能的四大面向，再核對各選項列出的檢測項目或測驗目的是否正確。題目問「青少年體適能之敘述」何者最適當，因此要區分體適能構成要素與檢測項目，也要掌握不同測驗實際評估的能力。

選項分析

• (A) 正確。 身體組成、心肺適能、肌力與肌耐力、柔軟度，是青少年體適能常用的四項分類，敘述正確。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考臺灣成人代謝症候群的判定標準：五項危險因子中，符合 三項（含）以上 即判定為代謝症候群。

1. 腹部肥胖：男性腰圍 $\geq 90$ cm；女性腰圍 $\geq 80$ cm。
2. 血壓偏高：收縮壓 $\geq 130$ mmHg，或舒張壓 $\geq 85$ mmHg。
3. 空腹血糖偏高：$\geq 100$ mg/dL。
4. 三酸甘油酯偏高：$\geq 150$ mg/dL。
5. 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）偏低：男性 $<40$ mg/dL；女性 $<50$ mg/dL。

總膽固醇不屬於這五項判定因子。

解題方法

依每位員工的性別，分別檢視題目提供的數值是否達到異常門檻，再計算符合的因子數。題目只列出部分檢查項目，因此以已提供的數值判斷；至少三項達標者，即符合題意。

選項分析

(A) 張先生：空腹血糖 95 mg/dL、腰圍 85 cm、HDL-C 34 mg/dL

• 空腹血糖 $95<100$：未達標。
• 男性腰圍 $85<90$ cm：未達標。
• 男性 HDL-C $34<40$ mg/dL：達標，屬偏低。

合計 1 項，未達代謝症候群的判定門檻，錯誤。

(B) 陳小姐：總膽固醇 185 mg/dL、腰圍 75 cm、血壓 134/88 mmHg

核心觀念

本題考社區式長期照顧服務的服務型態與適用情境。題幹的關鍵是：潘老太太白天需要照顧，而女兒因上班約 10 小時，無法配合日間照顧中心的服務時段，因此要選擇能在社區中提供白天照顧、且服務安排較具彈性的類型。

家庭托顧由受訓照顧服務員在自己的住家中，提供少數長照需要者日間照顧與生活支持，適合家庭照顧者白天不在家、但長者仍需要有人照顧的情況。

解題方法

先依「服務地點與照顧方式」辨認選項：題目要的是長者白天能接受照顧，不是住宿服務，也不是以社區據點活動或健康促進為主的服務。家庭托顧是在照顧服務員住家提供日間照顧，最符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考長照十年計畫 2.0「社區整體照護模式」中 A、B、C 三級服務的定位。C 級巷弄長照站以社區健康及亞健康長者的預防與延緩失能服務為重點，例如健康促進、共餐、社會參與及預防失能活動。

解題方法

先抓住題幹中的「C 級巷弄長照站」，再對照各級服務功能：A 級是複合型服務中心，B 級提供在地化小規模多機能等社區式長照服務，C 級則著重預防及延緩失能。選項中符合 C 級定位的是 B。

選項分析

核心觀念

本題考查臺灣長期照護專業協會機構照護委員會所訂定的機構品質監測指標。依題幹所指的指標項目，包含約束、感染、跌倒、壓力性損傷及非計畫性體重改變；「尿布使用」不列入本題所問的品質監測指標。

解題方法

逐一核對六個項目是否屬於題目所指的監測指標：②③④⑤⑥符合，①不符合。因此應選出包含②③④⑤⑥、且排除①的選項。

選項分析

核心觀念

長者跌倒評估需同時注意內在因素與環境因素。步態、平衡、視力、認知與排泄問題都可能影響安全行走；鞋具則應合腳、穩固、有止滑鞋底，並避免鞋底過厚或過重，以免妨礙足部感覺與步態穩定。

解題方法

題幹問「最不適當」，可先找出與跌倒預防原則相反的建議。A、B提到的是常見跌倒風險因子；D是降低居家滑倒風險的環境改善方式。C雖提到魔鬼氈固定，但又建議穿「較厚重」的鞋，可能增加行走負擔、影響平衡，因此整體不適當。

選項分析

• **(A) 步態與平衡是老人跌倒的重要預測因子：正確。**步態與平衡能力變差會降低行走穩定性，是跌倒風險評估的重要項目。
• **(B) 白內障、失禁或認知功能退化等因素會提高跌倒風險：正確。**白內障可能造成視力及深度知覺受影響；

核心觀念

世界衛生組織（WHO）的「長者整合性照護指引」（Integrated care for older people, ICOPE）著重早期辨識長者的內在能力下降，並及時提供照護，以延緩失能。六大能力包括：

1. 行動能力
2. 認知能力
3. 視力
4. 聽力
5. 活力與營養
6. 心理能力，特別是憂鬱症狀

因此，題目所列項目中，應選出涵蓋行動、認知、視力、聽力、營養及憂鬱的選項。

解題方法

先辨認題目問的是 ICOPE 的能力評估項目，而非所有長者常見的健康問題或失能評估工具。接著逐項比對六大能力：視覺與聽覺屬於感官能力；營養反映活力；憂鬱反映心理能力。藥物、失禁與日常生活活動雖是長者照護的重要議題，但不屬於本題所問的六大能力項目。

選項分析