113 專技高考高等考試 護理師 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考查護理教育如何回應護理專業的持續發展。護理教育需隨社會政策、醫療照護型態與科技變化調整，並培養學生的知識、技術、專業倫理及社會責任。教學也應以學習者的能力發展為核心，採用多元且適切的教學方式。

解題方法

逐一判斷各選項是否符合當代護理教育的發展方向。前三項著重教育內容應回應外在變化；辨認錯誤選項時，注意「逐漸走向師徒制」及「以提供教學內容為導向」兩個說法，都偏離以學習者為中心的教育理念。

選項分析

(A) 正確。 社會政策、人口結構、疾病型態與醫療照護模式會持續變動，護理教育須相應調整課程與培育目標，才能使學生具備符合實務需求的能力。

核心觀念

馬斯洛需求階層由低至高為：生理需求、安全需求、愛與歸屬需求、自尊需求、自我實現需求。低層需求未獲滿足時，通常會優先影響個人的注意力與行動。

生理需求包括維持生命與身體舒適所需的條件，例如呼吸、飲食、睡眠、排泄、性與身體舒適。安全需求則著重免於危險、威脅或不確定感。

解題方法

先找出題幹中最直接、最迫切的困擾：孕婦會陰部極癢，並有黃色陰道分泌物，自我清潔後仍未緩解，因而就醫。這些描述指向身體不適與生理功能問題，應依需求階層先判定為生理需求。

懷孕身分不會改變題目所問的需求分類；本題的判斷重點是她當下最迫切需要處理的症狀。

選項分析

核心觀念

手術室刷手是進入無菌手術區前的外科無菌技術。刷手後，手與前臂須保持在視線內，避免低於腰部或碰觸非無菌物品；手的位置應高於肘部，使水分由指尖往肘部流下，避免較不潔的水流回手部。

解題方法

先判斷刷手屬於哪一類無菌技術，再確認手臂姿勢：

• 手術室刷手採用外科無菌，故②正確。
• 刷手後雙手應抬高並置於胸前附近，掌部高於肘部，故④正確。
• 手不必高舉至肩上；重點是維持在腰部以上、掌部高於肘部，且不碰觸周圍非無菌環境，因此③不符合標準。

選項分析

核心觀念

本題考醫院火災時的 RACE 緊急應變原則：

• R（Rescue／Remove）：搶救並撤離最接近火源、受火災直接威脅的人員。
• A（Alarm）：通報火警並啟動警報。
• C（Confine）：關閉門窗及防火門，限制火煙擴散；依院內程序處理氧氣等可能助燃的氣體來源。
• E（Extinguish／Evacuate）：在安全且受過訓練的前提下使用適當滅火器滅火，必要時疏散。

本題沒有要求援引特定法條，重點是辨認各選項是否符合火災應變與防火原則。

解題方法

逐項對照 RACE 原則，並留意措施是否會加速火勢或火煙擴散。尤其 C（Confine） 的重點是「關閉門窗以阻隔火煙」，不是打開門窗；因此，包含「打開門窗」的選項不正確。

選項分析

(A) 將病人撤離疏散：正確。 火災時應優先協助受威脅的病人移至安全區域，符合 RACE 的搶救與撤離原則。

核心觀念

本題考查治療性溝通中的傾聽、反映感受與開放式探問。當病人表達不滿時，護理人員宜先辨認並回應其情緒，再以開放式問題邀請病人說明，了解不滿的具體原因與需求。

解題方法

劉先生同時提到復健負擔與醫師探視次數少，顯示他有不滿情緒，但目前尚未說明最在意的是哪一部分。合宜的第一步是接住情緒、鼓勵他多談，而不是立即替他承諾改變治療安排，或替醫師辯解。

選項分析

• (A) 錯誤。 護理人員尚未了解劉先生不滿的原因，就承諾請醫師減少復健次數，可能造成不切實際的期待，也可能干預需由醫療團隊評估的治療計畫。

核心觀念

治療性人際關係通常分為四個階段：

1. 介紹前期（互動前期）：護理師尚未與個案正式接觸，先蒐集並整理病歷資料、評估個案背景，準備建立關係。
2. 認識期（介紹期）：護理師與個案初次接觸，彼此介紹、建立信任，並確認個案需求與關係目標。
3. 工作期：護理師與個案共同處理問題，運用會談、支持、衛教或護理措施，協助個案達成目標。
4. 結束期：護理關係告一段落時，回顧進展、整理感受並評估目標是否達成。個案單純表達感謝，並不代表關係已進入結束期。

解題方法

依題幹事件發生的順序，將每項行為對照關係階段。查閱病歷發生於正式接觸前；自我介紹是初次接觸；了解失眠原因並安撫情緒是在共同處理問題。最後一句感謝只描述個案當下的反應，題幹沒有提到護理關係告一段落，因此不能判定為結束期。

選項分析

核心觀念

本題考查病歷的保密、病情告知及保存年限，以及住院期間病歷的保管位置。病歷記載病人的個人資料與醫療資訊，須妥善保管，不得任意洩漏，也不應隨意放置在病人單位。

涉及法規者，以下以命題當年（民國 113 年）法規為準。《醫療法》規定，醫療機構病歷至少保存七年；未成年者的病歷，至少保存至其成年後七年。《護理人員法》另有護理紀錄的保存規定。

解題方法

逐項核對題幹所列的病歷管理作法：先辨別是否符合保密原則，再確認病情說明的職責與保存年限，最後判斷病歷是否可為方便查房而留置病人單位。病歷須由醫療機構妥善管理，不能因作業方便而任意放置，故可由選項 C 判定錯誤。

選項分析

(A) 病歷內容未經病人、主治醫師許可，不得將病情洩漏

此項符合病歷保密原則。醫療人員對因業務知悉的病人病情與個人資料負有保密義務；未經適當授權或法律依據，不得任意向他人洩漏。故此項正確。

(B) 病人想要了解病情及預後，需由主治醫師說明

核心觀念

護理目標應具體、可觀察、可測量，並明確指出病人預期達成的行為或結果。訂定目標時，可檢視是否交代了誰要做到什麼、達成標準為何，以及期限。

「病人能說出三種以上富含鐵質的食物」指出了明確的行為和可計數的標準，因此最具體。

解題方法

比較各選項的目標是否能直接觀察或測量。單有日期或行動描述並不足夠；要看是否寫清楚病人要達成的結果，以及如何判定達成。

選項分析

• (A) 3/15 協助病人下床活動：錯誤。「協助」描述的是護理人員的措施，沒有說明病人預期達成的結果，也未規定活動距離、時間或次數。
• **(B) 3/15 病人使用止痛藥後疼痛緩解：錯誤。

核心觀念

護理評估資料可分為主觀資料與客觀資料：

• 主觀資料：病人或相關人士以言語陳述的感受、症狀或觀察，例如疼痛、睡眠情形、對傷口的描述。護理人員無法單靠觀察或測量直接確認。
• 客觀資料：護理人員透過觀察、身體檢查、測量或檢驗取得，可由他人重複檢查的資料，例如肌力分數、生命徵象、傷口外觀。

判斷關鍵在於資料是由檢查或測量取得，還是由某人口頭陳述。

解題方法

逐一辨認各選項的資料來源與取得方式：若是護理人員檢查或測量所得，屬客觀資料；若是病人或家屬的主訴、抱怨或描述，則屬主觀資料，即使陳述的是具體事件或數量，也不因此成為客觀資料。

選項分析

核心觀念

本題考查給藥安全與給藥紀錄原則：護理人員應確認給藥流程，親自執行後親自記錄；拒藥、不適及需要時（PRN）給藥，都須依實際情形及時處理並記錄。題目不涉及特定法條。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合給藥後的安全處置與紀錄原則。①的給藥與紀錄時機正確；④描述出現不適時的即時處置。②延後通報不妥；③把 PRN 給藥的觀察與完成紀錄順序顛倒。故正確敘述為①、④。

選項分析

• **① 正確。**應由執行給藥者親自記錄，且須在實際給藥後記錄，不可預先簽記，以免病人未服用或給藥流程中斷時留下不實紀錄。
• **② 錯誤。

核心觀念

本題考給藥時食物、飲料與藥物的交互作用，特別是茶、酒精、葡萄柚汁與牛奶對藥物吸收或代謝的影響。判斷時要留意：藥物交互作用可能改變藥物的吸收、代謝或作用，而同一種飲料對不同藥物的影響也不盡相同。

解題方法

逐項檢視各敘述是否符合常見的給藥注意事項。茶中的鞣酸可能與鐵結合，牛奶中的鈣可能影響某些礦物質藥物的吸收；葡萄柚汁則可能抑制部分藥物的代謝酵素，使藥物濃度上升。因此，宣稱抗組織胺類藥物配葡萄柚汁「不會」影響肝臟代謝的敘述不正確。

選項分析

• (A) 正確。 茶葉中的鞣酸可與鐵形成不易溶解的複合物，降低鐵劑吸收，因此服用鐵劑時宜避免以茶送服。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考肌肉注射的基本操作原則：以平穩、迅速的進針減少針尖在皮膚與組織中停留的時間，降低疼痛；推注藥液則應緩慢、穩定，避免組織壓力突然升高而增加疼痛或造成組織刺激。針頭須依注射部位、肌肉厚度及藥液性質選擇適當規格。

解題方法

逐一判斷各步驟的速度與器材選擇是否符合減少疼痛和組織刺激的原則：進針宜快速俐落，注藥宜緩慢均勻，拔針宜迅速，針頭則選擇適合個案與藥物的規格。

選項分析

(A) 針頭插入時，動作宜迅速，以減輕疼痛：正確。 進針時動作迅速、俐落，可縮短針尖穿過皮膚與組織的時間，減少組織被牽扯及疼痛感。

核心觀念

本題考查給藥時間安排、禁食（NPO）期間口服藥物的處理，以及檢查後恢復給藥的原則。病人凌晨 0:00 開始 NPO，上午 10:00 接受上腸胃道攝影；12:30 返回病室後生命徵象正常，13:00 給藥時已完成檢查，題幹未交代需繼續禁食，因此依原醫囑與給藥常規時間執行當次藥物。

解題方法

先確認給藥時間是否到達，再逐項核對醫囑頻次：

• acetaminophen 1# P.O. QID：每日四次，該院常規時間為 9、13、18、21。13:00 是當日應給的一次，給 1 錠。
• MgO 1# P.O. BID：每日兩次。題目未提供更細的排程；13:00 給藥時，病人已完成檢查且返回病室，題目亦未說此藥停用，因此依醫囑給 1 錠。
• nifedipine 30 mg 1# P.O. QD：每日一次。題目未指示暫停，且檢查後生命徵象無異常，依醫囑給 1 錠。

NPO 是檢查前的禁食安排；檢查已完成且病人返回病室後，不能僅因曾經 NPO 就一律停掉 13:00 的口服藥。另一方面，也不能補給檢查期間漏掉的藥量或加倍給藥。

選項分析

核心觀念

本題考「用熱」的生理反應與併發症。熱會使局部血管擴張、增加血流量，並提高微血管通透性；若使用過久或溫度過高，則可能造成皮膚與組織損傷。須區分局部反應與全身性反應。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合用熱的生理效應及安全原則。關鍵在於：用熱初期通常使血管擴張；若持續過久，可能因血管反應改變而收縮，使局部供氧下降。全身性嚴重症狀則應與局部皮膚反應分開判斷。

選項分析

(A) 用熱超過 1 小時，血管會收縮，組織會缺氧：正確。 持續用熱可能出現反應性血管收縮，降低局部血流與組織供氧，因此用熱需注意時間，避免長時間連續施用。

核心觀念

本題考查含鉀靜脈輸液的滴速計算、氯化鉀藥液的抽取量，以及乳房切除術後患側肢體照護。氯化鉀需先稀釋後以靜脈輸液給予，輸注期間應留意注射部位是否出現刺激或靜脈炎徵象。

解題方法

精密輸液套管（microdrip set）的滴係數為每毫升 60 滴。醫囑為總量 $500\ \mathrm{mL}$，於 10 小時輸完：

因此每分鐘 50 滴，符合選項（C）。

選項分析

（A）錯誤。 乳房切除術後，患側上肢應避免抽血、注射及量血壓，以減少淋巴水腫與感染風險；但「患側上、下肢」一併禁止靜脈注射範圍過廣，並非本題適當措施。

核心觀念

本題考辨輸血反應的典型症狀。循環負荷過量是輸血速度過快或血液量超過病人循環系統可負荷範圍，使血管內容量增加，常見表現包括咳嗽、呼吸困難、心搏過速及血壓升高；嚴重時可出現肺水腫。

解題方法

先抓症狀組合：咳嗽與呼吸困難提示肺循環受壓或肺水腫，合併心搏過速及高血壓，符合血容量增加造成的心肺負荷。這組表現指向輸血相關循環負荷過量。

選項分析

• (A) 溶血反應：錯誤。 急性溶血反應常見發燒、寒顫、腰背痛、胸痛、低血壓、血紅素尿等，常與血型不合有關；題幹的高血壓、咳嗽與呼吸困難組合較符合循環負荷過量。
• **(B) 循環負荷過量：正確。

核心觀念

脈搏短絀是指心尖脈率高於周邊動脈脈率，代表部分心搏雖有心臟收縮，卻未產生足以傳至周邊動脈的有效脈搏。服用毛地黃的病人若出現脈搏短絀，應確認心律與心搏情形。

解題方法

題目問「何者錯誤」，逐項檢視測量方式與脈搏短絀的定義。測量時須由兩位護理人員同時分別測量心尖脈與橈動脈，並持續完整一分鐘，以免心律不規則時短時間測量低估或高估脈搏差異。

選項分析

核心觀念

本題考周邊靜脈注射發生**浸潤（infiltration）**時的辨識與處置。浸潤是非刺激性藥液或溶液由血管外滲至周圍組織，常見表現包括注射部位腫脹、疼痛或壓痛，且輸液速度可能減慢。處置原則是停止輸液，移除或更換注射部位，並依藥液種類及機構指引選擇冷敷或熱敷。

解題方法

先辨認題幹限定的是「一般藥物」造成的周邊靜脈注射浸潤，再判斷各選項是否符合浸潤的典型徵象與處置。要特別留意：冷敷或熱敷須依藥物及其組織傷害特性決定，不能把「局部濕冷敷」當作一般浸潤的通用處置。

選項分析

核心觀念

本題考的是不同注射途徑與藥物特性，如何決定注射後能否按摩。按摩可能增加局部血流、促進藥物分散與吸收；但若藥物需穩定吸收、容易造成出血或局部反應，按摩可能帶來不良影響。

解題方法

先辨認各選項的注射方式與藥物特性：皮內試驗、皮下注射胰島素、皮下注射肝素，以及肌肉注射止痛藥。再判斷注射後按摩是否可能干擾藥物吸收或增加局部傷害。依本題命題所採用的護理原則，肌肉注射 Demerol 後可輕柔按摩以促進吸收，因此選 D。

選項分析

• **(A) 盤尼西林（penicillin）試驗：錯誤。**皮內試驗注射後需保留局部皮膚反應供觀察，不可按摩，以免改變局部反應或影響判讀。

核心觀念

尿液 pH 反映腎臟排酸、保留或排出碳酸氫根的結果。尿液偏酸，常見於身體酸負荷增加、代謝性酸中毒或飢餓時產生酮酸；尿液偏鹼則常見於呼吸性鹼中毒，以及部分會分解尿素的泌尿道細菌感染。

解題方法

逐一判斷四個敘述與尿液酸鹼的關聯：

• 代謝性酸中毒時，腎臟會增加排出氫離子，尿液因而偏酸。
• 飢餓時，身體分解脂肪供能，可能形成酮體、增加酸負荷，尿液可偏酸。
• 呼吸性鹼中毒時，腎臟會減少排酸並增加碳酸氫根排出，尿液通常偏鹼。
• 尿素分解菌造成的泌尿道感染可使尿液偏鹼。

因此，尿液 pH 過低對應②代謝性酸中毒與③飢餓。

選項分析

• ①呼吸性鹼中毒：錯。 血液因二氧化碳減少而偏鹼，腎臟代償時增加碳酸氫根排出、減少排酸，尿液傾向偏鹼。
• **②代謝性酸中毒：對。

核心觀念

膀胱灌洗是將無菌溶液或藥液經導尿管灌入膀胱，再引流排出，以清除膀胱內異物、維持尿路通暢，或依醫囑在膀胱內施用藥物。灌洗藥液作用於泌尿系統，不能用來治療腸胃系統感染。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合膀胱灌洗的目的。選出與膀胱及泌尿系統無關、超出灌洗適用範圍的敘述，即為錯誤選項。

選項分析

• (A) 沖除膀胱內的異物：正確。 灌洗可沖除膀胱內的碎屑、沉澱物或血液等內容物。
• **(B) 保持尿路的通暢：正確。

核心觀念

留置導尿病人連續數小時無尿液流入尿袋，首先要確認尿液是否因導尿系統阻塞或管路受壓而無法引流。尿袋尿量為零，不一定代表腎臟完全沒有產尿；判斷時應先排除可立即處理的管路因素。

解題方法

依「先檢查引流通路，再評估病人狀況並通報」的原則處理。先查看導尿管與引流管有無扭折、受壓或阻塞，確認管路連接正常，尿袋位置低於膀胱且沒有被抬高。若檢查後仍無尿液引流，再依病人狀況進一步評估並通知醫師。

題目問的是「應先執行」的處置，因此選擇先確認導尿系統是否通暢的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查病人擺位原則與護理人員移動病人時的身體力學。正確擺位可維持身體排列、減少關節與肌肉受力；移動病人時則應善用大肌肉群與重心轉移，並盡量以滾動、滑動或輔具協助，避免直接拖拉造成病人皮膚受損或護理人員拉傷。

解題方法

逐一判斷各選項是否符合正確擺位與安全移位原則。側臥時，將上側腿的髖關節及膝關節彎曲，並以枕頭支托，有助於維持舒適與身體穩定；其餘選項則違反身體力學或標準擺位原則。

選項分析

• **(A) 錯誤。**搬動病人時應運用腿部、臀部及軀幹等大肌肉群，避免只用手臂、手腕等小肌肉群；小肌肉較容易疲勞，也較容易受傷。

核心觀念

本題考查心尖脈的測量方式。長期服用毛地黃（digoxin）的病人出現胸悶、全身無力，可能與心律異常或藥物相關問題有關；評估心跳時，應在心尖處以聽診器測量完整 1 分鐘，並觀察心率、節律及強弱。

解題方法

逐項判斷是否符合心尖脈測量原則。聽診器胸件使用前可先以手掌溫熱；心尖脈位置在左鎖骨中線與第五肋間交會處。不過，心跳評估使用的是聽診器胸件，不是「鐘面」；「鐘面」是錯誤用語，因此選項（B）錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查顱內壓升高對腦幹呼吸中樞的影響。頭部受傷後顱內壓過高，可能壓迫腦幹，干擾延腦呼吸中樞的調節，使呼吸速率減慢或呼吸節律異常。題目要求從選項中判斷最符合的呼吸型態。

呼吸過慢（bradypnea）指呼吸速率低於正常；呼吸暫停（apnea）則是呼吸停止。兩者代表不同程度的呼吸功能異常，不能混為一談。

解題方法

先由「腦壓過高」連結到「腦幹可能受壓」，再判斷呼吸中樞受影響後，哪個選項最直接描述呼吸速率變慢。依官方答案，本題應選呼吸過慢。若病情進一步惡化，呼吸也可能變得不規則，甚至出現呼吸暫停；但題目所列選項中，最符合的是呼吸過慢。

選項分析

核心觀念

本題考查護理評估資料的分類：主觀資料是病人或家屬陳述、由他人無法直接觀察或測量的感受與經驗，例如疼痛、噁心、暈眩；客觀資料則是護理人員能直接觀察、測量或查證的表現，例如表情、動作、生命徵象及檢查結果。

疼痛本身是個人主觀感受。病人的表情或動作可以提供疼痛線索，但屬於可觀察的客觀資料，不能取代病人對疼痛的陳述。

解題方法

判斷每個選項是否為病人「說出或報告的感受」，或是護理人員「看見的行為與表現」。病人直接抱怨某處有抽痛感，是主觀症狀；其餘選項描述的是巡房時可觀察到的表情或動作，屬客觀資料。

選項分析

核心觀念

本題考三角巾「懸臂帶包紮法」的患肢擺位與三角巾方向。懸臂帶用來支托、固定受傷上肢；擺位時，前臂貼近胸前，肘關節約彎曲 90 度，手掌朝向身體，手腕保持支托，並使手部略高於肘部，以利支托及減少患肢腫脹。

解題方法

先辨認題目問的是一般懸臂帶的正確擺位，再逐項比對：手部與肘部的高度、肘關節角度、手掌方向及三角巾位置。手腕應高於手肘約 10～12 公分，符合懸臂帶的擺位要領，因此選 A。

選項分析

核心觀念

本題考核鼻胃管批次灌食（bolus feeding）的基本技巧，包括每次灌食量、空針高度、灌食速度，以及灌食後的姿勢。灌食時應以適當速度讓灌食液流入胃內，並維持上半身抬高，以降低胃食道逆流與吸入風險。

解題方法

逐項核對各選項是否符合批次灌食原則。關鍵是空針高度：灌食空針需高於胃部，讓灌食液依重力流入，但不應抬得過高，以免流速過快。題目所列的 $60～90$ cm 超出常用的適當高度，因此與其他正確技巧相較，是錯誤敘述。

選項分析

• (A) 每次灌食量約為 250～350 mL：正確。 成人批次灌食每次常見約 $250～350$ mL，實際仍依病人耐受度、醫囑及灌食配方調整。

核心觀念

本題考查長期臥床與活動受限對身體各系統的影響。活動減少會使關節長時間維持固定姿勢、呼吸道分泌物較不易排出，也會增加靜脈血液滯留及血栓形成風險；泌尿系統則可能因排尿不完全而增加膀胱餘尿。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合臥床不動的生理變化：

• 長期維持仰臥姿勢，髖部容易呈外旋。
• 肺部活動及有效咳嗽減少，分泌物較易滯留，不是減少。
• 靜脈回流變慢，血液滯留，血液黏稠度可增加。
• 排尿姿勢與活動受限、膀胱排空不完全，會使餘尿增加，不是減少。

因此正確敘述為①、③。

選項分析

核心觀念

本題考查全關節活動（range of motion, ROM）的方向名稱與定義。判讀時須留意肢體移動的方向，以及關節角度是增加或減少。

• 屈曲（flexion）：使關節角度減小。
• 伸展（extension）：使關節角度增加，通常是由屈曲位置回到解剖位置或超過解剖位置。
• 旋前（pronation）：前臂旋轉，使手掌朝下（解剖位置下）或朝後。
• 內翻（inversion）：足底轉向身體內側；不是手腕朝拇指方向移動。

解題方法

核心觀念

本題考查均衡飲食中六大類食物的選擇原則，以及素食者如何從不同食物來源取得蛋白質。依國人飲食指南的概念，飲食應兼顧各類食物與適當份量；乳品攝取量不應一概限制為每天一杯。

解題方法

逐項判斷各敘述是否符合飲食原則。前三項比較食物種類與份量建議，第四項則判斷素食者是否應搭配不同植物性蛋白質來源。題目指定官方答案為 C，因此錯誤敘述是把低脂乳品限為「每天以 1 杯為限」。

選項分析

• (A) 正確。 肉類宜選脂肪含量較低的種類或部位，以減少飽和脂肪攝取；可優先選擇瘦肉、去皮禽肉等。

核心觀念

本題考遺體死後的三種變化：屍冷、屍斑與屍僵。屍冷是體溫逐漸下降；屍斑是血液受重力影響，沉積於身體低處，形成紫紅色斑痕；屍僵則是死後肌肉因能量耗竭而僵硬。三者出現的時間與形成條件不同。

解題方法

判斷各選項時，掌握屍斑的形成時間與分布，以及屍僵的發展順序即可。屍斑通常在死後約 30 分鐘至 2 小時開始出現，約 2 小時較為明顯；屍僵則先從小肌群開始，再逐漸擴及較大肌群。

選項分析

核心觀念

本題考《病人自主權利法》中的三個觀念：第 14 條適用的特定臨床條件、預立醫療決定（AD）的生效要件，以及預立醫療決定可選擇的醫療項目。以下以命題當年（民國 113 年）法規為準。

依該法第 14 條，病人符合規定的特定臨床條件，且有預立醫療決定，才可依決定內容接受或拒絕維持生命治療或人工營養及流體餵養。預立醫療決定的內容可涵蓋上述兩類醫療的全部或一部。

解題方法

先看選項是否正確列出第 14 條的臨床條件，再檢查 AD 是否只要個人諮商後簽署就生效，最後確認 AD 可選擇的醫療項目。只要掌握「重度衰弱不是第 14 條列舉條件」、「簽署還須完成法定程序」及「兩類醫療均可選擇」，即可判斷答案。

選項分析

• (A) 錯誤。 第 14 條列有末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人狀態、極重度失智，以及中央主管機關公告的其他病人狀況；「重度衰弱」不是該條列舉的臨床條件。

核心觀念

糞便檢體採集的重點，是避免尿液、馬桶水或清潔劑污染，並依檢查目的選擇正確的採檢時機與送檢方式。阿米巴原蟲檢查尤其重視新鮮檢體，因為活動型滋養體離開人體後容易失去活動性，影響檢查判讀。

解題方法

先依檢查種類辨認採檢要求：阿米巴原蟲檢查要避免尿液混入；細菌培養要避免檢體受馬桶污染；蟯蟲檢查要在清潔前採集肛門周圍檢體；糞便寄生蟲檢查則要留意檢體保存與送檢時效。依此逐項比對，只有 (A) 符合採集原則。

選項分析

• (A) 正確。 阿米巴原蟲糞便檢查前應先排空膀胱，以降低排尿時尿液混入糞便、污染檢體的風險。採集後也應儘速送檢，以利觀察原蟲。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查安寧照護中的同理溝通與情緒支持。家屬面對病人臨終，可能因恐懼、悲傷與不捨而要求急救。護理師首先應接住家屬的情緒，以同理心回應，建立溝通基礎，再協助家屬理解病人的照護意願與目前狀況。

病人已簽署不施行心肺復甦術同意書，是重要的照護依據；但本題問的是主護護理師當下「最適當的回應」，重點在溝通方式，而非再次宣告文件內容或直接否定家屬的要求。

解題方法

先辨認情境中的主要需求：妻子看到先生呼吸微弱、意識不清，緊張地要求急救，反映出她正承受焦慮與不捨。此時宜先表達理解、同理其感受，而非責備、說教，或用冷硬的方式阻止她。

因此，能承認並回應家屬情緒的選項最合適；待情緒稍穩定後，護理師再進一步說明病人已簽署的意願與安寧照護安排。

選項分析

• (A)「病人已經簽署不施行心肺復甦術同意書了。」錯誤。 內容雖提到病人的意願，但語氣偏向直接以文件回應家屬的焦慮，沒有先處理其情緒，容易讓家屬感到被拒絕或不被理解。

核心觀念

工作評價是分析、比較工作本身的職責、繁簡、責任與所需能力，據以建立職務價值或職務相對關係的管理方法。它評價的對象是「工作」，不是員工個人的表現或福利；在護理行政上，可用來檢視職務設計，作為工作簡化與人員調派的參考。

解題方法

先看選項所述目的是否直接對應工作評價：

• 若著重薪酬制度，通常是工作評價的延伸應用，但「提高薪資、保障福利」不是工作評價本身的直接目的。
• 若著重工作內容與職務配置，則較符合工作評價對職務分析、工作設計及人力運用的用途。

因此，符合題意的是以工作評價作為工作簡化與員工調派依據的 (B)。

選項分析

• (A) 提高薪資，保障員工福利：錯誤。 工作評價可作為建立薪資結構、比較職務相對價值的參考，但不是為了直接提高薪資或保障福利；

核心觀念

本題考查護理人員的生涯發展與人力培育。主管應依護理師的工作表現、能力及發展潛力，安排合適的發展措施：對能力優良且具發展潛力者，可進行前程管理，協助其規劃職涯方向與發展目標；對需要補強能力者，則應提供輔導、教育或訓練。

解題方法

先比對每個選項所描述的「能力與表現」，是否配對到合宜的管理措施。生涯發展規劃的重點是依個別需求培育與協助；若把教育、輔導或資遣安排給不相符的對象，便不恰當。

選項分析

核心觀念

本題考查馬斯洛（Maslow）需求層級理論在新進人員報到安排上的應用。需求由低至高依序為：生理需求、安全需求、愛與歸屬需求、尊重需求、自我實現需求。安排新人報到事項時，應先處理較低層次、較基本的需求。

解題方法

先辨認各選項主要滿足哪一層需求，再依需求層級由低至高判斷優先順序：

• 用餐與如廁涉及維持身體基本需要，屬於生理需求。
• 隔離裝備與穿脫演練主要維護工作安全，屬於安全需求。
• 加入群組有助於人際聯繫與團隊歸屬，屬於愛與歸屬需求。
• 在職教育與課前準備說明，著重工作學習與能力發展，較接近自我實現需求。

因此，報到時應優先提供用餐地點及員工廁所位置。

選項分析

核心觀念

本題考 Gary Klein（蓋瑞・克萊恩）所談的直覺式決策能力。直覺並非毫無根據的猜測，而是決策者透過知識與實務經驗，在熟悉情境中辨識線索、迅速判斷並採取行動的能力。因此，培養直覺的關鍵是充實知識與累積經驗。

解題方法

依題幹詢問的「直覺能力如何培養」，辨認哪些條件能幫助決策者建立專業知識、熟悉情境並辨識相關線索。①充實的知識與②豐富的經驗都符合；財富累積與良好溝通能力則不是此處所指的直覺培養要素。

選項分析

核心觀念

職業危害可依致害因子分為物理性、生物性、化學性及心理性等類型。本題列出的輻射、噪音、高溫、空調溫濕度與採光照明，都是工作環境中的物理因子，因此屬於物理性危害。本題考分類觀念，未涉及特定法條。

解題方法

抓出題幹中的致害因子，再依其性質分類：輻射、聲音、熱、溫濕度與光線，均屬環境中的物理條件，故選物理性危害。

選項分析

核心觀念

本題考赫茲伯格雙因子理論在護理行政中的應用。理論將影響工作感受的因素分為：

• 激勵因素：與工作內容及個人成長相關，例如成就、受肯定、工作本身、責任、升遷與發展。具備時有助於提升工作滿足與工作動機。
• 保健因素：與工作情境相關，例如主管管理方式、人際關係、工作條件、薪資與工作安全。改善不足可減少不滿，但不等同於提供內在激勵。

解題方法

題幹指定「激勵因素」，因此先辨認措施屬於工作內容與成長發展，還是工作環境與管理條件。能提供明確升遷與職涯發展機會，屬於激勵因素；調整主管領導、上班天數或工作環境，主要屬於保健因素。

選項分析

核心觀念

本題考人才招募的作業流程。招募是依組織的人力需求，規劃並運用適當管道吸引合適人選，再檢視招募成效。一般流程依序為：

掌握人力市場供需 → 擬定招募計畫 → 評估招募管道 → 實際招募 → 評估招募效益

解題方法

依招募工作的先後關係排列：

1. 了解市場人力供需情形（③）：先掌握可招募人力的數量、來源及市場狀況，作為招募規劃的依據。
2. 擬定招募計畫（①）：依組織的人力需求與市場情況，訂定招募目標及執行安排。
3. 分析各種招募管道的特色及效益（④）：比較可運用的招募來源與管道，選擇合適方式。
4. 實際進行招募（⑤）：依計畫運用選定的管道招募人員。
5. 招募效益評估（②）：招募執行後，檢視招募結果與資源投入是否符合預期，供後續改善參考。

核心觀念

本題考查護理人力估算，先計算每床每日所需的總護理時數，再乘以病床數與休假係數，換算成所需護理人力。總護理時數包括直接護理、間接護理及相關護理時數。

解題方法

每床每日總護理時數為：

$2.0+0.5+0.5=3.0\text{ 小時}$

50 床每日所需總護理時數：

$50\times3.0=150\text{ 小時}$

乘上休假係數 $1.6$，估算所需護理人力：

$150\times1.6\div8=30\text{ 人}$

此處以每名護理人員每日工作 8 小時計算，因此 A 病房所需護理人力為 30 人。

選項分析

核心觀念

本題考 Sullivan（2008）提出的問題解決七步驟，重點是辨認流程的起點。問題解決要先釐清「要解決的是什麼問題」，再進一步蒐集與分析相關資料、擬定方案並採取行動。

解題方法

先抓題幹關鍵字「首要」與「七步驟」。依本題所指的 Sullivan（2008）問題解決程序，第一步是確認問題。確認問題能界定問題的範圍與核心，讓後續資料蒐集及分析有明確方向，因此選 (B)。

選項分析

• (A) 收集資料：錯誤。 蒐集資料是後續用來釐清問題情況、成因與影響的工作；依本題所採程序，須先確認問題，再針對問題蒐集資料。
• **(B) 確認問題：正確。

核心觀念

本題考「授權」的管理意涵。授權是主管將部分職權或工作交由部屬執行，並賦予完成任務所需的權限。有效授權建立在主管對部屬能力與意願的信任，也要求部屬願意承擔責任。主管可以分配職權與工作，但仍須對整體工作結果負責。

解題方法

辨認授權的關鍵：授權不是最高管理者的專屬權利，也不會免除主管責任；應看選項是否符合「主管信任部屬、適當委派職權與責任」的原則。

選項分析

• (A) 錯誤。 授權並非組織最高管理者的特權。各層級主管在其職權範圍內，都可將適當的工作與權限委派給部屬。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查醫療資訊安全與護理紀錄管理。病人資料屬於敏感個人資料，處理及閱覽應遵守職務權限與最小必要原則；醫療照護紀錄則應由實際執行者依規定完成並確認簽章，以維持紀錄的正確性與可追溯性。

解題方法

逐一判斷各行為是否符合資訊安全的基本要求：是否經授權、是否避免帳號共用或代替他人執行身分驗證，以及是否妥善完成照護紀錄。符合權限管理與紀錄責任的行為才是正確做法。

選項分析

• (A) 下載資料回家整理個案報告：錯誤。 將病人資料下載並帶離工作場所，可能造成未經授權的存取或資料外洩。即使是為了完成個案報告，也應依機構規定使用核准設備與安全管道，並遵守去識別化及資料保護要求。

核心觀念

SWOT 分析用來整理組織的內部條件與外部環境：

• 優勢（Strength）：組織內部有利的條件，如人力充足、設備完善。
• 劣勢（Weakness）：組織內部不利的條件，如人力不足、效率不佳。
• 機會（Opportunity）：外部環境中有利於組織發展的因素，如政策支持或市場需求增加。
• 威脅（Threat）：外部環境中可能妨礙組織發展的因素，如競爭加劇或法規限制。

解題方法

先判斷因素屬於組織內部還是外部環境，再判斷對組織是有利或不利。內部有利為優勢，內部不利為劣勢；外部有利為機會，外部不利為威脅。

核心觀念

本題考的是護理長運用的「影響力」類型。法統影響力（legitimate power）來自職位所賦予的正式權限；下屬接受主管的指揮，是因為主管在組織中的職務有權分派工作、調度人力。

解題方法

抓住題幹中的「護理長請護理師支援其他病房護理工作」：護理長是正式主管，依其職務權限調度單位人力。題目沒有提到以懲罰相威脅、提供重要資訊，或依專業能力說服，因此判定為職位權限所產生的法統影響力。

選項分析

• (A) 強制影響力（coercive power）：錯誤。 來自施加處罰或威脅不利後果的能力，例如以懲處迫使護理師接受調派。題幹只說護理長請護理師支援，沒有懲罰或威脅。
• **(B) 資訊影響力（information power）：錯誤。

核心觀念

本題考品質管理的目的、品質保證的意義，以及石川馨與戴明在品質管理發展中的代表性主張。

品質管理是以符合服務對象需求為目標，透過訂定標準、監測實際表現、辨識差異並持續改善來提升服務品質。品質保證（quality assurance, QA）著重依據既定標準評核照護或服務，確認是否符合要求，並辨識未達標準的缺失。

解題方法

先辨認各選項所描述的管理目的與學者主張是否相符。醫療品質管理的核心是病人及服務對象的需求與照護成效，不是主管是否滿意；再核對 QA 是否包含依標準評核、找出缺失。最後比較石川馨與戴明的品質管理觀念，避免將不同學者的主張互換。

選項分析

(A) 醫院品質管理是追求主管滿意的過程：錯誤。 醫院品質管理的目標在提升病人照護品質與服務成效，並回應病人及相關服務對象的需求。主管滿意不是品質管理的核心判準；管理者應以品質標準和實際成果進行管理。

(B) 品質保證（quality assurance）是依照標準做評核，並找出不良品：正確。

核心觀念

本題考查護理主管如何透過制度與管理措施，降低護理業務疏失及醫療糾紛。明確的護理技術標準與常規，可讓護理人員依一致的流程執行工作，也有助於新人訓練、品質監測與責任釐清，進而減少因作業不一致或程序疏漏造成的爭議。

解題方法

判斷各選項是否能從根本改善護理作業的安全與一致性。有效的預防措施應建立可遵循、可訓練、可檢核的工作制度；避免溝通、拒絕支援或只依賴個人年資，都不能取代正式的作業標準。

選項分析

• (A) 建立護理技術及常規的標準作業程序：正確。 標準作業程序（SOP）明定護理工作的步驟與注意事項，使照護有一致依據，並可透過教育訓練、稽核及持續改善降低錯誤風險。主管建立並維護適切的技術與常規標準，是預防護理業務糾紛的重要管理措施。