110 專技高考高等考試 護理師 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考查病人跌倒的常見地點，以及病室與床單位的安全安排。預防跌倒須依病人的活動能力、意識與定向狀態調整環境和照護措施；床高及床欄都應視情況調整，不能一律固定。

解題方法

先辨認選項是否符合「依病人狀況調整安全措施」的原則，再判斷所列地點是否為常見跌倒場所。病人常在移動、如廁或上下樓梯時跌倒，因此浴廁與樓梯是重要的高風險地點。

選項分析

• (A) 錯誤。 床面高度應依照護需求調整；病人上下床時，應考量其身高、活動能力及移位方式，不能固定床高不變。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考「血漬的清除原理」。血液中的血紅素帶有色素，舊血漬附著在布料後，單靠清水或一般清潔劑不易去除；雙氧水具有氧化作用，可分解血漬中的色素，因此常用於處理布類上的血漬。

解題方法

先辨認污漬種類，再選擇適合的清除方式：血漬可利用雙氧水的氧化作用處理。題目問的是「舊血漬」清除效果最佳者，因此依官方答案選擇雙氧水。實際處理布料時，應先在不明顯處測試，避免造成褪色或纖維損傷。

選項分析

核心觀念

本題考 Erikson（艾瑞克森）的心理社會發展理論。他將人生分為八個發展階段，每一階段都有特定的心理社會危機與發展任務；個體須面對並處理該階段的課題，才能促進後續發展。

解題方法

看到「人生分成八個發展階段」及「每個階段都有應完成的任務」，即可連結到 Erikson 的心理社會發展理論。判斷重點是辨認「八階段」這項理論特徵，再比對各選項的主要學說。

選項分析

• (A) 佛洛依德（Freud）錯誤。 Freud 提出心理性慾發展理論，將人格發展分為口腔期、肛門期、性器期、潛伏期及生殖期，共五個階段，重視性本能與早期經驗；不是人生八階段理論。
• **(B) 艾瑞克森（Erikson）正確。

核心觀念

本題考史戴（Selye）的壓力適應症候群（General Adaptation Syndrome, GAS）中，警覺期（alarm stage）的生理反應。壓力刺激會啟動交感神經與腎上腺髓質的「戰或逃」反應，使身體迅速動員能量、提高警覺，以因應威脅。

典型反應包括心跳加快、血壓上升、血糖上升，以及瞳孔擴大。

解題方法

抓住警覺期的關鍵：交感神經活化，身體進入備戰狀態。判斷各選項是否符合交感神經反應；瞳孔會擴大以增加進光量，因此「瞳孔縮小」與此反應相反，是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

護理人員隨醫師巡視病人，主要是履行病人照護與醫療團隊合作中的專業角色：掌握病人的病情變化、了解醫療計畫，並從護理觀點評估病人的需求，使照護能配合病況與治療進展。巡視的重點是病人照護，而非單純協助醫師處理行政事務。

解題方法

判斷各選項是否說明了護理人員隨診的主要專業目的。若內容聚焦於觀察病程、了解醫療計畫並確認病人需求，便符合護理評估與團隊照護的核心；若只談提供病歷、展現團隊身分或報告護理工作，則不足以概括主要目的。

選項分析

• **(A) 隨時提供病歷，方便醫師開立醫囑：錯誤。**提供病歷可能是巡視時的行政協助，但不是護理人員隨診的主要專業角色。護理人員應以病人狀況與照護需求為中心，而非以協助醫師開立醫囑作為主要目的。

核心觀念

本題考查下肢乏力、但意識清楚的老人之居家與病室安全。照護原則包括：維持足夠照明、移除可能絆倒或滑倒的物品、將輔具放在患者容易拿取且安全的位置，並依個案能力與照護需求使用床欄。

解題方法

逐項判斷各措施是否能降低跌倒風險：

• 環境應保持明亮，尤其夜間起身或如廁時，須有適當照明。
• 地面應乾燥、平整，避免容易移動或捲起的地毯。
• 助行器應放在患者容易取用、且不妨礙活動的位置；左下肢乏力時，安排輔具須考量其行動方式與安全。
• 床欄不宜一概拆除或拉起，應依患者的活動能力及照護計畫妥善安排。

選項分析

(A) 為方便上下床，不要拉起右側床欄：錯誤。 不能只為方便上下床就固定不拉床欄。床欄的使用須依個案狀況及安全需求評估；若有跌落風險，應採取適當防護措施，同時確保患者上下床時有人協助或使用安全的出入口。

核心觀念

本題考「症狀（symptoms）」與「徵象（signs）」的區別。症狀是病人主觀感受到並陳述的狀況，例如疼痛、噁心或頭暈；徵象則是護理人員或其他觀察者可以觀察、測量或由檢查確認的客觀資料，例如血糖數值、影像結果及檢驗結果。

解題方法

逐一判斷資料來自病人的主觀感受，還是來自測量、觀察或檢驗。病人主述的感受屬症狀；可由他人客觀確認的資料屬徵象。

選項分析

核心觀念

本題考查無菌技術的適用時機。外科無菌原則是維持無菌物品與操作區域不受微生物污染，常用於侵入體腔、接觸無菌組織或進入無菌部位的處置。清潔技術則用於一般護理照護，重點是降低微生物數量與避免交叉感染，並不要求整個操作過程維持無菌。

解題方法

逐項判斷操作是否進入無菌部位，或是否以侵入性方式接觸無菌組織：

• 氣管內插管抽痰會將抽痰管送入下呼吸道，須採外科無菌原則。
• 胰島素注射會穿透皮膚屏障，須使用無菌針具並以無菌原則操作。

因此，符合者為②、④。

選項分析

核心觀念

RACE 是醫療院所火災發生時的基本應變順序：

• R（Rescue）：救助並移離有立即危險的病人。
• A（Alarm）：啟動警報、通報火災，通知相關人員及消防單位。
• C（Contain）：關閉門窗等方式限制火勢與煙霧擴散。
• E（Extinguish／Evacuate）：在安全且可行時使用滅火器滅火；必要時疏散。

題目問的是 RACE 中 A 的意義，應辨認各字母所代表的處置，而非只看選項是否與火災應變有關。

解題方法

依 RACE 字母順序配對處置：先救助（R），再警報通報（A），接著侷限火勢（C），最後滅火或疏散（E）。因此，啟動警報系統並通知消防單位，對應 A（Alarm）。

核心觀念

本題考查護理人員在不同護理活動中，能收集到哪些病人資料，以及觀察時機是否與資料類型相符。評估資料可來自病人主訴、身體評估、檢驗報告與病歷紀錄；觀察時應把握與評估目標直接相關的照護情境。

解題方法

逐一比對各選項中的「護理活動」與「可取得的資料」：

• 看這項活動是否能直接提供該項資料。
• 若資料需要檢驗報告、病人主訴或特定評估，便不能只靠不相關的紀錄或一般測量取得。

選項分析

(A) 晨間護理時可收集到病人的白血球數：錯誤。 晨間護理可觀察病人的清醒狀態、皮膚狀況、活動能力及日常照護需求；白血球數則須由血液檢驗報告取得，並非晨間護理直接收集的資料。

核心觀念

護理診斷是護理人員在護理實務範疇內，對個人、家庭或群體面對疾病或生活情境時的反應與健康需要所作的臨床判斷。它不同於醫療診斷：醫療診斷著重疾病或病理狀態，護理診斷則著重病人對疾病或情境的反應，以及護理可介入的問題。

確立護理診斷時，須綜合評估資料，確認問題及其相關因素，並以足夠的徵象或症狀作為支持。單一、明顯的臨床表徵通常不足以單獨確立診斷。

解題方法

本題考查護理診斷的定義、書寫原則、診斷依據及護理措施的介入方向。逐項判斷敘述是否符合護理診斷與護理過程的原則；其中「僅需一個臨床表徵即可確立診斷」是絕對化說法，與診斷須依整體評估資料判定的原則不符。

選項分析

核心觀念

行為過程觀察是有目的地觀察並記錄個案在特定互動或情境中的語言、非語言行為，以及行為發生時的情境。觀察者須依觀察目的安排合適的時間與活動，並完整記錄可觀察到的資料。

解題方法

判斷各選項是否符合「有目的、具計畫，並兼顧行為與情境」的原則。也要留意錄音錄影涉及個案隱私，以及會談者同時記錄可能對互動與資料品質造成的影響。

選項分析

• (A) 錯誤。 錄音或錄影會蒐集個案的私人資訊，應事先告知並取得同意；不能為了避免個案隱藏情緒想法，就省略告知。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

「p.r.n.」源自拉丁文 pro re nata，意為「視需要時」。這是按需要給藥的醫囑：醫師會註明藥物與可給藥的間隔，護理人員則依病人狀況判斷是否給藥；給藥後須記錄執行時間及相關情形。它不是「如有需要僅給予一次」的意思，也不能一概認定有效時間為 12 小時。

解題方法

逐一判斷五項敘述，再找出錯誤敘述組合。①、②、④為正確敘述；③、⑤為錯誤敘述，因此錯誤組合是①③⑤，對應選項 (B)。

選項分析

• ①「是一種臨時醫囑」：正確。p.r.n. 醫囑屬於需要時執行的臨時醫囑。
• ②「開立醫囑時，醫師會指定間隔時間多久一次」：正確。醫師須標明給藥間隔或頻率，例如每隔一定時間需要時給藥，以利安全執行。
• ③「中文解釋為『如有需要僅給予一次』」：錯誤。p.r.n. 是「視需要給予」，不是「僅給予一次」；

核心觀念

本題考診斷縮寫的意思。R/O 是 rule out 的縮寫，用於表示醫療人員將某疾病列入鑑別診斷，尚須進一步評估或檢查以確認或排除；題目選項以「疑似」表達此意。

解題方法

看到診斷欄中的 R/O，可將它理解為「需排除或確認某診斷」。因此它不是已確診，而是仍待評估的診斷狀態，對應「疑似」。

選項分析

核心觀念

本題考查護理措施的分類：

• 獨立性護理措施：護理人員依專業知識與判斷，可自行決定並執行的措施。
• 非獨立性護理措施：須依醫師的醫囑執行的措施。
• 合作性護理措施：護理人員與其他醫療專業人員共同評估、計畫或執行，以處理病人健康問題的措施。

解題方法

辨認每個措施的分類，關鍵在於判斷它是否需要醫囑，以及是否由護理人員與其他專業人員共同合作。單看執行者是否為護理人員，不能判定措施屬於獨立性護理措施。

選項分析

(A) 每二小時協助病人翻身為非獨立性護理措施：錯誤。 協助翻身屬於護理人員可依病人的活動能力、皮膚狀況與照護需求，自行安排並執行的措施，屬於獨立性護理措施。若病人的個別醫療計畫另有特別指示，則依其計畫執行；但一般分類不因此改變。

核心觀念

本題考查護理師接獲電話中的藥物口頭醫囑時，如何兼顧給藥安全與醫囑紀錄。接獲醫囑時應先完整記錄內容，複誦確認後再執行；事後依醫院規範請醫師補開書面醫囑，並在護理紀錄中記載相關資訊。口頭醫囑並非一概不得接受，是否接受及處理方式須依醫院規範與臨床情境辦理。

解題方法

逐項檢視是否符合口頭醫囑的安全程序：先確認內容正確，再執行並完整記錄，最後依規定補辦書面醫囑。若選項主張一律拒絕接受口頭醫囑，便與此處理原則不符。

選項分析

核心觀念

本題考肛門栓劑的給藥技術，重點是成年病人栓劑置入直腸的深度。依本題採用的護理技術標準，成人約置入 $6.4\sim7.6$ 公分，約為 $2.5\sim3$ 英吋，使栓劑通過肛門括約肌並留在直腸內。

解題方法

將各選項的深度區間與成人栓劑給藥的標準範圍比對。成人適當深度約為 $6.4\sim7.6$ 公分，因此選擇與此範圍相符的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查從藥瓶（vial）抽取藥液的操作原則，包括抽藥時針筒與針頭的位置、抽藥後拔針方式，以及粉劑溶解與藥物核對的時機。

解題方法

判斷各選項是否符合抽藥操作的先後順序與無菌、安全原則。抽取藥液時，針筒應朝上、針頭沒入液面，避免吸入空氣；抽完藥後，雙手保持水平拔出針頭，可減少針頭刮碰瓶塞或瓶口。

選項分析

• (A) 錯誤。「第三讀」是給藥前再次核對藥物名稱、劑量等資訊的程序；選項所述核對藥瓶及藥牌，未必就是第三讀，不能將藥瓶與藥牌的核對直接定義為第三讀。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考眼藥水與眼藥膏的給藥順序、滴入位置，以及清潔眼部分泌物的方向。滴眼藥水時，應輕拉下眼瞼，將藥液滴入下眼瞼形成的結膜囊內；若同時使用眼藥水與眼藥膏，先滴眼藥水，再塗眼藥膏，避免藥膏妨礙藥水分布。

解題方法

依給藥途徑逐項判斷：

1. 眼藥水滴在下眼瞼結膜囊，不直接滴在角膜上。
2. 同時使用眼藥水和眼藥膏時，先水劑、後膏劑。
3. 清除分泌物時，由內眥往外眥擦拭；每次使用新的棉球或棉片，避免將分泌物帶回眼內眥。

因此，將 Rinteron solution 滴入下眼瞼結膜囊的敘述正確。

選項分析

核心觀念

本題考查給藥時病人拒絕服藥的護理處置，以及尊重病人自主與維護用藥安全的原則。病人有權拒絕治療或用藥；護理師應先了解拒絕的原因，再依評估結果提供說明、處理疑慮，必要時聯絡醫師。病人拒藥不代表可以略過評估，也不宜一開始就直接把處理責任交給醫師。

解題方法

抓住題幹的關鍵：「在第一時間的反應」。此時護理師應先以病人為中心，詢問並評估拒藥原因，例如是否有噁心、吞嚥困難、藥物副作用疑慮、對治療的擔憂，或不了解藥物用途。了解原因後，才能提供適切協助；若涉及藥物調整、病情變化或超出護理師職責範圍，再聯絡醫師處理。

因此，選項中同時包含「先評估原因」及「必要時聯絡醫師」的處置最完整。

選項分析

(A) 立即通知醫師前來處理病人問題：錯誤。 病人拒服藥物本身不必然需要立即由醫師處理。護理師應先了解拒藥原因並進行初步評估，再依評估結果決定是否聯絡醫師。直接通知醫師，跳過了護理師應先執行的評估與溝通。

核心觀念

Digoxin（毛地黃強心苷）會增強心肌收縮力、減慢心率，治療期間須評估脈搏，避免心搏過慢。給藥前應依醫囑與院內規範測量心率；成人心率若低於每分鐘 60 次，通常應暫緩給藥並通知醫師。題目要找的是可支持依醫囑繼續給藥的指標。

解題方法

逐一比對選項的生命徵象，優先判斷心率是否達到安全給藥條件。成人心率 64 次／分鐘未低於常用的暫緩給藥門檻，符合繼續給藥的判斷；52 次／分鐘則屬心搏過慢，應先暫緩並回報。

選項分析

• (A) 心率 64 次／分鐘：正確。 心率高於每分鐘 60 次，未達常用的暫緩給藥門檻，是四個選項中支持依醫囑繼續給藥的最重要依據。

核心觀念

本題考幼兒耳滴藥的給藥姿勢與耳道操作。幼兒的外耳道較短、較直，給藥時應將耳垂向下、向後牽拉，使藥液較容易進入耳道。左耳給藥時，讓頭部側向右側，使左耳朝上，方便滴藥並減少藥液流出。

解題方法

先判斷給藥側與頭部方向：左耳要朝上，因此頭側向右側，①正確。再依年齡判斷耳翼牽拉方向：幼兒應向下、向後拉耳垂，④正確；耳翼向上、向後拉是成人常用的牽拉方向。

選項分析

核心觀念

本題考局部用冷對局部組織及疼痛的生理作用。局部冷會使血管收縮、減少局部血流與滲出，降低細胞代謝及耗氧量；同時可減緩神經傳導，因而減輕疼痛。冷敷也可能使組織僵硬，並不會鬆弛僵硬組織。

解題方法

逐項判斷各敘述是否為局部用冷的效果：

• 血管收縮、局部血流與滲出減少，有助於減輕腫脹。
• 組織溫度下降會降低細胞新陳代謝。
• 神經傳導減慢可降低痛覺，減輕疼痛。
• 局部用冷主要作用於施用部位；寒顫是身體對冷刺激的產熱反應，並非局部用冷的預期生理效果。
• 鬆弛僵硬組織通常是熱療的作用；冷刺激可能使組織僵硬。

因此，正確敘述為①③⑤。

選項分析

核心觀念

本題考「輸液滴速」計算。普通輸液套管的滴係數採 $15$ 滴／毫升，滴速公式為：

解題方法

兩種輸液總量為 $1{,}000+1{,}000=2{,}000\ \mathrm{mL}$；24 小時換算為 $24\times60=1{,}440$ 分鐘。代入公式：

核心觀念

本題考常見熱療方式的用途，以及使用熱療時的安全原則。熱能可使局部血管擴張、增加血流，並幫助舒緩疼痛與僵硬；但老人、嬰幼兒及感覺或循環功能受損者，對熱的感受與調節能力較差，使用熱療時更容易發生燙傷。

解題方法

逐項判斷各熱療方式是否符合其常見用途，再檢查敘述是否忽略熱療的安全風險。選項 D 將熱水袋描述為老人與嬰幼兒「安全」且「不須考慮燙傷」，違反基本安全原則，因此是錯誤選項。

選項分析

• **(A) 正確。**石蠟浴可提供均勻的淺層濕熱，常用於手、腕等關節，以緩解類風濕性關節炎病人的關節疼痛與僵硬。急性發炎或感覺障礙時，仍須評估是否適用。
• **(B) 正確。**溫水浸泡可使局部血管擴張，促進血液循環。

核心觀念

本題考輸液的張力與尿崩症的水分、電解質失衡。$0.33\%$ 食鹽水屬於低張溶液；尿崩症患者因抗利尿激素（ADH）分泌不足或腎臟對 ADH 反應不佳，會大量排出稀釋尿，造成自由水流失，常見高血鈉與血漿滲透壓升高。補充低張液可提供水分，協助矯正水分缺失。

解題方法

先判斷輸液張力，再對照病人的主要問題：$0.33\%$ 食鹽水的濃度低於血漿及 $0.9\%$ 生理食鹽水，因此屬低張液，適合用於需要補充自由水的情況。尿崩症患者的典型問題正是大量失水，因此符合題意。

選項分析

核心觀念

協助病人更衣時，須兼顧患側肢體與治療管路。腦血管損傷可能造成一側肢體無力或活動受限；更衣原則是：

• 脫衣：先脫健側，再脫患側。
• 穿衣：先穿患側，再穿健側。

靜脈注射在右手背，右手須小心保護，避免拉扯留置針或輸液管路；因此脫衣時右手最後脫，穿衣時右手先穿。

解題方法

依題意，右手背有靜脈注射，將右手視為需優先保護的患側：

1. 脫衣時先處理左手，右手最後脫。
2. 穿衣時先處理右手，再穿左手。

所以正確順序是「右手後脫先穿」，符合 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考成人輸血前的安全準備、輸血初期的監測，以及發生輸血反應時的處置。輸血開始後的前 15 分鐘是急性反應較需密切觀察的時段；若病人出現呼吸困難等不適，應立即停止輸血並評估、通報，而不是只調慢流速。

解題方法

逐項判斷是否符合輸血安全原則。核對血型與 Rh 因子、選擇適當口徑的靜脈留置針，以及輸血初期採較慢速率並密切觀察，均屬輸血前或開始時的照護措施。病人出現疑似輸血反應時，則須立即停止輸血，因此「調慢流速」不適當。

選項分析

• (A) 輸血前核對病人血型／Rh 因子：適當。 輸血前須確認病人身分及血液相容性資料，並依規定核對血袋與病人資料，以降低錯誤輸血及溶血反應風險。
• **(B) 協助放置 20G 的靜脈留置針：適當。

核心觀念

本題考熱療的生理作用與適用時機。熱療可使局部血管擴張、增加血流，並促進發炎物質與代謝產物吸收，適用於急性受傷初期之後的復原階段。急性扭傷初期通常以冷療減少出血與腫脹；約 48 至 72 小時後，若急性腫脹已受控制，可考慮熱療以促進循環與組織修復。

解題方法

先判斷各情況是否適合促進局部血流：不明原因腹痛、持續出血及急性發炎都不宜自行熱敷；扭傷已過三天，則屬急性期之後，熱療可促進局部循環，因此選擇 (D)。

選項分析

核心觀念

本題考查人體散熱的四種能量轉移方式：

• 輻射：熱能以電磁波形式由較熱物體傳向較冷物體，彼此不必直接接觸。
• 蒸發：水分由液態變成水蒸氣時吸收熱能，帶走皮膚表面的熱。
• 傳導：熱能經由直接接觸，由較熱處傳向較冷處。
• 對流：熱能藉由液體或氣體流動而轉移。

解題方法

溫水拭浴時，溫水與皮膚直接接觸，皮膚的熱傳給較涼的水，屬於傳導。拭浴後，皮膚表面的水分蒸發，蒸發時吸收熱能，屬於蒸發。因此，本題所問的兩種能量轉移方式是蒸發與傳導。

選項分析

核心觀念

本題考「換氣過度」對動脈血氣分析（ABG）的影響。換氣過度時，肺泡通氣量增加，二氧化碳排出過多，使動脈二氧化碳分壓（PaCO₂）下降。二氧化碳減少會使血中碳酸與氫離子減少，血液 pH 上升，形成呼吸性鹼中毒。

解題方法

先判斷是哪一個生理系統出現原發變化：換氣過度直接改變的是肺部排出二氧化碳的能力，因此屬於呼吸性問題。再判斷方向：呼吸越快、越深，排出的二氧化碳越多，PaCO₂ 越低；依二氧化碳與酸鹼度的關係，PaCO₂ 下降會使 pH 上升，故為呼吸性鹼中毒。

其典型血氣變化為：

選項分析

核心觀念

本題考查長期靜脈治療的血管選擇原則：避開感染或受影響的肢體，優先選擇健康、容易辨識且有彈性的血管；若需多週治療，也要考量靜脈的保護與後續輪替。

解題方法

病人左手有蜂窩性組織炎，左側肢體不適合作為靜脈注射部位，因此右手是較佳選擇。選擇血管時，應以平滑、柔軟且有彈性的血管為主；近心側小靜脈則不符合一般周邊靜脈注射的選擇原則。

選項分析

• ① 應優先選擇近心側小靜脈：錯誤。 靜脈注射通常由遠心端、較適合的部位開始，以保留近心側血管供後續使用；小而脆弱的血管也不宜優先選用。

核心觀念

本題考背部護理中的按摩手法與操作順序。背部按摩開始與結束時，最常使用按撫法（stroking）：以手掌或手指平穩、連續地輕撫皮膚，讓個案適應按摩並使操作逐漸緩和。

解題方法

辨認題幹中的「開始與結束時」即可作答。背部護理常先以輕柔、連續的按撫接觸皮膚，結束時也以按撫收尾；較集中、較有力的手法則用於按摩過程中，不是最常用來起始與收尾的手法。

選項分析

• **(A) 重擦法（friction）錯誤。**以手指或掌面在局部施加壓力並作較深、較集中的摩擦，適用於需要較強刺激的局部按摩，不是開始與結束時最常採用的手法

核心觀念

本題考查尿失禁的類型判別，關鍵在於尿液漏出的誘因：

• 壓力性尿失禁：腹內壓增加時，例如咳嗽、大笑、打噴嚏或提重物，尿液不自主漏出。
• 急迫性尿失禁：突然出現強烈尿意，來不及到廁所便漏尿。
• 反射性尿失禁：膀胱充盈或受到刺激時，因神經反射而不自主排尿，常缺乏正常尿意控制。
• 功能性尿失禁：泌尿系統本身未必有問題，但因行動不便、認知障礙或環境阻礙，無法及時如廁。

解題方法

先找出漏尿發生的情境：張女士在大笑或咳嗽時排出少量尿液。這些動作會使腹內壓上升，增加膀胱承受的壓力；若尿道支持或括約肌閉合能力不足，尿液便會漏出。因此符合壓力性尿失禁。

年齡與生產史是相關背景資訊，但判斷此題類型的核心線索是「大笑、咳嗽時漏尿」。

核心觀念

本題考床上沐浴與背部護理的基本原則，重點包括水溫安全、四肢擦洗方向，以及背部按摩的適應方式。長者皮膚較薄、感覺與循環功能可能較弱；乳癌骨轉移病人則須避免對轉移部位施加不當壓力或刺激。

解題方法

逐項檢視護理方式是否符合安全與生理原則：沐浴水溫應溫暖而不燙；四肢擦洗通常由肢體遠端向近端，以促進靜脈回流；背部按摩則使用適當潤滑劑，以輕柔手法進行，避免使用可能刺激皮膚或傷及骨轉移部位的方式。

選項分析

• (A) 錯誤。 $46.5\sim48^\circ\mathrm{C}$ 對高齡病人而言過熱，容易造成燙傷或不適。

核心觀念

本題考灌腸時依年齡與灌腸管用途選擇適當口徑。肛管規格以 Fr（French） 表示，數字越大，管徑越粗；操作時須依個案年齡及灌腸方式選擇，避免管徑過粗造成不適或黏膜損傷。

解題方法

依常見護理技術教材的肛管選用原則，孩童使用約 14～18 Fr.。逐一比對各選項的年齡、灌腸種類與管徑，符合者即為正確答案。

選項分析

• (A) 錯誤。 成人小量灌腸所用肛管通常較細，並非 24～26 Fr.；此規格偏粗，不適合作為成人小量灌腸的典型選擇。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查排尿後的尿餘量，也就是排尿結束後仍留在膀胱內的尿液量。正常成人的尿餘量應少於 $50\ \mathrm{c.c.}$；尿餘量增加可能表示膀胱排空不完全。

解題方法

辨認題目問的是正常成人排尿後膀胱內可殘留的尿液量，依基本護理學的常用標準，正常值應少於 $50\ \mathrm{c.c.}$，因此選擇符合此標準的選項。

選項分析

• (A) $200\ \mathrm{c.c.}$：錯誤。 此量遠高於正常成人尿餘量標準，表示有明顯殘尿。

核心觀念

本題考查顱內壓升高對體溫調節中樞與呼吸中樞的影響。腦挫傷造成顱內壓上升時，腦組織可能受壓或受損，進而影響腦幹的呼吸調節功能，使呼吸減慢或變得不規則；若體溫調節中樞受影響，則可能出現中樞性發燒、體溫上升。

解題方法

先分別判斷兩項生理反應：

1. **體溫：**顱內病灶可能干擾下視丘的體溫調節，使體溫上升。
2. **呼吸：**顱內壓持續升高可能壓迫腦幹呼吸中樞，使呼吸減慢，嚴重時可出現不規則呼吸。

兩項反應合併，符合「體溫上升、呼吸過慢」，故選 B。

選項分析

核心觀念

體溫調節由下視丘整合中樞與周邊的溫度訊息，透過神經與內分泌反應，調節產熱及散熱，使核心體溫維持相對穩定。調節反應可分為生理機轉與行為機轉：

• 生理機轉：例如皮膚血管舒張或收縮、出汗、骨骼肌顫抖。
• 行為機轉：例如增減衣物、改變活動量，或調整室內溫度。

體溫調節以核心溫度訊息為重要依據；下視丘對核心溫度的變化較敏感，體表溫度則主要由皮膚的周邊溫度感受器偵測。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合體溫調節的基本架構：下視丘負責整合訊息、效應器負責執行生理反應，而個人主動改變環境屬於行為調節。最後辨認中樞對核心溫度或體表溫度何者較敏感，即可找出錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考呼吸速率受生理狀態與疾病因素影響的方向。成人正常呼吸速率約為每分鐘 12～20 次；當身體缺氧、循環血量不足，或代謝需求增加時，呼吸中樞會受到刺激，使呼吸速率加快。

解題方法

逐項判斷各因素對呼吸中樞及呼吸動作的影響。大出血會造成循環血量不足、組織灌流與氧氣供應下降，身體以加快呼吸作為代償反應，因此呼吸速率加快。

選項分析

• (A) 年齡愈大，呼吸速率愈快：錯誤。 年齡越小，呼吸速率通常越快；隨年齡增加，正常呼吸速率逐漸下降，成人速率低於嬰幼兒。
• **(B) 大出血時，呼吸速率加快：正確。

核心觀念

本題考脈律的規則性，以及幾種異常脈搏的典型特徵。辨認時要分清楚「每次心搏的規律」、「吸氣與呼氣時的脈搏變化」，以及「脈搏振幅的特徵」。

• 二重脈（bigeminal pulse）：每一正常搏動後，緊接一次提早出現的異常搏動，呈「一正常、一早搏」的成對型態。
• 柯利干氏脈（Corrigan’s pulse）：又稱水槌脈，常見於主動脈瓣閉鎖不全，脈搏快速上升、快速下降，脈搏振幅較大。
• 竇性心律不整（sinus arrhythmia）：常隨呼吸週期變化，吸氣時心率加快、呼氣時減慢；不是吸氣時脈量減弱、呼氣時增強。
• 跑脈（running pulse）：脈搏快速而有力；「脈搏間隔不規則、跳幾下停一下」描述的是間歇脈或不規則脈的特徵。

解題方法

逐一比對選項中的脈搏名稱與特徵：先辨認描述的是規則性、呼吸相關變化，還是脈搏振幅；再確認疾病與脈型的典型配對。主動脈瓣閉鎖不全與柯利干氏脈的配對正確，因此選 B。

選項分析

核心觀念

本題考查血壓測量的壓脈帶選用、測量部位限制，以及心律不整時的測量方式。血壓讀值會受壓脈帶尺寸、肢體狀況與心搏規則性影響；心律不整會使相鄰心搏的血壓起伏較大，因此需重複測量並取平均，以提高讀值代表性。

解題方法

逐項核對臨床測量原則：先確認成人壓脈帶尺寸是否合宜，再檢查選擇測量肢體時的禁忌，最後判斷心律不整患者是否須多次測量。符合標準測量原則的敘述即為正確選項。

選項分析

• (A) 錯誤。 成人壓脈帶的充氣囊寬度通常約為上臂周徑的 40%，長度約覆蓋上臂周徑的 80%；常見成人壓脈帶充氣囊約寬 12～14 公分、長 22～26 公分。

核心觀念

本題考繃帶包紮的基本原則：保護傷口、避免骨突處受壓、維持均勻壓力，並促進肢體血液與淋巴回流。包紮肢體時，方向應由遠心端往近心端，使回流朝向心臟。

解題方法

逐項核對包紮程序與原則，尤其注意包紮方向：肢體包紮須由遠端開始，逐步往近端進行；若由近端往遠端，方向便相反。

選項分析

(A) 應先清洗傷口並覆蓋無菌敷料後，再包紮：正確。 包紮前先清潔傷口並以無菌敷料覆蓋，可減少污染並保護傷口。

核心觀念

本題考查包紮完成後的結帶固定位置。固定結應選在平坦、穩固且不會直接壓迫傷口、妨礙關節活動或造成局部受壓的位置；本題官方答案所採原則為將結帶固定在上臂。

解題方法

依序排除不適合打結的位置：傷口區會直接壓迫患部；關節處容易因活動而鬆脫，也可能限制活動；易受壓處則可能增加壓迫不適。比較之下，上臂是合適的固定處，因此選 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考查偏癱病人由病床移位至輪椅，以及由輪椅返回病床時的安全原則。左側偏癱代表左側為患側、右側為健側；移位時應讓病人朝健側移動，較能運用健側肢體支撐、抓握與轉身。

解題方法

先辨認患側與健側，再檢查各選項是否符合移位原則：輪椅靠近健側、與床形成適當角度、移位前評估生命徵象；返回病床時則依移位方向重新安排輪椅的位置與方向，不能只把下床時的擺法照搬。

選項分析

• (A) 正確。 輪椅置於床尾附近，椅背與床尾呈約 $45^\circ$，可讓病人較容易轉身移位。移位前還須固定輪椅煞車，並移開腳踏板。
• **(B) 正確。

核心觀念

等長運動又稱靜態運動或肌肉固定運動，運動時肌肉收縮，但肌肉長度與關節角度不改變；它能增加肌肉張力，常用於關節不宜活動或肢體固定時，以維持肌力並減少肌肉萎縮。等長運動屬於主動性運動，由個案自行收縮肌肉。

解題方法

判斷重點是「肌肉長度、關節角度是否改變」：

• 等長運動：肌肉長度不變、關節角度不變，肌肉張力增加。
• 等張運動：肌肉長度改變，帶動關節活動。

因此，選項中若說等長運動會改變肌肉長度與關節角度，就不符合等長運動的定義。

選項分析

核心觀念

鼻胃管灌食結束前以少量溫開水沖管，主要是把管腔內殘留的食物沖入胃內，避免食物滯留於管內而發酵，也可減少管腔阻塞的機會。題目問的是「食物快灌完時」再灌入溫開水的主要目的，應掌握這項沖管作用。

解題方法

先分辨題目描述的是灌食前、灌食中，還是灌食結束前的護理措施。食物快灌完時加入少量溫開水，重點在清除管內殘留食物；因此，選擇指出避免食物滯留、發酵的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查長期臥床或維持同一姿勢時，骨突處因持續受壓、局部血液循環受阻而容易形成壓瘡（壓力性損傷）。判斷時要依病人的臥位找出直接接觸床面或受壓的骨突部位。

長期側臥時，常見受壓點包括耳朵、肩部、肋骨、腸骨嵴、膝部及踝部等。

解題方法

逐一判斷各部位是否為側臥時常見的受壓點：

• 耳朵：側臥時可能直接受壓。
• 腸骨嵴：骨盆側面突出，側臥時容易受壓。
• 踝部：雙腿相疊或踝部接觸床面時容易受壓。
• 枕骨、尾椎骨：主要是仰臥時常見的受壓部位，不是本題側臥的典型答案。

因此符合題意的是①③⑤。

核心觀念

本題考維生素的分類與吸收方式。維生素 D 屬於脂溶性維生素，與維生素 A、E、K 同類。脂溶性維生素需隨膳食脂肪一起攝取，才能在消化道中較有效地被吸收與利用。

解題方法

先判斷維生素 D 的性質：它是脂溶性，而非水溶性維生素。再從選項中找出能協助脂溶性維生素吸收的營養素，即可選出脂肪。

選項分析

核心觀念

本題考查非腸道營養（parenteral nutrition）的給予途徑、製劑滲透壓，以及全靜脈營養（TPN）的輸注與監測原則。

周邊靜脈營養（PPN）經周邊靜脈給予，通常使用滲透壓較低、近似等張的營養液，以降低靜脈炎等併發症。TPN 則通常經中央靜脈輸注，可提供較高濃度的營養液；治療期間需監測血糖，並依規範更換輸注液與輸液管路，以降低感染及其他併發症。

解題方法

先分辨 PPN 與 TPN 的給予途徑和營養液濃度，再檢視各選項所述是否符合臨床照護原則。題目問「何者錯誤」，因此找出與 TPN 輸注管理不符的敘述即可。

選項分析

(A) 正確。 PPN 使用周邊靜脈，營養製劑通常採用近似等張、滲透壓較低的配方，降低血管刺激及靜脈炎風險。

核心觀念

本題考查留取中段尿的目的與基本步驟。中段尿可減少尿道口及尿道前段細菌、分泌物對檢體的污染，因此先排出一部分尿液，再以無菌容器接取中段尿，並避免容器碰觸皮膚或其他表面。

解題方法

逐項核對留尿指導：會陰清潔方向應避免由肛門帶菌至尿道口；接取中段尿須先排出前段尿；檢體量依檢驗需求而定，不必一律達特定大量；檢體應儘速送驗，不以留置膀胱時間作為送檢條件。

選項分析

核心觀念

本題考遺體護理的目的與基本處置：死亡後應維護遺體的清潔、尊嚴與外觀完整，並兼顧家屬的情感需求。處置時通常會整理衣物、閉合眼睛與嘴巴，並適當處理傷口、造口及身體腔道。

解題方法

逐項判斷各選項是否符合「維持遺體外觀完整、避免分泌物或排泄物外漏」的原則。關鍵在於：假牙通常應視情況置回，以維持臉部外觀；腔道出口也要妥善覆蓋或處理，避免滲漏。傷口若需要縫合，可維護遺體皮膚完整性，符合遺體護理目的。

選項分析

(A) 移走枕頭，保持死者身體平直，以避免身體彎曲變形：錯誤。 遺體護理時通常會適當墊高頭肩部，例如使用枕頭協助維持頭部位置與外觀，也有助於減少面部血液沉積造成的顏色變化。「移走枕頭」不是此處置原則；保持身體平直也不是避免遺體變形的充分理由。

核心觀念

安寧緩和療護的核心，是照顧罹患生命受威脅疾病的病人及其家屬，透過身體、心理、社會與靈性等面向的支持，改善生活品質、緩解痛苦，並協助病人與家屬面對疾病歷程。照護不以治癒疾病為唯一目標，也不限於疼痛控制，更不是只能在病人臨終前提供。

解題方法

判斷選項是否正確，可抓住兩個重點：照護對象包含病人及家屬，以及照護目的在改善生活品質、緩解痛苦並提供整體支持。因此，凡將安寧緩和療護說成以治癒為導向、只照顧病人到死亡，或只處理疼痛與症狀，都縮窄了其照護理念與範圍。

選項分析

• (A) 以疾病治癒為導向：錯誤。 安寧緩和療護以提升生活品質、緩解痛苦與支持病人及家屬為重點，並非以疾病治癒作為主要導向。它可配合疾病治療提供照護，但不以治癒作為定義核心。

核心觀念

本題考查臨終階段常見的生理變化。隨著身體機能衰退，循環與呼吸功能改變，呼吸道分泌物可能增加並積聚，形成喉部濕囉音或俗稱的「臨終喉鳴」。腸胃蠕動、末梢循環及感官反應也會改變，但各選項描述是否符合典型臨終變化，是判斷重點。

解題方法

逐項比對臨終病人的典型變化：呼吸道分泌物常因咳嗽、吞嚥能力減弱而不易排出；腸蠕動與排泄功能通常減弱；末梢循環變差，肢體末端常冰冷、蒼白或發紺；聽覺通常被認為是最後保留的感官之一。因此，符合臨終生理變化的是呼吸道分泌物增加。

選項分析

• (A) 腸蠕動增快造成腹瀉失禁：錯誤。 臨終時活動量、攝食量與腸胃功能多下降，腸蠕動通常減弱。

核心觀念

本題考「病人權利」與「醫療保險給付」的界線。病人享有知情、查閱病歷及拒絕治療等權利；但不得以延長住院為目的，取得不符合醫療必要性的保險給付。

涉及法規時，以命題當年（民國 110 年）法規為準。病人自主與醫療權益的判斷，也須區分「病人依法享有的權利」與「不當利用醫療保險資源」。

解題方法

逐項判斷選項是否屬於病人受保障的醫療權益。若選項是在描述病人為了取得保險給付而要求延長住院，且不以病情或醫療需要為依據，就不屬於病人權利，並可能涉及不當申報或利用保險資源。

選項分析

(A) 可延長住院期限獲取醫療保險給付：錯誤，為本題答案。 住院期間應依病情及醫療需要決定，病人沒有為取得保險給付而延長住院的權利。

核心觀念

本題考痰液培養標本的正確採集，以及有出血風險的病人如何安全誘發咳痰。趙先生血小板僅 $22{,}000/\mu\mathrm{L}$，且有肝硬化合併食道靜脈曲張，應避免用力咳嗽或以抽吸方式刺激呼吸道，以降低黏膜受傷與出血風險。痰液乾、量少時，可先以生理食鹽水噴霧吸入濕潤呼吸道，再配合呼氣咳痰，以利取得標本。

解題方法

先辨識兩個關鍵條件：一是痰乾且量少，需要增加濕潤度以利排痰；二是血小板極低並有食道靜脈曲張，應避免強力咳嗽或侵入性抽痰。比較各選項，選擇能促進排痰、又較能避免不必要刺激與出血風險的方式。

選項分析

(A) 錯誤。 抽痰會刺激呼吸道黏膜，可能造成損傷與出血；對血小板嚴重偏低且有食道靜脈曲張的病人，不宜作為優先取得痰液培養標本的方法。選項所列抽吸壓力也不能消除這項風險。

核心觀念

目標管理（Management by Objectives, MBO）是主管與部屬共同訂定工作目標，並依目標執行情形進行追蹤、評估與回饋的管理方式。目標通常須具體、可衡量，並訂有明確期限；績效評估則用來檢視目標達成情形，作為後續改進依據。

解題方法

掌握目標管理的重點：目標要清楚可衡量，執行有期限，完成後要評估並回饋；目標設定與決策並非由主管單方面決定。逐項比對可知，題目所問錯誤敘述為「主管決策」。

選項分析

核心觀念

本題考組織管理理論的發展時期，以及組織如何看待環境。系統理論時期將組織視為與外界環境互動的開放系統，環境會影響組織運作；組織因此須留意環境變化，調整內部運作，以維持適應力與持續發展。

解題方法

抓住題幹中的「資訊時代」、「環境中有許多影響因素」及「依據情況的變化進行適度調整」等線索。這些描述強調組織與環境互動、因應外在變化，對應新近或現代的系統理論時期。

選項分析

• (A) 古典時期（傳統理論時期）：錯誤。 重視組織結構、分工、效率、標準化與控制，較著重組織內部的管理原則，並非題幹所強調的環境變化與調整。
• **(B) 新古典時期（修正理論時期）：錯誤。

核心觀念

本題考麥克葛雷格的 X 理論與 Y 理論，重點是管理者如何看待員工的工作態度與能力。

• X 理論認為，多數人天性厭惡工作、缺乏主動性，必須透過監督、控制、命令或懲罰，促使其完成工作。
• Y 理論認為，人在適當條件下能自然投入工作、願意承擔責任，也具有學習、成長與發揮潛力的能力。管理者應提供支持與激勵，引導員工發揮才能。

解題方法

抓住題幹對護理人員的描述：「天性喜歡工作、願意學習且具有潛力」，再看護理長採取的管理方式是「使用激勵方式引導」。這些描述都符合 Y 理論對人的假設與管理方式，因此選擇 Y 理論。

選項分析

核心觀念

決策工具可依使用資料與分析方式，概分為量性的決策工具與非量性的決策工具。量性工具以數值資料、數學模型或運算分析作為決策依據；非量性工具則著重意見蒐集、經驗判斷與團體討論，通常不以數學運算為核心。

解題方法

辨認各選項是否以數學模型或數值分析為主要方法。腦力激盪法透過團體提出構想與方案，屬非量性決策工具；其餘選項均以量化分析或數學方法為核心。

選項分析

核心觀念

本題考護理管理中的「規劃」功能。規劃是管理者設定目標、分析情勢並選擇達成目標之行動方案的過程；其核心在於決策，也就是從可行方案中作出選擇，據以決定工作方向與資源配置。

解題方法

抓住題幹中的「核心觀念」判斷。規劃不只是蒐集資料或改善流程，而是要根據目標與資料，選定要採取的方案。因此，分析資料是規劃時的依據，決策才是將規劃落實為具體方向的核心。

選項分析

• (A) 分析資料：錯誤。 分析資料可協助管理者了解現況與問題，是規劃的重要步驟或依據，但資料分析本身不等於選定目標與行動方案。
• **(B) 決策：正確。

核心觀念

規劃革新護理管理活動時，目標應明確且可衡量，並設定完成期限或預期成果，才能據以執行、監測與評值。常用的目標設定原則可用 SMART 檢核：具體（Specific）、可衡量（Measurable）、可達成（Achievable）、切合實務（Relevant），以及有時限（Time-bound）。

解題方法

逐項檢查目標是否同時說明「要改善什麼」、「改善到什麼程度」及「何時完成」。只寫方向或指標名稱，未訂明標準或期限，便不如具體且可評量的目標完整。

選項分析

• **(A) 提升住院病人滿意度至 $100\%：錯誤。** 雖有可衡量的指標與目標值，但要求滿意度達$100%

核心觀念

本題考護理人力排班的原則，包括排班方式、排班表的用途，以及排班時應考量的優先順序。排班是依照單位人力與照護需求，安排護理人員的工作班別，以維持照護品質與服務連續性。

排班應以病人的照護需求為優先，再兼顧人力配置、護理人員的專業能力與公平性，以及個人需求和偏好。

解題方法

逐一辨認選項是否符合排班原則：排班權責的集中或分散、排班表的管理用途，以及排班時的優先考量。排班表是工作安排工具，不宜用作獎懲；排班也須保留處理突發狀況與合理調整的彈性。依照照護需求優先的原則，可判定正確選項為 D。

選項分析

• (A) 由單位小組長排班稱為集權式排班：錯誤。 集權式排班通常由護理部或中央排班單位統一安排各單位人力；

核心觀念

本題考查護理人力配置與病人護理時數的關係。題目要求在護理師離職、人力減少後，仍維持每位病人每天接受 4 小時護理照護，應調整哪一項可控制的因素。

病房每日可提供的護理總工時，取決於護理師人數與每日工時；每位病人可分配到的護理時數，則還受病人數影響。占床率愈低，實際照護病人愈少，在護理人力減少時，較能維持每位病人所需的護理時數。

解題方法

先計算離職前後可提供的護理工時，再看如何維持每位病人每天 4 小時的照護。

離職前，每日護理總工時為：

$16\text{ 位}\times 8\text{ 小時}=128\text{ 小時}$

5 月有 3 位護理師離職，剩下 13 位，每日護理總工時為：

$13\text{ 位}\times 8\text{ 小時}=104\text{ 小時}$

若每位病人每天須有 4 小時護理時數，離職後可支持的病人數為：

$104\div 4=26\text{ 位病人}$

核心觀念

本題考的是人力資源管理中「員工行為規範」的設計原則。行為規範用來明確組織對成員行為與工作習慣的共同期待，設計時應兼顧合理合法、適用一致，以及文字具體簡潔，才能讓員工理解並據以遵循。

解題方法

先辨認題幹問的是「較不適當」的設計原則，再比較各選項是否有助於建立清楚、一致、可遵循的共同規範。行為規範的核心是提供組織成員共同準則；若過度強調個別彈性，容易使同一規範因人而異，削弱一致性，因此選 (D)。

選項分析

核心觀念

本題考查資訊科技如何協助降低醫療照護中的用藥錯誤、提升病人安全。資訊科技措施可將正確的藥物資訊提供給病人或醫療人員，並協助確認藥品、辨識交互作用；單純張貼禁止查詢病人隱私的標示，則不是運用資訊科技促進病人安全的措施。

解題方法

先判斷每個選項是否使用資訊科技，以及其主要作用是否在於減少用藥錯誤或提升照護安全。能協助提供用藥資訊、辨識藥物或檢查交互作用者，屬於資訊科技促進病人安全；一般性的紙本標示或告示則不符合題意。

選項分析

(A) 將藥物資訊列印於藥袋標籤：錯誤選項。 藥袋標籤可列印藥名、劑量、用法、服用時間及注意事項等資訊，協助病人正確用藥，降低服錯藥、漏服或錯誤使用的風險，屬於資訊科技的應用。

核心觀念

品質改善項目的優先順序，應先考量問題對照護品質與病人安全造成的影響。發生頻率高的問題，代表影響範圍較廣、反覆發生的機會較多，通常應列為優先改善項目，再進一步分析原因並規劃改善措施。

解題方法

題目問的是「選擇品質改善項目」時，哪一項應優先。判斷重點在於問題本身的影響程度與改善價值，而不是先看改善工作困不困難，或花費高不高。選項中，最高發生頻率最能指出需要優先處理的品質問題，因此選 (C)。

選項分析

• (A) 最困難改善：錯誤。 改善難度不是決定優先順序的首要標準。問題若頻繁發生或對病人安全影響重大，即使改善不易，也不能因此延後處理。
• **(B) 最容易改善：錯誤。

核心觀念

本題考組織結構設計。功能式組織依工作性質、專業領域或職能劃分單位，例如研究、護理、行政等部門，讓具備相關專長的人員集中合作，以提升該領域的專業能力與工作效率。

解題方法

題幹指出，醫院為提升研發能力，將「各領域的研究創新人才」集結組成育成中心。判斷重點是人才依共同的專業職能聚集，形成專責單位，符合功能式組織的設計。

選項分析

• (A) 矩陣式：錯誤。 矩陣式組織以專業部門為基礎，並另按專案或任務組成團隊；成員通常同時接受功能主管與專案主管的管理。題幹沒有提到專案編組或雙重指揮關係。
• **(B) 功能式：正確。

核心觀念

護理人力的彈性運用，可依調整的對象區分為「數量彈性」與「功能彈性」：

• 數量彈性：調整可投入工作的護理人力數量或工時，例如工作分享、部分工時、彈性排班及臨時人力支援。
• 功能彈性：調整人員的工作內容、技能運用或組織分工，例如工作多樣化、專業分工及彈性領導。

解題方法

先看各選項改變的是「人力有多少、投入多少工時」，還是「人員做什麼、如何分工或管理」。前者屬數量彈性，後者屬功能或管理面向的彈性。題幹問以策略因應人力短缺時，符合前者的選項即為答案。

選項分析

核心觀念

護理員工教育訓練是人力資源發展的一環，目的在協助員工適應職務與組織、增進知識技能、提升照護品質，並支持員工持續專業成長。員工考核則屬於績效評估與人事管理，與教育訓練相關但性質不同。

解題方法

先辨別各選項描述的是「訓練帶來的學習與適應效益」，還是「管理者用來評定員工表現的工具」。題幹問「不是教育訓練之目的」，因此找出屬於考核功能的選項。

選項分析

• (A) 協助角色適應：正確，屬於教育訓練目的。 新進或職務異動員工可透過職前訓練、在職訓練認識工作內容、職責與團隊合作方式，縮短適應時間。

核心觀念

本題考的是領導者影響部屬的權力來源。因專業知識、技能或經驗受到部屬信任與尊敬，進而影響部屬的行為，稱為專家的影響力（專家權力）。

解題方法

抓住題幹中的「高度專業知識技能」即可判斷：影響力來自領導者的專業能力，因此選專家的影響力。此處描述的是部屬因相信領導者懂得更多、能提供專業判斷而信從，並非因職位、獎賞或個人魅力而服從。

選項分析

• (A) 榜樣的影響力：錯誤。 來自部屬對領導者的認同、仰慕或敬愛，願意以其為榜樣；題幹強調的是專業知識技能。
• **(B) 專家的影響力：正確。

核心觀念

本題考情境領導理論（赫塞與布蘭查德的情境領導模式）。領導者須依部屬的工作能力與工作意願，調整「工作導向」與「關係導向」的程度。常見的四種領導行為如下：

• 告知／指導型：高工作導向、低關係導向，領導者明確下達指示並監督執行。
• 推銷／教練型：高工作導向、高關係導向，領導者說明決策、提供指導，也鼓勵部屬提問與表達。
• 參與／支持型：低工作導向、高關係導向，領導者與部屬分享想法、共同討論決策。
• 授權型：低工作導向、低關係導向，將決策與執行責任交由部屬承擔。

題幹指出同仁「資淺且臨床能力較不足」，表示工作能力尚未成熟；但「仍有意願完成工作」，表示工作意願高。此時適合採取高工作導向、高關係導向的推銷／教練型領導。

解題方法

先分別判斷部屬的能力與意願：

1. 能力不足：需要領導者提供清楚的工作說明與指導。
2. 意願高：可透過說明理由、鼓勵提問與回應疑問，維持投入並促進理解。

因此，應選擇同時包含「說明決策」與「讓同仁澄清疑問」的領導行為，符合推銷／教練型，而非單純命令、共同決策或完全授權。

選項分析

核心觀念

本題考查組織衝突的來源分類。Daft & Marcic（2001）所述的衝突原因，可從雙方的目標、個性與價值觀，以及權力與地位等面向辨認。

本題的關鍵是：醫師認為須等待抽血結果，才能進行後續處置；家屬則希望醫師立即緩解病人的氣喘與水腫。雙方對「此刻應優先達成什麼」有不同期待，屬於雙方目標不一致。

解題方法

先找出衝突雙方，再比較各自想達成的結果：

• 醫師：取得抽血結果後，再決定後續醫療處置。
• 家屬：希望病人的氣喘與水腫立即獲得緩解。

雙方的優先目標不同，因此符合「雙方目標不一致」。家屬久候後情緒激動、醫師採取冷處理，是衝突升高的過程；題目所問的衝突原因，則是雙方目標不一致。

選項分析

核心觀念

本題考查 Thomas（1976）衝突處理行為的分類。此分類依個人對自身立場的堅持程度，以及配合對方需求的程度，區分為競爭、順從、妥協、合作與逃避。

逃避指暫不處理衝突，傾向迴避或延後回應；可能是為了降低當下衝突，也可能是等待情勢緩和或取得更多資料。它不代表已滿足任一方的需求，而是先不直接面對問題。

解題方法

題幹指出醫師看到家屬正在氣頭上，採取「冷處理」，並希望收集更多資料後再進一步反應。判斷重點是醫師目前沒有直接處理或協商衝突，而是延後回應，因此符合「逃避」的特徵。

選項分析

核心觀念

本題考成本的分類，重點是依成本與服務項目之間的關係，辨認直接成本與間接成本；再依業務量變動時，成本總額是否隨之改變，辨認固定成本與變動成本。

• 直接成本：能明確歸屬於特定服務或部門的成本，例如提供照護所需的護理師薪資、醫師薪資及衛材費。
• 間接成本：無法直接歸屬於單一服務或部門，須以合理基礎分攤的共同成本，例如水電費及資訊室費用。
• 固定成本：在相關業務量範圍內，總額不隨業務量變動，例如設備折舊。
• 變動成本：總額會隨服務量或業務量增減，例如隨手術量增加而增加的耗材費。

解題方法

先看每個選項列出的項目是否屬於同一成本類別。門診量、手術量是業務量指標，不是成本項目；設備折舊通常屬固定成本。部門或特定服務的醫事人員薪資、衛材費，通常可直接歸屬；全院共用的水電費或資訊室費用則通常屬間接成本。

選項分析

核心觀念

本題考醫院評鑑中醫療服務品質指標的三個面向：結構面、過程面、結果面。

• 結構面：提供照護所需的資源與條件，例如人力、設備、空間及制度。
• 過程面：照護實際如何執行，例如技術是否正確、指導是否完整、文件是否依規定填寫。
• 結果面：照護後病人或服務所呈現的結果，例如感染率、死亡率、併發症發生率及再住院率。

解題方法

先辨認各選項描述的是「照護條件」、「照護過程」還是「照護結果」。題目詢問結果面指標，因此應選擇反映病人接受醫療服務後，實際發生何種健康結果的指標。感染率屬於病人照護結果的統計指標。

選項分析

• (A) 加護病房病人中央靜脈導管換藥正確性：錯誤。 評量的是護理人員執行導管換藥技術是否符合規範，屬於照護過程面。

核心觀念

本題考醫院廢棄物的分類，重點是辨認一般性醫療廢棄物與有害事業廢棄物的差別。判斷時要看物品是否有刺傷、割傷風險，是否具感染性，或是否含有害藥物。

以命題當年（民國 110 年）法規與分類原則為準：未接觸感染性或其他有害物質的藥用玻璃瓶、藥水容器，可歸為一般性醫療廢棄物；廢尖銳器具及細胞毒性藥物則須依其危害特性分類處理。

解題方法

逐項辨認物品的主要危害：

• 可能刺傷或割傷人體者，屬廢尖銳器具。
• 含致癌或可能致癌細胞毒素者，屬有害藥物相關廢棄物。
• 未具上述危害、且未受感染性或有害物質污染的藥用容器，才符合一般性醫療廢棄物。

因此，符合「一般性醫療廢棄物」的是非有害藥用玻璃瓶或藥水容器。

選項分析

核心觀念

本題考護理行政的決策模式，重點是護理部主任如何蒐集意見，以及最後由誰作成決定。依參與決策的程度，可分為團體型與諮商型；各自再區分為一型、二型：

• 團體一型：主管與團體成員共同討論、共同作成決定。
• 團體二型：主管召集團體成員討論，整合意見後由團體共同作成決定。
• 諮商一型：主管分別向成員徵詢意見，再由主管自行作成決定。
• 諮商二型：主管與團體成員共同討論並徵詢意見，最後仍由主管自行作成決定。

解題方法

先看主任如何取得意見：題目說主任與督導「個別討論」，表示是分別向成員徵詢意見，符合諮商一型的諮商方式。再看決策權：主任決定要求護理長提出改善方案，顯示最後由主任作成決定，而非團體共同決定。

因此，本題屬於諮商一型。

核心觀念

本題考查醫院災難應變後的持續品質改善工具。醫院面對大量粉塵爆傷患後，需回顧應變流程、找出可改善之處，再採取措施並追蹤成效。PDCA 循環是持續改善的基本模式，包含：

• P（Plan，計畫）：分析問題、設定改善目標與方案。
• D（Do，執行）：依計畫實施改善。
• C（Check，查核）：檢視執行結果與目標差距。
• A（Act，處置）：將有效作法標準化，或修正方案後進入下一輪改善。

解題方法

抓住題幹中的「災難後」與「推動持續品質改善機制」兩個關鍵。災後檢討的目的，是把事件經驗轉化為後續改善；PDCA 能依序涵蓋計畫、執行、查核與修正，並透過反覆循環持續提升品質，因此最符合題意。

選項分析

核心觀念

平衡計分卡（Balanced Scorecard, BSC）是將機構的願景與策略轉化為可衡量目標及績效指標的管理工具，常用於績效管理與策略溝通。傳統架構包含四項構面：財務、顧客、內部流程、學習與成長。

解題方法

先記住平衡計分卡的四構面，再逐項比對選項。題目詢問「何者錯誤」，因此找出把構面名稱列錯的選項；其餘選項則判斷是否符合平衡計分卡的用途與設計原則。

選項分析