114 專技高考高等考試 護理師 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考「內科無菌技術」與「外科無菌技術」的目的、適用情境，以及洗手與戴手套的感染管制原則。

• 內科無菌技術又稱清潔技術，重點是減少微生物數量，並防止微生物傳播。
• 外科無菌技術又稱無菌技術，重點是維持無菌狀態，避免微生物進入無菌部位。
• 內科無菌洗手時，沖水應讓水由手指流向手腕，再流向肘部；手指尖須高於肘部，避免水由較不潔的肘部回流至手部。

解題方法

先辨別內科與外科無菌技術的定義，再檢查各選項中的洗手方向、適用情境及感染預防措施是否符合原則。題目官方答案為 A，關鍵在於沖水時手指尖與肘部的相對高度。

選項分析

核心觀念

本題考兩個分類：

• 專業程度：依護理工作所需的專業知識與判斷，區分專業性護理與次專業性護理。身體評估須運用護理專業知識蒐集、判讀病人資料，屬於專業性護理。
• 護理功能：依護理師執行措施時的決策來源，分為獨立性、依賴性與協同性功能。護理師依營養師建議追蹤病人飲食，是與其他專業人員合作執行照護，屬於協同性護理功能。

解題方法

分別看題幹中的兩項措施，再各自判斷分類：

1. 執行身體評估：需要護理師運用專業知識與臨床判斷，因此是專業性護理。
2. 依營養師建議追蹤飲食：措施依據來自營養師的專業建議，呈現跨專業合作，因此是協同性護理功能。

把兩者配對，即為「專業性護理、協同性護理功能」。

選項分析

核心觀念

本題考南丁格爾（Florence Nightingale）的護理觀。南丁格爾將護理的重點放在運用自然法則，調整環境條件，使環境有利於個體恢復健康。她特別重視清潔、通風、光線、溫度、安靜與適當營養等環境因素，讓身體自然的修復過程得以發揮。

解題方法

先辨認題幹詢問的是「南丁格爾對護理角色的定義」，再找出選項中是否同時包含她的兩個核心概念：依循自然法則，以及提供合宜環境以促進健康恢復。符合這組關鍵概念的選項即為正確答案。

選項分析

核心觀念

本題考化學消毒劑的適用濃度、使用部位與用途。判斷時要分清楚：皮膚或傷口消毒、器械消毒，以及清除氣管內管分泌物所用的方法，不可只比較消毒劑濃度高低。

解題方法

逐項核對各消毒劑的常見用途與限制：

• Chlorhexidine（氯己定）需依製劑與用途使用，不能一概說須搭配生理食鹽水。
• 酒精消毒效果與濃度並非愈高愈好。
• 碘酒通常不適合直接用於破皮傷口。
• 3% 雙氧水可利用起泡作用，協助清除氣管內管的血漬、濃痰或軟化痂皮。

選項分析

(A) 錯誤。 2% Chlorhexidine 的使用方式依產品配方及消毒目的而定，並非消毒時一律須搭配 0.9% 生理食鹽水。將特定稀釋或沖洗方式當成通則，敘述不正確。

核心觀念

本題考「護理過程」的特點與各階段紀錄是否相符。護理過程包含評估、護理診斷、計畫、執行與評值，是以病人為中心、持續進行並可依病人反應調整的過程。計畫階段應與病人共同訂定可行的照護方式，尊重其感受、需求與意願。

題幹中的病人是安寧緩和療護對象，表示鼻胃管不舒服，並希望從嘴巴進食。護理人員應先了解其需求，再與病人共同討論可行方法；不能僅把自拔管路視為不遵從，也不能在沒有評估資料時直接認定營養不足。

解題方法

逐一比對各選項所屬的護理過程階段，以及紀錄內容是否有題幹事實支持：

• 「護理問題」應根據評估資料形成適切的護理診斷。
• 「護理目標」應明確、可評量，且符合病人的照護需求。
• 「護理計畫」應依病人需求共同規劃可行措施。
• 「護理評值」應呈現執行後的病人反應或目標達成情形，不能把尚未證實的推論當成結果。

選項分析

(A) 護理問題：不遵從／自拔鼻胃管——錯誤。 「自拔鼻胃管」是已發生的行為；但直接歸類為「不遵從」忽略了病人已表達的原因：管路不舒服，以及想從嘴巴進食。

核心觀念

植皮供皮區以烤燈提供局部乾熱，協助維持患部溫暖、促進局部血液循環與傷口修復。烤燈主要以輻射方式傳熱；使用時要依燈泡瓦數保持適當距離，並觀察皮膚反應，以免過熱或燙傷。

解題方法

先辨認烤燈的傳熱方式，再檢視各選項所述的安全操作原則。題目已給定官方答案為 B，判斷關鍵是烤燈瓦數與皮膚距離的搭配；其餘選項分別混淆了熱傳方式、使用時間或不適當的皮膚處理。

選項分析

• (A) 錯誤。 烤燈主要透過輻射傳熱，不是對流。對流是熱隨液體或氣體流動而傳遞；烤燈則以紅外線輻射提供局部熱能。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查 Dopamine 醫囑的劑量換算、醫囑完整性，以及升壓藥物的給藥與監測原則。Dopamine 為血管活性藥物，應依醫囑使用點滴幫浦控制輸注，並密切監測血壓等生命徵象。

解題方法

先依藥品標示換算安瓿數與總劑量：

$200\ \text{mg/amp} \times 4\ \text{amp}=800\ \text{mg}$

因此，4 支安瓿的 Dopamine 總量是 800 mg，不是 1000 mg。選項 (A) 將劑量寫成 1000 mg，與醫囑及藥品規格不符，故為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

護理評值（nursing evaluation）是將病人目前的反應與護理目標、預期結果相比較，判斷目標是否達成，並據以維持、修正或停止護理計畫的過程。評值不是只在護理措施完成後才做；護理過程的各步驟都需要持續蒐集資料、判斷與回饋。

解題方法

判斷關鍵在於分辨「評值」是護理過程中的持續活動，還是只限於某一階段或某一類結果。只要敘述把評值限定在執行前、限定為結果評值，或將未達目標直接歸因於護理措施不佳，就不符合評值的完整概念。

選項分析

(A) 護理評值是在護理執行前進行：錯誤。 評值會在護理過程中持續進行，包括執行前、執行中及執行後。執行前可檢視評估資料、問題與目標是否適切；執行中可觀察病人反應並調整措施；執行後則比較結果與預期目標。評值並非只在執行前進行。

核心觀念

本題考護理問題的優先順序判斷，主要依據生理需求與急迫性，先處理可能威脅生命或影響基本生理功能的問題。依「呼吸道、呼吸、循環」（ABC）原則，呼吸問題通常優先於疼痛與排便問題。

題幹中的「無效性呼吸型態」屬呼吸功能問題，應先處理。疼痛會影響舒適與生活品質，也需及時評估處置；便秘通常較不具急迫性，安排在其後。

解題方法

先比較三項問題可能造成的立即危害：

1. ②無效性呼吸型態：可能表示通氣不足或呼吸費力，應優先評估呼吸狀況並處置。
2. ①疼痛：應評估疼痛程度、部位與影響，提供病人可接受的止痛方式。
3. ③便秘：通常不會立即威脅生命，可在處理較急迫的呼吸問題與疼痛後評估處置。

核心觀念

本題考「給藥五對」，也就是給藥前確認病人、藥物、劑量、途徑及時間均正確。不同教材對五對的用語略有差異；常見內容包括病人對、藥物對、劑量對、途徑對、時間對。

解題方法

逐一比對選項與給藥五對的標準項目。「作用對」不是給藥五對之一；給藥時應確認的是「藥物對」，亦即核對藥名及藥品。因此，依官方答案，選出與五對內容不符的「作用對」。

選項分析

核心觀念

本題考女性存留導尿的無菌操作、確認導尿管進入膀胱後再充水球，以及固定導尿管時避免牽拉尿道與膀胱頸。女性導尿管通常固定於大腿，並預留管路鬆度，以減少活動時的牽扯。

解題方法

依操作順序判斷各選項：先鋪無菌洞巾並消毒尿道口；以水性潤滑液潤滑導尿管；插入至尿液流出並確認導尿管位於膀胱後，依導尿管標示的容量注入無菌水使水球膨脹；最後輕拉至水球貼近膀胱頸，再妥善固定於大腿。若固定方式造成管路受力或固定部位不當，即為錯誤敘述。

選項分析

• (A) 正確。 無菌洞巾用於建立無菌操作區，鋪妥後再進行尿道口及周圍的消毒，符合常見操作流程。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考蒸氣吸入與噴霧治療的目的、設備照護及吸入技巧。蒸氣吸入是將水分以蒸氣或霧化微粒形式送入呼吸道，協助濕潤黏膜、稀釋分泌物；手持噴霧器則用來吸入藥物或生理食鹽水霧滴。照護時須注意依設備與感染管制規範處理藥液和器材。

解題方法

題幹問「最不適當」，逐項核對治療目的、吸入方式與器材清潔。特別留意噴霧治療瓶內藥液或生理食鹽水的更換方式：不應將「每天更換」當成通用標準，應依醫囑及設備操作規範使用，並避免補充或留置已污染的液體。

選項分析

(A) 正確。 蒸氣或霧化治療可使呼吸道黏膜濕潤，並協助稀釋分泌物，符合治療目的。

核心觀念

本題考藥囑縮寫的判讀：

• NTG：硝化甘油（nitroglycerin）。
• 1 tab：每次給藥 1 錠。
• S.L.：舌下給藥（sub lingua）。
• prn：需要時使用（as needed）。
• if chest pain：出現胸痛時使用。

合併判讀，醫囑是「胸痛時，舌下含用 1 錠硝化甘油」。

解題方法

先確認藥物劑量，再判斷給藥途徑與使用時機：1 tab 表示 1 錠；S.L. 表示舌下；prn if chest pain 表示胸痛時按需要使用。醫囑未寫飯前或飯後，因此不能自行加入用餐時間。

選項分析

核心觀念

本題考查靜脈輸液幫浦的流速換算。已知每日輸液量時，將總量換算成每小時輸液量，公式為：

題目未指定輸液時段，依每日輸液量的標準設定，以 24 小時計算。

解題方法

每日輸液量為 170 mL，先除以一天的 24 小時：

因此輸液幫浦速率設定約為 7 mL/hr。題目中的 2.5% 是葡萄糖溶液濃度，不影響此流速換算。

選項分析

核心觀念

本題考查冷、熱覺的神經傳導路徑、體溫調節中樞，以及皮膚溫度感受器與防禦反射的生理反應。

皮膚的冷、熱感受器接收溫度刺激後，訊息經脊髓上行傳導；其中體溫調節相關訊息可傳至下視丘。極端熱刺激則可引發脊髓反射，使肢體迅速撤離刺激源。至於因環境溫度改變而增減衣物，屬於大腦皮質參與的知覺與行為反應，並非杏仁核的主要功能。

解題方法

先把題目分成三個層次判斷：溫度感覺如何傳導、熱刺激如何引發反射，以及大腦如何根據感覺調整行為。前三者分別對照神經路徑、脊髓反射及感覺知覺功能；若選項把負責情緒處理的腦區說成溫度知覺與衣物調整中樞，即為錯誤。

選項分析

(A) 冷、熱覺的傳遞，皆由外側脊髓視丘徑傳至下視丘的體溫調節中樞

此項符合本題所採用的基本生理學敘述。冷、熱感覺訊息由脊髓上行傳導，並可傳至下視丘參與體溫調節。因此依題目脈絡，此項正確。

核心觀念

本題考查急性踝關節扭傷後的冷、熱敷時機。受傷初期以冰敷為主，可使局部血管收縮，減少出血與腫脹；急性期過後再熱敷，可促進局部血液循環，協助組織修復。題幹指出已排除骨折，離院指導應著重在扭傷後的照護時機。

解題方法

先依受傷時間區分處置：

• 受傷後 48 小時內：冰敷，以減少出血、腫脹與疼痛；每次冰敷宜間歇進行，避免冰塊直接接觸皮膚。
• 受傷 48 小時後：可改採熱敷，促進血液循環與組織修復。

因此，符合急性期後照護原則的是 D。題幹提到擦傷、出血，也應同時清潔傷口並適當覆蓋；冷熱敷不能取代傷口照護。

選項分析

(A) 交替使用冷熱敷，減輕疼痛：錯誤。 急性期不宜交替使用冷、熱敷。熱敷會使血管擴張，可能增加初期出血與腫脹；應先冰敷，待急性期過後再考慮熱敷。

核心觀念

本題考產後會陰傷口的溫熱療法。以約 41～43℃溫水坐浴，主要利用溫熱使局部血管擴張、增加血液循環，進而幫助傷口癒合，也可減輕會陰不適。題目問「最主要目的」，關鍵是分辨坐浴的作用與消毒、抑菌等處置。

解題方法

先看處置方式：題幹指定以溫水坐浴，沒有提到添加消毒劑或採取其他抗感染措施。溫熱刺激會促進局部血流，增加組織灌流，故最直接的護理目的為促進傷口血液循環。選項中，(B) 肉芽形成屬於傷口癒合結果，並非此處置最直接的目的；(C)、(D) 則是防腐與抑菌作用，不能由單純溫水坐浴直接達成。

選項分析

核心觀念

本題考疼痛評估中的 PQRST，以及神經病變性麻刺痛與疼痛輔佐劑的選擇。PQRST 分別評估誘發或緩解因素（Provocation/Palliation）、疼痛性質（Quality）、放射情形（Radiation）、疼痛強度（Severity）及時間特徵（Timing）。

神經病變性疼痛常以麻、刺、灼熱、電擊感等特定感受描述。疼痛的性質有助辨認疼痛型態，進而選擇合適的輔佐藥物，例如抗憂鬱劑或抗癲癇藥物。

解題方法

題幹問「神經病變性麻刺痛之疼痛輔佐劑選擇」最適合依據 PQRST 的哪一項。判斷關鍵是：選藥需要先掌握疼痛呈現的型態，而麻刺痛正是疼痛的描述性質，因此應選 Quality（性質）。

選項分析

核心觀念

本題考臥床病人翻身擺位時的姿勢維持與壓力性損傷預防。側臥會使肩部、髖部等骨突處承受較大壓力，應注意皮膚狀況並適當減壓；擺位也應維持脊椎自然排列，避免肢體受壓或病人滑移。

解題方法

逐項判斷翻身頻率、枕頭擺放及側臥時的受壓部位護理是否符合安全擺位原則。題幹問「最為適當」，重點是找出側臥擺位時應加強照護的部位。

選項分析

(A) 每位臥床病人至少每四小時翻身一次：錯誤。 翻身間隔應依病人的皮膚狀況、活動能力、病情及壓力性損傷風險個別調整，不能一律等到四小時。高風險病人通常需要更頻繁地變換姿勢，並定期檢查受壓皮膚。

核心觀念

這題考的是協助病人更衣時，如何依患側或有治療管路的一側安排脫、穿順序。病人右手正在接受抗生素點滴，右側屬於需保護的一側。更衣時遵守「脫衣先健側、穿衣先患側」原則，可減少牽扯點滴管路與患側肢體的不適。

解題方法

先辨認需要特別照護的一側：本題為右手點滴側；左側則作為健側。

• 脫衣：先脫健側（左側），最後再處理點滴側（右側）。
• 穿衣：先穿點滴側（右側），再穿健側（左側）。

選項分析

核心觀念

間歇導尿是將導尿管短暫置入膀胱，排空尿液後立即移除，常用於取得無菌尿液標本、測量餘尿量，以及處理短暫性尿瀦留。它不是處理尿失禁的常規方法；尿失禁的照護重點是找出原因、建立排尿計畫並維持皮膚清潔乾燥。

解題方法

先辨別各選項的目的：若目的是取得膀胱內尿液、測量排尿後殘留尿量，或排除暫時無法排出的尿液，間歇導尿都可發揮作用；若只是尿液不自主漏出，則不應把導尿當作常規處置。因此選出「尿失禁」。

選項分析

• (A) 留取無菌尿液標本：錯誤選項。 無菌操作下以導尿管直接從膀胱取得尿液，可避免尿液經過外陰或尿道口周圍時受污染，適用於無法以清潔中段尿取得標本的情況。
• **(B) 測餘尿量：錯誤選項。

核心觀念

腰椎穿刺後的照護重點之一，是依醫囑讓病人採仰臥姿休息，以降低腦脊髓液持續滲漏及穿刺後頭痛的風險。題目問的是「穿刺後」的姿勢，應與操作時為了打開椎間隙所採的彎腰側臥或坐姿區分。

解題方法

先抓題幹的時間點：腰椎穿刺「後」。操作時病人常採側臥屈膝抱頭姿或坐姿前傾，使腰椎椎間隙張開；穿刺完成後則依題目採仰臥休息，因此選仰臥姿。

選項分析

核心觀念

本題考「發燒型態」與疾病的關聯。體溫在一天內反覆出現高熱，並突然降至正常值以下，屬於間歇性高熱、體溫劇烈波動的表現；在本題選項中，最符合敗血症。

解題方法

先抓題幹中的關鍵線索：「一天內有時達 39℃以上，有時突然降到正常值以下」。這表示體溫升降幅度大、變化迅速，應優先聯想到感染引起的全身性反應。敗血症可能伴隨高熱與明顯的體溫波動，因此選擇（C）。

選項分析

• (A) 傷寒：錯誤。 傷寒典型體溫變化是發病初期逐日升高，之後持續高熱；不是一天內高熱與低於正常體溫反覆交替。
• **(B) 肺結核：錯誤。

核心觀念

體溫受基礎代謝率、年齡、荷爾蒙及晝夜節律等因素影響。人體產熱與散熱維持動態平衡；代謝活動增加時，產熱通常增加，體溫傾向上升。

解題方法

逐項核對各因素與體溫變化的方向。題目問「何者錯誤」，應找出與生理機轉相反的敘述。

選項分析

(A) 錯誤。 新陳代謝速率增加會使細胞活動產生的熱量增加，體溫通常傾向上升，而非下降。因此本項為錯誤選項。

核心觀念

本題考基礎體溫與月經週期中黃體素變化的關係。排卵後，卵巢黃體分泌的黃體素增加，會使基礎體溫升高；因此基礎體溫常呈現排卵前較低、排卵後升高的雙相變化。

解題方法

判斷題目問的是「黃體素濃度增加」時的體溫方向與幅度：黃體素增加發生於排卵後，基礎體溫會上升，平均約 $0.3℃～0.6℃$。每日於相近時間、起床活動前測量並記錄體溫，可觀察這項變化。

選項分析

核心觀念

本題考「高壓脈」的脈搏特徵及常見族群。高壓脈是指脈搏較強、較有力，常與動脈壁彈性降低或血壓偏高有關；老年人、動脈硬化病人及高血壓病人較常見。出血性休克則因循環血量減少，典型脈搏是快而弱，並非高壓脈。

解題方法

先辨認各選項所代表的循環狀態：若是動脈僵硬、周邊阻力增加或血壓偏高，較符合高壓脈；若是失血導致有效循環血量下降，脈搏會變快、變弱。因此，找出與前三者特徵相反的休克族群即可。

選項分析

核心觀念

本題考六大營養素中的醣類、脂肪與蛋白質之功能，以及必需胺基酸的定義。身體主要以醣類供能；脂肪分解產生的脂肪酸在氧化時需要醣類代謝所提供的中間產物協助，因此醣類長期不足時，脂肪氧化不完全，酮體生成增加。

解題方法

逐一檢視選項中對營養素功能與定義的描述，特別留意「必需胺基酸」是否指人體能自行合成，以及腦細胞能否以脂肪作為主要替代能源。脂肪氧化需要醣類代謝配合，是判斷本題正確選項的關鍵。

選項分析

• (A) 錯誤。 醣類不足時，身體會增加脂肪分解，並利用酮體作為部分能量來源；蛋白質也可能被分解以供能。然而，腦細胞不能直接利用脂肪酸作為能量來源。腦細胞在長時間飢餓時可利用酮體，因此不能概括為腦細胞會直接以蛋白質、脂肪作為替代能源。

核心觀念

本題考鼻胃管留置期間的鼻部皮膚照護、管路周圍壓傷預防，以及拔管時的病人姿勢與呼吸配合。照護重點包括：更換固定膠布時穩定管路、輕柔清潔鼻部並檢查皮膚；每日依機構流程調整管路位置或方向，減少同一處長期受壓；拔管時採高坐臥姿勢，配合呼吸動作完成。

解題方法

逐項檢視每個敘述是否符合鼻胃管照護的目的與操作原則。本題關鍵在於選項（C）的旋轉角度：旋轉管路的目的在減少局部壓迫，但題目所列「每日旋轉約 45 度」不是此題設定的適當照護方式。

選項分析

• (A) 正確。 更換鼻胃管固定膠布時，一手穩定管路，另一手小心移除舊膠布，可減少管路移位或滑脫。膠痕可視需要使用去膠用品清除；丙酮屬刺激性溶劑，實務上應留意皮膚耐受性並依機構規範使用。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考髖關節可進行的關節活動，以及各種運動名稱所適用的部位。髖關節是球窩關節，可進行屈曲、伸展、外展、內收、內旋、外旋及迴轉等多方向運動。

**旋前（pronation）**通常用來描述前臂的旋轉：橈骨交叉至尺骨前方，使手掌朝下；也可描述足部的複合運動，但不是髖關節的標準活動類型。

解題方法

逐一比對各選項的運動名稱是否適用於髖關節。髖關節的典型動作包括外展、內旋與迴轉；辨認出屬於前臂或足部的「旋前」，即可找出錯誤選項。

選項分析

核心觀念

清流質飲食是短期使用的流質飲食，供應水分、少量熱量及部分電解質，食物須呈透明或可透光、幾乎不含殘渣。常見於腸胃道檢查或手術前準備，以及急性腸胃不適時的短期飲食安排。牛奶、豆漿等不透明飲品不屬清流質。

解題方法

先辨認選項描述的是清流質，還是一般流質、低渣飲食；再看適用目的與營養限制。大腸鏡檢查前通常採清流質，以減少腸道內容物，符合選項（A）。清流質營養不足，不能長期作為完整飲食。

選項分析

(A) 適用接受大腸鏡檢查前腸道準備：正確。 檢查前使用清流質，可減少未消化食物與腸道殘渣，配合瀉劑完成腸道準備。

核心觀念

本題考查等長運動的定義與目的。等長運動是肌肉收縮時肌肉張力增加，但肌肉長度大致不變，關節不產生明顯活動的靜態收縮運動。石膏固定時，可在固定範圍內收縮肌肉，以維持肌力並預防肌肉萎縮。

解題方法

先辨認題目指定的是「左下肢等長運動」，再比對選項是否符合兩個特徵：肌肉收縮時關節不活動，以及運動有助於維持肌力、預防肌肉萎縮。石膏固定的肢體不應為了運動而彎曲固定的關節。

選項分析

核心觀念

本題考查出院計畫的目的、啟動時機，以及參與擬訂的人員。出院計畫是以病人需求為中心，預先安排出院後的照護與資源，使住院照護能銜接返家或後續照護，維持照護的連續性。計畫通常由病人、照護者及醫療團隊共同參與。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合出院計畫的原則：

• 計畫應以病人為中心，並重視出院後的照護銜接。
• 出院準備應及早開始，不能等到醫師開立出院醫囑當天才啟動。
• 若病人出院後需執行傷口照護，應教導病人或照護者正確操作，而非一概禁止其執行。
• 出院計畫須由病人、照護者與相關醫療團隊共同擬訂。

因此，①、④正確，選 (B)。

選項分析

① 正確。 出院計畫以病人為中心，依其健康狀況、生活情境與照護需求安排後續照護，以維持照護連續性。

核心觀念

終期消毒是傳染性病人離院後，針對病人曾使用的病室、設備與物品進行清潔及消毒，降低病原體傳播風險。處理原則是先清除可見污物，再依污染情形選用適當消毒方式；有血液或分泌物污染時，須以含氯消毒劑（如漂白水）處理。

解題方法

掌握終期消毒的兩個要點：一是依物品材質選擇處理方式，二是對血跡、分泌物等可見污染採取有效的清潔消毒。逐項檢視選項是否符合這些原則，即可判斷答案。

選項分析

(A) 應以紫外線燈照射 15 分鐘後再執行清潔：錯誤。 紫外線穿透力有限，照射效果受距離、遮蔽及表面清潔程度影響，不能取代病室清潔與消毒；終期消毒也沒有一律先照射 15 分鐘再清潔的通則。

核心觀念

本題考血液檢查前的飲食準備。是否須禁食，取決於檢查項目是否容易受近期進食影響；血液細菌培養是檢體培養檢查，不是測量進食後會變動的血中代謝數值，因此不需為此項檢查事先禁食。

解題方法

先辨認各選項的檢查目的：血液細菌培養是檢查血液中是否有細菌；三酸甘油酯、膽固醇與飯前血糖則是測量血中脂質或血糖。題幹問「不需要事先禁食」，因此選出不屬於需配合空腹採檢的項目。

選項分析

• (A) 血液細菌培養（blood culture）—正確。 用於檢查血液中是否有病原菌，不因病人是否空腹而決定檢查結果，故不需事先禁食。採檢時應遵守無菌技術，並依醫囑與院內流程處理。

核心觀念

本題考古勒羅斯（Kübler-Ross）的瀕死心理反應五階段：否認、憤怒、討價還價、憂鬱及接受。這五階段是描述面對死亡或重大失落時常見的心理反應，並非人人都會經歷，也不代表每個人都會依固定順序走完。

解題方法

判斷重點在於辨別「五階段」是可能出現的反應類型，還是必然、依序完成的歷程。只要記得階段不必然全數出現，也沒有固定順序，就能排除把接受期當成必經終點的選項；另須知道病人與家屬都可能有哀傷反應。

選項分析

核心觀念

本題考時間管理中的「重要性—急迫性矩陣」，依事情的重要程度與急迫程度分成四類：

1. 重要且緊急：立即處理，例如病人病況突然惡化。
2. 重要但不緊急：安排時間並預先規劃，例如持續進修、健康維護。
3. 不重要但緊急：評估是否委託或簡化處理，例如部分臨時行政請求。
4. 不重要且不緊急：減少投入或排到最後，例如無明確目的的零碎活動。

解題方法

先按重要性與急迫性分辨四類，再依時間管理的優先順序排列：先處理重要且緊急的事項；接著安排重要但不緊急的事項，避免拖延到最後變成緊急事件；之後處理不重要但緊急的事項；不重要且不緊急的事項則排在最後。

因此順序為：

重要且緊急 → 重要但不緊急 → 不重要但緊急 → 不重要且不緊急

選項分析

核心觀念

生涯規劃會先了解自己，再認識職業與工作環境，據以選擇方向並訂定目標、規劃行動。本題考的是「職涯評估」的範圍：蒐集並評估各職業的性質、特色、所需能力及發展潛能，作為職涯選擇的依據。

解題方法

抓住題幹描述的對象即可判斷：題目要了解的是「各職業」，包括工作特色、能力需求與發展前景，屬於對職業的認識與評估，而非了解個人特質或制定後續行動計畫，因此選「職涯評估」。

選項分析

核心觀念

本題考查護理照護模式的特色辨識。功能護理以工作與技術為中心，依護理人員的能力或工作需求分配任務；每位護理師只負責一部分工作，例如一人負責給藥、另一人負責測量生命徵象，再由不同人員共同完成病人的照護。

此模式的優點是分工明確、效率較高，適合人力不足或新進護理師較多的單位；限制則是照護較零碎，病人與護理師之間較不易建立持續的整體照護關係。

解題方法

抓住題幹的三個關鍵線索：

1. 以工作為中心：照護依工作項目安排，而非以個別病人為單位。
2. 依技術需求分工：護理人員按技術或任務分派工作。
3. 每位護理師只負責部分任務：單一護理師不負責病人的完整照護。

這些特徵符合功能護理。若題幹描述的是由一組護理人員共同照顧一群病人，或一位護理師負責病人整體照護，則分別要考慮成組護理或全責護理。

選項分析

核心觀念

本題考一般病室環境清潔與被服處理的感染管制原則：清潔工具及清潔順序應避免把污染物散播到清潔區；使用過的被服則須以足夠的水溫和時間清洗，以降低微生物污染。

解題方法

逐項對照感染管制原則：病床與床旁需依規定清潔；髒污被服須適當清洗；抹布、拖把不可抖動；清潔應由較乾淨處往較髒污處進行。選項中，符合被服清洗條件的是 71℃以上清洗 25 分鐘。

選項分析

• (A) 病床及床旁以清水擦拭：錯誤。 病床及床旁是常接觸環境表面，應依機構規範使用適當清潔劑或環境表面消毒劑處理；只用清水擦拭，無法充分去除污垢及降低微生物污染。

核心觀念

本題考病人安全事件的分類，關鍵在於確認「意外是否實際發生，以及是否造成傷害」。

**跡近錯失（near miss）**是指事件原本可能造成病人傷害，但因及時發現或介入，未造成傷害，甚至未讓意外真正發生。本題明確指出「因及時介入行動，使原本可能導致的意外未真正發生」，符合跡近錯失的定義。

解題方法

先抓題幹的判斷詞：「及時介入」和「未真正發生」。事件在造成實際意外或傷害前就被阻止，因此應選跡近錯失；若事件已發生並造成傷害，才考慮意外事件或醫療不良事件等分類。

選項分析

核心觀念

本題考查 Benner 的護理專業技能成長模式。Benner 依臨床經驗與情境判斷能力，將護理人員分為五個階段：生手、進階學習者、勝任者、精通者及專家。判斷時要看題幹描述的能力特徵；到職年資可作為線索，但不能只靠年資定階段。

解題方法

題幹指出護理師到職滿 2 年 6 個月，能掌握工作情境、處理突發事件並區分輕重緩急。依本題官方答案所採用的判準，這些能力搭配約 2 至 3 年的工作經驗，符合「勝任者（competent）」階段。勝任者能依長期目標安排工作，並有計畫地處理臨床情況。

選項分析

• (A) 精通者（proficient）：錯誤。 精通者能以整體情境掌握病人狀況，迅速辨識重要變化，並依臨床經驗調整照護優先順序。題幹雖提到掌握情境與處理突發事件，但依本題年資及官方判準，應歸於勝任者。

核心觀念

本題考查護理主管運用人力與物料管理來控制醫療成本。成本控制重點在於掌握資源使用情形、減少浪費，並依實際需求調配人力與物料；衛材庫存則應在供應不中斷與避免囤積之間取得平衡。

解題方法

逐項判斷措施是否能有效掌握或合理運用資源。護病比、衛材領用與使用數量，以及支援人力調度，都有助於監測成本或提升人力運用效率。若僅因使用便利而增加庫存量，會占用資金與儲存空間，也可能增加耗損、過期或存貨管理成本，因此不符合成本控制原則。

選項分析

• (A) 掌握每月護病比：適當。 護病比可反映護理人力配置與照護負荷，便於主管評估人力是否符合需求，作為排班與人力成本管理的依據。
• **(B) 掌握每月耗衛材領用及使用數量：適當。

核心觀念

本題考護理臨床專業能力進階制度中，N1 與 N2 階段的訓練課程安排。N2 進階著重深化臨床照護能力，並培養依據實證與照護需求建立、運用護理標準的能力；課程內容因此包含重症病人護理及護理標準制定。

解題方法

先辨認題幹的進階層級：護理師已進階 N1，現在申請 N2。接著將各課程依訓練重點分類，找出符合 N2 的兩項。重症照護屬於臨床照護能力的深化，護理標準制定則對應照護品質與專業標準的建立，兩者皆符合 N2 訓練方向，因此選③④。

選項分析

核心觀念

醫療機構的危機事件與緊急災難應變，須以事前預防、事中應變、事後檢討改善為完整管理流程。各機構都應建立適用的應變計畫，並依風險辨識結果規劃權責、教育訓練與演練；規模大小可影響計畫內容與資源配置，不能成為是否訂定計畫的理由。

解題方法

抓住題幹中的「最不適當」，逐一判斷各選項是否符合危機管理流程。A、B、C 分別涵蓋事前風險管理、平時整備，以及事故後減害與改善；D 卻把「是否訂定計畫與演練」交由醫院規模決定，與應有的整備原則不符。

選項分析

(A) 正確。 危機管理須事前進行風險管理，辨識可能發生的危急事件並分析其危害，以利設定優先順序、準備資源及規劃應變措施。

核心觀念

本題考查醫院病人安全通報系統的發展理念。通報系統的目的在於及早發現風險、分析事件成因、從事件中學習，並透過資訊分享預防類似事件再發生。其重點是建立支持通報與系統改善的環境，而非追究個人責任。

解題方法

辨別各選項是否符合「由事件中學習、改善系統」的方向。凡是著重鼓勵通報、分析原因、防止再發生或分享經驗的作法，均屬病人安全通報系統的發展概念；將焦點放在釐清責任歸屬，則偏向究責，與通報制度促進學習及改善的核心精神不同。

選項分析

• (A) 釐清責任歸屬：錯誤，為本題答案。 病人安全通報制度重在辨識系統中的風險與缺失，分析事件如何發生並改善流程；

核心觀念

本題考查手部衛生的時機與方式。酒精性乾洗手適用於雙手沒有明顯可見的髒污或體液污染時；若雙手沾染血液、體液等可見污染物，應以肥皂和清水洗手，不能以酒精性乾洗手液取代。

解題方法

先判斷情境是否有可見污染，再選擇手部衛生方式：手部沒有可見髒污時，可依指引使用酒精性乾洗手；有血液或體液污染時，則須用肥皂和清水清洗。逐一比對選項，找出與此原則不符者。

選項分析

核心觀念

本題考 Jaques（1961）對工作滿意度的分析：員工會比較自己的能力（$C$）、工作生產力（$W$）與報酬水準（$P$）。當員工的生產力高於能力所能合理承擔的範圍，報酬又低於其能力與付出所應得的水準時，容易感到付出未獲公平回報，產生被剝削、受懲罰的感受。

解題方法

逐一比較三者高低，抓住「工作生產力最高、報酬最低」的組合。這代表員工做出的工作成果高，卻只得到偏低的報酬，付出與回報明顯失衡，因此符合被剝削懲罰感。

選項分析

核心觀念

Blake 與 Mouton 的管理方格理論，以主管對「生產／任務」及「人員」兩項的關心程度，描述五種主要領導風格：

本題考查的是如何從題幹描述，判斷主管對任務與人員的關心程度。

解題方法

先抓題幹中的兩個關鍵線索：「關心業績、要求達成任務和效率」代表高度關心生產與任務；「較少關心護理師的需求」代表對人員的關心程度低。因此符合高任務、低人員的（9,1）型態，即職責管理式領導（produce or perish leadership）。

選項分析

核心觀念

根本原因分析（root cause analysis, RCA）是事件發生後使用的回溯性、系統性分析方法，目的在找出事件發生的根本原因與系統因素，據以改善流程、降低再發風險。RCA 通常由跨專業小組共同分析，不以歸咎個人為目的。

解題方法

本題辨認 RCA 的分析時機、分析焦點與執行方式即可。先排除把 RCA 說成預防事件發生前的風險評估，再確認它是否只看近端原因，以及是否由團隊共同分析。符合 RCA 特徵的是由小組進行分析，因此選 (C)。

選項分析

• (A) 屬預應式的系統分析：錯誤。 RCA 是在事件發生後回溯分析，屬於反應式分析。預應式風險評估著重於事前辨識可能的危害與失效模式，例如失效模式與效應分析（FMEA）。

核心觀念

本題考護理人員排班方式的特性，重點是分辨「分權式排班」與「自我排班法」如何安排人力，以及各自對人員意願、排班協調和自主性的影響。

分權式排班由各護理單位依其情況安排班表，較能考量單位人員的意願，但整體人力調度較不集中。自我排班法則由護理人員依規則提出或安排自己的班次，再由管理者協調班表；它能增加自主性與責任感，但遇到休假或班次需求重複時，協調往往較困難。

解題方法

題目問「最不適當」，逐項檢查敘述是否符合各排班方式的典型特徵。先掌握兩個判斷重點：

1. 分權式排班：較能配合單位人員意願，但跨單位或整體人力調度較不靈活。
2. 自我排班法：提高人員參與、自主性與責任感；若多人希望相同班次或休假，協調負擔增加。

依此判斷，將「休假重複時容易協調」視為不符合自我排班法特徵的敘述。

選項分析