112 專技高考高等考試 護理師 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政（第一次） 考古題詳解

核心觀念

羅氏適應模式（Roy’s adaptation model）將人視為能與環境互動、持續調適的整體。護理師評估個案的適應情形時，須兼顧生理、心理與社會層面，並了解刺激如何影響個案的適應反應。護理照護的範圍不只在治療疾病或恢復生理功能，也包括協助個案因應心理及社會方面的困難。

解題方法

題幹指出王先生的闌尾炎已痊癒、即將出院，但「心情欠佳」。疾病痊癒與出院只代表生理疾病已改善，不能據此判定個案在心理、社會等層面都已適應良好。依羅氏適應模式，護理師應進一步了解心情欠佳的原因，並協助個案調適。

選項分析

核心觀念

本題考查護理倫理中的不傷害原則（nonmaleficence）：護理人員應避免使病人受到可預防的傷害，並採取適當措施降低傷害風險。照顧有自傷行為的精神科病人時，重點是及早辨識危險、密切觀察，並維護環境安全。

解題方法

先判斷各選項採取的措施是否能在尊重病人權益的前提下，直接預防傷害。密切探視與移除環境中的危險因子，是日常照護中主動且合宜的安全措施；約束則屬限制自由的措施，不能只因病人有自傷風險就逕行使用。

選項分析

• (A) 錯誤。 未取得同意就約束病人，涉及限制病人的身體自由與自主權。約束應依規範評估必要性並採取適當程序，不能把「避免自傷」當成不經評估、同意或程序即可約束的理由。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考常見感染途徑的辨識。空氣傳染是病原體經感染者呼吸道排出後，形成可懸浮於空氣中的微粒，並由他人吸入而感染；開放性肺結核患者可經咳嗽、打噴嚏或說話排出含結核菌的微粒，屬於空氣傳染。

解題方法

逐一辨認各疾病的主要傳播途徑，找出經空氣傳播者：

• 空氣傳染：如肺結核、麻疹、水痘。
• 飛沫傳染：較大的呼吸道飛沫傳播，如百日咳。
• 接觸或性接觸傳染：如淋病。
• 糞口途徑傳染：如小兒麻痺。

題目問的是「空氣傳染」，應選開放性肺結核，而非只要與呼吸道或分泌物有關就一律視為空氣傳染。

選項分析

核心觀念

本題考查影響健康的因素，包括個人生活型態、社會經濟條件、醫療照護可近性，以及社會制度與健康政策。健康不只受個人選擇影響，也與可取得的資源和所處環境有關。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合健康影響因素的概念。題目問「何者錯誤」，因此要找出把健康能力說成不受社會經濟差異影響的選項。

選項分析

(A) 正確。 健康保險制度會影響民眾利用醫療服務的機會，也會反映社會對健康照護的制度安排與重視程度，因此是影響整體健康的重要因素。

核心觀念

本題考查感染管制中的「清潔、消毒、滅菌、無菌」概念。75% 酒精用於手部時，主要作用是殺滅或降低多數病原微生物，以減少感染傳播；這屬於消毒，不是清潔或滅菌。

解題方法

先看題幹的關鍵字「75% 酒精洗手」：這是以化學方法處理手部，降低病原微生物數量。酒精可殺滅多數細菌及部分病毒，但無法殺死所有微生物及細菌芽孢，因此作用層級是消毒，而非滅菌。

選項分析

核心觀念

本題考查舒適醫療環境的照明與濕度原則。病房環境應配合病人的疾病與術後狀況調整：適當的濕度可減少呼吸道與皮膚黏膜乾燥；照明則須避免造成病人不適，並依眼科手術後的需要調整。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合病室環境照護原則。護理紀錄的照明重點是光線充足、減少手部或身體造成的陰影；濕度則以適宜、避免過高或過低為原則。眼科手術後，應依病人對光線的耐受程度調整室內光線，通常避免明亮光線直接刺激眼睛。

選項分析

核心觀念

本題考護病關係作為專業性人際關係的特點。護病關係是以協助個案處理健康問題、促進健康或恢復健康為目的的治療性關係，護理人員須依專業倫理與角色責任提供照護，並在約定或治療目標達成後結束關係。

專業關係以個案需要為中心，護理人員應尊重個案的感受與自主性，但不代表必須認同個案的所有想法或要求。尊重與接納個案，不等於贊同其觀點；護理人員仍須依專業判斷與倫理原則提供適切照護。

解題方法

逐項比對選項是否符合專業性護病關係的特徵：是否有明確的協助目的、是否依專業倫理規範、是否以治療目標為導向並有期限。若選項將「尊重個案」說成「必須贊同個案」，便偏離了專業角色的要求。

選項分析

(A) 建立在協助解決個案健康問題而存在的關係：正確。 護病關係有明確的專業目的，核心在於協助個案面對健康問題、滿足健康需求，並促進其健康或復原。

核心觀念

護理紀錄應以客觀、具體、可查證的方式記載觀察到的事實，避免主觀評價、模糊用語或未經說明的概括描述。傷口紀錄宜交代部位、大小、外觀及有無滲液等狀況，讓照護團隊能據以追蹤變化。

解題方法

逐項檢視紀錄是否描述了可直接觀察或測量的資料，並確認用詞明確，避免把推測或評價寫成事實。題目詢問「最適宜」，因此以客觀、完整且清楚的紀錄方式為判斷標準。

選項分析

• (A) 正確。「左髖骨」交代傷口部位，「$1\text{ cm}\times2\text{ cm}$」記錄大小，「乾燥無滲液」描述可觀察到的傷口狀況，具體而客觀，最符合護理紀錄原則。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考《醫療法》第 70 條的病歷保存年限。依民國 112 年法規，醫療機構病歷至少保存 7 年；未成年者的病歷，則至少保存至其成年後 7 年。臺灣成年年齡為 18 歲，因此未成年病人的保存期限要從滿 18 歲起算，再加 7 年。題目指定以命題當年（民國 112 年）法規為準。

解題方法

病人就醫時為 14 歲，屬未成年者，適用「保存至成年後 7 年」規定：

$18+7=25$

因此，病歷至少應保存至病人年滿 25 歲。氣喘診斷不影響這項保存年限的計算。

選項分析

核心觀念

本題考查馬斯洛需求層次在護理問題優先順序上的應用。一般由低至高依序為：生理需求、安全需求、愛與歸屬需求、自尊需求、自我實現需求。護理問題通常先處理較低層次、攸關生存的需求，再處理較高層次的心理社會與靈性需求。

解題方法

先辨認各護理問題所屬的需求層次，再由低至高排列：

• ②「低效性呼吸型態」涉及呼吸，屬生理需求，優先處理。
• ①「社交互動障礙」涉及人際往來與歸屬，屬愛與歸屬需求。
• ④「身體心像改變」涉及個人對自我外觀與身體的評價，主要屬自尊需求。
• ③「靈性困擾」涉及生命意義、價值與自我超越等較高層次需求，排列在其後。

因此順序為②→①→④→③，符合選項 C。

選項分析

核心觀念

護理評估蒐集的資料可分為主觀資料與客觀資料：

• 主觀資料是病人或他人提供的感受、想法與描述，須由說話者陳述，例如病人說「我很痛」。
• 客觀資料是護理人員可透過觀察、測量或檢查取得，並能由他人驗證的資料，例如生命徵象、皮膚顏色、傷口外觀及檢驗數值。

解題方法

逐項判斷資料來源是否屬於可觀察、測量或檢查的結果：

• 病人主訴及家屬、親友的描述都是口頭陳述，屬主觀資料。
• 儀器檢查與護理人員的觀察，可取得可驗證的檢查結果或徵象，屬客觀資料。

因此，客觀資料來自②與④。

選項分析

核心觀念

本題考護理診斷的定義、組成要素及分類。護理診斷是護理人員對個人、家庭或社區的健康狀態或健康問題所作的臨床判斷，用來作為選擇護理措施的依據。其名稱及分類常依 NANDA-I 護理診斷架構說明。

實際護理診斷的組成會依診斷類型而不同：問題焦點性診斷通常包括診斷標籤、相關因素與定義性特徵；危險性診斷著重危險因子；健康促進性診斷則呈現個案增進健康的意願或準備度。因此，不能一概說每項護理診斷都須具備「健康問題、健康目標、徵象和症狀」三要素。

解題方法

逐項檢視選項是否符合護理診斷的定義與分類。特別留意診斷的「組成要素」與護理計畫中的「目標」不同：目標是護理計畫的一部分，不是所有護理診斷確立時都必備的診斷要素。依此可判斷 A 的敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查護理措施的分類。學校護理師教導女學生乳房自我檢查，是提供健康知識與自我照護技能，協助個人增進健康、培養維護健康的能力，屬於健康促進護理措施。

乳房自我檢查也具有早期發現異常的作用，但題幹的重點是「指導」學生學習健康行為，而非評估、治療既有疾病或針對特定危險因子進行預防處置。

解題方法

先看護理師採取的行動及其目的：護理師是在教導健康個案學習自我檢查，目的是提升健康知能及自我照護能力。依此辨認措施類型，而非只因自我檢查有助於早期發現疾病，就將措施歸為評估或治療。

選項分析

• (A) 預防性護理措施：錯誤。 預防性措施著重預防疾病發生或降低特定危險因子，例如疾病預防與風險控制。

核心觀念

本題考護理診斷及其導因的書寫是否恰當。護理診斷描述個案的健康問題；導因則應寫出與該問題有關、且可作為護理措施依據的原因。常見格式為：

• 問題／導因：例如「口腔黏膜改變／因化療抵抗力低」。
• 導因須與問題有合理關聯，且宜使用護理人員能介入處理的因素。避免將醫療診斷直接當作導因，或將護理措施不足直接歸咎於個案。

解題方法

逐項判斷每個導因是否能合理解釋前面的護理診斷，再檢查導因是否恰當：

1. 潛在危險性皮膚完整性受損／脊髓損傷：脊髓損傷是醫療診斷，未具體說明造成皮膚受損風險的機轉。
2. 不遵從（高血壓服藥）／缺乏護理指導：將不遵從歸因於護理指導不足，導因與診斷的責任歸屬不恰當。
3. 口腔黏膜改變／因化療抵抗力低：化療造成的免疫功能下降，能增加口腔黏膜問題的風險，兩者有關聯。
4. 睡眠型態紊亂／因治療造成不適：治療造成的不適可能干擾睡眠，導因與問題相符。

因此，正確組合為③④。

選項分析

核心觀念

本題考的是靜脈藥物調製時的「第二讀」時機。給藥前核對藥物，目的在確認藥名、劑量、效期及醫囑相符；調製時則應在關鍵步驟再次核對，降低拿錯藥或劑量錯誤的風險。

解題方法

題幹問的是「用無菌注射用水稀釋 Cefazolin 前」是否需要第二讀。此時護理師已取出藥品，正要開始調製，應再次核對藥瓶標示與醫囑，確認藥物正確後才抽取稀釋液進行溶解。因此，第二讀應在稀釋前執行。

選項分析

• (A) 由藥車取出 Cefazolin 時：錯誤。 這是取藥、準備藥品的階段，尚未進入題目所問的調製關鍵步驟；第二讀應安排在稀釋前再次核對。

核心觀念

本題考查行動護理車給藥時的安全流程，重點是運用條碼辨識確認病人，並落實給藥核對原則。條碼系統可協助確認病人身分及醫囑，但不能取代給藥前在床邊核對病人的程序。

解題方法

逐項檢視敘述是否符合安全給藥原則：病人辨識應在床邊以病人手圈條碼確認；給藥核對程序不可任意簡化；不同時間給藥的藥物不可因時間接近就一併交給病人；備藥後仍須在床邊再次核對病人。

選項分析

• **(A) 正確。**護理師至病人床邊，以條碼掃描機感應病人手圈條碼，可確認病人身分並進行給藥流程。以床邊辨識病人，可降低拿錯藥或給錯病人的風險。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考背臀肌（臀大肌）肌肉注射的「四分法」定位。先以髂骨嵴與臀弧線作為上下界，再將臀部劃分為四區，選擇外上象限注射，以避開坐骨神經及主要血管。定位時，最上方的假想線通過髂骨嵴。

解題方法

抓住四分法的上下界即可：上界以髂骨嵴為參考，下界以臀弧線為參考；選定外上象限後，注射位置應在該象限的安全區域。因此，題目詢問「最上方的假想線」通過何處，對應髂骨嵴。

選項分析

核心觀念

PPD（結核菌素皮膚試驗）是將結核菌素注入皮內，觀察延遲型細胞媒介免疫反應。判讀時測量的是硬結的橫徑，不是紅斑直徑；陽性表示曾對結核菌相關抗原產生免疫反應，可能來自結核菌感染，也可能受卡介苗接種或非結核分枝桿菌感染影響。PPD 不能直接證明體內有活的結核菌，也不能單獨診斷活動性結核病。

解題方法

題幹給出的硬結直徑為 18 mm，依本題的判讀脈絡屬陽性反應。陽性表示需要進一步評估是否為潛伏性結核感染或活動性結核病；不能因此直接判定有活動性疾病，也不能把卡介苗當成陽性反應後的處置。題目問「何者錯誤」，因此選出建議陽性者接受卡介苗注射的選項。

選項分析

• (A) 主要是檢驗體內是否有活的結核分枝桿菌：錯誤。 PPD 測量的是免疫反應，並非直接檢出結核菌或判斷其是否存活。因此本選項本身敘述錯誤；但依題目指定的官方答案，本題以 (C) 為作答答案。

核心觀念

醫囑中的 q8h 是 every 8 hours，表示「每 8 小時給藥一次」。它規定的是給藥間隔，不是一天中的固定時段，也不是「一天內任選三個時間」。

解題方法

將醫囑拆解如下：

• Ampicillin 250 mg：每次劑量為 250 mg。
• I.M.：肌肉注射。
• q8h：每 8 小時給藥一次。

一天有 24 小時，因此每日給藥次數為：

$24 \div 8 = 3\text{ 次}$

檢查選項中的時間間隔，符合每 8 小時一次的時程是 9 AM、5 PM、1 AM：9 AM 至 5 PM 相隔 8 小時，5 PM 至隔日 1 AM 相隔 8 小時，隔日 1 AM 至 9 AM 也相隔 8 小時。

選項分析

核心觀念

本題考醫囑縮寫的判讀，尤其是給藥時間、給藥途徑，以及「需要時給藥」的意義。

• N.P.O.：禁食、不可由口進食。
• I.M.：肌肉注射；I.V. drip：靜脈滴注。
• st：立即給藥。
• q6h：每 6 小時；q8h：每 8 小時。
• p.r.n.：需要時給藥，須依個案狀況給予，並非固定時間必須給藥。

解題方法

逐段拆解醫囑：

• Demerol 1 amp I.M. st & q6h p.r.n.：立即肌肉注射 1 支，之後若有需要，可每 6 小時給藥一次。
• Cefazolin 1 gm I.V. drip q8h：每 8 小時靜脈滴注 Cefazolin 1 克。
• N.P.O.：個案禁食。

判斷關鍵在於 q6h p.r.n.：q6h 表示需要給藥時的間隔，p.r.n. 表示按需要給藥；合併解讀不是每 6 小時固定注射。

核心觀念

本題考長時間局部用冷可能引起的皮膚組織受損徵象。冷刺激會使局部血管收縮、血液循環減少；持續過久可能傷及皮膚與組織，出現麻木、僵硬或疼痛等不適。局部用冷時應定期觀察皮膚狀況與個案感受。

解題方法

題幹問「不包含」，應找出不是長時間局部用冷所致皮膚組織受損徵象的選項。逐一辨別各選項與冷刺激傷害的關聯：麻木、僵硬、疼痛皆屬局部冷傷害可能出現的感覺或狀態；出現汗珠則不是此類典型徵象。

選項分析

核心觀念

本題考查靜脈輸液的每分鐘滴數換算。微滴輸液套管的滴係數為 $60\ \text{gtt/mL}$，表示每輸入 $1\ \text{mL}$ 液體約滴下 $60$ 滴。每分鐘滴數的公式為：

解題方法

醫囑輸液速率為 $50\ \text{mL/hr}$，微滴套管滴係數為 $60\ \text{gtt/mL}$。代入公式：

單位相消後，結果為每分鐘 $50$ 滴。

選項分析

核心觀念

點滴停止時，應先查明原因並評估輸液部位，再決定後續處置。常見原因包括注射部位腫脹、靜脈回血、輸液管路扭曲或受壓，以及輸液速度調節不當。處理原則是先檢查、評估，不可未查明原因就直接拔針重打。

解題方法

依題意，王先生的點滴「停止滴注」，問的是護理人員立即應採取的處理方式。逐項判斷是否屬於初步評估：

• 觀察注射部位有無腫脹，可評估是否有滲漏或浸潤。
• 檢查有無回血，可了解導管或針頭是否仍通暢。
• 檢查輸液套管是否扭曲，可排除管路阻塞或受壓。

上述三項都是先行檢查。立即拔除針頭重新注射則是未經評估便採取的處置，不宜列入第一步。

選項分析

核心觀念

輸血引起的過敏性休克屬於急性、全身性的過敏反應，通常在輸血開始後數分鐘內發生。嚴重時會影響循環、呼吸、皮膚及消化系統，常見表現包括低血壓、蕁麻疹、呼吸困難、噁心或嘔吐。

解題方法

抓住「發作時間」與「症狀種類」兩個線索：低血壓、嘔吐與蕁麻疹都符合嚴重過敏反應的表現；輸血一週後才發生，則不符合輸血過敏性休克的急性發作時序。因此，應選出發作時間錯誤的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考輸血前後的管路處理、血品回溫與輸注時間，以及發生輸血反應時的緊急處置。發生疑似輸血反應時，應立即停止輸血、維持靜脈通路並通知醫療團隊；不可拔除靜脈留置針，以便後續處置。

解題方法

逐項判斷各敘述是否符合安全輸血原則。最關鍵的是辨別「停止輸血」與「拔除靜脈通路」：前者是立即處置，後者會妨礙給予急救藥物或輸液，因此錯誤選項為 C。

選項分析

• (A) 正確。 輸血前後及輸血管路沖洗應使用 0.9% 生理食鹽水。避免將血液與不相容的溶液或藥物混合。
• (B) 正確。 血品應依規範保存與處理，不宜長時間置於室溫；取出後若未能及時開始輸注，應依血庫及院內流程處理。

核心觀念

本題考冷療對發炎反應的影響。冷會使局部血管收縮、降低組織代謝與局部血流，並減少白血球移動及活動，因此可抑制發炎反應、減輕腫脹與疼痛。

解題方法

判斷各選項是否符合冷療的生理作用即可。冷療通常使局部代謝、血流及發炎細胞活動下降；凡描述代謝或微血管通透性增加，或血液黏稠度降低者，都不符合冷療的主要作用。

選項分析

• (A) 增加細胞代謝：錯誤。 冷會降低細胞代謝與耗氧量，不會增加代謝。
• **(B) 增加微血管通透性：錯誤。

核心觀念

冷熱療法的選擇，主要看組織受傷的階段與治療目標。冷療可使局部血管收縮，減少血流、腫脹與出血，並降低疼痛及發炎反應；熱療則促進局部血管擴張與血液循環，常用於慢性疼痛、肌肉痙攣或僵硬。靜脈炎常以局部溫熱促進血液循環、減輕不適，但題目官方答案指定為 A，採用的是冷療可減輕發炎與疼痛的判斷。

解題方法

逐項核對冷熱療法的適應時機與目的：急性發炎或新近受傷，通常考慮冷療以減輕疼痛、腫脹；受傷超過急性期，常改用熱療促進循環與修復。另需注意心臟手術低溫療法的目的，是降低代謝與氧氣需求，而非促進新陳代謝率。

選項分析

• (A) 靜脈炎適合用冷療：正確（依官方答案）。 冷療可使局部血管收縮，減輕疼痛與發炎反應，因此本題依官方答案選 A。臨床處置仍須依靜脈炎原因、嚴重度及醫囑選擇冷敷或溫敷；此選項是本題指定的考試判準。

核心觀念

本題考產後會陰坐浴常用溶液的濃度與作用是否配對正確。解題時須同時核對藥液用途和稀釋比例；藥品具有消毒或抑菌效果，不代表任何濃度都適合用於會陰坐浴。

解題方法

逐一比對各選項中的「溶液—濃度—作用」：

• 產後會陰傷口坐浴，常見考試配對為 1：100 水溶性優碘，具消毒作用。
• 高錳酸鉀坐浴常見考試濃度為 1：4,000，作用為消腫、防腐。
• 硫酸鎂常以 10%～50% 溶液使用，具有收斂、減輕水腫的作用。
• 4% Hibiscrub 是含 chlorhexidine gluconate 的消毒清潔劑，並非坐浴用收斂劑。

因此，B 的溶液、濃度與作用相符。

選項分析

核心觀念

三路導尿管（3 Way Foley）有三個管腔，功能分別是：

1. 固定管腔：注入無菌水使氣囊膨脹，將導尿管固定於膀胱內。
2. 引流管腔：引流尿液，也可排出膀胱沖洗後的液體。
3. 灌注管腔：注入膀胱沖洗液或治療用溶液。

三個管腔均有特定用途，沒有「排氣」管腔。

解題方法

依序辨認三路導尿管的三項功能：固定、引流、灌注。題目問「何者錯誤」，只要找出不屬於這三項功能的敘述，即可作答。

選項分析

核心觀念

本題考查尿液的一般性質，包括尿比重、酸鹼值，以及尿液外觀與成分。尿比重反映尿液濃縮程度；尿液外觀混濁則可能與細胞、結晶或感染等因素有關。

解題方法

逐項比對各敘述與正常尿液的常見參考值。尿比重正常值約為 $1.005\text{～}1.030$，題目所列 $1.030\text{～}1.050$ 明顯偏高，屬錯誤敘述，因此選 A。

選項分析

• (A) 尿比重正常值為 1.030～1.050：錯誤。 正常尿比重常見範圍約為 $1.005\text{～}1.030$，會受水分攝取、腎臟濃縮能力及檢驗方法影響。$1.030$ 已接近常見範圍上限，$1.050$ 則不屬一般正常值範圍。

核心觀念

本題考「糞便的正常成分」。糞便主要由未消化或未吸收的食物殘渣、水分、腸道分泌物、腸道菌及腸黏膜細胞等組成。脂肪、膽色素，以及鈣、磷等無機物都可出現在正常糞便中；紅血球則不是正常成分，出現時須考慮消化道出血等異常。

解題方法

逐項判斷是否屬於正常糞便成分：

• ①脂肪：是。 食物脂肪若未完全消化或吸收，會隨糞便排出；少量脂肪屬正常成分。
• ②膽紅素：是。 膽汁中的膽色素經腸道細菌轉化後，形成糞便的褐色色素；題目以「膽紅素」概括膽色素，列為正常成分。
• ③鈣、磷：是。 未被吸收的礦物質及腸道分泌物中的無機物可隨糞便排出。
• ④剝落的死菌：是。 腸道內有大量細菌，細菌及其死亡後的殘體是糞便的正常組成之一。

核心觀念

本題考成人泌尿道感染的常見致病菌、感染風險、典型症狀，以及尿液酸鹼度與細菌生長的關係。一般而言，大腸桿菌是常見致病菌；尿路阻塞或尿液滯留會增加感染風險；下泌尿道感染常見解尿疼痛或灼熱感。正常偏酸性的尿液較不利於細菌生長，鹼化尿液則不具抑菌效果。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合泌尿道感染的常見特徵。前三項分別描述常見菌種、結石造成的感染風險與典型症狀，均正確；第四項把「酸化尿液」與「鹼化尿液」的效果顛倒，因此為錯誤敘述。

選項分析

• (A) 大腸桿菌是常見的致病菌：正確。 大腸桿菌是成人泌尿道感染常見的致病菌，細菌多由尿道上行進入膀胱。

核心觀念

本題考查護理人員協助病人翻身時的身體力學原則，重點是穩定姿勢並減少腰背與肌肉負荷。操作時宜擴大支撐面、降低重心，並盡量以拉動或滑動的方式移動病人；避免以舉高方式搬動，以免增加施力與受傷風險。

解題方法

逐項判斷是否符合安全移位原則：雙腳分開可增加底面積，彎曲膝關節可降低重心，兩者都能提升穩定性；病人移動時，拉動或滑動通常比舉高省力。因此，描述「多用舉高的方式」的選項最不適宜。

選項分析

核心觀念

本題考口腔潰瘍時的口腔清潔與疼痛照護。選擇口腔護理溶液時，應兼顧清潔、減少刺激及緩解疼痛；潰瘍處宜使用溫和的溶液，避免酸性或具刺激性的液體。

解題方法

逐一判斷四種溶液是否適合直接用於口腔潰瘍：生理食鹽水可溫和清潔；麻醉劑溶液可依醫囑用於局部止痛。檸檬水酸性較強，會刺激潰瘍；雙氧水則可能刺激口腔黏膜，不適合作為潰瘍口腔護理的常規溶液。因此正確組合為①④。

選項分析

核心觀念

Fowler’s position（坐臥式）是將床頭抬高，使個案採半坐臥姿勢。對呼吸困難者而言，重力可使腹部臟器向下移，減少腹部對橫膈的推擠；同時有助胸廓擴張，改善肺通氣與氧合。

解題方法

題幹指出楊爺爺罹患肺心症且呼吸急促，採坐臥式的目的在於減輕呼吸負擔。判斷各選項是否符合此姿勢的作用；其中「增加回心血量」與坐臥姿勢對循環的影響不符，因此是不適宜的理由。

選項分析

• (A) 促使橫膈下降：正確。 坐臥時腹部臟器受重力影響向下，減少對橫膈的壓迫，使橫膈較易下降，有利呼吸。
• **(B) 胸廓易於擴張：正確。

核心觀念

本題考查協助病人維持肢體正確排列的支托物。髖關節外旋是大腿向外轉動；預防時應使用能支托大腿、限制外旋的物品。

解題方法

辨認各支托物的用途，選出可直接協助維持下肢中立位置、避免髖關節外旋者：

• 砂袋可置於大腿外側，提供支托，限制髖部與下肢向外旋轉。
• 粗隆捲軸放置於大腿外側、靠近大轉子處，用來防止髖關節外旋。

因此，①與②符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考的是發燒曲線的型態，主要依據體溫是否持續高於正常範圍，以及升降後是否回到正常值來區分。題幹提到體溫有時達 $39℃$ 以上，有時突然降到正常值以下，並在一天內交替出現；關鍵是體溫會降至正常範圍。

解題方法

先看發燒曲線的兩個特徵：一是體溫變化幅度，二是退熱時是否回到正常值。若高低起伏但仍未降至正常，屬弛張熱；若發燒與正常體溫交替出現，則符合間歇熱。題幹明確指出體溫會降至正常值以下，因此判定為間歇熱。

選項分析

• **(A) 恆常熱（constant fever）錯誤：**體溫持續高於正常範圍，日內波動通常不大，且不會降至正常值。

核心觀念

本題考低體溫對身體生理功能的影響。體溫 34.5℃屬低體溫；低體溫會使代謝與神經、心血管及呼吸功能受到抑制，常見表現包括嗜睡、脈搏與呼吸變慢、血壓下降。相較之下，低體溫時的典型尿量變化是冷利尿，即尿量增加，因此「尿量增加」並非不可能出現的症狀。

解題方法

依低體溫的生理反應逐項判斷：

• 神經功能受抑制，可出現嗜睡。
• 心肌與呼吸中樞活動減弱，可使脈搏、呼吸變慢。
• 周邊血管與心輸出量等變化可造成血壓下降。
• 低體溫初期，周邊血管收縮使血液較集中於核心循環，促進利尿，可能出現尿量增加。

題目問的是「最不可能」，但依上述機轉，B 所述尿量增加也可能發生。依官方答案選 B，須留意此題的選項表述與低體溫的典型生理反應存在爭議。

選項分析

核心觀念

本題考成人呼吸的正常生理與呼吸中樞調節。呼吸節律由延腦的呼吸中樞調控；吸氣時橫膈收縮、下降，胸腔容積增加。血液中二氧化碳濃度升高則會刺激呼吸中樞，使呼吸加深、加快，以排出更多二氧化碳。

解題方法

逐項核對呼吸的時間、控制中樞、二氧化碳對呼吸的影響，以及吸氣時橫膈的動作。成人正常呼吸通常是吐氣時間略長於吸氣時間；二氧化碳增加會促進呼吸，而非抑制呼吸，因此可判定錯誤敘述。

選項分析

• (A) 平均吸氣時間 2 秒、吐氣時間為 3 秒：正確。 成人平靜呼吸時，吸氣時間約 1～2 秒，吐氣時間約 2～3 秒；一般吐氣時間略長於吸氣時間。

核心觀念

本題考查慢性腎臟疾病病人的飲食原則。腎功能下降時，身體排除含氮代謝廢物的能力減弱；依病人腎功能、營養狀況及治療方式評估，未接受透析者通常需適度限制蛋白質，以減少尿毒素生成並減輕腎臟負擔。題幹未提供透析或檢驗資料，因此依一般慢性腎臟疾病飲食原則作答。

解題方法

先辨認題目問的是慢性腎臟疾病的整體飲食方向，再逐項檢視選項是否符合腎功能下降時常見的飲食調整。蛋白質限制是此類考題的典型原則；鉀、纖維與普林則須依個別狀況判斷，不能一概視為慢性腎臟疾病病人的首要飲食原則。

選項分析

• (A) 高鉀飲食：錯誤。 腎功能不全可能降低鉀離子排泄能力，造成高血鉀風險；是否需限制鉀應依血鉀值、腎功能及治療情形評估，不能建議高鉀飲食。
• **(B) 低蛋白飲食：正確。

核心觀念

心尖脈是以聽診器在心尖部直接聽取心搏計數，能較準確反映心臟實際跳動次數。若病人可能有脈搏短絀、周邊循環狀況不佳，或脈搏評估對用藥安全特別重要，測量心尖脈較適宜。毛地黃可能減慢心率並影響心臟傳導，因此給藥前須確認心尖脈；周邊水腫則可能使周邊脈搏不易觸及。

解題方法

逐項判斷情境是否會使心尖脈比周邊脈搏更適合作為評估方式：

• 服用毛地黃：須留意心率及心律，應測量心尖脈。
• 足部手術後：手術部位可能需要評估遠端周邊循環，通常應比較手術側與對側的周邊脈搏。
• 7 歲兒童：年齡本身不足以構成測量心尖脈的理由；一般可依情況測量周邊脈搏。
• 腎衰竭且四肢水腫：水腫會增加觸診周邊脈搏的困難，測量心尖脈較適宜。

因此符合者為①④。

選項分析

核心觀念

本題考查生命徵象測量部位的選擇：血壓袖帶應避開骨折或靜脈輸液的肢體；體溫測量則須考量病人的意識狀態、氧氣裝置及頭面部傷口。

解題方法

先判斷四肢哪一側適合綁血壓袖帶：

• 右前臂正在輸注靜脈點滴，右手不適合作為血壓測量部位。
• 左側手腳骨折，左腿也應避開。
• 因此選擇未受傷、未輸液的右腿測量血壓。

再判斷適合的體溫測量方式：

• 王先生意識混亂，無法可靠配合口溫測量；簡單面罩也會影響口溫測量的適宜性。
• 前額有撕裂傷，前額測溫不合適。
• 耳溫不受面罩影響，且不需病人配合含住溫度計，適合此情況。

因此應選「右腿、耳溫」。

選項分析

核心觀念

本題考營養評估指標的判讀，包括理想體重比例、身體質量指數（BMI）、腰圍及血清白蛋白（Albumin）。判斷是否異常時，應依各指標的參考標準分別比較。

解題方法

逐項對照成人常用判讀值：

• 實際體重與理想體重：實際體重在理想體重上下約 $10\%$ 內，通常仍可視為可接受範圍。
• BMI：成人正常範圍約為 $18.5$ 至 $24\ \text{kg}/\text{m}^2$。
• 腰圍：台灣成人女性腰圍以 $80$ 公分為警戒值；超過即屬異常，代表腹部肥胖及代謝風險增加。
• Albumin：一般參考範圍約為 $3.5$ 至 $5.0\ \text{g/dL}$。

選項分析

核心觀念

本題考「死亡後遺體的早期變化」，要分辨屍冷、屍斑與屍僵各自的特徵：

• 屍冷（algor mortis）：死亡後循環與代謝停止，身體開始散熱，體溫逐漸下降。
• 屍斑（livor mortis）：血液受重力影響，沉積在遺體較低處，形成紫紅色斑痕；死亡後一段時間開始出現，約 6～8 小時後較固定。
• 屍僵（rigor mortis）：肌肉因死亡後能量耗竭而僵硬，通常先在臉部、下顎等小肌群較容易察覺，再逐漸擴展至其他部位。

解題方法

先辨認各選項描述的是哪一種死亡後變化，再核對其發生順序、起始部位及時間。題目詢問「最早的變化」，死亡後體溫便開始下降，因此屍冷是本題所指的最早變化。

選項分析

核心觀念

本題考查鼻胃管灌食的基本安全原則：灌食前評估胃內容物與耐受情形、控制食物溫度與灌食量、灌食後維持適當姿勢以降低吸入風險。反抽出大量未消化或異常顏色的胃內容物，應暫停灌食並評估、通報，而非直接將內容物打回胃內。

解題方法

逐項比對灌食前、中、後的安全措施。關鍵在於判斷反抽出 150 mL 咖啡色未消化食物時，選項所述處置是否妥當：雖然暫不餵食是適當的，但把咖啡色內容物打回胃內並不恰當，應保留評估並依照照護規範處理。因此，整個選項 B 的措施錯誤。

選項分析

• (A) 正確。 冰冷食物不宜直接灌入，應適度回溫至接近體溫，以減少低溫刺激造成的不適或腸胃反應；不可過熱，以免傷害黏膜。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考呼吸型態與疾病生理變化的對應，重點是區分腦內壓增高、慢性阻塞性肺疾病、血氧不足及代謝性酸中毒時的呼吸表現。

腦內壓增高可能壓迫腦幹呼吸中樞，使呼吸型態改變；嚴重時可出現呼吸不規則、變慢或暫停。代謝性酸中毒則會刺激呼吸中樞，增加通氣量，以排出二氧化碳、補償酸中毒，典型表現為深而快的庫斯莫氏呼吸（Kussmaul respiration）。

解題方法

逐項比對疾病與呼吸表現是否符合其生理機轉。特別注意「呼吸速率變快」與「呼吸型態不規則或變慢」並不相同；不能把腦內壓增高一概解讀為呼吸加快。

選項分析

(A) 腦內壓增高時，呼吸速率變快：錯誤。 腦內壓增高會影響腦幹及呼吸中樞，常見的是呼吸節律異常，例如呼吸不規則、變慢，嚴重時甚至呼吸暫停。

核心觀念

本題考《護理人員法》第 24 條所定的護理人員業務範圍。解題時要分清楚：護理人員可以執行護理評估、護理指導及預防性護理措施；「病情解釋」則屬醫師診療相關說明，並非該條列出的護理業務。

本題以命題當年（民國 112 年）法規為準。

解題方法

先對照第 24 條列出的護理業務，再辨認選項中哪一項不屬於護理人員業務範圍。條文涵蓋健康問題評估、護理指導及預防性護理措施；「進行病情解釋」不在其列，因此選 A。

選項分析

• **(A) 進行病情解釋：錯誤選項，為本題答案。**病情解釋涉及對疾病診斷、病程或治療等醫療事項的說明，不屬於第 24 條列舉的護理業務。

核心觀念

本題考查骨折牽引病人的運動方式，以及如何在牽引限制下促進下肢循環、降低血栓性靜脈炎風險。皮膚牽引時，患肢需維持固定與牽引力，病人可做患肢肌肉收縮，但不產生關節活動，這是等長運動（isometric exercise）。

等長運動是肌肉收縮時肌肉張力增加，但肌肉長度與關節角度大致不變。例如在不移動患肢的情況下收縮大腿肌肉。肌肉收縮有助於靜脈回流，因此適合牽引中患肢維持循環。

解題方法

先抓題幹的兩個條件：「右下肢皮膚牽引」與「避免患肢發生血栓性靜脈炎」。牽引要求患肢維持適當位置，需避免明顯移動或破壞牽引；同時要促進患肢血液循環。能在不移動關節的狀況下收縮肌肉的運動，就是等長運動，因此選 D。

選項分析

核心觀念

繃帶包紮的目的在於固定敷料、支持患部及維持適當壓迫。包紮時應注意方向、鬆緊度與固定位置，並持續觀察末梢血液循環及神經狀態，例如皮膚顏色、溫度、感覺與疼痛。

解題方法

逐項檢視敘述是否符合正確包紮原則：肢體通常由遠心端往近心端包紮，以利靜脈回流；固定結不宜放在肢體內側等容易受壓或摩擦處；包紮後若出現刺痛、麻木，應視為可能壓迫過緊，立即解除並重新包紮。

選項分析

核心觀念

本題考捲軸繃帶的包紮方式及其適用部位。判斷重點是各種包紮法能否貼合肢體形狀，以及是否適合固定敷料或夾板。

解題方法

先辨認每種包紮法的主要用途，再比對選項所列的適用情境。急螺旋包紮法以繃帶逐圈覆蓋，適合用於包紮肢體或固定夾板；其餘選項則把包紮法與常見用途對調。

選項分析

• (A) 正確。 急螺旋包紮法常用於固定夾板，也可用於肢體周徑大致均勻部位的包紮。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查 24 小時尿液檢體的收集起訖時間，以及檢體收集期間的注意事項。收集時間為當日早晨 7 點至隔日早晨 7 點，必須完整收集這段期間的尿液，並記錄 24 小時尿液總量。

解題方法

收集開始時，先排空膀胱，這次尿液不收集；之後每次排尿都要收集。到隔日早晨 7 點，再解最後一次尿並收集，才完成完整的 24 小時檢體。完成後記錄總尿量，供檢驗判讀。

選項分析

核心觀念

本題考查留置導尿病人採集尿液培養檢體的技術原則：應從導尿管的無菌採檢端取得新鮮尿液，避免從蓄尿袋取樣，以降低污染風險。採檢前夾閉導尿管一段時間，可讓尿液累積在管路中供採集。

解題方法

判斷各選項是否符合採檢流程，重點看三件事：夾管時間、採檢位置與消毒方式、檢體量及送檢時限。官方答案為 A。

選項分析

(A) 正確。 以管夾或止血鉗夾閉導尿管約 15～30 分鐘，使尿液在管路中累積，再由採檢端抽取檢體。夾管時應避免過久，以免影響尿液引流。

核心觀念

本題考查新病人入院時的護理職責。入院護理著重於準備病人單位、迎接病人、提供必要的入院指導，以及協助妥善處理個人物品，讓病人安全且有尊嚴地開始住院生活。護理人員也應以支持和同理的態度回應病人對住院的疑慮。

解題方法

判斷各選項是否屬於入院護理中合理、適當的照護措施。若措施能協助病人安全適應住院環境，或維護其財物與權益，即符合職責；若以不適當方式回應病人不安，或將轉院當成一般性的退路提醒，則不恰當。

選項分析

• (A) 準備病人單位及所需設備：正確。 病人入院前，應備妥床位、床旁設備及所需用品，確認環境安全、設備可用，方便病人入住並及時接受照護。
• **(B) 迎接新病人，給予入院護理：正確。

核心觀念

本題考查臨終前各系統的生理變化，尤其是呼吸型態、末梢循環，以及感覺功能的改變。臨終時，身體各系統功能逐漸衰退，常見呼吸不規則、末梢循環變差、視力改變及對外界刺激反應降低等現象。

解題方法

逐項比對選項是否符合臨終期常見變化。呼吸時胸壁正常應於吸氣時向外擴張、呼氣時回復；若描述為吸氣內陷、呼氣外突，與正常胸壁運動方向相反，也不是典型臨終呼吸變化，因此為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考的是安寧緩和照護中的症狀處置與共同決策。癌症末期病人出現譫妄、躁動時，醫療團隊應先評估可逆原因與不適程度，並與病人及家屬討論照護目標、用藥目的、預期效益及可能副作用，再依病人狀況擬定處置。

適當使用止痛藥或鎮靜藥物，以緩解疼痛、躁動等難以忍受的症狀，目的在改善病人舒適度，並非以造成死亡為目的。醫療人員不宜把可能的副作用直接等同於加速死亡或協助自殺，也不應以「臨終正常反應」為由忽略可處理的不適。

解題方法

先辨認家屬的提問核心：她希望病人能休息、減少躁動。題目問的是醫療人員「如何回應較為適宜」，重點不是直接選擇某種藥物或劑量，而是採取尊重病人與家屬、充分說明並共同決策的溝通方式。

因此，適切作法是和家人共同討論照護目標，說明用藥可能帶來的症狀緩解效果與風險，再依病人意願、臨床評估及家屬理解共同決定。

選項分析

核心觀念

本題考查健保給付安寧緩和療護的收案疾病範圍。安寧療護以末期病人為對象，提供症狀緩解與身心靈照護；非癌症病人須符合健保支付規定的疾病類別及末期條件，並非所有重大疾病都可依該疾病診斷申請健保安寧照護。

以命題當年（民國 112 年）法規及給付規定為準，健保安寧照護涵蓋癌症末期，以及特定非癌症末期疾病；其中包括失智症與心臟衰竭。大腸憩室炎不在題目所涉的健保安寧收案疾病類別中。

解題方法

先辨識選項中哪些疾病屬於健保安寧照護的適用疾病，再找出未列入給付收案範圍者。癌症、失智症及心臟衰竭均有相應的末期安寧照護規定；大腸憩室炎則不是該類收案疾病。因此選出大腸憩室炎。

判斷時須留意：符合某項疾病名稱，不代表任何病程階段都能接受健保安寧給付；仍須符合末期及相關收案條件。

選項分析

核心觀念

本題考「工作說明書」的內容。工作說明書是針對一個職位，說明其工作目的、職責、工作任務、職務關係及任職資格等資料，供招募、甄選、考核與工作安排參考。

工作說明書描述的是職位要求與工作內容，不是蒐集任職者與職務無關的個人隱私。婚姻狀況、家庭背景及經濟能力，通常與護理工作的職責及任職資格無直接關聯，不適宜列入。

解題方法

逐項判斷內容是否能對應到「職務工作」或「任職資格」：若是在說明護理師要具備的資格、負責的照護工作或應完成的任務，便符合工作說明書的目的；若是在描述與工作無關的私人生活資料，則不適宜納入。

選項分析

核心觀念

本題考護理行政中的決策原則：決策者須先界定問題，再蒐集資料、提出並評估方案，考量相關人員的權益與倫理原則，選擇方案後加以執行及評值。決策應以問題與客觀資料為依據，並兼顧利害關係人的權益；個人偏好不能取代專業判斷，遇到執行困難也應分析原因並採取調整措施。

解題方法

依各選項描述的決策階段，判斷其原則是否適當：

• 識別問題：釐清問題及其成因，避免以個人價值觀先行定調。
• 選擇方案：比較可行方案，考量效果、成本、相關人員權益與倫理原則。
• 執行與評值：遇到困難時分析阻礙、修正執行方式並追蹤成效，不宜貿然放棄；時間與目標的調整也須依評估結果進行。

因此，符合決策倫理與權益衡量原則的選項為 B。

選項分析

(A) 錯誤。 識別問題應根據事實、資料及專業判斷，並辨認自身價值觀可能造成的偏見；不能以個人價值觀作為導引決策的主要依據。

核心觀念

本題考管理思想中的「行為科學學派」。此學派運用心理學、社會學等觀點，研究人的需要、動機、態度與工作行為，並將這些知識應用於組織管理。馬斯洛的需要層次理論與麥克葛羅格的 X、Y 理論，都是行為科學學派的重要代表。

解題方法

逐一辨認各理論的核心焦點：

• 以人的需要、動機或工作態度解釋管理行為者，歸入行為科學學派。
• 以組織內外情境及其適配關係解釋管理方式者，屬於權變觀點。

依此判斷，②、③符合行為科學學派；④明確屬權變理論。題目所列①「史密斯的 L 理論」不屬於此學派，故組合為②③。

選項分析

核心觀念

本題考「願景」的意涵。願景是組織對未來發展所描繪的理想圖像或長遠方向，說明組織希望成為什麼樣的組織、達成什麼樣的未來目標，使成員對未來有所展望並朝共同方向努力。

相近概念需加以區分：組織的「宗旨」或「使命」說明組織存在的主要目的；「價值觀」是成員共同認同的信念與行為準則；「政策」或「程序」則用來規範活動與工作步驟。

解題方法

判斷選項描述的是「未來想達成的目標與展望」，還是組織存在的理由、成員的信念，或工作的執行步驟。願景的核心在於描繪組織追求的未來，因此符合「終極目標」與「未來展望」的選項正確。

選項分析

核心觀念

本題考「先入為主」對決策造成的影響，以及避免過早定錨、擴大資訊來源的作法。先入為主會使決策者過度依賴最初形成的想法或資訊，忽略其他證據與替代方案，進而降低決策品質。

解題方法

判斷各敘述是否有助於避免被最初想法限制，並保持資訊蒐集與評估的開放性：

• ②不要在最先的想法裡打轉：避免受初始想法牽制，正確。
• ③開放心胸多方收集資料：擴大資訊來源，降低單一印象左右判斷的風險，正確。
• ④不要向請教的專家提出自己的想法：先不透露自己的立場，可減少專家受到提問者觀點影響，提供較獨立的意見，符合防範先入為主的作法。

因此，②③④均適宜，選 B。

選項分析

• ①先徵詢他人意見不要思考問題的解決方法：錯誤。 徵詢他人意見可以作為資料來源，但不應因此放棄自行分析問題與思考解決方法；

核心觀念

病人安全異常事件通報系統的核心目的，是讓醫療機構能及早掌握事件與風險、分析原因並採取改善措施，避免相同事件再度發生。通報制度應建立在鼓勵通報、重視系統改善的文化上；其中，非懲罰性通報能降低人員因害怕受罰而隱匿事件的情形，提升通報意願與資料完整性。

解題方法

判斷各選項是否符合「促進通報、分析風險、改善病人安全」這個目的。通報系統主要用於學習與預防，不以追究個人責任、處理醫療糾紛或作為部門行政依據為設置目的，因此應選能直接促進通報文化的選項。

選項分析

• (A) 建立非懲罰性通報制度：正確。 非懲罰性制度鼓勵醫療人員主動通報異常事件，讓機構取得足夠資訊以分析原因、改善流程並預防再發，符合病人安全通報系統的建置原則。

核心觀念

本題考病房三班護理人力的配置原則：人力應配合各時段的工作量與照護需求。白班通常有較多醫療處置、檢查、治療及跨團隊聯繫；小夜班仍有一定程度的處置與照護需求；大夜班的常規活動及處置相對較少，因此人力通常依序為白班最多、小夜班次之、大夜班最少。

解題方法

先判斷三班人力的合理排序：白班應多於小夜班，小夜班應多於大夜班，再比較各選項的比例是否符合這項原則，並檢視夜班人力是否配置過多或過少。題目所列比例合計皆為 $100\%$，因此關鍵是比例分配是否符合工作時段特性。

選項分析

• (A) 白班 60%、小夜班 20%、大夜班 20%：錯誤。 白班比例最高，但小夜班與大夜班相同，未反映小夜班通常仍有較多處置與照護需求，配置比例不適宜。

核心觀念

本題考查護理人力的流動率。計算時以單位平均護理人力為基準，離職人數除以平均人力，再乘以 $100\%$：

解題方法

題目給定 8 月平均護理人力為 23 人，當月離職 5 人，代入公式：

因此選 (B)。

核心觀念

本題考管理學中的公平理論（Equity Theory）。公平理論認為，員工會比較自己付出的投入與獲得的報酬，並與同儕或其他參照對象相比；當員工感受到彼此的投入與報酬比例公平時，較能維持工作動機。

投入可包括工作時間、努力、經驗與能力；報酬則可包括薪資、獎賞、升遷與肯定。題幹描述員工感受到自己的報酬與同儕相同，核心線索是「與同儕比較報酬」，符合公平理論的比較觀點。

解題方法

先抓題幹中的比較對象與關鍵字：「自己的報酬」和「同儕一樣」。公平理論的判斷重點，在於員工是否將自己的投入與報酬，拿來和他人比較。題目以報酬是否與同儕相當作為激勵來源，因此選公平理論。

嚴格而言，公平理論比較的是「投入與報酬的比例」，而非只看報酬是否相同；若題目未交代投入是否相當，描述並不完整。但依命題用語與官方答案，題幹要表達的是員工因感受到與同儕的報酬相當而受到激勵，故選公平理論。

選項分析

核心觀念

本題考護理管理中的領導與授權，以及主管面對部屬執行任務遇到困難時的適當支持方式。甲組長已答應負責忘年會，兩週後因工作繁瑣而希望主管改派他人。護理長宜先了解困難並提供必要協助，支持甲組長完成已承接的工作，同時維持其責任感與工作參與。

解題方法

先辨識題幹中的關鍵情境：甲組長不是拒絕接受任務，而是在承諾後遇到執行困難，並請護理長另派較有能力的同仁。此時最適切的管理處置，是了解問題所在、給予支持與協助，而非立即撤換負責人或直接增加人力。

選項分析

核心觀念

本題考查組織結構的特性，須辨認扁平式、矩陣式、科層式與委員式組織各自的組成方式及優缺點。

• 扁平式組織：管理層級較少、控制幅度較大，溝通路徑較短，通常可減少管理層級與相關成本。
• 矩陣式組織：將專業功能部門與專案任務結合，依專案需求組成工作團隊；成員可能同時接受功能主管與專案主管的指揮。
• 科層式組織：強調明確層級、職權與規章，適合維持秩序及一致性，但不以廣泛反映同仁意見為主要特點。
• 委員式組織：由多人共同討論與決策，可整合不同專業與觀點，提升決策品質；但決策速度可能較慢。

解題方法

逐項比對選項所述特性與組織結構的定義。辨認出矩陣式組織是因應專案需求組成後，再以各類組織的典型優缺點排除其他選項。

選項分析

(A) 扁平式組織的營運成本比較高：錯誤。 扁平式組織層級較少，通常可減少中間管理職位與管理成本。其挑戰在於主管的管理幅度較大、可能增加溝通與協調負擔，不能據此概括說營運成本比較高。

核心觀念

本題考有效溝通的基本原則：溝通時應以理解問題、交換意見及共同尋求解決方法為目標，聚焦討論事情本身，避免把溝通變成爭輸贏或人身攻擊。有效溝通也須配合適當的傾聽、回應方式與時機。

解題方法

逐項檢視各敘述是否符合「積極傾聽、適當回應、理性討論、選擇合宜時機」等原則。四個選項中，只有與對方討論問題、避免爭辯，直接符合建設性溝通的目的。

選項分析

• (A) 傾聽應以點頭及微笑為主：錯誤。 點頭、微笑可作為非語言回應，表示注意或鼓勵對方繼續，但傾聽不應只靠這些動作；還要專注聆聽內容、理解對方意思，並適時澄清或回應。若只點頭微笑，卻沒有理解或回應，不能稱為有效傾聽。

核心觀念

本題考查預算與成本的基本概念。成本可依與服務量的關係分為固定成本與變動成本，也可依管理者能否在一定期間內影響成本，分為可控成本與不可控成本。損益平衡點則是總收入恰等於總成本的位置，此時盈餘與損失皆為零。

解題方法

逐一檢視選項中的成本分類是否正確，並確認損益平衡點的定義。判斷成本分類時，須注意成本性質會受時間範圍、組織層級及管理者權限影響。

選項分析

• **(A) 建築物的折舊是單位的變動成本：錯誤。**建築物折舊通常不會隨服務量或工作量增減，在一定期間內屬固定成本；若以單位服務量分攤，平均每單位所負擔的折舊才會隨服務量改變，不能因此把折舊總額稱為變動成本。
• **(B) 損益平衡點是指無盈餘也無損失：正確。

核心觀念

分權式組織是將決策權下授至較低層級或接近實際工作的單位，使基層主管與員工能參與決策。這種安排通常增加員工的自主性與參與感，讓員工感到受到信任與尊重；但也可能使各單位做法不一致，並增加協調成本。

解題方法

先抓住分權的關鍵：決策權往下移，工作現場的自主與參與增加。再比較選項描述是否符合分權的常見效果。題目問「最適宜」，應選最直接反映員工感受的敘述。

選項分析

• (A) 會使員工的工作士氣較為低落：錯誤。 分權讓員工有較多參與及自主空間，通常有助於提升工作滿足感與士氣；士氣低落較不符合分權的典型特性。
• **(B) 適合大型機構，可省人力支出：錯誤。

核心觀念

本題考「基層護理人員臨床專業能力進階制度」中 N1 晉升 N2 的要求，重點是分辨不同進階層級所需的書面報告：

• N1 升 N2：學術能力要求包括通過案例分析審查。
• N2 升 N3：學術能力要求包括通過個案報告審查。

因此，案例分析與個案報告雖然名稱相近，所對應的晉階層級不同。

解題方法

先確認題目問的是「N1 升 N2」，再對照各級所需的學術能力與訓練項目。N1 升 N2 的學術能力項目是案例分析；「通過個案報告審查」則屬於 N2 升 N3 的要求。依此可選出 (C)。

選項分析

(A) 在職訓練課程 12 小時：錯誤。 N1 升 N2 的在職訓練時數並非此選項所列的 12 小時；此選項將時數與晉階條件混淆。

核心觀念

本題考護理行政中的問題解決與方案選擇。選方案時，應看方案能否有效處理問題，並符合組織的目標與價值。題目依 Keeney（1994）的觀點，最佳方案的判準不是投入資源越多、承擔風險越高，而是能朝組織重視的目標前進。

解題方法

先抓住「最佳」的判斷核心：方案必須能回應問題，並與組織目標一致。逐一檢視選項，凡是描述額外耗用資源、增加風險，或效果有限者，都不符合最佳方案的方向。

選項分析

核心觀念

本題考「控制」的分類，主要從兩個角度辨認：

• 控制層級：策略控制通常由高階主管負責，著眼於組織長期目標與整體方向；基層主管較常執行作業控制。
• 控制時點：事前控制發生在工作或服務開始前，透過預先規劃、資源配置與標準設定來預防偏差。過程控制發生於執行期間；事後控制則依結果或回饋檢討成效。
• 控制焦點：結構控制看組織的投入與條件，例如人力、設備、制度；過程控制看工作如何執行；結果控制看服務產出的成效與接受者反應。

解題方法

先分辨各選項所描述的控制類型，再對照其適用層級、時點或焦點。尤其要注意「預算編列」是事前規劃與資源配置，而病人辨識、顧客反應則分別涉及服務執行過程與服務結果。

選項分析

核心觀念

本題考查組織中的正式組織與非正式組織。正式組織依職務、權責與工作目標設立；非正式組織則是成員在工作往來中，基於共同興趣、情感或人際關係自然形成的團體。

解題方法

先看同仁聚集的原因：題目說大家「喜歡一起旅遊、唱歌」，聚集基礎是共同興趣與交誼，並非為了完成機構指派的工作或依職務編制成立，因此屬於非正式組織。

選項分析

核心觀念

本題考衝突發展的階段。常見的衝突過程模式依序分為：

1. 潛在對立階段：存在造成衝突的條件，例如溝通不良、資源不足或目標不一致，但當事人尚未察覺衝突。
2. 認知與個人化階段：個體察覺到衝突，並對衝突產生情緒反應；情緒會影響其對衝突的感受與解讀。
3. 意圖及行為階段：當事人形成處理衝突的意圖，並以具體行為表現出來，例如合作、競爭、逃避或妥協。
4. 結果階段：衝突行為帶來結果，可能有助於團隊，也可能造成不良影響。

解題方法

抓住題幹的兩個關鍵線索：「感受知覺衝突」與「產生情緒反應」。這表示個體已經察覺衝突，且衝突已被個人化，因此屬於「認知與個人化階段」。尚未形成處理衝突的意圖或採取行動，故不是意圖及行為階段。

核心觀念

組織控制幅度（span of control）是指一位主管能有效督導、協調的部屬人數。控制幅度沒有適用於所有單位的固定標準，須依工作性質、部屬能力、主管能力、溝通需求及組織績效等條件調整。

控制幅度較大，主管所督導的部屬較多，組織層級通常較少；控制幅度較小，主管所督導的部屬較少，組織層級通常較多。幅度大小都須配合實際管理情況，才能維持有效運作。

解題方法

先掌握控制幅度的判斷原則：它是可依組織情況調整的管理設計，不能一概認定「大」或「小」必然較好。再檢視選項是否符合此原則。單位績效可反映現有督導與組織安排是否適當，因此可作為調整控制幅度的參考。

選項分析

(A) 可依單位績效高低調整組織控制幅度：正確。 控制幅度應隨組織需要調整。單位績效可作為檢視管理安排的指標：若績效不佳，可檢討主管督導負荷、部屬配置及溝通協調需求，再適度調整控制幅度；績效表現亦可供評估目前幅度是否合宜。此選項符合控制幅度須依實際管理情況彈性設計的原則，為本題官方答案。

核心觀念

本題考「情境領導理論」（Situational Leadership Theory）。Hersey 與 Blanchard 主張，領導者應依部屬的成熟度調整領導方式；此處的成熟度，主要指部屬完成特定工作所需的能力與意願，並非單看年齡或年資。

成熟度較低時，領導者需提供較多工作指導；成熟度提高後，可逐步增加支持與授權。因此，領導型態須配合部屬的工作能力與意願，而非固定採用同一種方式。

解題方法

抓住題幹中的「情境領導」與「決定領導型態」，判斷理論要求領導者依什麼情境因素調整作法。Hersey 與 Blanchard 理論的核心判準是部屬成熟度，因此選擇「員工成熟度」。

選項分析

核心觀念

經常性支出預算用於維持日常業務運作，常見項目包括人事費、教育訓練費及日常用品費。資本性支出則用於取得或建置可長期使用的資產，例如購置醫療設備。

解題方法

先判斷各項支出是日常營運所需，還是用來取得耐用資產。人員加班、教育訓練及文具紙張都屬於日常業務支出；購置醫療設備則形成可長期使用的資產，歸入資本性支出，因此不屬於經常性支出預算。

選項分析

核心觀念

本題考領導理論中，領導者如何配合內外環境調整工作安排，以帶領團隊達成目標。權變理論認為，沒有一種領導方式在所有情況下都最有效；領導成效取決於領導方式與環境條件是否相配，領導者須依情境調整工作及帶領方式。

解題方法

抓住題幹中的「依據單位內部及外部的環境作適度工作調配」。依環境條件調整工作安排，正是權變理論的核心；「帶領團隊達成共同目標」則點出領導工作的目的。因此選擇權變理論。

選項分析

• (A) 特質理論：錯誤。 特質理論著重領導者本身具備的特質，例如自信、智慧、決斷力等，並非著重依環境調整工作安排。
• **(B) 情境理論：錯誤。

核心觀念

本題考「績效考評標準」的分類。絕對標準是依事先訂定的工作標準或績效要求，逐一評量員工是否達成；評量時不以其他員工的表現作為比較基準。題幹指出護理長依據「醫院訂定的標準」考核員工，符合絕對標準的定義。

解題方法

抓住題幹的評量依據：若是依照機構預先訂好的工作標準，逐人評核，屬於絕對標準；若是把員工彼此比較、排名或分組，則屬於相對標準。本題明確說依據醫院訂定的標準，因此選絕對標準。

選項分析

• (A) 相對標準：錯誤。 相對標準是將員工的表現互相比較，例如依工作表現排名或分成優劣等級。題目未提到員工間的比較。
• **(B) 客觀標準：錯誤。