112 專技高考高等考試 護理師 基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)（第三次） 考古題詳解

核心觀念

本題考查肘關節的屈曲與伸展肌。肘關節伸展是前臂相對於上臂伸直的動作，主要由位於上臂後側的肱三頭肌（triceps brachii）收縮產生；肱三頭肌是肘關節的主要伸肌。

解題方法

判斷各肌肉對肘關節的作用，可先看其跨越的關節與主要動作：跨越肘關節、位於上臂後側的肱三頭肌負責伸肘；肱二頭肌與肱橈肌則參與屈肘。喙肱肌作用於肩關節，不負責肘關節伸展。

選項分析

核心觀念

本題考細胞胞器的功能分工。高爾基體會接收來自內質網的蛋白質與脂質，進行修飾、分類、包裝，再運送至細胞內的特定位置或分泌到細胞外。

解題方法

辨認題幹中的「分類、包裝並運送」這組功能描述，即可判斷所指的是高爾基體。內質網負責合成及初步加工許多蛋白質與脂質；高爾基體則接續處理，像細胞的「分貨與寄送中心」。

選項分析

• (A) 粒線體（mitochondria）：主要進行細胞呼吸與氧化磷酸化，產生 ATP，供細胞使用；不負責分類、包裝及運送蛋白質與脂質。

核心觀念

本題考耳部解剖。中耳腔內有三塊聽小骨，依序為錘骨（malleus）、砧骨（incus）與鐙骨（stapes），負責將鼓膜的振動傳向內耳。這三塊骨頭位於顳骨岩部內的中耳腔中。

解題方法

先辨認題目問的是聽小骨所在的骨頭，再以中耳的位置判斷：中耳腔是顳骨內的空腔，聽小骨也位於其中，因此答案是顳骨。

選項分析

核心觀念

喉結是頸部前方可見、可觸的隆起，主要由**甲狀軟骨（thyroid cartilage）**前方兩側軟骨板會合形成的突出部所構成。青春期後，甲狀軟骨常較明顯，因此喉結在男性通常較突出。

解題方法

辨認喉結的位置與構造即可作答：喉結位於喉部前方，屬於甲狀軟骨的前方突出。其他喉軟骨各有不同位置與功能，並不形成喉結。

選項分析

• (A) 會厭軟骨（epiglottis）：錯誤。會厭軟骨位於喉入口附近，吞嚥時協助遮蓋喉入口，防止食物進入呼吸道；不構成喉結。
• (B) 甲狀軟骨（thyroid cartilage）：正確。

核心觀念

本題考查下腔靜脈的主要屬支，以及肝臟與消化道靜脈血的回流路徑。肝靜脈將肝臟的血液直接導入下腔靜脈；脾靜脈與腸繫膜靜脈則匯入肝門靜脈系統，經肝臟後再由肝靜脈回流。

解題方法

判斷各血管是否「直接相連」，可沿著靜脈血回流方向辨認：

• 肝臟血液：肝靜脈 → 下腔靜脈。
• 脾臟及大部分腸道血液：脾靜脈、腸繫膜靜脈 → 肝門靜脈 → 肝臟 → 肝靜脈 → 下腔靜脈。

因此，只有肝靜脈直接連接下腔靜脈。

選項分析

核心觀念

本題考子宮韌帶的走向與附著位置。子宮圓韌帶由子宮角附近向前外側延伸，進入鼠蹊管，穿出後附著於大陰唇的皮下組織。

解題方法

抓住題幹的關鍵線索「經過鼠蹊管，連結到大陰唇」。符合這條走向的是子宮圓韌帶；其他韌帶主要在骨盆腔內連接子宮與骨盆壁或薦骨，不經鼠蹊管至大陰唇。

選項分析

• (A) 子宮闊韌帶（broad ligament）錯誤。 是腹膜形成的雙層皺襞，從子宮兩側延伸至骨盆側壁，並非穿過鼠蹊管連到大陰唇。
• **(B) 子宮主韌帶（cardinal ligament）錯誤。

核心觀念

肝門（porta hepatis）是肝臟下表面一處重要的出入口，肝門靜脈、肝動脈及肝管等結構會在此進出肝臟。下腔靜脈則經過肝臟後面的腔靜脈溝，並不通過肝門。

解題方法

逐一判斷各構造與肝門的解剖關係：肝門是肝臟血液流入及膽汁流出的主要通道；下腔靜脈位於肝臟後方，屬於另一條通道。找出不經肝門的構造即可。

選項分析

核心觀念

胃的肌肉層比一般消化管多一層。依肌纖維走向由內而外，依序為內斜肌、中環形肌、外縱肌。三層肌肉協同收縮，可攪拌、混合胃內容物，並推動食糜進入十二指腸。

解題方法

先辨認題目問的是胃壁肌肉層的排列方向與內外順序，再依解剖學的固定排列記憶：胃由內至外為「斜、環、縱」。因此選項須同時符合三層名稱及排列順序。

選項分析

核心觀念

本題考腦室系統各腔室之間的連通構造。腦脊髓液由側腦室流入第三腦室，再經大腦導水管流至第四腦室，之後可由第四腦室的正中孔與外側孔進入蛛網膜下腔，也可向下延續至脊髓中央管。

解題方法

依腦脊髓液的流動路徑判斷：

側腦室 → 室間孔 → 第三腦室 → 大腦導水管 → 第四腦室 → 正中孔、外側孔 → 蛛網膜下腔

因此，連接第三腦室與第四腦室的構造是大腦導水管。

選項分析

• (A) 室間孔（interventricular foramen）：錯誤。 室間孔又稱 Monro 孔，連接側腦室與第三腦室。

核心觀念

本題考查橫膈的神經支配來源。橫膈主要由膈神經（phrenic nerve）支配；膈神經源自第 3 至第 5 頸神經（C3–C5），因此屬於頸神經叢。

解題方法

先將題幹中的「支配橫膈的神經」連結到膈神經，再辨認其神經根來源：C3、C4、C5 均為頸神經，故膈神經主要源自頸神經叢。

選項分析

• (A) 頸神經叢：正確。 膈神經主要由 C3–C5 頸神經根形成，支配橫膈的運動；其中 C4 通常是主要來源。
• (B) 臂神經叢：錯誤。 臂神經叢主要由 C5–T1 神經根形成，負責上肢的神經支配；

核心觀念

盞醣（glycocalyx）是細胞膜外側的一層醣類構造，主要由膜蛋白上的醣鏈（醣蛋白）及膜脂質上的醣鏈（醣脂）所形成。它具有細胞表面的保護與潤滑作用，也參與細胞間辨識、黏附及與周遭環境的互動。

解題方法

先抓住盞醣的所在位置與組成：它位於細胞膜外側，表面的醣鏈可作為辨識標記，讓細胞與其他細胞或外界分子互動。因此，問「最主要的功能」時，應選擇描述細胞辨識及環境互動的選項。

選項分析

• **(A) 穩定細胞核構造：錯誤。**盞醣位於細胞膜外側，與細胞核的支撐或穩定無直接關係。
• **(B) 進行細胞間的辨識與環境互動：正確。

核心觀念

激素（hormone）由內分泌細胞分泌，作為化學訊息傳遞物，作用於具有相應專一性接受器（receptor）的標的細胞，進而調節其功能。激素可經血液運送；其調節多以負回饋維持體內穩定。

解題方法

逐項檢視激素的分泌來源、運送途徑、作用方式及濃度調節。符合「透過專一性接受器影響標的細胞」這項激素作用基本原理者，為正確選項。

選項分析

• (A) 由外分泌腺分泌：錯誤。 激素主要由內分泌腺或內分泌細胞分泌，進入血液或組織液；外分泌腺則透過導管將分泌物排至體表或器官腔內，例如汗腺分泌汗液。
• (B) 主要由淋巴循環系統運送至標的細胞：錯誤。 多數激素主要經血液循環抵達標的組織。激素也可能在組織液中作用，但淋巴循環不是主要運送途徑。

核心觀念

本題考的是「意識」的清醒與睡眠狀態如何受到腦部調節。清醒狀態仰賴腦幹網狀活化系統等上行喚醒機制，並由視丘與大腦皮質共同參與；睡眠與清醒的轉換也涉及腦幹、下視丘等調節中樞。枕葉主要負責視覺訊息的處理，不是調節清醒或睡眠狀態的主要腦區。

解題方法

先區分「維持清醒與睡眠狀態」和「處理特定感覺功能」：

• 腦幹的網狀活化系統參與維持清醒與喚醒。
• 視丘負責感覺訊息的中繼與調節，也參與睡眠與覺醒時的皮質活動。
• 大腦皮質參與意識內容與認知活動。
• 枕葉的主要功能是視覺處理，並非清醒或睡眠狀態的調節中樞。

因此，題目問「未參與調節意識的清醒或睡眠狀態」時，應選主要負責視覺處理的枕葉。

選項分析

核心觀念

本題考神經傳導物質與行為動機、獎賞路徑的關聯。腦內獎賞系統會將具有生存或學習價值的刺激轉化為「想要追求」的動機，並參與強化學習。多巴胺（dopamine）是此路徑的重要神經傳導物質，尤其與動機、獎賞預測及強化行為有關。

經典的中腦邊緣多巴胺路徑由腹側被蓋區（ventral tegmental area, VTA）投射至伏隔核（nucleus accumbens）等區域；中腦皮質路徑則投射至前額葉皮質，也參與動機與認知調節。

解題方法

看到題幹中的「行為動機」與「獎賞」，先聯想到腦內獎賞系統，再辨認其代表性傳導物質。中腦邊緣多巴胺路徑是獎賞與動機相關的典型路徑，因此選擇 dopamine。

選項分析

核心觀念

本題考副交感神經興奮時，目標器官會出現的反應。副交感神經主要負責「休息與消化」，常見作用包括瞳孔收縮、支氣管收縮、心跳減慢，以及促進消化腺分泌與腸胃蠕動。交感神經則較常引起瞳孔放大、支氣管舒張，以及肝醣分解、血糖上升等反應。

解題方法

逐一比對選項所描述的器官反應，判斷其較符合副交感或交感作用。瞳孔收縮是副交感神經作用於虹膜括約肌的典型反應，因此選（C）。

選項分析

• (A) 支氣管舒張：錯誤。 支氣管舒張主要是交感神經興奮的反應，有助於增加氣流；副交感神經興奮則傾向使支氣管平滑肌收縮。

核心觀念

本題考查骨質密度與骨吸收、骨形成及鈣磷恆定的關係。骨質密度會受骨骼重塑影響：骨吸收增加或骨形成不足，骨質密度便容易下降。皮質醇及雌激素通常會影響骨骼重塑；活性維生素 D（雙羥維生素 D，$1,25\text{-(OH)}_2\text{D}$）則有助於腸道吸收鈣、磷，提供骨骼礦化所需原料。

解題方法

逐項判斷各變化對骨吸收、骨形成或骨礦化的整體影響。會促進骨質流失的變化不利於增加骨質密度；有助於提高鈣、磷供應並支持骨骼礦化的變化，則符合題意。

選項分析

核心觀念

本題比較胚胎期與青春期前的性類固醇激素分泌。胚胎期的性腺已會分泌性激素，尤其男性胎兒的睪丸萊氏細胞會分泌睪固酮，促進男性內、外生殖器官分化。兒童期則是下視丘—腦下垂體—性腺軸相對靜止的階段，性腺分泌的性類固醇通常維持在低量。

解題方法

抓住「胚胎期有性腺分化所需的激素分泌，青春期前性腺軸處於低活性」即可判斷。依本題比較的整體發育階段，胚胎期性激素分泌量較青春期前高，因此選 (A)。

此比較是概括性的生理描述，並非表示每一種性激素在所有胚胎週數、所有個體中都固定較高；男性胎兒睪固酮在胚胎期有明顯變化，且性別與發育時點都會影響實際濃度。

選項分析

核心觀念

腎臟排泄某物質的速率，取決於該物質經腎絲球過濾、腎小管再吸收及腎小管分泌三者的綜合結果：

其中，過濾量等於腎絲球過濾率（GFR）乘以血漿中該物質的濃度。若以尿中排出量與單純過濾量比較，排泄量較大就表示有額外的物質由血液進入腎小管液，這個過程稱為腎小管分泌。

解題方法

題幹已指出尿中排出量大於該物質的腎絲球過濾量。單靠腎絲球過濾，排出量不會超過過濾量；若再吸收，排出量會減少。因此，要使排泄量高於過濾量，必須有腎小管將物質分泌至管腔中。

選項分析

核心觀念

腸道神經系統（enteric nervous system, ENS）是腸胃道壁內的神經網絡，可在一定程度上獨立調節腸道蠕動、分泌與局部血流。主要包括兩個神經叢：

• 肌間神經叢（myenteric plexus，又稱 Auerbach 神經叢）：位於環狀肌與縱走肌之間，主要調節腸道運動。
• 黏膜下神經叢（submucosal plexus，又稱 Meissner 神經叢）：位於黏膜下層，主要調節腸道分泌、吸收與局部血流。

解題方法

先辨別選項所指的神經叢是「腸壁內的局部神經叢」，還是位於腹腔或骨盆的自主神經叢。腸道神經系統的代表性結構是肌間神經叢與黏膜下神經叢；四個選項中，只有黏膜下神經叢屬於腸壁內的腸道神經系統。

選項分析

核心觀念

微粒（micelle）是由膽鹽與磷脂等成分形成的小型聚集體，能包裹脂質消化產物，使不溶於水的脂肪酸、單酸甘油酯、膽固醇及脂溶性維生素分散於腸腔的水性環境中，並運送至小腸上皮細胞表面，促進脂質吸收。

解題方法

先辨認微粒與膽鹽的功能：膽鹽可乳化脂肪，增加脂肪酶作用的表面積；脂肪消化後，膽鹽再與脂肪酸、單酸甘油酯等形成微粒，協助這些脂質移動至腸黏膜並被吸收。因此，題目問微粒在消化系統中的主要功能，應選脂肪消化與吸收相關的選項。

選項分析

核心觀念

脂褐質（lipofuscin）是細胞內由脂質與蛋白質氧化後形成的黃褐色顆粒，常見於長期存活、代謝旺盛或老化的細胞。它主要累積在溶小體中，與細胞老化及慢性萎縮有關；本身通常不會嚴重傷害細胞，因此也稱為「磨損色素」（wear-and-tear pigment）。

心肌細胞是長期存活、更新能力有限的細胞。當心肌萎縮時，細胞體積減小，脂褐質顆粒相對顯得更加明顯，形成常見的「褐色萎縮」。

解題方法

先辨認脂褐質與細胞老化、長期存活及萎縮的關聯，再比對各選項的細胞狀態。最符合此特徵的是萎縮的心肌細胞。

選項分析

核心觀念

本題考查下肢深部靜脈血栓的局部表現，以及血栓脫落後可能造成的栓塞部位。下肢深部靜脈的血液回流方向為下腔靜脈、右心房、右心室，再進入肺動脈，因此血栓脫落後可能形成肺栓塞；正常血流路徑不會將下肢靜脈血栓送至肝臟。

解題方法

先區分深部靜脈血栓的兩類影響：

1. 局部靜脈回流受阻：患側下肢可能出現水腫、疼痛或壓痛。
2. 血栓脫落造成遠端栓塞：循血流經右心進入肺動脈，可能造成肺栓塞。

依此判斷，肺栓塞是下肢深部靜脈血栓的重要併發症；肝臟栓塞則不符合下肢靜脈血栓的正常血流路徑。

選項分析

核心觀念

本題考查滑液膜發炎的病理變化。滑液膜（synovium）是關節囊內層，類風濕性關節炎會引發慢性自體免疫性發炎，造成滑液膜增生、血管翳形成及關節軟骨與骨侵蝕；這種發炎增生屬於非化膿性增殖性滑液膜炎。

解題方法

抓住「非化膿性增殖性滑液膜炎」的關鍵：它描述的是慢性發炎造成滑液膜增生，而非化膿性感染或單純關節結構損傷。類風濕性關節炎的典型病理特徵正是滑液膜慢性增生，故選 A。

選項分析

核心觀念

唐氏症是第 21 號染色體多出一份遺傳物質所致，最常見的型態是「第 21 對染色體多一條」，核型通常為 $47,XX,+21$ 或 $47,XY,+21$。唐氏症也可由易位或鑲嵌型造成，因此診斷時可搭配染色體分析或 FISH（螢光原位雜交）確認。

唐氏症發生率與母親年齡有明確關聯，尤其母親年齡增加時，卵子減數分裂不分離的機率上升；父親年齡並非主要相關因素。

解題方法

逐項判斷染色體診斷方式、疾病常見程度、年齡相關性與染色體數目。最關鍵的判斷點是唐氏症與母親年齡的關係：若選項將主要關聯說成父親年齡，便是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

心肌炎（myocarditis）是心肌組織發炎，常見原因包括感染與非感染因素。感染性心肌炎以病毒感染最常見；病毒可直接侵犯心肌細胞，也可透過免疫反應造成心肌損傷。常見相關病毒包括腸病毒（如克沙奇病毒）、腺病毒及人類疱疹病毒等。

解題方法

題目問「最常引起」心肌炎的原因，應辨認常見病因類別，而非只判斷某一種微生物是否曾經造成心肌炎。四個選項中，病毒是典型且最常見的感染性病因，因此選病毒。

選項分析

核心觀念

動脈粥狀硬化是脂質、發炎細胞與纖維組織在動脈內膜堆積，形成粥狀斑塊，使血管壁增厚、管腔狹窄並失去彈性。判斷危險因子時，常見項目包括高血脂、高血壓與抽菸；嚼檳榔則不是本題所列的典型動脈粥狀硬化高危險因子。

解題方法

逐項辨認哪些因素會促進血管內皮損傷、脂質沉積或粥狀斑塊形成。高血脂提供斑塊形成的脂質來源，高血壓增加血管壁負擔，抽菸則會損害血管內皮並促進血管收縮及血栓形成；因此選出與這些典型機轉不同的選項。

選項分析

核心觀念

本題考鼻咽癌不同組織型態對放射線治療的反應。傳統病理分類中，鼻咽癌可見角化性鱗狀細胞癌、非角化性癌及未分化性癌；腫瘤分化程度與放射線敏感性有關。一般而言，分化較差的未分化性癌對放射線較敏感，因此治療反應較佳。

解題方法

先辨認題目詢問的是「哪一種組織形態對放射線治療敏感性最好」，而非哪一型最常見或預後一定最好。依傳統考試重點，鼻咽癌的未分化性癌具有較高放射線敏感性，故選未分化性癌。

選項分析

核心觀念

本題考兒童白血病的常見類型。兒童最常見的白血病是急性淋巴母細胞性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL），約占兒童白血病的四分之三。因此，題目詢問「兒童最常見」時，應選 ALL。

解題方法

先辨認各選項的急、慢性及細胞來源，再套用兒童白血病的好發類型：兒童白血病以急性型為主，其中 ALL 最常見；成人則較常見 AML 等類型。依此可直接判定答案為 D。

選項分析

核心觀念

本題考口腔癌的常見組織型態。口腔癌中最常見的是鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma），因為口腔黏膜表面主要由鱗狀上皮構成，癌症常由此類上皮細胞惡性轉化而來。

解題方法

先辨認題目所問的範圍是「口腔」的惡性腫瘤，再比較各選項的來源組織：口腔黏膜的主要上皮是鱗狀上皮，因此最常見的癌症類型為鱗狀細胞癌。乳房導管癌與唾液腺導管癌則各自對應特定器官或腺體，並非口腔癌的最常見類型。

選項分析

• (A) 基底細胞癌（basal cell carcinoma）錯誤。 基底細胞癌主要發生於皮膚，尤其是日曬部位；並非口腔癌最常見的組織型態。

核心觀念

肝硬化是肝臟長期受損後，出現廣泛纖維化與再生結節，造成肝臟結構及血流阻力改變。肝內血流受阻會使門靜脈壓升高，形成門脈高壓，並可能導致食道靜脈曲張、腹水等併發症；肝硬化也會增加肝細胞癌的風險。

解題方法

逐項判斷肝硬化的成因與典型併發症。關鍵在於確認門靜脈壓的變化方向：肝硬化使肝內血流阻力上升，因此門靜脈壓升高，不是過低。

選項分析

核心觀念

本題考查藥物對瞳孔大小、睫狀肌與房水排出的影響。房水主要經由小樑網流出；縮瞳藥可牽引小樑網、增加房水排出，降低眼壓，常用於治療青光眼。散瞳藥則可能使房水排出受阻，甚至誘發隅角閉鎖。

解題方法

先辨認各藥物的作用：

• 抗膽鹼藥阻斷副交感神經的 muscarinic 受體，使瞳孔擴大、睫狀肌放鬆，可能增加眼壓。
• 膽鹼作用藥或膽鹼酯酶抑制劑增強副交感神經作用，使瞳孔縮小，通常有助於房水排出。
• β 受體阻斷劑可減少房水生成，降低眼壓。

因此，會造成散瞳的 Cyclopentolate 不適合用來治療青光眼；其餘三項則可藉由增加房水排出或減少房水生成來降眼壓。

選項分析

核心觀念

本題考 COPD 藥物的作用分類：支氣管擴張劑主要改善氣流受限；吸入型或全身性皮質類固醇則具有抗發炎作用。皮質類固醇可抑制發炎介質與免疫細胞活性，減少氣道發炎；在 COPD 治療中，通常依病情選用吸入型皮質類固醇，部分急性惡化情況則會使用全身性類固醇。

解題方法

先辨認各選項的藥物類別，再判斷其主要作用：

• Salmeterol、Terbutaline：β₂ 腎上腺素受體促效劑，主要使支氣管平滑肌鬆弛。
• Ipratropium：抗膽鹼藥，主要藉由阻斷毒蕈鹼受體而擴張支氣管。
• Corticosteroids：抑制氣道發炎，符合題目所問的抗發炎作用。

因此選擇具有抗發炎作用的 Corticosteroids。

選項分析

核心觀念

本題考查初診斷、尚無併發症的第二型糖尿病病人，如何選擇初始降血糖藥物。對於一般新診斷且沒有特殊共病或禁忌的第二型糖尿病患者，生活型態調整搭配 **Metformin（二甲雙胍）**是傳統且常用的初始治療。

Metformin 主要抑制肝臟糖質新生、降低肝糖輸出，並改善周邊組織對胰島素的敏感性；單獨使用時低血糖風險低，體重通常不增加。題目未提及嚴重高血糖、症狀性高血糖、心衰竭、慢性腎臟病或動脈粥狀硬化性心血管疾病等會影響選藥的情況，因此以一般初始治療原則判斷。

解題方法

先抓住題幹中的「初診斷」與「尚無併發症」：這表示病人沒有題目提示的特殊治療需求，應選擇適合一般第二型糖尿病初始治療的藥物。再比較選項的藥物類別：

• Metformin 是口服雙胍類藥物，適合一般初始治療。
• Alogliptin 與 Empagliflozin 是口服的其他降糖藥類別，可依血糖控制、共病與個別需求選用。
• Insulin glulisine 是速效胰島素，通常用於需要胰島素治療或餐時血糖控制的情境。

依此判斷，選擇 Metformin。

選項分析

核心觀念

Propranolol（普萘洛爾）是非選擇性 β 腎上腺素受體阻斷劑，會阻斷 β₁、β₂ 受體。常考特性包括：脂溶性高、可通過血腦障壁；阻斷心臟 β₁ 受體而降低心跳與心肌收縮力；阻斷腎臟近球細胞 β₁ 受體而抑制腎素分泌；也可用於甲狀腺毒症的症狀控制。

解題方法

逐項核對 propranolol 的藥理作用，尤其注意它對血糖的影響。β 阻斷劑會抑制交感神經促進肝醣分解與糖質新生的作用，並可能掩蓋低血糖時的心悸、顫抖等警訊；因此「可引起血糖上升」不符合其典型作用。

選項分析

• (A) 可通過血腦障壁：正確。 Propranolol 脂溶性高，能通過血腦障壁，因此可能出現疲倦、睡眠障礙或夢境異常等中樞神經系統副作用。
• **(B) 治療急性甲狀腺功能亢進：正確。

核心觀念

非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）的主要作用，是抑制環氧化酶（cyclooxygenase，COX），減少花生四烯酸轉換成前列腺素等前列腺素類物質。前列腺素參與發炎反應，也會提高痛覺敏感度、促進發燒；其生成減少後，便能產生抗發炎、鎮痛及解熱效果。

解題方法

題幹已指出「NSAIDs」「減少前列腺素生成」及「解熱、鎮痛、抗發炎」，可直接連結到花生四烯酸代謝路徑中的 COX：

NSAIDs 抑制 COX 活性，使前列腺素生成減少，因此選擇 cyclooxygenase。

選項分析

• (A) cyclooxygenase：正確。 COX 催化花生四烯酸生成前列腺素類物質，是 NSAIDs 發揮解熱、鎮痛與抗發炎作用的主要酵素標的。

核心觀念

本題考查腎素－血管張力素－醛固酮系統（RAAS）及降血壓藥物的作用機轉。血管張力素 II 作用於第一型受體（AT₁）時，會使血管收縮並促進醛固酮分泌；阻斷 AT₁ 受體可減少其血管收縮作用，使血管舒張、血壓下降。

**Irbesartan（厄貝沙坦）**屬於血管張力素 II 受體阻斷劑（ARB），可選擇性拮抗 AT₁ 受體。

解題方法

辨認題幹中的關鍵詞「拮抗第一型 angiotensin II（AT₁）受體」，即可判斷所問的是 ARB 類藥物。接著比對選項：Irbesartan 是 ARB，因此符合題意。

題幹所述「小動脈及靜脈舒張」是 AT₁ 受體阻斷後，減少血管張力素 II 所致血管收縮的結果，進而降低血壓。

選項分析

• **(A) Captopril：錯誤。**屬於血管張力素轉化酶抑制劑（ACEI），抑制血管張力素 I 轉變為血管張力素 II，降低血管張力素 II 的生成；

核心觀念

本題考查抗心律不整藥物的來源與臨床用途。腺苷（adenosine）是人體內生性核苷，靜脈快速注射可短暫抑制房室結傳導，常用於治療房室結折返性心搏過速等規則性心室上心搏過速。

解題方法

先抓題幹的兩個關鍵線索：「人體內生性物質」與「靜脈給予治療心室上心搏過速」。符合這組特徵的是腺苷。它在房室結活化腺苷受體，增加鉀離子外流並降低鈣離子內流，使房室結傳導減慢、有效不應期延長，因而中斷依賴房室結傳導的折返迴路。腺苷在血液中迅速被代謝，因此需以快速靜脈推注給藥，作用時間很短。

選項分析

• (A) dronedarone：錯誤。 Dronedarone 為多通道阻斷型抗心律不整藥，主要用於部分心房顫動或心房撲動患者的心律控制；它不是人體內生性物質，也不是題幹所述急性終止心室上心搏過速的典型藥物。
• **(B) adenosine：正確。

核心觀念

口服 levothyroxine（左旋甲狀腺素）需在腸道吸收後，才能補充甲狀腺素。某些藥物會在腸胃道與它結合或吸附，形成不易吸收的複合物，因而降低 levothyroxine 的吸收與療效。含鋁制酸劑是這類交互作用的代表。

解題方法

判斷重點是辨認哪些選項會在腸胃道直接干擾 levothyroxine 的吸收。Aluminum hydroxide（氫氧化鋁）是含鋁制酸劑，可與 levothyroxine 結合、吸附，使可供吸收的藥物減少，因此符合題意。臨床上通常會將兩者錯開服用，以降低交互作用。

選項分析

• (A) Vitamin D：錯誤。 維生素 D 不會像含鋁制酸劑一樣在腸胃道直接結合或吸附 levothyroxine，因此不是本題所問最會降低其吸收的藥物。
• **(B) Aluminum hydroxide：正確。

核心觀念

本題考的是化療藥物的代表性適應症，以及藥物能否進入中樞神經系統。**Carmustine（卡莫司汀）**屬於亞硝基脲類烷化劑，脂溶性高，可通過血腦障壁，因此可用於腦瘤治療。

解題方法

看到題目問「主要使用於腦瘤治療」，可先辨認具代表性的腦部用藥。Carmustine 能穿越血腦障壁，常用於某些腦瘤，例如膠質瘤；其他選項雖各有抗癌用途，但不是本題所問的代表性腦瘤藥物。

選項分析

核心觀念

本題考 cyclosporine（環孢素）的藥理作用與長期使用時的典型不良反應。環孢素是鈣調神經磷酸酶抑制劑，可抑制 T 淋巴球活化及介白素-2（IL-2）生成，常用於器官移植及自體免疫疾病。其重要不良反應包括腎毒性、高血壓、神經毒性、齒齦增生及多毛症。

解題方法

看到「長期使用環孢素」，先聯想到需要監測腎功能與血壓。環孢素會使腎血管收縮、降低腎血流與腎絲球過濾率，長期使用可造成腎損傷；腎血管及腎功能的變化也與高血壓相關。因此，選擇同時列出腎毒性與高血壓的選項。

選項分析

核心觀念

本題考「吞噬細胞」的分類，以及人類周邊血液中各類白血球的相對數量。嗜中性球是血液中數量最多的白血球，也是重要的吞噬細胞，能迅速移動至感染部位，吞噬並殺死細菌等病原體。

解題方法

先確認題目問的是「人類血液中」數量最多的吞噬細胞，再比較選項的細胞種類與分布位置。嗜中性球大量存在於周邊血液中；巨噬細胞主要由單核球進入組織後分化而成，主要位於組織。因此，在列出的選項中，嗜中性球最符合題意。

選項分析

• **(A) 嗜鹼性球（Basophils）錯誤：**嗜鹼性球是周邊血液中比例很低的白血球，主要參與過敏與發炎反應，並非數量最多的吞噬細胞。

核心觀念

本題考的是初始型（未曾受抗原刺激的）T 細胞如何啟動。初始型 T 細胞離開胸腺後，必須先辨識抗原呈現細胞（APC）呈現在細胞表面的抗原胜肽－MHC 複合體，並取得共同刺激訊號，才能開始活化。

樹突細胞是最能有效啟動初始型 T 細胞的抗原呈現細胞。它可在周邊組織攝取抗原，再移至次級淋巴器官呈現抗原，提供 T 細胞受體辨識所需的訊號及共同刺激訊號。

解題方法

先抓題幹的關鍵詞：「未曾受抗原刺激的 T 細胞」。題目問的是啟動初始型 T 細胞的細胞，不是一般能吞噬病原體或呈現抗原的細胞。比較各選項的抗原呈現與共同刺激能力，樹突細胞最符合這項功能。

選項分析

核心觀念

本題考的是四型過敏反應的分類，以及各型反應主要涉及的免疫機制。第一型過敏反應又稱立即型或速發型過敏反應，主要由 IgE 抗體媒介；IgE 結合在肥大細胞與嗜鹼性球表面，再遇到相應抗原時，會引發細胞脫顆粒並釋出組織胺等發炎介質。

解題方法

看到題幹問「主要由 IgE 抗體所引起」，即可對照四型過敏反應的核心媒介。IgE 對應第一型，因此選 (A)。

選項分析

核心觀念

本題考葡萄球菌腸毒素造成的食物中毒。金黃色葡萄球菌可在受污染的食物中產生腸毒素；食入的是已形成的毒素，因此屬於毒素型食物中毒，發病快。典型症狀包括噁心、劇烈嘔吐與腹瀉，通常在食入後數小時內出現，並非通常要等到 24 小時後。

解題方法

抓住「潛伏期」即可判斷：葡萄球菌腸毒素中毒的特色是短潛伏期，常約 1–6 小時。選項（B）稱潛伏期通常超過 24 小時，與其典型發病時間相反，因此是題目所問「並非」的特徵。

選項分析

核心觀念

本題考「軟性下疳」的致病菌辨認。軟性下疳是一種性傳染病，病原菌為杜克氏嗜血桿菌（Haemophilus ducreyi），常見表現為生殖器疼痛性潰瘍及腹股溝淋巴結腫大。

解題方法

先將疾病名稱與典型病原配對：軟性下疳對應 H. ducreyi。題目其餘選項雖同屬或曾列於嗜血桿菌相關菌種，但分別造成不同感染，不能僅憑菌名相近就選取。

選項分析

• (A) 尿素放線菌（Actinobacillus ureae）：不是軟性下疳的病原菌；病原菌應為 H. ducreyi。

核心觀念

本題考常見病原真菌的自然棲地與典型疾病。新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）常見於鴿糞污染的環境，吸入後可進入人體；在免疫功能低下者，尤其是細胞免疫受損者，可能造成隱球菌性腦膜炎。

解題方法

先抓題幹中的兩個線索：「鴿糞」與「腦膜炎」。能同時連結這兩項特徵的真菌是新型隱球菌，因此選 D。感染途徑通常是吸入受污染環境中的菌體，肺部感染後也可能經血行播散至中樞神經系統。

選項分析

• (A) 白色念珠菌（Candida albicans）—錯誤 常見於人體皮膚、口腔、腸道及陰道等部位的正常菌叢，可在免疫力低下或菌叢失衡時造成鵝口瘡、陰道炎或侵襲性感染。它不是典型與鴿糞相關的真菌。

核心觀念

本題考的是高危險型人類乳突病毒（HPV）與子宮頸癌的關聯。高危險型 HPV 的持續感染會增加子宮頸癌風險，其中 HPV 16 型是最重要的致癌型別之一；HPV 16 與 18 型合計造成全球多數 HPV 相關子宮頸癌。 IARC

解題方法

看到「乳突病毒」與「子宮頸癌」的關鍵字，先辨認高危險型 HPV，而非主要造成生殖器疣的低危險型。選項中，與子宮頸癌形成最有關係的是 HPV 16 型，因此選 D。

選項分析

核心觀念

病毒感染後的臨床表現，從完全無症狀到重症都有可能；無症狀感染是指感染者沒有明顯臨床症狀，但不代表體內沒有病毒，也不代表病毒無法複製或傳播。無症狀感染的比例會因病毒種類、宿主免疫狀態及其他因素而異。

解題方法

判斷時要把「有無症狀」與「能否傳播」分開看：症狀是感染者的臨床表現，病毒散布則取決於病毒是否仍在複製、排出，以及傳播途徑是否成立。因此，感染者沒有症狀，仍可能散布病毒。

選項分析

• **(A) 不同病毒感染，發生無症狀感染的機率相同：錯誤。**不同病毒的致病性、感染途徑與宿主反應不同，無症狀感染的比例也不同，不能一概而論。
• **(B) 慢性病毒感染均為無症狀的感染：錯誤。

核心觀念

恐水症（hydrophobia）是狂犬病的典型神經症狀之一。狂犬病毒感染中樞神經系統後，患者可能出現吞嚥困難、咽喉肌肉痙攣，以及看到水或嘗試飲水時引發的痛苦性痙攣，因此形成「怕水」的表現。此處的恐水並非單純心理上的害怕，而是神經系統受感染後所造成的症狀。

解題方法

看到題幹中的「恐水症（hydrophobia）」，直接聯想到狂犬病（rabies）。狂犬病毒侵犯神經組織，感染後可引起急性腦炎；出現症狀後病程通常嚴重，恐水症是具有辨識度的臨床表現。

選項分析

核心觀念

本題考蚊媒疾病的傳播媒介。埃及斑蚊（Aedes aegypti）是登革病毒的重要病媒蚊；蚊子叮咬感染者後取得病毒，再叮咬其他人時可傳播病毒。

解題方法

先將疾病與其主要病媒配對：登革熱由斑蚊傳播；瘧疾由瘧蚊傳播；利什曼病由白蛉傳播；西尼羅病毒主要由庫蚊傳播。題目問埃及斑蚊最常傳播的疾病，依此配對即可選出登革熱。

選項分析

• (A) 瘧疾（Malaria）錯誤。 瘧疾由瘧原蟲引起，主要經感染的雌性瘧蚊叮咬傳播，病媒不是埃及斑蚊。