110 專技高考高等考試 護理師 基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考細胞膜的化學組成。細胞膜主要由磷脂質與蛋白質構成，另有少量碳水化合物，通常與脂質或蛋白質結合，形成醣脂質或醣蛋白。核酸不是細胞膜的結構成分。

解題方法

逐一判斷選項是否屬於細胞膜的組成：

• 磷脂質形成細胞膜的雙層結構。
• 蛋白質嵌入或附著於磷脂雙層，負責運輸、受體與酵素等功能。
• 碳水化合物多位於細胞膜外側，與蛋白質或脂質結合。
• 核酸主要負責遺傳資訊的儲存與表現，不構成細胞膜。

因此，題目問「何者錯誤」，應選不屬於細胞膜成分的核酸。

選項分析

核心觀念

本題考查骨骼依外形分類。長骨通常具有較長的骨幹與兩端的骨骺，長度明顯大於寬度與厚度；四肢的主要骨骼多屬長骨。脛骨（tibia）位於小腿內側，是典型長骨。

解題方法

辨認骨骼名稱後，依其外形分類即可：脛骨具有長形骨幹，兩端分別參與膝關節與踝關節構造，符合長骨特徵，因此選長骨。

選項分析

核心觀念

本題考查小腿肌肉的遠端附著位置。跟腱（Achilles tendon，又稱 calcaneal tendon）是腓腸肌與比目魚肌肌腱匯合形成的共同肌腱，向下附著於跟骨後方的跟骨粗隆；腓腸肌經跟腱附著於跟骨。

解題方法

先辨認題幹中的關鍵結構「跟腱」，再判斷哪些肌肉的肌腱會匯入跟腱。腓腸肌與比目魚肌共同形成小腿後側的跟腱，因此在所列選項中，應選腓腸肌。

選項分析

核心觀念

本題考的是腹主動脈主要分支對消化道的供血範圍。小腸與大腸的供血分界，大致依胚胎學的前腸、中腸、後腸區分：

• 上腸繫膜動脈供應中腸，包括大部分小腸，以及大腸近端的一部分。
• 下腸繫膜動脈供應後腸，主要包括大腸遠端的一部分。

因此，若問哪一條動脈「同時供應小腸與大腸」，應找供應大部分小腸、又延伸供應部分大腸的上腸繫膜動脈。

解題方法

先辨認各選項所屬的主要供血區域，再看其分布是否跨及小腸與大腸：

• 上腸繫膜動脈的分支供應空腸、迴腸，也供應盲腸、闌尾、升結腸及橫結腸近端。
• 下腸繫膜動脈主要供應橫結腸遠端、降結腸、乙狀結腸及直腸上段。

上腸繫膜動脈的供血範圍明確涵蓋小腸與大腸，符合題意。

選項分析

核心觀念

肺門是肺臟內側面、支氣管與肺血管等結構進出肺臟的區域。肺門主要通過的結構包括主支氣管分支、肺動脈、肺靜脈，以及支氣管血管、淋巴管與神經等。

胸管是淋巴系統的重要導管，沿胸腔後縱膈上行，最後注入左靜脈角；它不進入肺門。

解題方法

辨認各選項是「進出肺臟的肺門構造」或「經過胸腔、但不通過肺門的構造」。肺門直接連接肺臟，因此肺動脈、肺靜脈與主支氣管都屬於肺門內容物；胸管則走行於縱膈，並不通過肺門。

選項分析

核心觀念

本題考消化道不同區段的肌肉種類，以及消化道肌肉層的典型排列。消化道壁的肌肉並非全由平滑肌構成：口腔、咽部及食道上段等處有骨骼肌；胃腸道大部分則以平滑肌為主。咽部肌肉主要為骨骼肌，參與吞嚥。

解題方法

先辨認選項中的絕對化敘述，例如「所有消化道」；再分別核對肌肉種類與肌層排列。咽部是本題關鍵：其主要肌肉為骨骼肌，因此（C）正確。

選項分析

• (A) 錯誤。 消化道肌肉不全是平滑肌。口腔與咽部有骨骼肌，食道上段也以骨骼肌為主；因此「除口腔、咽部外」仍不足以涵蓋所有肌肉構成的差異。

核心觀念

脊髓由三層腦脊膜包覆，由內而外依序為軟脊膜、蛛網膜、硬脊膜。齒狀韌帶是脊髓表面的軟脊膜向外側延伸形成的齒狀結構，穿過蛛網膜並附著於硬脊膜，協助固定脊髓。

解題方法

看到「齒狀韌帶」，先辨認它是脊髓的固定構造，再追溯其來源。它由貼附脊髓表面的軟脊膜向左右兩側延伸，並非由外層腦脊膜形成，因此選軟脊膜。

選項分析

核心觀念

本題考腦下垂體前葉細胞的 HE 染色分類，以及各類細胞所分泌的激素。前葉細胞依染色特性分為嗜酸性細胞、嗜鹼性細胞與無顆粒難染細胞（chromophobes）。判讀激素時，須掌握：促腎上腺皮質素（ACTH）由促皮質素細胞分泌，促甲狀腺素（TSH）與促性腺激素（FSH、LH）則由嗜鹼性細胞分泌。

解題方法

逐一核對激素的分泌細胞，再比對選項所述的染色分類。ACTH 由促皮質素細胞分泌；在典型的前葉染色分類中，促皮質素細胞屬嗜鹼性細胞。因此，將 ACTH 分泌歸於嗜酸性細胞的敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

表皮是皮膚最外層的上皮組織，主要由角質形成細胞構成。厚皮膚的表皮由深至淺依序分為基底層、棘狀層、顆粒層、透明層及角質層；薄皮膚通常沒有明顯的透明層。

網狀層則是真皮的一部分，不屬於表皮。真皮位於表皮下方，分為乳頭層與網狀層。

解題方法

先辨認各選項是否屬於表皮的分層名稱。基底層、棘狀層、顆粒層都是表皮層次；「網狀層」則屬於真皮。題目問「不是表皮細胞層」，因此選出網狀層即可。

選項分析

• (A) 基底層（stratum basale）：表皮最深層，位於基底膜上方，含有可分裂增生的角質形成細胞，屬於表皮，故此選項不符合題意。

核心觀念

本題考心臟在胸壁上的體表定位。正常成人的心尖搏動點約位於左鎖骨中線與第 5 肋間交會處，是心臟聽診與理學檢查常用的定位基準。

解題方法

先辨認題目問的是心尖在胸壁上的位置，而非心臟整體的解剖範圍。依正常成人的體表解剖定位，心尖朝左下方，約落在左鎖骨中線的第 5 肋間，因此選擇第 5 肋間。

選項分析

核心觀念

本題考各類血球成熟後的生命週期。比較紅血球、血小板與白血球在血液或組織中的存活時間，紅血球可存活約 120 天，明顯長於其他選項。

解題方法

把各選項的典型存活時間按長短比較：

• 紅血球：約 120 天。
• 血小板：約 7～10 天。
• 嗜中性球：血液中約數小時至數天，進入組織後通常也只存活數天。
• 嗜鹼性球：屬短壽命白血球，通常以數天計。

因此，存活時間最長的是紅血球。

選項分析

核心觀念

本題考查睪丸內精子生成的位置，以及精子離開曲細精管後所經過的傳導構造。精子是在曲細精管內生成；睪丸網、直管與輸出小管主要負責精子的輸送。

解題方法

先區分「精子生成」與「精子輸送」：

• 曲細精管內有生精細胞，經生精作用形成精子。
• 精子離開曲細精管後，依序經過直管、睪丸網、輸出小管，再進入副睪。

因此，題目問睪丸主要負責產生精子的構造，應選曲細精管。

選項分析

• (A) 睪丸網（rete testis）錯誤。 睪丸網是精子離開直管後通過的網狀管道，負責輸送精子，不是精子生成的主要場所。

核心觀念

腎小體的過濾膜位於腎絲球毛細血管與鮑氏囊腔之間，由三層構造構成：

1. 腎絲球毛細血管內皮：有窗孔，讓水分及小分子通過。
2. 腎絲球基底膜：具有大小與電荷選擇性，是重要的過濾屏障。
3. 鮑氏囊臟層：由足細胞構成，足突之間的裂隙膜參與過濾。

血漿濾液通過上述屏障後進入鮑氏囊腔；鮑氏囊的壁層構成囊的外壁，並不屬於腎絲球過濾膜。

解題方法

辨認過濾膜的三層構造，再與選項比對。題目問「不含」哪一構造，因此找出不在「毛細血管內皮—基底膜—足細胞臟層」這條過濾路徑上的構造。

選項分析

核心觀念

消化道壁由內向外依序為黏膜層、黏膜下層、肌肉層及漿膜層。腸神經系統有兩個重要神經叢：

• 奧氏神經叢（Auerbach’s plexus，又稱肌間神經叢）：位於肌肉層中，介於內環狀肌與外縱走肌之間，主要調節消化道蠕動與肌肉張力。
• 麥斯納神經叢（Meissner’s plexus，又稱黏膜下神經叢）：位於黏膜下層，主要調節腸道分泌、局部血流及黏膜活動。

解題方法

先辨認題目問的是哪一個神經叢，再對照其所在層次。奧氏神經叢位於兩層平滑肌之間，因此屬於肌肉層，選 (C)。

選項分析

核心觀念

結腸外觀有三項典型構造：腸脂垂、由縱走肌增厚形成的結腸帶，以及因結腸帶牽縮而形成的結腸袋。橫結腸另與大網膜相連；小網膜則連接肝臟與胃小彎、十二指腸上部，不附著於橫結腸。

解題方法

逐項辨認選項所列構造是否屬於橫結腸的特徵，並區分「大網膜」與「小網膜」的附著位置，即可找出橫結腸不具備的構造。

選項分析

核心觀念

本題考股神經（femoral nerve）的運動與感覺支配，以及膝反射的反射弧。股神經主要由腰神經叢的 $L2$–$L4$ 神經根組成，支配股四頭肌；膝反射的傳入與傳出路徑主要經由股神經，反射節段為 $L2$–$L4$，以 $L4$ 為主。

解題方法

依序比對各選項所述功能或感覺區域是否由股神經支配。股神經受損時，股四頭肌收縮及膝反射會受影響；大腿內收、陰莖皮膚感覺與足部外翻則分別主要涉及其他神經。

選項分析

• (A) 大腿內收功能不全：錯誤。 大腿內收肌群主要由閉孔神經支配，神經根以 $L2$–$L4$ 為主。股神經受損不會直接造成主要的髖關節內收功能不全。

核心觀念

本題比較骨骼肌與心肌的興奮傳導及收縮特性。兩者都是橫紋肌，細胞膜內陷形成的**橫小管（T-tubule）**能將動作電位傳入肌纖維深處，引發鈣離子調節與收縮。不過，兩者在鈣離子的來源、收縮速度、肌節長度與張力的關係，以及刺激頻率對張力的影響上，並不完全相同。

解題方法

逐項比較兩種肌肉的基本生理特性：

• **興奮傳導：**骨骼肌與心肌皆有橫小管，動作電位可沿橫小管傳入細胞內。
• **收縮速度：**骨骼肌一般收縮較快；心肌收縮較慢，且動作電位平台期使不應期較長。
• **長度與張力：**骨骼肌與心肌皆有最適肌節長度；肌纖維拉長時，張力不會無限制增加。
• **刺激頻率與張力：**骨骼肌可因刺激頻率提高而發生時間總和；心肌因不應期長，通常不會發生骨骼肌式的強直收縮。

選項分析

(A) 兩者都是透過橫小管來傳導動作電位。—正確

骨骼肌與心肌細胞膜都形成橫小管，能將細胞膜上的動作電位傳至肌纖維內部。骨骼肌的橫小管與肌漿網構成三聯體；心肌則形成二聯體，且收縮所需的鈣離子除來自肌漿網，也有一部分由細胞外流入。兩者構造細節不同，但都利用橫小管傳導動作電位。

(B) 兩者的收縮速度都很慢。—錯誤

核心觀念

本題考查基底核（basal nuclei）與運動控制。基底核是大腦深部的一組灰質核團，參與調節隨意運動的啟動、幅度與流暢度。黑質多巴胺神經元退化，造成基底核相關運動迴路失衡，是帕金森氏症的典型病理機轉。

解題方法

先辨認題幹所問的是「基底核功能受損或退化」所造成的症狀或疾病，再從選項中找出以運動控制異常為主要特徵者。帕金森氏症與基底核運動迴路直接相關，典型表現包括靜止性顫抖、肌肉僵硬、動作遲緩及姿勢不穩，因此選（B）。

選項分析

• (A) 阿茲海默症：錯誤。 主要與大腦皮質及海馬迴等區域的神經退化相關，常見記憶與認知功能逐漸衰退，並非基底核退化的典型代表。
• **(B) 帕金森氏症：正確。

核心觀念

睪固酮主要由睪丸的**萊氏細胞（Leydig cell）**分泌；黃體刺激素（LH）直接作用於萊氏細胞，促進睪固酮合成與分泌。濾泡刺激素（FSH）直接作用於賽氏細胞（Sertoli cell），支持精子生成，並促進抑制素分泌。

這些激素受下視丘—腦下垂體—睪丸軸調控：下視丘分泌促性腺素釋放激素（GnRH），刺激腦下垂體前葉分泌 LH 與 FSH；抑制素則主要抑制 FSH 分泌。

解題方法

先判斷各激素的直接作用對象，再看題目問的是「促進睪固酮分泌」。LH 直接刺激萊氏細胞；GnRH 則先作用於腦下垂體前葉，使其分泌 LH，之後 LH 再作用於萊氏細胞。因此，GnRH 對萊氏細胞屬於間接作用，符合選項（C）。

選項分析

核心觀念

本題考的是動脈壓力感受器反射，也就是身體如何透過神經反射，快速維持血壓穩定。頸動脈竇內的壓力感受器會偵測血管壁受伸展的程度；血壓升高時，血管壁伸展增加，感受器發出的神經衝動也會增加。

解題方法

頸動脈竇的傳入訊息經舌咽神經傳至延腦的心血管調節中樞。延腦整合訊息後，增加副交感神經活性、降低交感神經活性，使心跳減慢、心肌收縮力下降，並促進血管舒張，進而降低血壓。

因此，看到「頸動脈竇壓力感受器」及「調節血壓」時，應聯想到延腦負責整合的壓力感受器反射。

選項分析

核心觀念

細胞膜是細胞與外界之間的選擇性屏障，主要由磷脂雙層、膜蛋白及醣類構成。它可調節物質進出、接收與傳遞訊息，並參與細胞辨識和黏附。細胞骨架則由細胞質中的蛋白質纖維構成，主要成分包括微絲、中間絲與微管。

解題方法

逐項判斷各選項是否屬於細胞膜的功能。物質運輸、訊息傳遞、細胞辨識及細胞黏附都可由細胞膜或膜上的蛋白質、醣蛋白等執行；細胞骨架則是細胞內部的結構系統，並非由細胞膜產生。因此錯誤選項為 (C)。

選項分析

• (A) 媒介細胞物質運輸：正確。 細胞膜具有選擇性通透性，膜上的通道蛋白、載體蛋白及幫浦可協助物質跨膜運輸；小分子也可依性質直接通過脂雙層。

核心觀念

血腦障壁（blood-brain barrier, BBB）主要由腦微血管內皮細胞間的緊密連結構成，能限制血液中的物質進入腦組織。星狀細胞的足突包覆腦微血管，協助誘導並維持內皮細胞的緊密連結與屏障特性，因此對血腦障壁功能影響很大。

解題方法

先辨認選項中哪種神經膠細胞與腦微血管屏障的維持最直接相關。微血管內皮細胞是血腦障壁的主要結構；題目詢問的是所列細胞受損時何者影響最大，應選擇能支持、調節並維持內皮屏障功能的星狀細胞。

選項分析

• **(A) 微膠細胞（microglia）錯誤：**微膠細胞是中樞神經系統的常駐免疫細胞，主要負責免疫監視、吞噬病原體與清除細胞碎片，不是維持血腦障壁結構的主要細胞。

核心觀念

本題考褪黑激素的分泌來源。褪黑激素主要由松果體分泌；松果體位於上視丘，因此本題答案為上視丘。

褪黑激素的分泌受光暗週期調節：黑暗時分泌增加，白天受到光線抑制，並參與調節睡眠與晝夜節律。

解題方法

先將題目中的「褪黑激素」連結到其分泌腺體「松果體」，再判斷松果體所屬的腦部區域。松果體屬於間腦的上視丘，因此選 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考查激素對血管平滑肌的作用。血管平滑肌收縮會使血管收窄、周邊阻力上升；抗利尿激素（ADH，又稱血管加壓素 vasopressin）除了促進腎臟集合管重吸收水分，也能直接作用於血管平滑肌。

解題方法

辨認各激素的主要作用，再找出能直接引起血管平滑肌收縮者。ADH 與血管平滑肌上的 $V_1$ 受體結合，啟動訊息傳遞，使平滑肌收縮，因此具有升高血管阻力與血壓的作用。

選項分析

• (A) 醛固酮（aldosterone）：錯誤。 醛固酮主要作用於腎臟遠曲小管及集合管，增加鈉離子再吸收並促進鉀離子排出；水分隨鈉滯留，可增加血容量，但不是本題所問、直接造成血管平滑肌收縮的典型激素。
• **(B) 副甲狀腺素（PTH）：錯誤。

核心觀念

本題考甲狀腺激素在甲狀腺濾泡內的合成順序。合成過程包括：濾泡細胞攝取碘離子、碘離子氧化成可供有機化的碘，再將碘接到甲狀腺球蛋白上的酪胺酸殘基，形成單碘酪胺酸（MIT）與雙碘酪胺酸（DIT），最後經偶合反應生成 T3 或 T4。

解題方法

題目問「合成的第一個步驟」，應先判斷各選項分別對應哪個階段。碘離子進入濾泡細胞後，會在甲狀腺過氧化酶（thyroid peroxidase, TPO）作用下氧化；之後才進行酪胺酸碘化。因此，碘離子氧化是酪胺酸碘化之前的步驟。

選項分析

核心觀念

排卵是成熟卵泡在黃體生成素（LH）高峰刺激下，卵丘卵母細胞複合體自卵巢表面排出的過程。LH 會促使卵泡內發生發炎樣反應，增加前列腺素與蛋白水解酵素等介質，並使卵泡壁局部變薄、分解，最後形成破裂點。

解題方法

判斷各選項是否符合排卵的荷爾蒙調控與卵泡壁變化：高濃度雌激素的正回饋主要引發 LH 高峰；FSH 主要促進卵泡生長與顆粒細胞功能；前列腺素參與排卵反應；蛋白水解酵素則協助分解卵泡壁。

選項分析

(A) 單一高劑量雌激素即可促進排卵。錯誤。 排卵不是單靠一次高劑量雌激素直接完成。成熟卵泡持續分泌高濃度雌激素一段時間後，會對下視丘與腦下垂體產生正回饋，促成 LH 高峰；LH 高峰才是引發排卵的主要訊號。

核心觀念

本題考腎臟如何調節酸鹼平衡，以及腎小管分泌氫離子的調控。腎臟可回收重碳酸根（$HCO_3^-$）、分泌氫離子（$H^+$），並藉由排出酸或生成新的重碳酸根，維持血液酸鹼平衡。

近曲小管分泌氫離子主要依靠鈉氫交換蛋白（$Na^+/H^+$ exchanger），以鈉離子順電化學梯度進入細胞所釋出的能量，將氫離子分泌至管腔；這屬於次級主動運輸。血管收縮素 II 可促進近曲小管的鈉氫交換，增加氫離子分泌；因此，降低血管收縮素 II 會降低氫離子分泌。

解題方法

逐一判斷敘述是否符合腎臟酸鹼調節的生理機制。尤其要分清楚兩個方向：

• 血管收縮素 II 增加：近曲小管鈉氫交換增加，氫離子分泌增加。
• 血管收縮素 II 降低：鈉氫交換減少，氫離子分泌降低。

因此，選項 D 所述「降低血管收縮素 II 分泌會降低氫離子分泌」符合生理作用，依題目指定的官方答案，錯誤選項為 D。此選項與其餘敘述的判讀之間存在命題上的爭議，詳見選項分析。

選項分析

(A) 腎臟近曲小管可藉由次級主動運輸分泌氫離子。正確。

近曲小管的鈉氫交換蛋白利用鈉離子沿濃度梯度進入細胞的能量，將氫離子交換至腎小管管腔，因此屬於次級主動運輸。

核心觀念

本題考查腎功能檢查中常用的臨床指標。血清肌酸酐（creatinine）來自肌肉代謝，經腎絲球過濾後主要由尿液排出；腎功能下降時，血清肌酸酐通常會上升，因此常用來評估腎功能，並可搭配年齡、性別等資料估算腎絲球過濾率（eGFR）。

菊糖（inulin）清除率雖可作為評估腎絲球過濾率的理想方法，但主要用於生理或研究測量，並非常規健康檢查指標。

解題方法

判斷「健康檢查常用指標」時，應區分臨床常規檢驗與理想的生理學測量方法。臨床常規會檢測血清肌酸酐，並據此估算 eGFR；菊糖則需另外給予並測量其清除率，較不適合一般健康檢查。

選項分析

核心觀念

本題考肺泡表面作用劑（surfactant）的功能，以及深呼吸對其分泌的影響。表面作用劑主要由第二型肺泡細胞分泌，可降低肺泡液氣交界面的表面張力。依拉普拉斯定律，球形肺泡內的壓力與表面張力成正比、與半徑成反比：

$P=\frac{2T}{r}$

其中 $P$ 為肺泡內壓、$T$ 為表面張力、$r$ 為肺泡半徑。表面作用劑降低表面張力，能減少肺泡塌陷的趨勢，並增加肺順應性。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合表面作用劑的生理功能。特別留意肺泡大小不同時，表面作用劑會使小肺泡的表面張力降低得更多，幫助平衡大小肺泡的內壓；因此「穩定大肺泡」不是最恰當的功能描述。

選項分析

(A) 增加肺順應性：正確。 肺順應性表示肺臟擴張的容易程度。表面作用劑降低肺泡表面張力，使肺泡較容易擴張，因此增加肺順應性。

核心觀念

氧合解離曲線描述血紅素氧飽和度與氧分壓的關係。曲線左移表示血紅素與氧的親和力增加，在相同氧分壓下較容易結合氧、較不容易釋放氧；右移則表示親和力降低，有利於周邊組織取得氧。

影響曲線移動的因素可用方向記憶：

• 左移：$pH$ 升高、$CO_2$ 降低、體溫降低、2,3-雙磷酸甘油（2,3-BPG）降低。
• 右移：$pH$ 降低、$CO_2$ 升高、體溫升高、2,3-BPG 升高。

解題方法

逐項判斷各因素對血紅素氧親和力的影響。若使親和力增加、氧較不易釋放，曲線便左移；反之則右移。升高 $pH$ 代表氫離子濃度下降，減弱氫離子對血紅素氧結合的影響，因此使血紅素較容易結合氧，符合左移。

選項分析

核心觀念

本題考腸道脂質消化中「乳化」與「酵素水解」的差異。膽汁中的膽鹽協助乳化脂肪，將大脂肪滴分散成較小的脂滴；脂解酶（lipase）則催化三酸甘油酯的水解。胰脂解酶作用後，主要產物為單酸甘油酯與游離脂肪酸。

解題方法

先辨認各選項描述的是脂肪消化的哪個步驟：乳化是膽汁的作用；水解則是脂解酶的作用。再確認脂解酶的主要來源及其受質與產物，即可判斷正誤。

選項分析

• (A) 主要由肝臟製造分泌。錯誤。 肝臟製造膽汁，膽汁含膽鹽，可協助脂肪乳化；腸道脂肪消化所需的主要脂解酶則由胰臟分泌，經胰管進入小腸。
• **(B) 協助乳化脂肪。錯誤。

核心觀念

本題考脂蛋白的組成與運輸功能。乳糜微粒（chylomicron）由小腸黏膜細胞製造，主要負責把飲食中的三酸甘油酯及膽固醇運送至周邊組織。其成分包括三酸甘油酯、膽固醇、磷脂質、載脂蛋白，也可攜帶脂溶性維生素。

特低密度脂蛋白（VLDL）則由肝臟製造，主要將肝臟合成或重新酯化的三酸甘油酯運送至周邊組織。VLDL 是另一種脂蛋白顆粒，不是乳糜微粒的組成成分。

解題方法

辨認各選項是在問「乳糜微粒內含有的物質」，還是把另一種脂蛋白顆粒誤當成乳糜微粒成分。乳糜微粒可含膽固醇、磷脂質及脂溶性維生素；VLDL 本身是獨立的脂蛋白顆粒，因此不會出現在乳糜微粒中。

選項分析

核心觀念

本題考的是炎症化學介質的分類。血清素（serotonin，又稱 5-羥色胺，5-HT）屬於血管活性胺（vasoactive amine），與組織胺同列。血清素主要儲存於血小板，血小板活化時可釋出，參與局部血管反應。

解題方法

先辨認題目詢問的是「血清素屬於哪一類炎症介質」，再將血清素對應到炎症介質的分類。常見分類包括血管活性胺、花生四烯酸代謝物、細胞激素，以及激肽、補體與凝血等血漿蛋白系統。血清素屬於血管活性胺，因此選（A）。

選項分析

• (A) 血管活性胺（vasoactive amine）：正確。 血清素與組織胺同屬血管活性胺，可影響血管反應；血清素主要由血小板儲存與釋放。

核心觀念

肺栓塞是栓子隨靜脈血流進入右心，再經肺動脈送至肺部所造成的阻塞。臨床上最常見的栓子是血栓，通常來自下肢深部靜脈，尤其是小腿、膕部或大腿深部靜脈的深部靜脈血栓（deep vein thrombosis, DVT）。

解題方法

先依血流方向判斷栓子來源：下肢深部靜脈的血栓可經下腔靜脈回流至右心房，再經右心室進入肺動脈，因此能造成肺栓塞。題目問的是「臨床上最常見的來源」，故選下肢深部靜脈。

選項分析

核心觀念

嗜伊紅性白血球增多，是指周邊血液中的嗜伊紅性白血球數量增加。常見原因包括過敏或異位性疾病、寄生蟲感染，以及部分皮膚疾病。嗜伊紅性白血球常參與第二型免疫反應，也與對抗寄生蟲及過敏發炎有關。

解題方法

逐項判斷各疾病是否屬於嗜伊紅性白血球增多的典型相關原因。天皰瘡、氣喘及寄生蟲感染均可與嗜伊紅性白血球增多有關；Epstein-Barr virus（EBV）感染則不是此類白血球增多的常見原因，因此選它為錯誤選項。

選項分析

• (A) 天皰瘡（pemphigus）：正確。 天皰瘡是自體免疫性水疱疾病，部分患者可見周邊血液或皮膚病灶中的嗜伊紅性白血球增加，因此列為相關原因。
• **(B) 氣喘：正確。

核心觀念

本題考各種癌症與病毒感染的關聯。Epstein–Barr 病毒（EBV）可感染上皮細胞與 B 淋巴球，與鼻咽癌及部分淋巴瘤的發生有關。辨認常見的「病毒—癌症」配對即可作答。

解題方法

先找出選項中與 EBV 的經典關聯：鼻咽癌。再比較其他選項常見的病因病毒：子宮頸癌與人類乳突病毒（HPV）有關；肝細胞癌與 B 型、C 型肝炎病毒有關；卡波西肉瘤與人類疱疹病毒第 8 型（HHV-8）有關。

選項分析

核心觀念

細菌內毒素（endotoxin）主要是革蘭氏陰性菌外膜的脂多醣（lipopolysaccharide, LPS），其中脂質 A（lipid A）是引發毒性反應的主要部分。它與革蘭氏陽性菌細胞壁成分不同；革蘭氏陽性菌不具有 LPS 外膜。

內毒素可刺激免疫細胞釋放發炎介質，引起發燒；大量發炎反應也可能造成急性呼吸窘迫症候群（ARDS）等全身性傷害。

解題方法

先辨認內毒素的來源：它是革蘭氏陰性菌外膜的 LPS。再判斷各選項是否符合內毒素的特性。把內毒素說成革蘭氏陽性菌細胞壁成分的敘述與定義不符，因此是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考血管性病灶的組織形態。微血管性血管瘤的特徵是病灶內有大量新生微血管；化膿性肉芽腫也可見豐富的微血管增生，因此兩者在顯微形態上相似。化膿性肉芽腫雖名為「肉芽腫」，本質上是良性的血管增生性病灶，常見於皮膚或黏膜。

解題方法

先抓題幹的形態線索：「與微血管性血管瘤相似」及「大量的微血管增生」。再比對各選項的病灶性質：選出以微血管增生為顯微特徵者；其餘選項分別屬於淋巴管性病灶、血管周細胞腫瘤或血管擴張，並非以大量微血管增生為主要特徵。

選項分析

• (A) 化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma）：正確。 又稱小葉性微血管增生，顯微下可見大量增生的微血管，與微血管性血管瘤的形態相似。名稱中的「化膿性」與「肉芽腫」容易造成誤解；此病灶通常沒有真正的化膿，也不是典型肉芽腫性發炎。
• **(B) 囊性水瘤（cystic hygroma）：錯誤。

核心觀念

胎兒紅血球母細胞症（erythroblastosis fetalis）是胎兒或新生兒發生溶血性疾病的典型表現，主要與母親和胎兒的紅血球血型抗原不合有關，最常見的機轉是 Rh 血型不合。當胎兒帶有母親沒有的紅血球抗原，胎兒紅血球進入母體後，母親可能產生針對該抗原的 IgG 抗體；抗體經胎盤進入胎兒循環，破壞胎兒紅血球，引起溶血性貧血。骨髓為補償貧血而釋出未成熟紅血球，因而得名「紅血球母細胞症」。

解題方法

抓住疾病名稱所指的病因：這不是血紅素合成異常、紅血球膜缺陷或營養缺乏，而是母體免疫系統對胎兒紅血球抗原產生抗體，導致胎兒紅血球遭到破壞。因此選擇描述母親與胎兒血型不合的選項。

選項分析

核心觀念

梅克爾氏憩室是胚胎時期卵黃管（臍腸管）未完全退化所形成的迴腸憩室。憩室內可能含有異位組織，其中最常見的是胃黏膜；異位胃黏膜分泌胃酸，可造成鄰近腸黏膜潰瘍與出血。

解題方法

本題考辨認梅克爾氏憩室常見的異位組織。掌握「梅克爾氏憩室最常見異位組織為胃黏膜」即可選出答案；肝、脾與唾液腺組織都不是此處最常見的異位組織。

選項分析

核心觀念

本題考查鏈球菌感染後腎絲球腎炎（post-streptococcal glomerulonephritis, PSGN）的典型臨床表現。PSGN 屬於急性腎絲球腎炎，常見表現為血尿、腎功能下降所致的氮血症，以及鈉水滯留造成的高血壓與水腫。其蛋白尿通常不是大量，與腎病症候群常見的大量蛋白尿不同。

解題方法

先辨認 PSGN 的臨床型態：腎絲球發炎使紅血球進入尿液，形成血尿；腎絲球過濾率下降，造成含氮代謝廢物在血中累積，形成氮血症；鈉水排泄受限則可導致高血壓。若題目問「何者錯誤」，應選出不符合這組典型表現的選項。

選項分析

核心觀念

本題考卵巢腫瘤的良惡性與常見年齡分布。卵巢腫瘤可依來源分為生殖細胞腫瘤、性索間質腫瘤及上皮性腫瘤等；其中 成熟畸胎瘤是常見的良性生殖細胞腫瘤，好發於年輕女性。

解題方法

題幹指出患者 25 歲，且已確定為良性卵巢腫瘤。作答時先找出「年輕女性」與「良性」兩項線索，再比對各選項的典型性質：

• 成熟畸胎瘤常見於生育年齡女性，通常為良性。
• 卵黃囊腫瘤屬惡性生殖細胞腫瘤。
• 顆粒細胞腫瘤屬性索間質腫瘤，具有惡性潛能。
• 克魯肯氏腫瘤是由其他部位癌症轉移至卵巢的轉移性腫瘤。

因此，最符合題幹的是成熟畸胎瘤。

選項分析

(A) 卵黃囊腫瘤（yolk sac tumor）：錯誤。 又稱內胚竇瘤，屬惡性生殖細胞腫瘤，常見於較年輕女性，可能分泌甲型胎兒蛋白（AFP）。雖然年齡線索相符，但與題幹已確定「良性」不符。

核心觀念

本題考查兒童後顱窩腫瘤的常見類型，以及腫瘤位置、生長速度與臨床表現的關聯。髓芽母細胞瘤是兒童常見的惡性腦腫瘤之一，常發生於小腦蚓部，生長快速，可造成腦脊髓液循環阻塞、顱內壓升高及小腦功能異常。

解題方法

先抓三個線索：病人年齡為 5 歲、腫瘤位於小腦中間、腫瘤生長迅速。小腦中間指向小腦蚓部；兒童小腦蚓部的快速生長腫瘤，典型診斷為髓芽母細胞瘤。腫瘤壓迫第四腦室或阻塞腦脊髓液流動，可引起腦壓增加；小腦受影響則可出現步履不穩。

選項分析

• (A) 髓芽母細胞瘤（medulloblastoma）—正確。 常見於兒童，典型位置是小腦蚓部，屬生長快速的惡性腫瘤。可因阻塞腦脊髓液循環而造成顱內壓升高，也可因小腦受損導致共濟失調、步履不穩，符合題幹。
• **(B) 室管膜瘤（ependymoma）—錯誤。

核心觀念

本題考良性腫瘤與惡性腫瘤在生長方式及細胞形態上的差異。良性腫瘤的細胞通常分化良好，形態接近來源組織；惡性腫瘤則較常出現細胞多形性、核質比增加及細胞異型性。

解題方法

逐項比對選項是否符合良性腫瘤的典型特徵。良性腫瘤常呈局限性生長，細胞形態較一致，核質比通常接近正常；若選項描述的是惡性腫瘤常見的細胞變化，即為不適當敘述。

選項分析

• (A) 正確。 良性腫瘤多為膨脹性生長，通常界限較清楚，部分腫瘤周圍可形成纖維性包膜，使腫瘤與鄰近組織分隔。包膜並非所有良性腫瘤都必然具備，但此項以「多半」及「常有」描述其常見情形，符合典型特徵。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考肺癌的組織形態與細胞分化特徵。小細胞癌（small cell carcinoma）屬於具有神經內分泌分化的肺癌，典型細胞體積小、細胞質少，細胞核呈圓形或橢圓形。

解題方法

抓住題幹的兩項關鍵線索：細胞質少與神經內分泌特性。這組合符合小細胞癌的典型組織學描述，因此選擇小細胞癌。

選項分析

• **(A) 腺癌（adenocarcinoma）錯誤：**腺癌具有腺體分化或黏液生成等特徵，常見腺狀、乳突狀或其他腺癌生長型態；題幹描述的少量細胞質與神經內分泌特性不是其典型辨識線索。
• **(B) 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）錯誤：**典型特徵為角化、角化珠或細胞間橋，反映鱗狀分化；

核心觀念

胃部 MALToma（黏膜相關淋巴組織淋巴瘤）多屬低惡性度 B 細胞淋巴瘤，常與幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori, H. pylori）造成的慢性胃炎相關。其典型病理特徵之一是淋巴球侵犯胃腺上皮，形成淋巴上皮病灶（lymphoepithelial lesion）。

解題方法

先辨認 MALToma 的細胞來源：胃 MALToma 是 B 細胞淋巴瘤，不是 T 細胞淋巴瘤。再核對其與慢性 H. pylori 胃炎的關聯、除菌治療及顯微鏡特徵，即可判斷錯誤敘述。

選項分析

• (A) 與慢性胃炎有關。正確。 長期 H. pylori 感染會造成慢性胃炎，並促使胃黏膜形成後天的淋巴組織，與胃 MALToma 的發生相關。

核心觀念

本題考腎臟囊腫疾病的臨床特徵與遺傳方式。成人型多囊性腎病（autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD）主要為體染色體顯性遺傳；兒童型多囊性腎病通常指常染色體隱性多囊性腎病（autosomal recessive polycystic kidney disease, ARPKD），兩者的遺傳方式不同。

解題方法

先辨認題目所稱的「成人型」與「兒童型」多囊性腎病，再核對遺傳方式及常見臨床表現。題目問「何者錯誤」，因此找出與典型遺傳模式不符的敘述即可。

選項分析

核心觀念

本題考的是不同關節炎的典型好發族群、受侵犯部位與相關人類白血球抗原（HLA）。**黏連性脊椎關節炎（ankylosing spondylitis）**常見於年輕男性，典型侵犯薦腸骨關節，且與 HLA-B27 高度相關。

解題方法

抓住題幹的三個線索：「年輕男性」、「薦腸骨關節」及「HLA-B27 陽性」。這組合指向軸性脊椎關節炎中的黏連性脊椎炎；初期常見薦腸骨關節炎，病程進展可侵犯脊椎，造成疼痛、僵硬及活動受限。

選項分析

• (A) 黏連性脊椎關節炎：正確。 好發於年輕男性，常從薦腸骨關節發病，與 HLA-B27 有關，符合題幹描述。
• **(B) 類風濕性關節炎：錯誤。

核心觀念

本題考青光眼藥物的作用機轉，重點是辨認直接刺激膽鹼性受體的藥物。毛果芸香鹼（Pilocarpine）是膽鹼性受體促效劑，作用於眼部的毒蕈鹼型受體，造成瞳孔括約肌與睫狀肌收縮，改善房水外流，進而降低眼壓。

解題方法

先依作用機轉分類選項：

• 直接作用於膽鹼性受體：Pilocarpine。
• 抑制膽鹼酯酶、間接增加乙醯膽鹼：Echothiophate。
• 阻斷膽鹼性受體：Atropine。
• 阻斷 β 腎上腺素受體：Timolol。

題幹問的是「直接作用於膽鹼性受體」，因此選擇直接刺激受體的 Pilocarpine。

選項分析

(A) Atropine：錯誤。 Atropine 是毒蕈鹼型膽鹼性受體拮抗劑，會阻斷膽鹼作用，使瞳孔擴大並使睫狀肌放鬆；它不是藉由刺激膽鹼性受體降低眼壓的藥物，且散瞳可能使部分患者眼壓升高。

核心觀念

Carbamazepine（卡馬西平）是常用的抗癲癇藥，主要藉由阻斷電壓閘控鈉離子通道，減少神經元反覆、持續性的高頻放電，常用於局部起始（partial，現多稱 focal）癲癇發作。

解題方法

先辨認藥物的主要作用機轉，再對應題目所列的離子通道。Carbamazepine 可穩定鈉通道的失活狀態，使鈉離子較不易內流，降低神經元動作電位的重複發放，進而抑制癲癇異常放電的擴散。因此應選鈉離子通道。

選項分析

• (A) 鈣：錯誤。 電壓閘控鈣通道與部分抗癲癇藥的作用相關，例如 ethosuximide 抑制丘腦 T 型鈣通道，主要用於失神發作；不是 carbamazepine 的主要作用標的。
• **(B) 氯：錯誤。

核心觀念

本題考糖尿病口服降血糖藥的作用機轉。Glyburide（格列本脲）屬於磺醯脲類（sulfonylurea），主要作用是刺激胰臟 β 細胞分泌 insulin。

解題方法

先辨認各藥物的藥物類別，再對應主要作用部位：

• 磺醯脲類：作用於胰臟 β 細胞，促進 insulin 分泌。
• Metformin：主要降低肝臟葡萄糖生成，並改善周邊組織對 insulin 的敏感性。
• Acarbose：抑制腸道 α-glucosidase，延緩醣類消化與吸收。
• Dapagliflozin：抑制腎臟 SGLT2，增加尿糖排出。

因此，符合「刺激 β 細胞釋放 insulin」的是磺醯脲類 Glyburide。

選項分析

• (A) Glyburide：正確。 Glyburide 是磺醯脲類藥物，與 β 細胞膜上的 ATP 敏感性鉀離子通道（K_ATP channel）上的磺醯脲受體結合，使鉀離子通道關閉，造成細胞膜去極化；

核心觀念

本題考動情素（estrogen）用於攝護腺癌治療的藥理作用。攝護腺癌多受雄性素（androgen）刺激；動情素治療可降低雄性素的作用，抑制腫瘤生長，因此本題依官方答案選 （C）具有拮抗雄性素的作用。

解題方法

先抓住攝護腺癌與雄性素的關係：雄性素會促進攝護腺癌細胞生長。動情素治療的考點是其抗雄性素效果，而不是促進腎素分泌、與腫瘤細胞的動情素受體結合，或由腎臟代謝產生抗癌代謝物。

選項分析

• （A）可以增加腎素（renin）的分泌：錯誤。 腎素分泌與腎臟灌流、交感神經刺激及遠端腎小管鈉離子濃度等因素有關，不是動情素治療攝護腺癌的藥理依據。

核心觀念

Mycophenolate mofetil（MMF，黴酚酸酯）是器官移植常用的免疫抑制劑。它在體內轉變為 mycophenolic acid（MPA），抑制次黃嘌呤單磷酸脫氫酶（inosine monophosphate dehydrogenase, IMPDH），阻斷鳥嘌呤核苷酸的合成，因而抑制嘌呤從頭合成途徑。

淋巴細胞增殖時需要大量合成 DNA 與 RNA，且較依賴嘌呤從頭合成；因此，抑制此途徑會降低淋巴細胞增殖，減弱移植器官的排斥反應。

解題方法

抓住藥名與作用機轉的配對即可：mycophenolate mofetil → 抑制 IMPDH → 減少鳥嘌呤核苷酸合成 → 抑制 purine 生合成。因此選項 A 符合其主要機轉。

選項分析

核心觀念

本題考藥物以固定速率靜脈輸注時，血中藥物濃度逐漸上升並接近穩定濃度的時間。若藥物符合一室模型與一級消除，達穩定濃度的快慢主要由消除半衰期決定；一般約經過 4～5 個半衰期，可達穩定濃度的約 94%～97%。

解題方法

已知半衰期為 10 小時。題目問「約多久」達穩定濃度，依考試常用近似值取 4 個半衰期：

因此選 40 小時。嚴格而言，藥物濃度是漸近接近穩定濃度，並非在某一刻突然完全達到；考題以約 4 個半衰期作為實務近似。

核心觀念

本題考抗憂鬱藥物的臨床用途。Bupropion 是非典型抗憂鬱藥，也可用於戒菸治療，能降低尼古丁渴求並減輕戒斷症狀。其作用與抑制正腎上腺素及多巴胺再吸收有關，亦具有尼古丁型乙醯膽鹼受體拮抗作用。

解題方法

從「降低菸癮者對尼古丁的渴求」辨認戒菸藥物即可。四個選項中，Bupropion 是具戒菸適應用途的抗憂鬱藥；其餘藥物主要用於治療憂鬱症，並非本題所述的戒菸藥物。

選項分析

核心觀念

本題考的是成癮性物質造成的身體依賴性：長期或反覆使用後，身體適應該物質；停用或減量時出現戒斷症狀，或需要使用該物質以避免不適。身體依賴性與心理依賴性、耐受性相關，但三者並非同一概念。

解題方法

比較選項所列物質的主要藥理作用與停用後的生理反應。中樞神經興奮劑安非他命可造成明顯的身體適應，停用時常見疲倦、嗜睡、憂鬱情緒、食慾增加等戒斷表現；與其他選項相比，其身體依賴性相對較高，因此選 D。

選項分析

• (A) 咖啡因：錯誤。 長期使用咖啡因也可能形成身體依賴，突然停用可出現頭痛、疲倦、嗜睡或注意力下降；但本題比較四種物質的相對程度，咖啡因的身體依賴性低於安非他命。
• **(B) 麥角酸二乙胺（LSD）：錯誤。

核心觀念

本題考常見藥物的主要藥理作用，關鍵是辨認具有止吐作用的血清素受體拮抗劑。Ondansetron 是選擇性 $5\text{-HT}_3$ 受體拮抗劑，可抑制腸道迷走神經傳入訊號及中樞嘔吐相關路徑，常用於預防或治療化學治療、放射治療及術後引起的噁心嘔吐。

解題方法

先依藥名辨認各藥物的主要用途，再找出其中直接作用於嘔吐路徑、具有明確止吐適應用途的藥物。四個選項中，Ondansetron 的典型藥理分類就是 $5\text{-HT}_3$ 受體拮抗劑，因此選 D。

選項分析

• (A) Sibutramine：錯誤。 主要為中樞性食慾抑制藥，透過抑制去甲腎上腺素與血清素再回收來協助體重控制；不是止吐藥。
• **(B) Tegaserod：錯誤。

核心觀念

Propranolol（普萘洛爾）是非選擇性 β 腎上腺素受體阻斷劑，會同時阻斷 β₁ 與 β₂ 受體。甲狀腺亢進時，交感神經作用增強，容易出現心悸、心搏過速及震顫；Propranolol 可降低心跳並減輕震顫，因此能緩解這些症狀。

但 β₂ 受體阻斷會使支氣管平滑肌收縮，可能誘發或加重支氣管痙攣，因此氣喘患者不宜使用非選擇性 β 阻斷劑。

解題方法

先辨認藥物類別，再將藥物作用與各疾病選項對照：Propranolol 阻斷 β₁，可降低心跳；阻斷 β₂，則有支氣管收縮風險。題目問的是「有何種疾病時不宜使用」，應找出會因 β₂ 阻斷而惡化的疾病。

選項分析

核心觀念

本題考查腎素－血管張力素－醛固酮系統（RAAS）的藥物作用位置。Aliskiren（阿利吉崙）是直接腎素抑制劑，可抑制腎素活性，減少血管張力素原轉化為血管張力素 I，進而降低血管張力素 II 與醛固酮生成，達到降血壓效果。

解題方法

先辨認藥名對應的藥物類別，再區分 RAAS 中各類藥物的作用位置：

• Aliskiren：抑制腎素。
• ACE 抑制劑：抑制血管張力素 I 轉化為血管張力素 II。
• ARB：阻斷血管張力素 II 的 AT₁ 受體。

題目問 Aliskiren 的藥理作用，直接對應「抑制腎素活性」。

選項分析

核心觀念

Sucralfate（硫糖鋁）是胃黏膜保護劑。它在胃內酸性環境中形成黏稠的聚合物，附著於潰瘍或受損黏膜表面，形成物理屏障，減少胃酸、胃蛋白酶與膽鹽對組織的刺激。判斷本題的關鍵，是掌握它在酸性環境中活化，而非在高 pH 環境中活化。

解題方法

逐項核對 Sucralfate 的作用機轉與臨床特性：它在酸性環境中聚合並附著於受損處；不會直接抑制胃酸分泌；也不能有效預防由 Aspirin 等非類固醇消炎藥引起的潰瘍。據此可判定，將其活化環境說成「高 pH 值」的選項錯誤。

選項分析

(A) 可與黏膜上帶正電的蛋白質結合。正確。 Sucralfate 在酸性環境中形成帶負電的聚合物，可與潰瘍處黏膜表面帶正電的蛋白質結合，附著於受損黏膜並形成保護層。

核心觀念

Aspirin（阿斯匹靈）會抑制環氧合酶（cyclooxygenase, COX），降低胃黏膜保護性前列腺素的生成，使黏液與碳酸氫鹽分泌減少、黏膜防禦能力下降，增加消化性潰瘍及出血風險。

Misoprostol 是前列腺素 E₁ 類似物，可補充前列腺素的保護作用，促進胃黏液與碳酸氫鹽分泌，並抑制胃酸分泌，因此可預防或減輕 NSAIDs（包含 Aspirin）相關的胃黏膜損傷。

解題方法

先辨認題目詢問的是「預防或減輕 Aspirin 造成的消化性潰瘍」，再從選項找出能補足胃黏膜保護性前列腺素的藥物。Misoprostol 具有此作用；其他選項主要是瀉劑，並無預防 NSAIDs 胃潰瘍的作用。

選項分析

核心觀念

Lorcaserin 是用於體重控制的中樞神經作用藥物，主要選擇性活化下視丘的 5-HT₂C（血清素 2C）受體。其作用會促進 pro-opiomelanocortin（POMC）神經元活性，增加 melanocortin 訊號，進而抑制食慾。它不是血清素再吸收抑制劑（serotonin reuptake inhibitor）。

解題方法

先辨認 Lorcaserin 的作用機轉：它是 5-HT₂C 受體促效劑，而非阻止血清素再吸收的藥物。再逐項核對其食慾調控路徑，以及藥物的代謝與排除方式，即可找出錯誤敘述。

選項分析

(A) 是 serotonin reuptake 的抑制劑。錯誤。 Lorcaserin 的主要藥理作用是選擇性活化 5-HT₂C 受體，不是抑制血清素再吸收。

核心觀念

本題考抗疱疹病毒藥物的作用機轉，以及對抗藥性病毒的治療選擇。免疫不全病人感染 CMV 造成視網膜炎時，常用藥物包括 ganciclovir、foscarnet 與 cidofovir；對 acyclovir 無效的 HSV，則須考慮不依賴病毒 thymidine kinase 活化的藥物。

解題方法

先抓題幹的兩個線索：「CMV 視網膜炎」與「acyclovir 無效的 HSV」。Acyclovir 需經病毒 thymidine kinase 磷酸化活化；病毒若缺乏或改變此酵素，便可能對 acyclovir 產生抗藥性。Foscarnet 不需病毒酵素活化，可直接抑制病毒 DNA polymerase，因此能用於 CMV 視網膜炎，也能治療 acyclovir 抗藥性的 HSV。

選項分析

• (A) Cidofovir：錯誤，但題目有用藥適應性重疊之處。 Cidofovir 是核苷酸類似物，經細胞酵素活化，不需病毒 thymidine kinase；可治療 CMV 視網膜炎，亦對部分 acyclovir 抗藥性 HSV 有活性。因此，若將題幹解讀為「凡可治療這兩種感染的藥物」，此選項也有依據。

核心觀念

本題考抗癌藥物的代表性毒性。辨認藥物時，應把藥物類別與典型不良反應配對：鉑類藥物常見周邊神經毒性，但不同藥物的毒性特徵並不相同。Oxaliplatin 除周邊神經毒性外，也可造成肝臟毒性。

解題方法

先找出同時符合「明顯周邊神經毒性」與「肝毒性」的藥物。Oxaliplatin 的代表性不良反應是周邊神經病變，常以冷刺激誘發或加重的感覺異常為特色；此外也可能造成肝竇傷害及肝功能異常，因此符合題幹描述。

選項分析

• (A) Busulfan：錯誤。 Busulfan 是烷化劑，重要毒性包括骨髓抑制、肺毒性及肝竇阻塞症候群等；周邊神經毒性並非其典型代表性毒性。
• **(B) Cisplatin：錯誤。

核心觀念

本題考真菌的基本生物特徵，尤其是細胞構造。真菌屬於真核生物，細胞具有細胞核；它們不含葉綠素，靠吸收有機物取得營養，細胞壁則主要含幾丁質。

解題方法

逐項核對真菌的特徵，特別留意原核生物與真核生物的差異：有無細胞核。細菌等原核生物沒有真正的細胞核；真菌則有細胞核。因此，描述真菌「沒細胞核」的選項錯誤。

選項分析

• (A) 化合異營生物（chemoheterotroph），且不含葉綠素。正確。

核心觀念

本題考補體在先天免疫中的作用。補體片段可促進發炎、調理作用、吞噬細胞趨化與活化；其中 C5a 是強效的過敏毒素（anaphylatoxin）與趨化因子，能吸引並活化嗜中性球、單核球等吞噬細胞。

解題方法

先辨認各選項屬於補體級聯中的哪一類作用。題目問「活化吞噬細胞」，應選能直接促進吞噬細胞募集與活化的補體片段。C5 被切割後形成 C5a 與 C5b：C5a 參與發炎與吞噬細胞活化；C5b 則啟動膜攻擊複合體的形成。

選項分析

核心觀念

胸腺是 T 淋巴細胞成熟與分化的重要場所。骨髓來源的未成熟 T 細胞前驅細胞進入胸腺後，經過正向選擇與負向選擇，形成具功能且能辨識外來抗原的成熟 T 細胞，之後進入周邊淋巴組織參與免疫反應。

因此，出生後立即切除胸腺，主要妨礙的是 T 淋巴細胞的成熟分化，而非補體作用、樹突細胞抗原呈現或 B 細胞產生 IgM。

解題方法

先辨認胸腺在免疫系統中的專一功能：胸腺是 T 細胞成熟的中樞淋巴器官；B 細胞主要在骨髓成熟，補體則是血漿中的先天免疫效應系統。題目問「主要會影響」哪種反應，因此選擇與胸腺直接相關的 T 細胞成熟分化。

選項分析

• (A) 補體的作用：錯誤。 補體是血漿蛋白所構成的先天免疫系統，可協助調理作用、發炎反應及溶菌。其生成與作用不以胸腺為主要場所，切除胸腺不會直接造成補體功能喪失。
• **(B) 樹突細胞（dendritic cell）的抗原呈現：錯誤。

核心觀念

本題考毒性休克症候群（toxic shock syndrome, TSS）的致病菌與毒素。衛生棉條相關的典型 TSS，是金黃色葡萄球菌產生的毒素所致，主要為毒性休克症候群毒素-1（TSST-1）。TSST-1 屬於超級抗原，可大量活化 T 細胞並促使細胞激素釋放，引發發燒、低血壓及多器官受累等全身性反應。

解題方法

抓住題幹的關鍵線索「經期衛生棉條」與「毒性休克症候群」。這是典型的金黃色葡萄球菌相關考點，直接對應其產生的 TSST-1，因此選金黃色葡萄球菌。

選項分析

• (A) 腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）錯誤。 可引起腦膜炎及敗血症，其內毒素可造成嚴重全身反應，但不是衛生棉條相關 TSS 的典型致病菌。

核心觀念

本題考查抗真菌藥物的作用標的。麥角固醇是黴菌細胞膜的重要成分；抑制其合成會破壞細胞膜形成與功能。主要抑制麥角固醇合成的藥物類別是 Azoles；Polyenes 則直接與已形成的麥角固醇結合，改變細胞膜通透性。因此，若依藥物作用機轉分類，選項 A 將兩種藥物都列為「抑制麥角固醇合成」並不精確。

解題方法

先辨認題幹中的「合成」二字，再區分兩種常考機轉：

• Azoles（唑類）：抑制真菌的 14α-demethylase，阻斷麥角固醇生合成。
• Polyenes（多烯類）：與細胞膜中的麥角固醇結合，形成膜孔洞或增加通透性；不是抑制麥角固醇合成。
• Echinocandins（棘白菌素類）：抑制 β-1,3-glucan 合成，作用於細胞壁。
• Fluorocytosine（氟胞嘧啶）：在真菌細胞內轉化為 5-FU，干擾核酸合成。

依此機轉，嚴格而言只有含 Azoles 的選項 C 含有合成抑制劑，但其中的 Fluorocytosine 也不是麥角固醇合成抑制劑；四個選項均未能正確列出「只抑制麥角固醇合成」的藥物組合。

選項分析

• (A) Polyenes 及 Azoles：官方答案指定為 A。Azoles 確實抑制麥角固醇合成；

核心觀念

本題考的是單核吞噬系統細胞的胚胎來源，以及組織駐留巨噬細胞的功能。肝臟庫氏細胞（Kupffer cell）屬於肝臟的駐留巨噬細胞，能吞噬病原體與細胞碎片，並參與組織維護及修復。這類細胞的一部分源自胚胎期卵黃囊，之後可長期駐留於組織。

解題方法

抓住題幹的三個關鍵：卵黃囊來源、長期駐留組織、組織維護與修復。符合這組特徵的是胚胎來源的組織駐留巨噬細胞；庫氏細胞正是肝臟的駐留巨噬細胞，因此選 A。

選項分析

• (A) 肝臟的庫氏細胞：正確。 庫氏細胞是肝臟駐留巨噬細胞，胚胎期可由卵黃囊造血前驅細胞發育而來，成年後長期存在於肝組織，負責吞噬、組織維護與修復。
• **(B) 樹突細胞：錯誤。

核心觀念

本題考查 AIDS 的免疫學病理變化。HIV 主要感染並破壞帶有 CD4 受體的輔助型 T 細胞，使 CD4 T 細胞數量下降，免疫調節與細胞媒介免疫功能隨之受損。

解題方法

辨認 AIDS 的代表性細胞變化即可作答：HIV 會結合 CD4 受體進入細胞，並利用趨化因子受體（如 CCR5 或 CXCR4）協助感染。隨感染進展，CD4 T 細胞逐漸減少，患者因免疫防禦能力下降而容易發生伺機性感染及特定腫瘤。

選項分析

• (A) B 細胞：錯誤。 B 細胞負責體液性免疫與抗體生成；HIV 感染可能間接影響其功能，但 AIDS 的典型細胞數量下降並非以 B 細胞為主。
• **(B) CD4 T 細胞：正確。

核心觀念

本題考厭氧菌的感染來源、致病因子及典型病灶。厭氧菌常存在於口腔、腸道及女性生殖道等部位的正常菌叢；當黏膜或皮膚屏障受損，細菌進入原本無菌的組織，便可能造成感染。判斷時要分清楚「清潔皮膚」是否能根除皮膚內或毛囊中的致病菌，以及各菌種的典型致病特徵。

解題方法

逐項核對常見厭氧菌的特性：丙酸桿菌與痤瘡的關係、厭氧菌感染的來源、Bacteroides fragilis 的莢膜作用，以及放射菌感染的硫磺色顆粒。題幹問「錯誤」，找出把菌種特性或治療效果過度簡化的敘述。

選項分析

• (A) 錯誤，為本題答案。 粉刺丙酸桿菌（現稱 Cutibacterium acnes）是毛囊皮脂腺單位的常在菌，與青春痘的發生有關。單靠清潔皮膚不能完全消除青春痘，因為痤瘡也涉及毛囊角化異常、皮脂分泌、細菌作用及發炎反應；

核心觀念

本題考土倫法蘭西斯桿菌（Francisella tularensis）的菌種型別、致病機轉、治療與相關疾病。此菌可經節肢動物叮咬、接觸感染動物或吸入氣膠傳播，引起兔熱病（tularemia）。清除感染以細胞媒介免疫為主；抗體雖可參與免疫反應，但不是主要保護機制。

解題方法

先辨認疾病與病原體：戰壕熱是由五日熱立克次體（Bartonella quintana）引起，與 F. tularensis 無關。再比較土倫法蘭西斯桿菌的 A 型與 B 型毒力，並檢視免疫及抗生素敘述，即可判斷正確選項。

選項分析

• (A) 錯誤。 清除 F. tularensis 主要依賴細胞媒介免疫，尤其是活化的巨噬細胞與 T 細胞反應。該菌可在細胞內存活，因此單靠抗體免疫不足以有效清除感染。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查肉毒梭孢桿菌的生物特性、肉毒桿菌素中毒的傳染途徑，以及中毒後的處置。肉毒桿菌素是神經毒素；食源性中毒通常來自食品中已形成的毒素，嬰兒肉毒桿菌素中毒則多與攝入芽孢、芽孢在腸道內萌發並產毒有關。

解題方法

先辨認各選項描述的是細菌特性、食品傳播途徑，還是治療方式。治療處置是關鍵：疫苗並非肉毒桿菌素中毒患者的立即治療；臨床處置應及時評估並使用適當的肉毒桿菌抗毒素，另依病情提供支持性照護。因此，聲稱「立即給予疫苗治療」的敘述錯誤。

選項分析

• **(A) 正確。**肉毒梭孢桿菌是可形成芽孢的厭氧菌。芽孢能在不利環境下存活，食品保存與加工不當時，可能造成肉毒桿菌素中毒。
• **(B) 錯誤。**疫苗不是感染或中毒後的立即治療。

核心觀念

本題考萊姆病的病原體、傳播方式與典型臨床表現。萊姆病是由包氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi）引起，主要透過受感染的硬蜱叮咬傳播；並非人與人之間藉由體蝨傳染。

解題方法

先辨認題幹中的「病原體」與「傳播途徑」：若選項把萊姆病說成由體蝨在人際間傳播，即與其典型蜱媒傳播方式不符。再用遊走性紅斑及未治療後可能出現的神經與關節症狀，核對其餘敘述。

選項分析

(A) 正確。 萊姆病由包氏疏螺旋體感染引起。此菌屬於疏螺旋體，主要經受感染的硬蜱傳播給人。

核心觀念

新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）是具莢膜的酵母菌，常與鴿糞污染的環境有關。感染通常經吸入進入人體，可造成肺部感染，並可能侵犯中樞神經系統，引發隱球菌性腦膜炎。免疫功能低下者是高風險族群，但免疫功能正常者也可能感染或發病。

解題方法

題目問「何者錯誤」，逐一判斷各選項是否符合新型隱球菌的生態特徵、致病特性與宿主範圍。關鍵在於辨認選項中的「只會」：把感染限定於免疫缺失者，描述過於絕對。

選項分析

• (A) 常在鴿子的糞便中被發現。正確。 新型隱球菌常存在於受鴿糞污染的環境中；吸入環境中的菌體或孢子後，可能造成感染。

核心觀念

本題考肝炎病毒造成急性感染與慢性感染的差異。慢性感染是指病毒在體內持續存在，並可能造成長期肝臟發炎或損傷。甲型肝炎病毒（HAV）感染通常是急性、自限性疾病，不會形成長期慢性感染；乙型、丙型及丁型肝炎病毒則可能造成慢性感染。

解題方法

逐一判斷各型肝炎病毒是否可能持續感染：只有 HAV 不會造成長期慢性感染，因此選 A。需注意「通常造成急性肝炎」不等於每位感染者都會出現明顯症狀；重點是 HAV 不形成慢性帶原或慢性肝炎。

選項分析

核心觀念

本題考各類抗病毒藥物的作用標的。HIV 是反轉錄病毒，複製時會使用反轉錄酶、蛋白酶及嵌合酶等病毒酵素；流感病毒則會利用神經氨酸水解酶，協助新生病毒顆粒自感染細胞釋出。

解題方法

先辨認每種藥物抑制的病毒或酵素，再比對 HIV 複製所需的標的。核苷類似物、蛋白酶抑制劑與嵌合酶抑制劑都有作用於 HIV 複製過程的藥物；神經氨酸水解酶抑制劑主要用於抑制流感病毒，並非 HIV 的治療藥物。

選項分析

• (A) 神經氨酸水解酶抑制劑：正確。 神經氨酸水解酶是流感病毒的重要酵素，相關抑制劑可阻止新生流感病毒自宿主細胞釋出。HIV 複製不依賴此酵素，因此此類藥物無法用於抑制 HIV。
• **(B) 核苷類似物：錯誤。

核心觀念

庫賈氏病（Creutzfeldt-Jakob disease, CJD）屬於人類傳染性海綿狀腦病（transmissible spongiform encephalopathy），病因是異常摺疊的朊毒體蛋白（prion protein）造成中樞神經系統退化。CJD 分為散發型、遺傳型、醫源型與變異型；其中大多數是散發型，與牛海綿狀腦病（bovine spongiform encephalopathy, BSE）的暴露相關性，主要是變異型 CJD（vCJD）。

解題方法

先區分「CJD」與「變異型 CJD」：若把所有 CJD 都說成曾暴露於 BSE 致病原，便是把少數與 BSE 相關的 vCJD 誤當成 CJD 的共同病因。再檢視其他選項：prion 病因、以支持性照護為主，以及常規血清學檢驗無法檢出，均符合傳統考點。

選項分析

核心觀念

本題考的是寄生蟲的生活史與感染部位如何決定診斷檢體。蛔蟲、鞭蟲及腸道毛線蟲主要寄生於腸道，蟲卵、幼蟲或成蟲可由糞便排出，因此糞便檢查有診斷價值。旋毛蟲感染則以幼蟲侵犯橫紋肌為重要特徵，診斷主要依靠血清抗體檢查或肌肉切片，不以糞便檢查為常規診斷方法。

解題方法

先依感染位置分類：若寄生蟲在腸道生活、繁殖或產卵，糞便中便可能找到蟲卵、幼蟲或蟲體；若感染的關鍵階段在腸道外組織，則應選擇對應的檢體或檢查方式。四個選項中，只有旋毛蟲病的診斷重點在肌肉組織或血清抗體，因此選 (C)。

選項分析

• (A) 蛔蟲病（ascariasis）—錯誤。 成蟲寄生於小腸，雌蟲產下的蟲卵隨糞便排出。糞便中檢查到受精或未受精蟲卵，是常見診斷方式。
• **(B) 鞭蟲病（trichuriasis）—錯誤。