112 專技高考高等考試 護理師 精神科與社區衛生護理學（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考查中華民國精神衛生護理學會推展的精神衛生護理專業認證與甄審項目。判斷重點是逐一辨認學會所推展的專業資格與能力鑑定，不是判斷它們是否屬於同一種認證形式。

解題方法

依學會推展的專業項目核對四個敘述：

• ①精神衛生護理師：屬精神衛生護理專業認證。
• ②社區精神衛生護理能力鑑定：屬社區精神衛生護理專業能力的鑑定。
• ③精神衛生臨床護理專家：屬臨床進階專業認證。
• ④精神科專科護理師：列於精神衛生護理學會推展的專業認證或甄審項目。

四項皆符合題意，因此選涵蓋①②③④的選項。

選項分析

核心觀念

本題考精神分析與人際關係理論中，沙利文（Sullivan）的人際關係學說。沙利文認為，人格是在與他人的人際互動中形成；人際關係不良或互動受挫，會引發焦慮，並影響個體的安全感與人格發展。

解題方法

辨認題幹中的關鍵線索：「人際關係不良會帶來焦慮反應」。這直接對應沙利文強調的人際關係與焦慮之間的關聯，因此選擇沙利文。

選項分析

• (A) 榮格（Jung）錯誤：榮格著重集體潛意識、原型、人格內向與外向等概念，並非以人際關係不良引起焦慮作為代表主張。
• (B) 阿德勒（Adler）錯誤：阿德勒重視自卑感、追求優越與社會興趣。

核心觀念

本題考《精神衛生法》對嚴重病人強制鑑定與強制住院的程序，以及保障病人權益的要求。依民國 111 年 12 月 14 日修正公布、命題時適用的規定，民國 112 年作答應以該版本《精神衛生法》為準。

《精神衛生法》第 59 條規定：嚴重病人傷害他人或自己，或有傷害之虞，經專科醫師診斷有全日住院治療必要者，保護人應協助其就醫；病人拒絕全日住院時，地方主管機關得指定精神醫療機構緊急安置，並交由二位以上地方主管機關指定的專科醫師強制鑑定。若強制鑑定後仍有住院必要，且病人拒絕或無法表達意見，機構應向法院聲請裁定強制住院。

解題方法

先抓住兩個判斷條件：一是病人須符合「嚴重病人」及傷害自己或他人、或有傷害之虞等條件；二是強制住院須依法經過鑑定及法院裁定程序。再核對各選項所述的醫師人數、病人權益保障與強制住院程序。

選項分析

• (A) 錯誤。 強制程序仍須保障病人權益。依法應注意嚴重病人權益並進行必要治療；不能因為是強制鑑定或住院，就省略告知、說明等必要溝通。選項將「強制」誤解為可不必尊重病人。

核心觀念

本題考精神衛生護理人員的角色辨識。護理人員協助病人及家屬了解並爭取應有的福利與權益，並將其需求傳達給相關機構或政策制定者，屬於代言者（advocate）的角色。

代言者會支持病人表達自身需求、維護其權益，並在病人難以自行發聲時，協助把病人及家屬的處境與需求帶入服務或政策決策過程。

解題方法

抓題幹中的關鍵行動：「爭取福利與權益」及「向相關機構提供訊息，促成法案與政策制定」。這些行動的目的，是替病人及家屬發聲、維護其權益，因此判定為代言者。

選項分析

核心觀念

本題考查精神疾病的「神經傳導物質假說」，亦即以特定神經傳導物質活性改變，解釋部分精神症狀的生理基礎。考題常見配對包括：躁症與兒茶酚胺活性增加、憂鬱症與單胺類神經傳導物質活性不足，以及焦慮與 GABA 抑制作用不足。

這些是假說性的概括，不能視為所有患者都適用的單一病因；題目則依傳統考試配對判斷。

解題方法

先抓各疾病與神經傳導物質的典型方向，再檢查選項中的「症狀或疾病」和「濃度變化」是否相符。本題只有躁症與兒茶酚胺活性過高的配對符合傳統命題觀念，因此選 B。

選項分析

• (A) 錯誤。 思覺失調症的多巴胺假說主要將正性症狀與部分腦區多巴胺活性過高相連；負性症狀則常與前額葉多巴胺活性不足相關。

核心觀念

電氣痙攣療法（ECT）是在麻醉及肌肉鬆弛下，以電刺激誘發短暫癲癇發作，治療嚴重精神疾病的療法。常見適應症包括嚴重憂鬱症、躁症及緊張症；治療前須完成評估、取得知情同意，並依麻醉要求禁食。

解題方法

逐一檢視各選項是否符合 ECT 的神經傳導物質變化、適應症、電極放置及治療前準備。禁食與簽署同意書都是治療前的重要安全措施，因此選項 D 正確。

選項分析

• (A) 錯誤。 ECT 的抗憂鬱作用機轉尚未完全明確，但不宜描述為使血清素與正腎上腺素濃度下降；相關理論通常著重於神經傳導物質系統及神經可塑性的調節。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

電氣痙攣治療（ECT）是在麻醉與肌肉鬆弛下，以電刺激誘發短暫癲癇發作，治療重度憂鬱症、躁症或其他嚴重精神疾患。常見併發症包括治療後頭痛、肌肉痠痛、噁心，以及短暫的定向感或記憶力受影響。呼吸暫停則是麻醉與治療過程中需要監測、處置的生理反應；腦出血並非 ECT 的主要併發症。

解題方法

逐項判斷四項症狀是否屬於 ECT 的常見或主要併發症：

• 頭痛：常見的治療後不適。
• 腦出血：不是 ECT 的主要併發症。
• 呼吸暫停：可能出現在麻醉與肌肉鬆弛期間，需監測呼吸並維持呼吸道通暢。
• 短暫記憶喪失：是 ECT 重要且常見的認知相關副作用之一。

因此，應選出①、③、④。

選項分析

核心觀念

Valproic Acid（丙戊酸，常見製劑包括 Depakine®）是情緒穩定劑，也可用於治療躁症及預防雙相情緒障礙復發。其作用機轉之一，是提高腦內抑制性神經傳導物質 GABA 的作用或濃度，降低神經元過度興奮。

治療時須留意體重增加、嗜睡、顫抖、腸胃不適及肝功能異常等副作用；血中治療濃度一般約為 $50\text{–}100\ \mu g/mL$，臨床上會依病況與監測結果調整。

解題方法

逐項比對藥物的主要臨床用途、典型副作用、作用機轉，以及劑量與血中濃度的單位。題目問「何者正確」，其中作用機轉與 GABA 的關係是辨認丙戊酸的關鍵線索。

選項分析

• (A) 錯誤。 丙戊酸常用於躁症治療與雙相情緒障礙的情緒穩定及復發預防，並非主要用來預防鬱症。

核心觀念

本題考躁鬱症（雙相情緒障礙）病人服用碳酸鋰（Lithium Carbonate）時的用藥衛教。碳酸鋰的治療劑量與中毒劑量接近，血中濃度容易受水分與鈉離子平衡影響，因此衛教重點包括規則服藥、認識藥效與副作用、維持穩定的水分及鈉攝取，並留意中毒徵象。

解題方法

題幹問「最不適宜」，要找出不符合安全用藥原則的衛教措施。碳酸鋰治療期間應維持適當且穩定的水分攝取，避免脫水；但不宜籠統要求病人「大量喝水」。過量飲水可能造成水分與電解質失衡，也不是改善所有鋰鹽副作用的通用方法。因此，選項（B）最不適宜。

選項分析

• （A）告知病人不規則服藥會增加疾病復發率：適宜。 碳酸鋰常用於雙相情緒障礙的情緒穩定與復發預防。自行停藥或不規則服藥會降低治療穩定性，增加躁期或鬱期復發風險。

核心觀念

本題考查 DSM-5 的思覺失調症診斷標準。診斷要點包括：症狀種類與數量、病程長度、發病後的功能變化，以及排除物質或其他疾病所致的症狀。

解題方法

辨別選項時，將描述與 DSM-5 的診斷條件逐項核對：

• 症狀條件：同一個月內，大部分時間出現至少兩項指定症狀；其中至少一項須為妄想、幻覺或語無倫次。
• 病程條件：症狀持續至少 6 個月，其中至少 1 個月為活躍期症狀；其餘時間可呈現前驅期或殘餘期症狀。
• 功能條件：自疾病發作起，一項或多項主要生活功能顯著低於發病前水準。
• 排除條件：須排除物質、藥物或其他身體疾病造成的症狀。

選項分析

(A) 至少有一項必須為負性精神症狀。錯誤。 DSM-5 要求至少兩項指定症狀，且至少一項是妄想、幻覺或語無倫次；並未要求其中必須包含負性症狀。

核心觀念

本題考認知行為治療（cognitive behavioral therapy, CBT）的基本工作方向：協助個案辨識負向自動化思考，了解想法、情緒與行為之間的關聯，再檢視背後的認知偏誤、核心信念或假設，並透過證據與替代想法加以修正。

題幹問「最不適宜」，應選出與 CBT 的認知取向和治療步驟不相符的敘述。

解題方法

依 CBT 的典型流程判斷：

1. 辨識負向想法及其對情緒、行為的影響。
2. 檢視想法的證據與合理性。
3. 找出支撐負向想法的錯誤信念或假設，並加以修正。

選項若轉而強調「深層經驗結構」及「存在的真實性」，就不是 CBT 的代表性治療目標，而較接近存在取向或其他深度心理治療的語彙。

選項分析

• (A) 適宜。 CBT 協助個案理解認知、情緒與行為的關聯，例如負向解讀如何引發焦慮或退縮行為，是治療的重要起點。

核心觀念

本題考查團體治療的組成與運作原則。團體凝聚力是指成員對團體的歸屬感、接納感及彼此連結的程度。凝聚力能促進信任、支持與坦誠互動，是團體治療發揮效果的重要基礎。

解題方法

判斷各選項是否把團體治療的安排說成固定且普遍適用的優劣原則。團體人數、成員同質性，以及採開放或封閉形式，都須依治療目標、成員需求與團體階段選擇；相較之下，凝聚力是促進團體治療進行的重要因子，因此選 (B)。

選項分析

• (A) 錯誤。 團體人數沒有一律以 3～5 人為最佳的固定標準。適當人數須考量團體類型與治療目標；人數過少可能減少成員互動與團體動力，人數過多則可能限制每位成員的參與。
• **(B) 正確。

核心觀念

行為治療透過有計畫地改變行為後果與環境線索，協助個案增加適應性行為、減少不適當行為。常見方法包括正向增強、代幣制度、消弱及行為契約。執行時應以個案的治療需求為依據，並由醫療團隊共同規劃、協調與評估，確保措施一致且符合個別需求。

解題方法

判斷選項是否符合行為治療的原則：增強物與治療計畫應以個案為中心，行為治療也須有團隊合作；不能只為方便管理而設定增強物，也不能忽略個案及相關人員的參與。

選項分析

• (A) 錯誤。 增強物應依個案的需求、偏好與治療目標選擇，不能只因病房管理方便而建立，否則可能無法有效增強目標行為，也偏離個別化照護原則。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查精神科行為治療的共同訂定與合作原則。行為治療透過明確界定目標行為、約定可行的行為規範與增強方式，協助病人建立較適應的行為。計畫應讓病人參與討論，使目標具體、可理解且可接受，並促進病人承擔改變的責任。

解題方法

題幹指出陳先生在病房中多次攻擊他人，須透過行為治療協助改善攻擊行為。判斷重點是：治療計畫應由誰參與訂定？行為治療強調護理人員與病人合作，不能只由護理人員單方面決定，也不能以病房管理規則取代個別化治療計畫。

選項分析

• (A) 與病人共同討論。正確。 共同討論可讓病人了解目標行為、約定內容與後果，提升參與度及遵從性，也符合行為治療的合作精神。

核心觀念

本題考思覺失調症病人的幻聽護理。照護重點是先了解幻聽的內容、頻率、情境與對病人的影響，建立信任關係，評估是否有命令性幻聽或傷害自己、他人的風險，再協助病人辨識幻聽並學習因應方式。護理人員應以接納、平穩的態度傾聽，但不附和幻聽內容，也不直接否定病人的感受。

解題方法

陳先生的幻聽內容時而稱讚、時而指責，且造成情緒起伏與退縮、長時間躺床。此時最適宜的第一步，是了解幻聽內容及其變化，掌握幻聽如何影響情緒與行為，作為後續安全評估及護理介入的依據。因此選擇能促進表達與評估的措施。

選項分析

• (A) 提供病人耳塞，讓他聽不到幻聽就好。錯誤。 幻聽並非外界聲音，耳塞無法消除幻聽，也可能讓病人感到被敷衍。照護應先評估幻聽內容與安全風險，再教導可行的因應方法。

核心觀念

本題考查憂鬱症個案常見的生理需求問題，以及如何依據具體症狀選擇最優先、最適切的護理診斷。護理診斷應以題目提供的資料為依據：趙女士食慾不佳、每餐只喝少許果汁，且兩週內體重明顯下降，直接支持「營養不均衡：少於身體需要」。

解題方法

先找出題目中最明確的異常資料，再將資料與各項護理診斷比對：

• 身高 $165$ 公分，體重由 $55$ 公斤降至 $45$ 公斤，兩週減少 $10$ 公斤。
• 現在的身體質量指數為 $\mathrm{BMI}=\frac{45}{1.65^2}\approx16.5\ \mathrm{kg/m^2}$ 顯示體重偏低。
• 近兩週食慾不佳且進食量極少，與營養攝取不足相符。

因此，選擇能直接涵蓋進食不足及體重下降的護理診斷。

選項分析

核心觀念

本題考查躁期個案的護理溝通與行為評估。雙相情緒障礙症個案在躁期可能較活躍、精力旺盛，表現出大量活動或頻繁提出要求；但不能只憑一項行為就判定其動機或直接替他處理。護理人員宜先與個案討論，了解行為背後的想法、需求與情緒，再評估適當的護理回應。

解題方法

判斷護理措施時，先找出選項中最能促進護病溝通、蒐集個案資料並了解其行為意義的做法。題幹只說陳先生不斷投書、提出病房設施建議，未說明投書的原因或對病房生活的影響，因此應先了解行為，而非替他向院長解釋、直接協助執行建議，或立即予以肯定。

選項分析

• (A) 向院長解釋陳先生的疾病狀況：錯誤。 題目未顯示院長需要相關說明，也沒有證據指出投書是疾病症狀所致。護理人員應先了解陳先生的想法與需求，避免未經評估便把他的意見歸因於疾病。

核心觀念

思覺失調症的症狀常分為正性症狀與負性症狀。正性症狀是原本沒有的經驗或行為增加，例如幻覺、妄想及怪異行為；負性症狀則是原有功能減少或缺損，例如情感表達減少、言語貧乏、動機缺乏、社交退縮，以及動作或思考遲緩。

解題方法

先辨認各選項屬於「新增、扭曲的症狀」還是「功能減少、缺損」。動作遲緩呈現動作與精神活動減少，符合負性症狀的概念，因此選（B）。

選項分析

核心觀念

本題考躁症急性期的護理溝通與行為管理。躁症個案常有活動量增加、衝動、耐挫力低及反覆要求等表現；護理處置宜採取清楚一致的設限，並以具體、簡短且可執行的方式回應需求。若個案因發燒需在隔離室觀察，應說明限制的原因，並依病況評估是否調整安排。

解題方法

逐項判斷處置是否兼顧安全、明確溝通與適當限制：

• 以簡短具體的理由說明暫時不能離開，是合宜的設限。
• 對反覆要求完全不回應，容易讓個案感到被忽視，也未提供必要的說明與引導。
• 先協助量體溫，再依觀察結果評估，是有條件、具體的回應。
• 不應只因要求頻繁就採取約束；約束須有明確的安全必要性，並依規範評估與執行。

選項分析

核心觀念

精神狀態評估中，**心情（mood）**是個案對自己內在情緒狀態的主觀描述；**情緒表現（affect）**則是護理人員從表情、語氣、姿勢等外在行為觀察到的情緒表現，屬於客觀評估。

解題方法

先看資料來自誰：

• 李小姐回答「目前是 0 分」，這是她對自己心情低落程度的主觀評量。
• 「表情愁苦、暗自垂淚」則是護理師觀察到的外在情緒表現。

題目問護理師正在執行哪一項評估，關鍵在於護理師請李小姐以量表自評，因此評估的是心情的主觀狀態。

選項分析

• (A) 智能層面的思考內容評估：錯誤。 思考內容評估著重於個案的想法與信念，例如妄想、自責、無望感或自殺意念；本題詢問的是低落程度，並非思考內容。

核心觀念

本題考思覺失調症的 DSM-5 診斷標準，尤其是「活動期症狀」與「整體病程」的時間區分。診斷時須有至少兩項特徵症狀，其中至少一項為妄想、幻覺或語言混亂；這些症狀在一個月內須達顯著程度。整體病程則須有連續障礙徵象至少六個月，當中包含至少一個月的活動期症狀。

解題方法

先辨認選項提到的是哪一項診斷條件：物質或身體病況所致屬於排除條件；病程長度看六個月；活動期症狀看一個月；症狀主軸則不限定為負性症狀。依此判斷，選項 C 描述的是活動期症狀的時間條件。

選項分析

• (A) 錯誤。 思覺失調症不能歸因於物質、藥物或其他身體病況的生理效應。此項描述的是排除診斷的條件，並非思覺失調症的病因定義。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

焦慮病人的護理評估須採整體性觀點，包含生理、心理、社會及靈性層面。評估內容可涵蓋病人的身體反應、情緒表現、認知狀態、支持系統與因應方式。焦慮程度也會影響注意力、思考與問題解決能力，因此認知評估有助於了解焦慮對病人的影響。

解題方法

逐項判斷各敘述是否符合整體性護理評估原則。只要某項主張排除必要的評估面向，即屬不適宜；其餘敘述則看是否能協助辨識病人情緒、焦慮程度或因應資源。

選項分析

① 錯誤。 焦慮雖是心理狀態，也可能伴隨心悸、呼吸急促、肌肉緊繃、出汗等生理反應。評估時仍須注意生理層面，不能只視為精神疾患而忽略身體狀況。

核心觀念

本題考的是恐慌發作當下的優先護理處置。恐慌發作可能出現心悸、呼吸急促或困難、胸悶、頭暈等身體症狀；過度換氣時，二氧化碳下降可能使頭暈、胸悶等不適加劇，進一步增加恐懼感。

急性發作時，護理重點是先陪伴個案、降低焦慮，並以平穩語氣引導緩慢呼吸與放鬆；待症狀緩解後，再進一步評估誘發因素及安排衛教。由於胸悶、呼吸困難等也可能來自其他身體疾病，臨床上仍須觀察生命徵象與症狀，不能只因個案有恐慌症病史便逕自認定原因。

解題方法

題幹描述謝女士今早已開始出現心跳加速、呼吸困難、頭暈與胸悶，並主動向護理師求助。這是正在發生的急性不適，判斷優先處置時，應先選擇能立即陪伴並協助緩解症狀的措施，而非先檢討症狀、進行長時間病因詢問，或把衛教放在當下處置之前。

因此，依本題官方答案，選 (D)：與謝女士一起進行呼吸放鬆；題目也將必要時給予紙袋列入此選項。

選項分析

(A) 提醒謝女士不要誇大解釋身體不適的症狀。錯誤。 這種說法容易讓個案感到被責備或否定，無法協助她穩定當下的呼吸與焦慮。護理師應以接納、平穩的態度陪伴，而不是要求她不要誇大症狀。

核心觀念

本題考查焦慮程度的辨識與護理處置。中度焦慮時，注意力範圍縮小，較難專注於周遭所有刺激，但仍能在護理人員協助下處理問題。照護重點是先觀察病人的言語、行為、生理反應與注意力變化，辨識焦慮程度，再提供適切支持。

解題方法

先判斷選項是否符合中度焦慮的優先照護原則：護理人員應先評估焦慮表現，協助病人降低焦慮並維持溝通。責備或否定病人的感受、要求立即挑戰新活動，或使用約束，都不符合此階段的適切照護。

選項分析

核心觀念

本題考查強迫性人格障礙症的典型人格特徵。其核心是對秩序、完美主義及控制的過度要求，並呈現僵化、缺乏彈性的思考與行為模式，進而影響人際關係及工作效率。

強迫性人格障礙症與強迫症不同：前者是長期穩定的人格模式，患者常認為自己的標準合理；後者則以反覆出現、令人困擾的強迫意念或強迫行為為主。

解題方法

掌握題幹的關鍵詞「強迫性人格障礙症」，再以其典型特徵「僵化、完美主義、過度控制」對照選項。符合這組人格特徵者為正確答案；妄想、冒險等則不屬於其核心表現。

選項分析

(A) 缺乏彈性的行為模式。—正確

強迫性人格障礙症患者常堅持規則、程序與自己的做事方式，難以配合改變，也可能因追求完美而過度投入細節。缺乏彈性是其典型表現。

核心觀念

本題考查 DSM-5 對「人格障礙症一般診斷準則」（General Personality Disorder）的描述。人格障礙症是持久、無彈性的內在經驗與行為模式，偏離個人所處文化的期待，影響認知、情感、人際功能或衝動控制，並造成重要生活領域的功能減損。其特徵通常可追溯至青少年期或成年早期，而非成人晚期才開始。

解題方法

逐項比對 DSM-5 一般診斷準則的四個重點：表現領域、模式是否持久且廣泛、對功能的影響，以及起始時間。題目問「最不適宜」，應找出與人格障礙症典型發展時序不符的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考物質使用障礙症的藥物治療原則，重點是分辨不同藥物的作用，以及長期飲酒造成威尼克氏腦病變（Wernicke’s encephalopathy）的正確治療。

威尼克氏腦病變與維生素 B₁（thiamine，硫胺素）缺乏有關，治療須及時補充 thiamine；急性治療通常採注射方式。維生素 C 並非治療此病的維生素。因此 D 把治療維生素寫錯，是本題依官方答案判定的錯誤選項。

解題方法

先抓住題幹問的是「何者錯誤」，再用藥物與適應情境配對：

• 威尼克氏腦病變：thiamine（維生素 B₁）。
• Disulfiram：與酒精併用會造成不適反應，用於酒精使用障礙症的治療。
• Methadone：鴉片類藥物使用障礙症的替代治療藥物之一。
• 安非他命中毒：考題常見舊式處置敘述包括酸化尿液；但洗胃及酸化尿液並非現行常規處置，這是 A 的爭議點。

因此依官方答案選 D，同時需留意 A 的臨床時代差異。

選項分析

(A) 在安非他命中毒的急性期時，治療包含洗胃、給予維生素 C 以酸化尿液，助安非他命排出體外。

依部分傳統教材或考題整理，尿液酸化可增加安非他命排出，因此容易被視為正確敘述。然而，現行臨床處置不把洗胃列為安非他命中毒的常規作法；尿液酸化也不建議常規使用，因可能帶來不良風險，且排出量增加不代表臨床結果更好。急性中毒的處置以支持療法、控制躁動及處理高體溫、心血管等併發症為主。

核心觀念

本題考查物質使用障礙症病人在戒斷或治療期間的生理層面護理。護理重點包括觀察生命徵象與戒斷症狀、維護安全，以及維持營養、水分與電解質平衡；同時應鼓勵病人維持並逐步恢復自我照顧能力。

解題方法

判斷各選項是否直接符合急性期的生理照護需求，並留意護理措施是否不必要地取代病人原有能力。戒斷期間可能出現生理狀況變化或意識、行為改變，因此須密切觀察並維護安全；但日常生活照護應依病人實際能力給予適度協助，而非一味代勞。

選項分析

• (A) 監測生命徵象與戒斷症狀：適宜。 戒斷可能造成生命徵象變化或其他身體症狀。持續監測有助於及早發現病情惡化，並評估護理與治療效果。
• **(B) 提供安全的環境：適宜。

核心觀念

本題考查智能不足（現稱智能障礙）的治療原則與預後。智能障礙的核心特徵是智力功能與適應功能受限，通常在發展期出現。治療重點是早期介入、個別化教育、復健與生活支持，以促進個案發展能力、適應生活並提升獨立性；藥物不能直接增加智力。智能障礙者也可能同時罹患其他精神疾病或出現精神症狀。

解題方法

判斷各選項是否符合兩個原則：

1. 治療與教育應著眼於發展潛能、增進適應及生活功能，不只維持現有能力。
2. 智能障礙不代表不會有精神症狀，也不代表藥物可以提升智力。

依此逐項檢視，只有 D 符合臨床事實。

選項分析

• (A) 錯誤。 治療目標不應只設定為維持現有能力，也要依個別能力與需求，促進認知、溝通、自我照顧、社會適應及生活技能。若僅以維持現狀為目標，會忽略教育與復健介入能帶來的功能進步。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考厭食症（Anorexia nervosa）的典型表現、常見共病，以及治療原則。厭食症的核心是持續限制能量攝取，造成顯著低體重，並伴隨對體重增加的強烈恐懼，或對體重、體型的認知與評價異常。

治療以營養復原、醫療監測及心理治療為主；藥物可依個別症狀與共病評估使用，但抗精神病藥物 Haloperidol 並非常規用來改善厭食症的藥物。

解題方法

題幹問「何者錯誤」，可先比對各選項是否符合厭食症的典型特徵，再檢視藥物選項是否符合標準治療原則。A、B、D 均描述常見特徵或共病；C 將 Haloperidol 說成常用治療藥物，與厭食症的常規治療不符，因此選 C。

選項分析

(A) 好發於年輕女性。正確。 厭食症常見於青少年及年輕女性，臨床上女性個案較多。此為典型流行病學描述；男性及其他年齡層也可能罹病。

核心觀念

老年人的睡眠時間與睡眠型態會隨年齡改變，但失眠後長時間臥床或白天補眠，容易降低夜間睡眠需求，使睡眠—覺醒節律更紊亂。護理指導重點包括維持規律作息、安排白天活動，並避免因偶發失眠而過度焦慮。

解題方法

題目問「何者錯誤」，可逐項判斷指導是否有助於維持夜間睡眠：

• 若建議增加白天臥床或補眠，可能削弱夜間睡眠驅力，通常不恰當。
• 若建議適度安排日間活動，或在必要時審慎考慮藥物輔助，則符合睡眠照護原則。

選項分析

(A) 前一天失眠，白天需要多臥床休息。——錯誤

白天長時間臥床或補眠，會減少夜間睡眠需求，也可能讓作息更加不規律。較適當的作法是維持固定起床時間、白天安排適度活動；若需要休息，避免長時間或太晚的小睡。因此本選項是題目所問的錯誤指導。

(B) 可以考慮以藥物輔助睡眠。——正確

核心觀念

本題考老年精神病人的溝通原則。溝通時應配合長者的理解、注意力與資訊處理速度，使用簡單明確的語句，並一次聚焦一個主題，給對方足夠時間理解及回應。若有聽力或認知障礙，也應確認對方是否聽清楚、理解內容。

解題方法

逐項判斷哪個做法最能支持清楚、尊重且不造成不必要壓力的溝通。題目問「最適宜」，因此要選能直接減少資訊負荷、讓病人容易掌握談話內容的原則；不應把「簡潔」誤解成「快速」，也不應採取未先了解個人感受的身體接觸或迴避眼神。

選項分析

• (A) 多運用身體接觸來溝通：錯誤。 身體接觸須視個人習慣、文化背景、病情與當下情境而定；未經判斷就多用接觸，可能使病人感到不安或受侵犯。溝通不能以增加身體接觸作為通則。

核心觀念

本題考「資源保護理論」（Conservation of Resources Theory, COR）。此理論認為，個人會努力取得、保存與保護自己重視的資源；當資源受到威脅、實際損失，或投入資源後未能獲得預期回報時，容易產生壓力。

資源通常分為四類：

• 物件資源：具有實用或經濟價值的實體物品，例如房屋、車輛。
• 情境資源：有助於個人福祉的生活條件或社會關係，例如工作、婚姻、社會支持。
• 個人特性資源：有助於因應壓力的個人特質或能力，例如自尊、樂觀、自我效能。
• 能量資源：可用來取得其他資源的資源，例如時間、金錢、知識。

解題方法

逐項比對各敘述是否符合四類資源的分類。題目問「何者最適宜」，選出正確列出四類資源的選項；其餘選項則檢查例子是否被歸到正確類別。

選項分析

核心觀念

本題考精神衛生的三級預防。判斷重點是：工作發生在心理健康問題出現之前、問題初期，或已造成影響之後。

• 初級預防：在問題發生前促進心理健康、減少危險因子，預防心理健康問題發生。
• 次級預防：早期發現、早期治療，降低問題的持續時間與嚴重程度。
• 三級預防：問題已造成明顯功能受損後，提供治療、復健與追蹤，減少失能並促進復原。

解題方法

題幹問「預防心理健康問題的發生」，重點是問題尚未發生時就採取措施，符合初級預防的目的，因此選初級預防。

選項分析

核心觀念

本題考查身體約束期間的安全照護，以及約束前後的溝通原則。約束是為降低立即性的傷害風險而採取的限制措施，照護重點包括維持呼吸道安全、定時變換姿勢與評估循環狀況、觀察藥物副作用，並持續向病人說明與溝通。

解題方法

逐項判斷每個敘述是否符合安全照護與病人溝通原則：

• 痰液或口水較多時，評估呼吸道風險並採側躺，有助於口水流出、降低嗆入風險。
• 約束持續期間須定時協助翻身及變換姿勢，避免長時間受壓。
• Haloperidol 注射後須留意可能的不良反應，包括低血壓，因此應觀察血壓變化。
• 約束仍須向病人說明原因與目的，且約束後仍要持續評估、安撫及溝通，不能因為病人抗拒或已受約束就停止說明與會談。

符合上述原則的是①②③。

選項分析

核心觀念

本題考急診中常見的藥物使用障礙相關問題，以及不同物質造成的典型症狀。急診常見情況包括物質中毒或戒斷、譫妄及急性精神病性症狀；夢遊則不是藥物使用障礙的典型常見問題。

海洛因屬鴉片類物質，戒斷時常見肌肉痠痛、骨頭痛、腹瀉、流淚、流鼻水、打呵欠、焦躁及失眠等症狀。

解題方法

先辨認各選項是否為急診常見的藥物使用相關狀況，再找出與典型中毒、戒斷或精神症狀不相符的選項。題目問「何者錯誤」，因此應選出最不符合急診常見問題者。

選項分析

• (A) 海洛因戒斷症狀，如肌肉痙攣、骨頭痛。正確。 鴉片類戒斷常有肌肉與骨骼疼痛、痙攣等身體不適，是臨床可見的急診問題。

核心觀念

本題考精神科病人採取隔離或身體約束時，醫囑應記載的必要內容。這些措施會限制病人的行動自由，應有明確的臨床理由、執行方式及時間範圍，並依規定持續觀察與評估。

涉及法規與作業規定時，以命題當年（民國 112 年）法規為準。病人的意願是照護時應尊重、溝通並記錄的重要資訊，但不是隔離與約束醫囑必備的醫囑項目。

解題方法

先辨認題目問的是「醫囑包含哪些內容」，而非隔離、約束的照護原則。醫囑須交代「為何執行、採取何種方式、何時開始及何時結束」，以便執行、追蹤與評估；病人的意願則屬於病人權益及照護溝通事項，不是醫囑的必要欄位。

選項分析

核心觀念

代謝症候群是腹部肥胖、血壓升高、血糖異常及血脂異常等代謝危險因子的群聚。社區慢性精神病人的生理健康監測，常須留意精神疾病及部分精神科藥物可能伴隨的血壓、血糖與血脂變化。

高尿酸血症雖可能與代謝異常或其他健康問題並存，但不是代謝症候群的核心判定項目，因此本題問「不包括」時，選高尿酸。

解題方法

先辨認題幹問的是代謝症候群相關監測項目，再逐項比對：高血壓屬血壓異常，高血糖屬血糖異常，高血脂屬血脂異常；高尿酸則不屬於這組核心項目。

選項分析

核心觀念

本題考「機構化」及其預防。慢性精神病病人若長期處於高度制式、選擇有限且依賴機構安排的環境，可能逐漸失去自主決策、日常生活與社會適應能力。護理措施應促進病人保有選擇與自我照顧能力，並練習多元生活情境所需的功能。

解題方法

判斷各選項是否增加病人的自主性、生活技能與環境適應能力。若措施只是讓生活更固定、依賴團體或機構管理，雖可能帶來秩序與安全，卻不利於預防機構化；能提供多樣化訓練、提升適應能力的措施較適宜。

選項分析

• (A) 為了安定病人的情緒，活動應該規律化，減少改變。 錯誤。 規律作息有助於建立安全感，但若一味減少變化，可能讓病人依賴固定制度，缺少練習面對新情境的機會，不利於提升自主性與適應力。

核心觀念

本題考查精神病人「去機構化」與「社區照護」的影響。社區照護是協助病人在醫院治療後回到家庭與社區生活，並透過門診追蹤、社區復健、個案管理及家庭支持等服務，維持病情穩定與生活功能。

病人回到社區後，家庭常成為日常照顧與支持的重要來源；若社區服務或支持不足，家屬需要協助服藥、就醫、生活安排及危機處理，照護負荷可能增加。因此，依本題官方答案，最符合的是 家屬照護負荷增加。

解題方法

判斷時先看題幹問的是「鼓勵病人重返社區後，最可能產生的影響」，再區分兩類敘述：

• 社區照護帶來的常見照護挑戰：家屬承擔較多日常照顧責任。
• 對精神病人的刻板推論：認定病人必然復發、流落街頭或危害社會。

題目考的是社區生活對家庭照護角色的影響，不是把精神疾病與特定負面結果直接畫上等號。

選項分析

核心觀念

本題考全民健康保險的制度特性，包括保險人制度、納保率、保險性質、經營模式，以及被保險人分類。涉及法規之處，以命題當年（民國 112 年）法規為準。

全民健保是強制性的社會保險，由政府設置的單一保險人辦理，屬於公辦公營制度。依《全民健康保險法》第 10 條，被保險人分為六類，並非十大類。

解題方法

逐項判斷五個制度敘述，再對照選項組合：

• ①「多元保險人制度」：錯，健保採單一保險人制度。
• ②「實質納保率 99%以上」：對，實質納保率已超過 99%。
• ③「強制性的社會保險」：對。
• ④「公辦公營模式」：對。
• ⑤「被保險對象分為十大類」：錯，法定被保險人分為六類。

因此正確組合為②③④，對應選項 B。

選項分析

核心觀念

本題考《長期照顧服務法》對「長期照顧」的法定定義。以命題當年（民國 112 年）法規為準，長期照顧是指身心失能持續已達或預期達 6 個月以上者，依其個人或照顧者的需要，所提供的生活支持、協助、社會參與、照顧及相關醫護服務。

解題方法

抓住法條定義中的時間門檻即可：身心失能「持續已達或預期達 6 個月以上」，因此選擇 6 個月的選項。

選項分析

核心觀念

本題考的是判斷疾病與危險因子之因果關係的條件。流行病學常用的因果判斷準則中，相關的一致性是指不同研究團隊、不同地點或不同族群，以不同研究方法進行研究，若得到相同或相近的結果，就能增加因果關係的可信度。

解題方法

抓題幹中的關鍵線索：「不同的研究團隊」研究同一個暴露與疾病關係，且「結果皆發現」兩者有顯著關係。這描述的是研究結果在不同研究間反覆出現，因此符合相關的一致性。題目問的是哪項條件支持因果判斷，應選擇與「重複研究得到相同結果」相對應的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查登革熱的病媒蚊活動習性、幼蟲密度指標、母胎傳染，以及民國 112 年的傳染病分類與通報規定。

法規部分以命題當年（民國 112 年）為準：登革熱屬於第二類傳染病，應於24 小時內通報，不是第三類，也不是 48 小時內通報。

解題方法

先依序判斷五項敘述的正誤，再對照選項組合：

• 埃及斑蚊主要在白天活動，①錯。
• 布氏指數的定義與②相符，②對。
• 登革病毒可由感染的孕婦垂直傳染給胎兒，③對。
• 登革熱為第二類傳染病，④錯。
• 命題當年國內尚無核准上市的登革熱疫苗，⑤對。

因此正確敘述是 ②③⑤。

選項分析

• ① 埃及斑蚊多於夜間活動：錯誤。 埃及斑蚊主要於白天吸血，常在清晨及黃昏較活躍。夜間活動較常見於部分夜行性蚊種，不能用來描述埃及斑蚊的典型習性。

核心觀念

本題考查衛生福利部各司的業務分工。題幹關鍵是「原住民族及離島地區」與「部落社區健康營造補助計畫」；這屬於偏鄉及離島的健康照護、社區健康促進業務，由護理及健康照護司負責規劃與推動。

解題方法

看到「部落社區健康營造」，先抓住「健康營造」的公共衛生與健康照護性質，再依題幹所述計畫名稱對應承辦單位。這項業務列在衛福部護理及健康照護司的原住民族及離島健康服務範疇，因此選 C。

選項分析

• **(A) 社會保險司：錯誤。**主要掌理社會保險制度相關業務，例如全民健康保險及其他社會保險政策；部落社區健康營造補助計畫不屬其主要職掌。
• **(B) 保護服務司：錯誤。

核心觀念

本題考流行病學研究設計的研究單位、時間順序與成本特性。判斷重點是：研究是否以個人或族群為單位、是否能呈現暴露先於結果，以及通常需要多少時間與經費。

解題方法

逐一檢視各研究法的典型特徵，找出與該研究法一般特性不符的敘述。世代研究法須追蹤暴露者與未暴露者一段時間，觀察疾病或結果的發生情形；病例對照研究則先依疾病狀態選取病例與對照，再回溯比較過去暴露，因此世代研究通常較耗時、成本也較高。

選項分析

(A) 正確。 臨床試驗由研究者介入或分派處置，再觀察結果，能建立介入在先、結果在後的時間順序；若具良好設計與控制，可提供較強的因果推論證據。嚴格而言，單一試驗結果仍須考量偏差、混雜與研究品質，不能只憑「臨床試驗」名稱就排除所有因果推論限制。

核心觀念

本題考「三角致病模式」（流行病學三要素），用來說明疾病發生與傳播時，宿主、病原體與環境三者之間的交互作用。三者相互影響，當條件適合時，疾病便可能發生；改變其中一項，有助於預防或控制疾病。

解題方法

逐一核對題目所列項目是否屬於三角致病模式的正式要素：

• 環境：影響病原體存活、傳播及宿主暴露的外在條件。
• 病原體：能造成疾病的生物性、化學性或物理性致病因子。
• 宿主：可能感染或罹病的個體，其年齡、免疫力與健康狀況等會影響疾病發生。

核心觀念

本題考疾病自然史與篩檢時機。疾病自然史可概分為易感受期、症狀前期、臨床期及殘障期。篩檢的目的，是在尚未出現臨床症狀時，找出已有早期病理變化的人，以利及早診斷與處置。

解題方法

先看題幹的關鍵語句：「透過篩檢早期發現身體病理變化」。這指的是疾病已開始發展，但症狀尚未出現、仍可用檢查測得的階段，也就是症狀前期。

選項分析

• **(A) 易感受期（stage of susceptibility）錯誤：**個體具有罹病風險或處於可能暴露於致病因子的階段，疾病尚未發生身體病理變化。此時重點是健康促進與初段預防。

核心觀念

本題考查流行病學研究設計的分類，關鍵是看研究者如何選取研究對象：

• 病例對照研究：先依疾病狀態選取病例組與對照組，再回溯比較兩組過去的暴露情形。
• 世代研究：先依暴露狀態分組，再追蹤疾病是否發生。
• 生態研究：以群體或地區為分析單位，比較群體層級的暴露與疾病。
• 橫斷研究：在同一時間點測量個人的暴露與疾病狀態。

解題方法

題目先收集 1,000 位肺癌個案及 1,000 位無肺癌個案，表示研究對象是依「是否罹患肺癌」選取；接著探討他們過去 5 年的空氣污染暴露情形。這符合病例對照研究的設計方向：先依疾病狀態分組，再回溯既往暴露。

選項分析

• (A) 病例對照法（case-control study）—正確。

核心觀念

本題考查篩檢工具的敏感度與特異度。可先用「實際是否罹病」作為分母來辨認兩者：

• 敏感度：實際罹病者中，篩檢結果為陽性的比例。 $\text{敏感度}=\frac{\text{真陽性}}{\text{真陽性}+\text{偽陰性}}$
• 特異度：實際未罹病者中，篩檢結果為陰性的比例。 $\text{特異度}=\frac{\text{真陰性}}{\text{真陰性}+\text{偽陽性}}$

因此，特異度 94% 的意思是：未罹患大腸癌的人當中，有 94% 的人篩檢結果為陰性。

解題方法

題目提供敏感度 80%、特異度 94%。判斷各選項時，要看描述的分母是「實際罹病或未罹病者」，還是「篩檢陽性或陰性者」。

特異度的分母是所有實際未罹病者；若分母改成篩檢陽性者或陰性者，談的就是陽性預測值或陰性預測值，不能直接由敏感度、特異度得出。預測值還會受到疾病盛行率影響。

選項分析

核心觀念

本題考查社區評估中各系統資料的意義，以及如何依社區現有資源傳遞活動訊息。若要快速將訊息傳給社區民眾，關鍵是了解社區內有哪些傳播管道、民眾平時透過哪些方式接收資訊，這屬於溝通系統的評估。

解題方法

先抓題幹的目的：「快速將活動訊息傳遞給社區民眾」。再判斷需要掌握的資料是什麼：社區有哪些訊息傳播管道，例如廣播、公告欄、社群媒體、里辦公處或社區組織的通知網絡。這些都屬於溝通系統，因此選 (C)。

選項分析

• (A) 宗教系統：錯誤。 宗教系統資料包括社區的宗教信仰、宗教場所、宗教組織及相關活動。宗教團體有時能協助傳遞訊息，但題目問的是如何快速傳遞訊息的社區資料，直接對應的是溝通系統。

核心觀念

本題考羅斯（Ross）對社區的分類。依命題所採用的分類，社區可依主要特徵分為地理性、互動性與功能性社區；本題另列「參與式」與「虛擬性」作為選項。

互動性社區著重成員之間透過互相作用、合作與交流，形成共同的態度、行為或認同。糖尿病病友團體的成員因共同面對糖尿病而聚集，透過分享經驗、彼此支持與交流照護資訊建立連結，符合互動性社區的特徵。

解題方法

判斷時先看團體的核心聯繫方式：糖尿病病友團體的成員不是因住在同一區域而歸屬，也不是因為在線上聚集才形成；其主要特徵是病友之間有持續的交流與互助。因此選擇「互動性社區」。

選項分析

核心觀念

社區健康營造重視以社區為本，透過居民參與與共同合作，發掘社區健康需求及資源，提升民眾對健康的關心，並培養社區自主解決健康問題的能力。其推動方式強調由下而上、居民主動參與，並結合政府、專業人員及民間團體等力量。

解題方法

題幹問「較不適宜」，應找出與社區健康營造核心精神相反的敘述。逐項檢視是否符合跨專業合作、居民健康意識、自主參與，以及由下而上的社區行動。

選項分析

• (A) 結合不同專業力量：適宜。 社區健康問題涉及多種面向，須結合護理、醫療、社會工作及其他專業資源共同推動。

核心觀念

本題考查社區健康計畫的評價類型。評價時要看題幹呈現的是計畫投入與執行方式、資源使用情形，還是服務帶來的健康相關改變。

「衝擊評價（impact evaluation）」著重計畫對目標族群的知識、態度、行為或健康狀態所造成的改變。題幹指出，推動營養推廣中心服務後，參與者健康飲食習慣的比率增加，描述的是服務帶來的行為改變，因此屬於衝擊評價。

解題方法

先辨認題幹中的評價指標：「健康飲食習慣的比率增加」。這不是在描述辦了多少場活動、服務是否依計畫執行，也不是比較投入資源與產出；它呈現的是參與者接受服務後的改變。依評價層次判斷，應選衝擊評價。

選項分析

• (A) 效率（efficiency）錯誤。 效率評價著重投入與產出的關係，例如以多少人力、經費或時間提供多少服務。題幹沒有呈現資源使用與服務產出的比較。
• **(B) 過程（process）錯誤。

核心觀念

本題考「家庭情境性危機」的類型判斷。家庭危機可依成因區分為：

• 情境性危機：由突發、非預期的事件引起，例如失業、事故傷害、疾病或其他意外變故。
• 發展性危機：家庭生命週期轉換所帶來的適應壓力，例如子女離家後進入空巢期。
• 社會文化性危機：由社會、經濟或文化環境變動所引發。

中頭彩雖是正向事件，但會使家庭經濟與生活情境突然改變，也可能帶來新的調適壓力；依本題分類，列為情境性危機。

解題方法

逐項判斷事件的來源：若是突發事件造成家庭情境改變，歸為情境性危機；若是家庭生命週期自然發展的階段轉換，則歸為發展性危機。

• 失業：突發的生活變故，屬情境性危機。
• 事故傷害：突發事件，屬情境性危機。
• 中頭彩：突如其來的重大經濟變化，依本題命題分類列為情境性危機。
• 空巢期：子女離家所形成的生命週期轉換，屬發展性危機。

核心觀念

本題考查渥太華憲章的五項健康促進行動綱領：訂定健康的公共政策、創造支持性的環境、強化社區行動、發展個人技能，以及調整健康服務方向。

「創造支持性的環境」是指改善人們生活、工作與休閒的環境，使健康選擇更容易實踐。科技公司設置運動教室供員工使用，屬於改善職場環境、支持員工運動與維持健康的措施，因此符合此綱領。

解題方法

先辨認題幹中的措施發生在哪裡、由誰提供，以及它直接改變了什麼。公司在職場設置運動空間，是營造有利健康行為的工作環境；題幹沒有提到制定政策、動員社區或教導個人技能，因此選擇「創造支持性的環境」。

選項分析

• (A) 訂定健康的公共政策：錯誤。 著重以政策、法規或組織制度保障健康，例如制定職場健康政策或健康相關法規。

核心觀念

本題考《性別工作平等法》第18條及《勞動基準法》第52條的哺（集）乳時間規定。依命題當年（民國112年）法規，哺（集）乳時間依法視為工作時間；這是判斷選項正誤的關鍵。

《性別工作平等法》第18條規定，子女未滿二歲、受僱者須親自哺（集）乳時，除規定的休息時間外，雇主每日應另給哺（集）乳時間六十分鐘；每日工作時間超過八小時的部分，每一小時另給三十分鐘。哺（集）乳時間視為工作時間。

解題方法

先抓住題目問的是「最不適宜」的護理指導，再核對各選項是否符合哺乳室設置與哺乳時間的法定規定。選項 B 將哺乳時間說成「非工作時間」，與《性別工作平等法》第18條明文相反，因此為最不適宜的敘述。

選項分析

• (A) 正確。《性別工作平等法》第23條規定，僱用受僱者一百人以上之雇主，應提供哺（集）乳室及托兒設施或措施。選項所述哺乳室門檻正確。

核心觀念

本題考查三段預防，以及護理指導屬於哪一段預防。第一段預防是在疾病發生前，透過健康促進與特殊保護降低疾病發生風險；第二段預防著重疾病早期發現與早期治療；第三段預防則在疾病確立後減少失能、併發症並促進復健。

題幹指出受檢者有高比例 BMI 超過 $27\ \mathrm{kg/m^2}$，社區護理師應提供預防肥胖相關疾病的健康指導。判斷關鍵是：選項在促進健康、降低風險，還是在篩檢或早期診斷疾病。

解題方法

逐項辨認措施的目的：

• 飲食、體重與活動習慣的改善，屬於疾病發生前的健康促進，為第一段預防。
• 為確認是否已有糖尿病等疾病而安排檢查，屬於早期發現，為第二段預防。

因此，找出不符合第一段預防策略的項目即可。

選項分析

核心觀念

健康信念模式用來分析個人對疾病與健康行為的看法。常見評估要素包括：

• 自覺罹患性：認為自己罹患疾病或遭遇健康問題的可能性。
• 自覺嚴重性：認為疾病或健康問題可能造成的身體、心理、家庭或生活影響有多嚴重。
• 行動利益：相信採取某項健康行為能帶來的好處。
• 行動障礙：認為採取該行為時會遇到的阻礙或代價。
• 自我效能：相信自己有能力執行該行為。

本題問的是陳先生擔心「再次中風會坐輪椅或需人照顧」所呈現的評估要素。

解題方法

抓住陳先生擔心的內容：他想到再次中風可能帶來的失能與依賴照顧，評估的是他對中風後果嚴重程度的看法。因此符合疾病嚴重性認知。

題幹雖提到他已復健且行走不需拐杖，但這是目前的功能狀況；判斷選項時，應聚焦在他對「再次中風後果」的認知，而不是復健能力或執行健康行為的困難。

選項分析

核心觀念

本題考查 5R 廢棄物減量原則。自備餐具可重複使用，減少一次性餐具的消耗與廢棄物，符合「重複使用（Reuse）」原則。

解題方法

判斷重點是參與者帶來的餐具會如何處理：若用過後清洗，留待下次再用，就是重複使用；若將廢棄物分類處理，讓材料重新製成產品，才是回收。題目強調「自備餐具」，因此選擇重複使用。

選項分析

• (A) 重複使用（reuse）—正確。 自備餐具可清洗後再次使用，減少一次性餐具及其產生的垃圾。
• **(B) 回收（recycle）—錯誤。

核心觀念

本題考血脂檢驗值的判讀。常見成人參考標準為：

• 總膽固醇（TC）：低於 $200\ \mathrm{mg/dL}$
• 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱壞膽固醇）：低於 $130\ \mathrm{mg/dL}$
• 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，俗稱好膽固醇）：男性高於 $40\ \mathrm{mg/dL}$；女性高於 $50\ \mathrm{mg/dL}$

LDL-C 過高會增加心血管疾病風險；HDL-C 則有助於將周邊膽固醇運回肝臟代謝。

解題方法

將題目數值與參考標準逐項比較：

• TC $190 < 200$，屬正常。
• LDL-C $135 > 130$，略高於一般參考值，不能說偏低。
• HDL-C $44 > 40$，依常見男性標準屬正常；若依女性標準則未達 $50$。題目未提供性別，選項以男性常用標準判讀。

因此，把 LDL-C 說成「偏低」的敘述錯誤。

核心觀念

本題考 A 型肝炎的傳染途徑、法定傳染病分類、潛伏期與感染後免疫。A 型肝炎主要經糞口途徑傳播，常見於受污染的食物或水；其潛伏期約為 15～50 天，感染後通常可產生持久免疫力。

解題方法

先辨認 A 型肝炎的核心特徵：糞口傳播。再核對分類、潛伏期與是否會再次感染，即可逐一判斷。以命題當年（民國 112 年）法規為準，急性病毒性 A 型肝炎屬第二類法定傳染病。

選項分析

• (A) 屬第三類傳染病。錯誤。 民國 112 年急性病毒性 A 型肝炎列為第二類法定傳染病，並非第三類。
• **(B) 主要經由糞口傳染。正確。

核心觀念

本題考家庭資源與家庭支持系統的判斷，重點在區分「家庭內在資源」及「結構支持」。

家庭內在資源是家庭成員本身具備或可運用的能力與條件，例如成員的健康、知識、技能、教育程度、溝通能力、凝聚力及因應能力。結構支持則是家庭透過成員分工、家庭角色調整，或居家環境與設備的安排，協助家庭成員滿足生活與照護需求。

解題方法

逐項辨認敘述所指的資源類型：若談的是家庭成員本身的條件，才屬家庭內在資源；若談的是家庭分工或依照照護需求調整居家環境，則屬結構支持。據此判斷各敘述正誤，再對照組合選項。

選項分析

① **錯誤。**經濟資源與教育資源通常屬家庭可運用的資源，但環境資源屬外在或環境層面的資源，並非家庭內在資源。因此將三者一概列為家庭內在資源不正確。

核心觀念

本題考杜瓦爾（Duvall）家庭發展理論中，依子女年齡與家庭任務區分家庭發展階段。家庭已有學齡前子女時，屬於家庭成員增加期；本題女兒 5 歲，符合此階段。

解題方法

先找出題目提供的階段判斷線索：王先生夫妻已育有一名 5 歲女兒。杜瓦爾理論依家庭生命週期排列各階段，子女出生後進入「成員增加期」，此階段涵蓋幼兒至學齡前子女的家庭，因此選擇符合此年齡特徵的選項。

選項分析

• (A) 結婚期：錯誤。 指夫妻新婚、尚未進入育兒階段，重點在夫妻關係與家庭生活的調適。本題已有 5 歲子女。
• **(B) 生育期：錯誤。

核心觀念

本題考飲水與食物的糞便污染指標菌。大腸桿菌常存在於人及其他溫血動物的腸道與糞便中；若在飲水或食物中檢出，表示可能受到糞便污染，也提示有腸道病原體傳播的風險。它是污染指標，並不表示該樣本一定含有致病性大腸桿菌。

解題方法

先分辨題目問的是「糞便污染的生物指標」，還是「可能造成食物中毒或腸道感染的病原菌」。前者看是否能代表糞便污染；大腸桿菌是典型指標菌，因此選 A。

選項分析

核心觀念

原住民健康政策應以族群健康需求為基礎，並尊重其文化、語言、傳統與部落生活脈絡。政策規劃與健康服務不能只著眼於疾病防治或個人行為，也要培育具文化敏感度的健康照護人員，使服務更貼近原住民族群的經驗與需求。

解題方法

先判斷各選項是否符合「文化尊重、全生命歷程、整體健康促進」的政策原則。凡是忽略文化傳統、把政策狹隘化，或延後健康教育起始時點的敘述，都不適宜；具體納入文化敏感度的人才訓練，則符合原住民健康政策方向。

選項分析

• (A) 錯誤。 原住民健康政策不應以改善部落成人健康與工作能力為主。健康促進應涵蓋不同年齡與生命階段，也應關注家庭、部落及社會文化環境；不能將目標限縮在成人勞動能力。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考優生保健護理指導，重點在孕前預防、孕期產檢與胎兒染色體異常檢查，以及各項檢查的適當時機。題目所列的「甲型鏈球菌」應與孕婦產前常規篩檢的乙型鏈球菌區分；乙型鏈球菌篩檢通常安排於妊娠 35 至 37 週。

解題方法

逐項判斷指導內容是否正確、時機是否恰當：

• 定期產檢並了解政府補助項目，是適當的產前照護建議。
• 德國麻疹疫苗是活性減毒疫苗，應在懷孕前接種；懷孕期間不接種。
• 高齡孕婦可接受羊膜穿刺等產前遺傳診斷，評估胎兒染色體異常。
• 鏈球菌篩檢不是孕期前三個月進行，且常規產前篩檢針對的是乙型鏈球菌，時機為孕期後段。

因此，符合題意的是①與③。

選項分析

① **正確。**提醒孕婦定期接受產檢，並說明政府補助的產前檢查內容，有助孕婦掌握檢查時程與服務，是合宜的護理指導。

核心觀念

本題考三段五級預防，以及降低感染風險措施的預防層級。三段五級預防中，初段預防旨在疾病發生前促進健康、降低危險因子；第一級為健康促進，第二級為特殊保護。次段預防著重早期發現與早期治療；第三級為早期診斷與及時治療，第四級為限制殘障。

提供免費注射器與回收盒、保險套，是透過降低共用針具及不安全性行為造成的感染風險，屬於疾病發生前的特殊保護，因此為初段第二級預防。

解題方法

先判斷措施介入的時點與目的：題幹提供的是預防感染的用品，目的是阻斷可能的傳染途徑；並非替已感染者進行篩檢、診斷或治療。再對照五級預防，疾病發生前的特定防護措施歸於初段第二級預防。

選項分析

核心觀念

本題考「社區資源」的分類。社區資源可分為有形與無形資源：

• 無形資源：社區中不以具體物品或設施呈現的資源，例如社區意識、文化規範、社區凝聚力。
• 有形資源：可具體辨認或運用的人力、物力等資源，例如人力資源、物力資源。

解題方法

逐項辨別各項目屬於社區的觀念、規範與關係，還是可具體投入的資源。社區意識、文化規範及凝聚力都屬於無形資源；人力與物力則屬於有形資源。因此，符合題意的是①③④。

選項分析

核心觀念

本題考查社區健康評估中的「重要人物訪談」（key informant interview）。重要人物是對社區、特定族群或健康議題具有豐富知識與經驗的人，能提供社區需求、資源、問題及變遷等資訊。訪談對象可包括社區領袖、專業人員、機構代表或居民；關鍵條件是熟悉評估主題，不限於是否居住在社區內。

重要人物訪談屬於質性資料蒐集方式，常以立意取樣選擇具相關知識或經驗的受訪者。資料反映受訪者的觀察與觀點，可能帶有主觀性，宜搭配其他資料來源相互檢核。

解題方法

判斷各選項是否把「重要人物」的條件說得過度絕對，或混淆了訪談資料的特性與抽樣方法。抓住兩個重點即可：重要人物須能提供與社區評估相關的深入資訊；選人重視資訊豐富度，不是隨機抽樣。

選項分析

(A) 重要人物必須要住在社區中。—錯誤

核心觀念

學生健康體能通常包括四大要素：心肺耐力、肌力與肌耐力、柔軟度及身體組成。題目問「最重要的一項」，考點是健康體能中與全身健康及持續活動能力關聯最廣的要素。官方答案以心肺耐力為最重要的一項。

心肺耐力是心臟、肺臟與循環系統在身體活動時，供應肌肉氧氣並維持活動的能力。良好的心肺耐力有助於日常活動與運動表現，也與心血管及代謝健康密切相關。

解題方法

先辨認題目問的是「健康體能四大要素」中的優先要素，而不是單一肌群的力量、關節活動度或體脂比例。依學生健康體能的常見教材分類，心肺耐力被列為最重要的一項，因此選擇心肺耐力。

選項分析

核心觀念

本題考查長者因失能搬離原居處、入住護理之家時的「遷移壓力症候群」照護。生活環境、日常作息與照顧關係突然改變，可能使長者感到失落、焦慮或缺乏掌控感。照護重點是協助其預先準備、維持熟悉的人際連結，並保留日常生活中的選擇與自主性；照顧安排則宜穩定且具一致性。

解題方法

判斷各選項是否能減輕遷移帶來的不確定感與失控感。能增加熟悉感、社會支持或自主性的措施較適宜；會增加變動、破壞照顧連續性的措施則不適宜。

選項分析

• (A) 每日安排不同照顧者，增加適應性。 不適宜。每日更換照顧者會讓長者必須反覆熟悉新的人與照護方式，降低安全感及照顧關係的連續性，可能加重焦慮與適應困難。

核心觀念

長期照護需求評估會從日常生活功能、工具性日常生活功能、認知狀態與自我照顧能力等面向，了解個案需要何種照護協助。各量表評估的面向不同，不能將認知篩檢結果直接等同於失智嚴重度分級。

解題方法

逐一辨認量表的評估目的，再比對選項所描述的用途是否相符。ADLs、IADLs 與 Modified Karnofsky Scale 都可用於了解功能或照護需求；SPMSQ 是認知功能篩檢工具，並非失智等級評估量表，因此選出用途描述不適宜的選項。

選項分析

• (A) 適宜。 日常生活活動功能量表（ADLs）評估進食、穿衣、如廁、移位、沐浴等基本自我照顧活動，可用來了解個案日常生活功能與照護依賴程度。
• **(B) 適宜。

核心觀念

本題考長期照顧十年計畫 2.0 的服務對象類別與年齡門檻。依命題當年（民國 112 年）長照 2.0 的規劃，服務對象包括：

• 65 歲以上失能老人，以及 65 歲以上僅有工具性日常生活活動（IADL）需要協助的獨居老人。
• 失能身心障礙者。
• 55 歲以上失能原住民。
• 50 歲以上失智症者。
• 65 歲以上衰弱老人。

符合上述類別，仍須經長照需要評估，達到服務給付資格，才能使用相應的長照服務。

解題方法

逐一比對選項中的年齡、身分與健康狀況是否符合長照 2.0 的服務對象類別。要特別留意「獨居」本身並不足以取得長照服務資格；題目 A 的 50 歲關節退化者，沒有符合其他列舉類別的資訊。

選項分析

• (A) 50 歲，關節退化的獨居者：不符合，為本題答案。 50 歲尚未達 65 歲老人門檻，也未說明是失能身心障礙者、失智症者或失能原住民。獨居身分本身不代表符合長照 2.0 資格；計畫納入的是 65 歲以上且僅 IADL 需協助的獨居老人，並非所有年齡的獨居者。

核心觀念

本題考查長照 2.0 中「需求評估」與「照顧計畫擬訂」的分工。需求評估須以標準化評估工具了解個案功能、健康狀況、家庭支持及生活環境等需求；服務安排則應以個案及家庭的需求與意願為核心，並整合相關專業和服務資源。

解題方法

題幹問「最不適宜」，可先辨認各選項是否符合個案中心、整體性與標準化評估原則。前三項分別涉及評估工具、個案生活脈絡及跨領域需求，都符合評估方向；D 將照顧安排建立在個案管理師的專業建議上，容易變成由專業人員單方面主導，未突顯個案及家庭的需求與意願，因此最不適宜。

選項分析

• (A) 使用照顧管理評估量表：適宜。 標準化量表能依一致架構蒐集個案的照顧需求資料，作為評估與後續服務規劃的依據。

核心觀念

本題考長期照顧服務的提供方式，以及「喘息服務」的服務對象。依命題當年（民國 112 年）《長期照顧服務法》的分類，長照服務包含居家式、社區式、機構住宿式及家庭照顧者支持服務等。判斷喘息服務時，應分清楚：喘息的目的在讓家庭照顧者暫時卸下照顧工作，接受服務的是被照顧者；不是讓家庭照顧者入住機構。

解題方法

先看選項描述的服務方式與服務對象是否相符。居家式是到宅服務；社區式是在社區場所提供服務；家庭照顧者支持服務則協助照顧者取得支持。喘息服務可透過不同方式提供，包括由被照顧者短暫入住住宿式機構，由機構人員接手照顧。

選項分析

核心觀念

腎絲球過濾率（GFR）是評估腎臟過濾功能的重要指標，題目數值以每 $1.73\ \mathrm{m^2}$ 體表面積校正。成人 GFR 約 $90\ \mathrm{mL/min/1.73\ m^2}$ 以上通常屬正常或偏高範圍；$45$ 至 $59$ 屬 G3a 範圍，表示 GFR 輕度至中度下降。

但不能只把某次 GFR 數值換算成「正常成人腎功能的百分比」。此外，單次 GFR 偏低尚不足以診斷慢性腎臟病；通常須確認異常持續至少 3 個月，並結合尿蛋白等腎臟損傷指標與臨床狀況判斷。

解題方法

本題問「最不適宜」，應找出哪一項衛教把 GFR 數值解讀得不恰當。王先生的 GFR 為 $53$，可說明其數值落在 G3a 範圍，但不能據此直接宣稱腎功能約為正常成人的 70%。其餘選項涉及老化與腎功能、症狀評估及飲食衛教，方向上較合適。

選項分析

• (A) 衛教個案腎功能約為正常成人的 70%。錯誤，為本題答案。 GFR $53$ 不代表「正常腎功能的 70%」。GFR 是依體表面積校正的過濾率數值，應依分級解讀，不能直接轉成這種百分比說法。

核心觀念

本題考查糖尿病成人的控制目標。依糖尿病照護指引，一般目標包括飯前血糖 $80～130\ \mathrm{mg/dL}$、糖化血色素（HbA1c）通常低於 $7\%$（仍須依病人狀況個別化）、血壓低於 $140/90\ \mathrm{mmHg}$，以及三酸甘油酯低於 $150\ \mathrm{mg/dL}$。

解題方法

逐項比對選項與常用控制目標。前三個數值符合指引所列的一般目標；HbA1c 的控制目標是低於 $7\%$，選項 B 設為低於 $9\%$，門檻過寬，不能作為適宜的控制標準，因此選 B。

選項分析

• **(A) 飯前血糖 $80～130\ \mathrm{mg/dL}$：正確。**這是一般成人糖尿病常用的飯前血糖目標範圍。

核心觀念

本題考失智症個案出現記憶障礙時，護理師如何進行適當溝通。失智症可能影響近期記憶與資訊保留能力，因此個案會反覆詢問相同問題。護理師應保持耐心，以簡短、清楚且不帶責備的方式回應，提供安全感與支持。

解題方法

先辨認個案反覆詢問姓名，主要與記憶障礙有關，不代表故意不專心或不尊重護理師。接著選擇能直接回應當下需求、又不增加個案挫折的方式：簡短自我介紹，並在個案再次詢問時耐心重複。這符合失智症照護中尊重個案、維持溝通與降低焦慮的原則。

選項分析

• (A) 不用正面回答，這是疾病特性之一。錯誤。 知道反覆詢問是疾病表現，不代表可以忽略個案。未回應可能使個案感到困惑或不安，也錯失建立信任的機會。

核心觀念

衰弱（frailty）是因生理儲備與多重身體系統功能下降，使個體面對壓力事件時較容易發生不良結果的狀態。它不是單一疾病，也不代表功能必然無法改善；透過早期辨識與適當介入，部分衰弱或前衰弱者的功能可以改善。

解題方法

本題問「最不適宜」的敘述。判斷重點是區分「功能儲備下降、風險增加」與「功能不能恢復」。衰弱雖常伴隨多系統功能逐漸下降，但仍有評估及介入的空間，因此宣稱健康狀態無法恢復較好功能的敘述不符合衰弱的概念。

選項分析

• (A) 正確。 衰弱常被視為健康與疾病、失能之間的脆弱狀態，代表個體對壓力的承受能力下降；它本身不是一種單一疾病。
• **(B) 正確。