114 專技高考高等考試 護理師 精神科與社區衛生護理學（第三次） 考古題詳解

核心觀念

新興影響精神物質（new psychoactive substances, NPS）是指未受《聯合國毒品公約》管制，或近期才受到管制，但會造成公共衛生危害的物質。NPS種類多、成分變化快，常被偽裝或以吸引人的形式販售；使用者也常同時使用多種物質，增加中毒與健康風險。

解題方法

題目問「最不適當」，應找出與NPS特性相反的敘述。判斷時留意選項中的絕對用語「都是」：NPS涵蓋合成及植物來源等多類物質，不能一概而論；其成分也不一定容易檢測。

選項分析

• (A) 常被用在派對中：正確。 部分NPS會在派對、夜店等娛樂情境中使用，以追求興奮、感官改變或社交效果。
• **(B) 常以茶包、糖果等形式包裝販賣：正確。

核心觀念

本題考「移情」（transference）與「反移情」（countertransference），並依情感方向區分正向、負向：

• 移情：個案將過去對重要他人的情感、期待或態度，轉移到護理師身上。
• 反移情：護理師將自己過去的人際情感或未處理的心理需求，投射到個案身上。
• 正向／負向：描述情感的性質。親近、喜愛、信任等為正向；敵意、憤怒、排斥等為負向。

解題方法

先看這段話是誰對誰表達情感：陳先生對護理師說她像自己的女朋友，並因由她照顧而高興。情感是由個案指向護理師，所以屬於移情；他表達喜愛與愉快，屬於正向情感，因此是正向情感轉移。

選項分析

核心觀念

本題考查精神科病房的「環境治療」原則，以及病房環境如何協助病人維持基本定向感與現實感。日曆可提示日期、星期與時間進程；時鐘則提供時間線索，幫助病人掌握當下的時間與情境。

解題方法

抓住題幹中的「日曆及時鐘」即可判斷其主要功能：它們提供明確的時間線索，協助病人辨認日期、時間及身處的現實情境。因此，應選擇與「定向感和現實感」直接相關的選項。

選項分析

• (A) 提高對藥物副作用的認識：錯誤。 藥物副作用的認識通常透過護理衛教、個別說明或團體衛教建立，與懸掛日曆及時鐘的主要目的無關。

核心觀念

本題考查注意力不足／過動症（ADHD）幼兒的教室與行為照護。處置重點包括：肯定優點、強化正向行為、透過行為修正教導合宜的社交技巧，以及協助家長取得教養支持。介入方式宜具體、正向且符合幼兒發展需求。

解題方法

題幹描述張小弟有過動、話多、難遵守規定及人際衝突等表現。判斷各選項時，先看處置是否能教會孩子可行的替代行為、增進自我控制，並維持其參與和自尊；若只是隔離或要求長時間靜坐，卻沒有提供行為引導，就不是適當的主要處置。

選項分析

(A) 協助張小弟認識自己的優點，強化正向行為：適當。 ADHD 兒童常因負面回饋而累積挫折感。肯定其優點，並在合宜行為出現時立即給予具體稱讚或獎勵，有助於提升自信並增加正向行為。

(B) 運用行為修正方法，教導張小弟學習合宜的社交行為：適當。 可用清楚、一致的規則，搭配示範、練習、即時回饋與正向增強，教導輪流、等待、遵守指令及適當表達等技巧。

核心觀念

本題考「特定畏懼症」（specific phobia）的主要特徵：面對特定物體或情境時，出現顯著而持續的恐懼或焦慮，並因此忍受痛苦或主動逃避。畏懼的對象不限於社交場合，也可能是動物、自然環境、血液或注射，以及特定情境。

解題方法

先辨認各選項描述的是一般特定畏懼症，還是把恐懼範圍限縮到社交場合。特定畏懼症可涉及多種對象與情境；恐懼若僅限於社交互動或可能被他人評價的場合，較符合「社交焦慮症」的概念。因此，將特定畏懼症說成「恐懼或焦慮僅與社交場合有關」最不適當。

選項分析

(A) 病人知道這種害怕是不合理的，而且反應過度：適當。 患者常能察覺自己的恐懼反應與實際危險程度不相稱，卻仍難以控制恐懼。此項符合典型描述。

核心觀念

本題考抗焦慮藥，尤其是苯二氮平類藥物（benzodiazepines）停藥或減量後的戒斷症狀。長期或大量使用後突然停藥，可能出現中樞神經過度興奮，常見症狀包括焦慮、失眠、易怒、顫抖、出汗；嚴重時可發生癲癇或譫妄。

解題方法

先區分「戒斷症狀」與「藥物使用期間的中樞神經抑制副作用」。戒斷時常見焦慮、失眠、出汗等過度興奮表現；記憶受損、動作不協調及言語含糊，則較常見於藥物仍在作用時的鎮靜或認知、動作協調副作用。

選項分析

核心觀念

同理心是護理人員理解病人主觀經驗的能力，包括察覺對方的情緒，並嘗試體認其感受與處境。溝通時需以病人為中心，讓病人感受到自己被理解；這不等於只聽口頭內容，也不等於認同病人的所有想法或滿足所有要求。

解題方法

先找出各選項是否符合「察覺並理解對方的情緒與經驗」這個核心。凡是只強調單一溝通方式、轉而主導談話，或把同理心誤解成滿足需求，都不是最適當的描述。

選項分析

• (A) 僅使用口頭語言回應病人：錯誤。 同理心可透過傾聽、適當的口語回應，也可透過眼神、表情、姿勢等非語言訊息表達；「僅」使用口語過於狹隘。

核心觀念

本題考辨認心理防衛機轉，尤其是「隔離作用」與其他防衛方式的差異。隔離作用（isolation）是把事件的認知與相關情緒分開：當事人能敘述事件，卻像在談別人的事一樣，情緒反應顯得疏離或平淡。

解題方法

抓住題幹描述的情緒與事件脫鉤：李先生能完整描述妻女過世的事件，卻彷彿事件發生在他人身上。這符合隔離作用。判斷時要看具體呈現出的心理反應，而不是只看事件本身有多悲痛。

選項分析

• (A) 錯誤。 潛抑作用（repression）是將令人難以接受的想法、感受或記憶排除於意識之外，屬於無意識的防衛。題目說「有意識地抑制」情緒，較接近壓抑（suppression），而非潛抑；也未描述把事件與情緒分離的情形。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder, PTSD）的創傷暴露條件、症狀表現，以及症狀對日常功能的影響。PTSD 的診斷重點包括曾暴露於創傷事件、出現侵入性症狀、逃避、認知與情緒的負向改變，以及警醒與反應性的改變；症狀須造成顯著痛苦或社交、職業等重要領域的功能損害。

解題方法

抓住題幹「最不適當」，逐項比對 PTSD 的常見特徵。目擊創傷、解離或記憶重現、逃避創傷相關記憶，皆與 PTSD 的創傷暴露或症狀表現相符；否認功能受影響則違反診斷要點，因此選 D。

選項分析

核心觀念

解離性失憶症是指個人無法回憶重要的自傳式資訊，通常與創傷或重大壓力有關，且超出一般遺忘的程度；這種記憶缺損不能以物質使用或神經、其他身體疾病更適切地解釋。護理重點是提供安全、支持性的照護，協助病人辨識並表達相關情緒與感受，逐步面對壓力來源。

解題方法

判斷各選項是否符合解離性失憶症的護理方向：著重情緒表達與支持，而非強迫回憶、把病人當作嚴重失能者處理，或加強對身體症狀的注意。

選項分析

• (A) 主要目標為將病人缺損的記憶回憶起來：錯誤。 不宜把恢復記憶設為主要目標，也不可強迫病人回想或暗示記憶內容，以免增加焦慮、造成再度創傷，或影響記憶的可信度。應在安全、支持的治療關係中，依病人狀況逐步處理。
• **(B) 因應日常生活嚴重失能情形：錯誤。

核心觀念

本題考查躁期個案的主要健康問題判斷，以及如何依題幹症狀區分自我照顧、思考過程與睡眠問題。第一型雙相情緒障礙症的躁期常見情緒高亢或易怒、說話增加、意念飛躍、活動量增加及睡眠需求減少。評估護理問題時，應以題目明確描述的症狀為依據，避免只因個案行為有風險，就直接推定特定護理診斷。

解題方法

逐一將題幹線索對照選項：

• 「吃飯不專心、洗澡洗頭易分心」表示個案躁動、注意力易受干擾，影響基本自我照顧。
• 「說話滔滔不絕、有意念飛躍」直接指向思考過程改變。
• 「入睡困難」直接支持睡眠型態紊亂。
• 「曾與陌生人發生性行為」有性健康與安全風險，但題幹沒有明確描述自傷、攻擊自己或自殺意念，不能據此判定「潛在危險性對自我的暴力行為」。

因此，符合題幹主要健康問題的是①、③、④。

選項分析

核心觀念

本題考躁期雙相情緒障礙症個案的護理原則。躁期常見情緒高昂或易怒、活動量增加、語速快、意念飛躍、注意力容易分散，並可能有睡眠不足、飲食不規律及性衝動增加等情形。

護理重點是提供安全、簡單且有結構的環境，安排可完成、刺激較低的活動，並協助維持營養、睡眠與個人清潔。此時不宜要求個案從事需要高度專注、耐心或精細操作的活動，以免挫折、分心或過度刺激。

解題方法

先從題幹辨認躁期表現：楊小姐有意念飛躍、情緒高亢易怒、容易分心、入睡困難，且近期有性行為。再逐項判斷措施是否符合躁期照護原則：能否降低分心、維持基本生理需求與安全，或反而增加注意力負擔與刺激。

選項分析

(A) 宜安排精細活動磨練耐心與專注力：錯誤，為本題最不適當。 躁期個案注意力容易轉移、活動量高，難以持續完成需要精細操作與專注的活動。安排此類活動不但不符合個案當下能力，也可能造成挫折或增加不安；

核心觀念

本題考抗鬱劑的分類與安全衛教，重點是分辨 SSRI、fluoxetine 與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）的常見副作用及交互作用。

MAOI 會抑制單胺氧化酶分解酪胺。若同時攝取大量含酪胺食物，酪胺可能累積並引發血壓急遽升高，嚴重時造成高血壓危象，因此服用 MAOI 時應遵守低酪胺飲食。

解題方法

先抓住各選項的關鍵詞，再判斷衛教措施是否符合藥物作用：

• SSRI：留意低血鈉等風險，但不能一概要求所有病人減少水分。
• Fluoxetine：可能造成失眠，也可能出現嗜睡；服用時間應依個人反應及醫囑調整，不能概括建議睡前服用。
• 血清素症候群：屬嚴重藥物不良反應，應立即處理相關用藥及症狀，不能增加抗鬱劑劑量。
• MAOI：須避免高酪胺食物，以降低高血壓危象風險。

選項分析

核心觀念

本題考憂鬱症的常見病因學說、診斷症狀持續時間，以及不同性別的盛行概況。憂鬱症與多種因素相關；單一神經傳導物質不足不能完整解釋病因，但「血清素功能異常」是常見的生物學相關概念。流行病學上，女性憂鬱症的發生率高於男性。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合憂鬱症的典型描述：

• 甲狀腺功能亢進不是憂鬱症的定義或典型病因敘述。
• 「至少六個月」不是憂鬱症診斷的基本症狀持續時間。
• 血清素功能不足或失調是常見的生物學相關概念。
• 女性發生率高於男性，符合流行病學概況。

因此，正確的是③、④。

選項分析

① 甲狀腺功能過高：錯誤。 甲狀腺功能異常可能造成或模仿情緒、認知與身體症狀，臨床評估時須考慮排除身體因素；但甲狀腺功能過高並非憂鬱症的典型病因敘述。題目所列此項不成立。

核心觀念

本題考查災難後的危機處置優先順序。危機介入的首要目標，是先處理當事人當下的安全與身心狀態，協助其穩定情緒、降低急性焦慮與憂鬱等症狀，恢復基本因應能力。後續才依需求安排復原、生活重建及社會適應資源。

解題方法

小宣剛經歷火災，房屋全毀且有燒傷，並出現強烈焦慮及憂鬱反應。判斷「目前首要」處置時，先看急迫的身心需求：先穩定狀態、減緩症狀，再處理就業、居住重建或休閒安排等較後續的復原工作。

選項分析

核心觀念

本題考辨識 邊緣型人格障礙症（borderline personality disorder） 的典型特徵：強烈害怕被拋棄、人際關係不穩定、情緒不穩定、持續空虛感，以及衝動或自我傷害行為。題幹所述症狀與邊緣型人格障礙症的核心表現相符。

解題方法

先抓題幹中最具辨識力的線索：個案害怕男友離開，對人際關係極度敏感，並有情緒不穩、空虛感、過度消費與割腕等自我傷害行為。這些線索共同指向邊緣型人格障礙症。尤其是「害怕被拋棄」與「自我傷害或衝動行為」的組合，是本題的關鍵。

選項分析

• (A) 自戀型人格障礙症：主要特徵是誇大的自我重要感、需要他人讚美，以及缺乏同理心。題幹沒有描述這些表現，故不符合。

核心觀念

本題考查自殺行為的常見特徵與自殺意念的變化。自殺意念不一定持續不變；個人的自殺意念可能隨情境與支持程度而起伏，也可能減弱或消失。題幹中的「一定」是關鍵：把自殺意念說成必然持續存在，並不恰當。

解題方法

先辨認各選項是否符合自殺防治的基本概念，再留意絕對化用語。自殺者常有求死與求生的矛盾，也可能透過言語、書寫或行為傳達警訊；曾有自殺企圖則是重要風險因子。相較之下，「自殺的想法一定會持續存在」否定了意念會變動的可能，因此錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考老年人自殺的危險特性，以及失智症與自殺風險的關係。老年人自殺意圖往往較強，且可能較少主動尋求精神科協助；獨居、社會孤立、憂鬱、慢性疾病及重大失落等因素，也會增加自殺風險。輕度失智症並不代表沒有自殺傾向，仍須評估其情緒狀態、絕望感、認知功能與自殺意念。

解題方法

先找出用語過度絕對的敘述，再用老年自殺風險評估觀念判斷。D 選項以「不會」斷定輕度失智症者沒有自殺傾向，忽略失智症患者仍可能合併憂鬱、焦慮、失落感或自殺意念，因此是最不適當的敘述。

選項分析

• (A) 老人的自殺意圖強烈：正確。 老年人自殺企圖的致死性與意圖通常較高，較少出現只是為了求助或引起注意的自傷行為。評估時應重視其自殺計畫、工具可近性及近期行為。
• **(B) 老人較少尋求精神科的醫療：正確。

核心觀念

躁症病人住院期間常有活動量增加、注意力易分散、睡眠不足，以及進食匆促或忽略進食等情形。護理照護重點是提供高熱量、易入口且易消化的食物與飲品，並安排安靜、安全、非競爭性的活動，協助維持營養、睡眠與安全。

解題方法

逐項判斷各措施是否符合躁症病人的生理需求與護理原則。題目問「最適當」，應選能直接回應躁症病人高活動量、營養需求增加及進食不易的照護措施。

選項分析

(A) 安排競爭性活動，以宣洩過多體力：錯誤。 躁症病人容易過度興奮、衝動，競爭性活動可能加重激動與人際衝突，也會增加受傷風險。宜安排簡單、結構明確、非競爭性的活動，並提供適度休息。

核心觀念

躁症病人常有活動量增加、衝動及自我控制能力下降等情形，可能反覆提出不切實際或過多的要求。護理處置重點是以清楚、一致且合理的界線維持安全，同時用溝通和適當替代活動協助病人調節行為。

解題方法

逐項判斷措施是否符合「先設立適當界線、避免不必要的強制處置，並以協商維持治療性關係」的原則。題幹描述的是要求外出買零食，未指出有立即危險或暴力行為，因此不宜直接採取肢體約束。

選項分析

• ① 拖延轉移注意力：正確。 對不宜立即滿足的要求，可先以平和、明確的方式延後回應，並引導病人轉向合宜活動或其他注意焦點。此處的「拖延」是護理上的延後處理與轉移注意，不能用來敷衍或欺騙病人。
• ② 執行肢體約束：錯誤。 肢體約束是限制人身自由的強制措施，須有明確安全必要性並符合相關規範；

核心觀念

本題考查家庭暴力的定義、受暴者範圍、暴力類型及形成原因。

以命題當年（民國 114 年）法規為準，《家庭暴力防治法》第 2 條所稱家庭暴力，是家庭成員間實施身體、精神或經濟上的騷擾、控制、脅迫或其他不法侵害行為。家庭暴力可能發生於配偶、前配偶、親屬等法律所定的家庭成員之間，受暴者不限於女性；暴力形成原因也常涉及個人、家庭關係、社會文化與經濟等多重因素。

解題方法

先比對各選項是否符合家庭暴力的基本概念：受暴者是否限於特定性別、暴力是否包含身體侵害、家庭成員範圍如何界定，以及成因是否單一。選項若使用「不會」、「不屬於」、「多為單一因素」等絕對說法，應檢視是否與上述定義及多因素觀點相衝突。

選項分析

核心觀念

妄想症（delusional disorder）的核心特徵是持續存在一種或多種妄想；除妄想內容直接影響的部分外，個人的行為通常不明顯怪異，整體生活功能也未如思覺失調症般顯著受損。患者常因妄想內容而對他人不信任、較多疑。

解題方法

先辨認妄想症與思覺失調症的區別：妄想症的主要問題是妄想，不能將幻覺視為必備症狀，也不能直接推論患者整體功能顯著退化。再逐項檢視選項是否符合妄想症的常見表現。

選項分析

• (A) 對人信任感不足、較多疑：正確。 妄想症患者可能因妄想主題而猜疑他人、難以信任他人，符合其常見人際表現。
• **(B) 一定會出現幻覺：錯誤。

核心觀念

本題考思覺失調症病人的妄想處置。妄想是缺乏現實根據、病人堅信且不易因證據而改變的錯誤信念。護理人員應維持治療性溝通：傾聽病人的感受與想法，不嘲笑、不附和，也不與病人爭辯妄想是否真實；可用平和、簡短的方式表達自己的現實觀，並協助病人把注意力轉向當下、安全且具體的活動。

解題方法

先辨認病人的陳述屬於妄想：李先生自稱是木星王子，並認定女病友是他的嬪妃。題目問最適當的護理措施，判斷重點是護理人員如何回應妄想，而非替妄想辯論、羞辱病人，或以不相關的罪責警告病人。

最合宜的做法是接納病人表達的機會，但不認同妄想內容，也不與他爭論其真實性，因此選 C。

選項分析

(A) 以面質的方式，提醒病人木星沒有人類：錯誤。 直接面質妄想內容，容易讓病人感到被否定或挑戰，增加防衛與對立，也通常無法改變其堅信。護理人員宜傾聽並維持中立，不必和病人爭辯木星是否有人類。

核心觀念

康復之家是提供精神疾病患者社區生活與復健支持的住宿型服務。慢性思覺失調症患者剛入住時，復健重點在於評估並培養日常生活與社區適應能力，逐步提升獨立生活的功能；目標應依個別能力循序設定。

解題方法

題幹強調張先生「剛住進康復之家」，應先掌握康復之家的功能，再判斷哪個目標最符合初期復健方向：優先建立能在社區生活所需的基本技能，而非直接設定用藥減量、就業或取消住宿規範等特定結果。

選項分析

• (A) 培養在社區獨立生活的技能：正確。 康復之家以協助住民復健、適應社區生活並逐步提升生活自理能力為重點，因此培養社區獨立生活技能是適切且符合階段性的目標。
• **(B) 減少精神藥物服用劑量：錯誤。

核心觀念

日間留院是介於住院與門診之間的精神照護方式。病人白天到院接受治療、復健及團體活動，夜間則回家生活。其照護重點包括培養自我照顧與自我管理能力、增進自我了解及人際互動，並協助病人適應家庭與社區生活。日間留院不代表病人可自行停藥或免除家庭問題處理。

解題方法

判斷各選項是否符合日間留院的復健目標：能否促進病人自主、練習生活管理與社會功能，並維持必要的治療及支持。符合這些目標的敘述最適當。

選項分析

• (A) 正確。 日間留院具有較開放、較具自主性的照護特性，病人可在治療團隊支持下練習自我照顧及管理日常生活，有助於恢復社區生活功能。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

健康平均餘命（亦稱健康餘命）是指在平均餘命中，預期可維持健康狀態、無須他人協助日常生活的平均年數；相關統計常以日常生活功能是否受限或是否需要長期照護作為衡量依據。

它與「平均餘命」不同：平均餘命著重可存活年數，健康平均餘命則著重存活期間的健康與生活自理狀況。

解題方法

先辨別題目問的是「活多久」還是「健康、自立地生活多久」。只描述出生後預期存活年數的是平均餘命；強調不需依賴他人照顧的平均期望年數，符合健康平均餘命的概念。因此選擇最貼近健康與自我照顧能力的敘述。

選項分析

• (A) 我國健康平均餘命已達 80 歲以上：錯誤。 健康平均餘命不是一般平均餘命的數值；

核心觀念

本題考衛生福利部內部的業務分工：長照政策與服務體系由哪個司負責統籌推動。長期照顧十年計畫 2.0 的規劃與推動，屬於衛福部「長期照顧司」的職掌。

解題方法

先抓題幹關鍵詞「長期照護十年計畫 2.0」，再對照衛福部各司業務。長照司掌理長期照顧政策與制度的規劃、推動，以及長照服務網絡和居家、社區、機構長照體系的規劃與推動，因此本計畫的主責單位是長期照顧司。

選項分析

• **(A) 保護服務司：錯誤。**主要業務為保護服務相關政策與制度，例如家庭暴力、性侵害及兒少保護等，不是長照 2.0 的主責單位。
• **(B) 社會保險司：錯誤。

核心觀念

本題考腸病毒的常見臨床表現、重症與死亡高危險群，以及傳染期。腸病毒感染不一定會出現發燒；即使沒有症狀或已退燒，仍可能排出病毒並傳染他人。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合腸病毒的流行病學與傳播特性。關鍵在於辨認「發燒時才具傳染力」是否把傳染期錯誤限縮在發燒期間：腸病毒主要經由糞口與飛沫等途徑傳播，感染者在症狀出現前後及症狀緩解後仍可能排出病毒，因此不是只有發燒時才有傳染力。

選項分析

• (A) 死亡病例以 5 歲以下幼童居多：正確。 腸病毒重症與死亡病例多見於 5 歲以下幼童，尤其是年紀更小的嬰幼兒；年齡較小者是防範重症的重要對象。
• **(B) 感染腸病毒 71 型是目前致病力最高的一種：正確。

核心觀念

三段五級預防是依疾病發展歷程與介入目的分類：

• 初段預防：疾病尚未發生時，降低罹病風險。
• 第一級：健康促進，如適度運動、均衡營養、充足睡眠及健康教育。
• 第二級：特殊保護，如接種疫苗、使用個人防護措施。
• 次段預防：疾病已發生或進入早期階段，透過早期診斷與早期治療減少影響。
• 三段預防：疾病造成較明顯損害後，進行限制殘障與復健。

解題方法

題幹問的是「流感流行期間，透過適度運動與均衡營養以提升自身免疫力」屬於哪個段級。判斷時抓兩個線索：

1. 介入目標是提升健康與抵抗力，屬於健康促進。
2. 運動與營養是一般性的健康生活措施，並非針對流感採取疫苗接種等特殊保護，也不是疾病發生後的早期診斷、治療或復健。

因此，這項措施屬於初段第一級預防。

選項分析

核心觀念

本題考「世代研究（cohort study）」與相對危險性（relative risk, RR）的判讀。研究先依是否暴露於高濃度甲醛分組，再追蹤 10 年觀察鼻咽癌的新發病例，屬於由暴露狀態向後追蹤健康結果的研究設計。

相對危險性比較暴露組與非暴露組的疾病發生率：

判讀原則：

• $RR>1$：暴露組發生率較高，該暴露可能是危險因子。
• $RR=1$：兩組發生率相近，未顯示關聯。
• $RR<1$：暴露組發生率較低，該暴露可能是保護因子。

解題方法

題目給定 $RR=2.5$。依公式，暴露組鼻咽癌發生率是非暴露組的 2.5 倍，因此甲醛暴露與較高的鼻咽癌發生率有關，適當推論是此暴露可能為健康事件的危險因子。

核心觀念

本題考查社區衛生護理計畫的評值類型。評值時要分辨計畫是否切合需要、資源使用是否經濟，以及計畫產生了什麼結果。

**效率評值（efficiency）**著重投入與產出的關係，評估人力、物力、財力等資源是否被妥善運用，能否以合理的資源投入達成服務目標。

解題方法

題幹的關鍵是「評值使用人力、物力和財力的使用狀況」。這是在檢視計畫執行時的資源運用情形，因此屬於效率評值。判斷時可先找題幹評估的焦點：若聚焦在資源投入與使用，就是效率；若聚焦在目標達成或造成的改變，則分別考慮效果或成效評值。

選項分析

• (A) 效果評值（effectiveness）：錯誤。 評估服務或計畫是否達成預定目標，例如關懷計畫是否增加獨居老人的服務可近性、改善其健康照護情形。題幹問的是資源使用狀況，不是目標達成程度。

核心觀念

本題考查社區健康評估中，如何依資料內容判斷其所屬的社區系統。社區評估會蒐集人口、社會服務、經濟、溝通及娛樂等面向的資料；判斷時要看資料反映的主要功能。

「獨居老人共餐」是社區提供給長者的支持與照顧服務，重點在提供社會支持、促進健康與福祉，因此歸入社會福利系統。

解題方法

先抓題幹的關鍵詞：「社區提供」及「獨居老人共餐情形」。題目要評估的是社區有哪些服務，以及服務如何支持獨居老人，並非餐點的經濟價值、休閒娛樂活動或資訊傳遞方式。因此應選擇涵蓋社區照顧與支持服務的系統。

選項分析

• (A) 娛樂系統：錯誤。 娛樂系統著重社區居民的休閒、遊憩與文康活動，例如公園、活動中心及社團活動。共餐雖可能兼具社交功能，但本題明確聚焦於社區提供獨居老人的支持服務，主要歸屬社會福利系統。

核心觀念

本題考查評估社區健康服務資源時，對服務「可負擔性」的判斷。可負擔性（affordable）是指民眾是否有能力支付服務所需費用，包含自費檢驗的價格是否在其經濟能力範圍內。

解題方法

題幹問的是「自費支付 SARS-CoV-2 病毒核酸檢驗的能力」。關鍵在於民眾是否付得起檢驗費用，因此對應「可負擔性」。

可用關鍵字區分各屬性：談費用與支付能力，選可負擔性；談距離、交通或取得服務的便利程度，選可近性；談民眾是否認同、接受服務，選可接受性；談服務提供者是否負責、可受檢視，則與可信任性相關。

選項分析

核心觀念

健康信念模式（Health Belief Model, HBM）用來說明個人採取健康行動的心理因素，常考的認知包括：

• 罹患性：認為自己感染或罹患某疾病的可能性有多高。
• 嚴重性：認為疾病會對健康、生活或預後造成多大影響。
• 利益性：認為採取預防或治療行動能帶來多少好處。
• 障礙性：認為採取行動會面臨哪些困難或代價。

解題方法

題幹著重在讓教職員及學生瞭解「感染 COVID-19 後，對健康可能造成的衝擊及預後」。這是在說明感染後果的嚴重程度，藉此增強對疾病影響的認知，對應健康信念模式的嚴重性。

選項分析

核心觀念

健康信念模式（Health Belief Model, HBM）說明個人如何評估健康威脅及採取預防行動，常見構面包括自覺罹患性、自覺嚴重性、自覺行動利益、自覺行動障礙、行動線索與自我效能。

「行動線索」是促使個人開始採取健康行動的提醒或刺激，例如媒體宣導、健康警示、親友提醒，或具影響力人士的倡議。

解題方法

題幹強調國民健康署邀請知名運動員擔任拒菸大使，並透過「我拒菸，我驕傲」呼籲民眾拒菸。這是以運動員的公開倡議和宣導訊息提醒、鼓舞民眾採取拒菸行動，符合「行動線索」。

判斷重點是：題幹描述的是促使民眾採取行動的外在提示，而非民眾對罹病風險、行動好處或自身能力的評估。

選項分析

核心觀念

渥太華健康促進憲章提出五項行動綱領：建立健康的公共政策、創造支持性環境、強化社區行動力、發展個人技能，以及調整健康服務方向。

本題重點在辨認「護理師培訓社區當地戒菸種子」的目的：培養社區成員參與並推動健康行動，進而共同宣導商店遵守不得販賣菸品予未滿 18 歲青少年的規定，符合「強化社區行動力」。

解題方法

先看題幹的主要做法與對象。護理師不是單純提供個別衛教，而是培訓社區中的戒菸種子，讓當地居民或成員具備參與宣導、共同解決社區健康問題的能力。這是促使社區組織、參與並採取集體行動，故選「強化社區行動力」。

選項分析

• (A) 發展個人技能：錯誤。 著重增進個人健康知識與能力，例如教導民眾戒菸技巧、拒菸方法或健康生活技能。本題的焦點是培訓社區種子並推動社區共同宣導。
• **(B) 調整健康服務方向：錯誤。

核心觀念

本題考常見細菌性食物中毒的致病機轉、主要症狀、常見食物及潛伏期。判斷時要先區分「吃進食物中已形成的毒素」與「細菌進入人體後繁殖或產毒」：前者通常發病較快；後者的潛伏期通常較長。

解題方法

逐一比對各選項是否符合病原菌的典型表現。金黃色葡萄球菌常造成急性噁心、嘔吐；肉毒桿菌毒素會影響神經系統；大腸桿菌常與受污染的肉類、乳品或蔬果等有關；沙門氏菌通常不會在食後僅 1～3 小時發病。

選項分析

• (A) 錯誤。 金黃色葡萄球菌食物中毒主要是攝入食物中已形成的腸毒素，典型表現為噁心、嘔吐、腹部絞痛，常伴腹瀉；發燒、頭痛不是其主要特徵。

核心觀念

自來水以氯消毒時，氯會與水中天然存在的有機物反應，形成「消毒副產物」。其中具代表性的一類是三鹵甲烷，例如氯仿。長期或過量暴露於部分三鹵甲烷，可能對健康造成不良影響，因此淨水處理會監測其濃度。

解題方法

題目問的是「氯與水中有機物結合」所產生的有害健康物質。判斷關鍵是辨認加氯消毒的有機物反應副產物：氯與水中的腐植質等有機物反應，可形成三鹵甲烷等消毒副產物，因此選三鹵甲烷。

選項分析

核心觀念

溫室效應是大氣中的氣體吸收並重新放射地表放出的紅外線，使熱能留在大氣中的現象。常見溫室氣體包括二氧化碳、甲烷與氧化亞氮；一氧化碳則不是典型的直接溫室氣體。

解題方法

辨認各選項是否屬於能直接吸收地表紅外線、造成溫室效應的主要氣體。二氧化碳、甲烷及氧化亞氮均是公認的溫室氣體；一氧化碳本身並非主要直接溫室氣體，因此最不適當。

選項分析

核心觀念

本題考家庭中的權力關係，重點在判斷「誰是主要決策者」以及「權力形成的原因」。

• 傳統權威型：依傳統性別角色或家庭規範，由特定家庭成員（常見為父親）掌握主要決策權。
• 情況權威型：因家庭當下的情況或成員角色變動，使某位成員取得主要決策權；情況改變時，權力關係也可能隨之改變。
• 分享權威型：家庭成員共同參與並分享決策權。
• 讓步妥協型：家庭成員透過彼此讓步、協商妥協來處理權力與決策。

解題方法

先找出題幹明示的決策者，再看權力形成的原因。題目指出，爸爸為照顧年邁雙親而留職停薪，媽媽升任校長並支撐全家開銷，因此成為家中事務的主要決策者。媽媽掌握決策權，是家庭目前的角色與經濟情況所造成，符合情況權威型。

核心觀念

本題考原鄉健康平等的政策方向，以及原住民族癌症防治與篩檢措施。政策重點包括提升健康服務可近性、強化母嬰與疾病預防服務、發展符合原民文化的照護網絡，以及針對原鄉重要健康問題推動篩檢與追蹤。

癌症防治須區分「原鄉常見或負擔較高的癌症」與「政府有實證、具明確資格的公費篩檢項目」。兩者不能直接畫上等號。

解題方法

逐項判斷是否符合原鄉健康平等的政策方向，再檢視 D 是否正確描述原住民族癌症篩檢。依命題年度政策，原鄉癌症防治包括消化系癌症防治，例如胃癌防治；而公費癌症篩檢則包含子宮頸癌、乳癌、大腸癌、口腔癌及肺癌等項目。肝癌與胰臟癌並非原住民族癌篩的特定重點組合，因此 D 的敘述不當。

選項分析

• **(A) 正確。**確保原住民族平等取得生育保健、健康促進、篩檢及後續追蹤服務，符合改善原鄉健康不平等、提升服務涵蓋率與可近性的政策方向。

核心觀念

本題考查衛生福利部推動「原住民族及離島地區部落社區健康營造計畫」的目的。計畫重點在回應偏遠地區的健康照護需求，透過跨領域合作，發展在地健康照護資源，並培養在地人力，落實「在地人服務在地人」。

解題方法

先辨認計畫的政策方向：題幹聚焦於部落與離島的「社區健康營造」，核心是促進健康、強化在地照護能力及資源連結，而非一般教育建設或外出就業培訓。符合這項方向的選項，即為最適當答案。

選項分析

• (A) 建立公共學堂提升社區教育水準：錯誤。 公共學堂與一般社區教育相關，並非此健康營造計畫的主要目的。

核心觀念

本題考「排除嬰兒期後，兒童及青少年最主要死因」的公共衛生常識。1 至 14 歲人口中，主要死因為事故傷害，包括交通事故、溺水、跌落及其他意外傷害等。

「周產期病況」及「先天性畸形、變形與染色體異常」較常見於嬰兒或幼兒死因統計；題幹限定 1 至 14 歲，判讀時應留意年齡層不同，死因順位也會改變。

解題方法

先抓住題幹的年齡範圍：不是所有 0 至 14 歲，而是 1 至 14 歲。出生後第一年較常見的周產期相關死因，不應直接套用到這個年齡層。依我國兒童死因統計的常見命題結論，1 至 14 歲兒童及青少年以事故傷害居首，因此選 C。

選項分析

核心觀念

本題考查職業暴露與肺癌的關聯。IARC（國際癌症研究機構）透過專家評估致癌證據，將暴露物或暴露情境分級；判斷題目時，需看指定物質是否已被認定與肺癌有關，而不是只看它是否在其他情境下可能有害。

本題列出的石綿、砷，以及煤焦油相關暴露均與肺癌有關。對羥基苯甲酸酯與二氧化碳則不屬於本題所指的肺癌致癌物。

解題方法

逐一核對五項物質是否有肺癌關聯：

• 有肺癌關聯：②石綿、③砷、④煤焦油。
• 不符合題意：①對羥基苯甲酸酯、⑤二氧化碳。

因此正確組合為②③④，對應選項（D）。

選項分析

核心觀念

本題考《學校衛生法》對學生常見體格缺點或疾病的預防及矯治規定，並要求區分這類問題與重大傷病的學校照護責任。以下以命題當年（民國 114 年）法規為準。

《學校衛生法》第 10 條規定，學校應依學生健康檢查結果提供健康指導，並辦理體格缺點矯治或轉介治療。第 11 條列舉應加強預防及矯治的常見體格缺點或疾病，其中明列「脊椎彎曲」。第 12 條則規定，學校對罹患重大傷病的學生應加強輔導與照顧。

解題方法

先抓題目中的關鍵詞「預防及矯治」，再對照《學校衛生法》第 11 條列舉的常見體格缺點或疾病。選項中只有「脊椎彎曲」是法條明列的項目，因此選 D。

選項分析

核心觀念

本題考「家庭托顧」的服務地點與提供方式。家庭托顧屬於社區照護服務，服務對象到照顧服務人員家中，由照顧服務人員提供照顧；不是由服務人員到個案家中服務。照顧內容可包括身體照顧、日常生活照顧及安全照顧。

解題方法

先辨認服務名稱中的「家庭托顧」：重點是個案至照顧服務人員家中接受托顧。再比對各選項描述的服務屬性、主管機關、服務地點與照顧內容。服務地點若寫成「個案家中」，就與家庭托顧的定義不符。

選項分析

核心觀念

本題考失智症照護的基本目標：維持個案現有能力與生活品質，確保安全，並尊重其尊嚴與個別需求。失智者的記憶、定向感與適應能力可能逐漸下降，因此照護環境宜熟悉、單純、穩定且可預測，並減少不必要的刺激與頻繁變動。

解題方法

先看選項是否符合「維持功能、確保安全、維護尊嚴」的照護方向。前三項中，安全與尊嚴都是明確照護目標；環境與照護模式則不宜一味追求多變，應依個案能力與習慣提供穩定、熟悉而合適的安排。因此，描述「多元且多變化」的選項最不適當。

選項分析

(A) 維持個案最佳的生活狀態：適當。 照護應以個案為中心，保留其尚存能力與日常生活功能，協助維持最佳可達的生活品質，而非只著重疾病或缺損。

核心觀念

喘息服務是長照 2.0 的家庭照顧者支持措施，透過短期替代照顧，讓主要照顧者得以休息、處理個人事務或調整照顧壓力。長照需要者經評估符合資格後，可依照顧計畫使用不同類型的喘息服務。

補助依經濟身分分級：低收入戶由政府全額補助；中低收入戶及一般戶仍須依規定負擔部分費用。因此，「全額補助、一般戶免部分負擔」並非一般戶的補助原則。

解題方法

題幹問「最不適當」，可先辨認喘息服務的兩項核心規定：服務目的在支持照顧者；補助不是所有身分一律全額給付。再核對外籍家庭看護工休假時的使用資格，以及不同喘息服務類型能否搭配使用。

本題涉及長照服務補助規定，以下以命題當年（民國 114 年）法規為準。

選項分析

核心觀念

本題考代謝症候群的判定標準。五項指標中符合 三項以上 即判定為代謝症候群：

解題方法

逐人依性別套用腰圍與 HDL-C 門檻，再核對血糖、血壓與三酸甘油脂。注意血壓是收縮壓或舒張壓其中一項達標即可；最後計算每人符合的項目數，判斷是否達到三項。

選項分析

• (A) 王奶奶：符合 3 項。 腰圍 $90$ cm 達女性標準；空腹血糖 $132$ mg/dL 達標；三酸甘油脂 $168$ mg/dL 達標。HDL-C $48$ mg/dL 未低於女性門檻 $50$；血壓 $128/80$ mmHg 未達標。合計 3 項，符合代謝症候群判定。

核心觀念

本題考慢性病個案管理的優先順序。持續管理是透過定期追蹤、評估病情與治療遵從性、提供衛教及協助控制危險因子，降低疾病惡化與併發症風險。判斷時要留意血糖或血壓是否穩定，以及個案能否配合治療、自我照護。

解題方法

先找出疾病控制最不穩定、又有治療遵從問題的個案。血糖不穩表示病情控制不佳；不遵從服藥則使治療效果更難維持，個案需要持續追蹤、了解未服藥原因並協助改善自我管理。

選項分析

• (A) 血糖於連續三次訪視皆在正常值的第二型糖尿病人：錯誤。 多次訪視血糖皆在正常值，顯示目前控制穩定；仍須依常規追蹤，但相較於病情不穩且不遵從治療者，持續管理的優先性較低。
• **(B) 每日家屬都能監督服藥與測量血壓的高血壓病人：錯誤。