112 專技高考高等考試 護理師 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考臺灣護理專業角色與發展趨勢，以及人口結構對護理服務需求的影響。護理專業發展包括管理式照護、進階護理角色、實證護理及資訊科技應用；產兒科照護需求則會受出生率與婦幼人口變化影響。

解題方法

先辨認題目問的是「錯誤」敘述，再逐項檢視是否符合臺灣護理發展趨勢。臺灣少子化使產兒照護人口並未增加，因此選項 B 與人口趨勢不符；其餘選項均為護理專業發展方向。

選項分析

• (A) 管理式照護模式漸增：正確。 醫療資源管理與成本控制日益受到重視，照護服務更強調整合、效率及資源合理運用，管理式照護模式因而逐漸發展。

核心觀念

本題考「具意思能力病人的醫療自主權」及檢查同意書的簽署人。病人意識清醒且有自決能力時，應由病人本人了解檢查相關資訊並作成決定；配偶或子女不會因陪同就醫而取代病人簽署。

涉及法規時，以命題當年（民國 112 年）法規為準。《醫療法》第 64 條規範特定侵入性檢查或治療的說明與同意；同意書由病人本人簽具，僅在病人未成年或無法親自簽具等情況下，才由法定代理人、配偶、親屬或關係人代為簽具。題目中的女士清醒且有自決能力，因此由本人簽署。

解題方法

先判斷病人是否能理解資訊並表達決定，再判斷是否有法律上或實務上的代簽情形。題幹明確說明病人「意識清醒有自決能力」，沒有未成年或無法親自簽署的情況，因此不需由家屬代簽。

核心觀念

本題考查感染控制中「清潔、消毒、滅菌」的定義差異。**滅菌（sterilization）**是以物理或化學方法，殺滅或去除所有微生物，包括致病微生物的繁殖體與芽孢，使物品達到無菌狀態。

解題方法

先抓題幹的關鍵詞：「殺滅芽孢」與「完全無菌狀態」。能涵蓋芽孢並使物品達到無菌狀態的處理方式是滅菌；消毒則不一定能殺滅芽孢，也不以達到完全無菌為目標。

選項分析

• (A) 消毒（disinfection）錯誤。 消毒可殺滅多數致病微生物，但通常不能可靠地殺滅細菌芽孢，因此不能據此宣稱達到無菌狀態。
• **(B) 隔離（isolation）錯誤。

核心觀念

本題考查戊乙醛（Cidex）的用途與適用物品。戊乙醛是高層次消毒劑，可用於不耐高溫、無法採高壓蒸氣滅菌的醫療器材，例如內視鏡及橡皮導管。依產品濃度、浸泡時間與器材使用方式，戊乙醛可達高層次消毒效果；它不是一般環境清潔劑，也不是處理病人排泄物的消毒劑。

解題方法

先辨認題目問的是「醫院中最常使用戊乙醛消毒哪些物品或設備」，再依物品類型判斷：精密、怕熱或不適合高溫處理的醫療器材，才是戊乙醛的典型用途；地板、桌面及排泄物則使用其他適當的清潔或消毒方式。

選項分析

(A) 醫院地板及浴廁：錯誤。 地板及浴廁屬於環境表面，通常以清潔劑及適用於環境表面的消毒劑處理。戊乙醛不適合用作一般環境消毒劑。

核心觀念

本題考查隔離衣的穿脫原則，重點是避免污染衣物、雙手及周遭環境。脫除時須將污染面向內包裹，脫下後立即洗手；隔離衣的袖口應覆蓋手腕，衣長則須足以保護工作服及皮膚。

解題方法

逐項依兩個原則判斷：第一，脫下隔離衣時要把污染面包在內側，減少污染物接觸外界；第二，隔離衣脫除後應立即洗手。再檢查衣物覆蓋範圍與脫除時的持拿方式，即可判斷各敘述正誤。

選項分析

① 正確。 脫除隔離衣時應避免污染面朝外或接觸身體、環境，並將污染面包裹在裡面，再依規定送洗或處理。

核心觀念

伯恩（Berne）的溝通分析理論將人格狀態分為父母自我、成人自我、兒童自我。溝通時，發訊者由某一自我狀態發出訊息，收訊者則由某一自我狀態回應。

• 互補溝通：收訊者以發訊者預期的自我狀態回應，溝通線彼此平行，對話通常能持續。
• 交錯溝通：收訊者不是以發訊者所預期的自我狀態回應，溝通線交叉，容易造成中斷或衝突。
• 曖昧溝通：訊息同時包含表面與隱含層次，常涉及兩種以上自我狀態。
• 情感溝通：不是伯恩溝通分析中用來區分溝通型態的標準名稱。

解題方法

先判斷雙方說話時呈現的自我狀態，再看回應是否符合對方所引發、預期的互動方向。

林先生以「大將軍」自居，拒絕服藥，呈現較像兒童自我的抗拒與角色想像。護理師以「伯伯」稱呼他，並以懇求、安撫的方式勸他張口服藥，採取的是照顧者般的父母自我回應。

核心觀念

本題考查有效溝通的障礙。溝通障礙常見於語言不通、接收者意識或認知狀態改變、訊息內容難以理解，以及溝通者對訊息掌握不足等情形。

解題方法

先看情境中哪些因素妨礙王先生接收或理解護理師的訊息，再找出題幹已排除的因素。林護理師會說粵語，並以粵語和王先生溝通，因此語言相同，不構成溝通障礙；恍惚狀態、喃喃自語，以及護理師對訊息的了解程度，則都可能影響溝通。

選項分析

• (A) 王先生所使用的語言：正確，為本題答案。 王先生使用粵語，而林護理師也以粵語與他溝通，雙方語言相通，因此這不是阻礙有效溝通的因素。

核心觀念

本題考查治療性人際關係中的「關懷與接納」。面對突然神情恍惚、行為混亂的住院病人，護理師以病人熟悉的粵語和緩交談，並陪同他安全返回病床，以表達關心、接納及支持。重點在辨認護理師的整體照護態度與行動，而非把情境解讀成一般會談或傾聽技巧。

解題方法

先抓題幹中的關鍵行動：林護理師以和緩態度接近病人，陪伴並引導他回病床，目的是照顧當下安全、提供支持，這符合治療性人際關係中的關懷與接納。使用病人熟悉的語言有助溝通，但題幹沒有說明護理師在辨識自語內容、安排正式會談或促成雙向溝通，因此不能以這些目的取代主要技巧。

選項分析

• (A) 錯誤。 參與式傾聽著重專注聆聽、觀察及回應，以了解病人的訊息。題幹只說王先生喃喃自語，沒有描述林護理師刻意傾聽並確認其內容；她主要是以和緩方式陪伴、引導病人返回病床。

核心觀念

本題考「獨立性護理功能」與「協同性（相互依賴性）護理功能」的區別：

• 獨立性護理功能：護理師依其專業知識與判斷，在護理職責範圍內直接執行，例如衛教、提供照護資訊、協助病人建立健康行為。
• 協同性或相互依賴性護理功能：護理師與其他醫療專業人員合作，共同評估、計畫或執行照護，例如與營養師共同訂定住院飲食計畫。

解題方法

辨認各選項的合作對象是否為其他醫療專業人員。護理師與病人或家屬溝通、提供衛教及協助擬定照護安排，屬護理師執行護理工作的範圍；若與營養師共同制定飲食計畫，則屬跨專業合作，符合協同性或相互依賴性護理功能。

選項分析

核心觀念

本題考護理紀錄的正確原則：紀錄須真實、客觀、即時且可追溯。電子病歷的簽章用以確認紀錄者身分；若發現錯誤，應依規定更正並保留原紀錄與更正軌跡，以維護紀錄完整性。

解題方法

逐項檢視各敘述是否符合「可辨識記錄者、記錄實際執行時間、客觀記載資料、錯誤更正留有軌跡」等原則。凡主張刪除錯誤內容且不保留原紀錄者，會使紀錄失去可追溯性，為錯誤敘述。

選項分析

• (A) 正確。 以電子病歷記錄時，護理人員須以電子簽章確認紀錄者身分與紀錄內容，避免無法辨識責任歸屬。
• (B) 正確。 時間欄位應記載護理活動實際執行的時間，讓照護過程與病人狀況的先後關係清楚。

核心觀念

本題考查病歷與護理紀錄的隱私保護、閱覽規範及保存年限。涉及《醫療法》與《護理人員法》的規定；以下以命題當年（民國 112 年）法規為準。

解題方法

先分辨三件事：病歷或護理紀錄由誰製作與保存、保存多久，以及誰可以閱覽。題目問「何者錯誤」，逐項核對隱私原則、法定保存年限與病歷閱覽權即可。

選項分析

• (A) 正確。 護理師離開行動工作車時，應關閉病人資料畫面，避免他人未經授權閱覽，符合病人隱私及個資保護原則。

核心觀念

本題考查術後護理問題的優先順序。王先生剛由恢復室返回病房，護理人員須先處理會立即威脅生命或生理穩定的問題，再處理疼痛與健康指導等需求。判斷時可依 ABC 原則（呼吸道、呼吸、循環）及基本生理需求優先的原則。

解題方法

先看每個護理問題對當下安全與生理穩定的影響：

1. 呼吸道清除無效會影響呼吸道通暢，須優先處理。
2. 周邊組織灌流改變涉及循環與組織供氧，也屬重要的生理問題。
3. 急性疼痛需要評估並處理，但通常在呼吸道與循環穩定後處理。
4. 缺乏居家照顧知識屬出院準備與健康教育需求，王先生剛術後返病房時不屬即刻處理事項。

因此，「缺乏居家照顧知識」排在最後。

選項分析

核心觀念

護理過程是以個案為中心、具系統性與持續性的護理問題解決方法，通常包括評估、診斷、計畫、執行及評值。護理人員依個案的健康需求設定目標、安排護理措施，並依評值結果修訂計畫。

護理過程著重促進健康、預防疾病、恢復健康及協助個案適應健康問題，並非只以疾病治癒為目標；它也重視個別化照護、護病互動、目標導向與時效性。

解題方法

判斷各選項是否符合護理過程的特點。題幹問「何者錯誤」，應找出與「以個案為中心、依健康需求提供持續照護」相違背的敘述。將護理過程狹義地限縮為「治癒疾病」，不符合其整體目的。

選項分析

(A) 依病人的健康需求修訂護理計畫：正確。 護理過程具有個別化與動態性。護理人員持續評估個案反應，若健康需求或照護成效改變，便應調整護理目標與措施。

核心觀念

護理活動依執行依據可分為獨立性、依賴性與互賴性護理活動：

• 獨立性護理活動：護理師依據專業知識與判斷，在護理職責範圍內自行決定並執行，例如健康教育、哺餵指導、舒適照護及日常護理評估。
• 依賴性護理活動：須依醫師等其他醫事人員的醫囑或指示執行，例如給藥及依醫囑施行特定治療或技術。
• 互賴性護理活動：護理師與其他專業人員共同合作，以處理病人健康問題。

解題方法

判斷各選項時，抓住兩個關鍵：是否需要他人醫囑，以及是否須與其他專業人員共同合作。依醫囑執行的治療多屬依賴性；與其他專業人員討論、共同處理則屬互賴性；護理師可依專業判斷自行進行的衛教，則屬獨立性。

選項分析

核心觀念

本題考查給藥安全與給藥時間安排。護理師須依醫囑及藥物特性給藥，並確認病人實際服藥；若病人漏服或拒服，應了解原因並依規定處理、報告。抗生素的給藥間隔應依醫囑及藥物藥動學安排，不能一概以三餐時間為準。

解題方法

先判斷各選項是否符合安全給藥原則，再檢視抗生素給藥時間的依據。關鍵在於：**維持血中藥物濃度，靠的是遵照醫囑維持適當給藥間隔，不是固定配合三餐。**因此，將抗生素給藥一律綁定三餐時間的敘述錯誤。

選項分析

**(A) 正確。**護理師準備的藥物應由本人負責核對並發給病人，以維持給藥責任與安全。不可讓病人替護理師傳遞藥物，以免發生錯誤或責任不清。

核心觀念

本題考查眼藥水與不同劑型眼藥膏的給藥順序、滴眼位置、開封後保存，以及配戴隱形眼鏡時的給藥原則。不同劑型應由較稀、較不影響吸收者先用，再使用較濃稠或油性的製劑，以免後者阻礙前者吸收。

解題方法

依劑型由稀至稠排列：水溶液眼藥水先使用，凝膠狀（水性）眼藥膏其次，油性眼藥膏最後。滴眼藥水時，應拉開下眼瞼，將藥液滴入下方結膜囊，避免直接滴在角膜上。隱形眼鏡則應先取下，再依藥品指示給藥。

選項分析

(A) 使用順序：水溶液眼藥水 → 凝膠狀（水性）眼藥膏 → 油性眼藥膏：正確。 水溶液最稀，先使用；凝膠較黏稠，接著使用；油性眼藥膏最厚重，最後使用。這樣可減少厚重製劑覆蓋眼表，影響較稀藥液的分布與吸收。

核心觀念

本題考查皮下注射胰島素的注射部位、角度與注射後處置。胰島素採皮下注射時，應選擇適當皮下脂肪區，並依病人體型與針具長度決定是否捏起皮膚及注射角度；注射後不按摩，以免影響藥物吸收。

解題方法

逐項判斷是否符合胰島素皮下注射原則。楊先生 BMI 為 $16.0\ \mathrm{kg/m^2}$，屬體型偏瘦，注射時需注意皮下組織厚度；腹部注射區則應避開肚臍周圍，而不是把肚臍附近的小範圍當作注射區。

選項分析

核心觀念

本題考藥物劑型、食物與藥物交互作用，以及不同給藥途徑對吸收速率的影響。服藥順序也須考慮藥物是否會影響其他藥物的吸收，以及液體藥物是否容易被後續藥物沖淡或覆蓋。

解題方法

逐項檢查選項是否符合藥物使用原則：腸衣錠是否能咬碎、牛奶是否會影響四環黴素吸收、液體藥物的服用順序是否恰當，以及給藥途徑的吸收快慢是否排序正確。

選項分析

(A) 錯誤。 腸衣錠的外層設計為抵抗胃酸，使藥物到達腸道後才崩解釋出。咬碎會破壞腸衣，可能使藥物在胃中釋出、刺激胃部，或影響預期的藥效，因此應整錠吞服。

(B) 錯誤。 四環黴素類會與牛奶中的鈣結合，形成不易吸收的複合物，降低藥物吸收與療效。服用時應避免與牛奶或含鈣製品併服，並依醫囑或藥品指示錯開時間；不能以減少胃部不適為由和牛奶同服。

核心觀念

本題考常見給藥與時間縮寫，重點是分辨給藥頻率、給藥時機及時間點：

• q.o.d.：每隔一天給藥一次。
• St.：立即給予（statim）。
• C.M.：早晨（cras mane）。
• a.c.：飯前（ante cibum）。

解題方法

逐一將縮寫對照其標準意義。尤其要注意看似相近的給藥時機：a.c. 是飯前，p.c. 才是飯後；而 St. 表示立即給予，不是「需要時」。

選項分析

• (A) q.o.d.：每隔一天 — 正確。q.o.d. 是 quaque altera die 的縮寫，表示每隔一天給藥一次。

核心觀念

本題考查肌肉注射（IM）的劑量換算、注射部位與注射後處置。題幹指定濃度為 $1\ \mathrm{mg/mL}$，醫囑劑量為 $0.3\ \mathrm{mg}$；另須辨別傳統肌肉注射操作中，插針後是否反抽，以及注射後是否按摩。

解題方法

先用「劑量 ÷ 濃度」換算抽取體積：

再依題目採用的肌肉注射操作原則，逐一判斷各選項。題目已指定官方答案為 C，故以傳統操作要求判斷：插針後應反抽確認未進入血管；「不需反抽」是錯誤敘述。

選項分析

• (A) 正確。 $1\ \mathrm{mg/mL}$ 溶液中，每 $1\ \mathrm{mL}$ 含 $1\ \mathrm{mg}$ 藥物，因此抽取 $0.3\ \mathrm{mL}$ 即為 $0.3\ \mathrm{mg}$。

核心觀念

體液容積缺失是體內水分與電解質流失，造成循環血量及有效血容量下降。大量嘔吐可引發此狀況。身體會透過心跳加快、腎臟保留水分等代償機制維持灌流；若缺水嚴重，也可能出現體溫上升。相反地，循環血量不足時血壓通常下降，而非上升。

解題方法

題目問「無關」的徵象，可先掌握體液流失對循環的主要影響：血容量減少、組織灌流下降。再逐一判斷選項是否符合此方向：心搏加快、尿量減少及體溫上升都可能伴隨體液容積缺失；血壓上升則不符合其典型生理變化。

選項分析

• (A) 脈搏速率加快：錯誤。 血容量減少使心臟每次搏出量下降，身體會以交感神經反應提高心跳速率，以維持心輸出量與組織灌流，因此脈搏加快與體液容積缺失有關。

核心觀念

本題考查輸液的張力分類。溶液張力是依溶液與血漿相比，對水分移動及紅血球體積的影響來判斷：

• 低張溶液：溶液張力低於血漿，水分傾向進入細胞。
• 等張溶液：溶液張力與血漿相近，細胞體積大致不變。
• 高張溶液：溶液張力高於血漿，水分傾向由細胞移向細胞外液。

解題方法

$12.5\%$ glucose water 是每 $100\ \text{mL}$ 含 $12.5\ \text{g}$ 葡萄糖的水溶液，葡萄糖濃度高於常見的 $5\%$ 葡萄糖水。依本題所採用的分類，$12.5\%$ glucose water 的張力高於血漿，因此屬於高張溶液。

判斷時要依題目所問的輸液分類作答；本題官方答案為 C。

選項分析

核心觀念

本題考查周邊靜脈輸液的穿刺部位選擇。選擇時要考量靜脈的粗細、走向與彈性、輸液的種類與速度，以及穿刺部位是否容易固定和觀察。

一般優先選擇較粗、平直、容易固定且不位於關節活動處的靜脈。需要大量或快速輸液時，宜選擇較粗的靜脈；若輸液刺激性高或滲透壓高，則不能只看靜脈粗細，還須評估所需的血管通路與治療方式。

解題方法

逐項用部位選擇原則判斷：是否優先選上肢、是否適合大量輸液、靜脈粗細能否承受該溶液，以及是否應避開關節活動處。前臂靜脈通常較手背靜脈粗，適合大量輸液，因此（B）正確。

選項分析

核心觀念

本題考輸血反應的立即處置。輸注新鮮冷凍血漿（FFP）時，若出現頭暈、呼吸困難及血壓下降，應視為急性輸血反應的警訊。處置優先順序是立即停止血品輸注，並以生理食鹽水維持靜脈管路通暢，以便後續評估及治療。

解題方法

先辨認症狀出現在輸血過程中，且包含呼吸困難與低血壓，不能當作正常反應，也不應繼續輸血或只調慢速度。第一步是停止輸血；同時以新的輸液管路或依照機構流程使用 $0.9\%$ N/S 維持靜脈通路，並立即通知醫療團隊、評估生命徵象與呼吸循環狀況。後續再依醫囑及機構輸血反應流程處理。

選項分析

核心觀念

本題考人體散熱與能量轉移的四種方式：輻射、蒸發、傳導、對流。判斷時要抓住各自的媒介與典型例子：

• 輻射：以電磁波傳遞熱能，不須物質媒介，例如人體向周遭較冷物體散熱。
• 蒸發：液體轉為氣體時帶走熱能，例如汗液蒸發、呼吸時水分蒸發。
• 傳導：物體直接接觸，熱能由較熱處傳向較冷處，例如皮膚接觸冷敷袋。
• 對流：流動的液體或氣體帶走熱能，例如冷空氣流經皮膚。

解題方法

逐一比對選項中的「能量轉移方式」與其定義、例子是否相符。若定義正確但例子屬於另一種方式，整個敘述仍為錯誤。

選項分析

(A) 正確。 輻射不需要藉由其他物質作為媒介，人體可將熱能以電磁波形式傳給周遭物體。減少被蓋時，人體與外界的熱交換條件改變，可能增加散熱；增加被蓋則可減少散熱。

核心觀念

本題考冷熱療法的熱傳遞方式。熱量傳遞可分為傳導、對流與輻射：

• 傳導：物體直接接觸，熱量由高溫處傳到低溫處。
• 對流：藉由液體或氣體流動帶走或傳遞熱量。
• 輻射：以電磁波傳遞熱能，不必直接接觸，也不必依靠介質。

解題方法

逐一判斷各方法的熱量傳遞方式：

• 冰枕與熱水袋須接觸身體，主要靠傳導。
• 溫水拭浴利用水分蒸發帶走熱量，也涉及水與皮膚接觸，並非輻射。
• 紅外線與烤燈以紅外線輻射傳遞熱能，屬於輻射。

因此，符合題意的是②、④。

選項分析

核心觀念

本題考冷熱療法的安全原則：治療時間與溫度須依治療目的、病人狀況及醫囑調整；使用期間要觀察皮膚與全身反應，避免燙傷、凍傷或循環受損。若要重複治療，須留出間隔，讓局部組織恢復。

解題方法

逐項檢視時間間隔、評估頻率及溫度調整是否符合冷熱療法的安全原則。正確作法不應讓病人自行改變治療溫度，也不能把治療時間或評估頻率訂成不適用於各種情況的固定通則。

選項分析

• (A) 錯誤。 治療時間須依醫囑、治療方式與病人反應決定；沒有醫囑時，不能一概以 40～50 分鐘作為原則。冷熱療法通常須限制單次使用時間，避免組織傷害。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考溫水拭浴的操作原則。拭浴時，利用溫水帶走身體熱量，並在血管較豐富、散熱較有效的部位稍作停留，以協助降溫。常見部位包括腋下、手心及腹股溝。

解題方法

逐項比對拭浴時的保暖與散熱原則：避免使病人受冷或引發寒顫；擦拭時採輕拍方式，讓水分蒸發帶走熱量；並在適當散熱部位停留數秒。符合這些原則的選項為 C。

選項分析

• **(A) 錯誤。**頭部放熱水袋、足部放冰枕的搭配不恰當。拭浴時應避免局部過熱或過冷，以免造成不適、血管收縮或寒顫；寒顫反而會增加產熱。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查清潔灌腸的用途、常用溶液、灌入量與溶液保留時間。清潔灌腸是將溶液灌入直腸及結腸，促進排便，以清除腸道糞便；不是營養供給方式。

解題方法

逐項比對清潔灌腸的臨床用途與基本操作原則。判斷關鍵在於常用灌腸溶液：生理食鹽水是常見的清潔灌腸溶液，因此選 B。其餘選項分別把清潔灌腸說成營養途徑、把保留時間寫得過長，或把成人灌入量限制得過低。

選項分析

• (A) 可利用清潔灌腸提供營養：錯誤。 清潔灌腸的目的在刺激腸蠕動、促進排便及清除糞便，不是提供營養。灌腸液也不作為一般營養補充途徑。
• **(B) 生理食鹽水是最常用的灌腸溶液：正確。

核心觀念

尿液出現膽紅素，表示血液中的結合型膽紅素增加，並經腎臟排入尿液。未結合型膽紅素與白蛋白結合，通常不會經腎絲球濾出；結合型膽紅素可溶於水，因此血中濃度升高時可能出現在尿液中。膽道阻塞會使膽汁排出受阻，結合型膽紅素回流至血液，造成尿膽紅素陽性。

解題方法

先判斷哪個選項會使血中結合型膽紅素上升，再確認此型膽紅素能否進入尿液。阻塞性黃疸會阻礙膽汁流入腸道，使結合型膽紅素回流入血並由腎臟排出，因此尿液中可出現膽紅素。

選項分析

核心觀念

黏液便是糞便中可見黏液，常與腸道黏膜受到刺激或發炎有關，例如腸道感染。護理師向病人說明時，應依據醫師已作出的診斷或目前的評估結果，提供準確、審慎的資訊；不應把症狀直接歸因於未證實的病因，也不應以飲食建議取代病因說明。

解題方法

先辨認題幹問的是「護理師的解釋」，再判斷各選項是否有診斷依據、是否能合理解釋黏液便。D 明確轉述醫師對腸道感染的疑似診斷，與黏液便可能反映腸道黏膜受刺激或發炎相符，因此是最適當的說明。

選項分析

• (A) 建議你多喝水就會正常：錯誤。 補充水分有助於維持水分平衡，但不能據此判定黏液便會恢復正常；這也沒有回答黏液便可能的原因。

核心觀念

便秘的基本護理措施包括攝取足夠水分與膳食纖維、適度活動、建立規律排便習慣，並可利用餐後胃結腸反射促進排便。題目考的是辨認有助腸蠕動的飲食措施，以及避免水分攝取不足、依賴灌腸或按摩方向錯誤。

解題方法

逐項檢視措施是否符合便秘照護原則：成人液體攝取量是否足夠、是否把灌腸當成日常習慣、腹部按摩方向是否順著大腸走向，以及飲品是否可作為促進排便的刺激物。依題目官方答案，符合者為小紅莓汁。

選項分析

• (A) 錯誤。 每日攝取 $1{,}000～1{,}500\ \mathrm{mL}$ 對多數成人而言偏少，可能使糞便較乾硬，不利排便。若無心臟或腎臟疾病等限水因素，應鼓勵攝取足夠水分；實際需求仍需依個人狀況調整。
• (B) 錯誤。 每日早餐後可安排固定如廁時間，利用餐後胃結腸反射促進排便；

核心觀念

本題考口腔念珠菌感染的局部護理。白色念珠菌感染屬於真菌感染，處置需選用具抗真菌作用的藥物；口腔護理溶液則須依感染種類與口腔黏膜狀況選擇。病人同時有化學治療、放射線治療造成的口腔黏膜紅腫，應避免使用刺激性或不適合治療念珠菌的溶液。

解題方法

先辨認題幹中的關鍵診斷「白色念珠菌感染」，再從選項中找出可直接治療念珠菌的抗真菌藥物。Nystatin（制黴菌素）懸液可在口腔內含漱，使藥物接觸感染部位，故最符合題意。實際使用時應依醫囑與藥品指示含漱，並讓藥液充分接觸口腔黏膜。

選項分析

• (A) $5\%$ chlorhexidine water：錯誤。 Chlorhexidine 是抗菌消毒劑，常用於口腔菌斑控制，但不是治療口腔念珠菌感染的首選抗真菌藥物；對已紅腫、受治療影響的口腔黏膜也須留意刺激性。

核心觀念

本題考外科手術常用臥姿與手術部位的配合。痔瘡切除術需充分暴露肛門及會陰部，讓手術者能直接接近肛門周圍，因此要選擇能使臀部抬高、肛門區域易於暴露的姿勢。

解題方法

先依手術部位判斷需求：手術位置在肛門，重點是暴露肛門與會陰。再比較各姿勢對手術部位的暴露效果；可讓臀部抬高並清楚顯露肛門的姿勢最合適，即截刀式臥姿。

選項分析

• (A) 屈膝仰臥：錯誤。 病人仰臥、屈膝，常用於腹部檢查或處置；肛門區域的暴露不如截刀式臥姿。
• **(B) 垂頭仰臥姿：錯誤。

核心觀念

本題考查偏癱病人採側臥時的擺位原則：維持頭、頸與脊椎的自然排列，妥善支托患側肢體，並保護骨突處，避免受壓與皮膚損傷。題目問「何者錯誤」，應找出不符合正確身體排列的措施。

解題方法

逐項檢視措施是否能維持身體自然對線、提供支托或減少局部受壓。頭、頸與脊椎應保持自然、平直的排列；若刻意使其彎曲，便不符合側臥擺位原則。

選項分析

核心觀念

足托板用來支托足部，維持踝關節約 $90^\circ$，使足部保持功能位置，預防足下垂及跟腱攣縮。使用時應讓足底靠住底板，並注意底板高度足以支托足部。

解題方法

依足托板的支托目的判斷各敘述：足部須有底板支撐，踝關節維持中立的 $90^\circ$ 位置；若底板高度低於腳趾，便無法適當支托足部，因此不符合使用注意事項。

選項分析

核心觀念

本題考發燒時的生理反應與護理照護。發燒是體溫調節中樞的設定點升高所致；照護重點包括配合病人所處的發燒階段、補充水分與營養，並觀察體溫及其他症狀。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合發燒照護原則。飲食應提供足夠熱量與蛋白質，以支持代謝增加及組織修復；若選項主張低蛋白飲食，便與照護原則不符。

選項分析

• (A) 低於 $39^\circ\mathrm{C}$ 的發燒，不會對身體造成傷害：正確。 依本題採用的教材命題原則，未達 $39^\circ\mathrm{C}$ 的發燒通常不會對一般成人造成直接傷害。照護仍須評估病人的年齡、病況及伴隨症狀，不能只看體溫數字。

核心觀念

本題考呼吸速率的生理影響因素。呼吸速率會受年齡、藥物、體溫與性別等因素影響；判斷時要掌握各因素對呼吸中樞或身體代謝需求的基本作用方向。

解題方法

逐一核對選項敘述的方向：嬰幼兒代謝需求較高，呼吸通常較快；鴉片類藥物會抑制呼吸中樞，使呼吸變慢；體溫升高會增加代謝需求，呼吸通常加快。再比較男女呼吸速率的一般趨勢，即可找出錯誤敘述。

選項分析

• (A) 性別：男性呼吸速率比女性快——錯誤。 一般生理護理教材所述的性別趨勢為女性呼吸速率略快於男性，因此本選項顛倒了方向，為本題答案。

核心觀念

本題考特殊呼吸型態與神經系統受損的關聯：

• 畢歐氏呼吸（Biot’s respiration）：呼吸深淺與節律不規則，常呈現數次呼吸後突然呼吸暫停，與延腦呼吸中樞受損或腦部病變有關。
• 潮式呼吸（Cheyne–Stokes respiration）：呼吸由淺而深、再由深而淺，之後短暫停止，反覆週期性出現；可見於腦部損傷或呼吸調節中樞受影響的病患。
• 庫斯毛耳氏呼吸（Kussmaul’s respiration）：深而快、規律的呼吸，常見於代謝性酸中毒，例如糖尿病酮酸中毒。
• 喟嘆式呼吸（sighing respiration）：一般呼吸中夾雜較深的嘆息樣呼吸，與題幹所指的腦部損傷並非典型配對。

解題方法

核心觀念

本題考休克時的脈搏特徵與脈搏觸診。車禍後懷疑內出血，血壓僅 $70/35\ \mathrm{mmHg}$，表示循環血容量可能嚴重不足，周邊灌流下降。此時脈搏常呈現快速、微弱，嚴重時觸診不易摸到；若需評估脈搏，應依病人狀況選擇適當部位，且不可同時按壓兩側頸動脈，以免影響腦部血流。

解題方法

先由低血壓與疑似內出血判斷傷患可能處於失血性休克，再將各選項的脈搏描述與休克時的典型表現比對：休克常見脈搏細速、微弱，嚴重時難以觸及，因此符合的是（C）。

選項分析

核心觀念

本題考查常見脈搏測量部位的解剖位置與測量姿勢，包括膕動脈、足背動脈、心尖脈及肱動脈。判斷時要把動脈名稱和身體標誌、觸診姿勢配對。

解題方法

逐一核對各選項描述的測量位置與標準解剖位置。膕動脈位於膝窩深處，膝部稍微彎曲可使膝窩放鬆，有助於觸診；其餘選項則把動脈位置或心尖脈定位說錯。

選項分析

• (A) 錯誤。 足內踝後方是脛後動脈的測量部位；足背動脈則位於足背，通常在足背中央偏內側、伸拇趾肌腱外側處觸診。

核心觀念

本題考血壓測量時的袖帶操作與放氣速度。放氣過快會使血壓讀值不準，因此應緩慢、平穩地放氣，通常每秒約 $2～4\ \mathrm{mmHg}$；充氣則分次進行，每次不超過 $10\ \mathrm{mmHg}$。

解題方法

逐項檢視袖帶位置、充氣方式、放氣速度，以及柯氏音與收縮壓的判讀。袖帶氣囊需包覆上臂，位置應在肘窩上方；聽診測量時，第一個清楚出現的柯氏音代表收縮壓，聲音消失代表舒張壓。

選項分析

(A) 錯誤。 橡皮氣囊袋下緣應位於肘窩上方約 $2～3$ 公分，方便將聽診器放在肱動脈處；不應與肘關節處齊平。

核心觀念

本題考脂蛋白的組成與功能。脂蛋白負責在血液中運送脂質；不同脂蛋白的脂肪與蛋白質比例不同，密度也因此不同。一般而言，脂肪比例越高，密度越低；蛋白質比例越高，密度越高。

解題方法

先辨認各選項是否正確描述脂蛋白的組成、三酸甘油酯的正常範圍，以及脂蛋白與心血管疾病風險的關係。題目問「何者錯誤」，因此要找出與脂蛋白密度原理相反的敘述。

選項分析

• (A) 正確。 高密度脂蛋白（HDL）常稱為「好的膽固醇」，主要因其可將周邊組織的膽固醇運回肝臟，有助於膽固醇逆向運輸。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查衛福部每日飲食指南對不同生命期族群的飲食建議。判斷時要區分一般成人的六大類食物建議量，以及青少年、老年人、孕乳婦因生理需求不同而做的調整。指南所稱「豆魚蛋肉類」包含豆類、魚類、蛋類及肉類；建議份量會依個人熱量需求而變化。

解題方法

逐項比對選項與指南的族群建議，特別注意老年人的調整重點：老年人可適量減少油脂類及五穀根莖類食物，但不宜把「適量減少」寫成一律應減少。依題目官方答案，選項 C 的敘述不符合指南的完整表述，為錯誤選項。

選項分析

• (A) 成人每日豆魚蛋肉可以攝取四份：正確。 成人的建議份量依每日熱量需求而異；在較低熱量需求下，豆魚蛋肉類每日建議量可為四份。因此「可以攝取四份」並非錯誤。

核心觀念

本題考管灌灌食引起腹瀉時的處理原則。管灌配方的滲透壓偏高，或灌食速度過快，都可能增加腸道負擔、促使腹瀉；處理時可先降低灌食速度，觀察症狀是否改善。題幹中的 $650\ \mathrm{mOsm/kgH_2O}$ 配方屬高滲透壓配方，病患以每小時 $60\ \mathrm{c.c.}$ 連續灌食後出現腹瀉，宜減慢速度。

解題方法

依「灌食後出現腹瀉」判斷可能與配方高滲透壓及灌注速度有關。選項中，降低灌食速度可減少腸道在單位時間內承受的營養液量，因此選擇將速度調整為每小時 $40～50\ \mathrm{c.c.}$。

選項分析

核心觀念

Braden 壓傷風險評估量表用來評估個案發生壓傷的風險，包含六個項目：感覺知覺、皮膚潮濕度、活動能力、活動情形、營養狀況，以及摩擦力與剪力。量表沒有將年齡列為獨立評估項目。

解題方法

逐一核對選項是否屬於 Braden 量表的六項評估內容。屬於量表項目者不是「除外」；不在六項之中的年齡因素，就是本題答案。

選項分析

• **(A) 活動情況：錯誤。**活動情形（Activity）是 Braden 量表的評估項目，用來了解個案日常活動及離床活動的程度。
• **(B) 皮膚潮濕度：錯誤。

核心觀念

本題考睡眠分期與荷爾蒙分泌的關係。生長激素（growth hormone, GH）由腦下垂體前葉分泌，入睡後的主要分泌高峰通常與非快速動眼期的深睡眠（慢波睡眠）相伴。深睡眠受干擾、無法充分進入時，生長激素的分泌高峰可能減少或改變。

解題方法

題幹指出「無法進入沉睡期」，應抓住「深睡眠」這個線索，聯想到深睡眠時生長激素分泌旺盛。因此選擇與深睡眠關聯最明確的荷爾蒙：生長激素。

選項分析

核心觀念

拉維特式量表（Lovett’s Scale）用 $0$ 至 $5$ 級評估肌力。第 $1$ 級代表微弱（trace）：肌肉收縮可見或可觸及，但不足以帶動肢體產生關節活動；第 $2$ 級可在排除地心引力的姿勢下完成關節活動；第 $3$ 級可對抗地心引力完成活動；第 $4$、$5$ 級則能分別抵抗部分阻力、正常阻力。

解題方法

題幹已指出肌力等級為 $1$，直接依量表定義對照即可：第 $1$ 級的關鍵是「只有微弱收縮」，不能完成關節活動，也不能對抗地心引力。因此選擇描述微弱（trace）的選項。

選項分析

• (A) 肌肉強度是屬於微弱（trace）：正確。Lovett’s Scale 第 $1$ 級即為微弱，可見或可觸及肌肉收縮，但沒有足以產生關節活動的力量。

核心觀念

本題考腹部手術後使用束腹帶的目的。束腹帶可支托腹部、協助固定傷口，並在咳嗽、翻身或活動時提供支撐，以減輕傷口牽扯和疼痛。它的作用不包括抑制傷口肉芽組織生成。

解題方法

先辨認題目問的是「主要目的中何者錯誤」，再區分束腹帶的支托、固定與減輕牽扯等支持性功能，和傷口癒合過程中的組織生成。肉芽組織是修復傷口所需的組織，束腹帶並非用來減少其生成。

選項分析

• (A) 固定腹部手術後之傷口：正確。 束腹帶可提供腹部支托，協助固定敷料與傷口，減少活動時傷口受到的牽扯。
• (B) 預防咳嗽造成的疼痛：正確。 咳嗽會使腹肌收縮、增加腹部傷口張力；

核心觀念

彈性繃帶具有伸展性，可依肢體形狀纏繞並提供適度、均勻的壓迫。常用於加壓止血、減輕或預防腫脹，也可支托軟組織。包紮時應避免過緊，並觀察肢體末端的膚色、溫度、感覺及循環狀況。

解題方法

辨認題目問的是彈性繃帶「最常應用」的狀況。彈性繃帶的核心用途是提供壓迫，因此優先選擇與加壓止血、控制腫脹直接相關的選項。

選項分析

• (A) 加壓止血，減輕腫脹：正確。 彈性繃帶可對局部施加壓力，協助控制出血並減少組織液聚積，是最符合其常見用途的選項。
• **(B) 痛風，減輕關節疼痛：錯誤。

核心觀念

本題考查靜脈抽血時避免紅血球破裂的採檢原則。溶血是紅血球破裂、血紅素釋出到血漿或血清中的現象，可能干擾檢驗結果。操作時應避免讓血液受到過大的機械力，也要注意採血器材與檢體管的狀況。

解題方法

判斷各選項是否會造成溶血，抓住兩類因素：一是血液通過針頭或器材時受到過大剪力、壓力；二是血液在試管中遭受劇烈震盪。沿試管壁緩緩注入可減少血液撞擊與氣泡，因此不屬於造成溶血的原因，符合題目所問。

選項分析

核心觀念

本題考出院方式的分類，關鍵在於判斷「出院是否經醫師同意」以及「病人是否自行離院」。

• 同意出院（may be discharged，MBD）：醫療團隊認為病情穩定、同意辦理出院，病人依一般程序出院。
• 自動出院（against advice discharge，AAD）：醫師建議繼續住院或治療，病人仍自行決定離院。
• 抗拒出院（against medical-advice discharge，AMAD）：醫師認為可以出院，病人卻認為尚未痊癒、不願出院，並拒絕辦理出院。
• 轉院：依醫療需要或病人選擇，轉至其他醫療機構繼續治療，並由原醫院辦理轉院相關程序。

解題方法

先抓題幹的關鍵資訊：主治醫師已同意辦理出院；王先生認為自己還不能回家，於是自行到另一家醫院就診並要求住院。

王先生離開原醫院時，醫師已同意出院，因此不符合「醫師不同意、病人仍自行離院」的自動出院情形。題目詢問的是他在原醫院的出院方式，依官方答案所採分類，應歸為同意出院。

選項分析

核心觀念

本題考 Kübler-Ross 提出的臨終病人心理歷程。五個階段依序為：否認、憤怒、討價還價、憂鬱、接受。這些階段用來辨認病人面對死亡威脅時的典型心理反應；實際歷程不一定人人相同，也不一定依固定順序出現。

「以行善積德換取生命延長」呈現的是病人試圖與命運或更高力量交換條件，符合討價還價期的特徵。

解題方法

抓住題幹中的「期待積功德、累福報，以延長自己的生命」：王女士已知罹患末期乳癌，並非否認診斷，而是希望透過特定行為換得更多生命時間。這種「如果我做某事，就能換來某種結果」的心理，是討價還價期的辨認線索，因此選 (B)。

選項分析

• (A) 否認期：錯誤。 病人不接受或不相信診斷，例如認為檢查結果錯誤、堅信自己沒有罹病。王女士已接受自己罹患末期乳癌，題幹重點是盼望延長生命。

核心觀念

臨終照護以病人及家屬為中心，兼顧症狀緩解、心理與靈性支持、溝通及哀傷照護。面對病情惡化、瀕臨死亡的病人，醫療團隊應及早辨識家屬的支持需求；若家屬具有複雜性哀傷的風險，應進一步評估並適時轉介相關專業人員或團隊。

COVID-19 感染管制要求採取適當防護措施，但不代表必須取消所有家屬支持或禁止任何形式的聯繫。臨終照護仍應依病況、感染風險及院內規範，安排合宜的溝通與陪伴方式。感染性疾病也不會使緩和照護或緩和性鎮靜失去適用性；症狀處置仍應依臨床需求及醫療原則評估。

解題方法

本題先抓住兩項關鍵資訊：楊先生「病情每況愈下、瀕臨死亡」，以及「過去與家人關係緊密」。前者表示家屬正面臨重大的預期性失落，後者提示家屬可能需要更多心理支持。接著排除以感染管制為由全面禁止接觸、以傳染病為由排除緩和處置，以及不考慮病人狀況而承諾全力搶救到底的絕對化作法。

選項分析

• (A) 正確。 家屬與病人關係緊密，且病人已瀕臨死亡，家屬可能有較高的預期性哀傷與複雜性哀傷風險。

核心觀念

臨終照護以病人的尊嚴、舒適與個別需求為核心，護理措施應尊重病人的意願與價值觀，並兼顧生理、心理、社會及靈性需求。病人仍有決策能力時，照護安排應優先依其想法與選擇進行；家屬的意見可納入討論，但不應取代病人的意願。

解題方法

逐項檢視各措施是否能維護臨終病人的舒適與尊嚴，並確認是否尊重病人意願、避免不必要的刺激或侵入性處置。

選項分析

(A) 維持環境安靜，護理師與家屬間儘量以耳語交談：錯誤。 維持適宜、安靜的環境有助休息，但刻意耳語可能使病人感到被排除、引發不安，也可能讓家屬誤以為病情被隱瞞。即使病人意識不清，也應在床邊以平和、清楚的語氣交談，維護其尊嚴與安全感。

(B) 白天時拉上窗簾，室內保持昏暗，減少視覺刺激：錯誤。 臨終照護應依病人的舒適度調整光線，並維持合宜的日夜節律。白天刻意保持昏暗並非普遍適當的措施；

核心觀念

本題考查臨終照護中的護理人員情緒負荷與照護人力安排。照護臨終病人可能引發無力感、焦慮及低落情緒；安排照護時應重視護理人員的身心狀態與照護能力，避免讓情緒已明顯受影響的人員持續承擔主護責任，並維持病人照護品質。

解題方法

先辨認題幹提供的關鍵訊息：林護理師常感無力、焦慮不安，且向同事表示心情低落。這表示她正承受明顯的情緒負荷。題目問的是病房「安排照護人力」時最適當的作法，因此應採取直接、合宜的人力調整，讓其他護理人員接任主護，並適時提供支持。

選項分析

• (A) 更改其他護理人員擔任主護護理師：正確。 依林護理師目前的情緒狀態，調整主護人員可減輕她持續面對臨終照護的負荷，也有助於維持照護品質。這是最直接符合題意的人力安排。
• **(B) 建議到寺廟拜拜祈求淨身保平安：錯誤。

核心觀念

直覺式決策（intuitive decision-making）是依據過往經驗、專業知識與情境線索，快速辨識問題並形成判斷的決策方式。直覺並非神祕的超能力，而是經驗累積與充分準備後，形成的快速判斷能力；它仍須配合專業知識與情境評估。

解題方法

判斷選項時，掌握兩個原則：直覺可以透過經驗與練習培養；直覺的運用須看決策者的能力及情境特性，不應一概禁止或鼓勵。

選項分析

• (A) 錯誤。 直覺不是超能力。「源自於經驗和準備的自然產物」描述了直覺形成的基礎，但把直覺稱為「超能力」不恰當，因此整句錯誤。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查護理行政中「規劃」的原則。規劃是管理者預先設定目標，並決定達成目標所需的行動、資源與時程。有效的規劃須以理性分析為基礎，並具體、可行，能配合組織資源與實際環境。

解題方法

判斷各選項是否符合有效規劃的基本原則：規劃可以有創意，但不能只憑直覺；須前後連貫、理性分析，且內容要符合實際、能執行。符合這些條件的敘述即為正確。

選項分析

• (A) 規劃應有創意，可以憑直覺進行：錯誤。 規劃可以運用創意思考，但仍須蒐集資訊、分析問題並評估可行性；僅憑直覺不足以作為規劃依據。
• **(B) 為掌握市場先機，規劃應不連貫：錯誤。

核心觀念

本題考「護理管理者不同層級的決策範圍」。護理長屬於基層管理者，主要處理所屬單位日常照護與運作問題，例如病人照護、工作分派、單位內人力安排及突發狀況處置。涉及全院或跨單位資源調度、重大危機及醫療糾紛的決策，通常由較高層級主管統籌。

解題方法

先辨認各選項的管理範圍：若是直接關係病人照護、需在單位日常工作中即時處理，通常屬護理長層級；若牽涉全院應變、跨單位人力或重大醫療爭議，則超出單一單位護理長的主要決策範圍。

選項分析

• (A) 大量傷患應變：錯誤。 大量傷患涉及醫院整體應變、跨部門協調與資源統籌，通常由院級或較高層級主管負責規劃與指揮；護理長可配合執行單位任務，但不是主要決策層級。
• **(B) 單位間人力調度：錯誤。

核心觀念

護理管理常以管理功能區分為規劃、組織、領導、控制。題目考的是各功能的工作內容：

• 規劃：設定目標，決定要做什麼、如何做，以及所需資源。
• 組織：安排工作與資源，建立職位、權責、分工及溝通關係。
• 領導：透過溝通、激勵、指導與協調，帶領人員完成工作。
• 控制：訂定或運用標準，檢查執行成果，並進行評估與改善。

工作說明書及職責用來界定各職位的工作內容、權限與責任，屬於建立組織分工與職務架構的工作，因此歸在「組織」。

解題方法

先抓題幹的關鍵詞：「工作說明書及職責」。新病房需要安排哪些職位、各職位負責哪些工作，以及人員之間如何分工，這是在建立病房的組織架構與權責關係，符合組織功能。

本題雖提到「籌備新病房」，但判斷重點不在籌備這個背景，而在護理長所處理的具體事項。訂定工作說明書與職責，是組織人力與分工的工作。

核心觀念

醫療服務過程面指標評量醫療服務「如何執行」，例如醫護人員是否遵守手部衛生規範。醫院評鑑常以「結構、過程、結果」三類指標檢視醫療品質：

• 結構面：人力、設備、床位等資源是否充足。
• 過程面：診療與照護工作是否依規範執行。
• 結果面：病人接受照護後呈現的結果，例如死亡率或併發症率。

解題方法

先辨認各選項描述的是資源條件、照護執行方式，還是病人結果，再與題目所問的「過程面」比對。衡量護理師手部衛生是否正確執行，直接反映照護行為是否符合感染管制要求，屬於過程面指標。

選項分析

核心觀念

目標管理（Management by Objectives, MBO）強調管理者與成員共同訂定目標，並以明確的成果作為執行與考核依據。目標宜具備「具體、可衡量、可達成、相關且有期限」等特性；其中「可測量」是指能用明確的數量或指標判定目標是否達成。

解題方法

逐一檢視選項是否指出明確的衡量指標。只描述改善方向，卻沒有數值或評量標準的目標，不夠具體可測量；若列出數量，還要留意該數量是否確實衡量所描述的能力或成果。

選項分析

• (A) 提升病人住院滿意度：錯誤。「提升」只說明改善方向，沒有指定滿意度的測量工具、目標分數或提升幅度，無法據此判定達成程度。
• **(B) 降低感染性垃圾 50 公斤：正確。

核心觀念

本題考查醫院環境安全管理系統所管理的環境面向。醫院除了確保院內環境與工作場所安全，也要辨識並管理醫療活動可能造成的環境影響，例如廢棄物、噪音及毒化物。

解題方法

逐項判斷哪些屬於醫院環境安全管理系統的管理項目：

• ②廢棄物處理：醫療廢棄物須分類、收集、貯存及妥善處理，避免感染與環境污染。
• ③噪音管理：醫療設備、工程及院內作業可能產生噪音，需納入環境危害辨識與管理。
• ④毒化物管理：醫院使用或存放的毒性化學物質，須管理其使用、儲存與可能的洩漏風險。

核心觀念

本題考「生物醫療感染性廢棄物」依處理方式區分的貯存容器顏色。依《事業廢棄物貯存清除處理方法及設施標準》第 8 條，以滅菌法處理者，使用黃色塑膠袋或黃色容器；以熱處理法處理者，使用紅色塑膠袋或紅色可燃容器。以命題當年（民國 112 年）法規為準。

解題方法

抓住「不可燃」與「滅菌處理」的分類：不可燃感染性廢棄物採滅菌處理時，須放入黃色容器；紅色則對應熱處理所使用的可燃容器。題目問的是貯存容器顏色，因此選黃色。

選項分析

核心觀念

本題考《勞工健康保護規則》第 17 條所定的在職勞工一般健康檢查頻率。以命題當年（民國 112 年）法規為準，未滿 40 歲者每五年檢查一次；年齡級距是判斷檢查間隔的關鍵。

解題方法

先辨認題目問的是「一般健康檢查」，再依《勞工健康保護規則》第 17 條對照「未滿 40 歲」級距。該年齡級距的法定週期為五年，因此選每五年檢查一次。

選項分析

• (A) 每年檢查一次：錯誤。 民國 112 年規定適用於年滿 65 歲者，並非未滿 40 歲者。
• **(B) 每兩年檢查一次：錯誤。

核心觀念

本題考查嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）的主要傳染途徑。命題所稱的「空氣或飛沫傳染」，涵蓋感染者呼吸、咳嗽或打噴嚏時，含病毒的飛沫及呼吸道微粒傳播至他人的情形。接觸遭污染的物品後再觸摸口、鼻、眼，也可能造成感染，但不是本題所問的主要途徑。

解題方法

先辨認疾病的傳播來源與方式：COVID-19 是呼吸道傳染病，判斷重點在感染者呼吸道產生的微粒如何傳播。再比較各選項：病媒、食物或飲水都不是其主要傳播途徑；接觸雖可能傳播，但不足以取代呼吸道傳播作為本題答案。

選項分析

核心觀念

本題考臺灣護理學會「基層護理人員臨床專業能力進階制度」各階層的年資、訓練重點與學術審查要求。命題時所採制度的核心對應如下：

解題方法

逐一比對每個選項中的三項資訊：年資門檻、訓練重點、審查報告類型。三者都符合該層級規定，選項才正確。最容易混淆的是報告類型：N1 為讀書報告、N2 為案例分析、N3 為個案報告、N4 為專案報告或研究報告。

選項分析

核心觀念

本題考組織溝通的方向與層級關係：

• 上行溝通：由組織層級較低者傳達給較高者。
• 下行溝通：由組織層級較高者傳達給較低者。
• 平行溝通：組織中同一層級或相當職位的人員彼此溝通。
• 斜行溝通：不同部門、不同專業或不同層級之間，直接進行的跨線溝通。

解題方法

先辨認溝通雙方的職務關係：題幹中是護理長直接與值班醫師溝通，雙方分屬護理與醫療專業，並非同一部門內的上下級傳達，也不是同層級同職系人員的平行溝通。依題目設定，此為跨部門、跨專業的直接溝通，屬於斜行溝通。

選項分析

核心觀念

本題考組織結構設計中的單一指揮原則：每位組織成員只接受一位主管的指揮與監督，並透過明確的職掌和呈報系統回報工作，以避免多重指揮造成責任不清或命令衝突。

解題方法

抓住題幹的兩個線索：「只向一位主管負責」和「明確工作職掌及呈報系統」。前者直接符合單一指揮原則；後者則說明組織內的權責及指揮關係清楚。因此選擇單一指揮原則。

選項分析

核心觀念

本題考組織結構的特徵辨識。**科層式結構（bureaucratic structure）**重視正式規章、明確的權責與層級關係，並透過職務分工來運作。題幹所述「重視規章制度、明確層級、職責明確、高度分工」，正是科層式結構的典型特徵。

解題方法

抓題幹中的組織線索，對照各類結構：

• 規章制度、層級分明、職責明確：指向科層式結構。
• 按專業職能分組：指向功能式結構。
• 為特定任務或成果組成團隊：指向專案式結構。
• 層級少、結構簡單，常由主管直接管理：指向簡單式結構。

題幹同時出現規章、層級、明確職責與高度分工，應選擇最能涵蓋這組特徵的科層式結構。

選項分析

• (A) 簡單式結構（simple structure）錯誤。 組織層級較少，權力通常集中於一位主管，正式制度與專業分工相對不複雜，與題幹強調的規章和高度分工不符。

核心觀念

全責護理（primary nursing）是以病人為中心的照護模式。每位病人會指定一位主要護理師，負責規劃並協調其整體護理照護；主要護理師休假或不在班時，由其他護理師依照既定計畫接續照護。此模式強調照護責任的連續性與整體性，主要護理師對病人負有照護全責。

解題方法

先辨認題目所描述的護理模式，再抓住「誰對病人負責」這個核心。全責護理的關鍵是指定的主要護理師承擔照護責任並規劃照護；當班護理師或小組長執行、協調工作，不因此取代主要護理師的責任。

選項分析

• **(A) 當班護理師設計照護計畫：錯誤。**照護計畫由主要護理師依病人需要規劃，不是每一班的當班護理師各自設計。接班護理師應依計畫延續照護，並在病人狀況改變時適時修訂或回報。

核心觀念

本題考護理人力有限、病人數量多時，護理主管如何選擇護理模式。功能性護理是依護理工作項目分工，由不同護理人員各自負責特定工作，例如給藥、治療或生命徵象測量。此模式能集中人力、快速完成例行性工作，適用於護理人力不足且占床率高的情況。

解題方法

抓住題幹中的「護理人力招募不足」與「占床率居高不下」：病人多、人手少時，重點是提高有限人力的工作效率。功能性護理以任務分工，使護理人員能專責特定工作，減少重複安排，因此符合題意。

選項分析

• (A) 全責護理：錯誤。 一位護理人員在一班內負責分派給自己的病人，提供其所需的整體護理。

核心觀念

本題考查護理管理中「護理生產力」的提升方式。護理生產力是指運用人力、時間及設備等資源，提供適切照護的效率與成果；提升生產力應著重於有效的人力配置、工作流程及排班管理，同時維持照護品質與病人安全。

解題方法

判斷各選項是否能有效運用護理人力與時間，並留意其是否會增加疲勞、降低工作效率，或造成不必要的文書負擔。能改善人力配置、減少人力閒置與過度負荷的管理措施，較符合提升生產力的原則。

選項分析

• (A) 提高三班護病比：錯誤。「提高護病比」代表每位護理人員照顧的病人數增加，容易造成工作負荷過重、照護品質下降及病人安全風險，不能視為適當的生產力提升方式。
• **(B) 使用紙本護理紀錄：錯誤。

核心觀念

本題考護理品質管理中「問題分析工具」的用途。魚骨圖又稱因果圖或特性要因圖，常用來整理造成某項問題的可能原因，呈現問題與原因之間的因果關係。圖形通常以問題作為「魚頭」，再依人員、設備、方法、材料、環境等面向逐層列出原因。

解題方法

題幹的關鍵字是「分析問題的因果關係」。判斷各工具用途時，可先辨認題目要處理的是哪一類資訊：

• 要追查問題成因、整理可能原因：魚骨圖。
• 要呈現作業步驟或程序：流程圖。
• 要比較不同項目的數量或頻次：長條圖。
• 要觀察數值隨時間的變化：趨勢圖。

病房重要儀器設備使用問題若要釐清原因，例如操作訓練不足、設備故障、流程不清或維護不全，適合用魚骨圖分類整理，因此選魚骨圖。

選項分析

核心觀念

本題考「有效授權」的管理原則。護理主管授權時，應先確認受託者具備完成任務所需的能力與權限；若需要，須提供教育訓練與資源。授權後仍須設定目標、追蹤進度並提供必要指導，不能把責任完全交出後便不再關心。

解題方法

判斷各選項是否符合有效授權的基本步驟：先確認受託者是否具備執行能力，再檢視授權方式是否明確、責任是否清楚，以及主管是否保留適當的監督與追蹤。能提升受託者勝任能力、又能維持責任明確的做法，才符合有效授權原則。

選項分析

• (A) 錯誤。 授權不等於放任。即使受託者資深，主管仍應適度追蹤執行情形、提供支持並確認任務成果；「絕對信任、不要追蹤」忽略了主管的監督責任。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考的是內在衝突的類型。雙趨衝突是指個人同時面臨兩個或多個具有吸引力、值得追求的目標，卻必須在其中取捨。相對地，雙避衝突是兩個都不想要的選項；趨避衝突則是同一個選項同時帶有吸引與排斥之處。

解題方法

辨認題幹中的選擇對象：李護理長要兼顧「碩士班進修」與「評鑑任務」，兩者都是具有價值、需要投入時間與心力的目標，卻造成取捨困難。因此，依題目設定，屬於兩個正向目標間的衝突，即雙趨衝突。

選項分析

• (A) 雙避衝突：錯誤。 指面對兩個都不想接受的選項，例如兩項都令人厭惡的工作必須擇一。題幹呈現的是進修與完成任務之間的取捨，並非兩個都想逃避的選項。

核心觀念

本題考「事前風險分析」與「事後事件分析」的區別。醫療風險管理工具中，**失效模式與效應分析（FMEA）**屬於前瞻性、事前分析：在錯誤或傷害發生前，先檢視流程可能失效之處及其影響，據以預防風險。

相對地，根本原因分析（RCA）通常在不良事件發生後進行，回溯事件成因並改善系統。

解題方法

先辨認題目問的是「事前分析」，再看各選項的時間方向：事前工具著眼於尚未發生的流程風險；事後分析則從已發生的事件回溯原因。符合前者的是 FMEA。

選項分析

• (A) 失效模式與效應分析（FMEA）—正確。 由流程出發，逐一找出可能的失效模式，評估其影響與風險，並優先處理高風險項目。此分析不必等到傷害事件發生，故屬事前分析。

核心觀念

本題考領導者的影響力來源。榜樣影響力是因領導者具有令人敬重、認同或仿效的人格特質與行為，使他人願意主動接近、請益或追隨；專家影響力則來自專業知識與技能，讓他人相信其具備解決問題的能力。

解題方法

抓住題幹中的關鍵行為：「王護理師主動找她諮詢個人生涯規畫及未來發展」。題目特別描述督導長「待人接物頗獲好評」，表示其受到他人敬重與認同；王護理師主動向她請益，呈現的是以個人特質與榜樣魅力產生的影響力，因此選榜樣影響力。

「學有專精」容易讓人聯想到專家影響力，但題幹所問的情境重點是因敬重、認同而主動尋求生涯指引，依官方答案判定為榜樣影響力。

選項分析

• **(A) 法統影響力（legitimate power）：錯誤。**來自組織正式職位所賦予的權責，例如督導長依職權分派工作或要求遵守規範。本題不是因王護理師必須服從職務命令而諮詢。

核心觀念

預防護理業務糾紛的重點，在於提升專業能力、尊重病人權益、充分溝通，並依標準作業程序執行照護。病人提出抱怨時，護理人員應即時傾聽、了解事實並適當回應；必要時依機構程序通報或請主管協助，不能無故延後處理。

解題方法

題幹問「最不適當」，可逐項判斷各選項是否有助於降低照護風險、增進病人信任與維護雙方權益。前三項中的專業知識、尊重隱私與遵守作業程序，都是預防糾紛的重要作法；將病人抱怨延到隔日才處理，則可能使問題擴大，也會讓病人感到未受重視。

選項分析

(A) 護理人員需不斷充實自己的護理專業知識：正確。 持續更新專業知識與技能，有助於提供適當照護、降低疏失風險，也能提升護理人員說明與處理問題的能力。

核心觀念

本題考 Douglass 所提出的領導型態，重點在於主管對部屬工作的指導與決策參與程度。放任式領導的主管只交代任務或目標，便讓部屬自行決定工作方式並執行；主管較少介入日常工作。

解題方法

先看護理長採取了什麼行為：急診病患同時到達，護理師技術熟練且資深，護理長交代任務後即離開。題幹強調主管沒有持續指導或參與處置，將執行空間交給部屬，符合放任式領導。

判斷時應以「護理長如何帶領」為主，而不是只看工作是否繁重，或護理師是否資深。

選項分析