111 專技高考高等考試 營養師 膳食療養學（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題為胃癌術後（全胃切除手術，Total Gastrectomy）患者之典型重症與臨床營養整合題型，涵蓋以下核心觀念：

1. 外科術後早期營養支持路徑與管路功用：

• 鼻胃管（NG tube）：術後主要用於胃腸減壓（gastric decompression）、引流消化液與監測出血，保護食道－空腸吻合處（esophagojejunostomy），此時期嚴禁由此灌食。
• 空腸造口（Jejunostomy）：腸道營養（Enteral Nutrition, EN）給予途徑，小腸於術後數小時至 24 小時內即具備吸收功能，可實施早期微量腸道營養（Trophic/Trickle feeding）。
• 中央靜脈導管（CVC）：用於靜脈輸液維持水與電解質平衡，或在腸道耐受不良時提供靜脈營養（Parenteral Nutrition, PN）。

2. 傾倒症候群（Dumping Syndrome）之病理生理學：全胃切除後喪失胃容積（reservoir）與幽門括約肌（pyloric sphincter）調節功能，高滲透壓食糜急驟湧入空腸，引發細胞外液轉移（早期）與反應性低血糖（晚期）。
3. 抗傾倒飲食（Anti-dumping Diet）與胃切除後營養缺乏評估：

• 少量多餐、乾濕分離、高蛋白、適度脂肪、低精緻糖、餐後平躺。
• 微量營養素終身缺乏風險：因缺乏內在因子（Intrinsic Factor, IF）導致維生素 $\text{B}_{12}$ 吸收障礙，以及胃酸缺乏（Achlorhydria）併十二指腸繞道導致的鐵質、鈣質吸收不良。

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解題方法

1. 子題 (一) 切入點：依據臨床重症營養指引（ASPEN/ESPEN/ERAS），明確區分三條管路之不同臨床功能。以「維持血流動力學穩定」、「保護吻合處」、「早期刺激腸黏膜（微量餵食）」及「防止過度分解代謝」為核心框架條列目標與支持重點。
2. 子題 (二) 切入點：病患於 9 月 26 日（進展灌食時）出現腹痛、腹瀉、盜汗、頭暈、脈搏加快，為標準之早期傾倒症候群。答題須具備完整性，系統化對比「早期」與「晚期」之時間點、臨床症狀與滲透壓／內分泌生理機制。
3. 子題 (三) 切入點：

• 熱量與巨量營養素計算推導：
• 病患標準體重（IBW）$= 65\text{ kg}$，現重 $78\text{ kg}$。術後復原期熱量建議以 IBW 計算： $\text{總熱量} = 65\text{ kg} \times 30\text{--}35\text{ kcal/kg/day} = 1950\text{--}2275\text{ kcal/day}$
• 蛋白質需求（組織修復）： $\text{蛋白質} = 65\text{ kg} \times 1.2\text{--}1.5\text{ g/kg/day} = 78\text{--}97.5\text{ g/day}$
• 飲食質地與生活行為原則：落實抗傾倒飲食之物理阻隔與排空延緩策略。
• 不可忽視的併發症預防：全胃切除後惡性貧血（維生素 $\text{B}_{12}$ 肌肉注射）與缺鐵性貧血、骨質疏鬆之補充對策。

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解題技巧

1. 分清管路職責，切忌混淆：看到鼻胃管勿直覺寫「灌食」；在全胃切除術後，鼻胃管是減壓引流管，空腸造口才是灌食管。若寫成「由鼻胃管灌食」會直接被閱卷老師嚴重扣分。
2. 傾倒症候群的內外科機制鏈：

• 早期：高滲透壓 $\to$ 體液拉入腸腔 $\to$ 循環血量銳減（低血壓、心搏過速、盜汗）$+$ 腸膨脹（絞痛、水瀉）。
• 晚期：快速吸收高糖 $\to$ 血糖暴衝 $\to$ 胰島素過量 $\to$ 反彈性低血糖。

3. 全胃切除必考「內在因子」：出院飲食指引若漏寫「終身注射維生素 $\text{B}_{12}$」，分數難以拿到高分段（8 分以上）。

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【答案】

(一) 9 月 20 日至 23 日階段之營養支持重點與目標

此階段為全胃切除手術後急性期（Postoperative Day 1–4），病患仍處於代謝壓力與吻合處癒合關鍵期，營養支持重點與目標如下：

1. 管路功能定位與監測：

• 鼻胃管（NG tube）：主要作為胃腸道減壓與引流之用，排空消化液與殘氣，減輕食道－空腸吻合處（Esophagojejunostomy）張力並監測是否有術後內出血；此階段嚴禁由鼻胃管灌食。
• 右頸靜脈導管（CVC）：維持輸液、校正水與電解質平衡，並作為腸道耐受不良時給予靜脈營養（PN）之備用途徑。
• 空腸造口（Jejunostomy）：作為腸道營養（EN）之通路。

2. 營養支持目標與執行原則：

• 早期微量腸道營養（Trophic / Trickle Feeding）：小腸蠕動於術後 24 小時內通常已恢復，若血流動力學穩定，應於術後 24–48 小時內經空腸造口給予低速率（約 $10\text{--}20\text{ mL/hr}$）等滲透壓（Isotonic）或水解配方，目的不在於提供全量熱量，而在於刺激腸道血流、維持腸黏膜細胞障壁完整性，預防腸道細菌移位（Bacterial translocation）。
• 補充靜脈輸液／部分靜脈營養（PPN/TPN）：經 CVC 提供足量水分、葡萄糖及電解質，若腸道耐受良好並逐步增量，則漸進減少靜脈依賴；若腸道無法耐受，則適時啟動靜脈營養以避免嚴重的負氮平衡與去脂體重流失。

核心觀念

本題測驗《膳食療養學》中「飲食障礙症（Feeding and Eating Disorders）」的核心病理、臨床特徵與營養評估指標。考核依據主要為美國精神醫學會《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）之診斷標準及 Krause 營養照護學理，重點在於清楚掌握以下三大疾病之核心病理機轉：

1. 神經性厭食症（Anorexia Nervosa, AN）：能量攝取限制導致顯著低體重、強烈恐懼增重、體像認知障礙。
2. 神經性暴食症（Bulimia Nervosa, BN）：反覆發作的失控暴食，伴隨反覆的不當代償行為以防止體重增加，體重通常維持在正常或過重範圍。
3. 嗜食症／暴食障礙症（Binge Eating Disorder, BED）：反覆發作的失控暴食，但無規律的不當代償行為，常伴隨過重或肥胖。

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解題方法

本題為標準的申論比較題，評分標準重在「定義精準度」與「維度比較的完整性」。解題切入架構如下：

1. 第一部分（定義闡述）：分別列出 AN、BN、BED 的疾病定義，內容必須包含診斷核心（進食限制、暴食情境、失控感、代償行為、病程時間準則）。
2. 第二部分（異同比較）：

• 相同點：從心理病理（進食失控、體型關注、心理共病）、人口學特性（青少年與年輕女性盛行率高）及跨專業整合介入觀點歸納。
• 相異點：以系統化結構由「體重狀態」、「暴食行為」、「代償行為」、「心理與體像扭曲特徵」、「主要生理與代謝併發症」等五大維度切入，並以比較表呈現，使架構清晰、層次分明。

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選項分析

本題為專技高考申論題，非選擇題，故無個別選項。評分給分焦點與權重配比如下：

• 各疾病定義完整性（約佔 40~50%）：須精準描述 DSM-5 核心診斷要素（尤其暴食頻率與時間：平均每週至少 1 次，持續 3 個月；AN 之體重顯著低於正常下限）。
• 三者異同比較（約佔 50~60%）：能否準確區分三者在「體重指標」、「代償機制」及「電解質與生理併發症」上的鑑別要點。

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解題技巧

1. 黃金鑑別法則：

• 先看體重：只要體重「顯著過低（成人 $\text{BMI} < 18.5\text{ kg/m}^2$）」，即使有暴食和催吐，一律優先歸類為 AN（暴食／清除型），而非 BN。
• 再看代償行為：若體重正常或過重，且有失控暴食：
• 有催吐、瀉劑、過度運動等代償 $\rightarrow$ BN。
• 絕無不當代償行為 $\rightarrow$ BED。

2. 時間門檻記憶：

• BN 與 BED 的診斷時間條件皆為「平均每週至少發作 1 次，持續至少 3 個月」。

3. 併發症對應直覺：

• AN：低代謝、胎毛、低體溫、骨質疏鬆、閉經、高再餵食症候群（Refeeding syndrome）風險。
• BN：催吐所致的低血鉀、代謝性鹼中毒、唾液腺腫大、指節胼胝（Russell's sign）、牙齒琺瑯質酸蝕（Perimylolysis）。
• BED：代謝症候群、第 2 型糖尿病、心血管疾病等肥胖相關慢性病。

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【答案】

一、疾病定義

(一) 神經性厭食症（Anorexia Nervosa, AN） 依據 DSM-5 診斷準則，AN 之核心特徵包括：

1. 限制能量攝取：相對於生理需求，持續限制熱量攝取，導致體重顯著低於正常標準（成人 $\text{BMI} < 18.5\text{ kg/m}^2$，兒童與青少年低於生長曲線預期之最低值）。
2. 極度害怕增重：即便處於顯著低體重狀態，仍強烈害怕體重增加或變胖，或表現出阻礙體重增加的持續行為。
3. 體像認知扭曲（Distorted Body Image）：對自身的體重或體型體驗產生嚴重扭曲，自我評價過度受體型與體重影響，或否認目前極低體重對健康的嚴重危害性。
4. 臨床亞型：

• 節食型（Restricting type）：主要透過節食、禁食或過度運動減輕體重，過去 3 個月內無反覆暴食或清除行為。
• 暴食／清除型（Binge-eating/purging type）：在低體重基礎下，過去 3 個月內反覆出現暴食或清除行為（如自我催吐、濫用瀉劑或利尿劑）。

核心觀念

本題出自民國 111 年專技高考營養師《膳食療養學（第二次）》申論題，考點為**「生酮飲食（Ketogenic Diet, KD）於先天性代謝異常癲癇之專一性適應症」**。

在臨床膳食療養學中，生酮飲食不僅是難治型小兒癲癇（Refractory Epilepsy）的輔助療法，更是兩種特定遺傳性腦部能量代謝缺陷的首選治療（Treatment of Choice）：

1. 葡萄糖轉運蛋白-1 缺陷症（GLUT1 Deficiency Syndrome, GLUT1-DS）：致病基因為 SLC2A1。
2. 丙酮酸去氫酶缺乏症（Pyruvate Dehydrogenase Deficiency, PDHD）：致病基因主要是 PDHA1（編碼 PDH 之 E1 $\alpha$ 次單元）。

考生需掌握血腦障壁（Blood-Brain Barrier, BBB）受質運送、糖解作用銜接三羧酸循環（TCA cycle）之關鍵酵素，以及生酮飲食產生的酮體如何繞過代謝阻礙供應腦神經元 ATP 的生化機制。

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解題方法

本題為標準的兩段式申論問答：

1. 點名雙基因缺陷與對應疾病：明確寫出基因名稱（SLC2A1 與 PDHA1）及其轉譯產物。
2. 分層推導代謝受阻機制與生酮飲食修復機制：

• 階段一（運輸層面）：SLC2A1 缺陷導致腦血管內皮細胞的 GLUT1 功能缺失，葡萄糖「進不去大腦」。生酮飲食生成之酮體藉由單羧酸轉運蛋白（MCT1）進入腦部，繞過 GLUT1 阻礙。
• 階段二（代謝層面）：PDHA1 缺陷導致粒線體丙酮酸去氫酶複合物（PDC）功能受損，葡萄糖產物「無法轉化為 Acetyl-CoA」。生酮飲食直接提供酮體，在粒線體內轉化為 Acetyl-CoA，繞過 PDC 阻礙並抑制乳酸蓄積。

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選項分析

本題為申論題，無選擇題選項。依閱卷評分標準，本題得分點與內容剖析如下：

• 第一得分點：正確寫出兩種基因與其缺陷疾病名稱（佔 30% 分數）

• 必須精確寫出 SLC2A1 基因（導致 GLUT1 缺乏症）與 PDHA1 基因（或 PDC 相關基因，導致丙酮酸去氫酶缺乏症）。

• 若僅籠統寫出「缺乏葡萄糖受體」或未提及確切基因，將大幅失分。

• 第二得分點：GLUT1 缺陷的代謝機制與生酮療效（佔 35% 分數）

• 機制要點：葡萄糖無法藉由促進性擴散跨越 BBB $\rightarrow$ 腦脊髓液葡萄糖低下（Hypoglycorrachia）$\rightarrow$ 腦部能源匱乏 $\rightarrow$ 癲癇發作。

• 生酮原理：利用酮體經由 MCT1 載體進入腦組織，轉為 Acetyl-CoA 供應神經元 ATP。

• 第三得分點：PDH 缺陷的代謝機制與生酮療效（佔 35% 分數）

• 機制要點：糖解產物丙酮酸（Pyruvate）無法經由 PDH 轉化為乙醯輔酶A（Acetyl-CoA）$\rightarrow$ TCA 循環受阻且乳酸蓄積（高乳酸血症）$\rightarrow$ 腦部能量衰竭。

• 生酮原理：高脂低醣誘導肝臟生成大量酮體，酮體直接降解為 Acetyl-CoA，不僅繞過 PDH 缺口供能，亦減少醣類代謝所導致的乳酸毒性。

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解題技巧

1. 空間部位定位法（「進不去」與「轉不過」）：

• GLUT1-DS（SLC2A1） 是在**血腦障壁（微血管內皮）**受阻，葡萄糖進不了腦實質細胞。

核心觀念

本題考營養照護流程中的 PES 營養診斷書寫。PES 由三部分組成：

• P（Problem，營養問題）：營養診斷，例如「熱量攝取過多」。
• E（Etiology，病因）：造成營養問題的原因，例如相關營養知識不足。
• S（Signs/Symptoms，徵候）：能支持營養問題存在的客觀或主觀證據，例如飲食攝取資料、人體測量或生化數值。

書寫時須確認三者關係清楚：病因能解釋問題，徵候則能支持問題判定。

解題方法

先區分題目提供的資訊屬於哪一類：

• 「熱量攝取約為需求量的 150%」是攝取狀況的證據，可支持熱量攝取過多。
• BMI 可用來描述體位。林小姐 BMI 為： $\frac{73}{1.58^2}\approx 29.2\ \text{kg/m}^2$
• 空腹血糖與三酸甘油酯是生化數值，能呈現代謝狀況，但不是判定「熱量攝取過多」最直接的徵候。
• 「之前未接受營養衛教」或「營養相關知識不足」屬於病因層面的敘述，需有相應資料支持。

依官方答案，選項 B 將「熱量攝取過多」列為問題、將熱量攝取相關知識不足列為病因，並以 BMI 作為徵候，為本題最適當的 PES 配對。

選項分析

核心觀念

營養篩選（nutrition screening）是以簡單、快速的方式，初步辨識有營養不良風險或需要進一步營養評估的個案。理想的篩選工具應具備良好的敏感性與專一性，操作簡便，且不同使用者依照相同標準施測時能得到一致結果。

營養篩選的目的在於早期發現風險，並非只能由醫事人員執行；工具若設計得清楚易用，也可由受過適當訓練的人員使用。

解題方法

題目問「何者錯誤」，可逐項對照理想篩選工具的特質。辨識出「必須由醫事人員使用」是否為必要條件，即可判斷答案：使用者資格並非理想工具的核心特質，反而強調工具應容易施行、結果具一致性。

選項分析

核心觀念

本題考營養照護步驟（Nutrition Care Process, NCP）的四個步驟及其工作內容：

1. 營養評估（Nutrition Assessment）：系統性蒐集、驗證、分析與解釋資料，以辨認營養相關問題與其原因。
2. 營養診斷（Nutrition Diagnosis）：確認並命名營養問題，通常以 PES 格式表達，即問題（Problem）、病因（Etiology）及徵象／症狀（Signs/Symptoms）。
3. 營養介入（Nutrition Intervention）：規劃並執行處置，以改善營養診斷所辨認的問題。
4. 營養監測與評值（Nutrition Monitoring and Evaluation）：追蹤指標並評估介入成效。

解題方法

逐項比對選項中的定義與步驟。關鍵是區分營養評估與營養診斷：蒐集、驗證、解釋資料屬於營養評估；確認營養問題並以 PES 表達才屬於營養診斷。

核心觀念

本題考查鼻胃管置入及留置期間的常見併發症。鼻胃管經鼻腔、咽喉進入食道與胃，可能造成鼻腔黏膜受傷，也可能因管路刺激或胃內容物逆流而引發問題；但「導管插入部位滲漏」通常不是鼻胃管的典型併發症。

解題方法

先依管路的走向與末端位置判斷各項敘述：鼻胃管由鼻腔進入，末端位於胃內。因此，鼻腔損傷、胃部黏膜問題及胃食道逆流相關風險，都與置管或留管有關；「插入部位滲漏」則較常用於胃造口等直接經腹壁進入胃部的管路，並非鼻胃管常見的合併症。

選項分析

核心觀念

本題比較腸道營養（EN）與靜脈營養（PN）的生理效益及常見風險。腸道營養利用消化道供應營養；靜脈營養則經靜脈輸注，繞過腸胃道。只要腸道可使用，腸道營養通常較能維持腸黏膜功能、減少感染性併發症，也較節省醫療費用。

解題方法

逐項比較兩種營養支持方式的典型差異：腸道營養是否保留腸黏膜屏障、是否增加感染風險、對異化作用的影響，以及費用高低。題目問「何者錯誤」，因此找出與腸道營養一般優勢相反的敘述。

選項分析

(A) 腸道營養較有助於保留小腸黏膜障蔽：正確。 腸道營養使營養素進入腸腔，可維持腸黏膜結構與功能、支持黏膜屏障，並有助於降低腸道通透性增加及腸內細菌移位的風險。

核心觀念

Warfarin（華法林）是維生素 K 拮抗劑，會抑制維生素 K 循環，使凝血因子 II、VII、IX、X 的活化受影響，降低血液凝固能力。因此，攝取大量維生素 K 可能抵消 warfarin 的抗凝血作用，使藥效與凝血控制產生波動。

解題方法

先辨認藥物與營養素的交互作用：warfarin 的作用與維生素 K 有直接關係。維生素 K 是凝血因子合成所需的營養素，故服用 warfarin 時，應避免突然大量攝取維生素 K 含量高的食物。臨床飲食管理通常重視維生素 K 攝取量穩定；本題依題意選出應避免大量攝取的營養素。

選項分析

核心觀念

本題考查腹瀉與吸收不良時的腸道營養配方選擇。放射性腸炎可能損傷腸黏膜，降低消化與吸收能力；當患者因此出現吸收不良及腹瀉，灌食配方宜選擇較容易吸收、對消化功能依賴較低的元素或預解配方。

元素配方通常以游離胺基酸、葡萄糖或短鏈醣類及較易吸收的脂肪來源提供營養；預解配方則將部分營養素預先水解，例如以胜肽提供蛋白質。兩者可降低腸道消化負擔，適合吸收不良患者。

解題方法

先抓題幹中的關鍵條件：患者是癌症灌食患者，且因治療引起放射性腸炎、吸收不良與腹瀉。此時選擇配方的主要考量是改善營養素消化與吸收，而非單純提高熱量或蛋白質，也不是只調整纖維量。因此選用元素或預解配方，對應選項（A）。

選項分析

核心觀念

本題考國民健康署的代謝症候群五項判定指標。五項指標中符合三項以上，即判定為代謝症候群：

• 腹部肥胖：男性腰圍 $\geq 90$ cm，女性 $\geq 80$ cm。
• 血壓偏高：收縮壓 $\geq 130$ mmHg，或舒張壓 $\geq 85$ mmHg。
• 空腹血糖偏高：$\geq 100$ mg/dL。
• 三酸甘油酯（TG）偏高：$\geq 150$ mg/dL。
• 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）偏低：男性 $<40$ mg/dL，女性 $<50$ mg/dL。

解題方法

逐項核對題目中的數值與性別門檻，特別注意 HDL-C 的男性與女性標準：男性低於 $40$ mg/dL、女性低於 $50$ mg/dL。選項 D 將兩者對調，因此是錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考鈣恆定的荷爾蒙調節。當血鈣下降時，副甲狀腺素（PTH）增加，促進腎臟保留鈣、活化維生素 D，並間接增加骨鈣釋出；活化型維生素 D（1,25-二羥維生素 D₃）則提高腸道鈣吸收，協助維持血鈣。

解題方法

逐項判斷敘述中的荷爾蒙與作用是否配對正確。本題的關鍵是區分「甲狀腺素」與「副甲狀腺素」：前者由甲狀腺分泌，後者由副甲狀腺分泌；促進腎小管鈣再吸收、協助升高血鈣的典型荷爾蒙是 PTH。

選項分析

(A) 正確。 飲食鈣攝取不足可能使血鈣下降，刺激副甲狀腺分泌 PTH，以維持血鈣恆定。

核心觀念

本題考的是飲食型態的目的與適用對象。減重飲食的核心是控制總熱量，使攝取熱量低於消耗熱量；飲食型態可以不同，但須能協助達成熱量赤字。吞嚥困難飲食（dysphagia diet）則是為有吞嚥障礙者調整食物質地與液體稠度，以降低嗆咳、吸入及營養不良風險，並非以減重為目的。

解題方法

先辨認各選項的主要用途：低升糖指數飲食、純素飲食及地中海飲食，都是可依個人需求調整內容與份量的飲食型態；吞嚥困難飲食則是配合吞嚥功能障礙的治療性飲食。題目問「最不適合作為減重飲食」，應選主要目的與減重無關的飲食型態。

選項分析

• **(A) Low glycemic index diet：錯誤。**低升糖指數飲食著重選擇升糖指數較低的醣類食物。它本身不保證減重，但若同時控制總熱量與份量，可以作為減重飲食的一部分。
• **(B) Vegan diet：錯誤。

核心觀念

限制熱量的均衡飲食（restricted-energy balanced diet）是以降低總熱量攝取為主，同時維持均衡營養的減重方式。治療不只著眼於熱量，也應協助個案建立可持續的飲食習慣、增加身體活動，並留意低熱量飲食可能造成的微量營養素不足。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合限制熱量飲食的原則。關鍵在於辨別代糖的作用：代糖可提供甜味且熱量較低，但不能因此推論它能降低食物攝取或強化減重效果。題目 B 把「低熱量」延伸成「有助減少攝食、促進減重」，這項效果並非限制熱量飲食的確立原則，因此 B 錯誤。

選項分析

(A) 正確。 限制熱量飲食應搭配健康飲食型態的衛教，並鼓勵增加身體活動。單靠減少熱量，較難建立長期可維持的體重管理方式。

核心觀念

骨關節炎（osteoarthritis, OA）是關節軟骨逐漸退化，並伴隨軟骨下骨及關節周圍組織改變的慢性關節疾病。常見變化包括軟骨變薄、關節間隙變窄、軟骨下骨硬化及骨贅形成；它不是以全身性骨質流失為主要特徵。

解題方法

題目問「何者不適當」，可先抓住 OA 的核心病變：關節軟骨退化與關節結構改變。再逐項判斷敘述是否符合典型表現，特別留意「骨質流失」容易與骨質疏鬆混淆。

選項分析

(A) 有晨間僵硬的現象：適當。 骨關節炎患者可能有晨間僵硬，但通常持續時間較短，常在活動後改善。相較之下，發炎性關節疾病的晨間僵硬往往較久。

核心觀念

本題考辨病毒性肝炎的主要傳播途徑。甲型與戊型肝炎主要經糞口途徑傳播；乙型、丙型與丁型肝炎則主要經血液或體液傳播。題目詢問與其他三者不同者，依官方答案選戊型肝炎（E）。

解題方法

逐一將四種病毒依主要傳播途徑分類：

• 血液／體液傳播：乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、丁型肝炎（HDV）。
• 糞口傳播：戊型肝炎（HEV）。

前三者屬同一組，戊型肝炎屬另一組，因此選項 D 符合題意。

選項分析

核心觀念

萎縮性胃炎會使胃黏膜腺體萎縮，胃酸分泌減少，胃壁細胞功能也可能受損。胃酸有助於食物中非血基質鐵的溶解與吸收；胃壁細胞則分泌內在因子（intrinsic factor），供維生素 B₁₂在迴腸末端吸收。因此，胃黏膜萎縮可能影響維生素 B₁₂與鐵的吸收。

此外，胃酸不足也會降低膳食鈣的溶解度，可能使鈣吸收受到影響。這三種營養素正是選項 B 所列的組合。

解題方法

先從胃的功能判斷相關營養素：

1. 胃壁細胞受損、內在因子不足，會妨礙維生素 B₁₂吸收。
2. 胃酸減少，會降低非血基質鐵的溶解與吸收。
3. 胃酸不足也可能降低鈣的溶解度，增加鈣吸收不良的風險。

因此，符合萎縮性胃炎典型營養缺乏組合的是「維生素 B₁₂、鐵、鈣」。

選項分析

核心觀念

本題考全胃切除後因消化道解剖與食物通過方式改變，可能出現的腸胃道併發症。全胃切除後，食物不再經胃部儲存與初步研磨，直接進入重建後的小腸；部分患者會有食物團塊較乾硬、腸道通過與蠕動改變等情形，增加糞便滯留並形成糞石的風險。

解題方法

先辨認全胃切除的生理影響：胃已不存在，因此不會發生以「胃」為器官的排空延遲；食物攝取後的飽足與飢餓調節也會改變。再從選項中找出與術後腸道內容物滯留相符的併發症，官方答案為糞石形成。

選項分析

• (A) 膽囊發炎：錯誤。 全胃切除不是直接造成膽囊發炎的典型併發症。胃切除或體重快速下降後，膽囊功能與膽石風險可能受到影響，但不能據此將膽囊發炎視為本題所指的典型答案。

核心觀念

本題考低-FODMAP 飲食的食物判別。FODMAPs 是可發酵的短鏈碳水化合物，包含可發酵寡糖、雙糖、單糖及多元醇。這些成分在小腸吸收不完全，可能增加腸腔滲透壓，並在腸道中被細菌發酵，造成腹脹、腹痛或腹瀉。

短腸症病人容易有小腸細菌過度滋生與營養吸收不良；題目已指定採低-FODMAP 飲食，因此要找出含較多相關碳水化合物或多元醇的食物，作為應避免項目。

解題方法

逐項辨認食物是否含有常見高-FODMAP 成分：

• 多元醇：如木糖醇。
• 過量果糖：部分水果含量較高，如芒果、荔枝。
• 果聚糖：如洋蔥、蒜類。
• 乳糖：牛奶及以牛奶製作的飲品可能含有乳糖。
• 蛋白質類食物：魚、肉本身通常不含可發酵短鏈碳水化合物，屬低-FODMAP 食物。

因此，①②③④屬應避免項目，對應選項 D。

選項分析

核心觀念

本題考 GERD（胃食道逆流症）的飲食與生活調整。胃食道逆流是胃內容物逆流至食道，可能引起火燒心、酸液逆流等症狀。生活建議的重點包括減少高脂食物、避免睡前進食、戒菸，以及利用抬高床頭減少夜間逆流。

解題方法

逐項判斷各選項是否有助於減少逆流：

• 高脂食物可能延緩胃排空，並促進胃食道逆流。
• 睡前留出一段時間不進食，可避免平躺時胃內仍有較多食物。
• 抽菸可能降低下食道括約肌壓力；抬高床頭則有助於減少夜間逆流。

因此，描述與標準生活建議相反的選項就是錯誤選項。

選項分析

(A) 避免吃披薩與炸雞：正確。 披薩與炸雞通常含有較多脂肪。高脂飲食可能延緩胃排空、增加胃內壓力，也可能加重逆流症狀，因此建議減少攝取。

核心觀念

本題考糖尿病患者低血糖的判定與處置。低血糖常見症狀包括交感神經活化所致的發抖、冒冷汗、心悸、飢餓感，以及腦部葡萄糖供應不足時可能出現的頭暈、注意力不集中或意識改變。

一般以血糖低於 $70\ \text{mg/dL}$ 作為低血糖警戒值；若患者清醒且能安全吞嚥，應及時補充可快速吸收的葡萄糖，再測量血糖並視情況追加處置。若意識不清或無法吞嚥，不可餵食或灌食，應立即尋求緊急醫療處置。

解題方法

先辨認選項是否符合低血糖的典型症狀，再檢查各選項所述的血糖門檻與處置方式是否正確。典型症狀的描述可直接判斷；處置則須區分患者是否清醒、能否吞嚥，並確認補充的是快速吸收的葡萄糖，而非泛稱的高熱量食物或生理食鹽水。

選項分析

(A) 低血糖的症狀包括發抖、冒冷汗或心悸等。—正確

發抖、冒冷汗與心悸是低血糖常見的交感神經症狀，因此本選項正確。

(B) 血糖低於 50 mg/dL 以下才需介入。—錯誤

核心觀念

第 2 型糖尿病的飲食治療，三大營養素熱量比例沒有適用於所有病人的單一固定標準。分配時須依個別的血糖控制、血脂狀況、腎功能、體重與生活型態等代謝需求調整；總熱量與飲食內容也應配合治療目標。

解題方法

判斷選項是否提出「所有第 2 型糖尿病患者都應採用同一組固定比例」。若選項只是列出醣類、蛋白質及脂肪的特定百分比，卻未提供病人的個別狀況，就不能視為通用的標準處方。應選擇強調依病人代謝狀況調整的選項。

選項分析

• (A) 50% 醣類、20% 蛋白質、30% 脂肪：錯誤。 三項比例合計雖為 100%，但這只能表示數值配置完整，不能證明它是所有第 2 型糖尿病患者的固定建議。

核心觀念

本題考的是糖尿病高血糖時監測酮體的常用門檻。血糖明顯升高，尤其合併生病或胰島素不足時，身體可能轉而分解脂肪產生酮體；酮體增加可能是糖尿病酮酸中毒（DKA）的警訊。因此，血糖超過 240 mg/dL 時，應監測血液或尿液中的酮體。

解題方法

辨認題目問的是「何時開始監控酮體」，而非糖尿病診斷標準或 DKA 診斷值。常見衛教門檻為血糖高於 $240\ \text{mg/dL}$，故選 B。

選項分析

• (A) 300 mg/dL：錯誤。 300 mg/dL 是較高的血糖值；監測酮體的常用門檻已是超過 240 mg/dL，無須等到 300 mg/dL。

核心觀念

本題考妊娠糖尿病的常見篩檢時點、胎兒生長影響，以及新生兒出生後的血糖變化。

懷孕期間母體血糖偏高，葡萄糖可經胎盤進入胎兒體內，刺激胎兒胰臟分泌較多胰島素。胎兒胰島素增加會促進生長，因此妊娠糖尿病與胎兒過大（巨嬰）風險上升有關。出生後，母體葡萄糖供應中止，但新生兒的胰島素仍可能偏高，因此較典型的風險是新生兒低血糖，而非高血糖。

解題方法

逐項核對妊娠糖尿病的診斷與母胎影響：妊娠中期常規篩檢落在 24 至 28 週；母體高血糖可導致胎兒過度生長；出生後則要留意新生兒低血糖。選項中把新生兒常見血糖問題寫成「高血糖」者，為錯誤敘述。

選項分析

(A) 可在懷孕 24 至 28 週被診斷。正確。 妊娠糖尿病通常在妊娠 24 至 28 週接受篩檢與診斷。若孕婦更早已符合顯性糖尿病診斷，則會依糖尿病另行評估；本選項所述的週數是妊娠糖尿病常規篩檢時點。

核心觀念

本題考「腎結石的相關疾病與併發症」。腎結石可能與代謝異常、內分泌疾病或泌尿道感染有關；失智症則不是腎結石的典型合併症。

解題方法

逐一判斷各選項是否與腎結石具有臨床或病理上的關聯。代謝症候群與副甲狀腺機能亢進可增加結石風險；結石阻塞尿液流通時，也可能併發泌尿道感染。失智症不屬於腎結石的常見合併症，因此選出它。

選項分析

• (A) metabolic syndrome（代謝症候群）：錯誤選項。 代謝症候群與尿液成分及代謝異常相關，常伴隨尿液酸化等變化，會增加尿酸結石等結石風險，因此屬於腎結石相關疾病。
• **(B) hyperparathyroidism（副甲狀腺機能亢進）：錯誤選項。

核心觀念

本題考查 2013 年 ACC/AHA「降低血壓的生活型態建議」，重點包括鈉攝取量與有氧運動的頻率、時間及強度。

該指引建議每日鈉攝取量不超過 $2{,}400\ \text{mg}$；進一步降至 $1{,}500\ \text{mg}$ 可帶來更大的血壓下降效果。即使未達到上述目標，每日鈉攝取量至少減少 $1{,}000\ \text{mg}$，也有助於降低血壓。運動方面，建議每週進行 3～4 次有氧運動，每次平均 40 分鐘，強度為中度至劇烈。

解題方法

逐項比對選項中的鈉減量、每日鈉攝取量，以及運動頻率、時間與強度。題目問的是降低血壓的建議，因此應以指引中針對血壓的內容為準。

選項分析

(A) 正確。 每日鈉攝取量至少減少 $1{,}000\ \text{mg}$，即使尚未達到每日 $2{,}400\ \text{mg}$ 或 $1{,}500\ \text{mg}$ 的攝取目標，仍有助於降低血壓。

核心觀念

本題考「腎衰竭病人使用標準靜脈維生素製劑時，脂溶性維生素的累積與毒性風險」。末期腎衰竭會影響維生素及其代謝物的清除；在沒有完整營養評估、血中濃度或明確補充需求時，尤其要避免額外補充可能蓄積的維生素。

維生素 A 為脂溶性維生素，腎衰竭病人較容易蓄積，可能發生高維生素 A 血症與毒性。因此，不應在未評估下再額外添加。

解題方法

先分辨各選項的營養素類別，再套用腎衰竭病人的補充原則：

• Biotin（生物素）與 pyridoxine（維生素 B₆）屬水溶性維生素，腎臟替代治療可能增加部分水溶性維生素的流失，是否補充應依照病人狀況與標準配方評估。
• Vitamin D（維生素 D）在慢性腎臟病常需個別評估與調整，尤其涉及活性維生素 D 或其類似物時，需考量鈣、磷與副甲狀腺功能。
• Vitamin A（維生素 A）則有蓄積及毒性疑慮，故在缺乏完整營養評估時，不宜再額外添加。

題目問的是「不建議添加」的維生素，符合此風險特徵的是維生素 A。

選項分析

核心觀念

本題考的是急性腎衰竭（急性腎損傷）的病因分類：

• 腎前性：腎臟本身尚未受主要結構性損傷，因脫水、失血、低血容量或循環灌流不足，使腎臟血流下降。
• 腎因性：腎實質本身受損，例如腎小管壞死、腎絲球或間質病變。
• 腎後性：尿液排出路徑受到阻塞，造成腎後壓力升高；泌尿道阻塞屬於此類。

解題方法

先從題幹辨認誘發因素，再對照腎衰竭病因分類。郭先生在夏日長時間進行三鐵自行車賽，出現頭暈、噁心、嘔吐、虛弱及抽筋，顯示高溫運動下有大量流汗與體液流失的情形；這會造成血容量下降、腎臟灌流不足，符合腎前性急性腎衰竭的典型機轉。

茶色尿、CK 顯著上升則提示橫紋肌溶解。肌紅蛋白釋出後可能造成腎小管損傷，使腎因性損傷也成為臨床上需注意的機轉。但本題官方答案依題幹所強調的高溫運動與體液流失，將急性腎衰竭病因歸為腎前性。

選項分析

• (A) 腎前性（prerenal）：正確。 高溫環境下長時間運動、流汗及嘔吐可導致脫水與低血容量，降低腎臟血流與腎絲球過濾率，造成腎前性急性腎衰竭。

核心觀念

本題考查急性腎損傷患者接受連續性腎臟替代性治療（CRRT）時的蛋白質需求。腎臟替代治療會增加胺基酸與蛋白質流失；加上急性重症與橫紋肌溶解所造成的高分解代謝，蛋白質需求通常高於未接受透析的急性腎損傷患者。

解題方法

先辨認題幹中的關鍵條件：郭先生尿量僅每日 350 c.c.，並有高血鉀、肺水腫與酸中毒，且已接受 CRRT。此時不以一般未透析腎衰竭患者的低蛋白質原則估算，而應依「重症、急性腎損傷、接受連續性透析」的情境提高蛋白質供應，以補足治療期間的流失並支持組織修復。

本題以每公斤體重每日 1.5～2.5 公克為適用範圍，因此選 D。

選項分析

核心觀念

本題考心臟移植術後的營養照護，重點是分辨術後短期的高蛋白需求，以及移植後常見的心血管代謝與骨骼問題。免疫抑制治療可能增加骨質流失風險，因此鈣攝取量不能只按一般成人較低的基準判斷。

解題方法

逐項比對移植術後的營養建議：短期蛋白質需求較高；脂肪與鈉攝取需控制，以維護心血管健康；鈣則須考量骨質流失風險。題目將鈣列為 $800\ \text{mg/day}$，低於移植病人常用的建議量，因此選 D。

選項分析

• (A) 正確。 術後短期蛋白質建議為 $1.3\text{～}2.0\ \text{g/kg/day}$，以支持組織修復及術後恢復。
• (B) 正確。 脂肪建議不超過總熱量的 $30\%$，有助控制血脂及心血管代謝風險。

核心觀念

長期高血壓會使左心室長期承受較高的壓力負荷。左心室為克服血管阻力，心肌逐漸增厚，形成左心室肥大。初期雖能維持心輸出量，但長期下來心肌耗氧量增加、舒張功能受損，可能進一步造成心衰竭。

解題方法

抓住題幹的因果順序：「長期高血壓 → 心臟長期壓力負荷增加 → 左心室代償性肥厚 → 心功能逐漸受損 → 心衰竭。」因此，題目所問與漸進性發展相關的變化是左心室肥大。

選項分析

• (A) 心肌梗塞：錯誤。 心肌梗塞是冠狀動脈阻塞造成心肌缺血、壞死，可能引起心衰竭，但不是長期高血壓最典型的漸進性心臟結構變化。

核心觀念

本題考查降低動脈粥狀硬化性心血管疾病（ASCVD）風險的飲食原則，重點在脂肪種類的替代效果，以及膳食膽固醇是否仍有固定的每日上限。

以不飽和脂肪取代飽和脂肪，通常有助改善血脂；其中，多元不飽和脂肪（PUFA）取代飽和脂肪及部分醣類，可降低 LDL-C。膳食膽固醇則不宜再用「一律限制在每日 300 mg 以下」作為現行通用建議。

解題方法

先辨認各選項描述的飲食措施是否符合降低 ASCVD 風險的原則，再留意選項是否把舊式的膽固醇攝取固定上限，寫成目前仍必須遵守的標準。前三項著重脂肪酸替代與血脂變化；D 項則宣稱每日 300 mg 是必要限制，因此是錯誤敘述。

選項分析

• (A) 正確。 對於需要進一步降低 LDL-C 的族群，將飽和脂肪降至總熱量約 5～6%，有助降低血中 LDL-C。此數值是較積極的降脂飲食建議，不代表所有人都必須採用同一比例。

核心觀念

本題考管灌營養配方的選擇，以及配方成分與腸胃耐受、免疫調節之間的關係。判斷時要留意：特殊配方須依病人的病況與營養需求選用，不能因為含有免疫調節營養素，就推論適用於所有重症病人。

解題方法

逐項檢視配方成分與敘述的適用範圍。若敘述把特定配方的適應對象擴大為「所有」創傷、燒傷、敗血症或手術病人，便要確認是否符合個別化營養治療原則；這是本題辨認錯誤選項的關鍵。

選項分析

(A) 正確。 標準聚合配方含完整蛋白質、脂肪與碳水化合物。脂肪消化或吸收不佳時，可能影響腸胃耐受；若懷疑脂肪是耐受不良的因素，可評估改用脂肪比例較低的配方。實際調整仍須依病人的症狀與營養需求判斷。

核心觀念

本題考燒燙傷後的微量營養素需求與補充原則，特別是維生素 C 在傷口癒合及早期輸液復甦中的作用，以及維生素 A、D 的安全性與缺乏風險。

解題方法

逐項判斷補充理由和限制是否正確。關鍵在於分辨維生素 A 中毒風險的適用範圍：肝臟疾病是需要特別留意的因素，但不是唯一需要注意的情況，因此選項 C 的「僅」字使整句錯誤。

選項分析

• **(A) 正確。**維生素 C 參與膠原蛋白合成與傷口修復。燒燙傷病人需求增加，臨床營養照護可考慮每日補充約 $0.5\text{–}1.0\ \mathrm{g}$，實際劑量仍依病情與醫療評估調整。

• **(B) 正確。**嚴重燒燙傷病人早期輸液復甦時，曾使用高劑量維生素 C 連續靜脈輸注，研究方案為 $66\ \mathrm{mg/kg/h}$、持續 24 小時，並觀察到復甦所需

核心觀念

本題考燒燙傷後的電解質變化，以及治療處置可能造成的影響。燒燙傷會引起體液與電解質移動，輸液復甦、傷口照護方式及病人活動狀況也會影響電解質平衡。

解題方法

先辨認各選項描述的是哪種處置或生理變化，再檢查其方向是否正確。使用硝酸銀（silver nitrate）溶液濕敷傷口時，銀離子可與滲出液中的氯離子結合，並可能伴隨鉀、鈣等電解質流失，因此要注意低血鉀及低血鈣。

選項分析

(A) 正確。 使用 silver nitrate soaks 做傷口護理時，滲出液中的電解質可能隨傷口照護而流失，低血鉀是已知風險，也可能造成血鈣濃度下降。故本選項所述方向正確。

核心觀念

本題考查 2016 年 ASPEN/SCCM 成人重症營養照護指引中，適用於重症病人營養風險評估的工具。重症照護需同時考量病人的營養狀況與疾病嚴重度；指引列出的適用工具為 NRS-2002 與 NUTRIC score。

解題方法

先辨認題幹指定的族群是「重症病人」，再依指引挑出適用的重症營養風險工具：

• ④ NRS-2002：營養風險篩檢工具。
• ⑤ NUTRIC score：專為重症病人營養風險評估設計，納入疾病嚴重度等因素。

因此應選 ④⑤，對應選項 (B)。

選項分析

• (A) ①③ MUST、MNA：錯誤。 MUST（Malnutrition Universal Screening Tool）為一般成人營養不良風險篩檢工具；MNA（Mini Nutritional Assessment）主要用於老年人營養評估。兩者都不是該指引所列的重症病人適用工具組合。

核心觀念

本題考查 ARDS（急性呼吸窘迫症候群）患者營養攝取不足的後果。重症患者處於發炎與高代謝狀態，攝食不足會加重能量、蛋白質缺口，造成免疫功能及組織修復能力下降，增加感染風險。

解題方法

先區分題目問的是「攝食不足」的併發症，還是重症本身的代謝變化，或營養供應過量的後果。攝食不足會削弱免疫防禦；ARDS 患者又常需住院、使用呼吸器或接受侵入性處置，因此院內感染是最符合題意的選項。

選項分析

• (A) hypercapnia（二氧化碳血症）—錯誤。 高碳水化合物供應或總熱量過量會增加二氧化碳生成，可能加重呼吸負擔；這並非攝食不足的典型併發症。
• **(B) stress hyperglycemia（壓力性高血糖）—錯誤。

核心觀念

活動性結核病常伴隨發炎反應與感染造成的異化代謝，可能出現食慾下降、體重減輕及營養不良。營養照護重點是評估體重變化與攝取狀況，並提供足夠熱量及蛋白質，以支持免疫功能和組織修復。蛋白質需求須依病人的營養狀態、病情嚴重度及治療階段調整，不能一概以一般成人的維持量作為感染性疾病病人的建議量。

解題方法

先判斷各選項是否符合活動性結核病的常見代謝及營養問題，再檢視蛋白質建議量。$0.8\sim1.0\ \mathrm{g/kg}$較接近一般成人的基本蛋白質供應範圍；結核病患者若處於異化狀態、體重下降或營養不良，通常需要比此範圍更積極的營養支持。因此，將此範圍直接列為結核病人的蛋白質建議量不恰當。

選項分析

核心觀念

本題考查大腸直腸癌手術後常見的營養相關症狀。腸道手術可能改變腸道的解剖構造、蠕動與排便功能，術後常見腹脹、腹部絞痛或排便習慣改變等腸胃道症狀。判斷時要留意手術部位：大腸直腸手術主要影響腸道功能，並非胃部手術。

解題方法

先將症狀與其典型病因、手術部位連結：

• 大腸直腸手術後，腸道功能及排便模式可能改變，脹氣和腹痛符合常見的腸胃道不適。
• 胃輕癱與傾食症候群主要與胃部功能或胃部手術相關。
• 乳糖不耐症則是乳糖消化吸收問題，並非大腸直腸癌手術後的典型直接症狀。

因此，選出最符合術後腸道症狀的選項。

選項分析

(A) 乳糖不耐症（lactose intolerance）：錯誤。 乳糖不耐症是因小腸乳糖酶不足，造成乳糖消化不完全，可能引起腹脹、腹瀉及腹部不適。它不是大腸直腸癌手術後的典型營養相關症狀；手術本身也不會直接造成乳糖酶缺乏。

核心觀念

本題考的是飲食中的致癌風險因子，尤其是紅肉、高溫燒烤及其他飲食習慣與癌症風險的關係。風險評估要看食物種類與烹調方式；題幹的「經常攝取」則表示長期、反覆暴露。

肉類以高溫燒烤、煎烤或直接接觸火焰烹調時，可能形成異環胺（HCA）與多環芳香烴（PAH）。紅肉攝取也與癌症風險相關；這些因素同時出現在某一組合時，該組合便是本題的關鍵。

解題方法

先找出選項中是否有「紅肉＋高溫燒烤」的搭配，再比較其他選項的烹調方式與配餐。燒烤牛肉串同時具備紅肉與高溫燒烤兩項風險線索，因此依官方答案選 A。

可樂含糖，經常飲用可能促進體重增加，進而影響肥胖相關癌症風險；但本題主要辨識的直接線索，是燒烤紅肉可能產生的致癌化合物。

選項分析

(A) 燒烤牛肉串、可樂：正確。 牛肉屬紅肉，燒烤屬高溫烹調，可能產生 HCA、PAH。再加上經常飲用含糖飲料可能增加肥胖相關風險，整體是題目所列組合中最符合「增加罹癌風險」的答案。

核心觀念

本題考查 IDDSI 對「過渡性食物」（transitional food）的定義：食物在接觸水分或唾液後，或經由溫度、壓力等條件改變，會迅速軟化或融化，並能以叉子或湯匙施加輕微壓力使其崩解。這類食物的質地會在口中快速改變，因此不等同於一般液體或果泥。

解題方法

逐項判斷食物是否具有「原本成形，但接觸唾液或受溫度、壓力影響後迅速軟化、融化或崩解」的特性。符合此特性的選項為過渡性食物。

選項分析

核心觀念

本題考阿茲海默症常見的 4As，以及各項認知障礙可能如何影響進食與營養：

• Amnesia（失憶）：記憶受損，例如忘記是否吃過飯。
• Aphasia（失語）：理解或表達語言的能力受損，例如難以說出食物名稱或表達需求。
• Apraxia（失用）：無法依照指令正確執行已學會的動作，可能影響使用餐具、咀嚼或吞嚥等進食活動。
• Agnosia（失認）：無法辨識熟悉的人、物品或感官訊息，例如看見食物卻無法辨認它是什麼。

解題關鍵是分辨：記憶、語言、動作執行、辨識分別對應哪一個 A。

解題方法

逐項比對選項所描述的困難類型，再確認是否符合 4As 的定義。題目官方答案為 C；其中 Apraxia 的核心是「動作執行困難」，選項 C 將它連結到進食所需的動作與協調，因此符合本題命題意旨。

選項分析

(A) Amnesia：無法記得吃過什麼，但很信任照顧者。錯誤。 「無法記得吃過什麼」符合失憶的表現；但「很信任照顧者」並非 Amnesia 的定義，也不是其必然伴隨的營養影響。

核心觀念

本題考查先天性代謝異常疾病的飲食治療方向。判斷關鍵是辨認各疾病代謝障礙所造成的問題，再確認飲食限制是否能減少相關代謝負擔，或是否會妨礙疾病所需的能量供應。

解題方法

逐一對照疾病與營養處置原則：

• 尿素循環障礙：氨清除受阻，需控制蛋白質攝取以減少含氮代謝負荷。
• 肝醣儲積症第一型：葡萄糖生成受阻，治療重點是避免低血糖並提供足夠碳水化合物。
• 半乳糖血症：須避免半乳糖及其主要飲食來源乳製品。
• 脂肪酸氧化障礙：須避免過度依賴脂肪供能，飲食安排依疾病型態與個別狀況調整。

因此，把肝醣儲積症第一型描述為「限制醣類飲食」與治療目標相反，是錯誤敘述。

選項分析

(A) Urea cycle disorders 限制蛋白質飲食。正確。 尿素循環障礙使身體將氨轉換為尿素、排出體外的能力受損。蛋白質分解會產生含氮代謝物，因此通常須適度控制蛋白質攝取，以降低高血氨風險；但仍需兼顧生長所需，不能任意過度限制。

(B) Glycogen storage disease type I 限制醣類飲食。錯誤。 肝醣儲積症第一型（GSD I）患者的肝臟葡萄糖輸出受阻，容易發生低血糖。