113 專技高考高等考試 營養師 公共衛生營養學（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考「情感轉移」（transference）的定義。它是指個案把過去與重要他人互動時形成的情感、期待或態度，無意識地轉移到目前的助人者身上；在護理情境中，就是病人將對過去重要人物的感受投射到護理師身上。

相對地，若是護理師把自己過去的人際情感投射到病人身上，稱為「反移情」（countertransference）。

解題方法

先判斷情感轉移的方向：由病人指向護理師；再區分它與反移情。接著確認題目問的是概念定義，而非轉移必然造成的效果或某種特定情緒。

選項分析

核心觀念

本題考多巴胺四條主要傳導路徑，及其與思覺失調症症狀、抗精神病藥物副作用的對應：

解題方法

先辨認題幹描述的臨床表現，再配對路徑：妄想、幻覺屬於正性症狀，對應中腦—邊緣路徑；動作障礙對應黑質—紋狀體路徑；泌乳素上升則對應結節—漏斗部路徑。興趣與動機缺乏屬負性症狀，主要與中腦—皮質路徑有關。

選項分析

核心觀念

本題考查家庭治療的不同取向，重點是鮑恩（Bowen）家庭系統理論與策略性家庭治療的核心概念。

鮑恩理論將家庭視為情緒系統，認為家庭成員的互動會受到焦慮與情緒反應影響。其中：

• 三角關係（triangle）：三人構成的關係系統。當兩人關係緊張時，常會引入第三人來分散或調節焦慮，因此三角關係不限定於夫妻或手足。
• 自我分化（differentiation of self）：個人能在維持與家人情感連結的同時，保有獨立思考與情緒調節能力。鮑恩治療的方向是提升分化程度，並減少家庭成員間的情緒糾結。
• 策略性家庭治療（strategic family therapy）：著重辨識並改變維持問題的家庭互動與溝通模式，治療師常採取較主動、具策略性的介入，以促成問題改變。

解題方法

先辨認選項中提到的理論，再對照各取向的核心概念：

1. Bowen 理論的三角關係是「三人關係系統」，不是僅限特定親屬組合。
2. Bowen 治療著重提升自我分化，而不是降低分化。
3. 策略性治療會處理家庭互動與溝通中維持問題的模式。

核心觀念

本題考查面對情緒困擾個案時的溝通技巧。李先生因工作挫折與同事發生嚴重爭執，正處於憂鬱與人際衝突的情境中；醫療人員應以支持、尊重及不帶評價的態度了解其感受與需求。主動傾聽、澄清和適度拓寬話題，都有助於建立關係、釐清問題；批判則帶有責備或評斷意味，容易使個案感到被否定，妨礙溝通。

解題方法

題目問「最不適宜」，可先辨認四個選項中哪些能促進個案表達，再找出會阻斷或傷害溝通關係的做法。面對情緒困擾者，宜先傾聽並理解其觀點，避免立即評斷對錯；因此，帶有負面評價的「批判」最不適宜。

選項分析

核心觀念

認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）著重個案當下的想法、情緒與行為之間的關聯。治療者協助個案辨識不合理或不利的思考模式，練習以較合宜的想法取代，並透過行為練習建立適應性的因應方式。它也會處理壓力相關的身體反應，並非只處理想法與行為。

解題方法

本題的切入點是辨認各選項所代表的治療取向。若內容聚焦於調整當下的思考與行為，屬於認知行為治療；若著重早期發展、潛意識或其對人際關係的影響，則偏向心理動力取向。

選項分析

核心觀念

本題考精神科護理中對強迫症狀的處置。汪小姐因擔心門把骯髒而以紙張隔開接觸，呈現污染疑慮及清潔相關的強迫行為。這類行為常用來暫時降低焦慮；若突然阻止個案執行，焦慮可能升高，並影響其適應病房環境。

護理處置應先評估焦慮程度、維持安全與治療關係，再依個案狀況逐步協助減少強迫行為，而非用強迫、責備或單純說理的方式立即中止。

解題方法

先辨認個案行為的功能：紙張是她用來降低「門把不潔」所引發焦慮的因應方式。接著判斷選項是否能在不增加威脅感的情況下，支持她適應剛入住病房的情境。

因此，適度提供紙張可作為初期的支持措施；待焦慮減輕、建立信任後，再與個案訂定漸進減少使用紙張的計畫。這不代表長期無限制地配合強迫儀式。

選項分析

核心觀念

日落症候群（sundown syndrome）是指部分患者在傍晚或夜間出現或加重的混亂、焦躁、遊走、情緒不安等行為變化。它常見於失智症患者，尤其在光線改變、疲倦或環境刺激增加時更明顯。

解題方法

抓住「日落症候群」的典型關聯疾病：它是失智症照護中常見的行為與心理症狀。題目詢問「較常見於何種疾患」，因此選擇與其最具代表性的疾病即可。

選項分析

核心觀念

本題考查雙相情緒障礙症的生物病因。其成因並非單一因素，與遺傳易感性、腦部功能及神經生物機制有關；內分泌變化也可能影響情緒。這些因素會增加發病風險，但不能據此認定某位家人「造成」了疾病。藥物治療是重要的治療方式之一，須由醫療團隊依個別狀況評估。

解題方法

抓住題幹中的「生物病因」來判斷：選項若提到神經傳導物質、內分泌或遺傳等生物因素，符合疾病的生物學基礎；若把疾病歸因於短期天氣變化或單一毒物，則不符合雙相情緒障礙症的一般病因說明。也要留意，提及家族遺傳的選項若直接否認遺傳關聯，即使語氣是在安慰家屬，仍不是正確的病因回答。

選項分析

核心觀念

本題考的是《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）中「鬱症發作」（major depressive episode）的診斷條件。診斷須有至少五項相關症狀，在同一段至少二週期間內幾乎每天出現，並且相較以往功能有所改變；其中至少一項必須是憂鬱心情，或對活動失去興趣或愉悅感。

症狀還須造成具臨床意義的痛苦，或社交、職業及其他重要功能領域的缺損。睡眠症狀包括失眠或嗜睡；「想法洶湧不止」則較像思考加速，並非鬱症發作的典型診斷症狀。

解題方法

先辨認選項是否符合診斷準則中的三個關鍵點：症狀持續期間、功能影響，以及症狀內容。二週是症狀群聚的時間門檻；功能缺損是診斷考量之一；睡眠改變可以是失眠，也可以是嗜睡。據此判斷，正確選項是 (B)。

選項分析

核心觀念

生活懶散、缺乏動機屬於思覺失調症的負性症狀，常見表現包括意志減退、活動量降低、自我照顧不足及社交退縮。護理重點是以清楚、可執行的日常安排協助病人建立規律，鼓勵並肯定其參與，並以真誠一致的態度建立治療關係。

抗精神病藥物治療常需長期維持，以控制症狀並降低復發風險。護理人員不應為了安撫病人而保證療程只是短暫的；應提供正確資訊，並鼓勵病人與醫療團隊討論療效、副作用及治療計畫。

解題方法

先辨認題幹描述的是負性症狀，再逐項判斷護理措施是否能協助病人恢復日常功能、建立治療關係，或是否包含不實承諾。建立作息、正向鼓勵及真誠溝通都符合照護原則；錯誤保證藥物只需短期使用，會造成錯誤期待並損害信任，因此是最不適切的措施。

選項分析

核心觀念

本題考的是面對妄想病人拒絕進食時，如何以安全、尊重且具治療性的方式維持營養攝取。王小姐因被害妄想，認定家人會在食物中下毒；入院後仍不進食，表示單純更換供餐者未必能消除她的疑慮。護理措施應先降低她對食物的威脅感，並在不強化妄想的前提下，協助她恢復進食。

解題方法

先辨認拒食原因：王小姐不是單純沒有食慾，而是因妄想而不信任食物。優先措施應提供她較能接受、可自行確認安全的選擇，同時觀察實際進食量與身體狀況。包裝完整的食物能讓她自行查看封裝狀態並參與選擇，較能建立控制感與信任，符合先採取支持性、低限制措施的原則。

選項分析

核心觀念

本題考查思覺失調症病人出院時的藥物照護，以及如何降低返家後不規則服藥的情形。出院準備應了解病人的照護支持、釐清不服藥原因，並提供正確的用藥資訊，協助病人與照顧者依醫囑持續治療。

藥物的種類、劑量與是否調整，應由醫療專業人員依病情評估並與病人討論，不能交由家屬自行挑選。

解題方法

題幹問「最不適切」，可先辨認哪些作法有助於用藥遵從性，再找出違反安全用藥原則的選項。評估照顧者、了解拒藥原因及提供用藥資訊，都是出院護理的一部分；讓家人自行選擇返家後的藥物，則等於把藥物決策交給未具處方權的家屬，可能造成漏服、擅自停藥或錯誤用藥，因此最不適切。

選項分析

• (A) 評估家庭主要照顧者是誰：適切。 確認主要照顧者，能了解返家後由誰協助提醒服藥、觀察症狀與副作用，以及是否需要進一步衛教或社區資源。

核心觀念

本題考佛洛伊德的心理性慾發展階段，以及肛門期受過度管教後可能形成的成人性格。

佛洛伊德將人格發展分為口腔期、肛門期、性器期、潛伏期及生殖期。肛門期約在幼兒期，兒童開始學習控制排泄；若照顧者過度嚴格地要求如廁訓練，可能使兒童固著於肛門期，形成過度重視秩序、控制與規矩的性格，常表現為固執、吝嗇、整潔或一板一眼。

解題方法

題幹已指出「肛門期受到過度的管教約束」，解題關鍵是連結「過度控制」與肛門期固著的性格特徵。題目問其日後行為模式，因此應選擇描述僵化、缺乏彈性的選項。

選項分析

• (A) 對不同性別的父母產生性吸引：錯誤。 這描述佛洛伊德性器期的伊底帕斯情結（男童）或厄勒克特拉情結（女童），不是肛門期固著的典型行為。

核心觀念

本題考恐慌症的典型發作特徵，以及恐慌發作與恐慌症的診斷概念。恐慌發作是突發的強烈恐懼或不適，在數分鐘內達到高峰，並伴隨身體或認知症狀；恐慌症則涉及反覆、非預期的恐慌發作，且發作後持續擔心再次發作或因此改變行為。

解題方法

先抓住「恐慌發作」的關鍵：發作通常是突然而來，且會在數分鐘內達到高峰。接著檢視選項是否符合典型的發作症狀，以及發作是否被描述為非預期。若選項把恐慌發作說成「預期中的反覆發作」，就與典型定義不符。

選項分析

核心觀念

美沙冬（methadone）是長效的鴉片類全效致效劑，作用於 μ-鴉片受體。用於鴉片類物質使用疾患的維持治療時，可穩定受體作用、減少渴求並抑制戒斷症狀，降低使用海洛因等非法鴉片類物質的需求。

美沙冬仍是鴉片類藥物，具有呼吸抑制、欣快感、身體依賴與戒斷症狀等風險。它的作用時間較長，因此戒斷症狀通常比海洛因來得較不劇烈、但持續較久。

解題方法

先確認美沙冬並非沒有鴉片類藥物的藥理作用，再辨認它作為替代治療的目的：以規律、受醫療監督的長效藥物穩定患者，減少非法藥物使用與戒斷困擾。接著逐項檢視選項是否符合這些特性，特別留意「完全沒有副作用」、「只有心理安撫」與「必須終身服用」等過度絕對的說法。

選項分析

• (A) 錯誤。 美沙冬可能造成呼吸抑制，也可能產生欣快感、身體依賴及戒斷症狀。它能減少治療期間的戒斷不適，不代表自身不會造成依賴或停藥戒斷。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考辨識暴露與反應阻止法（exposure and response prevention, ERP），常用於強迫症的治療。個案在安全、受控的情境中接觸引發焦慮或強迫衝動的刺激，同時練習不執行原本的強迫行為，藉此逐漸降低焦慮與強迫反應。

解題方法

李同學反覆洗手，即使手已破皮仍停不下來，呈現強迫行為；護理師讓他在想洗手時以喜愛的玩具轉移注意力，並練習不繼續洗手。題幹的關鍵是「練習不執行強迫行為」，符合反應阻止的精神，因此選 ERP。

選項分析

• (A) 沙箱療法（sand body therapy）：以沙盤或沙箱中的遊戲表達情緒與內在經驗，屬於遊戲治療相關技巧；題幹重點是停止強迫洗手，並非沙箱表達，故錯。

核心觀念

物質使用障礙症是生理、心理與社會因素交互作用的結果。成癮物質會影響腦部的酬償系統，使人感受到愉悅或獎賞，並可能因反覆使用而形成強烈渴求；同儕影響、家庭功能及個人對物質的認知與態度，也都可能影響物質使用及戒除意願。

解題方法

題目問「何者錯誤」，逐項判斷各敘述是否符合物質使用障礙症的成因與相關因素。前三項描述酬償機制或社會環境因素；第四項將個人認知與戒除意願切割，且以「無關」「不會」作絕對判斷，與成癮防治觀念不符。

選項分析

(A) 成癮物質會直接活化酬償系統，產生愉悅感：正確。 許多成癮物質會作用於腦部酬償路徑，使人產生愉悅或獎賞感，進而增加再次使用的動機。反覆使用也可能造成適應與依賴，讓使用者更難停止。

核心觀念

本題考的是高齡者出現憂鬱與自殺警訊時的護理優先順序。廖奶奶在伴侶過世後情緒低落、退縮，並表示「不想再吃藥了，活著沒有意思」，已出現明確的死亡意念警訊。此時應先評估自殺風險並採取安全防護。

護理優先順序以維護生命安全為先。哀傷支持、生命回顧與社會照顧都重要，但須在確認並處理立即的自傷風險後進行。

解題方法

先辨識題幹中的危險訊號：近期重大失落、獨居、社交退縮、拒絕服藥，以及表達活著沒有意思。這些線索提示可能有自殺意念，但題目尚未提供是否已有具體計畫、工具或時間安排。

因此，優先處置是直接、進一步評估自殺意念與計畫，確認危險程度，並依評估結果安排安全防護與轉介。不能只以安慰、轉移注意或入住機構取代風險評估。

選項分析

(A) 了解廖奶奶對於伴侶離世的內心感受，協助抒發與轉移注意

哀傷支持有助於表達情緒、調適失落，是後續照護的重要部分。但題幹已出現死亡意念警訊，優先處置應先確認是否有自殺意念與計畫，故本選項不是最優先。

核心觀念

本題考查老年憂鬱個案的支持性照護、自殺風險管理，以及藥物用途。照護應先傾聽並接納個案的感受，再依其狀況提供心理支持與治療；不能把失智症用藥當成抗憂鬱藥，也不宜強迫個案參與活動。

解題方法

判斷各選項是否符合「以個案需求為中心」的照護原則：

1. 哀傷輔導可提供安全的表達空間，協助個案說出失落與悲傷。
2. 核對藥物用途：rivastigmine 是治療特定失智症的藥物，不是治療憂鬱症的必須用藥。
3. 自殺防護須依個別風險評估及醫療團隊的安全計畫執行，不能僅憑固定間隔探視就視為充分防護。
4. 活動安排應配合個案意願與能力，鼓勵參與而非要求參加所有活動。

選項分析

(A) 透過哀傷輔導，可協助廖奶奶表達內心的感受：正確。 哀傷輔導重視傾聽、支持及協助個案表達失落帶來的情緒。對經歷喪親或其他重大失落的長者，這有助於其整理悲傷經驗，符合支持性照護原則。

核心觀念

本題考查《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）的疾病分類。神經發展障礙症是起源於發展階段的一群疾病，常在兒童期出現，並可能影響個人、社交、學業或職業功能。智能不足（智能發展障礙症）、自閉症類群障礙症及注意力不足／過動症均列在神經發展障礙症類別。

遺尿症則歸在「排泄障礙症」，不是神經發展障礙症。

解題方法

辨認各選項在 DSM-5 中所屬的疾病類別即可。先確認前三項是否屬於神經發展障礙症，再找出分類不同者：遺尿症屬於排泄障礙症，因此選（D）。

選項分析

核心觀念

本題考查社區精神衛生護理的實務能力，重點是辨認個案當下需要哪一類協助。社區精神衛生護理師的實務能力包括建構自我、疾病管理、精神衛生需求評估及資源連結等；其中，資源連結包含協助個案取得社區支持，以及就業、就學等相關服務。

解題方法

先抓題幹的主要需求：孫先生已規則服藥、病情穩定，眼前困難是經濟與就業。護理師需要協助他連結能提供經濟支持或就業輔導的資源，因此對應「資源連結」。

題幹提到服藥與病情穩定，是為了交代個案狀況；解題關鍵在「經濟困境及就業需求」。

選項分析

核心觀念

本題考社區心理衛生工作的三級預防分類：

• 第一級預防：在疾病或心理問題發生前，促進心理健康、降低危險因子，預防新個案產生。
• 第二級預防：及早發現心理問題或精神疾病，並及時介入、治療，以縮短病程、避免惡化。
• 第三級預防：針對已罹患精神疾病或已有功能受損者，提供治療後的復健、支持與社區適應服務，減少失能並促進其重返生活。

解題方法

先看服務對象與介入時點：若是面向一般社區、預防問題發生，屬第一級；若是辨識高風險個案並及時處置，或治療已出現的問題，屬第二級；若是協助精神疾病患者復健、恢復功能並融入社區，則屬第三級。

選項分析

核心觀念

安心團體（psychological debriefing）是災難或重大創傷事件後的早期心理介入，透過團體討論，讓參與者回顧事件、表達當下的想法與情緒，並獲得支持及相關資訊。題目考的是它的介入時機、目的與團體性質。

題幹特別指出「災難急性期」，應把握安心團體屬於事件後早期介入的概念；「三個月後」並非急性期。選項中，最符合其核心內容的是協助參與者回顧、經歷並整合創傷事件。

解題方法

先辨認各選項描述的面向：

1. 看介入時機是否符合急性期。
2. 看治療目標是否涉及回顧及整理創傷經驗。
3. 看其理論分類是否為精神分析。
4. 看所列步驟是否為安心團體的典型流程。

安心團體的重點是事件後早期的團體性心理支持與創傷經驗整理；據此可排除時機延後、理論分類錯置，以及流程名稱不相符的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查精神護理之家的收置對象，核心是分辨「需急性或住院治療者」與「症狀穩定、慢性化且不需住院，但需要生活照顧者」。

以命題當年（民國 113 年）法規及精神病患照顧體系分類為準，精神護理之家主要服務精神症狀穩定且呈慢性化、需要生活照顧的精神病人；收置分類也包含不需住院治療的年邁者、失智者、智障者或無家可歸者。需要急性住院治療者應接受急性醫療照護，不屬精神護理之家的收置對象。

解題方法

逐項確認是否符合兩個條件：一是精神症狀穩定、呈慢性化；二是不需住院治療，但需要生活照顧。若選項寫明「需急性住院治療」，即與精神護理之家的照護定位不符。

選項分析

核心觀念

本題考查住院病人因自傷風險而施行保護性約束時，醫囑、持續觀察、定期評估與解除約束的原則。約束是為了維護病人安全而採取的暫時性措施，執行期間須持續評估必要性；一旦不再有必要，就應解除，不能把「自殺意念完全消失」當成唯一解除條件。

法規部分，以命題當年（民國 113 年）法規為準。該年 12 月 14 日起施行《醫療機構執行約束及限制病人行動自由處置管理辦法》，規定醫療機構執行約束原則上依醫師醫囑為之，並至少每二小時探視病人、評估繼續約束的必要性。選項中的「每 15 分鐘探視」則反映精神科病房的照護實務要求。此法規於命題年度末施行，解題重點仍是約束須有適當醫療指示、定時照護評估，並在無必要時停止。

解題方法

先辨認題幹問的是「最不適當」的處置，再檢視各選項是否符合約束的基本原則：有醫療指示、定期探視、定期評估，以及必要性消失時解除。前三項都屬於約束期間的醫療管理措施；若要求一直約束到自殺意念消失，便把暫時性安全措施變成以症狀完全消失為終點，違反適時解除的原則。

選項分析

核心觀念

本題考基層醫療保健與社區醫療服務的基本原則。服務必須讓民眾找得到、用得到，也要符合社區的文化與需求。常見原則包括可近性（accessibility）、可接受性（acceptability）及可用性（availability）；「穩定性（stability）」不是此處列舉的標準服務原則。

• 可近性：民眾能否實際接觸並利用服務，涉及地理距離、交通、服務時間及費用等因素。
• 可接受性：服務是否符合民眾的文化背景、價值觀、需求與偏好。
• 可用性：所需服務、人力、設施及資源是否確實存在，足以供民眾使用。

解題方法

先辨認選項是否屬於基層醫療保健服務的常見原則。A、B、C 都是描述服務能否被接觸、是否符合民眾需求，以及是否有資源可提供；D「穩定性」則不是這組原則中的標準項目，因此選 D。

核心觀念

本題考查「青少年好漾館」的服務內容，並將其對應至聯合國永續發展目標（SDGs）。青少年好漾館是國民健康署提供青少年及其家長、教師使用的健康資訊平台，內容涵蓋青春期發展、性健康、生殖健康、人際關係及健康促進等議題。

SDG 3「良好健康與福祉」旨在促進各年齡層的健康生活與福祉，青少年健康促進與此目標最直接相關。

解題方法

抓住設置單位與服務對象即可判斷：國民健康署負責推動健康促進；青少年好漾館提供青少年健康及性健康相關資訊。因此，應選擇與健康及福祉直接對應的 SDG，而非以教育、貧窮或城市環境為主要訴求的目標。

選項分析

• (A) 消弭貧窮（No poverty）：SDG 1，主要聚焦消除各種形式的貧窮。青少年好漾館並非以扶助貧困或改善貧窮問題為核心，錯誤。

核心觀念

疾病發生率（incidence）用來描述一段期間內，原本未罹病的族群中新發生病例的情形，反映疾病發生的速度或風險。常見表示方式包括累積發生率與發生密度：

相對地，盛行率（prevalence）描述某一時間點或期間內族群中現存病例的比例，較能呈現疾病負擔與醫療服務需求。

解題方法

先辨認題幹問的是「發生率」而非「盛行率」：發生率著重新病例，可用來衡量罹病風險，也可協助探討可能的致病因子；盛行率著重現存病例，較適合估計疾病造成的醫療需求與規劃長期資源。依此區分即可判斷，最適當的敘述是（C）。

選項分析

核心觀念

本題考察流行病學研究設計的選擇，關鍵是辨認「懷孕期間使用藥物」與「胎兒畸形」之間的暴露與結果關係。研究須能依時間順序追蹤：先記錄孕婦是否使用藥物，再觀察胎兒是否發生畸形。

世代追蹤研究（cohort study）依暴露狀態分組，追蹤後續結果，可比較暴露組與未暴露組的發生率，並評估兩者的關聯。由於用藥暴露發生在胎兒畸形被確認之前，世代研究能清楚建立時間先後，也適合研究此類暴露與結果的關係。

解題方法

先看研究問題中的時間順序：懷孕期間使用藥物是暴露，胎兒畸形是後續結果。適合的設計應從暴露狀態出發，追蹤結果是否發生，因此選擇世代追蹤研究法。

臨床試驗雖可藉由分派介入來研究因果關係，但刻意讓孕婦使用可能造成胎兒畸形的藥物，涉及重大倫理問題，並不適合作為此題的研究方法。

選項分析

• (A) 臨床試驗（clinical trial）錯誤。 臨床試驗通常由研究者介入或分派治療，再觀察結果。

核心觀念

本題考傳染病問診與感染管制常用的「TOCC」四項流行病學資訊：

• T — Travel：旅遊史
• O — Occupation：職業史
• C — Contact：接觸史
• C — Cluster：群聚史

詢問這些資訊，有助於判斷病人是否曾前往疫區、從事具暴露風險的工作、接觸感染者，或身處群聚事件，作為後續診斷、通報及感染管制的參考。

解題方法

依序將選項中的英文與 TOCC 對照：Travel 對應旅遊史、Occupation 對應職業史、Contact 對應接觸史、Cluster 對應群聚史。題目列出的正確項目是②、③、④、⑦，因此選 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考華倫（Warren）所整理的社區五大功能：生產、分配與消費、社會化、社會控制、社會參與、相互支援。判斷例子時，應看該活動主要在滿足什麼社區需求：

• 社會控制：維持社區秩序，促進居民遵守共同規範。
• 社會參與：提供居民互動、參與社區公共事務的機會。
• 相互支援：在居民遇到生活困難或危機時提供協助。
• 生產、分配與消費：提供居民日常生活所需的物品與服務。
• 社會化：傳遞社會規範、知識與價值，促進成員學習與適應。

解題方法

逐一辨認各例子的主要功能：

① 社區巡守隊的重點是巡邏、維護治安與秩序，屬於社會控制。 ② 學校導護志工投入公共服務並與社區互動，屬於社會參與。 ③ 慈善團體捐贈物資或款項，協助有需要的居民，屬於相互支援。

核心觀念

社區健康診斷完成後，還需要了解居民對問題的認知程度，以及參與解決問題的意願與動機。這類資料適合透過居民共同討論、交換意見並形成共識的方式蒐集。

民意團體過程（nominal group process，亦稱名目團體技術）會邀請相關成員針對議題提出看法、討論並排列優先順序，能直接呈現社區成員如何理解問題，以及對採取行動的支持程度。

解題方法

先抓題幹的兩個關鍵詞：「社區對問題的了解」和「解決問題的動機」。題目要找的是能蒐集社區成員主觀認知、促進參與並呈現意願的方法，而非調查環境外觀、查閱既有資料，或向專家徵詢意見。

因此，應選擇能讓社區成員直接表達並交流意見的民意團體過程。

選項分析

• **(A) 德菲研究法（Delphi method）錯誤。**以多回合匿名問卷蒐集專家意見，逐步形成共識；主要用於專家判斷與預測，無法直接了解一般社區居民的認知及參與動機。

核心觀念

社區夥伴關係強調專業人員與社區共同合作，讓社區居民參與健康問題的界定、需求評估、活動規劃與決策。其核心是由下而上回應社區需求，並透過共同討論、共享資源與參與行動，提升居民的投入與社區自主性。

解題方法

判斷重點在於活動目標和決策由誰主導。若以社區需求為出發點，並由專業人員與居民共同決定，符合夥伴關係；若只依機構自身目標安排活動、把居民當成接受服務的對象，則較偏向由上而下的推動方式。

選項分析

核心觀念

本題考「健康促進」與「疾病預防」的目的及服務對象。健康促進著重提升個人與群體的健康潛能、改善健康狀態，服務對象是全體民眾；疾病預防則著重降低疾病發生或惡化的風險，常針對高危險群採取介入措施。

解題方法

逐句辨認兩者的核心方向：凡是「拓展健康潛能、發揮最佳狀態」屬於健康促進；凡是「避免疾病或危險行為發生」屬於疾病預防。再依此判斷五項敘述。

選項分析

① 正確。 健康促進以全體民眾為對象，藉由改善生活型態與健康環境，提升整體健康。

核心觀念

健康教育計畫的評價可依觀察內容分層：

• 過程評價：評估計畫是否按規劃執行，例如時間安排、經費運用及活動辦理情形。
• 衝擊評價：評估介入後，目標對象的知識、態度、信念、技能或行為是否改變。
• 結果評價：評估較長期的健康狀況變化，例如血壓控制、罹病率或死亡率。

本題要找的是「高血壓護理指導後」的衝擊評價指標，重點在於指導對個人態度與行為造成的影響。

解題方法

逐項確認指標測量的是計畫執行情形、個人改變，還是健康結果：

• 計畫如何安排、投入多少資源，屬於過程評價。
• 受指導者的態度與行為改變，屬於衝擊評價。
• 罹病率等健康狀態變化，屬於結果評價。

核心觀念

社會生態模式從個人、人際、組織、社區及政策等層次理解健康行為與健康環境。此題要辨認介入措施的作用層次：改善社區公共空間與設施，屬於社區因素的介入。

解題方法

抓住題幹中的行動主體與介入內容：里長規劃健走步道、在公園增設運動器材並定期維護，都是改善社區居民共同使用的環境與公共設施。措施直接改變的是社區環境，並非針對某一個人的知識、態度或技能，因此屬於社區因素。

選項分析

• (A) 人際因素：錯誤。 人際因素著重家人、朋友、同儕等人際網絡的支持、規範或互動，例如家人陪伴長者健走、鄰里組成健走團。
• **(B) 組織因素：錯誤。

核心觀念

本題考查細懸浮微粒（PM2.5）的粒徑與健康影響、空氣品質分級的健康建議，以及《空氣品質標準》中的年平均與日平均標準值。

PM2.5 指氣動粒徑小於或等於 $2.5\,\mu\mathrm{m}$ 的懸浮微粒。粒徑小，能深入呼吸道並到達肺泡，部分成分也可能進入血液循環。判讀相關標準時，須分清「空氣品質分級門檻」與「法定空氣品質標準」；兩者用途與數值不同。

法規數值以命題當年（民國 113 年）為準。《空氣品質標準》在民國 113 年 9 月 30 日修正，PM2.5 年平均標準由 $15$ 下修為 $12\,\mu\mathrm{g}/\mathrm{m}^3$，日平均標準由 $35$ 下修為 $30\,\mu\mathrm{g}/\mathrm{m}^3$。命題時已適用修正後數值。

解題方法

逐項核對三個容易混淆的資訊：

1. PM2.5 能否進入肺泡：依粒徑判斷，能深入肺部，因此「不易進入肺泡」不正確。
2. 空氣品質分級的健康建議：第三級仍屬較低濃度級距，一般民眾通常不必因此減少戶外活動。
3. 數值與平均期間：第十級門檻 $71\,\mu\mathrm{g}/\mathrm{m}^3$ 是舊制分級的日平均或 24 小時值；

核心觀念

本題考《事業廢棄物貯存清除處理方法及設施標準》第 8 條，考生須熟記生物醫療廢棄物中「感染性廢棄物」的貯存溫度與期限。以下以命題當年（民國 113 年）法規為準。

該條規定，廢棄物產出機構貯存感染性廢棄物時，依溫度區分期限：

• 攝氏 $5^\circ\mathrm{C}$ 以上：以 1 日為限。
• 攝氏 $5^\circ\mathrm{C}$ 以下至 $0^\circ\mathrm{C}$ 以上冷藏：以 7 日為限。
• 攝氏 $0^\circ\mathrm{C}$ 以下冷凍：以 30 日為限。

解題方法

依序核對每個選項中的「溫度區間」與「貯存期限」。本題最容易混淆的是：冷藏 7 日適用於 $0$～$5^\circ\mathrm{C}$；

核心觀念

酸雨是指酸性物質隨降水落到地表的現象，常見來源是燃燒化石燃料排放的二氧化硫（$\mathrm{SO_2}$）與氮氧化物（$\mathrm{NO_x}$）。這些氣體在大氣中轉化為硫酸、硝酸等，再隨雨、雪或霧沉降，造成環境酸化。

一般自然雨水因空氣中的二氧化碳溶入水中而略呈酸性，pH 約為 $5.6$；酸雨的常用判定標準是 pH 小於 $5.6$，並非只要低於中性或低於 $6$ 就稱為酸雨。

解題方法

先辨認酸雨的主要成因，再判斷它對生態環境的影響：

1. 二氧化碳溶於雨水會形成弱酸性，但這是自然雨水略酸的主要原因，不是酸雨的主要成因。
2. 酸雨會使土壤與水體酸化，也可能增加岩石或土壤中金屬元素的溶出。
3. 酸雨會影響水生生物與植物，並非只影響水中動物。
4. 判定酸雨的常用 pH 門檻是 $5.6$，不是 $6$。

因此，符合酸雨環境效應的選項為「能使岩石中有毒金屬元素溶解」。

選項分析

核心觀念

本題考家庭權力類型，判斷重點是家庭主要經濟決策者與家庭情境的變化。

• 傳統權威型：依傳統家庭角色，由男性家長掌握主要決策權。
• 情況權威型：家庭因成員健康、就業或經濟等情況改變，主要決策權轉由較能承擔該情境責任的家庭成員掌握。
• 分享權威型：夫妻或家庭成員共同參與重要決策。
• 讓步妥協型：成員間透過讓步、協商或妥協處理權力與決策分歧。

解題方法

先找出題幹所描述的「權力變化原因」：顧先生因病辭職休養，妻子接替支撐家中開銷，並成為主要經濟決策者。妻子取得決策主導權，是因家庭經濟與健康情況改變而形成，符合情況權威型。

選項分析

核心觀念

本題考「角色力竭」（role strain）：個人同時承擔多種社會角色，因時間、精力或能力有限，感到難以滿足各角色的要求，因而覺得無法把每個角色都扮演好。

角色力竭是個人面對多重角色要求時的壓力狀態；題幹所述「身兼數種角色」且「自覺難以扮演好各個角色」，正符合此概念。

解題方法

抓住題幹的兩個線索：「身兼數種角色」與「難以扮演好」。前者指出角色要求繁多，後者指出個人無法充分履行這些要求，因此判斷為角色力竭。

選項分析

核心觀念

本題考兒童口腔保健的早期預防與乳牙清潔時機。嬰兒出生後即可清潔口腔；乳牙萌出後就應開始刷牙，不必等到乳牙長滿一定數量。氟化物可協助預防齲齒，照顧者也應避免讓幼兒含著奶瓶入睡，以降低奶瓶性齲齒風險。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合兒童口腔保健原則。重點是辨認刷牙的起始時機：口腔清潔從出生後開始；牙齒萌出後即可刷牙。因此，將餐後刷牙延後到乳牙長滿 6 顆，延誤了清潔時機，屬於最不適當的護理指導。

選項分析

核心觀念

本題考查社區護理師在社區健康促進中的角色。題幹指出，護理師製作「遊民的一日」影片並透過媒體播放，目的是提升大眾對弱勢群體健康的認知。這是在替較少被社會聽見的群體發聲、促使大眾理解其健康議題，屬於代言者角色。

解題方法

先抓「行動」和「目的」兩個線索：

• 行動：製作影片並透過媒體傳播。
• 目的：讓大眾認識遊民的健康處境。

這項工作重點不是調查需求、串聯團體或整合服務，而是把弱勢群體的處境與需求傳達給社會，因此判定為代言者。

選項分析

• (A) 組織動員者：錯誤。 組織動員者會凝聚社區居民、團體或資源，促成共同參與和集體行動，例如召集志工投入遊民健康服務。題幹著重媒體傳播與提升認知，沒有描述動員社區採取行動。
• **(B) 代言者：正確。

核心觀念

這題考的是營養午餐計畫的成果評值：評估計畫是否達成預定目標。題幹設定的目標是「減少全校體重過重學生人數」，因此最直接的成果指標是能反映學生體位狀況的資料，例如體重過重的盛行率。

計畫評值常區分為：

• 過程評值：計畫是否依規劃執行、推動時遇到什麼困難。
• 影響評值：計畫對知識、態度或行為等近端結果造成的改變。
• 成果評值：計畫是否達到預期的健康或人口結果。

解題方法

先找出計畫的明確目標，再選擇能直接衡量該目標的指標。題目要減少的是「體重過重學生」，所以應觀察體重過重學生所占比例是否下降。若以盛行率表示，可概念化為：

比較計畫推動前後的盛行率，即可評估體重過重情形是否改善。

核心觀念

本題考查職業環境中的物理性危害，以及不同暴露因子對應的典型健康效應。紅外線屬非游離輻射，主要造成熱效應；長期或強烈暴露可能傷害眼部晶狀體，引起白內障。

解題方法

先將「紅外線」與其典型受害器官連結：紅外線的熱能可被眼部吸收，長期暴露會增加晶狀體混濁、形成白內障的風險。因此選出與眼部晶狀體病變相符的選項。

選項分析

核心觀念

出院準備服務是由醫療團隊在病人住院期間，評估其出院後的醫療、護理、生活照顧及社會支持需求，並協助安排照護計畫與轉介資源，使照護能從醫院銜接到居家或其他照護機構。

服務重點在於辨識出院後仍有持續照護需求的個案，並依個別需要安排服務；不是每位出院病人都必須接受完整的出院準備服務。此題考的是服務對象、資源連結及出院後追蹤評值。

解題方法

先抓住題幹的「最不適當」，再辨別選項是否把服務對象擴大為所有出院病人。出院準備服務採需求評估與個別化規劃：有後續照護需求者，才依評估結果提供服務、轉介及追蹤。因此，宣稱每位出院病人都必須接受出院準備服務的選項不恰當。

選項分析

• (A) 服務對象為需要持續性照護之個案：正確。 例如出院後仍需管路照護、居家護理、復健或長期照顧資源者，應在住院期間評估其需求並規劃後續照護。

核心觀念

本題考長照服務的服務對象與主要功能，要依陳女士的照顧需求，選擇能在兒女上班期間提供持續照顧的服務。

陳女士罹患中度失智症，白天家人無法陪伴，需求不只是參與社區活動，也包括日常生活照顧、安全看視與適當的認知、社交活動。日間照顧可在白天提供照顧與活動安排，並協助減輕家庭照顧負擔。

解題方法

先抓題幹中的兩項關鍵資訊：

1. 中度失智症：需要較有系統的照顧與看視。
2. 兒女平日需上班：照顧缺口主要發生在白天。

因此，優先選擇能在白天接續照顧、提供活動與生活支持的服務。日間照顧最符合這兩項需求。

選項分析

(A) 社區關懷據點：錯誤。 社區關懷據點主要提供關懷訪視、共餐、健康促進或社區活動等服務，適合長者參與社區生活與預防、延緩失能。它並非以中度失智者白天所需的持續照顧及安全看視為主要功能。

核心觀念

本題考長照十年計畫 2.0 中不同服務的功能定位。長照服務須經照管中心評估並依個案需求擬定照顧計畫；居家復能屬專業服務，重點在提升個案自我照顧與生活功能，居家服務則提供日常生活照顧協助。

以下依命題當年（民國 113 年）的長照 2.0 制度判讀。

解題方法

題幹指出陳女士中風後能使用助行器在家行走，但上下樓梯與洗澡需要部分協助，顯示她有生活功能受限，也有功能訓練與日常照顧需求。因此，應優先考慮：

• 居家復能：由專業人員指導訓練，協助個案增進生活功能、練習自我照顧。
• 居家服務：協助沐浴等日常生活照顧事項。

題幹沒有交代她需要往返就醫、復健或透析，也沒有指出須由護理師提供醫事照護，因此交通接送與居家護理不符合題目所述需求。

選項分析

核心觀念

本題考查影響長者營養狀況的生理、用藥與社會環境因素。長者的營養攝取可能受咀嚼或吞嚥能力、唾液分泌、味覺與食慾、藥物副作用，以及餐食取得與供應情形影響。

解題方法

逐項判斷各選項是否會降低長者取得食物、咀嚼進食或維持食慾的能力。題目問「最不適當」，也就是選出最不像常見影響因素的一項。

選項分析

• (A) 共餐據點的餐點供應有限：不適當，為答案。 共餐據點若供餐時段、餐數或餐點選擇有限，會影響長者取得足夠且合適餐食的機會，屬於社會環境與食物可近性因素。題目所稱「餐點供應有限」本身會妨礙營養攝取，因此並非「最不適當」的選項？此項實際上是常見影響因素。

本題最不適當的是 (C)。

核心觀念

本題考全民健保預防保健提供的免費癌症篩檢資格，關鍵是依題目所述年齡、吸菸史及戒菸年數，逐項比對篩檢條件。邱先生已戒菸 20 年，因此須留意「戒菸未達 15 年」的限制。

解題方法

先逐項判斷四種篩檢：

• 口腔癌篩檢：30 歲以上有吸菸或嚼檳榔習慣者，每 2 年 1 次口腔黏膜檢查。題目明確指出邱先生曾吸菸，符合資格。
• 大腸癌篩檢：命題當年，50 至 74 歲民眾可每 2 年接受 1 次糞便潛血檢查。邱先生 60 歲，符合資格。
• 攝護腺癌篩檢：不屬於全民健保提供的常規免費癌症篩檢項目。
• 低劑量電腦斷層檢查（LDCT）：50 至 74 歲、吸菸史達 30 包年以上，且仍吸菸或戒菸未達 15 年者，符合肺癌篩檢條件。