112 專技高考高等考試 營養師 公共衛生營養學（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考查母乳哺育對嬰兒與母親的健康效益，以及哺乳期如何兼顧乳汁生成和母體營養。WHO 與 UNICEF 建議嬰兒出生後前 6 個月純母乳哺育；「純母乳哺育」指嬰兒只攝取母乳，不另給水或其他食物，但醫療需要的藥物、維生素或礦物質補充品除外。滿 6 個月後開始添加適當副食品，並可持續哺乳至 2 歲或更久。

解題方法

作答可分成兩部分：先按「嬰兒效益、母親效益」整理母乳哺育的優點，再以「足夠能量與蛋白質、均衡飲食、注意特定營養素與生活習慣」提出哺乳婦女營養建議。母乳哺育的優點應涵蓋營養、免疫與健康；營養建議則同時考慮乳汁生成及母親自身健康。

母乳哺育的優點

對嬰兒的優點

• 母乳含嬰兒所需的營養與水分，且成分會隨嬰兒生長及哺乳階段改變，適合嬰兒消化吸收。
• 含免疫球蛋白、乳鐵蛋白及其他免疫活性成分，有助於保護嬰兒免受感染；母乳哺育可降低腸胃道感染風險。
• 有助於嬰兒生長發育，並與較低的兒童期過重、肥胖風險相關。
• 母乳取得方便、衛生且不需沖泡，可減少奶瓶清潔與配方奶調製不當所致的污染風險。

對母親的優點

• 哺乳可促進子宮收縮，協助產後子宮復舊；泌乳也會消耗能量，有助於產後體重逐步恢復。
• 純母乳哺育可能延後月經恢復，但不能視為可靠的避孕方法。
• 哺乳與母親較低的乳癌及卵巢癌風險相關。
• 母乳哺育可增進母嬰親密互動，且通常較省時、經濟。

哺乳婦女營養建議

攝取足夠熱量與蛋白質

核心觀念

本題考查兩部分：一是依老年人口占總人口比例界定「高齡社會」；二是能否從營養評估出發，提出涵蓋飲食規劃、執行及成效追蹤的長者營養健康改善計畫。

國際常用的分類以 65 歲以上人口占總人口的比例為準：

• 達 7%：高齡化社會
• 達 14%：高齡社會
• 達 20%：超高齡社會

這是人口結構的分類指標，不是個別長者的營養或健康判定標準。

解題方法

申論作答可依「界定問題 → 評估需求 → 擬定介入 → 追蹤成效」鋪陳。先說明高齡社會定義，再依長者的飲食攝取、生理狀態、疾病與生活功能，安排個別化的營養介入，避免只列出飲食原則而沒有評估與追蹤。

長者營養健康改善計畫

一、計畫目標與對象

以社區長者、長照服務使用者或機構住民為對象，目標為早期發現營養不良或營養風險，改善飲食品質與進食狀況，維持適當體位及肌肉功能，並降低營養相關健康問題。對象可依生活型態、疾病、咀嚼吞嚥能力及經濟與社會支持情形分層服務。

二、營養問題評估

採篩檢、完整評估與轉介並行，取得下列資料：

1. 營養風險篩檢 可使用迷你營養評估簡式（MNA-SF），了解近三個月食量與體重變化、行動能力、近期急性疾病或心理壓力、神經精神狀況及身體質量指數（BMI）。MNA-SF 總分為 0–14 分，通常 12–14 分為營養狀況正常、8–11 分為有營養不良風險、0–7 分為營養不良；篩檢異常者應進一步評估及介入。若無法取得身高、體重等資料，可依量表規範使用小腿圍等替代指標。

2. 膳食攝取與飲食型態 以 24 小時飲食回憶、飲食紀錄或簡要飲食頻率訪談，了解餐次、食量、食物種類、飲水、外食、營養補充品及特殊飲食限制，並評估是否攝取不足、食物種類過少或飲食不均衡。

3. 身體與疾病狀況 測量身高、體重並計算 BMI： $\mathrm{BMI}=\frac{\mathrm{體重（公斤）}}{\mathrm{身高（公尺）}^2}$ 同時追蹤近期非預期體重變化、肌肉量或肌力、口腔與牙齒狀況，以及咀嚼、吞嚥、消化和排便情形。了解慢性病、用藥、檢驗資料與會影響進食或營養需求的健康狀況；檢驗數值須配合疾病與臨床狀況判讀，不能單獨作為營養不良診斷。

4. 生活與社會因素 評估購買與準備食物的能力、進食是否需協助、居住與經濟狀況、照顧者支持、孤獨或憂鬱情形，以及食物取得是否便利。將長者本人與照顧者納入訪談，有助於掌握實際飲食情形與介入障礙。

核心觀念

CDRR 是美國國家科學、工程暨醫學院納入膳食參考攝取量（DRIs）架構的參考值，用來指出：對一般健康族群而言，當營養素的攝取量高於某一水準時，降低攝取量可望降低慢性疾病風險。它著重於「降低過量攝取造成的慢性疾病風險」，與評估營養素攝取是否足以滿足需求的 EAR、RDA、AI，以及避免不良反應的 UL，功能不同。

解題方法

作答時把握三個要素：適用對象是一般健康族群；適用情境是攝取量高於 CDRR；其公共衛生意義是減少攝取可降低慢性疾病風險。以鈉為例，當平常攝取量高於其 CDRR 時，降低鈉攝取可降低慢性疾病風險。

解題技巧

CDRR 的關鍵字是「高於某攝取水準後，減少攝取可降低風險」。不要把它寫成營養素最低需求量，也不要和 UL 混為一談：UL 是不宜超過的攝取上限；CDRR 則是以降低慢性疾病風險為目的的參考攝取值。

（二）Dependency ratio（扶養比）

核心觀念

扶養比是人口年齡結構指標，表示相對於工作年齡人口，幼年及老年人口所占的比例。依臺灣常用定義，幼年人口為 0–14 歲、工作年齡人口為 15–64 歲、老年人口為 65 歲以上。

解題方法

總扶養比公式為：

核心觀念

本題考第八版《國人膳食營養素參考攝取量》（DRIs）中，各年齡層的鈣質建議攝取量，以及成長與骨質變化的基本概念。青春期是骨骼快速成長、累積骨量的重要階段，因此鈣質建議量較高；判讀選項時，須同時核對年齡區間與攝取量。

解題方法

先確認選項所列的年齡層是否符合第八版 DRIs 的鈣質建議值，再檢視題幹對骨質變化階段的描述是否恰當。青春期 13～18 歲的鈣質建議值為每日 1,200 毫克，與選項 (A) 相符。

選項分析

• (A) 正確。 13～18 歲處於青春期，骨骼快速發育，鈣質建議值為每日 1,200 毫克。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考第八版《國人膳食營養素參考攝取量》（DRIs）中，膳食纖維、維生素 D、碘及礦物質的訂定方式。DRIs 依營養素與族群資料，採用平均需要量（EAR）、建議攝取量（RDA）、足夠攝取量（AI）及上限攝取量（UL）等指標；並非每種營養素都同時訂有這些數值。

解題方法

逐項核對兩件事：一是敘述是否符合第八版的營養素建議量或增量；二是所稱的 DRIs 指標是否正確。孕期碘的建議量是辨識關鍵：第八版建議自懷孕第一期起增加碘攝取，因此 C 正確。

選項分析

• (A) 錯誤。 膳食纖維的 AI 參考每日熱量攝取量，以每 $1{,}000$ 大卡約 $14$ 公克作為建議基礎；但膳食纖維並未訂定 UL。因此「建議量與上限攝取量」皆依每日熱量訂定的說法不正確。

核心觀念

可接受巨量營養素分布範圍（Acceptable Macronutrient Distribution Range, AMDR），是膳食營養素參考攝取量（DRIs）中，以總熱量百分比表示碳水化合物、脂質與蛋白質適宜攝取比例的範圍。制定 AMDR 時，須兼顧熱量與必需營養素需求，並考量降低慢性疾病風險。

AMDR 的範圍會依年齡等因素制定，並非所有年齡層、所有巨量營養素都一律納入同一套範圍。因此，判斷重點是題幹所述「全年齡層」是否正確。

解題方法

逐項檢視 AMDR 的定義與制定原則，再確認選項 D 是否符合 DRIs 對各年齡層碳水化合物攝取的設計。選項 D 將「全年齡層」概括為皆以 AMDR 概念制定總碳水化合物的適宜範圍，這項說法不正確，故選 D。

選項分析

核心觀念

本題考「107 年國民飲食指標」對飲酒量的建議。題目已註明每杯相當於酒精 10 公克；指標建議若飲酒，男性每日不宜超過 2 杯，女性每日不宜超過 1 杯。

解題方法

先辨認題目指定的指標版本，再依性別查對每日飲酒上限。題目問男性，直接採用男性每日不超過 2 杯的標準；每杯 10 公克是酒精量的換算基準，不需再換算成其他單位。

選項分析

核心觀念

本題考查國小低年級學童的認知與學習發展，以及營養教育教材如何配合年齡設計。國小一至三年級適合從具體、熟悉且能連結日常生活的內容入門，例如認識常見食物、食物分類，以及食物對生長與健康的幫助。

解題方法

先比較各選項的抽象程度與生活化程度：教材若能運用學童熟悉的食物經驗，並讓他們理解「吃不同種類的食物對身體有幫助」，較符合低年級的學習需求；需要抽象計算、判讀複雜資訊或理解多元文化差異的主題，則不宜作為優先入門內容。

選項分析

• (A) 正確。 認識六大類食物，並了解食物對生理需求的重要性，能從日常飲食經驗出發，建立均衡飲食與食物多樣化的基礎觀念，適合國小一至三年級。
• (B) 錯誤。 熱量需要量會受年齡、性別與身體活動量等因素影響；

核心觀念

本題考查高齡者營養照護與肌少症辨識。老化可能使身體組成、活動量和營養需求改變，但不能概括認定熱量、蛋白質及大部分微量營養素需求都會下降。肌少症則須依肌肉力量、肌肉量及體能表現等指標評估，臨床警訊應促使進一步篩檢與診斷。

解題方法

先辨認各選項是否把高齡營養需求一概而論，再看肌少症選項是否符合照護原則：出現體重減輕、營養不良、反覆跌倒、憂鬱、認知障礙或慢性疾病等情況時，應提高警覺並進行肌少症評估；不能只憑這些情況直接確診。

選項分析

(A) 錯誤。 老年人因活動量或身體組成改變，熱量需求可能下降，但蛋白質與微量營養素需求不能一概而論為下降。高齡者仍須留意蛋白質及各項營養素是否攝取充足，以維持肌肉量與身體功能。

核心觀念

本題考長期照護服務的發展方向。長照政策強調「在地老化」與以個案需求為中心，服務逐步從以住宿機構為主，擴展為家庭支持、居家及社區服務並行的多元照護；喘息服務則支援家庭照顧者，減輕長期照顧負荷。

解題方法

先掌握題幹問的是「未來主要發展趨勢」，而非詢問長照服務有哪些種類。比較四個選項的發展方向：社區與居家照護符合在地照顧的方向；喘息照護是支持家庭照顧者的重要服務；相較之下，機構照護不是政策發展的主要趨勢。因此依官方答案，選出 (C)。

選項分析

• (A) 社區照護：錯誤選項。 社區照護能讓民眾在熟悉的生活環境附近取得日間照顧、健康促進及相關支持，符合在地老化與社區式服務的發展方向。
• **(B) 居家照護：錯誤選項。

核心觀念 NCDs 是 noncommunicable diseases 的縮寫，中文為「非傳染性疾病」；其中 C 代表 communicable（傳染性的）。NCDs 常見包括心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病及糖尿病。

解題方法 先辨認縮寫的完整英文名稱，再對照題目詢問的字母：N＝non、C＝communicable、D＝diseases。因此題目中的「C」是 communicable。

選項分析

核心觀念

本題考《老人福利機構設立標準》第 11 條「長期照護型機構」的人員配置規定。以下以命題當年（民國 112 年）法規為準。

該條列出的最低配置包括護理人員、社會工作人員及照顧服務員；營養師並未列為長期照護型機構的法定固定配置人力。機構可視業務需要增置醫事人員，但這不等於法規要求按照顧人數配置營養師。

解題方法

將各選項的人員職稱與配置數字，對照第 11 條規定即可。判斷重點是辨認「最低法定配置」與「機構視需要增置」的差別：若法規未要求按人數設置，就不能把其他照護機構或其他類型機構的人力標準套用在此處。

選項分析

(A) 隨時保持至少有一位護理人員值班：正確。 第 11 條規定，長期照護型機構應隨時保持至少有一位護理人員上班；另按每照顧 15 人置 1 人計算，不足 15 人以 15 人計。

核心觀念

本題考「學校午餐食物內容及營養基準」的訂定依據、適用對象，以及供應飲品與點心的規範。以命題當年（民國 112 年）基準為準；題目涉及的是教育部的營養基準與供餐規範，並非計算題。

解題方法

先辨認基準的制定依據，再檢視各選項對適用學制、點心供應及禁止品項的敘述是否符合基準。基準的營養建議量與食物份量涵蓋國小、國中及高中；供餐細節則須留意適用對象與限制品項。

選項分析

• (A) 正確。「學校午餐食物內容及營養基準」依據「國人膳食營養素參考攝取量」及「每日飲食指南」訂定，作為學校規劃午餐營養與食物內容的參考。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考《營養師法》對「未取得營養師資格，擅自執行營養師業務」的處罰，以及畢業生在取得資格前的例外規定。以下以命題當年（民國 112 年）法規為準。

依《營養師法》第 12 條，營養評估與飲食指導屬營養師業務。第 29 條規定，未取得營養師資格而擅自執行該等業務者，本人及其雇主各處新臺幣 5 萬元以上 25 萬元以下罰鍰；但在營養師指導下實習的學生，或自取得畢業證書日起 5 年內的畢業生，不在此限。

解題方法

先判斷林小姐是否屬於第 29 條的例外，再判斷她實際執行的工作是否屬營養師業務。

林小姐於民國 108 年 6 月畢業，至民國 114 年 5 月仍未通過考試，已超過畢業日起 5 年的例外期間。她在營養師指導下工作，也不能因此適用「在營養師指導下實習之學生」例外，因題目描述的是畢業後擔任營養顧問並持續執行營養評估與飲食指導，而非學生實習。

核心觀念

本題考「國民中小學校園飲品及點心販售範圍」的規範。以命題當年（民國 112 年）法規為準，學校供售飲品須符合校園食品相關規範；選項中，調味乳屬於不得在國中以下學校校園內販售的飲品。

解題方法

先辨認各選項的飲品類別，再判斷是否落在校園販售規範允許的範圍。豆漿、包裝飲用水及百分之百果（蔬菜）汁均屬可供販售的飲品；調味乳則不在國中以下學校可販售飲品之列，因此選 B。

選項分析

核心觀念

病例對照研究是先依是否罹病分成病例組與對照組，再回溯比較過去的暴露情形。大腸直腸癌的發生與長期飲食型態較相關，因此飲食評估應涵蓋發病前一段較長期間，並能估計平常攝取頻率與型態。

飲食頻率問卷（food frequency questionnaire, FFQ）適合回溯評估特定期間內各類食物的攝取頻率；短期飲食紀錄與 24 小時飲食回憶法則主要反映短時間攝取，較難代表長期飲食型態。

解題方法

先確認研究設計是病例對照研究，再看選項能否回溯到與疾病相關的暴露期間。題目要評估的是「飲食型態」與大腸直腸癌的關係，適合使用能詢問發病前數年的飲食頻率問卷。回溯期間設在發病前，也能降低罹病後因飲食改變而影響暴露評估的問題。

選項分析

• (A) 3 天飲食紀錄，評估未來 1 個月的飲食：錯誤。 3 天飲食紀錄僅記錄短期實際攝取，難以代表長期飲食型態；

核心觀念

本題考老年人常用營養評估工具的用途與評估內容，須區分營養不良篩檢工具、整體營養評估工具，以及由專業人員進行的主觀評估。題目指定官方答案為 B。

解題方法

逐一比對各工具的評估方式與用途：

• MUST 是以體重指數、近期非預期體重減輕及急性疾病期間無營養攝取等資訊進行篩檢。
• SGA 依病史與理學檢查做主觀整體評估；它可用於營養不良評估，但並非理想的早期篩檢工具。
• MNA 是老年人專用的分數式營養評估工具，包含篩檢與評估項目。
• INA 則會運用血清白蛋白及淋巴球相關指標，不符合「無血液檢測」的描述。

選項分析

• (A) 錯誤。 MUST 不以血清白蛋白濃度計分或判定營養不良；其主要依據為 BMI、體重減輕比例與急性疾病造成的營養攝取中斷。
• **(B) 正確。

核心觀念

肌少症（sarcopenia）的評估會測量四肢骨骼肌量（appendicular skeletal muscle mass, ASM），再依身高平方等方式標準化，以判定肌肉量是否偏低。雙能量 X 光吸收儀（Dual energy X-ray absorptiometry, DXA）能估算身體各部位的瘦軟組織量，並加總四肢的瘦軟組織量，作為 ASM 的估計值。

解題方法

先辨認題目問的是「推算四肢骨骼肌量」的測量方法，而非血液營養指標、尿液代謝物或皮下脂肪厚度。DXA 能區分身體不同組成並提供四肢分區資料，因此可用來估算 ASM，符合題意。

選項分析

• (A) Albumin：錯誤。 白蛋白是血液中的蛋白質，可作為營養狀態及發炎、疾病狀況的參考指標；不能直接測量或推算四肢骨骼肌量。

核心觀念

本題考「低白蛋白血症」（hypoalbuminemia）的臨床表徵。白蛋白是血漿中主要的膠體滲透壓來源之一，能協助將水分留在血管內。血中白蛋白降低時，血漿膠體滲透壓隨之下降，水分較容易由血管移至組織間隙，因而出現水腫。

解題方法

先掌握因果關係：白蛋白降低 → 血漿膠體滲透壓下降 → 液體移出血管 → 組織間液增加 → 水腫。因此，選項中與體液分布改變直接相關的「Edema（水腫）」符合題意。

選項分析

• (A) Diarrhea：錯誤。 腹瀉是腸道症狀，常見於感染、食物不耐或腸道疾病；不是低白蛋白血症因血漿膠體滲透壓下降而直接造成的典型表徵。

核心觀念

迷你營養評估量表（Mini Nutritional Assessment, MNA）是用來辨識老人營養不良或營養不良風險的篩檢與評估工具，包含飲食、體重變化、活動能力及身體測量等項目。常見的 MNA-SF 為簡短版篩檢工具；分數愈高，代表營養狀況愈佳、營養不良風險愈低。

MNA 可由醫事人員施測，也有供長者自行填寫的版本；不必一概由專業醫事人員執行。因此，題目所稱「需由專業醫事人員評估」過於絕對。

解題方法

本題可從量表的三個特性判斷：評分方向、檢查方式，以及主要適用對象。A、C、D 都符合 MNA 的一般特性；B 把施測者限定為專業醫事人員，與量表可由受訓人員或長者自行完成的方式不符，故為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考常見臨床表徵與營養素缺乏的配對。判斷時要掌握幾個典型線索：

• **湯匙甲（匙狀甲）**主要與缺鐵性貧血有關。
• 水腫可見於嚴重蛋白質缺乏，例如夸希奧科（kwashiorkor）。
• 口角炎是維生素 B₂（核黃素）缺乏的典型表徵之一。
• 周邊神經炎可與維生素 B₆（吡哆醇）缺乏有關。

解題方法

逐一核對題幹中的「臨床表徵—營養素」配對，找出不符合典型缺乏症表現的選項。題目詢問「何者錯誤」，因此只要找出一組錯誤配對即可。

選項分析

(A) 湯匙甲與鋅缺乏有關：錯誤。 湯匙甲又稱匙狀甲或甲床凹陷，常見於缺鐵性貧血，並非鋅缺乏的典型表徵。鋅缺乏較常見的表現包括生長遲滯、味覺或食慾異常、傷口癒合不良及皮膚炎等。因此本選項的營養素配對錯誤。

核心觀念

本題考營養流行病學中「效度」的評估。效度是指飲食評估方法測得的攝取量，與受試者實際攝取量的接近程度。評估飲食頻率問卷等方法的效度時，常以較詳細記錄每日食物攝取的飲食紀錄作為參照標準。

解題方法

先辨認題幹的關鍵詞「評估其他方法之效度」：題目在問作為比較基準的飲食評估法。飲食紀錄會逐項記下食物與飲料的種類、份量及攝取時間，通常由受試者在攝取當下或接近當下記錄，因此可與問卷或回憶式方法的估計結果比較。

此處的「黃金標準」是題目所採用的標準說法；飲食紀錄本身仍可能有漏記、份量估計誤差或記錄行為改變飲食等限制。

選項分析

• (A) 飲食頻率問卷：錯誤。 飲食頻率問卷（FFQ）詢問一段期間內各類食物的攝取頻率與通常份量，常用於估計長期飲食型態，並常是接受效度驗證的方法，不是本題所指的參照標準。

核心觀念

本題考各種維生素營養狀況的評估方法，尤其要掌握負荷試驗的判讀方向：若受試者缺乏某種維生素，相關代謝反應常會受阻，使特定代謝物增加或減少。

解題方法

先辨認每項檢驗所對應的維生素，再檢查選項中的結果解讀是否正確。本題的關鍵在色胺酸代謝：維生素 B6 是其中多項酵素反應的輔酶；B6 缺乏時，色胺酸代謝受阻，尿中黃尿酸排泄量會增加，不是減少。

選項分析

• (A) 正確。 希林氏試驗（Schilling test）傳統上用於評估維生素 B12 吸收情形，觀察口服放射性標記 B12 的尿中排泄量。尿中排泄減少可提示 B12 吸收不良；此試驗也可透過分階段補充內在因子等方式協助判別原因。

核心觀念

本題考查問卷的「效度」（validity）與「信度」（reliability）的差別，以及建構效度的定義。

• 效度：問卷是否測量到預定要測量的內容或概念。
• 信度：測量結果是否具有一致性與穩定性。
• 建構效度（construct validity）：問卷測量理論上的概念或特質的程度，例如以題目評估抽象的健康信念或生活品質。

效度不是單一固定的檢驗方法，而須依測量目的、問卷內容與欲支持的解釋，選擇適合的證據與分析方式；常見類型包括內容效度、效標關聯效度與建構效度。

解題方法

先辨認選項描述的是「測量是否正確」的效度，還是「測量是否一致」的信度，再核對各種效度的定義。選項中，只有（D）符合建構效度的意義。

選項分析

核心觀念

「鑑別度」是試題分析中用來判斷題目能否區分不同能力水準受試者的指標。鑑別度高的題目，通常較能讓高能力者答對、低能力者答錯；鑑別度低的題目則較難區分受試者能力。

解題方法

題幹問的是鑑別度的「目的」，可直接抓住「鑑別」二字：它要鑑別的是受試者能力高下。常見的題目分析指標中，難易度著重題目有多難，鑑別度則著重題目能否區分能力不同的受試者。

選項分析

核心觀念

本題考「自我效能」概念的理論來源。自我效能（self-efficacy）是個人對自己能否成功執行某項行為、達成特定目標的信念。班度拉（Albert Bandura）在社會認知理論中提出此概念，並指出自我效能會影響個人是否採取行動、投入多少努力，以及遇到阻礙時能否持續。

解題方法

先辨認題幹的關鍵詞「自我效能」，再配對其理論源頭：自我效能是 Bandura 社會認知理論的重要概念，因此選擇社會認知理論。其他選項也都用於解釋健康行為或行為改變，但各有不同核心構念，不能與自我效能的最早提出來源混為一談。

選項分析

• **(A) 健康信念模式（Health Belief Model）錯誤。**核心構念包括知覺罹患性、知覺嚴重性、知覺利益、知覺障礙、行動線索等。後來的健康信念模式也納入自我效能，但自我效能並非最早由此模式提出。

核心觀念

本題考的是教學目標的情意領域（affective domain）層次。情意領域關注學習者對事物的注意、參與、重視及內化；其中「接受」（receiving）是指願意注意並聆聽某項訊息，尚未要求學習者進一步作出回應或表達認同。

解題方法

抓住題幹的關鍵行為「願意專心聆聽」。這表示學員願意注意低脂乳品的資訊，符合「接受」層次。題目沒有描述學員提問、參與討論或採取行動，因此未達「反應」層次。

選項分析

• (A) 觀察（observing）：不是此情意領域層次分類中的標準層次名稱；題目所述的專心聆聽，依官方答案對應「接受」。

核心觀念

PRECEDE-PROCEED 模式的評價依評估對象分層。結果評價著眼於計畫對健康或生活品質等最終結果的影響；行為與環境評價則看目標行為或環境是否改變；教育與生態評價則檢視知識、態度、信念等影響因素的變化。

解題方法

先辨認各選項測量的是「認知與態度」、「行為」還是「健康結果」。題目問結果評價，因此應選計畫推行後直接反映健康狀況的指標。高中生體重的改變屬於健康結果。

選項分析

核心觀念

本題考查營養教育或教學計畫中的「評量」概念。評量是依據教學目標，蒐集並分析學習者的學習表現或計畫執行情形，藉此了解目標達成程度，並作為調整教學與計畫的依據。評量並非只在課程結束時進行，而是可在教學前、教學中及教學後持續實施。

常見評量可依目的區分為：

• 診斷性評量：教學前了解學習者原有知識、能力或需求。
• 形成性評量：教學過程中掌握學習進度，提供回饋並調整教學。
• 總結性評量：教學或課程結束後，評估整體學習成果及目標達成程度。

解題方法

逐一辨認各選項對評量時機與功能的描述是否符合上述概念。評量具有持續性，並依不同階段發揮診斷、回饋或總結功能；若把特定評量類型的目的或時機說反，便不正確。

選項分析

• (A) 評量是持續不斷的過程：正確。 評量可貫穿教學計畫的規劃、執行與檢討，並依教學前、中、後的需求採取不同方式。因此，評量不是只在課程結束時才做。

核心觀念

本題考社區營養計畫中，組織間合作與資源運用的方式。合作可以讓不同組織交換資訊、分享資源，以共同達成一般性目的；常見形式包括聯盟、網絡運作及轉介系統。辨別重點在於各名詞代表的合作機制，而非只看是否涉及資源共享。

解題方法

題幹描述的是組織間建立合作關係、交換資訊並分享資源。逐一比對選項可知，聯盟、網絡運作與轉介系統都可作為跨組織合作方式；「聯營（pooling）」則著重將資源匯集或共同投入，並非本題所問的常用合作方式，因此選 A。

選項分析

• (A) 聯營（pooling）—正確答案。 Pooling 指將資源集中或共同投入使用，重點在資源的整合運用；依本題所採用的社區營養計畫合作方式分類，它不屬於題幹所述常用的跨組織合作方式。

核心觀念

本題考查環境審核常用的 SWOT 分析。SWOT 依因素來源與性質分為：

• Strengths（優勢）、Weaknesses（劣勢）：組織內部的有利與不利條件。
• Opportunities（機會）、Threats（威脅）：組織外部的有利與不利條件。

解題方法

題目描述學校營養師蒐集、評估「縣市相關單位」提供的衛教與補助資源。判斷關鍵是資源來自學校外部，且衛教與補助可協助推動「早晚一杯奶」計畫，屬於外部有利條件，因此是機會（Opportunities）。

選項分析

• (A) strengths：錯誤。 Strengths 指學校或計畫團隊內部已有的優勢，例如具備營養師人力、完善的供餐設備或成熟的執行經驗。縣市相關單位提供的資源屬外部因素。

核心觀念

行銷組合 4P 包括產品（Product）、定價（Price）、通路（Place）與推廣（Promotion）。其中，定價不只指金錢價格，也包含消費者為取得產品或服務所付出的時間、精力與其他成本。

本題中的「須花一個早上的時間」是民眾參與活動付出的時間成本，屬於定價（Price）的非金錢成本。

解題方法

先找出題幹強調的行銷因素：活動的舉辦地點、宣傳方式、提供的內容，或參與者付出的代價。本題特別指出參與者「須花一個早上的時間」，是在描述參與活動所需付出的成本，因此歸入 Price。

選項分析

• (A) 通路（Place）：指產品或服務提供、接觸與取得的地點或管道。

核心觀念

社區營養計畫的評估可依關注焦點區分：

• 過程評估：檢視計畫是否依原定方式執行，例如服務辦理情形、參與人數、諮詢次數及執行品質。
• 結果評估：檢視參與者在知識、態度、行為或健康狀況等方面是否產生預期改變。
• 經濟評估：分析計畫的成本與效益、成本效果或資源使用情形。
• 環境評估：檢視影響營養與健康的社會、物理或政策環境是否改變。

解題方法

題幹雖提到「15 位接受營養諮詢」，這是計畫服務的執行情形，但重點在後續成效：其中 12 人體重增加達標準，13 人改善飲食攝取。體重增加情形與飲食攝取改變，都是參與者接受計畫後的結果，因此屬於結果評估。

選項分析

核心觀念

本題考查不同期「國民營養健康狀況變遷調查」中，19 歲以上成人高血糖與高血壓盛行率的性別差異及變化趨勢。判斷時要分清楚「各期兩性盛行率是否逐次上升」與「同一期男性或女性誰較高」，不能只憑單一調查年度的性別高低作答。

解題方法

先依調查報告的成人糖尿病盛行率比較三期數值：

男性由 3.3% 上升至 9.7%、再升至 11.3%；女性則由 4.9% 上升至 6.0%、再升至 8.3%。因此，兩性高血糖盛行率皆呈逐期上升趨勢，符合選項 D。

高血壓則不能據此選 B：調查報告顯示，男性與女性的盛行率並非在這三期都呈逐期上升。故應以「高血糖」的跨期趨勢辨認正確選項。

選項分析

核心觀念

本題考民國 102～105 年「國民營養健康狀況變遷調查」的主管機關、抽樣設計與調查對象。解題關鍵是分清楚調查早期的主責機關，與民國 102 年起接辦的機關。

解題方法

先辨認題幹所指的調查年度，再核對這一波調查的主責機關；其餘選項則對照調查報告中的抽樣與對象說明。民國 102～105 年這一波由衛生福利部國民健康署接辦，並採全年齡層、涵蓋全國縣市的調查設計，因此把主責機關寫成食品藥物管理署的 (B) 錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查 102～105 年國民營養健康狀況變遷調查中，六大類食物攝取量與甜飲料攝取頻率的分齡結果。乳品類的「攝取不足 1 份」是以每日攝取量是否達到 1 份分類；甜飲料則依每日攝取頻率分組。

解題方法

逐項比對調查結果中的分齡比例。判斷甜飲料選項時，將「每日攝取 1～2 次」與「每日攝取超過 2 次」兩組比例相加，即為每日攝取至少 1 次的比例。

選項分析

• **(A) 錯誤。**調查顯示，7～12 歲全體乳品類攝取不足 1 份者占 86.4%，同樣高於 8 成；13～15 歲為 82.5%、16～18 歲為 88.8%、19～44 歲為 86.8%、45～64 歲為 91.2%、65～74 歲為 82.6%、75 歲以上為 93.4%。因此，並非「除 7～12 歲外」才有 8 成以上，7～12 歲也符合，故此項錯誤。

核心觀念

本題考查民國 102～105 年「國民營養健康狀況變遷調查」中，成年男女不同年齡層的代謝症候群盛行率。代謝症候群依五項指標判定，符合其中三項以上即屬代謝症候群：腰圍過大、血壓偏高、HDL-C 偏低、空腹血糖偏高、三酸甘油酯偏高。

題目問「男女性一半以上」，重點是男性與女性在同一個年齡層的盛行率都達到 50% 以上。

解題方法

直接比對調查報告的性別、年齡別盛行率：

• 19～44 歲：男性 21.8%，女性 9.0%。
• 45～64 歲：男性 39.7%，女性 32.7%。
• 65～74 歲：男性 61.1%，女性 52.9%。
• 75 歲以上：男性 53.9%，女性 68.2%。

65 歲以上涵蓋 65～74 歲及 75 歲以上兩組；兩組的男性與女性盛行率都超過 50%。因此符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考查世界衛生組織（WHO）用來評估族群碘營養狀況的指標。由於攝取的碘大多會經腎臟排出，尿液中的碘可反映近期碘攝取情形，因此 WHO 以尿碘濃度作為族群監測的重要指標。

解題方法

先辨認題目問的是「監控族群」的碘營養狀況，而非診斷個別患者的甲狀腺功能。評估族群近期碘攝取時，使用尿碘濃度；典型作法是測量尿液碘濃度，並以族群的尿碘中位數進行判讀。

選項分析

核心觀念

本題考「糧食安全」的四個面向。常見架構為可取得性、可近性、利用性與穩定性：糧食供應須足量且持續，民眾須能取得並負擔，且食物能安全、適當地被利用。題目選項以「足量性、經濟性、安全性、永續性」描述相關概念，要求找出不屬於四個面向者。

解題方法

掌握四個面向的常見定義，再逐一對照選項。經濟負擔能力屬於「可近性」的內涵；足量供應、安全利用與長期穩定則分別呼應糧食安全的供應、利用及穩定面向。因此，依題目官方答案，選出「經濟性」。

選項分析

核心觀念

本題考查敏感度、特異度及偽陽性的關係：

• 敏感度：在實際有感染者中，檢測結果為陽性的比例；敏感度高，表示偽陰性率低。 $\text{偽陰性率}=1-\text{敏感度}$
• 特異度：在實際未感染者中，檢測結果為陰性的比例；特異度低，表示偽陽性率高。 $\text{偽陽性率}=1-\text{特異度}$

解題方法

依題幹指出的「特異度低」判斷：未感染者被正確判為陰性的比例低，因此未感染者被誤判為陽性的比例，也就是偽陽性率，會偏高。題目問的是低特異度會造成什麼問題，故選項 B 符合定義。

選項分析

• (A) 有感染的人，偽陰性的機率高：錯誤。 敏感度高代表有感染者多半會被檢出陽性，偽陰性率為 $1-\text{敏感度}$，因此偏低。

核心觀念

本題考查流行病學研究設計，以及如何評估疫苗的「療效」（efficacy）。疫苗療效通常以隨機分派方式比較接種組與對照組，觀察兩組後續疾病發生情形。隨機對照試驗（Randomized Controlled Trial, RCT）能藉由隨機分派降低選擇偏差，並平衡已知與未知的干擾因子，因此最適合評估疫苗療效。

解題方法

先區分研究者是否主動介入，以及研究目的是否為比較介入效果。評估疫苗療效時，研究者安排受試者接種疫苗或對照處置，再追蹤兩組的感染或發病情形；若以隨機方式分派，便是隨機對照試驗。常見的疫苗效果指標可用兩組發病風險比較，例如：

隨機分派及對照組設計，使兩組在其他影響發病的因素上較具可比性，因而較能將發病風險差異歸因於疫苗。

選項分析

• (A) Cohort study：錯誤。 世代研究依暴露狀態分組並追蹤後續結果，適合觀察疫苗接種與疾病發生的關聯，也可估計發生率或相對危險度。但若以觀察到的接種狀態分組，接種者與未接種者可能在健康狀況、年齡或健康行為等方面不同，較容易受到混雜因子影響，因果判斷力通常不如隨機對照試驗。

核心觀念

本題考查機率抽樣中的分層隨機抽樣。分層抽樣是先依研究相關特徵，將母體劃分為數個互不重疊的層，再從各層中分別隨機抽取樣本。

解題方法

題目先依鄉鎮市的都市化程度將全縣劃分為 3 類，再從各類中隨機抽取 20 位縣民。抽樣的關鍵是「先分層，再從每層隨機抽樣」，因此符合分層隨機抽樣。

選項分析

核心觀念

本題考的是跨國比較研究中，如何取得各國整體食物供應量的資料。食物平衡表（food balance sheet）依國家或地區彙整食物的生產、進口、出口、庫存變化及用途等資料，估算可供人類消費的食物量，常用於比較不同國家的食物供應與疾病發生率等整體指標。

須注意，食物平衡表反映的是國家層級的「食物供應量」，不等於個人實際吃下的量，也無法直接說明個人攝取與罹病風險的關係。

解題方法

題幹以「世界各國」為比較單位，問各國女性乳癌發生率與紅肉攝取的關係。這是國家或地區層級的比較，因此要選能提供國家層級食物供應資料的方法。食物平衡表可估算各國紅肉的可供消費量，再與各國乳癌發生率比較，故選 (B)。

這類研究屬於生態學研究：暴露與疾病資料以群體為單位呈現。結果可用來觀察國家間的相關性，但不能直接推論個人紅肉攝取造成個人乳癌風險改變。

選項分析