109 專技高考高等考試 營養師 公共衛生營養學（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考查肌少症（sarcopenia）的高風險族群與診斷，以及蛋白質不足和肌肉流失的關係。蛋白質是維持肌肉合成的重要營養素；攝取不足、能量攝取不足或身體處於分解代謝狀態時，可能使肌肉蛋白質合成與分解失衡，增加肌肉量減少的風險。

蛋白質營養狀況須綜合評估。常用的切入方式包括飲食攝取評估、人體測量或身體組成評估，以及生化指標評估；單一指標不能完整代表蛋白質營養狀況。

常見族群與診斷標準

肌少症常見於高齡者，尤其是體能活動不足、長期臥床或失能者，以及有慢性疾病、急性住院、營養不良或蛋白質與能量攝取不足者。肌少症也可能出現在較年輕但患有慢性疾病或長期活動受限的人身上。

依亞洲肌少症工作小組（AWGS）2019 年共識，肌少症診斷著重肌肉量、肌力與身體功能：

• 肌肉量偏低：以四肢骨骼肌量指數（appendicular skeletal muscle mass index, ASMI）判定。雙能量 X 光吸收儀（DXA）測得男性低於 $7.0\ \mathrm{kg/m^2}$、女性低於 $5.4\ \mathrm{kg/m^2}$；生物電阻抗分析（BIA）測得男性低於 $7.0\ \mathrm{kg/m^2}$、女性低於 $5.7\ \mathrm{kg/m^2}$。
• 肌力偏低：握力男性低於 $28\ \mathrm{kg}$、女性低於 $18\ \mathrm{kg}$。
• 身體功能偏低：步行速度低於 $1.0\ \mathrm{m/s}$、簡易身體功能量表（SPPB）分數不高於 9 分，或五次坐站測驗需時至少 12 秒。

臨床判定上，低肌肉量合併低肌力或低身體功能可診斷肌少症；三者皆低則屬嚴重肌少症。低肌力可先作為篩檢線索，但須進一步評估肌肉量與功能。

最相關的熱量營養素：蛋白質

肌肉組織含有大量蛋白質，身體持續進行肌肉蛋白質合成與分解。若蛋白質攝取不足，或總能量不足而使蛋白質被分解供能，肌肉蛋白質的淨平衡便可能轉負，造成肌肉流失。

評估蛋白質營養狀況可採下列三類方式：

一、飲食攝取評估

以 24 小時飲食回憶、飲食紀錄或食物頻率問卷估計每日蛋白質攝取量，並換算為每公斤體重攝取量：

判讀時須對照適用的膳食參考攝取量，並考量年齡、體重、疾病、活動量及能量攝取。成人可用約 $1.1\ \mathrm{g/kg/day}$ 作為一般參考基準；高齡者、疾病或營養照護對象的需要量須依個別狀況評估。長期攝取低於個人需要量，代表蛋白質攝取不足的風險增加。

核心觀念

描述性流行病學是依據疾病或健康狀況在人、時、地的分布，整理並呈現疾病發生情形，藉此掌握健康問題的規模與特徵，並提出後續研究假說。常用資料包括疾病或死亡的發生與分布、人口特性、時間變化、地理分布，以及可能相關的生活型態、環境與社會條件。

分析時通常將資料分為三大因素：

• 人（person）：個人的人口學與個人特徵，例如年齡、性別、種族或族群、職業、教育程度、收入、婚姻狀況、生活型態及健康行為。
• 時（time）：疾病或健康事件發生的時間與變化，例如長期趨勢、季節變化、週期性變化，以及短期群聚或暴發。
• 地（place）：疾病或健康事件發生的地理位置，例如國家、縣市、城鄉、社區或特定場所；亦可比較不同地區的環境與人口差異。

描述性流行病學常用來呈現病例分布與發生頻率，並據以形成研究假說；它主要描述分布，不能單憑描述結果證明因果關係。

解題方法：Incidence rate 與 Prevalence rate

Incidence rate（發生率）

發生率衡量特定期間內，原本未罹病且處於危險中的人口，新發生病例的速度。分母通常使用所有個案的觀察人時：

若以固定期間內的危險人口作近似分母，常計算累積發生率：

Prevalence rate（盛行率）

盛行率衡量特定時間點或期間內，人口中現有病例所占比例。點盛行率可表示為：

核心觀念

本題考《包裝食品營養標示應遵行事項》規定的強制營養標示項目。以命題當年（民國 109 年）法規為準，包裝食品營養標示須列出熱量、蛋白質、脂肪、飽和脂肪、反式脂肪、碳水化合物、糖及鈉；鈣質不在這組一般強制標示項目內。

解題方法

先辨認題目問的是「未強制規定標示」，再將各選項與法規列出的強制項目逐一比對。飽和脂肪酸、反式脂肪酸及鈉均屬強制標示項目；鈣質則不是一般包裝食品的強制標示項目，因此選 C。

選項分析

核心觀念

本題比較第七版《國人膳食營養素參考攝取量》（DRIs）中，懷孕期、哺乳期與一般成年女性的建議攝取量。判斷時要注意：不同營養素在孕期與哺乳期的變化並不相同，不能一概認為懷孕需求都高於哺乳需求。

解題方法

逐項比對蛋白質、葉酸、鐵與鈣的建議攝取量，找出敘述與第七版 DRIs 不符者。關鍵數值如下：

因此，孕期蛋白質增加量低於哺乳期，選項 (A) 將兩者高低關係說反了。

選項分析

核心觀念

本題考查國人膳食營養素參考攝取量（DRIs）中，成年男性與女性的維生素建議攝取量是否相同。判斷時須逐一比較選項內兩種維生素的男女數值；只有兩者都相同，該選項才符合題意。

解題方法

以 19～50 歲男性、女性的 DRIs 數值逐組比對。維生素 A、B 群通常按男女分別訂定；維生素 D、E、B12 等則可能採相同數值。要特別留意：選項中只要有一項男女數值不同，整個選項就不成立。

選項分析

• **(A) 維生素 A、維生素 D：錯誤。**維生素 A 建議攝取量男性為 600 微克 RE／日、女性為 500 微克 RE／日，男女不同；即使維生素 D 男女相同（5 微克／日），整組仍不符合題意。
• **(B) 維生素 E、維生素 K：錯誤。**維生素 E 男女皆為 12 毫克 α-TE／日；

核心觀念

本題考民國 107 年版「國民飲食指標」及「每日飲食指南」的制定原則與全穀雜糧類建議。這兩項建議以食物類別和飲食型態為基礎，並納入國人飲食現況、營養需求、疾病預防及永續飲食等考量。

全穀雜糧類的建議重點是：三餐主食應以全穀及未精製雜糧為主，或至少有 1/3 為未精製全穀雜糧；不是 1/2。

解題方法

先辨認題目所指的政策版本，再核對各敘述是否符合該版原則。命題時採用的是 107 年版「國民飲食指標」及「每日飲食指南」；其中全穀雜糧類建議的關鍵比例為至少 1/3。選項 B 將比例改成 1/2，因此與正式建議不符，是本題錯誤敘述。

選項分析

(A) 融入環保及永續觀念：正確。 新版飲食建議納入環境保護與永續飲食觀念，鼓勵選擇當季、在地及少加工的食物，並兼顧健康與環境。

核心觀念

本題考「學校午餐食物內容及營養基準」中的蛋白質供應原則：午餐蛋白質熱量比例、豆製品的菜單安排，以及乳品與魚類的供應建議。依民國 109 年 12 月 28 日修訂的基準，蛋白質供應的熱量比例平均值為 16%，不是 20%。

解題方法

先核對題幹所問的「蛋白質食物之供應設計」是否符合基準，再抓最明確的數值規定。A 把蛋白質熱量比例寫成 20%，與基準的 16% 不符，因此是錯誤敘述。其餘選項可依基準對豆製品、乳品與魚類的供應建議逐項判斷。

選項分析

核心觀念

世界衛生組織（WHO）的非傳染病防治目標，是在 2025 年前將四大非傳染病造成的過早死亡降低 25%。四大非傳染病為：

1. 心血管疾病
2. 癌症
3. 慢性呼吸道疾病
4. 糖尿病

肥胖是重要的營養與代謝風險因子，也會增加多種非傳染病的發生風險，但不列在上述四大疾病之中。

解題方法

先辨認題目考的是 WHO「四大非傳染病」的分類，而不是廣義的非傳染性健康問題。將選項與四大疾病逐一對照，未列入該分類者即為答案。

選項分析

核心觀念

本題考查哺乳期間的疾病與用藥安全。判斷重點是：母親的狀況或治療藥物是否會使有害物質經乳汁傳給嬰兒。一般感冒、染燙髮及 B 型肝炎本身通常不構成停止哺乳的理由；化學治療藥物則可能進入乳汁，對嬰兒造成毒性，因此治療期間不適合哺乳。

解題方法

逐項判斷時，應區分「母親有疾病或接受處置」與「藥物會否經乳汁影響嬰兒」。題目問的是哪種狀況不適合哺乳，應選擇會直接造成嬰兒藥物暴露、且需避免哺乳的情形。

選項分析

• (A) 感冒：錯誤。 一般感冒通常不需停止哺乳。感冒病原主要經飛沫或接觸傳播，並非透過乳汁傳染；持續哺乳也可讓嬰兒獲得母體抗體。母親應注意洗手、咳嗽禮節，並確認所使用的藥物適合哺乳。
• **(B) 燙染頭髮：錯誤。

核心觀念

本題考「校園飲品及點心販售範圍」對國民中小學校園食品的規範。以命題當年（民國 109 年）法規為準，每份食品的鈉含量應在 400 毫克以下；烘焙食品（如麵包、餅乾）的油與糖熱量比例也須符合限制。飲品則採列舉範圍，限於規定所列的種類，例如百分之百果（蔬菜）汁、鮮乳、保久乳、豆漿、發酵乳、包裝飲用水及包裝礦泉水。

解題方法

先判斷食品是否屬於校園可販售的品類，再看題目提供的營養數值是否超過相關門檻。題目特別給了「糖占熱量」比例，容易讓人只比較糖量；但對飲品而言，品類是否在販售範圍內，是先決條件，符合糖量並不能使未列入的飲品變成可販售品項。

選項分析

• **(A) 含鈉量 250 mg 的麵包：符合。**麵包屬於校園烘焙食品，鈉含量 250 毫克低於每份 400 毫克上限。題目未提供油、糖熱量比例，無法據此檢驗該項限制；但依題目所列資訊，鈉含量符合規定。

核心觀念

本題考教育部強化校園食品及學校午餐品質的「三級管理」架構。命題當年的三級管理，分別是：

1. 學校自主管理：學校落實餐飲衛生與供餐管理。
2. 地方政府主動督導、監測：地方政府定期抽查並監督轄內學校及供餐情形。
3. 中央聯合稽查：中央會同相關機關辦理稽查與輔導。

家長或公正人士監廚，屬於校園午餐管理中的參與或監督作法，不是上述三級管理的其中一級。

解題方法

直接將題目各選項與三級管理的三個層級逐一比對。凡屬學校、地方政府、中央機關的管理措施，即符合三級架構；不在這三個層級中的參與方式，就是題目所問的「不是」。

選項分析

核心觀念

本題考營養師在公共衛生營養工作中的職責界線。以命題當年（民國 109 年）法規為準，《營養師法》第 12 條所列營養師業務，包含對個別對象進行營養評估、依其營養需求設計飲食並提供諮詢，以及為特定群體設計飲食、監督膳食製備與供應等。

營養師可以運用健康與營養資料進行評估、教育及群體營養工作的規劃，但抽血屬採集檢體的醫療處置，並非營養師法定業務。

解題方法

逐項判斷工作內容是否屬於營養師的專業職責：

1. 涉及飲食、營養需求評估、營養教育或群體營養改善者，通常屬營養師可參與的工作。
2. 涉及抽血等侵入性檢體採集者，須區分「解讀生化檢查結果以作營養評估」與「親自執行抽血」；前者可作為營養評估參考，後者不在營養師業務範圍內。

因此，選出工作內容超出營養師職責的選項。

選項分析

• (A) 抽血作生化檢查：錯誤選項，即本題答案。 抽血是採集血液檢體的醫療處置，不屬《營養師法》第 12 條所列營養師業務。

核心觀念

本題考的是各種人體測量指標能反映什麼：

• 腰臀比（waist-to-hip ratio, WHR）是腰圍除以臀圍，常用來評估脂肪分布型態，尤其是脂肪是否偏向腹部集中。
• 上臂圍可用於營養狀態評估；若搭配肱三頭肌皮脂厚度，還能估算上臂肌肉量與脂肪量。它不是「熱量蛋白質儲存」的敏感指標。
• 身體質量指數（BMI）由體重與身高計算而得，反映相對體重，不能區分脂肪與肌肉，因此不是直接評估身體組成的指標。
• 常測量的皮脂厚度部位包括肱三頭肌與肩胛下等部位；肩胛下皮脂厚度並非社區營養調查最常用的測量部位。

解題方法

逐一比對各指標的測量內容與用途：腰臀比看脂肪分布；BMI看相對體重；上臂圍與皮脂厚度用於估計局部肌肉及脂肪狀態。能精確描述指標用途的選項即為正確答案。

選項分析

核心觀念

本題考查迷你營養評估（Mini Nutritional Assessment, MNA）短版（MNA-SF）的篩選項目。MNA-SF 用於快速篩檢長者的營養不良風險，共有六項：食量變化、體重減輕、活動能力、近期急性疾病或心理壓力、神經心理問題，以及身體質量指數（BMI；無法取得時可改用小腿圍）。

解題方法

逐一對照選項與 MNA-SF 的六項內容。題目問「不是篩選項目」，因此只要確認哪個選項不在上述項目中即可。每天液體攝取量不屬於 MNA-SF 的六項篩選內容。

選項分析

核心觀念

24 小時飲食回憶法是請受訪者回想並報告前一日所吃、所喝的食物與份量，再由調查者記錄或換算成食物重量及營養素攝取量。它屬於回憶與自陳式調查，不是直接秤量受訪者實際吃下的食物。

其常見優點包括施測相對省時、省經費、受訪者負擔較小；若調查樣本數足夠，也可估計族群的平均攝取量。主要限制則包括回憶誤差、份量估計誤差，以及單日資料未必能反映個人的長期飲食。

解題方法

題目問「哪一項不是優點」，可先辨認各選項是否符合此方法的特性。關鍵在於分清楚「回憶並估計份量」與「直接秤量食物重量」：前者是 24 小時飲食回憶法，後者並非此法的直接操作方式。

選項分析

• (A) 節省時間及經費：正確，屬於優點。 相較於需要長時間記錄或直接秤量食物的調查方式，24 小時飲食回憶法通常較容易在短時間內完成，也較不需大量設備與現場人力。
• **(B) 民眾負擔小，參與率高：正確，屬於優點。

核心觀念

本題考查教育部內部各單位的職掌分工，重點是辨認「高級中等以下學校及學前教育階段的學校午餐、校園餐飲與營養衛生」由哪個單位規劃、推動及督導。

以命題當年（民國 109 年）法規為準，教育部國民及學前教育署負責高級中等以下學校與學前教育階段的學校衛生，以及學校午餐、校園餐飲營養衛生等相關業務。因此，題目問教育部主要負責學校餐食供應業務的單位，應選國民及學前教育署。

解題方法

先抓題幹中的「教育部」與「學校餐食供應」兩個關鍵詞，再依業務對象判斷：

1. 學校午餐與校園餐飲屬於學校衛生及校園營養衛生業務。
2. 國民及學前教育署的業務範圍涵蓋高級中等以下學校及學前教育階段。
3. 因此，教育部內負責此類學校餐食業務的單位是國民及學前教育署。

需注意，學校餐食的實際辦理涉及學校及地方政府，也有衛生、農業等機關協力；但題目問的是教育部內主要負責的單位，故依教育部的業務分工作答。

選項分析

核心觀念

本題考查碘攝取量與尿碘檢測的關係，以及尿碘指標適合評估的時間尺度。人體攝入的碘大部分經尿液排出，因此尿碘排泄量可用來估計碘攝取量；不過，單次尿碘測值會受近期飲食與日間波動影響，解讀時須注意檢體採集方式及評估對象。

解題方法

先掌握兩個判斷原則：

1. 尿碘主要反映近期碘攝取；在族群評估中，常以尿碘濃度作為碘營養狀態指標。
2. 因攝入的碘多數由尿液排出，尿碘排泄量可用來推算碘攝取量；其中 24 小時尿液能反映一日排泄量，較適合估計個人當日攝取。

據此辨認：正確敘述應是尿碘排泄量可推算碘攝取量，而非尿碘主要反映長期營養狀況，也非以飲食回憶法作為國人碘營養狀態的主要檢測方式。

選項分析

• (A) 尿碘排泄量可推算碘攝取量：正確。 人體攝入的碘大部分會經尿液排出，因此尿碘排泄量可作為碘攝取量的估計依據。若以 24 小時尿液收集計算排泄量，能評估個人一日碘攝取；單次尿液檢測則較適合用於族群層級的評估，不宜直接視為個人長期狀態的代表。

核心觀念

維生素 B₁₂ 是兩種重要酵素反應的輔酶：

• 甲基丙二醯輔酶 A 變位酶需要維生素 B₁₂，將甲基丙二醯輔酶 A 轉變為琥珀醯輔酶 A。
• 甲硫胺酸合成酶需要維生素 B₁₂，協助同半胱胺酸轉變為甲硫胺酸。

因此，B₁₂ 缺乏會使甲基丙二酸與同半胱胺酸代謝受阻，兩者在血液或尿液中的濃度上升。這題考的是辨認各種代謝物增加所對應的營養素缺乏。

解題方法

先將各選項的代謝物與其主要關聯營養素配對：

• 甲基丙二酸升高：維生素 B₁₂ 缺乏的指標。
• 同半胱胺酸升高：維生素 B₁₂、葉酸或維生素 B₆ 缺乏均可能造成。
• 甲醯亞胺麩胺酸（FIGLU）與黃尿酸增加：常用來連結葉酸或維生素 B₆ 缺乏的代謝異常。

題目詢問 B₁₂ 缺乏時的狀況，最具辨識度的指標是甲基丙二酸排出量增加。

選項分析

核心觀念

生物阻抗分析法（bioelectrical impedance analysis, BIA）是利用不同身體組織的導電性差異估算體組成。儀器使微弱電流通過身體，測量阻抗；含水量較高、電解質較多的瘦體組織導電性較佳，脂肪組織含水量較低、導電性較差，因此阻抗較高。

BIA 不使用 X 光或其他游離輻射，測量值容易受身體水分狀態影響。

解題方法

先辨認儀器是否使用輻射，再判斷 BIA 的測量原理與各組織的導電性。題目問「何者錯誤」：B、C、D 均符合 BIA 的基本原理，A 把低劑量輻射說成可忽略，與 BIA 不使用輻射的特性不符，因此選 A。

選項分析

核心觀念

本題考常見血液生化指標與飲食、營養狀態的關係。判斷時可先看各指標的主要來源：

• 前白蛋白（prealbumin）：血中蛋白質，會隨蛋白質與能量營養狀態變化。
• 血液尿素氮（BUN）：蛋白質代謝後產生的含氮廢物，會受蛋白質攝取影響。
• 肌酸酐（creatinine）：主要由肌肉中的肌酸生成，臨床上常用於評估腎功能；考題通常把它視為較不受一般飲食影響的指標。
• 尿酸（uric acid）：嘌呤代謝產物，會受高嘌呤飲食等因素影響。

解題方法

逐一辨認指標的生理來源，再判斷飲食是否會改變其生成或血中濃度。前白蛋白、BUN、尿酸都與營養攝取或飲食成分有直接關聯；依本題命題慣例，肌酸酐是相對不受一般飲食影響的選項，因此選 C。

選項分析

• **(A) 前白蛋白（prealbumin）：錯誤。**前白蛋白是由肝臟合成的血漿蛋白，半衰期較短，常用來觀察近期蛋白質與能量營養狀態；營養攝取不足可使其濃度下降。它也會受發炎及肝功能等因素影響。
• **(B) 血液尿素氮（BUN）：錯誤。

核心觀念

「蘋果型肥胖」是脂肪較集中於腹部、腰圍較大的中心型肥胖，常與內臟脂肪增加相關。內臟脂肪過多會提高胰島素阻抗、血脂異常、高血壓及慢性發炎等心血管危險因子的機率，因此與冠心病風險增加有關。

解題方法

先辨認題幹中的「蘋果型」代表腹部脂肪集中，再判斷哪些選項最直接與中心型肥胖及心血管危險因子相連。四個選項中，冠心病是此類肥胖最具代表性的相關疾病，因此選 (B)。

選項分析

核心觀念

兒童與青少年體位判讀須依年齡及性別參照 BMI 標準，不能直接套用成人 BMI 分類。本題已提供 10 歲男童的判定區間：BMI 介於 20.0～22.6 為過重；男童 BMI 為 24，已高於該區間上限，屬體位過重，應接受營養專業評估並進行體重管理。

解題方法

先依題目提供的年齡、性別及 BMI 範圍判讀體位，再選擇合宜處置：

$24 > 22.6$

因此男童 BMI 超過過重體位範圍上限。營養師應諮詢男童及家長，了解飲食、活動與生活習慣，並訂定適合兒童成長需求的體重控制計畫；不宜只因父母體位正常就排除專業評估。

選項分析

核心觀念

本題考查問卷施測方式的選擇，重點是依調查對象的特性，判斷哪種方式較能克服語言、閱讀能力與填答理解上的障礙。新住民的語言背景與中文識讀能力可能不同，營養調查又常涉及飲食習慣、食物名稱與份量等細節，因此宜採能即時溝通與澄清的方式。

解題方法

比較各方式是否能在填答時提供協助：郵寄、電話與網路主要由受訪者自行閱讀或聽取題目並作答；面訪則可由訪員說明題意、確認理解，並協助受訪者完成回答。依官方答案採此判斷，面訪最適合。

選項分析

• (A) 郵寄：錯誤。 受訪者須自行閱讀與填寫問卷，若遇到中文閱讀、題意理解或食物名稱辨識上的困難，不易即時獲得協助；回收率也可能受影響。
• **(B) 面訪：正確。

核心觀念

問卷題目應清楚、具體，讓不同受試者能依相同標準理解並作答。「題意含糊不清」是指題目中的用語或範圍不夠明確，使受試者可能採用不同解讀，降低答案的一致性與資料效度。

解題方法

檢視「最常喝何種乳製品？」中的「乳製品」是否有明確界定。乳製品可能指鮮乳、保久乳、優酪乳、優格、乳酸飲料，或含乳飲品等；題目也沒有說明判斷「最常」的期間或頻率標準。受試者可能依不同理解作答，因此主要問題是題意不夠明確，符合選項（C）。

若要改善，可明列產品類別，並設定回想期間，例如：「過去一個月內，您飲用次數最多的是哪一種？（鮮乳／保久乳／優酪乳／其他，請說明）」。

選項分析

核心觀念

本題考查教學目標中的情意領域及其學習層次。情意領域著重學習者對事物的態度、價值、興趣與內在認同，常見層次由低至高包括：接受、反應、評價、組織、內化。學習者從接觸與注意開始，逐步形成重視、認同並持續實踐的價值。

食農教育不只傳授農業或飲食知識，也希望學童理解食物與土地、農業及生活的關係，進而建立尊重農民、珍惜食物與支持在地農業的態度。要達到較高層次的情意目標，教學設計須讓學童深入參與、體驗並反思，使所學轉化為個人價值。

解題方法

先辨別各選項主要提供的是知識、技能、接觸體驗，還是生活脈絡中的深度參與，再比較何者最能促進價值認同與內化。

「認識」主要屬於知識學習；「下廚」著重操作技能；「參訪」提供觀察與接觸機會；「訪視農村並體驗農民生活」則讓學童進入農村情境，實際感受農業與農民生活，較能促進同理、重視與價值內化，因此符合較高層次的情意領域目標。

選項分析

(A) 認識食農教育的定義與內容：錯誤。 此設計主要在傳授概念與資訊，屬於認知領域的學習目標。學童知道食農教育是什麼，不代表已對農業、食物或農民形成較深的情感與價值認同。

核心觀念

本題考「階段性改變理論」（跨理論模式，Transtheoretical Model）中各階段的特徵。個案已設定行為改變目標，並在達成目標後給予自己獎勵，表示他正在執行並維持新的行為。

解題方法

判斷關鍵在「完成行為改變目標」與「自我獎勵」：這兩者都屬於執行行為改變時的自我管理策略，對應行動期。行動期的個案已實際採取行為改變，並可運用自我獎勵等方式強化改變行為。

選項分析

核心觀念

本題考跨理論模式（Transtheoretical Model, TTM）中，個人所處的改變階段與適合採用的行為改變策略。

張先生已採取體重控制行動 8 個月，且想持續維持健康飲食，符合維持期的特徵：已持續新行為超過 6 個月，重點是鞏固行為、預防復發。此時常用的策略包括刺激控制、援助關係與反制約作用。

解題方法

先依「已採取行動 8 個月」判斷階段：超過 6 個月，屬維持期；再比對各選項是否有助於維持健康飲食。環境的再評估主要是改變過程中的認知策略，讓個人重新思考行為對他人及環境的影響，較適合較早期的階段，與本題維持期的需求較不相符。

選項分析

• (A) 刺激的控制（stimulus control）：適合維持期。透過調整環境線索，例如不在家中囤積高熱量零食、將健康食物放在容易取得的位置，減少誘發不健康飲食的刺激，幫助維持新行為。
• (B) 援助關係（helping relationships）：適合維持期。

核心觀念

本題考查計畫行為理論（Theory of Planned Behavior）中的主觀規範構成概念。主觀規範反映個人感受到的重要他人對某項行為的期待，常由兩部分形成：

• 規範信念（normative beliefs）：個人認為重要他人是否贊成或不贊成自己採取某項行為。
• 依從動機（motivation to comply）：個人願意依照這些重要他人期待行事的程度。

解題方法

先找題幹描述的重點：大學生認為「家人跟朋友認為他應該戒除吃宵夜的習慣」。這是在描述他對家人、朋友等重要他人看法的知覺，也就是「重要他人期待他怎麼做」，屬於規範信念。

題幹沒有說他多重視家人或朋友的意見，因此不是依從動機；也沒有討論戒宵夜的結果好壞，因此不屬於行為信念或行為結果評價。

選項分析

• **(A) 行為信念（behavioral beliefs）錯誤。**指個人對採取某行為會帶來哪些結果的信念，例如認為戒除宵夜會改善睡眠或體重。

核心觀念

本題考查社區需求評估與健康促進規劃中的資料蒐集方法。評估社區問題時，不只要確認居民的健康狀況，也要了解居民如何看待問題、對問題的認識程度，以及是否有意願參與或採取行動。

三角檢驗法（triangulation）是整合不同資料來源、資料蒐集方法或觀點來檢視同一問題，以提高評估的完整性。用在社區評估時，可結合量化資料與居民訪談等資訊，了解社區民眾對問題的認知及解決問題的動機。

解題方法

題幹的關鍵在「對問題的了解」與「解決問題動機」。這兩者屬於居民的認知與意願，單靠人口或健康統計數據不易掌握。三角檢驗法可整合不同來源與方法的資料，補足單一指標或單一訪談的限制，因此最符合題意。

選項分析

• (A) 三角檢驗法（triangulation）—正確。 透過不同資料來源或方法相互對照，能較全面評估社區民眾對問題的理解，以及參與解決問題的意願與動機。

核心觀念

本題考 Minkler 等人對「社區組織與社區營造」的分類。可依兩個面向判斷：

• 介入基礎：以社區的需求或問題為出發點，或以社區既有的優勢、資產為出發點。
• 推動方式：以共識與合作促成改變，或透過衝突、倡導來爭取改變。

傳統的社區發展模式以社區需求為基礎，透過居民參與、共識形成與合作解決共同問題。

解題方法

先辨認題幹問的是「社區發展模式」，再將其特徵配對：社區發展模式對應「需求為基礎」及「共識、合作」。若題幹提到以衝突、倡導爭取權力或資源，則偏向社會行動模式；以社區優勢為基礎，則屬於優勢或資產取向。

選項分析

核心觀念

SWOT 是擬定計畫或行銷策略前常用的情勢分析方法，四個字母分別代表：

• S：Strengths，優勢
• W：Weaknesses，劣勢
• O：Opportunities，機會
• T：Threats，威脅

分析時會檢視計畫本身或組織的內部條件，以及所處環境的外部條件，作為後續策略規劃的依據。

解題方法

題目直接詢問 SWOT 中「S」的英文全名。記住四字母的固定組合即可：S、W 為優勢與劣勢，O、T 為機會與威脅。因此，S 代表 Strengths（優勢）。

選項分析

核心觀念

本題考營養計畫的評價層次，重點在辨認「投入資源」與「服務產出」之間的關係。Effort 著重投入多少資源或執行多少活動；Efficiency（效率）則關注投入與產出的關係，常以成本、資源或人力相對於服務量來衡量。

解題方法

題目提供兩項資訊：投入活動經費 10 萬元，以及辦理 12 場營養健康講座。這是在呈現經費投入與活動產出，可用「投入／產出」的效率觀念判斷，例如每場講座的平均經費為：

題目未要求計算特定指標，但同時列出資源投入與服務產出，對應效率評價。

選項分析

• (A) Effort：錯誤。 Effort 評價著重計畫投入或執行量，例如投入多少經費、辦理多少場活動。若題目只問經費投入或講座場次，可偏向此類描述；本題把經費與講座產出並列，重點是兩者的投入產出關係。

核心觀念

本題考查臺灣國民營養健康狀況變遷調查中，19 歲以上成人代謝相關健康問題的跨期盛行率變化。題目要找出相較於民國 94～97 年，民國 102～105 年沒有呈現盛行率上升趨勢的項目。

解題方法

逐一比較四項指標在兩期調查的變化方向。題幹所列三項——高血壓、腰圍過大及低高密度脂蛋白膽固醇——盛行率皆呈上升趨勢；高尿酸則呈下降趨勢，因此選「高尿酸」。

選項分析

• (A) 高尿酸：正確，為本題答案。 民國 102～105 年調查中，19 歲以上成人高尿酸盛行率相較歷次調查呈下降趨勢，因此是題目所問的「除外」。

核心觀念

本題考臺灣國民營養健康狀況變遷調查中，19 歲以上成人體位與相關慢性病指標的長期趨勢。判讀時要分清楚「盛行率有上升」與「逐年大幅上升」：過重加上肥胖的盛行率雖然上升，但後期增加趨緩；腰圍過大、代謝症候群及糖尿病盛行率則呈上升趨勢。

成人體位常以身體質量指數（BMI）分類；BMI 為體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。腰圍過大則依性別切點判定，男性腰圍 ≥90 公分、女性 ≥80 公分。代謝症候群則是腰圍、血壓、血糖、血脂等危險因子異常的聚集。

解題方法

依序比對 82～85 年、94～97 年及 102～105 年三次調查的趨勢，尤其注意選項是否把「增加趨緩」說成「逐年大幅上升」。過重加上肥胖盛行率從 82～85 年的 32.7%，上升至 94～97 年的 43.4%，至 102～105 年約為 45.4%。前期增加明顯，後期增幅已趨緩，因此「逐年大幅上升」不符合整體趨勢。

選項分析

核心觀念

本題考查 2005～2008 年臺灣國民營養健康狀況變遷調查，並比較 1993～1996 年前次調查的食物攝取趨勢。判斷重點是辨識國人乳品、水果攝取是否不足，以及家畜製品和便利食品的攝取變化方向。

解題方法

逐項比對調查結果所呈現的趨勢：乳品與水果攝取量是否偏低，以及兩次調查相比，脂肪含量較高的家畜製品和富含醣類的便利食品是增加還是減少。題目問「何者錯誤」，因此找出與實際趨勢相反的敘述。

選項分析

(A) 平均 1 天乳品攝取不到半杯：正確。 調查顯示國人乳品攝取量偏低，平均每日不到半杯，與建議攝取量有明顯落差。

核心觀念

本題考查民國 102–105 年「臺灣國民營養健康狀況變遷調查」的體位與代謝相關指標，重點是辨認不同年齡層、性別的過重肥胖、腰圍過大及代謝異常盛行率。

成人體位常用身體質量指數（BMI）分類：過重為 $24 \leq BMI < 27$，肥胖為 $BMI \geq 27$（kg/m²）。腰圍過大則以男性 $\geq 90$ 公分、女性 $\geq 80$ 公分判定。這兩種指標衡量的面向不同：BMI 反映整體體位，腰圍較能反映腹部脂肪堆積。

解題方法

逐項核對調查結果中的族群與指標。最容易判斷的是青少年過重加肥胖比例：調查所列 7–12 歲、13–15 歲及 16–18 歲族群，盛行率約為四分之一，並未達三分之一。因此 (A) 與調查數據不符，是錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考的是提升糧食自給率與保障糧食安全的政策措施。糧食自給率反映國內糧食供給中由國內生產滿足的程度；要提升自給率，應增加適合國內生產的糧食作物供應，並兼顧農地利用與農民收益。

解題方法

先看選項是否直接增加國內糧食生產。掌握庫存、維護水質、建置供需資料庫，都是糧食安全管理或生產環境維護措施；活化休耕地並鼓勵種植作物，則直接把可用農地投入生產，因此最符合「提升糧食自給率」的題意。

選項分析

(A) 掌握大宗物資如稻米的安全庫存量與管理機制：錯誤。 安全庫存可因應歉收、供應中斷或價格波動，提升糧食供應的穩定性，但庫存管理本身不會增加國內生產量，也不直接提高糧食自給率。

核心觀念

本題考查世界衛生組織（WHO）「工作總計畫」（General Programme of Work, GPW）中的 REPLACE 活動目標。REPLACE 是一套消除食物供應中工業生產反式脂肪酸的行動方案，WHO 設定的目標是 在 2023 年前，全球食物供應中不再含有工業生產的反式脂肪酸。

解題方法

先抓題幹的關鍵詞「REPLACE」與「2023 年」。REPLACE 的核心任務是消除工業生產的反式脂肪酸，並非設定鹽攝取、游離糖或水果蔬菜攝取量的營養建議，因此選擇與「全面消除人工反式脂肪酸」相符的選項。

選項分析

(A) 全球人口鹽攝取量相對減少 30%：錯誤。 這是 WHO 對降低人口鹽攝取量的全球目標，與 REPLACE 消除工業生產反式脂肪酸的活動不同；題目所列的 2023 年目標不是減鹽 30%。

核心觀念

本題考「單尾假說檢定」及「$p$ 值與顯著水準的比較」。虛無假說為 $H_0:\mu_1\leq\mu_2$，對立假說為 $H_1:\mu_1>\mu_2$，因此是右尾的單尾檢定。顯著水準 $\alpha=0.05$，用來判斷是否有足夠證據拒絕 $H_0$。

解題方法

將分析所得的 $p$ 值與顯著水準比較：

因為 $p$ 值未達顯著水準，檢定結果是不拒絕虛無假說，也就是沒有足夠證據支持 $\mu_1>\mu_2$。依本題官方答案採用的用語，稱為「接受 $H_0$」，故選 (A)。嚴謹統計用語通常以「不拒絕 $H_0$」較恰當，因為未達顯著不等於已證明 $H_0$ 為真。

選項分析

• (A) 檢定結果：接受 $H_0$：正確。 $p=0.08$ 大於 $0.05$，未達顯著水準；依官方答案所採用的用語，判為接受 $H_0$。

核心觀念

本題考公共衛生的「三段五級預防」：

• 第一段：初段預防，包括健康促進、特殊防護。
• 第二段：次段預防，包括早期診斷與適當治療、限制失能。
• 第三段：末段預防，包括復健。

「特殊防護」是針對特定疾病或風險族群，採取具體措施降低發病風險；「健康促進」則著重提升一般民眾的健康與生活能力。

解題方法

抓住題幹的對象與介入內容：活動邀請的是糖尿病患者的家屬，並提供健康飲食及運動指導。依本題官方答案的分類，這是針對糖尿病相關家庭與風險情境提供預防性衛教，屬於初段預防中的特殊防護，而非針對已發生失能者進行限制失能或復健。

選項分析

核心觀念

本題考查衛生教育介入研究的設計判別。題幹描述研究者對社區住民提供營養教育，並比較介入前後精製糖及鈉的攝取量；介入措施是研究者安排的，但題目未提及隨機分派或設置隨機對照組，因此依命題設定判定為準實驗設計。

準實驗設計具有介入措施，但未具備真正實驗設計的完整條件，常見情形是缺乏隨機分派，或沒有適當的對照組。本題所述「介入前後測量」屬於單組前後測的介入評估方式。

解題方法

先找出研究者是否主動施加介入：題幹明確指出每月提供 2 次營養教育、共 3 個月，屬於介入研究。再看有無描述隨機分派與盲性：題目未提及隨機分派，也未交代受試者、研究者或評估者是否不知道分組。因此依選項，應選擇描述介入但未呈現盲性試驗條件的「準實驗設計」。

選項分析

核心觀念

本題考臺灣癌症死亡率的順位判讀。死亡率是特定期間內某種癌症死亡人數相對於人口數的比率，題目指定「不分性別」，因此應看全體人口的癌症死亡率排名，而非分性別排名或癌症發生率。

解題方法

依民國 109 年臺灣癌症死因統計，全體癌症死亡率前三名依序為：

1. 氣管、支氣管和肺癌
2. 肝和肝內膽管癌
3. 結腸、直腸和肛門癌

題目問「僅次於肝癌及肺癌」，即在這兩者之後排名的癌症，因此是結腸直腸癌。

選項分析