115 專技高考高等考試 營養師 公共衛生營養學（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考查國人膳食營養素參考攝取量（Dietary Reference Intakes, DRIs）第八版總表中，成年男性與女性的「建議攝取量」是否相同。

解題重點是逐一比較 19～50 歲男性與女性的數值：

• 若兩項營養素的男性、女性建議攝取量都不同，該選項才正確。
• 只要其中一項男女數值相同，該選項即不符合題意。

解題方法

依 DRIs 第八版總表整理如下：

選項	營養素	男性	女性	判斷
A	鐵	10 mg	18 mg	不同
	鈣	1,000 mg	1,000 mg	相同
B	鎂	380 mg	320 mg	不同
	鋅	12 mg	10 mg	不同
C	維生素A	600 μg RE	500 μg RE	不同
	維生素D	10 μg	10 μg	相同
D	維生素B1	1.2 mg	0.9 mg	不同
	維生素B12	2.4 μg	2.4 μg	相同

因此，只有「鎂、鋅」兩項營養素的男女建議攝取量皆不相同。

選項分析

(A) 鐵、鈣

核心觀念

本題考查《每日飲食指南》中「豆魚蛋肉類」的選擇順序、份量，以及豆製品的鈣含量與蛋白質互補作用。

豆魚蛋肉類的選擇原則如下：

1. 優先選擇植物性蛋白質來源。
2. 動物性蛋白質以魚類與海鮮優先，再選蛋類、禽肉，最後為畜肉。
3. 選擇豆製品時，宜增加高鈣豆製品，以補充鈣質。
4. 黃豆蛋白的甲硫胺酸含量較低，與穀類或堅果種子類搭配，可提高蛋白質利用率。

解題方法

先判斷各選項是否符合三項標準：

• 豆魚蛋肉類的健康選擇順序。
• 不同熱量需求下的建議份數。
• 高鈣豆製品的判定，以及植物性蛋白質的胺基酸互補原理。

其中最容易出錯的是高鈣豆製品的分類。並非所有黃豆製品都屬於高鈣豆製品，必須依製作過程中是否添加含鈣凝固劑，以及實際鈣含量判斷。

選項分析

(A) 正確

為避免攝取過多飽和脂肪與膽固醇，豆魚蛋肉類的建議選用順序為：

$$\text{豆類} \rightarrow \text{魚類與海鮮} \rightarrow \text{蛋類} \rightarrow \text{禽肉} \rightarrow \text{畜肉}$$

豆類通常脂肪含量較低；魚類與海鮮可提供優質蛋白質，部分魚類並含有多元不飽和脂肪酸。禽肉通常比畜肉脂肪較少，而畜肉，尤其肥肉及加工肉品，較容易含有較多飽和脂肪。因此本項敘述正確。

(B) 正確

核心觀念

本題考查食品營養標示與營養宣稱的規定，重點包括：

1. 鈣是否屬於可作營養宣稱的營養素。
2. 食品宣稱「高鈣」時，是否必須標示鈣含量。
3. 營養宣稱與疾病預防、治療效果宣稱的區別。
4. 包裝食品營養標示所採用的鈣攝取參考值。

依命題當年（民國115年）食品標示相關法規，食品可以就符合規定的營養素作「高」、「多」、「強化」、「富含」等營養宣稱；但食品不得宣稱具有預防、治療疾病的效果。

解題方法

本題直接採「法規性質判斷法」：

• 先判斷「高鈣」是否屬合法營養宣稱。
• 再判斷宣稱高鈣後，營養標示是否須列出鈣。
• 接著區分「營養功能敘述」與「疾病預防宣稱」。
• 最後核對鈣的營養標示攝取參考值。

其中，「高鈣」是對食品營養成分含量的描述；「預防骨質疏鬆症」則已涉及疾病預防效果，法律性質不同。

選項分析

(A) 正確

鈣屬於可補充攝取之營養素。食品中鈣含量達到法規規定的營養宣稱條件時，可以使用「高」、「多」、「強化」、「富含」或具有相同意義的詞句。

因此，產品符合規定含量時，得宣稱「高鈣」。本選項所述符合營養宣稱規範。

(B) 正確

食品一旦進行營養宣稱，營養標示必須配合標示該宣稱營養素的含量。

核心觀念

本題考查營養標示中碳水化合物熱量的換算。

碳水化合物總量通常包含：

• 可消化碳水化合物
• 膳食纖維

一般可消化碳水化合物提供 $4$ 大卡／公克；膳食纖維則以 $2$ 大卡／公克計算。因此，不能將標示的碳水化合物 $16$ 公克全部直接乘以 $4$。

糖屬於碳水化合物的一部分，不能再另外加計。

解題方法

已知：

• 碳水化合物：$16$ 公克
• 膳食纖維：$3$ 公克
• 糖：$8$ 公克

可消化碳水化合物為：

$$16-3=13\text{ 公克}$$

可消化碳水化合物提供的熱量：

$$13\times 4=52\text{ 大卡}$$

膳食纖維提供的熱量：

$$3\times 2=6\text{ 大卡}$$

因此，碳水化合物總共提供：

$$52+6=58\text{ 大卡}$$

依命題當年（民國115年）營養標示的能量換算原則計算。

選項分析

• (A) 64：錯誤。此為將全部碳水化合物 $16$ 公克直接以 $4$ 大卡／公克計算：

核心觀念

本題考《食品安全衛生管理法》第 23 條及其授權訂定的「得免營養標示之包裝食品規定」。以下以命題當年（民國 115 年）法規為準。

原則上，市售完整包裝食品應提供營養標示；但符合特定條件者，得免標示。其中與本題最相關的是：

1. 鹽及鹽代替品，得免營養標示。
2. 飲用水、礦泉水、冰塊，在未有營養宣稱時，得免營養標示。
3. 調味香辛料及調理滷包，在符合規定時，得免營養標示。
4. 其他食品若其熱量及營養素含量均符合可標示為「0」的條件，且未有營養宣稱，也可能免標示。

但若食品有「低糖」、「無糖」、「無添加糖」、「高鈣」等營養宣稱，即使原本屬於可免標示類別，也不能直接依免標規定處理。

解題方法

逐一判斷各選項是否符合「得免營養標示」的法定類別，並檢查是否有營養宣稱：

• 若屬於「鹽及鹽代替品」，原則上可免。
• 若只是一般加工食品，不能因包裝簡單或份量少而免除。
• 若產品名稱或包裝文字含有營養宣稱，須特別注意免標示資格可能被排除。

因此，本題的關鍵不是判斷產品是否含有熱量，而是辨認是否屬於法定免標示類別，以及是否出現營養宣稱。

選項分析

(A) 碘鹽：正確

碘鹽本質上屬於「鹽及鹽代替品」，是「得免營養標示之包裝食品規定」明文列出的免標示類別。

「碘鹽」中的「碘」主要是產品名稱及食品分類所涉及的成分資訊，不等同於本題所稱的營養宣稱。因此，碘鹽可不需要營養標示。

但碘鹽仍須遵守食用鹽及碘標示等其他相關標示規定；「免營養標示」不代表所有食品標示義務均免除。

(B) 番茄醬：錯誤

核心觀念

本題考查我國高齡人口分級、長期照顧十年計畫 2.0 的政策內容，以及《長期照顧服務法》的法源地位。

我國人口老化程度通常依 65 歲以上人口占總人口比例區分：

• 高齡化社會：達 7％。
• 高齡社會：達 14％。
• 超高齡社會：達 20％。

本題法規與政策內容，以命題當年（民國 115 年）法規為準。

解題方法

先判斷各選項所述是否符合：

1. 民國 115 年高齡人口比例及其社會分級。
2. 長照 2.0 的實施時間與服務體系。
3. 失智症人口納入長照 2.0 的年齡條件。
4. 現行長期照顧制度的主要法律依據。

其中，人口比例的判斷是本題關鍵：達到 20％後，稱為「超高齡社會」，不能再稱為「高齡社會」。

選項分析

(A) 推估至民國115年高齡人口將達21％，成為高齡社會。

錯誤。

民國 115 年我國 65 歲以上人口比例推估約達 21％。依人口老化分級標準，65 歲以上人口占比達 20％以上，已屬於超高齡社會，不是「高齡社會」。

因此，本選項錯在社會分級名稱。正確敘述應為：

推估至民國 115 年高齡人口將達 21％，我國成為超高齡社會。

(B) 民國106年起實施長照十年計畫2.0，推動社區整體照顧服務體系。

正確。

長照十年計畫 2.0 自民國 106 年起推動，服務對象與服務內容均較長照 1.0 擴大，並以社區為基礎建立整合性照顧服務體系。

其重要政策架構包括社區整體照顧服務體系，常以：

核心觀念

本題考查美國農業部（USDA）所辦理的婦女、嬰兒與兒童特別營養補助計畫（Women, Infants, and Children，WIC）的服務對象與給付內容。

WIC主要服務下列對象：

• 懷孕、產後及哺乳婦女
• 嬰兒
• 未滿5歲兒童

申請人通常須符合低收入標準，且經營養評估確認具有營養風險。WIC提供的服務包括：

1. 指定營養食品補助
2. 營養評估與營養教育
3. 母乳哺餵支持與諮詢
4. 必要時轉介其他健康或社會服務

本題以命題當年（民國115年）WIC計畫內容為準。

解題方法

判斷各選項是否符合WIC的三大特色：

• 對象：低收入的婦女、嬰幼兒及兒童。
• 給付：只能購買計畫核定的特定營養食品。
• 服務：包含營養評估、營養教育及母乳哺餵支持。

其中最關鍵的判斷點是：WIC不是一般生活費補助，也不是可以自由消費的食品券，而是針對特定營養食品提供補助。因此，只要看到「購買任何食物與民生必需品」，即可判定為錯誤。

選項分析

(A) 低收入的婦女是美國農業部WIC計畫的補助對象之一。

正確。WIC的服務對象包括符合收入資格的懷孕婦女、產後婦女及哺乳婦女。低收入婦女是WIC的重要服務對象之一。

核心觀念

本題考查我國兒童生長曲線的適用對象、資料來源、正常百分位範圍，以及生長指標的種類。

我國兒童生長曲線主要依據國民營養調查中健康兒童的生長資料建立，並以百分位數呈現不同年齡兒童的身高、體重及頭圍分布情形。一般以第 $3$ 百分位至第 $97$ 百分位之間作為生長狀況的正常參考範圍。

解題方法

本題採「逐項核對基本定義」的方法：

1. 確認生長曲線的適用年齡。
2. 確認建立曲線所使用的調查資料與生長項目。
3. 確認正常百分位範圍。
4. 確認是否依性別分別製作身高、體重及頭圍曲線。

其中，建立兒童生長曲線的資料不僅包括身高、體重，也包括頭圍。因此，若選項只列出身高與體重而漏列頭圍，即屬敘述不完整，為錯誤選項。

選項分析

(A) 適用於0至5歲的兒童。

正確。題述的我國兒童生長曲線適用於 $0$ 至 $5$ 歲兒童，可用來追蹤幼兒在不同年齡階段的身高、體重及頭圍變化。

(B) 依據國民營養調查0到5歲健康兒童之身高體重繪製而成。

核心觀念

本題考臺灣癌症篩檢政策的演變，以及「四癌篩檢」新增項目。

政府原有的四癌篩檢包括：

1. 子宮頸癌：子宮頸抹片檢查
2. 乳癌：乳房X光攝影
3. 大腸癌：糞便潛血檢查
4. 口腔癌：口腔黏膜檢查

自民國111年7月起，政府將肺癌納入第五癌症篩檢，主要針對肺癌高風險族群提供胸部低劑量電腦斷層檢查（low-dose computed tomography, LDCT），以達到早期發現、早期治療及降低死亡率的目的。

本題屬公共衛生政策記憶題，非法律條文適用題；作答依命題當年民國115年的政策背景判斷。

解題方法

題幹提供兩個關鍵線索：

• 「原有的四癌篩檢」
• 「民國111年起新增的第五種癌症篩檢」

只要掌握癌症篩檢由四癌擴增為五癌的政策內容，即可判斷新增項目為肺癌。

肺癌篩檢主要採用胸部低劑量電腦斷層（LDCT），相較於一般胸部X光，更能早期偵測肺部小型病灶，特別適用於具肺癌家族史或重度吸菸史等高風險族群。

選項分析

(A) 肝癌：錯誤

肝癌並非民國111年新增的第五癌症篩檢項目。肝癌高風險者，例如慢性B型肝炎、C型肝炎患者，通常依醫師評估接受腹部超音波及甲型胎兒蛋白等定期監測，但這不等同於全民癌症篩檢中的第

核心觀念

本題考查《2025衛生福利政策白皮書》中「拓展國際參與空間」及「提供多元醫療保健資訊」的政策內容。

白皮書所列目標，是編製多種語言版本的醫療保健資訊，提供新住民及外國籍病患使用。列舉的語言包括：

• 日文
• 阿拉伯文
• 英文
• 越南文
• 印尼文
• 柬埔寨文
• 泰文

題目要求找出「未包括」的語言，因此應將各選項與白皮書列舉內容逐一比對。

解題方法

本題屬於政策內容記憶與文字比對題，不涉及計算、法條適用或公式推導。

解題步驟如下：

1. 掌握白皮書列出的多語醫療資訊版本。
2. 逐一核對選項是否出現在清單中。
3. 找出未列入清單者，即為正確答案。

白皮書列舉的語言可整理為：

$$\{\text{日文、阿拉伯文、英文、越南文、印尼文、柬埔寨文、泰文}\}$$

選項中的「阿拉伯文」、「柬埔寨文」及「泰文」均在清單內；「西班牙文」不在清單內。

選項分析

(A) 阿拉伯文

核心觀念

本題考「國際母乳代用品銷售守則」（International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes）及其後續世界衛生大會決議所規範的產品範圍。

判斷重點不是產品是否與嬰幼兒有關，而是該產品是否具有「取代母乳」或被作為母乳替代品行銷的性質，尤其包括：

• 嬰兒配方食品。
• 後續配方奶及幼兒成長奶粉。
• 被宣稱適合嬰幼兒、可作為母乳替代品的乳品或飲品。
• 以奶瓶餵食為前提的相關食品與用品。

後續世界衛生大會決議將保護範圍延伸至出生至 36 個月，也就是 3 歲前的嬰幼兒食品，避免業者以「後續配方奶」或「幼兒成長奶粉」作為母乳代用品的延伸行銷工具。

本題以命題當年（民國 115 年）法規及國際規範內容為準。

解題方法

先將選項分成兩類：

1. 協助母乳哺育的用品：乳頭保護罩、擠奶器。
2. 嬰幼兒食品：米麥粉、嬰兒配方及幼兒成長奶粉。

再判斷其是否具有母乳代用品的性質。真正屬於規範核心的，是可直接供嬰幼兒飲用、取代母乳的配方奶及其延伸產品，因此選擇涵蓋 3 歲前配方奶與成長奶粉的選項。

選項分析

(A) 媽媽乳頭保護罩：錯誤

乳頭保護罩是協助哺乳的用品，用於改善乳頭疼痛、乳頭扁平或嬰兒含乳困難等問題，本身不提供營養，也不是母乳的替代食品。

因此，乳頭保護罩不屬於國際母乳代用品銷售守則的主要規範範疇。

(B) 電動擠奶器：錯誤

核心觀念

本題考查臺灣兒科醫學會 2016 年對嬰兒營養補充的建議，重點包括：

1. 副食品開始時間。
2. 純母乳哺餵嬰兒的維生素 D 補充。
3. 嬰兒鐵劑補充的開始時機。
4. 配方奶攝取量與維生素 D 補充的關係。

一般建議如下：

• 嬰兒約滿 4～6 個月開始添加副食品，不是滿 3 個月。
• 純母乳哺餵嬰兒應補充維生素 D，每日約 $400\ \mathrm{IU}$。
• 純母乳哺餵嬰兒的鐵劑補充並非自出生起，而是在約滿 4 個月後開始考慮補充，每日約 $1\ \mathrm{mg/kg}$，直到攝取足夠含鐵副食品。
• 純配方奶哺餵嬰兒若每日奶量少於 $1{,}000\ \mathrm{mL}$，通常需額外補充維生素 D。

解題方法

本題採「逐項比對建議內容」判斷。先抓住三個關鍵數字：

• 副食品：4～6 個月開始。
• 維生素 D：純母乳嬰兒需補充；配方奶每日不足 $1{,}000\ \mathrm{mL}$者需補充。
• 鐵劑：不是出生即補，而是約 4 個月後開始。

因此，只要選項出現「滿三個月」、「不需補充維生素 D」或「自出生起補充鐵」等敘述，即與建議不符。

選項分析

(A) 給予滿三個月的嬰兒副食品。錯誤

嬰兒添加副食品的適當時機約為滿 4～6 個月，須配合嬰兒的生理發展，例如：

• 能穩定控制頭部；
• 可坐或在支撐下坐起；
• 舌頭推出反射減弱；
• 對食物產生興趣；
• 能將食物吞下而非立即吐出。

滿 3 個月通常仍過早，嬰兒的吞嚥及消化能力尚未完全成熟，故此項錯誤。

(B) 純母乳哺餵嬰兒不建議補充維生素 D。錯誤

核心觀念

本題考「國民中小學校園飲品及點心販售範圍」對不同食品類別之營養限制。以命題當年（民國115年）法規為準，除每份熱量不得超過250大卡外，還須符合各類食品對脂肪、飽和脂肪及糖所占總熱量比例的限制：

• 麵包類：飽和脂肪所占熱量不得超過總熱量20％。
• 豆漿類：糖所占熱量不得超過總熱量25％。
• 餅乾類：油與糖所占熱量合計不得超過總熱量30％。

判斷時，須先確認食品類別，再將題目給出的比例與該類別上限比較。

解題方法

四個選項的每份熱量均已符合「不超過250大卡」的前提，因此只需檢查其脂肪或糖所占總熱量比例。

餅乾類若同時列出油脂與糖，須將兩者比例相加：

$$\text{油與糖合計比例} = \text{飽和脂肪} + \text{不飽和脂肪} + \text{糖}$$

其合計不得超過30％。

選項分析

(A) 正確

麵包含有占總熱量15％的飽和脂肪。

麵包類規定飽和脂肪不得超過總熱量20％，而：

核心觀念

本題考查營養師執業執照更新、繼續教育、業務紀錄保存，以及停業、歇業之法定期限。以命題當年（民國115年）法規為準，主要依據為《營養師法》及《營養師執業登記及繼續教育辦法》。

重要規定如下：

1. 營養師每六年應完成繼續教育，積分達 120點以上。
2. 執業執照更新，應於執業執照應更新日期屆滿前 六個月內，向原發執業執照機關申請換領。
3. 執行業務應製作紀錄，相關紀錄及醫師開具之診斷、照會或醫囑，應妥善保管至少 五年。
4. 停業、歇業時，應於事實發生之日起 三十日內，報請原發執業執照機關備查。

解題方法

本題不涉及計算，採「期限與數字逐一對照法規」判斷：

• 「六年、120點」是繼續教育規定。
• 「六個月前」是執業執照更新申請期限。
• 「五年」是業務紀錄保存期限。
• 「三十日內」是停業、歇業備查期限。

題目將「執照更新」與「停業、歇業」的期限混合排列，最容易將「三十日內」誤套用到執照更新。

選項分析

(A) 營養師執業應接受專業繼續教育，每6年應完成120點。

正確。

依《營養師法》及《醫事人員執業登記及繼續教育辦法》，營養師執業期間，每六年應完成繼續教育，積分須達120點以上，作為辦理執業執照更新的重要條件。

因此，A所述符合規定。

核心觀念

本題考《學校衛生法》及學校午餐相關規定，重點包括：

1. 營養師設置門檻：高級中等以下學校班級數達 40 班以上，應至少置營養師 1 人。
2. 學校午餐供應會：辦理午餐應成立學校午餐供應會或相當性質組織，現任家長代表應占委員總數四分之一以上。
3. 餐飲衛生自主管理：學校每週至少檢查餐飲場所 1 次，並保存紀錄。
4. 主管機關抽查：各級教育主管機關應會同農業及衛生主管機關，每學年至少抽查學校餐飲衛生 1 次。

本題以命題當年（民國 115 年）法規為準。

解題方法

先計算全校班級數：

$$6\text{ 個年級}\times 6\text{ 班}=36\text{ 班}$$

再依序對照各項法定門檻：

• 營養師：40 班以上。
• 午餐供應會家長比例：四分之一以上。
• 學校自行檢查：每週至少 1 次。
• 教育主管機關抽查：每學年至少 1 次。

因此，本題應選擇完全符合上述法規文字的選項。

選項分析

(A) 該校至少應設置一位營養師。

錯誤。

依《學校衛生法》第 23 條之 1，高級中等以下學校須於班級數 40 班以上時，至少置營養師 1 人。

本校班級數為：

$$6\times 6=36\text{ 班}$$

未達 40 班，因此依《學校衛生法》的法定最低標準，並非「至少應設置一位營養師」。學校仍可能依地方規定或實際需求配置營養師，但不能據此推論為本法的強制最低要求。

核心觀念

本題考查各項生化指標評估碘營養狀態的適用性。

碘是合成甲狀腺素的重要原料，體內碘不足時，會影響甲狀腺素合成，並引發下視丘—腦下垂體—甲狀腺軸的代償反應。常用指標包括：

• 尿液碘濃度（urinary iodine）：反映近期碘攝取量，是群體碘營養狀態評估的主要指標。
• 血清甲狀腺球蛋白（serum thyroglobulin, Tg）：可反映長期碘不足造成的甲狀腺刺激與腫大，適合用於群體監測。
• 血清促甲狀腺素（serum thyroid-stimulating hormone, TSH）：碘不足時，甲狀腺素合成下降，TSH可能上升，可作為甲狀腺功能受影響的間接指標。
• 甲狀腺荷爾蒙（thyroid hormone，如 T4、T3）：受體內代償機制維持，輕度至中度碘不足時常仍處於正常範圍，因此對早期或輕度碘不足的敏感度較低。

解題方法

判斷各選項時，應比較其對「碘營養狀態」的直接性與敏感度：

1. 能直接反映近期碘攝取或排出的指標，適合評估碘營養狀態。
2. 能反映碘不足造成的甲狀腺長期變化，亦具有評估價值。
3. 僅在甲狀腺功能受到影響時才會明顯改變的指標，評估早期碘營養狀態的能力較弱。

甲狀腺會透過增加碘攝取、改變甲狀腺素代謝及提高 TSH 刺激等方式維持血中甲狀腺素濃度。因此，單測 T4、T3 時，即使已存在碘攝取不足，數值仍可能正常，不能敏感反映碘營養狀態。

選項分析

(A) Thyroid hormone

甲狀腺荷爾蒙包括 T4 與 T3。輕度或中度碘不足時，甲狀腺可藉由代償機制維持血中甲狀腺荷爾蒙濃度，故 T4、T3 常未明顯下降。

此外，甲狀腺荷爾蒙濃度也會受到疾病、藥物、蛋白質結合狀態及能量營養狀況影響。因此，單獨使用 thyroid hormone 評估碘營養狀態，敏感度與特異性均較低，是四項中最不適合者。

核心觀念

健康飲食指數（Healthy Eating Index, HEI）是依據個人的實際飲食攝取量，評估其飲食品質是否符合膳食指南或均衡飲食原則的工具。評估內容通常包括全穀雜糧、蔬菜、水果、乳品、蛋白質食物、脂肪、鈉及添加糖等食物或營養成分。

因此，收集資料的方法必須能夠掌握「個人實際吃了什麼、吃多少」。常見可用方法包括：

• 食物頻率問卷（Food Frequency Questionnaire, FFQ）
• 24 小時飲食回憶法（24-hour dietary recall）
• 飲食紀錄法（Food record）

解題方法

本題的關鍵在於區分：

1. 能否取得「個人層級」的飲食攝取資料。
2. 是否只能反映家庭或群體的食物供應量。

大學生的飲食型態具有個人化及外食比例高等特徵，許多學生住在宿舍或校外，飲食不一定與家庭成員共同準備。因此，適合評估大學生 HEI 的方法，應能記錄個人每日或一段期間的食物攝取。

「Household inventory」主要是盤點家庭中食物的存量、購買量或消耗量，反映的是家庭食物供應情形，無法準確判斷某一位大學生實際食用的種類與份量，故不適合作為本題所問的個人飲食攝取資料收集方法。

選項分析

(A) Food frequency questionnaire：錯誤選項

食物頻率問卷調查受試者在特定期間內，各類食物的食用頻率及通常攝取量，例如每週或每月食用蔬菜、水果、乳品或含糖飲料的次數。

雖然 FFQ 依賴受試者回憶，且精確度可能受記憶及估算能力影響，但能收集個人的長期飲食型態，適合用來估計食物與營養素攝取，並進一步計算或評估 HEI。

(B) 24-hour dietary recall：錯誤選項

核心觀念

本題考查「24小時飲食回憶法」的適用情境與研究設計特性。

24小時飲食回憶法是由受訪者回憶前一日二十四小時內所攝取的全部食物、飲料及其份量，再由調查者估算營養素攝取量。其主要特徵如下：

• 施測快速、成本相對較低。
• 可取得受訪者近期實際攝取內容。
• 受單日飲食變異影響大，單次調查不宜直接代表個人的長期「通常攝取量」。
• 適合估計群體平均攝取量；若要評估個人長期攝取量，通常需要多日重複測量，或搭配食物頻率問卷等工具。

因此，判斷適用性時，應比較研究是否需要：

1. 短期或當下的飲食資料；
2. 過去飲食暴露資料；
3. 長期、穩定且能代表平日習慣的飲食資料；
4. 介入前後飲食變化的追蹤資料。

解題方法

本題的關鍵在於「最不適用」以及「前瞻式世代研究」對長期飲食暴露的需求。

前瞻式世代研究通常先測量受試者的飲食暴露，再長期追蹤疾病或健康結果。因此，研究者需要的是受試者平時或長期的飲食型態，而不是單一日的攝取情形。

單次24小時飲食回憶法容易受到每日飲食變異影響。例如，受試者在調查當日可能恰逢聚餐、節食、假日或特殊活動，該日攝取量便不能代表其平日飲食。若要用於前瞻式世代研究，通常必須重複進行多次24小時回憶，增加受試者負擔與研究成本。

相較之下，其他三類研究均可在特定目的下使用24小時飲食回憶法。因此，最不適用者為前瞻式世代研究。

選項分析

(A) 橫斷面研究（Cross-sectional study）—錯誤

橫斷面研究是在同一時間點蒐集受試者的健康狀況、生活型態與飲食資料，以了解某一群體當下的營養狀況或飲食行為。

24小時飲食回憶法可用來調查近期飲食攝取量，適合用於橫斷面營養調查，例如：

• 評估某地區居民的平均熱量與營養素攝取量；
• 分析飲食攝取與肥胖、貧血等健康指標的關聯；
• 比較不同年齡層或社經群體的飲食差異。

雖然單次24小時回憶未必能代表個人長期飲食，但橫斷面研究常重視群體當下的飲食分布，因此仍屬適用方法。

(B) 病例對照研究（Case-control study）—錯誤

病例對照研究先依疾病狀態分為病例組與對照組，再回溯比較兩組過去的暴露因素，例如飲食、吸菸或職業暴露。

核心觀念

本題考查老年人日常生活功能評估中，**工具性日常生活活動（Instrumental Activities of Daily Living, IADLs）**的內容。

IADLs主要評估個人是否具備獨立處理複雜生活事務的能力，這些活動通常需要較高程度的認知、組織、判斷與社會適應能力，常見項目包括：

• 準備餐食
• 採購食物與日用品
• 洗衣
• 家務處理
• 使用電話或通訊工具
• 交通與外出
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• 管理藥物

IADLs可用來了解老年人能否維持獨立生活，並間接反映其營養風險。例如，無法採購食物或準備餐食，容易造成食物取得不足、飲食種類減少及營養攝取不均衡。

相對地，**基本日常生活活動（Activities of Daily Living, ADLs）**主要評估個人基本自我照顧能力，例如進食、穿衣、洗澡、如廁、移位及行走等。

解題方法

判斷各選項是否屬於IADLs即可。切入重點是：

1. 是否屬於維持獨立生活所需的複雜生活事務？
2. 是否屬於個人基本身體活動或移動能力？

「準備餐食、採購物品、洗衣」都是典型的IADLs；「上下樓梯」則屬於身體活動能力、移動能力或身體功能評估項目，不是標準IADLs項目。

選項分析

(A) 自行準備餐食

核心觀念

本題考查迷你營養評估量表（Mini Nutritional Assessment, MNA）及其短版 MNA-SF 的適用對象、評分方式與判讀標準。

MNA主要用於老年人的營養篩檢與營養評估，總分為 $30$ 分，判定標準如下：

MNA總分	判定
$24$～$30$ 分	營養狀況良好
$17$～$23.5$ 分	具有營養不良風險
$<17$ 分	營養不良

MNA-SF為MNA短版，共有6個題項，主要作為老年人的快速營養篩檢工具。

涉及長照機構住民營養篩檢之規定，應以命題當年（民國115年）法規及相關照護規範為準。

解題方法

本題屬於「量表基本資料與判定標準」題型，解題時掌握三個關鍵：

1. MNA是否同時具有篩檢與評估功能。
2. MNA與MNA-SF的題項數及適用對象。
3. MNA總分區間與營養狀況判定。

其中最容易出錯的是「營養不良」與「營養不良風險」的分數界線。$17$分以下代表已屬營養不良；$17$～$23.5$分才是營養不良風險。

選項分析

(A) MNA兼具營養篩檢與營養評估的功能。

正確。

MNA完整版不只是初步篩檢工具，也能進一步評估老年人的營養狀況。其內容涵蓋：

• 食物攝取量與食慾變化
• 體重減輕情形
• 活動能力
• 急性疾病或心理壓力
• 神經心理問題
• 身體質量指數（BMI）或小腿圍
• 一般健康與營養狀況

因此，MNA兼具營養篩檢與營養評估功能。

(B) 長照機構在住民入住72小時內須完成MNA的篩檢。

正確。

核心觀念

本題考查不同人體測量指標對「心血管疾病危險性」的預測能力，重點在於辨認哪些指標較能反映腹部脂肪，尤其是內臟脂肪堆積。

腹部肥胖與胰島素阻抗、高血壓、血脂異常及動脈粥樣硬化密切相關，因此下列指標中，能直接反映腹部脂肪分布者，通常比單純體重更適合預測心血管疾病危險性：

• Waist circumference（腰圍）：反映腹部脂肪累積，常用於評估中心型肥胖。
• Sagittal abdominal diameter, SAD（矢狀腹徑）：測量腹部前後徑，對內臟脂肪及腹部肥胖具有良好代表性。

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解題方法

判斷本題的關鍵，是區分「整體體型或身高指標」與「腹部脂肪分布指標」。

心血管疾病危險性與肥胖有關，但更重要的是脂肪分布位置。腹腔內臟脂肪的代謝活性較高，與慢性發炎、胰島素阻抗及代謝症候群相關。因此，能直接測量腹部脂肪堆積的指標，其預測能力通常較敏感。

四個指標的分類如下：

指標	主要反映內容	預測心血管疾病危險性的敏感度
Hip circumference	臀部及骨盆周圍大小	單獨使用較有限
Body weight	全身總重量	未校正身高及脂肪分布
Waist circumference	腹部脂肪及中心型肥胖	較敏感
SAD	腹部前後徑、內臟脂肪堆積	較敏感
Knee-height	身高估計及骨骼體格測量	非脂肪分布指標

因此，符合題意的是：

$$\text{Waist circumference}+\text{SAD}$$

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選項分析

① Hip-circumference（臀圍）

臀圍可反映臀部及下半身脂肪量，但單獨使用時，無法直接代表腹部內臟脂肪。部分研究認為較大的臀圍可能與較低的心血管疾病危險性相關，但其預測效果受肌肉量、骨盆大小及皮下脂肪影響，並非本題所指的較敏感腹部肥胖指標。

因此，①不是本題的正確指標。

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② Body weight（體重）

體重只能表示全身總重量，無法區分：

• 脂肪與肌肉的比例；
• 脂肪分布在腹部或臀腿部；
• 個體身高所造成的體型差異。

核心觀念

迷你營養評估（Mini Nutritional Assessment, MNA）是針對老年人設計的營養不良篩檢與評估工具，內容主要分為：

• 人體測量：BMI、臂圍、小腿圍、體重變化等
• 一般性評估：生活功能、疾病、用藥、壓瘡等
• 飲食評估：進餐次數、蛋白質食物攝取、液體攝取及進食型式等
• 主觀評估：自覺營養狀態及健康狀況
• 神經精神狀態：失智、憂鬱等問題

MNA重點在於透過病史、飲食狀況、功能狀態及人體測量進行評估，並非以生化檢驗數值為主要項目。

解題方法

判斷各選項是否屬於MNA評估內容即可。可將選項分成三類：

1. 人體測量項目：如BMI。
2. 飲食與功能項目：如進食型式。
3. 一般或心理狀態項目：如神經精神問題。

若選項屬於血液生化檢查，例如血清白蛋白，則不是MNA的正式評估項目。

選項分析

(A) 血清白蛋白濃度

錯誤。血清白蛋白屬於生化營養評估指標，可反映蛋白質狀態，但會受到發炎、肝功能、腎功能及體液狀態等因素影響。血清白蛋白濃度並不列入MNA量表的正式評估項目。

核心觀念

本題考查營養評估中「臟器蛋白質」或「內臟蛋白質」的血清半衰期。半衰期是指血液中某蛋白質濃度下降至原來一半所需的時間，常用來判斷其反映近期營養變化的速度。

一般而言：

• 半衰期越長：變化較慢，較能反映長期營養狀況。
• 半衰期越短：變化較快，較能反映近期蛋白質與能量營養變化。

本題各蛋白質的典型半衰期如下：

蛋白質	英文	約略半衰期
白蛋白	Albumin	約 20 天
運鐵蛋白	Transferrin	約 8～10 天
甲狀腺素前白蛋白	Thyroxin-binding prealbumin，又稱 transthyretin	約 2 天
視網醇結合蛋白	Retinol-binding protein, RBP	約 0.5 天，約 10～12 小時

因此，半衰期最長的是白蛋白。

解題方法

本題屬於「比較型記憶題」，直接比較各項臟器蛋白質的半衰期即可。

由長至短排列：

$$\text{Albumin} > \text{Transferrin} > \text{Thyroxin-binding prealbumin} > \text{RBP}$$

其中白蛋白的半衰期約為 20 天，明顯長於其他三者，因此選擇白蛋白。

需注意，白蛋白雖常作為營養狀態指標，但其半衰期較長，且容易受到發炎、肝功能、腎臟蛋白流失、水分狀態等因素影響，所以不適合單獨用來判斷近期營養變化。

選項分析

核心觀念

紫斑症（purpura）是指血液由血管內滲出至皮膚或黏膜，形成直徑約 $3$～$10$ mm 的紅紫色斑點或斑塊；通常按壓不會褪色。其成因包括血小板異常、凝血因子缺乏、血管脆弱或血管通透性增加。

本題主要考營養素與凝血功能的關係。維生素 K 是肝臟合成多種凝血因子不可或缺的營養素，缺乏時容易出血，可能出現紫斑、瘀青、鼻出血或出血時間延長等症狀。

解題方法

判斷此題可由「營養素缺乏所造成的主要生理障礙」切入：

1. 紫斑症的直接病理表現是皮下或黏膜出血。
2. 若營養素缺乏導致凝血因子生成不足，便會增加出血傾向。
3. 維生素 K 參與凝血因子的 $\gamma$-羧化作用，使凝血因子具有正常的凝血活性。
4. 維生素 K 缺乏時，凝血因子活性降低，容易發生出血與紫斑。

維生素 K 參與活化的主要凝血因子包括：

$$\text{凝血因子 II、VII、IX、X}$$

此外，抗凝血蛋白 C 與蛋白 S 的生成也需要維生素 K。考試中看到「維生素缺乏造成出血、凝血異常、紫斑」時，應優先聯想到維生素 K。

選項分析

(A) Vitamin A：錯誤

核心觀念

本題考查體位測量指標及肥胖型態與代謝疾病的關係，重點包括：

1. 腹部脂肪分布型態：Android 型與 Gynoid 型肥胖。
2. 相對體重（relative weight）的判定。
3. Quetelet's index，即身體質量指數（BMI）。
4. 身高體重表能否反映身體組成。

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解題方法

逐一檢視各選項的定義與生理意義：

• 若敘述符合體位測量的標準定義，即為正確。
• 若將 Gynoid 型與 Android 型肥胖的代謝風險混淆，則為錯誤。
• 計算或定義型選項，直接依公式與測量限制判斷。

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選項分析

(A) Gynoid 型肥胖會增加胰島素阻抗的風險。

錯誤。

Gynoid 型肥胖又稱「梨形肥胖」，脂肪主要堆積於臀部、大腿等下半身部位，較常見於女性。此型脂肪多為皮下脂肪，與代謝異常的關聯相對較低。

會增加胰島素阻抗、第二型糖尿病、血脂異常及心血管疾病風險的主要是 Android 型肥胖，又稱「蘋果型肥胖」或腹部肥胖。其脂肪主要堆積於腹部，尤其是內臟脂肪，具有較高的代謝活性，會增加游離脂肪酸釋放及發炎反應，進而提高胰島素阻抗。

因此，本選項將 Gynoid 型與 Android 型肥胖的代謝風險對調，敘述錯誤。

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(B) 相對體重（relative weights）範圍的 90～120％為正常。

正確。

相對體重是將個人的實測體重與同身高、同性別所對應的標準體重相比較，公式為：

$$\text{相對體重（\%）} = \frac{\text{實測體重}}{\text{標準體重}} \times 100\%$$

核心觀念

本題考查問卷題目的類型、編製原則，以及反向題在問卷品質評估上的作用。

問卷題目依作答方式，通常分為：

1. 結構性題目（封閉式題目）：事先提供固定答案或選項，受試者從中選答，例如單選題、多選題、Likert 量表題。
2. 開放性題目：不預先限定答案，由受試者以自己的文字回答，例如「請說明您對營養教育活動的看法」。
3. 反向題：題目敘述方向與其他題目相反，通常用來檢查受試者是否仔細作答、降低一律同意或固定反應的偏差，並可配合信度分析檢驗量表的一致性。

問卷中可以同時使用不同題型，實際選擇須依研究目的、受試者特性及資料分析方式決定。

解題方法

本題判斷重點在於辨認各敘述是否符合問卷編製的基本原則。

解題時可依序檢查：

• 題目來源是否合理；
• 題目文字是否符合受試者程度；
• 不同題型能否在同一份問卷中並存；
• 反向題是否具有信度檢驗功能。

其中，若選項使用「不會」「絕對不會」「只能」等過度絕對的說法，通常要特別注意其是否違反一般研究方法原則。

選項分析

(A) 結構性題目可取自焦點團體訪談的結論。

正確。

焦點團體訪談屬於質性研究方法，研究者可透過團體討論蒐集受試者的經驗、看法、用語及重要議題，再將訪談結果整理成問卷構面與題目。

例如，研究者先透過焦點團體發現民眾選擇食品時重視「價格」「便利性」與「健康標示」，後續即可將這些概念轉化為結構性題目，例如：

• 您購買食品時是否會注意營養標示？
• 您選購食品時最重視哪些因素？

因此，焦點團體訪談的結論可作為結構性問卷題目的發展依據。

(B) 問卷題目的詞句須考慮受試對象的教育程度、職業和年齡等因素。

正確。

問卷文字必須符合受試者的理解能力與生活經驗。題目編製時應考量：

• 教育程度；
• 年齡；
• 職業；
• 語言及文化背景；
• 專業知識程度；
• 閱讀與理解能力。

核心觀念

本題考查「營養態度量表」編製流程中的信度檢驗時機。

內部一致性是信度的一種，用來判斷量表中各題目是否共同測量同一個構念。例如，營養態度量表中的各題，應能一致反映受試者對營養議題的態度。

常用的內部一致性指標為 Cronbach’s $\alpha$：

$$\alpha=\frac{k}{k-1} \left(1-\frac{\sum_{i=1}^{k}\sigma_i^2}{\sigma_T^2}\right)$$

其中：

• $k$：量表題目數
• $\sigma_i^2$：第 $i$ 題的變異數
• $\sigma_T^2$：總量表分數的變異數

若題目為二分計分，也可使用 KR-20；若為 Likert 多點量尺，通常使用 Cronbach’s $\alpha$。

解題方法

量表編製通常依序經過下列階段：

1. 透過文獻、理論與焦點團體訪談建立題目內容。
2. 經專家審查，檢視題目的適切性與內容效度。
3. 找背景相似的受試者進行預試。
4. 根據預試資料進行項目分析與內部一致性檢驗。
5. 刪修題目並形成正式量表。
6. 對正式研究對象進行正式施測。

內部一致性必須依賴一批受試者的實際作答資料計算。因此，須在「預試完成後」進行，藉此檢查各題與總量表的一致程度，並判斷是否有題目需要刪除或修訂。

因此正確選項為 (B)。

選項分析

(A) 經專家審查並做問卷修改後：錯誤。

專家審查主要是檢視：

• 題目內容是否符合研究構念
• 題意是否清楚
• 題目是否具代表性
• 是否具備內容效度

核心觀念

本題考查「教學目標的訂定」與「教學活動設計」的區別。

訂定教學目標時，應依據學習者的特性與學習起點，設定具體、可觀察、可測量且可評量的學習結果。主要考量包括：

• 學習者的興趣、能力與需求。
• 學習者原有的知識、技能及態度，即起點行為。
• 教學目標是否具體可行，以及能否設計適當的評估方法加以測量。
• 教學內容、時間、資源與學習情境是否配合。

「誘發學習動機」屬於教學活動或教學策略的設計事項，雖然會影響學習成效，但不是訂定教學目標時的主要考量項目。

解題方法

先判斷各選項是在描述：

1. 訂定教學目標的依據；
2. 評量教學目標的方法；或
3. 實施教學時所採用的教學策略。

若選項涉及學習者條件、起點能力，或目標能否被具體評量，通常屬於訂定教學目標時應考慮的事項。若選項是在說明如何引起學習興趣、提高參與意願，則屬於教學過程中的動機引發策略。

因此，本題要求選出「並非訂定教學目標時需考慮的事項」，答案為「誘發學習動機」。

選項分析

(A) 學習者的興趣能力

正確。教學目標必須符合學習者的特性，包括年齡、能力、興趣、需求與學習經驗。若忽略學習者能力，目標可能過高而難以達成，也可能過於簡單而缺乏學習價值。

(B) 具體可行的評估方法

正確。教學目標應具備可觀察、可測量的特性，因此在訂定目標時，必須同時思考能否透過測驗、觀察、實作、作業或其他方式評估學習成果。

核心觀念

本題考查健康行為改變理論中的「中介因子」，重點是辨認課程活動所影響的心理歷程。

題幹透過：

• 統計數據：說明肥胖者日後發生中風的機率增加。
• 中風患者血管阻塞影片：呈現中風後果的嚴重性與具體情境。

這些訊息會使個人感受到「自己發生健康問題的可能性」以及「健康問題一旦發生的嚴重程度」，進而形成較高的自覺危機（perceived threat），促使其改變飲食行為。

解題方法

判斷此類題目可先問：「課程活動是在提供知識、建立危機感、塑造群體壓力，還是增強執行信心？」

本題的重點不是單純告知肥胖與中風有關，而是強調：

1. 肥胖會增加日後中風的發生機率，涉及對疾病發生可能性的感受。
2. 播放血管阻塞影片，具體呈現中風後果，涉及對疾病嚴重性的感受。

因此，活動主要是提高個人對健康威脅的知覺，也就是「自覺危機」。

在健康信念模式（Health Belief Model）中，個人的健康行為會受到下列知覺影響：

• 自覺罹患性：認為自己發生疾病的可能性。
• 自覺嚴重性：認為疾病後果的嚴重程度。
• 自覺利益：認為採取健康行為能獲得的好處。
• 自覺障礙：認為採取健康行為所面臨的阻礙。
• 行動線索：促使個人採取行動的提醒或刺激。
• 自我效能：相信自己能成功執行該行為的能力。

本題將自覺罹患性與自覺嚴重性結合，形成對健康威脅的整體感受，因此選擇「自覺危機」。

選項分析

(A) 意識覺醒

意識覺醒是透過衛生教育、資訊提供或知識宣導，使個人知道某項健康問題及其相關原因。例如宣導肥胖與高血壓、糖尿病、中風的關係。

核心觀念

本題考「教學媒體（media）作為營養教育工具的優點與限制」。

教學媒體包括圖片、海報、模型、投影片、影片、廣播、電腦教材等，主要功能是協助教學者將抽象或複雜的營養概念，以文字、聲音、圖像或動態方式具體呈現。

使用教學媒體的常見優點包括：

• 可在短時間內傳遞大量且有組織的資訊。
• 可運用視覺、聽覺等感官刺激，提高學習興趣與記憶保留。
• 教學者可事先整理與編排教材，提升教學效率。
• 有助於將抽象概念具體化，增進理解。

但教學媒體通常需要相應的場地、設備與操作條件，因此「不受場地設備與空間大小影響」屬於錯誤敘述。

解題方法

本題問的是「優點不包含哪一項」，應先掌握教學媒體的基本特性，再判斷各選項是否符合。

判斷原則如下：

1. 能否提升資訊傳遞速度與教學效率：屬於優點。
2. 能否透過多感官刺激增進理解與記憶：屬於優點。
3. 能否讓教材事先組織、標準化，節省現場教學時間：屬於優點。
4. 是否完全不需要場地、設備或空間：通常不成立，屬於限制或錯誤敘述。

因此，答案為 (D)。

選項分析

(A) 可短時間傳遞內容給學習者，提高學習效率。—正確

教學媒體能以圖像、文字、聲音或影片等方式，在短時間內呈現大量資訊。例如利用投影片說明均衡飲食、影片示範食品衛生操作，均可比單純口頭講述更有效率。

因此，此項是教學媒體的優點。

核心觀念

本題考查跨理論模式（Transtheoretical Model, TTM）中「行為改變階段」與「改變歷程（processes of change）」的配合。

「無意圖期」即前意圖期（precontemplation），指個人目前沒有改變行為的意圖，通常在未來六個月內不打算開始改變。此階段的介入重點，是提升個人對問題行為的認知、情緒感受，以及對自己與環境所造成影響的了解。

常見的改變歷程包括：

• 戲劇慰藉（dramatic relief）：透過情緒喚起、健康事件或相關資訊，使個人感受到不改變行為可能造成的危害。
• 環境再評估（environmental reevaluation）：評估自身行為對家人、他人及社會環境的影響。
• 自我再評估（self-reevaluation）：重新思考自己是否能成為一個採取健康行為的人。
• 刺激控制（stimulus control）：移除或避免誘發不健康行為的線索與環境刺激。
• 增強管理（reinforcement management）：透過獎勵、回饋等方式，強化健康行為的維持。

解題方法

先判斷題幹所指的行為改變階段：

$$\text{無意圖期}=\text{前意圖期（precontemplation）}$$

前意圖期的個人尚未產生改變意願，因此介入措施應以「提高覺察」及「引發改變動機」為主。

在五種選項中，最符合此階段的是：

1. 透過情緒感受與健康危害資訊，引起個人對問題的重視，即戲劇慰藉。
2. 使個人了解自己的行為對家人、他人及環境造成的影響，即環境再評估。

因此正確組合為④⑤。

選項分析

① 增強管理

增強管理是以獎勵、正向回饋或其他強化方式，增加健康行為發生的機率。此方法較適用於個人已經準備採取行動，或正在執行、維持健康行為的階段。

核心觀念

PRECEDE-PROCEED 模式的評價通常分為：

• 過程評價（process evaluation）：評估介入計畫是否依照原訂內容執行，例如課程是否完成、參與率、衛教材料是否發放。
• 衝擊評價（impact evaluation）：評估介入對中短期因素的影響，例如知識、態度、信念、技能、飲食行為或身體活動量是否改變。
• 結果評價（outcome evaluation）：評估介入對最終健康結果或生活品質的影響，例如體重、血壓、血糖、疾病發生率及死亡率等。

本題問的是實施體重控制介入計畫後，「體重的改變」屬於哪一種評價。體重是直接反映個人健康狀態的生理性結果指標，因此屬於結果評價。

解題方法

判斷評價類型時，可依照「評估的對象」切入：

1. 若評估計畫「有沒有照規畫執行」，屬於過程評價。
2. 若評估知識、態度、行為或相關健康決定因素是否改變，屬於衝擊評價。
3. 若評估體重、血壓或疾病狀態等「健康結果」是否改變，屬於結果評價。

本題的評估指標是「體重改變」，並非參與率、課程執行率，也不是飲食知識或運動行為的改變，而是介入後的健康結果。因此判定為結果評價。

選項分析

(A) 過程評價（process evaluation）錯誤。

過程評價關注計畫執行本身，例如：

• 是否完成預定的營養教育課程；
• 參與者出席率是否達標；
• 是否依計畫提供飲食諮詢；
• 介入人員是否依照標準流程執行。

核心觀念

健康促進計畫通常依循下列步驟：

1. 確認問題：蒐集資料，了解社區健康問題、盛行狀況、危險因子與需求。
2. 訂定目標：依據問題分析結果，設定具體、可測量、可達成的健康目標。
3. 執行計畫：依據目標安排並推動衛生教育、飲食介入、運動活動及其他健康促進措施。
4. 評價計畫：檢視計畫執行程度與成效，例如參與率、知識改變、飲食行為改變及肌力改善情形。

題幹描述「衛教肌少症的飲食與運動」，重點在於對社區老人實際提供健康教育與行為介入，屬於計畫的執行階段。

解題方法

判斷計畫步驟時，先辨識題幹中的動作：

• 「調查、蒐集、分析、了解盛行率」：屬於確認問題。
• 「設定降低率、增加率、達成率」：屬於訂定目標。
• 「辦理衛教、提供課程、推動運動、執行營養介入」：屬於執行計畫。
• 「測量成效、比較前後差異、檢討成果」：屬於評價計畫。

本題的關鍵動詞是「衛教」，也就是把計畫內容實際提供給目標族群。因此答案為「執行計畫」。

選項分析

(A) 確認問題：錯誤

核心觀念

本題考查社區營養計畫在策略性規劃階段所運用的「4M」資源與管理構面。社區營養計畫要能順利推動，通常須同時考量：

• Manpower：人力
• Money：經費
• Materials：物質與設備
• Marketing：行銷與宣導

4M的重點在於確認計畫是否具備足夠的人力、經費、執行資源，以及促進民眾參與與接受的行銷策略。

解題方法

判斷各選項是否屬於社區營養計畫常用的4M構面即可。題目問「非」4M，因此找出不屬於正式4M名稱的選項。

4M中雖然有不同教材將部分字詞表述為人力、金錢、物資及行銷，但「Meantime」並非社區營養計畫4M的標準構面，因此為答案。

選項分析

(A) 預算（Money）

正確屬於4M。社區營養計畫需要經費支應人員訓練、教材製作、場地租借、宣導活動、營養評估及行政管理等支出，因此Money是策略規劃的重要內容。

(B) 期間（Meantime）

核心觀念

本題考查公共衛生計畫評價中的「效率（efficiency）」概念，重點在於比較計畫投入的資源與實際產出的成果。

常見評價層次如下：

• 效率（efficiency）：重視「投入與產出」的關係，例如花費多少經費完成多少場活動，常可表示為：

$\text{效率}=\frac{\text{產出}}{\text{投入}}$

• 效能（effectiveness）：重視計畫目標是否達成，例如是否達到預定參與人數、知識提升率或行為改善率。
• 效果（effect）：重視計畫對服務對象所造成的實際改變，例如失能率下降、健康行為增加。
• 效益（benefit）：重視計畫所產生的整體利益與價值，通常涉及健康、社會或經濟利益，常與成本效益分析有關。

解題方法

題目提供的資料包括：

• 投入：花費 300 萬元
• 產出：完成 30 場講座、拍攝 2 支宣導短片、舉辦 1 場園遊會

題幹比較的是「經費投入」與「活動產出」之間的關係，並未提供民眾健康狀況改善、失能延緩程度、目標達成率或社會經濟利益等資料。

因此，本題是在評估：

$\text{投入的經費} \longrightarrow \text{完成的活動與宣導成果}$

這屬於計畫執行資源使用情形的評價，即「效率評價」。

若進一步計算單一活動的平均投入，可將總投入除以總活動數：

$$\text{平均每項活動投入}=\frac{300\text{萬元}}{30+2+1} =\frac{300}{33}\text{萬元}$$

但本題各類活動的成本與權重不同，無法據此作為精確的成本比較；計算只是用來說明題目關心的是「投入與產出」的對應關係，並非要求實際算出效率值。

選項分析

(A) 效果

核心觀念

本題考查健康促進與公共衛生計畫中的「目標層次」：

• 願景（vision）：對未來希望達成狀態的宏觀描述，例如「建立健康無肥胖的社區」。
• 結果目標（outcome objective）：計畫執行後，對服務對象的健康狀況、行為或生活品質所產生的可衡量改變。
• 過程目標（process objective）：計畫執行過程中，預定完成的活動、服務量或參與情形，例如辦理課程場次、招募參與人數。
• 結構目標（structural objective）：完成計畫所需的組織、人力、設備、制度或資源建置，例如成立營養諮詢站、配置營養師。

判斷目標類型時，應注意「衡量的是什麼」：若衡量參與者健康結果的改變，屬於結果目標；若衡量活動是否完成，則屬於過程目標。

解題方法

題幹目標為：

三個月後有 30％參與者體重下降 2 公斤或更多。

可拆成三個要素：

1. 時間：三個月後。
2. 對象：課程參與者。
3. 結果指標：體重下降 $2$ 公斤或更多，且達成比例為 $30\%$。

其衡量的是參與者體重這項健康結果的實際改變，而不是課程辦理場次、出席人數、教材數量或人力設備。因此屬於結果目標。

這個目標也具備良好目標設定的特徵：

核心觀念

本題考查「策略行銷」應用於社區營養計畫時，各步驟的功能與先後關係，尤其是如何掌握目標族群的 needs（需要）與 wants（需求或偏好）。

社區營養計畫導入行銷觀念時，必須先透過對社區居民的研究與分析，了解居民的健康問題、飲食行為、營養知識、生活型態、文化背景及實際需求，作為後續規劃服務內容與介入策略的依據。

其中：

• 研究與分析：蒐集並分析目標族群的需求、偏好與特性。
• 市場區隔：將居民依年齡、性別、健康狀況、飲食行為等特徵分成不同族群。
• 市場混合：設計產品、價格、通路與促銷等策略。
• 確認問題：界定社區存在的主要營養或健康問題。

題幹問的是「哪一個步驟可以清楚了解目標族群的需求」，直接對應「對社區居民的研究與分析」。

解題方法

判斷本題的關鍵在於區分「了解需求」與「依需求設計策略」：

1. 先研究社區居民，蒐集其人口學資料、營養狀況、飲食行為及健康需求。
2. 再依研究結果區分不同目標族群。
3. 最後設計適合各族群的營養服務與行銷組合。

因此，能直接回答「目標族群需要什麼、偏好什麼」的步驟，是對社區居民進行研究與分析。

選項分析

(A) 確認問題

錯誤。確認問題主要是界定社區目前面臨的營養或健康問題，例如肥胖率偏高、長者營養不良或學童蔬果攝取不足。

核心觀念

本題考查骨質密度檢測的儀器、$T$ 分數與 $Z$ 分數的適用對象，以及骨質疏鬆症的判定標準。

$T$ 分數是受測者骨質密度與年輕成人 peak bone mass 平均值比較後，以標準差表示：

$$T\text{-score} = \frac{\text{受測者骨質密度}-\text{年輕成人平均骨質密度}} {\text{年輕成人標準差}}$$

一般適用於停經後女性及男性 50 歲以上者，判定標準如下：

• $T \geq -1.0$：正常
• $-2.5 < T < -1.0$：骨量減少（osteopenia）
• $T \leq -2.5$：骨質疏鬆症（osteoporosis）

未滿 20 歲者不使用 $T$ 分數，而使用與同性別、同年齡族群比較的 $Z$ 分數。

民國106～109年國民營養健康狀況變遷調查的骨質密度檢測，採用雙能量X光吸收儀（dual-energy X-ray absorptiometry, DXA），不是可攜式定量超音波骨密度儀。

解題方法

逐一檢查各選項：

1. 是否符合停經後女性的骨質密度分級與處置原則。
2. 是否正確區分 $T$ 分數與 $Z$ 分數的適用年齡。
3. 是否記得骨質疏鬆症的臨界值為 $T \leq -2.5$。
4. 是否掌握該次調查實際使用的檢測儀器。

選項分析

(A) 正確

核心觀念

本題考查兩期「國民營養健康狀況變遷調查」之間，19歲以上成人慢性疾病盛行率的變化趨勢。

「盛行率」是某一時間點或期間內，人口中已罹患某疾病者所占比例：

$$盛行率=\frac{\text{調查時已罹患該疾病人數}}{\text{受調查總人數}}\times100\%$$

本題比較的是：

• 民國102～105年
• 民國106～109年

判斷重點是後一期相較於前一期，該疾病盛行率上升或下降。盛行率反映疾病現有負擔，不能直接等同於新發生率。

解題方法

依四項慢性疾病逐一比對兩期調查結果：

1. 高血壓：盛行率小幅上升。
2. 糖尿病：盛行率並非下降，而是上升。
3. 高血脂：盛行率上升。
4. 代謝症候群：盛行率上升。

因此，四個選項中只有「糖尿病盛行率下降」與調查趨勢不符。

選項分析

(A) 高血壓盛行率小幅上升。—正確

民國106～109年相較於民國102～105年，19歲以上成人高血壓盛行率呈小幅上升趨勢。

高血壓通常與年齡增加、肥胖、飲食中鈉攝取、身體活動不足及代謝異常等因素相關。即使醫療可近性及治療率提高，人口老化與生活型態因素仍可能使整體盛行率上升。

因此本選項敘述正確。

(B) 糖尿病盛行率下降。—錯誤

兩期調查比較顯示，19歲以上成人糖尿病盛行率是上升，而非下降。

核心觀念

本題考查我國「全國營養調查」的沿革，以及不同時期所採用的膳食調查方法。

我國自 **1980 年（民國 69 年）**開始執行全國營養調查。早期調查特色包括：

• 以家庭為單位調查膳食攝取狀況。
• 實際測量、秤量家庭食物，以估算食物攝取量。
• 同時進行兒童身體發育與體位調查。
• 1980～1981 年為第一次相關調查。
• 1986～1988 年為後續的第二次調查。

因此，題目問「首次」採用實際食物測量進行家庭膳食與兒童身體發育調查，應找第一次全國營養調查的開始年份。

解題方法

依我國營養調查歷史順序判斷：

1. 我國全國營養調查自 1980 年開始。
2. 1980～1981 年首次採用實際食物測量，調查家庭膳食攝取及兒童身體發育。
3. 1986～1988 年雖然也採用相近方法，但屬於後續調查。
4. 1993 年起進入「臺灣國民營養健康狀況變遷調查」階段，調查設計逐漸以個人 24 小時飲食回憶法等方法為主。

所以正確年份為 1980 年。

選項分析

• (A) 1972年：錯誤。 1972 年臺灣已有營養與飲食相關研究，但並非題目所指、正式開始採用實際食物測量進行家庭膳食攝取與兒童身體發育調查的全國營養調查年份。

核心觀念

本題考查「國民營養健康狀況變遷調查」各性別、年齡層之營養素攝取量，與國人膳食營養素參考攝取量（Dietary Reference Intakes, DRIs）比較後的判讀。

判斷原則為：

$$\text{DRIs達成率}= \frac{\text{實際平均攝取量}}{\text{該性別、年齡層DRIs建議量}}\times 100\%$$

若某營養素在所有性別、年齡層的達成率皆達 $100\%$，表示各群體平均攝取量均達到該營養素的建議攝取量。

依民國106～109年國民營養健康狀況變遷調查結果，四個選項中，只有維生素B12在國人各性別、年齡層均達到100％ DRIs建議量。

解題方法

本題不需計算，直接掌握調查結果及常見營養素攝取型態：

1. 維生素E與維生素D是國人較常攝取不足的營養素。
2. 維生素B2部分年齡層可能未達建議量，因此不能判定為所有性別、年齡層均達100％。
3. 維生素B12主要來自肉類、魚類、蛋及乳品，國人整體攝取量相對充足，各性別、年齡層均達到DRIs建議量。

因此正確答案為維生素B12。

選項分析

核心觀念

本題考查臺灣歷次「全國營養調查」與「國民營養健康狀況變遷調查」的名稱沿革、調查年代及主管機關變化。

重要時間軸如下：

• 1980～1981年：開始辦理全國性營養調查。
• 1986～1988年：進行後續全國營養調查。
• 1993～1996年：調查名稱改為「國民營養健康狀況變遷調查」。
• 2012年以前：主要由行政院衛生署食品衛生處，後由衛生福利部食品藥物管理署辦理或委辦。
• 2013年以後：改由衛生福利部國民健康署辦理或委辦。

本題並非直接適用特定法條，應依全國營養調查的歷史沿革判斷；相關行政機關名稱以命題當年（民國115年）資料為準。

解題方法

本題屬於「歷史年代與機關沿革」題，最有效的切入方式是先確認第一次全國營養調查的起始年份，再逐一核對調查名稱與主管機關。

關鍵判斷在於：

$$\text{第一次全國營養調查} = 1980\sim1981年$$

因此，若選項將「1986～1988年」說成開始進行全國營養調查，即與歷史事實不符，即可判定為錯誤選項。

選項分析

(A) 1986～1988年開始進行全國營養調查。

錯誤。

臺灣第一次全國性營養調查是在1980～1981年開始，1986～1988年是後續辦理的全國營養調查，並非起始年份。

因此，本選項把第二階段調查誤列為第一次開始調查的年代，敘述錯誤。

核心觀念

本題考查世界衛生組織（WHO）為消除工業生產反式脂肪酸所提出的六項行動方案 REPLACE。其各字母代表：

• R — Review：檢視反式脂肪酸的食物來源及現況。
• E — Promote replacement：促進以較健康的油脂取代反式脂肪酸。
• P — Legislate：制定法規或政策限制反式脂肪酸。
• L — Assess and monitor：評估並監測食物供應中的反式脂肪酸，以及民眾的反式脂肪酸攝取量。
• C — Create awareness：提升社會大眾對反式脂肪酸危害的認識。
• E — Enforce：執行並落實相關政策與法規。

因此，題目所問的「A」是 Assess and monitor，重點在於評估與持續監測。

解題方法

本題屬於英文縮寫與公共衛生政策內容的配對題。解題時應掌握兩個重點：

1. REPLACE 的「A」不是單獨解釋為 Aim、Accessibility 或 Affordability。
2. WHO 原始行動架構中，A 所代表的完整概念為 Assess and monitor，內容包括：

• 評估食物供應鏈中的反式脂肪酸含量。
• 監測民眾反式脂肪酸的攝取量及其變化。

選項 A 雖然只寫出 Assess，但其中文說明已涵蓋評估食物供應鏈及民眾攝取量的核心內容，故為正確答案。

選項分析

(A) Assess－評估食物供應鏈的反式脂肪酸與民眾反式脂肪酸攝取量。

正確。A 對應 Assess and monitor，即評估並監測食品供應中的反式脂肪酸，以及民眾的反式脂肪酸攝取情形。此選項所述內容符合 WHO 的 REPLACE 行動架構。

核心觀念

糧食不安全經驗量表（Food Insecurity Experience Scale, FIES）是聯合國糧農組織（FAO）所使用的經驗式測量工具，主要評估個人或家戶在一定期間內，因資源不足而取得足夠、安全且營養食物的能力。

FIES 著重於「食物取得與經濟可及性」所造成的生活經驗，例如：

• 擔心沒有足夠食物；
• 無法負擔健康、營養的食物；
• 減少食物種類；
• 減少餐量或跳過一餐；
• 因缺乏食物而感到飢餓；
• 一整天沒有進食。

因此，FIES 衡量的是「糧食安全（food security）」中的取得能力與實際經驗，不是評估食物遭受污染、食品中毒等「食品安全（food safety）」事件的後遺症。

此外，FIES 具有跨文化共同性，可透過標準化題項與分析方法進行跨國比較；FAO 也將其作為永續發展目標 2「消除飢餓（Zero Hunger）」相關監測的重要工具。

解題方法

本題的關鍵在於辨別下列兩個容易混淆的概念：

1. 糧食安全（food security） 著重於人民是否能穩定取得足夠、安全、營養且符合需求的食物。

2. 食品安全（food safety） 著重於食物是否受到病原菌、化學物質、毒素或其他危害污染，以及由此造成的疾病與健康後果。

FIES 名稱中的「Food Insecurity」是糧食取得不足，並非「食品不安全」或食品污染事件。因此，逐一比對選項後，涉及食品安全事件後遺症的敘述即為錯誤。

選項分析

(A) 能反映個人或家戶取得食物的能力

正確。

核心觀念

本題考「世界衛生組織（WHO）全球 2025 年母親與嬰幼兒營養目標（Global 2025 Nutrition Targets）」的內容。

其中與本題選項直接相關的目標包括：

• 使出生後 6 個月內完全哺育母乳率提高至至少 50%。
• 使 5 歲以下兒童生長遲緩（stunting）盛行率降低 40%。
• 使育齡婦女貧血比例降低 50%。
• 兒童過重（overweight）盛行率不得增加。

關鍵在於：WHO 對兒童體位所設定的目標是「避免兒童過重率上升」，並非要求「降低兒童肥胖率」。

解題方法

逐一比對各選項與 WHO 全球 2025 年營養目標：

1. 若選項描述提高母乳哺育率，符合目標。
2. 若選項描述降低兒童生長遲緩，符合目標。
3. 若選項描述降低兒童肥胖率，須確認原始目標是否為「降低」；本題的正式目標是「兒童過重率不增加」。
4. 若選項描述降低育齡婦女貧血比例，符合目標。

因此，找出用語與正式目標不一致者即可。

選項分析

(A) 增加出生 6 個月內完全哺育母乳率。

正確。WHO 全球 2025 年目標之一，是將出生後 6 個月內完全哺育母乳率提高至至少 50%。因此「增加出生 6 個月內完全哺育母乳率」符合目標方向。

核心觀念

疾病預防通常分為三個階段、五個層級：

1. 第一段預防

• 第一級：健康促進
• 第二級：特殊保護

2. 第二段預防

• 第三級：早期診斷與適當治療

3. 第三段預防

• 第四級：限制殘障
• 第五級：復健

接種疫苗是針對特定傳染病建立免疫力，屬於「特殊保護」，因此歸入第一段預防的第二級。

解題方法

題幹關鍵在於「每年接受季節性流感疫苗注射」及「降低感染風險」。

流感疫苗是在尚未感染前，透過預防接種使人體產生免疫力，以避免感染或降低感染後發生重症的機率。這種針對特定疾病所採取的保護措施，屬於：

$$\text{第一段預防} \rightarrow \text{特殊保護} \rightarrow \text{第二級}$$

因此答案為第一段第二級。

選項分析

核心觀念

世界衛生組織（WHO）將非傳染性慢性疾病（Noncommunicable diseases, NCDs）的危險因子分為行為危險因子與代謝危險因子。

四項主要代謝危險因子為：

1. 血壓升高（高血壓）
2. 過重與肥胖
3. 血糖升高（高血糖）
4. 血脂異常，尤其是膽固醇升高

這些代謝異常會增加心血管疾病、糖尿病、癌症及慢性呼吸道疾病等主要非傳染性慢性疾病的發生風險。

解題方法

本題要求找出「不屬於」WHO歸納之四項主要代謝危險因子的選項。直接將各選項與上述四項標準逐一比對即可：

• 高血壓 → 血壓升高
• 體重過重與肥胖 → 體重過重與肥胖
• 高血糖 → 血糖升高
• 高尿酸 → 不在WHO所列四項主要代謝危險因子中

因此，不包含者為高尿酸。

選項分析

(A) 高血壓：正確

核心觀念

本題考查研究設計對於「因果關係」的判定能力。

若要評估「我的餐盤」是否能有效降低血壓，研究者必須比較：

• 接受「我的餐盤」飲食介入者的血壓變化
• 未接受該介入者的血壓變化

同時控制年齡、性別、原有血壓、運動量、用藥情形等干擾因素。研究設計中，能最有效降低選樣偏差與干擾因素影響者，最具因果推論的科學說服力。

解題方法

「我的餐盤」屬於可由研究者安排的飲食衛生教育或營養介入措施；「血壓是否下降」則是研究結果。

判斷研究設計強弱時，核心在於是否具備：

1. 研究者主動施加介入；
2. 設置對照組；
3. 受試者以隨機方式分派至介入組與對照組；
4. 比較兩組血壓變化，以推論介入與結果之間的因果關係。

隨機臨床試驗可透過隨機分派，使已知及未知的干擾因素平均分布於各組，再比較介入前後或組間血壓差異。因此，最能判斷「我的餐盤」是否造成血壓降低。

選項分析

(A) 隨機臨床試驗：正確

隨機臨床試驗由研究者安排受試者接受不同處置，並以隨機方式分派至介入組與對照組。例如：

• 介入組接受「我的餐盤」飲食教育並依建議飲食；
• 對照組維持一般飲食或接受一般健康教育；
• 追蹤兩組收縮壓與舒張壓的變化。

隨機分派能減少選樣偏差及干擾因素，並建立較明確的時間先後關係，因此對於評估飲食介入是否具有降低血壓的效果，科學證據力最高。

(B) 臨床個案報告：錯誤

臨床個案報告通常針對單一個案或少數個案，描述其飲食改變後血壓下降的情形。

核心觀念

糖尿病防治可依疾病自然史分為三段預防：

• 初段預防（primary prevention）：疾病尚未發生前，降低危險因子與發生率，例如健康飲食、規律運動、體重控制及壓力調適。
• 二段預防（secondary prevention）：疾病已開始發生，但尚未出現明顯症狀或嚴重併發症時，透過篩檢及早發現、診斷與治療，以降低疾病進展。
• 三段預防（tertiary prevention）：疾病或併發症已形成後，透過治療、復健及併發症管理，減少失能與死亡。

本題關鍵在於判斷各項措施屬於「預防糖尿病發生」、「早期發現糖尿病」，或是「疾病併發症的控制」。

解題方法

二段預防的核心是「早期發現、早期治療」。成人健檢通常包含血糖、尿糖或其他代謝相關檢查，可篩檢出尚未被診斷的糖尿病或糖尿病前期個案，符合二段預防定義。

因此，答案為成人健檢。

選項分析

(A) 成人健檢：正確

成人健檢可透過血糖等檢查，發現尚未出現明顯症狀、但已存在血糖異常或糖尿病的個案，並進一步接受確診與治療。

其作用是：

核心觀念

本題考查流行病學研究設計的辨識，關鍵在於判斷：

1. 研究者是否先觀察暴露因素，再追蹤疾病發生。
2. 是否具有時間先後順序。
3. 研究者是否介入或僅進行觀察。

題目研究「婦女之黃豆日常攝取量」與「是否罹癌」，並且採取「定期評估」方式，表示研究者先記錄黃豆攝取量，再持續追蹤受試者日後是否發生癌症，符合世代研究法。

世代研究法（cohort study）是依照受試者是否具有某項暴露因素分組，再經過一段時間追蹤疾病發生情形，以比較不同暴露組的疾病發生率。其基本邏輯為：

$$暴露狀態 \longrightarrow 追蹤 \longrightarrow 疾病發生$$

此研究設計能明確建立暴露與疾病的時間先後關係，常用於估計相對危險度（relative risk, RR）。

若將婦女依黃豆攝取量分為高攝取組與低攝取組，則可比較兩組的癌症發生率：

$$RR=\frac{\text{高黃豆攝取組的癌症發生率}} {\text{低黃豆攝取組的癌症發生率}}$$

解題方法

本題的判斷重點是「定期評估」及「追蹤癌症發生」。

研究者不是先找出已罹癌者，再回頭調查其黃豆攝取量；也不是在同一時間點同時測量黃豆攝取量與癌症狀態，而是持續觀察婦女的日常攝取量及日後是否罹癌。因此研究流程為：

$$先測量黃豆攝取量 \rightarrow 持續追蹤 \rightarrow 觀察癌症是否發生$$

這種由暴露因素出發、向未來追蹤疾病結果的設計，就是世代研究法。

選項分析

(A) 世代研究法：正確

世代研究法先依暴露程度分組，再追蹤受試者一段時間，觀察疾病的發生情形。