114 專技高考高等考試 營養師 公共衛生營養學（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考第八版《國人膳食營養素參考攝取量》中，碘的建議攝取量如何隨性別及生理階段改變。須區分：

• EAR（估計平均需要量）：可滿足某一生命期、性別群體中約半數健康個體需要量的攝取量。
• RDA（建議攝取量）：在 EAR 基礎上設定，供個人日常攝取參考，能滿足幾乎所有健康個體的需要量。

依第八版碘建議，成年男性 RDA 為 $140\ \mu\mathrm{g}/\mathrm{d}$，成年女性為 $120\ \mu\mathrm{g}/\mathrm{d}$；女性懷孕期為 $220\ \mu\mathrm{g}/\mathrm{d}$，哺乳期為 $290\ \mu\mathrm{g}/\mathrm{d}$。懷孕期與哺乳期的 EAR 分別為 $160$ 與 $190\ \mu\mathrm{g}/\mathrm{d}$。

解題方法

先把題幹列出的生命期數值整理，再逐項比對：

成人男性 RDA 高於同年齡層女性；懷孕及哺乳期女性的 RDA 又高於成年男性。懷孕期 EAR 則低於哺乳期 EAR。依此逐一判斷，只有 (A) 符合。

選項分析

核心觀念

本題考每日飲食指南的規劃原則，包括降低慢性病風險、預防營養素缺乏，以及三大營養素的熱量比例範圍。判斷關鍵在於分清楚「營養素攝取量達到多少比例，才足以作為預防缺乏的目標」。

解題方法

逐一核對選項是否符合每日飲食指南的規劃原則。尤其注意選項 B 的 $97.5\%$：每日飲食指南以營養素攝取量達到建議量的 $97.5\%$ 以上，作為預防營養素缺乏的目標，對應的是 EAR（估計平均需要量），不是 DRIs 的總稱或 RDA（建議攝取量）。

因此，B 把「達到 $97.5\%$」錯誤地連結到「DRIs 以上」，是本題錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考《國民飲食指標》中「維持多活動的生活習慣」這項建議。指標建議國人每週累積至少 $150$ 分鐘中等費力身體活動，或每週累積至少 $75$ 分鐘費力身體活動。

解題方法

先抓住題幹的關鍵字「國民飲食指標」，再辨認活動量的時間單位與強度：指標所列的是「每週累積」的活動量，且中等費力活動的門檻為至少 $150$ 分鐘。題目詢問中等費力身體活動，因此對照選項即可作答。

選項分析

• (A) 每天至少 $60$ 分鐘的中等費力身體活動：錯誤。「每天至少 $60$ 分鐘」常見於兒童及青少年身體活動建議，不是本題所問的國民飲食指標建議量

核心觀念

本題考查我國《國民飲食指標》對加碘鹽、飲酒、添加糖及鈉攝取的建議。判斷時要注意：飲酒建議依性別區分，不能把男性的上限直接套用到所有人。

解題方法

逐項對照飲食指標的建議，特別檢查選項是否省略了適用條件。飲酒的「每杯酒精 10 公克」定義正確，但每日建議上限為男性不超過 2 杯、女性不超過 1 杯。因此，若選項將「每日不宜超過 2 杯」說成不分性別的一般建議，便不完整且錯誤。

選項分析

• (A) 正確。 國民飲食指標建議選用加碘鹽，以增加碘攝取。使用加碘鹽仍應適量，不能因此忽略減少鈉攝取的原則。
• (B) 錯誤。 每杯以含酒精 10 公克計，男性每日不宜超過 2 杯；

核心觀念

本題考各營養素在國人膳食營養素參考攝取量（DRIs）中，成人的建議攝取基準屬於哪一類：

• RDA（建議攝取量）：足以滿足幾乎所有健康個人需要量的攝取量。
• AI（足夠攝取量）：缺乏足夠資料訂定 EAR、進而訂定 RDA 時，依健康族群的攝取量或其他資料所訂出的建議值。

判讀表格時，需直接確認成人各營養素標示為 RDA 或 AI；不能只憑營養素熟悉程度推斷。

解題方法

逐一比對四個選項在成人 DRIs 中的類別。鈣、鎂、葉酸與維生素 C 均有成人 RDA；成年人的膳食纖維常列為 AI，但膳食纖維不在本題選項中。因此四項中沒有符合「成人為 AI」者。

選項分析

核心觀念

本題考《包裝食品營養標示應遵行事項》對營養標示項目的規範。以命題當年（民國 114 年）法規為準，食品除應標示規定的基本項目外，也可標示營養宣稱所涉及的營養素，或廠商自願標示的其他營養素含量。個別或總膳食纖維、個別糖類或糖醇類，可列於碳水化合物項下、接在糖之後標示。

解題方法

判斷選項是否屬於可列在營養標示中的營養素項目。糖醇屬於法規明列可標示於碳水化合物項下的項目；其餘選項雖可作為食品成分，但不因此成為營養標示中的營養素項目。

選項分析

核心觀念

本題考臺灣母乳庫捐贈母乳的優先使用對象。捐乳經篩檢與處理後，主要供應有醫療需求的嬰兒，是否符合條件應依母乳庫的適應症及醫師評估判定；單看「低出生體重」這個廣泛分類，不代表一律列為優先對象。

本題不涉及特定法條；判斷依據是母乳庫的使用適應症與資源分配原則。

解題方法

逐項辨認各選項描述的是嬰兒本身的醫療需求，還是母親無法哺乳的情形，再確認該描述是否能直接構成母乳庫優先使用條件。注意區分「低出生體重兒」（出生體重低於 $2{,}500\ \mathrm{g}$）與「早產兒」或其他經醫療評估有特殊需求的嬰兒：兩者可能重疊，但並非同義。

選項分析

• **(A) 低出生體重嬰兒（$<2{,}500\ \mathrm{g}$）：錯誤。

核心觀念

SARC-F 是用於肌少症篩檢的自我評估問卷，名稱取自五項評估內容的英文首字母：

• Strength：肌力
• Assistance in walking：步行是否需要協助
• Rise from a chair：從椅子起身
• Climb stairs：登階
• Falls：跌倒

它評估的是肌力與日常活動功能，不包含食慾。

解題方法

逐項比對選項與 SARC-F 的五項內容。出現在問卷中的項目屬正確敘述；未列入的項目就是題目所問的錯誤選項。

選項分析

核心觀念

ICOPE（Integrated Care for Older People，長者整合性照護）是世界衛生組織提出的高齡者照護模式，藉由篩檢內在能力的下降，及早發現需要進一步評估與介入的長者。評估面向包括認知、行動、活力／營養、心理及感官能力；感官能力涵蓋視力與聽力。

臺灣社區推廣的 ICOPE 初篩會詢問近期非刻意體重減輕，也會評估聽力與認知。牙齒數量則不是 ICOPE 初篩項目。

解題方法

先辨認各選項是否對應 ICOPE 的內在能力面向或其初篩指標：

• 聽力：感官能力。
• 體重突然降低：活力／營養篩檢指標。
• 認知：認知能力。
• 牙齒數量：不屬於 ICOPE 初篩項目。

因此，選出不在 ICOPE 評估項目中的「牙齒數量」。

核心觀念

本題考查社區營養推廣中心的推動時程。國民健康署於民國 106 年先在臺中市、臺南市及花蓮縣試辦社區營養教育模式；民國 107 年起擴大推動，倡議各縣市設立「社區營養推廣中心」，由營養師走入社區提供營養教育、營養風險篩檢及飲食輔導等服務。

解題方法

題幹問的是社區營養推廣中心「開始設立」的年份。作答時要掌握「106 年試辦、107 年擴大設置」的先後：試辦是先期探索，題目所問的中心正式擴大設置，對應民國 107 年。

選項分析

核心觀念

本題考查我國學校午餐食材安全與供餐政策。命題重點是辨別「全國推動的食材管理措施」與「針對偏鄉學校的中央廚房計畫」。

學校午餐政策包括推動使用國產可溯源食材、透過校園食材登錄平台公開供餐與食材資訊，以及鼓勵採用具「三章一Q」標章或追溯資訊的食材。中央廚房則是改善偏鄉供餐品質與效率的措施，並非全面適用於全國學校的計畫。

解題方法

先找出選項中範圍最廣的政策主張，再核對該措施實際適用對象。前三項分別描述國產可溯源食材、食材登錄與三章一Q食材政策；中央廚房計畫則主要以偏鄉學校為對象，由中央廚房供餐給周邊學校。因此，將計畫說成「全面推動」就是錯誤所在。

本題以命題當年（民國114年）的政策內容為準。

選項分析

核心觀念

本題考的是長照給付對象的年齡資格。依命題當年適用的《長期照顧服務申請及給付辦法》，長照給付對象包括一定年齡以上、經評估有長照需要者；一般老人年齡門檻為 65 歲以上，具原住民身分者則為 55 歲以上。居家營養屬長照專業服務，年齡門檻依長照給付對象資格判斷。

解題方法

先辨認題目問的是「原住民」申請長照居家營養服務的年齡下限，再套用原住民的長照年齡門檻：55 歲以上。符合年齡條件後，仍須經長照需要評估等程序，才能依核定的照顧計畫使用服務。

本題涉及法規，以上述規定以命題當年（民國 114 年）法規為準。

選項分析

核心觀念

以命題當年（民國 114 年）法規為準，本題考《食品安全衛生管理法》第 28 條第 3 項授權訂定的《不適合兒童長期食用之食品廣告及促銷管理辦法》。

辦法所稱食品包括零食、糖果、飲料、冰品，以及直接供應飲食場所供應的食品；符合下列任一營養條件者，屬不適合未滿 12 歲兒童長期食用的食品：

• 脂肪所占熱量為總熱量的 30% 以上。
• 飽和脂肪所占熱量為總熱量的 10% 以上。
• 鈉每份 400 毫克以上。
• 額外添加糖所占熱量為總熱量的 10% 以上。

這類食品的廣告及促銷有三項限制：**17 時至 21 時不得在兒童頻道刊播廣告；不得以可取代正餐的方式或表徵作廣告；不得對兒童贈送、加購玩具或以玩具作獎勵促銷。**違反規定依《食品安全衛生管理法》第 45 條處新臺幣 4 萬元以上、400 萬元以下罰鍰。

解題方法

把選項逐一對照三項限制即可：

1. 看促銷是否以玩具吸引兒童。
2. 看廣告刊播時間是否落在 17 時至 21 時，且頻道是否屬法規所稱兒童頻道。
3. 看廣告是否把受管制食品呈現為可取代正餐的飲食。

選項分析

核心觀念

本題考「校園飲品及點心販售範圍」中，國民中小學飲品及點心每份供應量的營養限制。依民國 114 年 3 月 12 日修正公告的規定，熱量、脂肪供熱比例、添加糖供熱比例及鈉含量各有上限；其中糖的限制是針對添加糖類，不是籠統的「糖」。

以命題當年（民國 114 年）法規為準。

解題方法

先把選項的數值與規範對照：

• 每份熱量：$250$ 大卡以下。
• 鈉：$400$ 毫克以下。
• 飽和脂肪供熱量：總熱量的 $10\%$ 以下。
• 添加糖供熱量：總熱量的 $10\%$ 以下；發酵乳、豆漿有例外規定。

題目 D 寫成「糖個別所占之熱量」，這不是該規範對一般飲品及點心的表述。「個別所占」的用語出現在校園烘焙食品油、糖的熱量比例規定中，且該規定的個別上限是 $30\%$，不是 $10\%$。

選項分析

(A) 熱量應在 250 大卡以下：符合。 規定以每份供應量計算，熱量上限為 $250$ 大卡。

核心觀念

本題考的是學校辦理健康促進活動的法源。《學校衛生法》第19條明定：「學校應加強辦理健康促進及建立健康生活行為等活動。」因此，題幹所述內容可直接對應到該法條。

本題以命題當年（民國114年）法規為準。

解題方法

抓住題幹中的關鍵詞「健康促進」及「建立健康生活行為」，與法條原文比對。這是直接辨認法源的題型，不必從營養師的職務或學校午餐規劃推論。

選項分析

• (A) 學校餐廳廚房員生消費合作社衛生管理辦法：錯誤。 此辦法主要規範學校餐廳、廚房及員生消費合作社的衛生管理，與題幹所述健康促進活動的直接法源不同。

核心觀念

主觀整體營養評估（Subjective Global Assessment, SGA）是用來評估個案營養狀況的臨床工具，核心在於綜合病史與身體檢查，由受過訓練的醫療專業人員作整體判斷。

評估內容包括體重變化、飲食攝取變化、腸胃道症狀、活動功能、疾病造成的代謝壓力，以及身體檢查所見的皮下脂肪與肌肉流失、水腫等。傳統 SGA 依整體判斷將個案分為營養良好、輕至中度營養不良、重度營養不良三類，並非以量表總分判定。

解題方法

先辨認題目問的是傳統 SGA，而非其他營養篩檢工具或經改良的 PG-SGA。接著抓住兩個特徵：SGA 的主要評估方式是「病史加身體臨床檢查」，而結果是整體分類，不是一般照顧者自行操作的早期篩檢量表。符合這些特徵的選項即為正確答案。

選項分析

核心觀念

本題考查膳食調查方法的特性，以及受訪者可能產生的系統性偏差。$24$ 小時回憶法由受訪者回想前一天的飲食，飲食記錄法則在進食當下或接近進食時記下食物與份量。不同方法的記錄時點與份量估計方式不同，可能造成低估、高估或遺漏。

解題方法

逐項比對各方法常見的誤差方向：

• 回憶法可能受記憶與社會期許影響；肥胖者較容易低報攝取量，健康食物也可能因受訪者傾向呈現較健康的飲食而被高報。
• 飲食記錄法依賴實際記錄，可能因記錄負擔、份量估計不準或漏記而產生誤差；記錄行為也可能改變受訪者的飲食。
• 估計式飲食記錄法通常以家用量器或份量模型估計食物量，無須將食物實際秤重。

因此，若選項把飲食記錄法的常見問題說成「常會高估或出現遺漏」，需辨別此處的「高估」是否符合該方法的典型偏差；常見教科書整理指出，飲食記錄法較常見的是低估或漏記，故該敘述不恰當。

選項分析

核心觀念

Histidine loading test（組胺酸負荷試驗）是評估葉酸（folate／folacin）營養狀態的功能性指標。組胺酸分解時會產生中間產物 formiminoglutamic acid（FIGLU）；FIGLU 須在四氫葉酸（THF）參與下，才能繼續轉化為麩胺酸。

若葉酸不足，THF 供應受限，FIGLU 的代謝受阻；給予組胺酸負荷後，尿中 FIGLU 排出量會增加。因此，這項試驗主要用來評估 Folacin（葉酸） 狀況。

解題方法

先抓住題幹中的關鍵詞「histidine loading test」，並連結它所測量的尿中 FIGLU。接著判斷 FIGLU 的後續代謝是否依賴某種維生素：FIGLU 轉化需要 THF，而 THF 是葉酸的活性形式。故尿中 FIGLU 增加，表示葉酸相關代謝受影響，選 (C) Folacin。

選項分析

核心觀念

本題考維生素缺乏症的配對。腳氣病（Beriberi）是維生素 B₁（硫胺素，thiamine）缺乏所致。硫胺素參與醣類代謝；缺乏時會影響能量生成，並造成神經與心血管系統症狀。

解題方法

看到 Beriberi，直接聯想「腳氣病—硫胺素—維生素 B₁」。再比對各選項的維生素種類，即可判斷答案。

選項分析

• (A) Vitamin B1：正確。 維生素 B₁即硫胺素，缺乏會引起腳氣病。
• **(B) Vitamin B2：錯誤。

核心觀念

本題考營養素缺乏時常見的皮膚或相關臨床表徵，重點是把缺乏的營養素與典型症狀配對：

• 必需脂肪酸缺乏：常見乾燥、脫屑性皮膚炎。
• 鋅缺乏：常見口周或肢端皮膚炎、掉髮及腹瀉。
• 維生素 K 缺乏：因凝血功能受影響，可見容易瘀青、瘀點或紫斑。
• 水腫常與蛋白質能量營養不良或硫胺素缺乏有關；維生素 D 缺乏的典型問題則是骨骼礦化異常。

解題方法

先辨認各選項中「營養素—症狀」是否為典型配對，再以最具代表性的缺乏表徵核對。紫斑主要指向凝血或血管脆弱相關問題，其中維生素 K 缺乏會造成凝血因子活化受阻，因此本題應選與紫斑相符的選項。

選項分析

核心觀念

兒童與青少年仍在生長發育，身高、體重及 BMI 會隨年齡改變，因此須依性別與年齡參照 BMI 百分位判定體位。依衛生福利部的兒童及青少年生長身體質量指數（BMI）建議值，BMI 超過同年齡層第 85 百分位為過重；超過第 95 百分位則為肥胖。

解題方法

題目問的是「過重」的百分位切點，直接對照兒童青少年 BMI 分類即可：第 85 百分位是過重界線，第 95 百分位是肥胖界線。因此選第 85 百分位。

選項分析

核心觀念

本題考的是兩種兒童生長評估工具的用途：

• 「兒童與青少年生長身體質量指數建議值」：依年齡與性別提供身體質量指數（BMI）的參考界值，用來判斷兒童目前的體位狀況，例如過輕、適中、過重或肥胖。
• 「兒童生長曲線百分位圖」：依年齡與性別呈現身高、體重等生長指標的百分位，供觀察兒童的生長狀況與生長趨勢。它不能直接判定飲食營養攝取是否充足，也不是體適能評估工具。

解題方法

先辨認每項工具測量或呈現的內容，再核對選項所稱的用途是否相符。BMI 建議值用於體位分類；生長曲線用來追蹤生長指標隨時間的變化。飲食攝取須由飲食評估了解，體適能則須以相應的體適能測驗評估。

核心觀念

本題考查飲食評估方法的對象與調查期間。飲食評估可依調查對象分為個人或家戶，也可依調查期間分為短期或較長期。個人短期飲食調查常用方法包括 $24$ 小時飲食回憶法與飲食記錄法；家戶盤存法以家戶為單位，食物攝取頻率法則著重較長期間的攝取頻率與習慣。

解題方法

逐一判斷各方法的調查單位與時間特性：

• 以「個人」為對象，且記錄或回憶特定短期間攝取內容者，屬個人短期飲食調查。
• 以「家戶」為單位，或評估一段較長期間的飲食習慣者，不屬於此類。

選項分析

核心觀念

MNA-SF（短版迷你營養評估量表）是用於老年人營養不良風險篩檢的工具。量表的身體測量題通常以身體質量指數（BMI）評分；若無法取得 BMI，指定的替代項目是小腿圍（calf circumference, CC）。

解題方法

抓住題幹的關鍵條件：「無法取得 BMI」。依 MNA-SF 的替代設計，應改量小腿圍；因此選擇列出小腿圍的選項。

選項分析

核心觀念

營養篩檢是以簡便工具，初步找出營養不良或有營養風險、需要進一步評估的人。篩檢陽性時，再安排較完整的營養評估；因此要分辨各工具的適用對象、評估內容，以及是否需要專業人員施測。

本題涉及三種常見工具：

• 迷你營養評估（Mini Nutritional Assessment, MNA）：設計用於老年人，完整表分成篩檢階段與評估階段。
• 主觀性綜合評估（Subjective Global Assessment, SGA）：由病史與身體檢查綜合判斷營養狀況。
• DETERMINE Your Nutritional Health Checklist：Nutrition Screening Initiative 推廣的營養風險檢核表，供老年人自我檢視或由照顧者協助填寫。

解題方法

逐項核對工具的對象與使用方式。前三項分別符合 MNA、MNA 分階段評估及 SGA 的特徵；關鍵在 D 項是否符合 DETERMINE 清單的設計。

核心觀念

本題考「鑑別度」，用來衡量試題區分高分組與低分組考生的能力。高低分組人數相同時，鑑別度為兩組答對率之差：

$D=P_H-P_L$

其中，$P_H$ 是高分組答對率，$P_L$ 是低分組答對率。

解題方法

高分組有 $100$ 人，$85$ 人答對，因此：

$P_H=\frac{85}{100}=0.85$

低分組有 $100$ 人，$45$ 人答對，因此：

$P_L=\frac{45}{100}=0.45$

代入公式：

$D=0.85-0.45=0.40$

鑑別度為 $0.4$。

選項分析

核心觀念

本題考查質性訪問的結構程度，以及不同訪問型態適合用在研究的哪個階段。研究初期對議題所知有限，常需要先探索受訪者的經驗、看法與可能的重要面向，因此適合採用較開放、彈性的訪問方式。

• 無結構性訪問：沒有固定題目順序或完整訪談大綱，依受訪者的回答深入追問，保留最大的探索空間。
• 半結構性訪問：有預先擬定的主題或訪談大綱，但問題順序與追問方式可依訪談情況調整。
• 結構性訪問：問題、措辭與順序大致固定，有利於一致地蒐集與比較資料，但探索彈性較低。
• 半無結構性訪問：位於高度開放與具明確大綱的訪問方式之間，仍保有一定彈性，但比無結構性訪問更受訪談架構引導。

解題方法

先看題幹的關鍵語「研究初期階段」。初期通常要探索問題、建立概念，並了解受訪者如何描述其經驗；此時若過早固定題目與順序，可能會把研究者既有的想法套到受訪者身上，限制新議題浮現。因此應選擇結構最低、探索性最高的訪問型態。

核心觀念

計畫行為理論（Theory of Planned Behavior, TPB）認為，個人從事某項行為的意圖，主要受到三項因素影響：

• 行為態度：個人對從事該行為的正面或負面評價。
• 主觀規範：個人感受到重要他人或所屬群體對自己從事該行為的期待或壓力。
• 知覺行為控制：個人認為自己是否有能力、資源與機會完成該行為。

「行為動力」不是 TPB 的標準構成因素。

解題方法

題目以「學校為場域」，並指出要提升學生「認同多吃蔬果」。關鍵在於「同校學生」所代表的同儕群體，以及學生對群體認可與期待的感受。若介入重點是讓學生覺得同學普遍認同多吃蔬果，便是在建立群體規範，屬於主觀規範。

選項分析

核心觀念

本題考查諮商中的語言與非語言溝通，以及有效溝通所需的技巧。語言溝通透過口語或文字傳遞訊息；非語言溝通則包括面部表情、姿勢、手勢、眼神與聲調等線索。諮商時，傾聽、同理與適切回應都很重要，不能將「講述」視為最重要的語言溝通技巧。

解題方法

逐項判斷各選項對溝通方式的分類及其作用。特別留意「講話語調」：它雖伴隨口語訊息，卻屬於非語言線索；而「講述是最重要技巧」則錯在把單向傳達置於諮商溝通的核心，忽略傾聽與雙向互動。

選項分析

核心觀念

本題考 Bloom 認知領域目標的思考層次排序。傳統 Bloom 分類由低至高為：知識、理解、應用、分析、綜合（整合）、評鑑。本題列出的四項層次中，依序為：

理解（comprehension）→ 應用（application）→ 分析（analysis）→ 整合（synthesis）

其中「知識」與「評鑑」未列入題目選項。

解題方法

依各層次要求的思考深度排列：

• 理解：能說明、解釋或摘要所學內容。
• 應用：能將所學原則或方法用於新的情境。
• 分析：能拆解內容，辨認各部分及其關係。
• 整合：能組合不同要素，形成新的整體或方案。

核心觀念

本題考講述教學法的時間安排。講述法由教師以口語傳遞教材，優點是能在有限時間內說明較多內容；缺點是學生較被動，持續聆聽時專注力容易下降。高中生的講述時間宜控制在約 20 分鐘，之後可穿插提問、討論或活動，重新引導注意力。

解題方法

依題幹所述的對象與教學方法，直接判斷高中生適合的單次講述時間。題目問的是「最好控制在多久」，考點是避免長時間單向講述造成專注力下降，因此選擇 20 分鐘。

選項分析

核心觀念

社會支持是個人感受到或獲得他人關心、協助的方式。常見分類包括：

• 自尊支持（esteem support）：肯定個人的能力、價值或努力，協助其維持自信。
• 情感支持（emotional support）：提供關懷、同理、安慰與陪伴。
• 網絡支持（network support）：提供歸屬感與同儕連結，使個人感受到自己是群體的一員。
• 實質性或工具性支持（tangible or instrumental support）：直接提供物品、金錢、服務或實際協助。

解題方法

判斷關鍵在於辨認例句提供的是哪一種幫助。「一時無法改變飲食習慣，不代表你無能」是在肯定個人的能力與價值，避免其因改變受挫而否定自己，屬於自尊支持。

選項分析

核心觀念

本題考社區營養計畫中的策略行銷規劃。行銷計畫會先界定要處理的問題與計畫目標，再分析並區隔服務對象，選擇目標族群，設計服務或訊息的定位，規劃行銷組合，最後執行並評估計畫。八步驟版本的名稱與排序可能因教材略有不同；本題關鍵是辨認各選項在計畫流程中的位置。

「市場區隔」是依需求、特徵或行為把服務對象分成不同群體；「產品定位」是決定計畫提供的服務或訊息要如何被目標族群理解；「行銷組合」則是安排產品、價格、通路與推廣等策略。這些都是規劃過程中的策略工作，完成後仍須執行計畫並評估成效。

解題方法

依流程判斷「最後」應是哪一類工作。市場區隔、定位與行銷組合都屬於規劃階段；設定目標則是規劃初期用來指引後續策略的工作，也不會排在末尾。八步驟流程的收尾是執行計畫並評估結果，題目選項中沒有列出這個完整的收尾項目。

核心觀念

本題考的是經濟評估中「成本利益分析」（cost-benefit analysis, CBA）：將方案投入的成本與產生的利益都換算成貨幣，再比較兩者的差額或比值。

相較之下，成本效益分析通常以健康效果等自然單位衡量結果，例如避免的併發症人數或增加的存活年數，不會把效果本身換算成金額。

解題方法

題目將血糖控制方案的花費與節省的醫療費用都以金額表示：

• 方案成本：$25$ 萬元
• 節省的醫療費用：$80$ 萬元
• 淨利益：$80-25=55$ 萬元

成本與利益都以貨幣衡量，且題目計算兩者相減的淨利益，因此屬於成本利益分析。

選項分析

核心觀念

計畫目標可依評估內容區分為：

• 結構目標：計畫執行所需的資源與條件，例如人力、設備、經費或場地。
• 過程目標：計畫實際執行的活動與服務，例如辦理衛教場次、招募或服務多少人。
• 結果目標：計畫對參與者或目標族群造成的改變，例如知識、態度、行為或健康狀況的改變。
• 時間分類：依成效出現時間，可將目標分為短期、中期與長期。這與結構、過程、結果是不同的分類面向。

解題方法

先找目標衡量的核心指標：題目要求肥胖民眾參加計畫六個月後「體重降低 $5\%$」。體重降低是參與者健康狀況的改變，因此屬於結果目標。

「七成」是達成目標的比例，「六個月」是評估時點；兩者補充目標的量化程度與期限，不會把體重改變轉成過程或結構目標。

選項分析

核心觀念

本題考的是社區營養計畫的預算分類：編列計畫經費時，要區分為執行特定計畫所需的業務費，以及維持機關或辦公場所日常運作的一般行政管理支出。

判斷重點是費用與計畫工作的關聯性。教材、文具、臨時人力及專家出席費，通常能直接對應到計畫活動；辦公場所的水電費則屬一般維持性開銷，本題不列為計畫業務費。

解題方法

依序問每項支出：「這筆費用是否直接用於高血壓社區防治計畫的執行？」

• 若用於計畫活動所需的人力、用品或專業協助，歸入業務費。
• 若屬辦公場所日常維持所需的固定開銷，則不屬本題所問的業務費。

依此判斷，水電費是維持辦公場所運作的經常性支出，與計畫活動的直接關聯較低；其餘選項則可對應到計畫執行所需的物品、人力或專業服務。

選項分析

核心觀念

SWOT 分析用來整理組織或服務方案的內外部條件：

• S（Strength，優勢）：內部有利條件，例如人力、設備或專業能力。
• W（Weakness，劣勢）：內部不利條件，例如人力不足或服務資源有限。
• O（Opportunity，機會）：外部環境帶來的有利條件，例如政策支持、補助經費或社會需求增加。
• T（Threat，威脅）：外部環境帶來的不利條件，例如資源競爭或政策變動造成的不確定性。

解題方法

先判斷題幹所述因素來自社區營養服務據點的內部或外部，再判斷對據點是否有利。政府挹注經費推動長照 2.0，屬於政府政策與資源提供，是據點外部環境中的有利因素，因此歸類為 O（機會）。

核心觀念

本題考查國民營養健康狀況變遷調查（民國 102～105 年）中，19 歲以上成人以血清濃度判定維生素缺乏的盛行率比較。判讀時須區分「血中營養狀態」與「膳食攝取量」：題目問的是血清濃度，不是飲食攝取是否達建議量。

調查結果顯示，成人維生素 B₁₂ 缺乏盛行率最高；維生素 A、E 缺乏盛行率則近乎為零。葉酸缺乏率也很低，調查報告主要呈現其邊緣性缺乏情形。

解題方法

先抓住題目限定的三項條件：民國 102～105 年、兩性合併、19 歲以上。再依調查結果比較六項維生素的「缺乏盛行率」，不把邊緣性缺乏率或膳食攝取不足率混入比較。

核心觀念

本題考查國民營養調查如何估算維生素 D 攝取量、國人膳食來源的調查結果，以及血清 $25$-hydroxyvitamin D（$25$-羥維生素 D，$25$OHD）作為營養狀態指標的意義。

維生素 D 可由食物攝取，也可經皮膚接受紫外線照射後內源性合成。血清 $25$OHD 是維生素 D 的主要循環型態，可反映飲食攝取與皮膚合成等來源，因此不能將它解讀為只反映飲食攝取。

解題方法

先找出敘述是否符合《國人膳食營養素參考攝取量》第八版對國內調查資料的整理：早期的維生素 D 食物含量資料並非歷年一律取自臺灣食品成分資料庫；不同調查時期的估計結果顯示，多數性別年齡組的攝取量有所增加；而 $25$OHD 也包含皮膚內源性合成後的維生素 D 代謝結果。據此逐一判斷，只有食物來源的敘述正確。

選項分析

• (A) 錯誤。「歷年來皆使用臺灣食品成分資料庫」說得過於絕對。早期估算國人維生素 D 攝取量時，研究者曾彙整不同來源的食物維生素 D 含量，補充臺灣食品成分資料表，再配

核心觀念

本題考民國 102 年起「國民營養健康狀況變遷調查」的主管機關與調查設計變革。102 年起，調查由衛生福利部國民健康署接辦，改採涵蓋全人口的連續性調查，以每 4 年為一期規劃，並持續每年辦理。調查採分層、多階段、集束抽樣，並納入問卷及身體檢查等資料。

解題方法

抓住 102 年調查制度的三個變化即可判斷：主管機關改由國民健康署接辦、週期改為每 4 年一期、調查改以全人口為對象。對照選項，只有「由食品藥物管理署接管」與主管機關沿革相反；其餘選項也可用調查週期及分層方式排除。

選項分析

核心觀念

本題考查抽樣設計的辨識。國民營養健康狀況變遷調查（NAHSIT）現階段採用分層、多階段、集束抽樣。此設計先將母群體分層，再逐階段抽取地理區域或單位，最後於抽中的集束中抽取調查對象。

• 分層抽樣：先依地區或其他特徵將母群體分成層，再於各層抽樣。
• 多階段抽樣：依序抽取不同層級的抽樣單位，例如先抽村里，再抽個人。
• 集束抽樣：以地理區域或群體作為抽樣單位，抽中集束後再調查其中的對象。

解題方法

抓住題幹的關鍵字「現階段」：NAHSIT 的抽樣不是只做分層或單次集束，而是結合分層、分階段抽取與集束抽樣，因此對應「分層多階段集束抽樣」。

核心觀念

本題考「國民營養健康狀況變遷調查」的主管機關沿革。該調查最初由衛生福利部食品藥物管理署及其前身單位主責；自民國 102 年起，移交由衛生福利部國民健康署主責辦理。

解題方法

抓住題幹中的關鍵時間「自民國 102 年起」，判斷題目問的是調查移交後的主責機關。辨認各機關職掌即可：國民健康署負責國民健康促進與健康監測相關業務，因此選國民健康署。

選項分析

核心觀念

食物基礎飲食指標（Food-based dietary guidelines, FBDGs）是以一般人熟悉的食物與飲食型態，傳達符合本地健康需求的飲食建議。它將營養與健康證據轉化為大眾容易理解、實踐的訊息，也可作為公共衛生營養教育及相關政策規劃的依據。

FAO 所述的用途包括：支持公共衛生、營養與健康政策，作為營養教育的基礎，並協助農業等部門規劃相關政策。飲食是否可負擔、食物是否容易取得，可能是制定指引時需要考量的背景條件；但「節省膳食支出費用、提高糧食可獲性」不是 FBDGs 本身的目的。

解題方法

題幹問「目的未包含」，可先掌握 FBDGs 的核心功能：以飲食建議促進健康，並支援營養教育與政策制定。接著檢視各選項是否符合這些功能。

與健康飲食、營養推廣或跨部門政策相連的選項，屬於指引的用途；若選項進一步宣稱指引能節省家庭膳食費用、直接改善食物取得，則是把政策可能考量的議題寫成指引本身的目的。

選項分析

核心觀念

本題考查 FAO《2021 年世界糧食安全和營養狀況》（SOFI 2021）中的全球糧食不安全與營養不足統計，以及 FAO 採用的衡量工具。

要區分兩項指標：

• 糧食不安全經驗量表（Food Insecurity Experience Scale, FIES）：依據個人或家庭因缺乏資源而取得食物受限的經驗，評估中度或重度糧食不安全。
• 營養不足盛行率（Prevalence of Undernourishment, PoU）：估計長期攝取能量不足的人口比例，用來衡量飢餓狀況。

解題方法

逐項對照報告的指標與統計數字。先看選項所稱的「評估工具」是否符合 FAO 的方法，再核對 2020 年全球糧食不安全、性別差距，以及營養不足人口的區域分布。

選項分析

• (A) 錯誤。 SOFI 2021 使用的是 FIES 評估糧食不安全經驗，並非家庭糧食不安全獲取量表（Household Food Insecurity Access Sca

核心觀念

本題考我國糧食安全政策中「糧食自給率」的目標值。2011 年召開的全國糧食安全會議，提出提高國內糧食自給率，並訂定 2020 年達 40% 的目標。

解題方法

題幹已提供關鍵線索「2011 年全國糧食安全會議」與「2020 年」，對應會議所訂的糧食自給率政策目標即可，不需計算：目標為 40%。

選項分析

核心觀念

本題考「平均壽命」的統計意義。人口統計所稱的平均壽命，通常指出生時平均餘命：依某年度各年齡別死亡率建構生命表，推估該年度出生的嬰兒在這組死亡條件持續不變下，平均可存活的年數。

因此，民國 109 年平均壽命為 81.3 歲，是依民國 109 年的死亡率推算的出生時平均餘命，不代表該年度實際死亡者的平均死亡年齡，也不是某個人的壽命保證。

解題方法

先辨認「平均壽命」所指的生命表指標，再比對選項描述：

• 出生時平均餘命以「出生」為起點，估算平均可存活年數。
• 某年實際死亡者的平均年齡，則是該年死亡者的年齡統計，與出生時平均餘命不同。
• 對已達特定年齡者，仍可依生命表估算其平均餘命；估算時須以該年齡為起點。

選項分析

核心觀念

本題考公共衛生「三段五級預防」中，第二段預防的兩個層級：限制失能與復健。三段預防依疾病發展階段區分：

• 第一段預防：疾病尚未發生，透過健康促進與特殊保護降低發病風險。
• 第二段預防：疾病已發生，藉早期診斷、及時治療與限制失能，避免病情惡化或併發症。
• 第三段預防：疾病造成失能後，透過復健協助恢復功能、適應生活。

題幹已說明對象是「糖尿病人」，且措施是臨床諮詢及教育以遏止疾病惡化，重點在疾病發生後控制病情、避免進一步失能，屬於限制失能。

解題方法

先辨認疾病進展階段，再看措施的主要目的：

1. 對象已罹患糖尿病，排除疾病發生前的健康促進與特殊保護。
2. 臨床諮詢及教育是協助病人控制疾病、預防惡化及併發症。
3. 題幹未描述既有失能後的功能恢復或生活適應，因此不屬復健。

選項分析

核心觀念

本題考相對危險性（relative risk, RR），用於世代研究中比較暴露組與未暴露組的疾病發生風險。其公式為：

本題的暴露因子是高脂飲食，結果事件是罹患大腸癌。

解題方法

高脂飲食組有 $30$ 人罹癌，原有 $1{,}000$ 人；正常飲食組有 $10$ 人罹癌，原有 $800$ 人。因此：

代入 RR 公式：

核心觀念

本題考「盛行率」與「發生率」的差別：

• 盛行率：某一時間點或期間內，族群中現有病例占總人口的比例。
• 發生率：一段期間內，原本沒有該疾病的人新發生病例的頻率；計算時須以期初無病者為基礎，若計算累積發生率，分母為期初的無病人數。

解題方法

民國 110 年初有高血壓者 $120$ 人，因此期初無高血壓者為：

民國 111 年初有高血壓者 $180$ 人。若假設期間人口數不變、沒有死亡或遷入遷出，且病例增加均來自新發個案，則這段期間新增加的病例數為：

以期初無病者 $880$ 人為分母，累積發生率為：

因此，選項中的 $6.0\%$ 並非依期初無病者計算出的發生率。若以全體 $1{,}000$ 人為分母，病例數增加占 $6.0\%$，但這不是標準的累積發生率；

核心觀念

本題考查流行病學研究設計的判別，關鍵是觀察研究中「先依暴露狀態選取研究對象，再追蹤疾病是否發生」的設計，稱為世代研究（cohort study）。

題幹先召募一群目前未罹癌者，測量其抗氧化營養素攝取量，再於未來 10 年監測各種癌症的發生情形。研究對象起初沒有研究中的疾病，研究者由基線暴露狀態出發，向前觀察新發病例，可比較不同攝取量族群的癌症發生率。

解題方法

抓住時間順序即可判斷：

這是前瞻性世代研究的典型架構。世代研究可估計疾病發生率，並比較暴露組與未暴露組的風險，例如相對危險度（$RR$）。

選項分析